Журнал "Здоровье" №8 (104) 1963

Юношеское сердце

Кандидат медицинских наук Л. Т. Антонова

Рисунки П. Бенделя

Линейка в пионерском лагере затянулась. Ребята стояли в положении «смирно», вытянув руки по швам, и слушали старшего вожатого. Вдруг правофланговый Юра Петров как-то странно — покачнулся и упал на дорожку; лицо его, обычно бледное, стало совсем восковым, глаза закрылись.

Девочки закричали, вожатый кинулся к Юре, но тот уже пришел в себя и смущенно улыбнулся. Мальчику не позволили подняться — товарищи на носилках понесли его в кабинет врача и остались ждать у дверей. Что скажет доктор Мария Петровна? Наверно, велит увезти Юру в Москву? Или вызовет скорую помощь?

Через полчаса дверь кабинета открылась, и на крылечко к общему удовольствию вышел сам Юра.

— С ним ничего страшного, — объяснила ребятам Мария Петровна. — Просто он слишком быстро растет. — И, подумав, добавила: — А физкультурой занимается мало…

Что же все-таки произошло с Юрой? Попробуем объяснить это подробнее.

Возраст между 13–14 и 17–18 годами — один из важных узловых периодов развития и роста организма. В эти годы начинается половое созревание, происходит структурное оформление, завершение развития ряда органов и систем. Особенно бурно растет сердце. Так, если за семь лет — от 7 до 14 — оно увеличивается в объеме на 33 процента, то за четыре последующих года — от 14 до 18 лет — оно становится больше на 60 процентов.

Перестройка эндокринной и нервной системы, происходящая в переходном возрасте, также влияет на сердце и сосуды. В результате у подростков иногда возникают изменения в механизме кровообращения. Это не болезнь, а своего рода «трудности роста».

Быстрое развитие подчас приводит к изменению конфигурации сердца — оно несколько увеличивается в размере, особенно за счет левого желудочка; возникает так называемая юношеская гипертрофия (увеличение) сердца. При этом оно нередко принимает своеобразную форму в связи с некоторой диспропорцией самого сердца и его крупных сосудов, в частности легочной артерии. Подобная же форма сердца наблюдается обычно у людей, страдающих митральным пороком, она бывает обусловлена увеличением левого предсердия.

Именно это сходство иногда заставляет заподозрить у подростка порок сердца, но рентгенологическое исследование, а также другие данные рассеивают сомнения.

Наблюдения показывают, что гипертрофия сердца отмечается у юношей значительно чаще, нежели у девушек. Такие подростки отличаются хорошим физическим развитием, нередко преждевременным половым созреванием и могут выглядеть старше своего возраста. Обычно они ни на что не жалуются. Артериальное давление нормальное, иногда оно лишь немного повышено за счет увеличенного выброса крови из левого желудочка. Пульс бывает замедленным.

При некоторой задержке формирования сердечно-сосудистой системы может возникать и противоположный вариант юношеского сердца — малое, или «капельное», сердце.

Нередко оно формируется в тех случаях, когда у подростка на протяжении короткого времени происходит резкий скачок роста. Сердце как бы не поспевает за этим скачком, его размеры становятся слишком маленькими по сравнению с размерами тела, площадь соприкосновения с диафрагмой мала. Сердце как бы висит на своих крупных сосудах.

Такая форма встречается несколько реже, чем юношеская гипертрофия, а в процентном отношении— почти одинаково у юношей и девушек. Подростки с. «капельным» сердцем отличаются обычно высоким ростом, узкой трудной клеткой; они худощавы, с плохо развитой мускулатурой.

Отставание роста сердца от (роста организма может вызвать ряд нарушений в механизме кровообращения. В результате возникает повышенная утомляемость, общая слабость, вялость. Подростки жалуются на головные боли, головокружение. Артериальное давление у них понижено. В связи с тем что сердце каждым своим толчком выбрасывает несколько меньше крови, чем требуется организму, пульс учащается.

Если такому подростку приходится долго стоять в положении «смирно», например на линейках в школе или в пионерских лагерях, могут возникать головокружения, шум в ушах и даже обмороки, которые носят название ортостатического коллаптоида.

Причина такого обморока — нарушение деятельности регуляторных механизмов кровообращения. Если человеку приходится долго стоять, сосуды и капилляры нижних конечностей рефлекторно суживаются. А в данном случае они, наоборот, расширяются, в результате происходит отток крови к Нижним конечностям, ухудшается кровоснабжение мозга, а это ведет к потере сознания.

Часто, выслушивая подростка или юношу, врач замечает: «систолический шум над областью сердца» «или шум над аортой и легочной артерией». Многие думают, что этот шум — всегда следствие порока сердца. А между тем это не так. Возникновение шума может быть не связано с поражением клапанов сердца, оно бывает чисто функциональным, возрастным.

Мы знаем немало случаев, когда, услышав одно только слово «шум», родители решают, что их ребенок серьезно болен. Нередко таких детей или подростков много консультируют у врачей и вопреки врачебным советам лишают всякой физической нагрузки, запрещают им заниматься физкультурой, спортом, катанием на лыжах, коньках, велосипеде. Бывает даже так, что практически здоровых подростков подолгу держат в постели, не выпускают на воздух.

Это — не только вредит здоровью подростка, «о и наносит ему немалую психическую травму, так как он начинает считать себя больным, не совсем полноценным по сравнению с другими товарищами.

В результате таких тепличных условий, особенно если их устанавливают с детства, подростки плохо развиваются физически, растут бледными, склонными к частым простудным заболеваниям.

Хуже всего сказывается такой щадящий режим на подростках с малым сердцем. Ведь для них правильная физическая закалка — глазное средство укрепления сердечно-сосудистой системы. Очень хороший эффект дает гимнастика по утрам с последующим теплым душем или обтиранием; в свободное время — ходьба на лыжах, коньках, туризм; полезно плавание в бассейне.

Юношеская гипертрофия сердца не служит противопоказанием к занятиям в спортивных секциях, она не требует также особых ограничений в выборе профессий.

Юношам и девушкам с малым сердцем закаливание и физическую тренировку нужно начинать осторожно и постепенно. Для этой группы подростков противопоказаны работы, связанные со значительным физическим напряжением, а при наклонности к обморокам — с длительным стоянием, в условиях высокой температуры, на высотах.

Конечно, нарушения сердечно-сосудистой деятельности не всегда носят чисто возрастной характер. Они могут возникнуть в результате заболевания, и тогда меры борьбы с ними, разумеется, будут другими* Вот почему ни в коем случае нельзя самим назначать себе режим. Подростки, у которых появляются те или иные нарушения самочувствия, должны обязательно находиться под наблюдением врача.

В нашей стране существует сеть специальных подростковых кабинетов, в которых работают специалисты, хорошо знающие особенности юношеского возраста.

Резервы молодого организма, возможности его совершенствования огромны. Но совершенствование не приходит само собой — его можно и нужно добиться!