Журнал "Здоровье" №8 (68) 1960

Стопа и обувь

Доктор медицинских наук Н. П. Чернина

У вас обычная прическа, будничное платье и, однако, вы сегодня кажетесь наряднее и стройнее. Такой сделали вас новые красивые туфли.

Вы в театре. Настроение праздничное, как и ваш наряд. Но проходит некоторое время, и вас перестает радовать великолепная игра актеров; в антракте вы не трогаетесь с места и страдальчески хмуритесь. Что произошло? Новые туфли оказались не по ноге…

Какой же должна быть обувь, в которой можно долго ходить и не чувствовать утомления? Прежде всего она должна соответствовать форме и индивидуальным особенностям стопы.

Различают наружный и внутренний продольные своды стопы. Основная нагрузка падает на наружный свод, который называется «грузовым». Внутренний свод на несколько сантиметров выше и в основном выполняет «рессорную» функцию.

Кроме того, в стопе есть так называемый поперечный свод, расположенный в среднем отделе стопы. Если поперечный свод оседает, возникает поперечное плоскостопие: стопа в переднем отделе расширяется и расплющивается, под головками плюсневых костей на подошве образуются плотные и очень болезненные натоптыши и мозоли.

Функция стопы очень сложна. Это легко проверить на простых примерах: если стопа висит свободно, не напрягаясь, она уменьшена в размере, подтянута, внутренний свод увеличен. При стоянии, особенно на одной ноге, стопа удлиняется, уплощается в подошвенном направлении, внутренний свод опускается, стопа расширяется в переднем отделе.

Высота свода меняется и в зависимости от положения тела: стопа уплощается, когда человек переходит из сидячего положения в положение стоя или вращает туловище и т. д. Свод стопы становится выше, когда мы приседаем, ходим на пальцах или сгибаем ногу в колене.

Все это подтверждает, что при движениях стопы происходит беспрерывная работа мышц, образующих своды стопы. При одних движениях они уплощаются, при других — увеличиваются.

Внутренний свод во время движения поддерживается короткими мышцами стопы и длинными мышцами голени. Особенно мощны мышцы подошвы: они способны выдержать нагрузку до 500 килограммов.

Однако, если резко увеличивается вес тела или если человек выполняет работу, связанную с систематическим стоянием на ногах, а также при длительных заболеваниях, связочный и мышечный аппарат может значительно ослабеть. Тогда внутренний овод стопы оседает вниз, подобно провалу моста, и образуется продольное плоскостопие.

Для развития здоровой, нормальной стопы, предупреждения плоскостопия и других страданий чрезвычайно важны систематические занятия физической культурой. Огромную роль, конечно, играет и удобная обувь.

Человечество пользуется ею с древнейших времен для защиты и предохранения ног от механических повреждений и охлаждения. Когда-то обувь изготовляли из растительных материалов: древесины, растений и волокон. С появлением режущих инструментов ее начали шить из шкур животных.

Подвергаясь разнообразнейшим влияниям моды, обувь зачастую приобретала причудливую и нелепую форму. Во времена рыцарства, например, у туфель был длинный, узкий и жесткий носок, имеющий форму клюва. Длина обуви превышала 60 сантиметров; чем знатнее был ее обладатель, тем длиннее носок разрешалось ему носить. С той поры и возникло выражение «жить на (широкую) большую ногу». Обувь знатных людей украшали художественной резьбой, инкрустировали золотом и драгоценностями. Длинные узкие ботинки сменились впоследствии обувью с несоразмерно широким носком, ширина которого доходила до 16 сантиметров; она так и называлась: «утиный нос» или «бычья морда».

В наше время форма обуви не так резко подвергается изменениям, однако и теперь от прихотей моды зависит ширина носка; толщина, высота и форма каблука.

Основное требование к современной обуви — легкость, практичность, изящество.

Прежде чем приобрести новые ботинки, туфли или босоножки, их обязательно надо тщательно примерить. Пальцы в обуви должны располагаться совершенно свободно, чтобы ими можно было шевелить. Для большого пальца с внутренней стороны носка необходим некоторый припуск. Такая обувь предупреждает заболевание большого пальца, который склонен отклоняться наружу.

Проследите при примерке также за тем, чтобы наибольшая ширина в переднем отделе подошвы соответствовала середине головки первой плюсневой кости, которая располагается на передневнутренней поверхности стопы и в общежитии именуется «косточкой».

Некоторые люди любят носить свободную и чрезмерно широкую обувь и покупают такую обувь детям «впрок». Однако чересчур свободная обувь может вызвать самые разнообразные нарушения кожного покрова и способствовать развитию расплющенности столы. Если нет полного соприкосновения стопы с внутренней поверхностью обуви, на коже возникают намины, потертости, мозоли.

Большой вред ноге приносит и короткая обувь. Пальцы в ней полностью не могут распрямиться и, упираясь в носковую часть, подгибаются. С течением времени они приобретают форму молоточка или когтя. Ортопеды так и называют их: молоткообразные или когтеобразные пальцы. На этих деформированных пальцах часты мозоли, ссадины, врастание ногтя.

Таким образом, стремление женщин к тому, чтобы нога казалась изящной и маленькой, иногда приводит к различным деформациям стопы и пальцев.

Короткая, тесная обувь нарушает кровообращение. Летом это вызывает потливость ног, а в холодное время года — ознобление и даже отморожение стопы и пальцев.

Задник во всякой обуви должен плотно облегать пятку. Иначе походка станет очень некрасивой: при каждом шаге пятка будет выскальзывать из ботинка, задник натрет пятку и порвет чулки.

Важное значение при выборе обуви имеет высота каблука. Наиболее целесообразен низкий каблук — 2 сантиметра — для мужчин и средний — 4–5 сантиметров — для женщин. На пятку приходится примерно 60 процентов общей тяжести тела, а остальная нагрузка распределяется на наружный и передний отделы стопы. Небольшой каблук защищает пятку от удара о почву, увеличивает устойчивость тела, повышает рессорность стопы и способствует формированию ее продольного свода.

В обуви на каблуке в 10 сантиметров и выше большая нагрузка ложится не на задний, а на передний отдел стопы, который совершенно неприспособлен к постоянному повышенному давлению. Чрезмерная перегрузка переднего отдела ведет к образованию поперечного плоскостопия. Движения в голеностопном суставе при этом ограничиваются; мощная икроножная задняя мышца голени, находясь постоянно в ненормальных условиях, сморщивается. Поэтому даже тем женщинам, которые хорошо себя чувствуют в туфлях с узким носком и высоким каблуком, рекомендуем пользоваться ими изредка, а постоянно носить обувь лишь на среднем каблуке.

Жесткая и тяжелая обувь требует затраты излишней энергии на работу мышц стопы; ноги быстро устают, болят. Наилучший материал для легкой и гигиеничной обуви — мягкое шевро. Лаковая кожа плохо пропускает воздух и влагу, поэтому лакированные туфли не рекомендуется носить летом, особенно людям, страдающим потливостью ног.

Когда пользуетесь резиновой обувью или обувью из различных заменителей кожи, вкладывайте кожаные стельки или надевайте ее на шерстяные чулки.

С каждым годом у нас вырабатывается все больше добротных тканей, практичной и изящной одежды и обуви. Министерство здравоохранения СССР создало специальную методическую комиссию по вопросам рациональной обуви. Задача врачей-ортопедов, гигиенистов и технологов — создать новые модели легкой, удобной и красивой обуви.

Приветливые лица продавщиц, большие светлые залы, удобные примерочные кресла. Здесь нет специфического запаха, присущего обувным магазинам. На стенах изящные фонтанчики с хвойным экстрактом — увлажнители воздуха — и вазоны с цветами. Цветы на стенах, на окнах, на стеклянных стеллажах с обувью.

На стеллажах — обувь на любой вкус и возраст. Здесь же вы можете подобрать чулки и перчатки в тон новым туфлям, приобрести различные «сопутствующие предметы» — обувной крем и гуталин, шнурки, набойки, подкаблучники. Если вас беспокоят мозоль или плохо подрезанные ногти, зайдите в кабинет педикюра, расположенный в одном из залов.

Удобна ли обновка? Не жмут ли новые туфли?

Подойдите к рентгеновскому аппарату «Педилюкс», стоящему рядом с прилавком, и посмотрите, правильно ли лежат пальцы в новой обуви.

Зайдем ортопедический отдел Московского Дома обуви.

Рыжеволосая девушка в синем халатике убеждает пожилую женщину сменить узине лодочки на высоком каблуке на удобные «профилактические» туфли, тогда прекратятся боли при ходьбе, на которые так жалуется покупательница.

Это продавец Зина Морозова, которая прошла специальную медицинскую подготовку на фабрике «Ортобувь». Она подбирает супинаторы, рекомендует обувь людям, страдающим плоскостопием, тем, у кого болезненная «косточка» или пяточная шпора.

Оживленно в детском отделе Дома обуви. Ребятишки — народ беспокойный, и выбрать им обувь по ноге — дело нелегкое. Но когда продавщица посадит малыша на вертящееся подвесное креслице и сказочный Конек-горбунок подмигнет ему веселым глазом, мама может спокойно примерять сыну сапожки и сандалии.

Недавно в Москве на Большой Пироговской улице открыт памятник замечательному врачу и ученому, основоположнику отечественной педиатрии. На его цоколе высечены слова:

…Широкоплечий человек внимательно всматривается в лицо хрупкого, доверчиво прильнувшего к нему ребенка. Выразительна скупая деталь памятника — фонендоскоп, как бы забыт в руке доктора. Сейчас важнее установить духовный контакт с маленьким пациентом, уловить его настроение. Кто из взрослых, даже самых внимательных родителей и чутких педагогов, не знает, какая это сложная задача! А Нил Федорович считал это одной из первых заповедей врача.

Богато одаренный человек, обладавший большим талантом клинициста, он был необыкновенно наблюдателен, умел подмечать малейшие признаки болезни и перемены в ее течении. Богатейшие наблюдения своей практической работы он воплотил в многочисленных научных трудах, учебниках.

Шумит вокруг памятника веселая, здоровая детвора. И, кажется, что Нил Федорович Филатов, отдавший всю свою жизнь искусству врачевания детских недугов, с удовольствием наблюдает за ребятишками.

М. Линецкая Фото И. Чуканова