Другие БАД, способствующие снижению веса
"Нехватка питательных веществ может привести к замедлению обмена веществ, что увеличивает метаболическую резистентность. Если вы, несмотря на все усилия, не худеете либо вес снижается очень незначительно, вам может помочь дополнительный прием биологически активных добавок.
Первая из них - L-карнитин. Это вещество участвует в метаболизме жира, и при его недостатке организм человека, питающегося по Аткинсу, с большим трудом переходит в режим липолиза и сопутствующего ему кетоза. Однако роль карнитина в организме этим не ограничивается: он нормализует работу сердечной мышцы (его назначают при кардиомиопатии и сердечной аритмии), снижает уровень триглицеридов и увеличивает уровень «хорошего» холестерина ЛВП 4. Дозировка варьируется от 1000 до 2000 мг в день (для снижения веса - 1500 мг в день).
Второе вещество, способствующее снижению веса, - кофермент Q10. Как и карнитин, кофермент Q10 необходим для нормальной работы сердца. Я часто назначаю прием Q10 пациентам старше сорока (типичная дозировка - 100 мг в день). Совместно с карнитином и хромом Q10 участвует в мобилизации жировых запасов и способствует снижению веса. Бельгийский ученый Люк ван Галл обнаружил, что люди с ожирением, в организме которых был дефицит Q10, существенно похудели после назначения им приема препарата QI0 в количестве 100 мг в день 5.
Итак, на стадиях снижения веса по Аткинсу базовая программа приема БАД выглядит таким образом:
поливитаминно-минеральный комплекс «Atkins Basic № 3 Formula» - три раза в день;
хром - до 1000 мкг в день (обратите внимание: это общая доза, в которую входит также хром, содержащийся в комплексе «Atkins Basic №3 Formula»);
эссенциальные жирные кислоты - три раза в день (рыбий жир, масло огуречника аптечного (бурачника) и льняное масло, по отдельности либо в виде комплексного препарата);
L-карнитин и кофермент Q10 - при высокой метаболической резистентности (дозировки см. выше).
Дополнительные БАД, улучшающие общее состояние здоровья
Теперь, когда вы уже знакомы с базовой программой приема витаминов и других БАД, я хотел бы поговорить о применении БАД при распространенных проблемах. Обратите внимание, что указанные дозировки представляют собой лишь общие рекомендации. Очень жаль, что я не в состоянии обеспечить индивидуальную консультацию по подбору пищевых добавок всем желающим, поэтому советую вам заглянуть на наш Интернет-сайт, где вы найдете дополнительные рекомендации по применению БАД.
При запорах: я отдаю предпочтение оболочке семян псиллиума (подорожника блошного). Начните с одной столовой ложки на большой стакан воды, а затем увеличивайте или уменьшайте дозу до достижения желаемого эффекта. Вместо псиллиума можно применять овсяные или пшеничные (если у вас нет аллергии на пшеницу) отруби: добавьте 1-2 ст. л. отрубей в овощное блюдо или салат. Во всех случаях, чтобы активизировать работу кишечника, пейте больше воды и регулярно занимайтесь физкультурой.
При тяге к сладкому: 500-100 мг L-глютамина перед едой и/или в моменты, когда тяга к сладкому максимальна.
При чувстве голода, не утихающем даже при переходе организма в режим липолиза: 500 мг L-фенилаланина или 500 мг N-ацетил-L-тирозина перед едой.
При отеках: 50-100 мг пиридоксин-5-фосфата и 1500-3000 мг таурина в день 6. Полезен также экстракт спаржи.
При быстрой утомляемости и постоянном чувстве усталости: 5-10 мг октакозанола, 3-6 таблеток диметилглицина под язык, 1-3 таблетки витамина В12 под язык (либо 1-3 таблетки комплекса витаминов группы В, 50 мг) в день 7.
При нервозности: 500-200 мг инозитола (инозита) в день. Эффективны также травяные чаи (валериана, ромашка и пассифлора, или страстоцвет).
При бессоннице: перед сном принимайте те же БАД или травяные чаи, что и при нервозности, плюс 3 мг мелатонина. Полезны также кальций, магний, ниацинамид, пантотеновая кислота и 5-гидрокситриптофан.
Биологически активные добавки, используемые при заболеваниях
У мужчин и женщин, страдающих лишним весом, чаще всего встречаются заболевания, связанные с нарушением баланса уровня сахара в крови (гипогликемия, диабет, сердечно-сосудистые заболевания). Пациентам, страдающим этими заболеваниями, я обычно назначаю БАД, перечисленные ниже. Как и в предыдущем случае, указанные дозировки являются наиболее типичными при данных заболеваниях.
При гипогликемии: поливитаминно-минеральный комплекс «Atkins Basic №3 Formula», БАД для снижения уровня сахара «Blood Sugar Formula», плюс хром (совокупная доза 800-1000 мг в день), L-глютамин, цинк, селен, магний, полный комплекс витаминов группы В и биотин. Альтернатива: лечебный комплекс «HF-12» производства компании «Atkins».
При диабете: «Atkins Basic №3 Formula», БАД для снижения уровня сахара «Blood Sugar Formula» плюс хром, цинк, селен, инозит, кофермент Q10, биотин, ванадилсульфат и магний. Альтернатива: лечебный комплекс «DM-17» производства компании «Atkins».
При повышенном уровне холестерина: лецитин в гранулах, хром, пантетин, ниацин (инозитола гексаникотинат) и другие витамины группы В, чеснок, витамин С, гамма-линоленовая кислота (масло огуречника, вечерней примулы (энотеры) или семян черной смородины), рыбий жир, бета-ситостерол, гуггулипид (смола миррового дерева), глюкоманнан, гуаровая камедь, пектин, оболочки семян псиллиума, овсяные отруби. Альтернатива: лечебные комплексы «Cholesterol Formula» или «Cholesterol Gold Formula» плюс «Essential Oils Formula» производства компании «Atkins».
При повышенном уровне триглицеридов: те же средства, что и при повышенном уровне холестерина плюс L-карнитин и дополнительное количество эссенциальных жирных кислот омега-3 (рыбьего жира). Так как повышенный уровень триглицеридов связан с гиперинсулинизмом, больному будут также полезны БАД, применяющиеся при диабете 8-9.
При гипертонии: магний (желательно в виде оротата, таурата, аргината или аспартата магния), таурин, пиридоксин или пиридоксин-5-фосфат, чеснок, эссенциальные жирные кислоты, кофермент и калий. Альтернатива: лечебные комплексы «Essential Oils Formula» и «Blood Pressure Formula» 10-11 производства компании «Atkins».
При коронарной болезни сердца: магний (те же препараты, что и при гипертонии), L-карнитин, витамин Е, кофермент , бромелайн (фермент ананаса), чеснок и полиникотинат хрома. Альтернатива: лечебный комплекс «CV-4» 12-15 и «Essential Oils Formula» производства компании «Atkins».
Примечание. В моей книге «Dr. Atkins' Vita-Nutrient Solution» полностью указан состав всех БАД производства компании «Atkins». В этой книге вы найдете подробную информацию о пользе витанутриентов для вашего здоровья.
Надеюсь, что я убедил вас в необходимости принимать витамины и другие витанутриенты. Контролируемое употребление углеводов дает вам метаболическое преимущество, а целенаправленный прием БАД даст вам еще одно преимущество в борьбе с лишним весом и болезнями. Важно только узнать о БАД как можно больше и научиться правильно применять их.
ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ
Профилактика заболеваний
24
Опасный путь к диабету
Эта глава - наиболее значительное из всего, что было написано мной, потому что речь идет о спасении человеческих жизней. За последние два десятилетия заболеваемость ожирением и сахарным диабетом возросла настолько, что ученые всерьез заговорили о «двойной эпидемии». Я скажу больше: ожирение и диабет - не просто болезни-близнецы, это сиамские близнецы, неразделимо связанные между собой.
По сути, и ожирение, и диабет представляют собой две стороны одного заболевания, характеризующегося резистентностью к инсулину (снижением чувствительности тканей к действию инсулина) и гиперинсулинизмом (избыточной секрецией инсулина). Об этом неоспоримо свидетельствуют данные медицинской статистики. Свыше 80% диабетиков II типа страдают ожирением 1. Как свидетельствует мой врачебный опыт, для подавляющего большинства тучных людей характерны те же расстройства здоровья, что наблюдаются при преддиабетическом состоянии.
Одновременный рост заболеваемости ожирением и диабетом полностью совпал с радикальными переменами в рационе среднего американца: употребление пищевых жиров сократилось (раньше за счет жиров обеспечивалось 40 % калорийности рациона, Теперь - 33), в то же время существенно возросло употребление рафинированных углеводов, в первую очередь сахара и пшеничной муки.
Развитию диабета II типа способствуют генетическая предрасположенность, избыток рафинированных углеводов в рационе и недостаток физической активности.
Британский врач, доктор медицинских наук Т. Клив написал книгу «Saccharine Disease: The Master Disease of Our Time» (Сахариновая болезнь - основное заболевание нашего времени). Я считаю эту книгу одной из важнейших книг медицинской тематики. Ее автор исследовал около десятка различных культур, в которых диабет и коронарная болезнь сердца были редким явлением, пока представители этих культур не начали употреблять большое количество рафинированных углеводов. (Подробнее о книге Клива будет рассказано в главе 27, см. раздел «Уроки истории».)
Эпидемия диабета носит глобальный характер. По прогнозам исследователей, работающих под эгидой ООН, к 2025 г. в мире будет насчитываться 300 млн диабетиков, причем большинство из них будут проживать в странах, где до введения в рацион большого количества рафинированных продуктов питания диабет был редкостью 2.
Мою тревогу по поводу состояния здоровья американцев разделяют специалисты из Американской диабетической ассоциации (АДА). Они разработали новую методику диагностики сахарного диабета, позволяющую выявлять заболевание на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
В 1997 г., по оценкам американского Центра по контролю над заболеваемостью, в Соединенных Штатах диабетом страдали около 16 млн взрослых 3. Ежегодно в США диагностируется около 800 тыс. новых случаев диабета. Прямые и косвенные финансовые затраты, связанные с заболеванием, только в 1997 г. составили 98 млрд долл4!
Традиционно диабет II типа считается болезнью взрослых, но в последние годы он все чаще угрожает детям, о чем свидетельствуют данные многочисленных научных исследований. Ученые из Цинциннати обнаружили, что за период с 1982 по 1994 г. число диагностированных случаев сахарного диабета II типа у детей и подростков от 10 до 19 лет возросло в 10 раз 5. В наибольшей опасности находятся люди афро-американского, латиноамериканского и индейского происхождения, страдающие диабетом чаще, чем американцы европейского происхождения. Скорее всего, это связано с повышенной распространенностью ожирения среди этих этнических групп, хотя не следует исключать и фактора генетической предрасположенности 6.
В чем причина?
Чтобы найти ключ к решению проблемы, следует предпринять два шага: во-первых, признать имеющиеся научные данные как неоспоримый факт; во-вторых, применять методику лечения, основанную на понимании этого факта. К сожалению, слишком многие врачи остановились на полпути: они не применяют научные открытия на практике. И это несмотря на то, что распознать диабет II типа можно задолго до появления симптомов, на самой ранней стадии преддиабетического состояния, при которой наблюдается избыточная секреция инсулина в организме.
На этой стадии клетки организма теряют восприимчивость к действию инсулина. Развивается резистентность (сопротивление) к действию инсулина. Из-за этого уровень глюкозы в крови растет, и организм вынужден вырабатывать дополнительное количество инсулина. Долговременные последствия резистентности к инсулину - ожирение, гипертония, повышенный уровень триглицеридов и пониженный уровень ЛВП (липопротеинов высокой плотности - «хорошего» холестерина) в крови. Все это - основные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые связывают с гиперинсулинизмом и ряд других заболеваний, в том числе поликистоз яичников и рак молочной железы с летальным исходом. Я боюсь, что со временем этот список будет продолжен.
Я умоляю вас: даже если в вашей голове не отложится ничего из содержания этой книги, запомните хотя бы причины роста уровня инсулина - состояния, угрожающего вашему здоровью и даже жизни.
Первая и главная причина гиперинсулинизма - употребление большого количества рафинированных углеводов. Избыток белка в рационе тоже может привести к росту уровня сахара в крови, но если белок используется в организме для того, для чего он предназначен, то есть для роста мышечной массы, то инсулин вырабатываться не будет. Для метаболизма жира (как пищевого, так и жировых запасов организма) инсулин вообще не требуется.
Теперь, когда вы знаете правила питания по Аткинсу, вы знаете и способ борьбы с гиперинсулинизмом - переключение организма в режим липолиза, то есть сжигания жировых запасов. Миллионы диабетиков II типа, сидящих на высокоуглеводных диетах и принимающих лекарства, стимулирующие секрецию инсулина, разрушают свое здоровье, сами того не подозревая. Возможно, они надеются, что им помогут обычные диеты.
Ограничивая общую калорийность рациона, эти люди, конечно, одновременно ограничивают и употребление углеводов, но какое-то время спустя такая диета неизбежно надоедает. Тогда человек бросается в противоположную крайность - начинает поглощать углеводы, что недопустимо для диабетика.
Этот порочный круг не грозит тем, кто питается по Аткинсу. Углеводные продукты, разрешенные в диете Аткинса, обладают низким гликемическим индексом, благодаря чему уровень глюкозы в крови нормализуется, и диабет переходит в латентную форму (так называется форма диабета, при которой уровень сахара находится под полным контролем).
О пользе опыта
Не раз и не два, читая дневники питания своих пациентов, я замечал такой факт: если рацион диабетика состоит в основном из высокоуглеводных, низкокалорийных и нежирных продуктов, то через девяносто минут после еды уровень сахара в крови больного возрастает на 100 пунктов в среднем (больные несколько раз в день собственными приборами измеряют уровень сахара в крови).
Но если этот же человек съел бифштекс, баранью отбивную или половину жареного цыпленка с зеленым салатом, заправленным оливковым маслом и уксусом, то уровень сахара в крови повышается не более чем на 20 пунктов.
Я не смог обнаружить ни одного научного доказательства преимущества высокоуглеводных диет над диетами с контролируемым употреблением углеводов (к числу которых относится диета Аткинса) при сахарном диабете. Мой врачебный опыт свидетельствует как раз об обратном: питание по Аткинсу улучшает состояние людей, страдающих диабетом II типа.
Два типа диабета
На этом месте мы должны немного отклониться от темы, чтобы уяснить: два типа сахарного диабета настолько отличаются друг от друга, что их следовало бы считать двумя совершенно различными заболеваниями. В данной главе речь идет исключительно о диабете II типа.
Диабет I типа, как правило, начинается в детстве или юности и не связан с рационом питания. По мнению ученых, это заболевание носит аутоиммунную природу: иммунная система организма начинает атаковать клетки поджелудочной железы, частично или полностью разрушая ее способность вырабатывать инсулин. Это относительно редкое заболевание: только 5-10% от общего числа диабетиков страдают диабетом I типа.
Диабет II типа развивается при наличии генетической предрасположенности в сочетании с неправильным питанием. Как показало уже упомянутое исследование доктора Клива, даже при наличии генетической предрасположенности у представителей ряда рас и Культур диабет II типа встречался очень редко, пока они не начали употреблять большое количество рафинированных углеводов. (Я обязан предостеречь: даже отсутствие случаев диабета II типа в семейной истории не дает гарантии от развития заболевания).
В организме подавляющего большинства диабетиков II типа вырабатывается больше инсулина, чем в организме здоровых людей. Причиной повышения уровня сахара становится не недостаток инсулина, а пониженная чувствительность тканей к его действию (резистентность к инсулину). Поэтому инъекции инсулина и прием лекарств, стимулирующих секрецию инсулина, только ухудшают состояние больного. Собственная выработка инсулина в поджелудочной железе больного диабетом II типа падает лишь на последней стадии болезни.
Не стоит недооценивать опасность
Я подозреваю, что многие из вас относятся к диабету II типа как к неопасному заболеванию. Высокий уровень сахара? Не страшно, будем принимать лекарства, и все нормализуется. Те, у кого болезнь приняла более серьезную форму, скажут так: «Ничего, буду колоть инсулин и следить за питанием - вот и все дела». Не играйте с огнем! Диабет действительно может быть относительно неопасным заболеванием, но только при правильном питании. В противном случае он может быть смертельно опасным! Именно диабет является главной причиной появления новых случаев слепоты, одной из ведущих причин почечной недостаточности, гигантским шагом на пути к сердечно-сосудистым заболеваниям и нарушениям кровообращения (поданным статистики, ежегодно около 86 тыс. американцев переносят операцию ампутации конечностей7).
Список последствий диабета на этом не заканчивается, но я не буду больше пугать вас всякими ужасами, а просто скажу: если вы относитесь к группе риска развития сахарного диабета II типа, вы должны навсегда отказаться от продуктов, употребление которых приводит к целому набору заболеваний. Не забывайте: болезнь легче предупредить, чем вылечить.
Диабет подкрался незаметно...
И не к кому-нибудь, а к вам!
Раньше, как правило, врачи диагностировали диабет II типа у людей старше 50-60 лет. Теперь же ситуация стала несравненно хуже: согласно недавно проведенному исследованию, средний возраст начала сахарного диабета у представителей поколения послевоенного «беби-бума» - 37 лет8.
В каком бы возрасте человек ни заболел диабетом II типа, в тридцать пять или в пятьдесят, болезнь не сваливается на него как гром среди ясного неба, а развивается на протяжении десятилетий. Человек строит дорогу к болезни ложкой, вилкой и ножом - три раза в день, тысячу раз в год, десять тысяч раз в десятилетие.
Вот что известно о диабете II типа:
причиной болезни часто становится неправильный рацион питания;
практически во всех случаях развитие болезни может быть полностью предотвращено;
при условии раннего обнаружения диабета II типа почти всегда его можно перевести в латентную форму;
практически во всех случаях состояние больного может быть улучшено, даже на поздних стадиях болезнь носит частично обратимый характер.
Частично обратимый характер болезни означает, что если вы страдаете диабетом II типа, то с помощью правильного питания можете держать свое состояние под контролем, но при этом полное устранение последствий болезни возможно не всегда.
Диабет - коварная болезнь. Долгие годы, иногда даже десятилетия, он существует в виде преддиабетического состояния. В это время его можно выявить с помощью обычной лабораторной пробы на толерантность к глюкозе. В настоящее время, по мнению специалистов из Американской диабетической ассоциации, каждый третий диабетик не знает о своей болезни9. Однако в действительности ситуация может быть еще хуже: как показывает наш опыт проведения пробы на толерантность к глюкозе у пациентов с генетической предрасположенностью к диабету и подозрительной симптоматикой, на каждого больного с диагностированным диабетом II типа приходится трое больных с преддиабетическим состоянием.
Путь к диабету
Давайте посмотрим, как развивается диабет II типа. Как уже не раз говорилось, в рационе современного американца слишком много рафинированных углеводов, в первую очередь сахара и белой пшеничной муки. Эти ингредиенты, обладающие высоким гликемическим индексом, входят в состав очень многих продуктов, и не только лакомств. Для нашего тела, ничем не отличающегося от тела пещерного человека, эти продукты - настоящий яд. После их употребления в кровь попадает большое количество сахара. Чтобы уберечь организм от сахарного удара, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать огромное количество инсулина.
В юности ваш организм работал настолько эффективно, что с легкостью справлялся с сахарной атакой, так что вы даже не замечали у себя никаких симптомов повышенного уровня сахара и инсулина. Но прошли годы, и теперь избыток сахара не проходит бесследно для вашего обмена веществ. Вы уже отвечали на вопросы медицинского теста, выявляющего нестабильность уровня сахара в крови, поэтому симптомы должны быть вам известны. У подавляющего большинства тучных людей, в рационе которых слишком много углеводов, наблюдаются многочисленные и ярко выраженные симптомы, свидетельствующие о нестабильности уровня сахара в крови.
Резистентность к инсулину - весьма распространенное состояние у людей, страдающих лишним весом. Чаще всего резистентность к инсулину развивается первой, и лишь затем возникает гиперинсулинизм, но во всех случаях из-за неэффективности действия инсулина поджелудочная железа выбрасывает в кровь постоянно увеличивающиеся порции инсулина. Уровни инсулина у тучных людей с преддиабетическим состоянием нередко превышают норму в двадцать раз! Массированный выброс инсулина приводит к резкому падению уровня сахара в крови. Чтобы нормализовать уровень сахара, организм начинает вырабатывать адреналин. Именно адреналин становится причиной многих из известных вам симптомов.
С годами дисбаланс уровня сахара и инсулина в крови увеличивается. О гиперинсулинизме можно говорить при повышенном уровне инсулина в крови: натощак - на 20 единиц, через час после приема стандартного количества углеводов (при проведении пробы на толерантность к глюкозе) - на 100 единиц, через два часа - на 60 единиц (в своей практике я использую именно такие пороговые показатели). Если у тучного человека обнаруживаются гипертония, повышенный уровень триглицеридов и нестабильность уровня сахара в крови, то можно с уверенностью говорить о гиперинсулинизме.
Доктор медицинских наук Ральф де Фронцо, один из ведущих американских специалистов по диабету, выделяет пять стадий в развитии болезни 10. Первые три стадии характеризуют преддиабетическое состояние. Как правило, диагноз «сахарный диабет II типа» ставится лишь тогда, когда болезнь уже достигла четвертой стадии. Так происходит потому, что проба на толерантность к глюкозе с параллельным определением уровня инсулина еще не стала обычной в медицинской практике. Из-за этого очень редко удается выявить диабет на ранней стадии. Я уверен, что ранняя диагностика диабета смогла бы остановить эпидемическое распространение болезни. Поэтому свою следующую книгу я решил целиком посвятить вопросам профилактики и лечения этой опасной болезни.
Пять стадий развития диабета II типа, согласно доктору де Фронцо:
Стадия 1: резистентность к инсулину.
Стадия 2: резистентность к инсулину плюс гиперинсулинизм.
Стадия 3: резистентность к инсулину, гиперинсулинизм плюс аномалии в результатах пробы на толерантность к глюкозе.
Стадия 4: диабет II типа с повышенным уровнем инсулина.
Стадия 5: диабет II типа с пониженным уровнем инсулина.
Диабет II типа развивается постепенно, без резких скачков и внезапных поворотов. На протяжении многих лет вы употребляете большое количество углеводов, даже не подозревая о своей резистентности к инсулину и нестабильности уровня сахара в крови. Инсулин - это гормон, ответственный за создание жировых запасов, так что на пути к диабету вы успеваете обзавестись немалым количеством лишних килограммов. И вот, наконец, однажды вы обнаруживаете, что уже давно больны.
Когда преддиабетическое состояние переходит в диабет, уровень сахара в крови прекращает колебаться. Теперь он постоянно держится на высоком уровне. На четвертой стадии болезни резистентность к инсулину настолько сильна, что инсулин уже не может эффективно выполнять свою работу. После многих лет непомерной нагрузки поджелудочная железа истощается и перестает вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Наступает пятая, самая тяжелая стадия болезни. Но даже на последних стадиях можно в существенной степени взять свое состояние под контроль, хотя, увы, вы ждали слишком долго и позволили болезни зайти очень далеко.
Если вам поставлен диагноз «сахарный диабет II типа», отнеситесь к этому с максимальной серьезностью. Поймите, ваше здоровье в большой опасности. Из-за резистентности тканей к действию инсулина сахар из крови не транспортируется в печень и клетки других органов, а выводится из организма с мочой (стадия 4). По сути, вы становитесь похожи на машину с пробитым бензобаком: топливо не попадает в клетки, а выливается вон. На пятой стадии болезни, когда поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин, вы без объяснимых причин начинаете терять вес. Из-за частого мочеиспускания организм теряет много воды, вам постоянно хочется пить. Страдая от нехватки «горючего», организм начинает сжигать жировые запасы и мышцы, начинается процесс кетоацидоза. Теперь вы волей-неволей понимаете, что очень серьезно больны.
Я показал вам путь развития диабета, чтобы вы смогли как можно раньше заметить, что идете по этому опасному пути. Необходимо правильно определить степень риска, и здесь вам понадобится помощь опытного врача. Подходит ли ваш лечащий врач под это определение - решать вам.
Проба на толерантность к глюкозе
Вы, конечно, помните, что я настойчиво рекомендовал вам пройти пробу на толерантность к глюкозе (ПТГ) с одновременным определением уровня инсулина. Она определяет реакцию вашего организма на стандартное количество глюкозы (сахара, присутствующего в крови). Глюкоза обладает самым высоким гликемическим индексом - 100.
Я рекомендую каждому пройти ПТГ с определением уровня инсулина, но тем, кто страдает лишним весом, высоким кровяным давлением, повышенным уровнем триглицеридов в крови, имеет близких родственников, больных диабетом II типа либо обнаруживает у себя симптомы, появляющиеся на голодный желудок и исчезающие после еды, этот анализ просто необходим.
Для точной диагностики необходимо пройти пятичасовую пробу на толерантность к глюкозе с одновременным определением уровня инсулина.
Утром, на голодный желудок (с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12 ч), у вас возьмут кровь для определения базового уровня глюкозы и инсулина. После этого вам дадут выпить раствор глюкозы стандартной концентрации. Через 30 мин после этого у вас опять возьмут кровь на анализ, затем еще через полчаса, и далее через каждый час. Уровень глюкозы будет определяться в каждой пробе крови, уровень инсулина - через час и два часа после приема раствора глюкозы, так как именно в этот промежуток времени он достигает пикового уровня.
Как расшифровать результат пробы на толерантность к глюкозе
В зависимости от базового уровня глюкозы в крови вы попадете в одну из трех категорий:
Уровень глюкозы натощак
Категория
70-90 мг%
Норма
110-125 мг%
Повышенный уровень
126 мг% и выше
Диабет
Помимо базового уровня глюкозы, следует обратить внимание на пиковый уровень глюкозы после приема стандартного раствора глюкозы. Эта величина не должна превышать 160 мг%. Минимальный уровень глюкозы (наблюдается в промежутке от двух до четырех часов после приема стандартного раствора глюкозы) должен находиться в пределах 60-90 мг%.
Дельта (разница между максимальным и минимальным уровнем глюкозы) должна быть в пределах 30-80 мг%. Если эта величина превышает 80 пунктов и вы страдаете лишним весом, это может свидетельствовать о гиперинсулинизме. Если дельта больше 100, вероятность гиперинсулинизма очень велика. При значении дельты, превышающем 125 пунктов, можно с уверенностью говорить о гиперинсулинизме.
Базовый уровень глюкозы (то есть определенный натощак) - стандартный диагностический критерий для выявления сахарного диабета. Американская диабетическая ассоциация установила следующие пороговые значения базового уровня глюкозы: 126 мг% и выше - сахарный диабет, 110-125 мг% - нарушение толерантности к глюкозе (3 стадия развития диабета по де Фронцо).
Через один-два часа после приема стандартного раствора- глюкозы уровень глюкозы в крови достигает максимума. У здорового человека эта величина не превышает 160 мг%; уровень 160-200 мг% говорит о преддиабетическом состоянии, свыше 200 мг% - о диабете.
Что означают результаты анализа?
Сложите первые четыре величины уровня глюкозы в крови, полученные в процессе ПТГ (натощак, через полчаса, час и два часа после употребления раствора глюкозы). Если сумма ниже 500 мг%, все в порядке; если она выше 800 - у вас диабет.
Диапазон от 500 до 800 мг% называется нарушением толерантности к глюкозе. Это явление наблюдается примерно у половины людей, страдающих ожирением. Чем ближе ваш показатель к 800, тем выше вероятность развития у вас диабета II типа. Но даже в этом случае могу вас обрадовать: если вы начнете постоянно контролировать употребление углеводов и нормализуете свой вес, ваши показатели вернутся в пределы нормы.
Проба на толерантность к глюкозе однозначно ответит на вопрос, есть ли у вас диабет, но, что гораздо важнее, вы сможете определить, далеко ли вы продвинулись по пути к болезни. Преддиабетическое состояние, сопровождающееся лишним весом, - это более чем веская причина для перехода на диету с контролируемым употреблением углеводов (другими словами, на диету Аткинса), причем сделать это следует как можно скорее, а выполнять требования диеты - как можно старательнее.
Как следует питаться при диабете?
Я уже говорил, что не обнаружил в научной литературе ни одного сообщения об исследованиях, авторы которых сообщали бы о каких-либо преимуществах высокоуглеводных диет над диетами с контролируемым употреблением углеводов при сахарном диабете. До 1950 г. низкоуглеводные диеты входили в стандартную программу лечения диабета, но Американская диабетическая ассоциация отказалась от них, не проведя ни единого сравнительного исследования двух различных типов диет! Основное отличие диеты Аткинса - низкое содержание углеводов. В большинстве исследованных рационов доля углеводов была гораздо больше, чем в диете Аткинса.
В середине 90-х годов ученые начали проводить эксперименты по сравнению влияния на состояние диабетиков высокоуглеводных диет и диет, богатых мононенасыщенными жирами. Доктор Абхиманью Гарг из Юго-западного медицинского центра университета штата Техас пришел к выводу, что высокоуглеводная диета связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с диетой, богатой жирами (в первом случае уровень триглицеридов у пациентов был выше на 24%, а уровень ЛОНП (липопротеинов очень низкой плотности, самого «плохого» холестерина) - на 23%). Уровень глюкозы у пациентов, сидящих на высокоуглеводной диете, был выше на 10%, а инсулина - на 12%и. Как видим, в этом исследовании были получены не столь впечатляющие результаты, как в нашей клинической практике. Это связано с тем, что доля углеводов в рационе пациентов на высокожировой диете была недостаточно низкой для перехода организма в режим липолиза.
На основании результатов аналогичного исследования австралийские ученые пришли к выводу, что «рекомендуемые в наше время низкожировые высокоуглеводные диеты негативно влияют на уровень глюкозы и холестерина в крови людей, страдающих диабетом в средней и тяжелой форме» 12.
В 1996 г. ученые из нью-йоркского Рочестерского университета провели сравнение воздействия очень низкокалорийной высококетогенной диеты и очень низкокалорийной низкокетогенной диеты на диабетиков. Обнаружилось, что высококетогенная диета намного эффективнее помогает держать под контролем уровень сахара в крови 13.
Результаты исследований свидетельствуют, что практически все разновидности диет с контролируемым употреблением углеводов действуют эффективнее, чем диеты, доля углеводов в которых достигает 55 % и выше. Низкоуглеводные диеты, согласно научным данным, не просто безопасны для сердечно-сосудистой системы - они полезны для нее, о чем будет подробно рассказано в главе 27. Этот факт чрезвычайно важен для диабетиков, так как диабет является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы страдаете сахарным диабетом, то с высокой степенью вероятности у вас могут быть обнаружены заболевания сердца и кровеносных сосудов.
За долгие годы и десятилетия, в течение которых развивается диабет, повышенный уровень инсулина наносит огромный ущерб всем органам сердечно-сосудистой системы. Прибавьте к этому лишний вес и высокое кровяное давление, и перед нами предстает так называемый «синдром X» - новый диагноз, получивший в последние годы популярность среди американских медиков. Мы вернемся к нему в главе 27.
Диета, по своим характеристикам наиболее близкая к диете Аткинса, была изучена специалистами из Сансумской ассоциации медицинских исследований. Людям, страдающим сахарным диабетом, на восемь недель была назначена диета, доля углеводов в которой составляла всего 25%. После этого те же больные на восемь недель были переведены на рацион, содержащий 55% углеводов.
После первых восьми недель у пациентов наблюдалось снижение уровня, сахара в крови, диастолического (нижнего) кровяного давления и массы тела. После восьми недель на высокоуглеводной диете один из показателей ухудшился, а остальные остались без изменений. Никаких улучшений обнаружено не было 14.
В момент написания этой книги проводилось сравнительное исследование низкоуглеводной кетогенной диеты, сопровождающейся процессом липолиза, и высокоуглеводной диеты. (К моменту сдачи книги в печать результаты исследования еще не были опубликованы.) Когда они появятся, общественность получит еще одно неопровержимое доказательство необходимости пересмотра стандартного диетологического подхода к лечению больных сахарным диабетом. В том, что ограничение употребления углеводов помогает держать под контролем уровни глюкозы и инсулина, нет ничего удивительного. Добавьте к этому тот факт, что диеты с контролируемым употреблением углеводов чрезвычайно эффективно снижают степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Медикам необходимо всего лишь чувство здравого смысла и немного мужества, чтобы признать: диеты, применяемые для лечения диабетиков на протяжении последних десятилетий, причиняли больным только вред.
Обратимо ли течение диабета?
Вы, возможно, удивитесь: как это я с такой уверенностью говорю о результатах еще не завершившегося исследования? За годы врачебной практики мне довелось лечить свыше 5 тыс. пациентов, страдающих сахарным диабетом. Большинство больных, кому были назначены лекарства, стимулирующие секрецию инсулина (препараты сульфонилмочевины), после курса лечения смогли отказаться от приема этих лекарств. Свыше половины диабетиков II типа, принимающих инсулин, смогли отказаться от инъекций. Вот одна из тысяч историй болезни, хранящихся в нашей клинике.
Дженет Дрейк уверяет, что диета Аткинса спасла ей и жизнь, и ногу. Когда Дженет пришла ко мне на прием, ей было всего сорок семь, но она уже семнадцать лет страдала диабетом. Однажды она натерла ногу, на месте волдыря началось воспаление подкожной клетчатки, по ноге до самого колена протянулась красная полоса. Обследовав женщину, врачи больницы, где Дженет работала медсестрой, предупредили: если уровень сахара в крови не удастся быстро снизить, то придется ампутировать палец или даже всю ногу до колена. В это время уровень глюкозы в крови Дженет достигал 290 - и это несмотря на две-три инъекции инсулина в день и прием двух оральных препаратов для снижения уровня сахара.
На следующий день после оглашения приговора Дженет пошла к окулисту, чтобы определить причину мучивших ее головных болей. Врач рассказал ей о диете Аткинса. Прямо из кабинета врача Дженет отправилась в книжный магазин и купила первое издание этой книги. Придя домой, она налила в тазик горячей воды, насыпала английской соли, опустила туда больную ногу и принялась за чтение.
«В этот же день, начиная с обеда, я начала питаться по Аткинсу, - вспоминает Дженет. - Уже к пятнице язва на ноге зажила, головные боли исчезли, уровень сахара снизился до 190. К концу второй недели я похудела на 7 кг. Неделю спустя уровень сахара достиг 150, и мой врач отменил инъекции инсулина. Когда мой вес снизился на 13,5 кг, врач отменил прием оральных препаратов».
Результаты анализов расскажут о состоянии Дженет лучше, чем она сама. До перехода на диету Аткинса у нее было угрожающе высокое давление - 180/90, теперь же - 110/70. Уровень сахара в крови снизился с 290 до 114, инсулин также в пределах нормы. Общий уровень холестерина снизился на 30 пунктов, до 180, уровень ЛВП («хорошего» холестерина) вырос на 6 пунктов, уровень триглицеридов в пределах нормы, вес уменьшился на 22 кг. Из больной, которой оставалось жить не более десяти лет, Дженет превратилась в энергичную и здоровую женщину. Недавно она открыла собственный оздоровительный консультационный центр и дает консультации на тему здорового питания. Среди ее клиентов немало диабетиков. Нередко врачи, пораженные выздоровлением Дженет не меньше, чем она сама, посылают к ней на консультацию своих пациентов.
Диетологический метод Аткинса является наиболее эффективным методом лечения сахарного диабета из всех существующих в США, но это еще не все: диета Аткинса способна положить конец эпидемическому распространению диабета в стране. Может быть, это звучит нескромно, но я чувствовал бы себя предателем интересов человечества, если бы сказал иначе.
БАД для коррекции дисбаланса инсулина
Первый и решающий шаг в борьбе с любыми нарушениями баланса глюкозы и инсулина, от нестабильного уровня сахара в крови до диабета - питание по Аткинсу. Биологически активные добавки, повышающие эффективность действия диеты, - шаг второй. На первом месте стоит хром. Соединения хрома (в организме лучше всего усваиваются пиколинат и полиникотинат хрома) настолько эффективно нормализуют метаболизм глюкозы, что я рекомендовал бы их прием всем, кто страдает лишним весом. К тому же хром способствует снижению общего уровня холестерина и повышает уровень «хорошего» холестерина ЛВП. Дозировка - в пределах от 200 до 1000 мкг в день.
На втором месте после хрома стоит ванадий. Результаты исследований свидетельствуют об эффективности одного из соединений ванадия (ванадилсульфата) при резистентности к инсулину и недостаточной секреции инсулина 15-17. Типичная дозировка - 30-60 мкг в день. Следует учесть, что ванадилсульфат - одна из немногих БАД, прием которой может оказывать негативное влияние на почки, поэтому во время приема этого препарата необходимо регулярно проверять функцию почек.
Третий важнейший минерал, необходимый для нормализации обмена глюкозы - цинк 18. Кроме трех перечисленных минералов, при диабете полезны магний, марганец и селен.
Витамины, в первую очередь витамин С и витамины группы В, являются неотъемлемой частью программы лечения диабета. Многообещающие результаты получены и при использовании кофермента Q10, альфа-липоевой кислоты и эссенциальных жирных кислот, гамма-линоленовой и эйкозапентеновой (содержится в рыбьем жире). Подробную информацию о БАД, применяемых при сахарном диабете, можно найти в моей книге «Dr. Atkins' Vita-Nutrient Solution».
Что касается лекарств, традиционно применяемых при диабете II типа, то я уже давно выступаю против неконтролируемого назначения инъекций инсулина и приема оральных медикаментов, стимулирующих секрецию инсулина (препаратов сульфонилмочевины и др.). В подавляющем большинстве случаев при диабете II типа в организме и без того вырабатывается слишком много инсулина, поэтому эти лекарства лишь ухудшают состояние больного. Постеленное снижение дозировок инсулина и других медикаментов надо начинать в тот же день, когда больной приступает к диете Аткинса и снижает употребление углеводов. В противном случае возможна передозировка, приводящая к аномально низкому уровню сахара в крови.
Однако одно из применяемых в наши дни лекарств для лечения диабета следует отметить особо, так как оно способствует уменьшению резистентности к инсулину и эффективно снижает уровни сахара и инсулина в крови. Это препарат метформин (Metformin). У больных, принимающих метформин, отмечаются снижение веса и нормализация уровня липидов в крови. Если у вас диагностирован диабет, поговорите со своим лечащий врачом о возможности назначения вам метформина.
Лучший способ борьбы с диабетом - его профилактика
Разумеется, лучше всего никогда не болеть диабетом. Самая надежная защита от этой опасной болезни - питание по Аткинсу, удивительно похожее на рацион наших первобытных предков. Мясо, рыба и птица, орехи, семечки и ягоды, овощи и зелень - все это было очень хорошо знакомо пещерным людям. Но если бы первобытные люди вдруг попали в современный продовольственный магазин, то ни за что в жизни не догадались бы, для чего предназначены все эти яркие коробочки и пакетики, доверху набитые сахаром, белой мукой и солью. Точно так же не догадывается об этом ваше тело (а оно, как мы знаем, ничем не отличается от тела пещерного человека).
Те, кто питается по Аткинсу хотя бы несколько недель, уже должны были заметить, что многие из симптомов повышенной чувствительности к сахару ослабли или даже полностью исчезли. Постепенно уменьшается, приближаясь к норме, уровень сахара и инсулина в крови. Можете поздравить себя - вы вовремя остановились, вы смогли избежать развития диабета (если, конечно, вы не спохватились слишком поздно). По моему глубокому убеждению, вам чертовски повезло!
Горькие плоды сладкой жизни
В последние двадцать лет ученые проводят исследования, результаты которых заставляют предположить наличие связи между повышенным уровнем сахара в крови и процессом старения организма. Вначале медики заметили, что изменения в органах и тканях людей, страдающих диабетом, напоминают результаты естественного старения организма. По сути, организм диабетиков стареет в ускоренном темпе.
Но каким образом от избытка глюкозы в крови могут пострадать кожа, нервы, глаза, суставы и артерии?
Отчасти ответ на этот вопрос кроется в свойствах глюкозы, точнее, в ее способности соединяться с белками тканей. Этот химический процесс называется гликозилированием. Ученые из Рокфеллеровского университета и других исследовательских центов продемонстрировали, что гликозилирование белков ведет к соединению между собой расположенных рядом молекулярных цепочек белка. Образование межмолекулярных связей приводит к потере эластичности тканей (что происходит и при естественном старении).
Если вы хотите узнать, в каком состоянии находится ваш организм, попросите своего врача направить вас на лабораторное определение гемоглобина А1с (гликозилированного гемоглобина). По результатам анализа вы сможете судить, поддерживался ли в норме ваш уровень глюкозы на протяжении последних шести-восьми недель.
Энтони Серами, пионер в области исследования свойств гликозилированных белков, назвал образующиеся в результате гликозилирования молекулярные структуры «конечным продуктом гликозилирования высокой степени» 19. Коллаген, гибкая соединительная ткань, первым страдает от гликозилирования: он становится жестким, что отражается на состоянии кожи и всех органов тела, в том числе стенок артерий. Этим частично объясняется связь между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Конечные продукты гликозилирования высокой степени образуют химические связи с «плохим» холестерином ЛНП, который в этом «союзе» становится химически агрессивным и активно разрушает стенки кровеносных сосудов 20.
Конечные продукты гликозилирования высокой степени вносят огромный вклад в старение организма. Поэтому я настоятельно советую вам следить за уровнем сахара в крови, поддерживая его в пределах нормы (причем подальше от верхнего предела). Тогда белки вашего тела будут защищены от сахарной атаки.
25
Кандидоз - это не только «молочница»
Что может настолько замедлить обмен веществ, что вам будет очень трудно похудеть? Из-за чего вам придется временно отказаться от сыра, грибов, уксуса, квашеной капусты и других продуктов, прошедших ферментацию (брожение)? На два вопроса один ответ: дрожжевой грибок. Одноклеточный микроскопический организм, способный серьезно отравить вам жизнь.
Полное имя преступника - Candida albicans. Это один из четырехсот видов микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт человека. Другими словами, дрожжевой грибок - одна из составляющих нормальной микрофлоры кишечника, и он, как и сотни его микроскопических собратьев, выполняет свою роль в поддержании нормальной работы нашего организма. Однако у дрожжевого грибка есть одно неприятное свойство: склонность к неконтролируемому размножению при нарушении баланса кишечной микрофлоры. Избыточный рост дрожжевых грибков, зачастую сопровождающийся повышенной чувствительностью организма к дрожжам, - весьма распространенное явление. По оценкам специалистов, кандидоз может быть обнаружен у трети населения.
Возможно, вам покажется, что я отвлекся от основной темы нашей книги, но это не так. Вы готовитесь радикально и навсегда изменить привычную схему питания, и вам следует знать, что чувствительность к дрожжевым грибкам может оказать немалое влияние на ваш рацион. Иногда у людей, переходящих от низкожировых диет к питанию по Аткинсу, появляются типичные симптомы, которых раньше не было, и их причиной становится сыр. Сидя на низкожировой диете, человек отказывал себе в удовольствии поесть сыра, но при этом его организм был защищен от нежелательных для него дрожжевых и плесневых грибков. Надеюсь, теперь вы понимаете, что я никак не мог обойти эту тему?
Симптомы хронического кандидоза
Очень многие врачи лечат кандидоз лишь тогда, когда он принимает острую и легко распознаваемую форму (оральный кандидоз и кандидозный вульвовагинит, так называемая «молочница»). Однако симптомы хронического кандидоза сложны и разнообразны, поставить точный диагноз бывает нелегко. Тысячи раз мои пациенты жаловались на симптомы, перечисленные ниже, и впоследствии я обнаруживал, что причиной недомогания становился хронический кандидоз.
Симптомы хронического кандидоза
Метеоризм, вздутие живота, изжога, запоры, поносы, кишечные колики.
Заложенность носа, боли в области носовых пазух.
Частый насморк, выделения из носа.
Частая «затуманенность» сознания, состояние легкой «одурманенности».
Чувствительность к запахам (в частности, парфюмерии и химических веществ).
Ухудшение самочувствия при повышенной влажности воздуха (например, в туманные дни).
Частые приступы депрессии, раздражительности, плохого настроения.
Неудержимая тяга к сладкому, мучному и другим продуктам.
Отечность.
Недостаток энергии, несмотря на достаточно продолжительный сон.
Кожные раздражения, сыпь, прыщи, покраснения и т. д.
Зуд в заднем проходе и влагалище.
Предменструальный синдром, снижение полового влечения, нерегулярные менструации, импотенция.
Частые воспаления мочевых водящих путей, влагалища и простаты.
Повышенная склонность к различным инфекционным заболеваниям.
Что вызывает размножение дрожжевых грибков?
Симптомы хронического кандидоза чаще всего возникают из-за следующих причин:
Высокое содержание сахара и рафинированных углеводов в рационе.
Повторяющиеся курсы лечения антибиотиками (в совокупности больше двенадцати недель на протяжении жизни, либо больше четырех раз на протяжении одного гола).
Прием гормональных препаратов (гормональные контрацептивы, лекарства от бесплодия, препараты гормонозаместительной терапии и др.).
Стероидные гормоны (преднизон и др.).
Хронический и острый стресс, в том числе эмоциональный.
Любое заболевание, сопровождающееся подавлением иммунитета.
Перечитайте этот список еще раз. Стоит ли удивляться, что миллионы американцев, сами того не подозревая, страдают хроническим кандидозом?
Мое мнение о сахаре и рафинированных углеводах вам уже хорошо известно. Антибиотики, способные во многих случаях спасти больному жизнь, слишком часто назначаются тогда, когда в этом нет никакой надобности. Что же касается гормональных препаратов, то я, не зная вас, не могу судить о степени необходимости этих препаратов для вас лично. Если у вас обнаружен хронический кандидоз, то, возможно, вам предстоит принять нелегкое решение. Ведь эти препараты нарушают естественный баланс микрофлоры, не допускающий чрезмерного размножения дрожжевых грибков.
Но каким образом хронический кандидоз может помешать достичь успеха на диете Аткинса? Позвольте представить вам Лору Юл, одну из моих пациенток. До начала диеты Аткинса она весила 60,5 кг при росте всего лишь 153 см. Ее целью было достижение веса в 53 кг. Без особого труда Лора похудела до 55 кг, но тут она серьезно заболела бронхитом, и лечащий врач назначил ей антибиотики. Бронхит прошел, но появилась отечность, Лору начало мучить скопление газов в желудке и кишечнике, а похудение прекратилось. Причиной недомогания стали антибиотики. Уничтожив возбудителей болезни, они заодно уничтожили и полезные кишечные микроорганизмы, место которых заняли дрожжевые грибки. Я порекомендовал Лоре временно исключить из рациона все продукты, прошедшие брожение и квашение, после чего симптомы исчезли, и всего за месяц пациентка похудела на 2 кг.
Что вы едите?
Я не буду утверждать, что тот или иной рацион питания может стать непосредственной причиной кандидоза. Во всяком случае, не была опубликовано ни одного исследования в пользу этого предположения. Но мой врачебный опыт свидетельствует, что неправильное питание способствует размножению дрожжевых грибков.
Первое место в списке продуктов-врагов занимает сахар. Дрожжевые грибки питаются сахаром, это важнейшее условие их роста. Тем, у кого обнаружен кандидоз, необходимо полностью воздерживаться от мороженого, печенья, пирожных, конфет, сиропов и сахара в любой другой форме. Последователи диеты Аткинса (а вы, я надеюсь, относитесь к их числу) уже распрощались с этими продуктами, а также с источниками натурального сахара - молоком и фруктовыми соками.
К сожалению, при кандидозе вам придется отказаться не только от сладкого, но и от продуктов, содержащих дрожжевые и плесневые грибки. Это сыр (за исключением моцареллы и сливочного сыра), уксус, соевый соус и другие аналогичные приправы, грибы, квашеная капуста, сметана, арахис, кешью и фисташки (все орехи могут быть поражены плесневыми грибками, но эти три вида накапливают грибки в наибольшем количестве), копченые и вяленые продукты, вино, пиво и другие спиртные напитки. Вам нельзя принимать витамины и биологически активные добавки, содержащие дрожжи (внимательно читайте этикетки и покупайте лишь витамины, на упаковке которых указано «не содержит дрожжей»).
Грибки и аллергия
Вы скажете: «Дрожжи - это понятно, но причем тут плесень?» Следует знать (в особенности это касается аллергиков), что организм одинаково реагирует на дрожжевые и плесневые грибки. Если у вас аллергия на один вид грибков, то вам следует остерегаться и другого. Это означает, что людям, у которых обнаружен хронический кандидоз, следует избегать мест разрастания плесени. Для вас опасны сырые подвальные помещения, ванные комнаты с недостаточной вентиляцией и офисные помещения с отсутствием естественной вентиляции.
Люди, страдающие сезонной аллергией на пыльцу растений (поллинозом, или сенной лихорадкой), должны знать, что их иммунная система очень чувствительна к дрожжевым грибкам. Один из способов снизить нагрузку на организм - в определенное время года, когда происходит размножение плесневых грибков, исключить из рациона вышеупомянутые продукты, содержащие дрожжевые и плесневые грибки. Возможно, после этого ваше самочувствие улучшится.
Важно помнить, что кандидоз перегружает иммунную систему из-за чего страдает общее состояние здоровья. Из-за чрезмерного размножения в вашем организме дрожжевых грибков, сопровождающегося повышенной чувствительностью к плесневым грибкам, замедляется обмен веществ, порой настолько, что похудение становится невозможным. Более того, хронический кандидоз вызывает обострение ряда заболеваний и симптомов (см. раздел «Знаете ли вы, что эти расстройства связаны с кандидозом?»). Мне кажется, ученые пока еще не знают всех последствий размножения грибка Candida albicans в организме. Но я могу с уверенностью утверждать, что кандидоз вполне в состоянии помешать вам похудеть.
Что делать?
Если вы подозреваете, что причиной ваших проблем стал кандидоз, лучше всего попробовать отказаться от всех продуктов, содержащих дрожжевые и плесневые грибки, и посмотреть, не станет ли вам лучше. Подождите четыре-шесть недель: если за это время симптомы не ослабнут, то причина, скорее всего, не в кандидозе либо не только в кандидозе. Если же хотя бы некоторые из симптомов ослабли или исчезли, значит, у вас кандидоз или пищевая аллергия на какие-либо продукты из тех, от которых вы отказались (пищевой аллергии и непереносимости продуктов питания посвящена следующая глава). Осторожно, по одному, возвращайте в рацион продукты, от которых воздерживались несколько недель, и внимательно следите за своим состоянием. Если симптомы вернутся, это означает, что вам, возможно, всегда придется ограничивать употребление перебродивших, квашеных и других продуктов, содержащих дрожжевые и плесневые грибки.
Грибки подстерегают нас не только в продуктах, но и в окружающей среде. Если вы живете в жарком и влажном климате, то в вашем доме может быть много плесени. Некоторым из моих пациентов стало значительно лучше, после того как они приобрели специальный очиститель воздуха, задерживающий пыль и споры плесневых грибков, и поставили его в своей спальне, включая на ночь. Очень хорошо, если семейный бюджет позволяет вам расставить такие очистители воздуха по всему дому. (Другие способы борьбы с плесенью перечислены в разделе «Наведите порядок»).
Пробиотики
Важное средство борьбы с кандидозом - пробиотики, или полезные бактерии. Они способствуют восстановлению нормального баланса кишечной микрофлоры и сокращают численность колонии грибков Candida albicans до нормальной величины. Я рекомендую вам принимать комплексный препарат, содержащий пробиотические бактерии разных видов. Ацидофильная палочка непосредственно замедляет рост дрожжевых грибков, ей помогают бифидобактерия и болгарская палочка. Лучше приобретать препараты, не требующие хранения в холодильнике (они расфасованы в темные стеклянные или непрозрачные пластиковые баночки). И убедитесь, что они приготовлены не на основе молока. Лучше заплатить несколько дороже, но приобрести препарат высокого качества.
При кандидозах полезны масло орегано, экстракт листьев оливы, каприловая и ундецениловая кислоты. Подробно о биологически активных добавках, применяющихся для лечения и профилактики кандидозов, рассказывается в моей книге «Dr. Atkins' Vita-Nutrient Solution».
Мой последний совет: кандидоз требует серьезного отношения. Подобно аллергии или инфекционному заболеванию, он перегружает иммунную систему. Если вернуться к основной теме, нашей книги - кандидоз не дает вам похудеть, портя ваше отношение к системе питания по Аткинсу (а я надеюсь, что диета Аткинса станет вашим верным спутником на всю жизнь).
Знаете ли вы, что эти расстройства связаны с кандидозом?
Грибковые заболевания (микозы) стоп
Белый налет на языке
Зуд в области пениса и яичек
Грибковые заболевания ногтей
Стригущий лишай
Вагинит
Наведите порядок
Максимально уменьшить контакт с пылью и плесенью можно следующим образом:
поддерживайте в помещении низкую влажность;
приобретите кондиционер или осушитель воздуха;
часто проветривайте помещения;
не пользуйтесь увлажнителями воздуха;
регулярно мойте или протирайте стены;
добавьте противогрибковое средство в краску для стен;
ограничьте число комнатных растений (они выделяют пыльцу);
не пользуйтесь изделиями из пеноматериалов и подушками из пука и пера;
сведите к минимуму количество книг и журналов в доме, так как на них скапливается пыль;
регулярно чистите ковры и ковровые покрытия пылесосом или, что лучше, избавьтесь от ковров и оставьте деревянные полы открытыми;
в ванных и туалетах поставьте вытяжные вентиляторы. Если это невозможно, обеспечьте регулярное проветривание;
выведите шланг сушилки для белья за пределы дома, чтобы не увлажнять воздух.
26
Пищевая непереносимость: почему каждому из нас необходима индивидуальная диета
Из предыдущей главы вы узнали, что употребление продуктов, содержащих дрожжевые грибки, может помешать вашему пути к стройности. Но, может быть, вам могут быть противопоказаны и другие продукты? Тогда, если вы желаете достичь успеха и закрепить его на всю жизнь, вам придется ограничивать употребление этих продуктов. Такое бывало с моими пациентами сотни, если не тысячи раз. Это предупреждение, адресованное всем читателям, основано на простой, но неопровержимой истине: все люди разные.
Индивидуальный подход
Хорошая программа питания не может быть одинаковой для всех и каждого, она должна «сидеть» на вас идеально, как костюм, сшитый на заказ. Диета с ограниченным употреблением углеводов полезна для вашего организма, но она требует «подгонки». Определив, какие продукты годятся для вашего организма, а какие - нет, вы получите свою индивидуальную диету Аткинса.
К счастью, чаще всего причиной пищевой аллергии (точнее, пищевой непереносимости) становятся как раз те продукты, употребление которых в диете Аткинса либо полностью исключено, либо весьма ограничено: зерновые (кукуруза, пшеница, рожь и овес), молоко, пивные и пекарские дрожжи. Из продуктов, часто вызывающих аллергию, в диете Аткинса на стадиях снижения веса разрешены к употреблению лишь три: яйца, сыр и соя (в виде тофу и других полуфабрикатов).
К сожалению, список проблемных продуктов на этом не завершается. Строго говоря, индивидуальную аллергическую реакцию может вызвать практически любой продукт. Очень часто, например, аллергию вызывают растения семейства пасленовых - картофель, помидоры, баклажаны, перец и табак. Добавьте к этому списку кофе, шоколад и цитрусовые. Среди продуктов, разрешенных в диете Аткинса, аллергию могут вызывать морепродукты, говядина, курятина, лук, грибы, перец и Другие пряности, а также искусственные подсластители.
Но ведь это - моя любимая еда!
Первый и основной принцип пищевой непереносимости звучит так: причиной проблемы часто становятся как раз те продукты, которые человек любит и регулярно ест. У азиатов часто бывает аллергия на рис, у мексиканцев - на кукурузу, у итальянцев - на пшеницу. Не случайно у людей, страдавших зависимостью от углеводных продуктов, после перехода на диету Аткинса исчезают многие привычные недомогания - от головной боли до поноса.
Вся сложность проблемы в том, что часто у людей возникает зависимость именно от тех продуктов, которые им противопоказаны из-за непереносимости. Как ни парадоксально, но после употребления продуктов, ухудшающих наше общее состояние здоровья в долговременной перспективе, мы на короткое время начинаем чувствовать себя лучше. Наркоманы чувствуют себя лучше после употребления наркотиков, алкоголики - после выпивки, «сахароголики» - после сладкого. Но этот эффект кратковременный, и очень скоро им опять становится плохо. Это классическая схема зависимости.
У всех зависимостей есть еще одно общее свойство: ее жертве чрезвычайно трудно отказаться от пагубного пристрастия: Если вы, сами того не подозревая, страдали непереносимостью одного из основных продуктов своего рациона, то после отказа от него у вас начнутся неприятные симптомы так называемого синдрома отмены - то, что наркоманы называют ломкой. Не удивляйтесь, но чем сильнее будут эти симптомы, тем больше это будет радовать меня как врача. Ведь чем сильнее была зависимость, тем значительнее будет улучшение состояния здоровья, когда синдром отмены пройдет. Будьте готовы к тому, что на несколько дней вам станет хуже. Придется потерпеть. Отказавшись от еды, без которой «просто жить не можете», вы принесете неоценимую пользу своему здоровью.
Как правило, при пищевой зависимости синдром отмены длится не дольше двух-пяти дней, после чего вам должно стать намного лучше.
Что вызывает пищевую непереносимость?
Я предполагаю (хотя точно этого не знает никто), что пищевая непереносимость очень часто связана с ослаблением иммунной системы, например, в результате кандидоза или другого заболевания. При хронической слабости иммунной системы развивается пищевая аллергия, которая в свою очередь вызывает дальнейшую перегрузку иммунной системы, из-за чего замедляется обмен веществ и прекращается снижение веса.
Очень редко у человека, страдающего хроническим кандидозом, не обнаруживается никакой сопутствующей пищевой непереносимости, и наоборот. Симптомы пищевой непереносимости аналогичны симптомам нестабильного уровня сахара в крови (см. с. 180-182) и хронического кандидоза (см. с. 385-386). Если некоторые из симптомов, перечисленных в этих списках, не исчезают, несмотря на строгое соблюдение требований диеты Аткинса, то у вас есть все основания подозревать у себя наличие пищевой непереносимости.
Пищевой аллергии могут сопутствовать самые различные заболевания 1. В 1983 г. пять ученых из Лондонской детской больницы провели исследование, в котором приняли участие 88 юных пациентов, страдающих мигренью (на протяжении последних шести месяцев приступы мигрени случались у детей не реже раза в неделю). На определенное время из рациона детей поочередно исключалась та или иная группа продуктов.
К немалому удивлению врачей, 93% детей избавились от мигрени, так как были выявлены и исключены из рациона продукты, вызывавшие ее. У одного из пациентов обнаружилась непереносимость двадцати четырех продуктов! (От них всех, естественно, ребенку пришлось отказаться.) Более чем у двадцати детей была выявлена непереносимость коровьего молока, яиц, пшеницы, шоколада и апельсинов.
Не менее важно, что после отказа от проблемных продуктов у некоторых детей исчезла не только мигрень, но и другие недомогания и даже серьезные заболевания - боли в животе, отклонения в поведении, эпилептические припадки, астма и экзема 2.
Пищевая аллергия, как и другие аллергии, указывает на наличие физиологического стресса 3. Иногда причиной проблемы может стать наличие хронического воспаления слизистой оболочки кишечника. При этом повышается проницаемость кишечных стенок, и питательные вещества начинают всасываться в кровь еще до полного завершения процесса пищеварения. Организм воспринимает эти частицы как чужеродные тела, и иммунная система начинает борьбу с ними. Симптомы, о которых шла речь, возникают вследствие агрессивной реакции организма.
Как справиться с проблемой
Есть два основных подхода к борьбе с пищевой аллергией и непереносимостью. Первый из них - идентифицировать продукты, вызывающие нежелательную реакцию, и определить, насколько сильна эта реакция. Второй - беречь свой организм и тщательно ухаживать за ним.
Обнаружить продукты, вызывающие у вас аллергическую реакцию, не сложно, хотя на это может уйти немало времени. Прежде всего, как уже говорилось в предыдущей главе, исключите из рациона продукты, содержащие дрожжевые и плесневые грибки. Во многих случаях этого будет достаточно, так как из диеты с контролируемым употреблением углеводов уже исключен значительный процент продуктов-аллергенов.
Если вы подозреваете, что и после этого некоторые из продуктов вашего рациона вызывают у вас аллергию, начните вести дневник питания. На протяжении трех недель записывайте абсолютно все, что вы съели и выпили, все до единого негативные изменения в самочувствии, последовавшие после еды. Изменяя сочетание продуктов в каждый прием пищи, постепенно вы выявите проблемные продукты. Обнаружив их, откажитесь от их употребления на четыре-шесть недель, а затем начинайте осторожно возвращать их в рацион. Вначале употребляйте подозрительный продукт раз в неделю, если все нормально - два раза в неделю. Вскоре вы определите, как часто вам можно употреблять тот или иной продукт, не опасаясь негативной реакции организма.
От некоторых продуктов, вызывающих у вас пищевую непереносимость, вы можете смело отказываться навсегда, в первую очередь от тех, которые разрешено употреблять лишь изредка. Но так как ваш рацион и без того несколько ограничен и вы уже не едите никаких вредных для здоровья продуктов (в диете Аткинса их нет), то не стоит без особой нужды полностью отказываться от продуктов, богатых питательными веществами.
Что делать, например, если у вас обнаружится аллергия на брокколи или фасоль? Как показывает мой опыт, в большинстве случаев вы можете понемногу включать эти продукты в рацион, в особенности если будете заботиться о своем здоровье и укреплять его. Каждому из нас необходимо беречь и укреплять свой организм, ведь жизнь так коротка, и с каждым днем все мы становимся старше. Я уверен, что во многих случаях пищевая непереносимость свидетельствует о наличии какой-либо неполадки в организме и возникает из-за того, что ваша иммунная система напряженно борется с какой-либо другой болезнью.
Питаясь по Аткинсу, вы делаете первый и важнейший шаг к ослаблению нагрузки на иммунную систему. Стабилизировав уровень сахара в крови (может быть, впервые за много лет), вы даете своему обмену веществ огромный стимул. Обнаружив у себя пищевую непереносимость и устранив ее причину, вы принесете своему организму огромную пользу. Но я хотел бы обратить ваше внимание на необходимость выявления факторов стресса, ослабляющих ваш иммунитет, и выработки стратегии по уменьшению их воздействия на вас.
Свои психологические факторы стресса, а также причины переутомления на работе вы знаете лучше меня. Помимо них, к перегрузке иммунной системы могут приводить кишечные паразиты (глисты), интоксикация солями тяжелых металлов и хронические вирусные инфекции. Разумеется, я не могу лечить вас на расстоянии и категорически не рекомендую вам заниматься самолечением. Почитайте популярную медицинскую литературу, а затем, если вам покажется, что перечисленные проблемы имеют отношение к вам, обратитесь к врачу, применяющему в своей практике методы комплементарной медицины.
Не хочу показаться паникером, но все же обязан сказать: если вы начали питаться по Аткинсу, строго соблюдаете требования диеты, но не стали чувствовать себя на много лучше, чем чувствовали себя на протяжении многих лет, - вы обязаны найти причину. На месте вашего врача я в первую очередь постарался бы определить, нет ли в вашем рационе продуктов, вызывающих у вас пищевую аллергию. Порой даже незначительное изменение рациона приводит к радикальному улучшению самочувствия.
ВАЖНО!
Очень часто у людей возникает зависимость от продуктов, вызывающих у них пищевую аллергию.
Пищевая непереносимость приводит к нестабильности уровня сахара в крови и может затруднить процесс снижения веса.
Симптомы пищевой непереносимости напоминают симптомы нестабильного уровня сахара в крови и симптомы хронического кандидоза, перечисленные в этой книге.
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:
Ведите дневник питания, чтобы определить, употребление каких продуктов вызывает у вас негативную реакцию организма.
Иногда продукт, в сыром виде вызывающий аллергическую реакцию, нормально переносится после тепловой кулинарной обработки.
Научитесь внимательно читать этикетки. Иногда тот или иной нежелательный продукт скрывается под своим синонимом. Так, пшеница может быть обозначена как «плотен» (пшеничный белок), яйцо - как «альбумин» (яичный белок).
27
Надежная защита для сердца
Сейчас я расскажу вам очень грустную историю. Те из вас, кто читает книгу с самого начала, уже знакомы с ней не хуже, чем с собственным отражением в зеркале: человек. страдающий нарушением обмена веществ и склонностью к лишнему весу, сидит на типичном американском рационе, в котором очень много сахара и белой муки, но мало питательных веществ. От такого питания он чувствует себя не лучшим образом, но считает, что все его хвори - неизбежные спутники возраста. Наш герой начинает полнеть: вначале понемногу, затем все быстрее. Теперь он уже понимает, что его здоровье в опасности, что у него появились проблемы, незнакомые стройным людям. Да-да, речь идет о всем известных факторах риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Давайте перечислим их еще раз:
высокий уровень инсулина;
гипертония;
очень высокий уровень триглицеридов;
очень высокий общий уровень холестерина;
низкий уровень «хорошего» холестерина ЛВП;
высокий уровень сахара.
Что будет с нашим героем дальше? Более чем вероятно, что он прямым путем движется к диабету. Наш герой (или героиня) спохватывается и начинает пробовать одну диету задругой, но вот беда - все это высокоуглеводные диеты. Департамент здравоохранения призывает сократить до минимума употребление жиров; и герой нашей истории послушно следует призыву. Победа? Увы, нет. В конце концов наш герой все равно попадает в кардиологическое отделение. Ведь причиной его проблем были вовсе не пищевые жиры.
Этот грустный сценарий знаком очень многим, но вас все эти ужасы вполне могут обойти стороной, ведь вы уже знаете, как избежать их. У вас в руках эффективное средство борьбы с факторами риска. Дочитав эту главу до конца, вы узнаете, почему это средство действует так эффективно.
Диета Аткинса представляет собой программу оздоровления сердечно-сосудистой системы, идеально подходящую для людей, склонных к полноте (а заодно и избавляющую от этой склонности):
Что произошло в 90-е годы XX в.?
Всего лишь десять лет назад в ответ на агрессивные выпады оппонентов низкоуглеводных диет я мог лишь грустно улыбаться. «Как вы не понимаете, что жир вреден? - неслось со всех сторон. - Все специалисты утверждают, что чем меньше в рационе жира, тем лучше. От вашей диеты у людей подскочит холестерин, и инфаркты посыплются один за другим, как грибы после дождя».
Но вдруг произошло нечто поразительное. За последнее десятилетие XX в. все переменилось, как по волшебству. Миллионы людей начали питаться по Аткинсу, и врачи никак не могли не заметить, что отважные «искатели приключений» похудели и стали чувствовать себя намного лучше, о чем свидетельствовали и результаты анализов на холестерин.
Глядя на все это, доктора, воспитанные в традициях преклонения перед низкожировыми диетами, удивленно восклицали: «В чем дело? Неужели это все диета Аткинса? Почему от такой еды у них не повысился холестерин? Почему они выглядят такими здоровыми? Интересно, какой секрет знает этот Аткинс, этот гуру низкожировых диет, чего бы не знал я?»
Многие из врачей (как известно, доктора - народ любознательный) начали усиленно читать научную литературу и узнавать о том, что мне было известно уже давно. У меня никогда не было секретных рецептов, спрятанных в моей лаборатории под семью замками. «Секреты» регулярно публиковались огромными тиражами на страницах самых респектабельных медицинских журналов. Исследования, благодаря которым низкоуглеводные диеты приобрели в наши дни немалую популярность, начались довольно давно. В 70-е и 80-е годы они плелись медленным шагом, во второй половине 90-х поскакали быстрой рысью, а после 2000 г. - понеслись галопом.
А теперь перейдем непосредственно к тому, что удалось открыть ученым. Поверьте, вы обязаны об этом знать.
«Смертельный квартет»
В первую очередь ученые пришли к заключению (те, кто читал книгу внимательно, уже знают об этом), что факторов повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний не один, а несколько, и они всегда сопутствуют друг другу. Доктор Норман Каплан из Юго-западного медицинского центра университета штата Техас выделил четыре основных фактора риска (ожирение верхней части тела, пониженная толерантность к глюкозе, высокий уровень триглицеридов и гипертония) и дал им название «смертельный квартет». По мнению Каплана, все четыре фактора риска являются следствием одной и той же причины, и причина эта - наш старый знакомый, гиперинсулинизм 1.
Для наглядности Каплан нарисовал следующую схему:
Каплан обнаружил совершенно очевидный факт. Перечисленные факторы риска, отметил Каплан, характерны дня людей с высоким уровнем инсулина и очень часто наблюдаются одновременно. Тридцать девять миллионов американцев страдают ожирением 2 (ожирением считается вес, превышающий норму на 20%), пятьдесят миллионов - гипертонией 3. Тучные люди страдают гипертонией в три раза чаще, чем те, у кого ожирения нет.
Высокий уровень триглицеридов у людей с ожирением наблюдается вдвое чаще, чем у тех, чей вес близок к норме. Если из общего числа случаев ожирения выделить абдоминальное ожирение, при котором жир скапливается в верхней части живота и над талией, то зависимость окажется еще более явной. Типичная картина наших дней - мужчина средних лет с солидным брюшком. Живот не только не красит своего хозяина - он свидетельствует о нарушении обмена веществ, связанном с повышенным риском развития инфаркта.
Если вы все еще не верите, что четверка факторов риска идет рука об руку, послушайте Альберта Роччини, доктора медицинских наук, ученого-медика из университета штата Миннесота. Он пишет: «Установлено, что к пятому десятилетию жизни 85% диабетиков страдают ожирением и гипертонией, у 80% людей с ожирением выявлены гипертония и нарушение толерантности к глюкозе, у 67% гипертоников - диабет и ожирение» 4.
Это действительно «смертельный квартет» - да что там, это настоящая банда разбойников! Может, они уже окружили вас? Если четверка бандитов уже подкрадывается к вам, то более чем вероятно, что в конце концов (если только вы не измените свое питание) вы окажетесь в западне.
Создавая теорию «смертельного квартета», Каплан, похоже, ориентировался на труды Джеральда Ривена, доктора медицинских наук из Стэнфордского университета. Уже свыше тридцати лет Ривен с неослабевающим энтузиазмом изучает тесную связь между гиперинсулинизмом и факторами риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Именно Ривен обнаружил, что гипертония, несомненный фактор риска развития инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, тесно связана с гиперинсулинизмом.
В 1989 г. в объемной статье, озаглавленной «Гипертония как нарушение метаболизма углеводов и липопротеинов», Ривен писал: «У пациентов-гипертоников, не проходивших лечения от гипертонии, обнаруживалась резистентность к воздействию инсулина на уровень глюкозы, а также гиперинсулинемия и гипертриглицеридемия» 5. В переводе с научного языка на обычный эта фраза означает: «Если у вас высокое кровяное давление, то у вас, весьма вероятно, также высок уровень инсулина и триглицеридов в крови».
В 1988 г. Ривен отметил взаимосвязь между собой факторов риска развития коронарной болезни сердца, и все они были также связаны с высоким уровнем инсулина и повышенной резистентностью к инсулину 6. К числу факторов риска относятся гипертония, высокий уровень триглицеридов и пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛВП) - так называемого «хорошего» холестерина, полезного для сердца. Обнаруженную совокупность факторов риска Ривен назвал «синдром X». Название прижилось и приобрело значительную популярность в США. О синдроме X пишут медицинские научные журналы, его обсуждают в популярной литературе. Я очень рад, что этот диагноз стал популярным среди врачей и пациентов, ведь он недвусмысленно предупреждает: «Берегись избытка углеводов».
Триглицериды и ЛВП
На волне интереса к синдрому X ученые начали пристальнее присматриваться к его симптомам, в частности, к таким показателям, как уровень триглицеридов, «хорошего» холестерина ЛВП и «плохого» холестерина ЛНП. К этому времени медикам уже стало известно, что общий уровень холестерина не может считаться надежным индикатором степени риска развития инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний. В начале 90-х годов в Германии был опубликован ряд статей, согласно которым мужчины, у которых высокий уровень триглицеридов сочетался с низким ЛВП, подвержены инфарктам в шесть раз чаще, чем их ровесники с высоким ЛВП и низким уровнем триглицеридов 7.
В 1997 г. Майкл Гациано из Медицинской школы Гарвардского университета сделал объектом своего исследования то, на что до сих пор никто не обращал внимание - соотношение уровней триглицеридов и ЛВП (число, полученное при делении величины уровня триглицеридов на величину уровня ЛВП) 8.
Как оказалось, этот показатель чрезвычайно важен. Если величина соотношения Тг/ЛВП находится в пределах верхних 25% на шкале диапазона, то риск развития коронарной болезни сердца в шестнадцать раз выше, чем у человека, чей Тг/ЛВП находится в пределах нижних 25%.
Открытие Гациано дало кардиологам инструмент для более точного определения степени риска для каждого конкретного пациента. Но еще в 1992 г. доктор медицинских наук Уильям Кастелли, руководитель известного Фрамингэмского исследования сердечно-сосудистых заболеваний, сказал о результатах работы своего коллектива: «Это исследование заставило маятник качнуться в другую сторону, показав, что для некоторых из пациентов высокий уровень триглицеридов может являться существенным фактором риска» 9.
В журнале «Circulation» была опубликована статья, авторы которой, ученые из Финляндии, обнаружили следующую закономерность: у людей с высоким уровнем триглицеридов и неблагоприятным соотношением ЛНП/ЛВП риск развития инфаркта уменьшился на 71% после корректировки этих нарушений 10.
Инсулиновая атака
А теперь давайте направим ход мысли в другую сторону. Гипертония, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень ЛВП и ожирение неразрывно связаны с высоким уровнем инсулина. Если это так, то высокий уровень инсулина сам по себе должен свидетельствовать о высокой степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Четыре крупных научных исследования, проведенных в Уэльсе, Финляндии, Франции и Канаде, подтверждают истинность этого предположения.
В Кэрфилли (Уэльс) ученые обследовали 2512 мужчин в возрасте от 45 до 59 лет и обнаружили связь между базовым (измеренным натощак) уровнем инсулина в плазме крови, и сердечно-сосудистыми заболеваниями, причем эта связь не зависела от других факторов риска 11.
Финские ученые, на протяжении 5 лет наблюдали 1059 хельсинкских полицейских в возрасте от 30 до 59 лет. Было отмечено, что случаи инфаркта (как со смертельным исходом, так и без него) чаще наблюдались у людей с самыми высокими уровнями инсулина 12.
При обследовании 7246 парижан, состояние здоровья которых отслеживалось на протяжении 63 месяцев, была обнаружена связь между коронарной болезнью сердца и высоким уровнем инсулина, причем у людей с ожирением эта зависимость была выражена ярче 13.
В 1996 г. журнал «The New England Journal of Medicine» опубликовал результаты исследования, проведенного в Квебеке. Ученые взяли пробы крови у 2103 мужчин. За последующие пять лет 114 испытуемых перенесли инфаркт. Оказалось, что у них уровень инсулина был на 18% выше, чем в среднем по данной выборке 14.
Масштабность и статистическая значимость этих исследований, а также многочисленные труды Ривена, упомянутые ранее, ставят высокий уровень инсулина на одно из первых мест в списке факторов риска. Теперь общая картина синдрома X становится предельно ясной. Злоупотребление рафинированными углеводами и крахмалистыми продуктами, характерное для большинства развитых регионов современного мира, приводит к долговременной гиперсекреции инсулина. Из-за постоянной перегрузки система инсулинового обмена начинает давать сбои, возникает гиперинсулинизм, снижается толерантность к глюкозе, появляются другие расстройства.
Особенно страдают кровеносные сосуды. Разрушительное влияние на них оказывает как избыток инсулина сам по себе, так и нарушение профиля холестерина (высокий ЛНП в сочетании с низким ЛВП). Из-за атеросклеротических изменений в артериях растет кровяное давление, развивается гипертония (в особенности у тучных людей). Не забудем, что ожирение в сочетании с дисбалансом метаболизма сахара и инсулина - прямой путь к диабету.
В настоящее время, по оценкам специалистов, в США 20 млн диабетиков, а людей с преддиабетическим состоянием в несколько раз больше.
Для тех, кто хочет сохранить здоровье своего сердца, информация о синдроме X и его составляющих жизненно важна. Питаясь по Аткинсу, вы убиваете сразу нескольких зайцев: корректируете все составляющие синдрома X, а заодно питаете свой организм полноценной и здоровой пищей.
Итак, не думайте, что сердечно-сосудистые заболевания - это нечто не имеющее к вам никакого отношения. Не надейтесь, что вам повезет, и эта беда настигнет кого угодно, но только не вас. (Да и кто пожелал бы такого даже злейшему врагу?) Если вы страдаете лишним весом, имейте в виду: все, что сказано в этой главе, непосредственно относится к вам и поэтому жизненно важно!
Лучше поздно, чем никогда
Впервые проблемой борьбы с лишним весом я заинтересовался около сорока лет назад, когда сам страдал лишним весом. Мне очень хотелось похудеть, но я не мог переносить чувства голода. Я решил найти способ нормализации веса, при котором не пришлось бы голодать, и нашел его. Первые результаты немало порадовали меня. Когда же я убедился, что новый стиль питания радикально улучшает не только мою фигуру, но и мое самочувствие, я был счастлив вдвойне. Но можете представить мой восторг и удивление, когда я, врач-кардиолог, начал осознавать связь между пищевыми углеводами, уровнем сахара и инсулина в крови и возможностью отмены медикаментов, назначаемых при диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях и гипертонии. Как ни удивительно, и без медикаментов состояние моих пациентов после назначения им низкоуглеводной диеты радикальным образом улучшалось. Я понял, что в моих руках средство, позволяющее успешно бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это был решающий момент в моей жизни. Так родилось то, что я теперь называю диетологическим методом Аткинса.
За десятилетия, прошедшие с тех пор, я работал с тысячами пациентов, убеждая их отказаться от вредной пищи и питаться натуральными, здоровыми продуктами, составляющими основу диеты Аткинса. Глядя на результаты, я каждый раз убеждался в правоте своей теории.
Правда, некоторых пациентов мне приходилось убеждать дважды. Один из них, Стэнли Смит, впервые пришел в мой кабинет 15 лет назад. В возрасте 54 лет, помогая соседу затолкать в гараж заглохший автомобиль, Стэнли вдруг схватился за сердце и упал на асфальт. Вскоре после этого случая Стэнли пришел ко мне на прием в компании супруги (один из знакомых жены успешно укрепил свое здоровье на диете Аткинса). Стэнли весил 142 кг, а анализ крови показал, что у него сильнейший гиперинсулинизм. Через 6 месяцев после перехода на питание по Аткинсу вес пациента снизился до 101 кг, уровень инсулина стабилизировался, а лекарства от гипертонии были забыты. Стэнли, по его собственным словам, «чувствовал себя, как двадцатидевятилетний молодой человек».
Что же случилось потом? Через полтора-два года Стэнли решил, что все беды позади, и на радостях вернулся к старому образу жизни. «Я мог за один присест съесть целую буханку хлеба, «семейную» порцию мороженого, и запить все это литром молока» - рассказывает Стэнли.
Я не видел Стэнли 10 лет. За эти годы он растолстел до 140 кг, у него опять подскочило давление, и он начал принимать лекарства. Год назад прямо в самолете, на пути из Флориды в Нью-Йорк, у Стэнли начался сердечный приступ. Самолет пошел на экстренную посадку, и прямо с посадочной полосы машина скорой помощи отвезла Стэнли в больницу. К счастью, операции удалось избежать. Уже через неделю, выписавшись из больницы, Стэнли пришел ко мне на прием.
Пришлось все начинать сначала. Я вновь назначил Стэнли низкоуглеводную диету, от которой он отказался 10 лет назад, и составил для него программу приема витаминов и других БАД. Помимо этого, я назначил ему курс процедур наружной контрпульсации (см. раздел «Диагностика и терапия XXI в.» на с. 414). Естественно, я попросил пациента какое-то время не перенапрягаться. Дальше рассказывает сам Стэнли:
«Каждую неделю жена возила меня на прием к доктору Аткинсу. Первые две недели я не мог дойти самостоятельно от машины до лифта, меня приходилось везти в кресле-каталке. На третьей неделе я пошел сам, толкая кресло-каталку перед собой и опираясь на нее. На четвертой неделе я уже шел без опоры, на пятой смог сам сесть за руль. Доктор Аткинс лечил меня еще 8 месяцев, и к концу этого срока я уже вел активную, абсолютно нормальную жизнь.
Я до сих пор питаюсь по Аткинсу. Теперь я уже не боюсь физической нагрузки - я сам делаю всю работу по дому: крашу стены, мою и полирую машину, работаю в саду. Я люблю ходить на рыбалку. Стою у воды, надев высокие сапоги (у нас водятся скаты). Сапоги, когда промокнут, Становятся тяжеленными, но я даже не замечаю тяжести. Мне шестьдесят девять, а сил и энергии во мне больше, чем было в пятьдесят».
Стэнли повезло. Не спохватись он вовремя, вполне мог бы умереть от инфаркта или стать инвалидом. Выглядит он вполне неплохо: похудел на 27 кг и до сих пор продолжает сбрасывать в среднем по 900 г в месяц, результаты анализов радикально улучшились, и я начал верить, что мой пациент никогда больше не вернется к прежним вредным привычкам.
Друзья, пройдите всю программу до конца!
То, что говорилось в предыдущих главах, доходчиво объясняет мою позицию относительно оздоровления сердечно-сосудистой системы. Для подавляющего большинства из вас переход на низкоуглеводный рацион будет означать ослабление общепризнанных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, благодаря чему вы улучшите свое состояние здоровья и сможете избежать многих проблем в будущем - до тех пор, пока будете следовать диетологическому методу Аткинса.
Ваш общий уровень холестерина, скорее всего, снизится (так бывает чаще всего), но даже если он останется неизменным или слегка повысится, тревожиться не стоит, потому что почти наверняка улучшится соотношение ЛВП/ЛНП, и с еще большей вероятностью улучшится соотношение Тг/ЛВП. Как уже говорилось, именно эти показатели позволяют с максимальной точностью судить о степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. А если у вас к тому же было преддиабетическое состояние (вы помните, что диабет - один из скорейших путей к инфаркту?), то результаты анализов на сахар и инсулин удивят и порадуют вашего врача.
В наши дни половина американцев умирает от сердечно-сосудистых заболеваний в той или иной форме 15. Я надеюсь, что вы крайне серьезно отнесетесь к моим словам и будете всю жизнь питаться по Аткинсу, не забывая при этом о витаминах и регулярных занятиях физкультурой. Два последних фактора я упоминаю не для красы. Не воспринимайте их как яркий бантик, которым я размахиваю перед вашими глазами, чтобы привлечь ваше внимание.
Я упрямо повторяю вновь и вновь: вы обязательно должны заниматься физкультурой! Физкультура необходима для укрепления мышц, для повышения энергичности, для улучшения настроения, а особенно - для здоровья сердца. Даже если вы до сих пор вели малоподвижный образ жизни, никогда не поздно начать. (Вы только начните - скорее всего, вам это понравится).
Все вышесказанное относится и к витаминам. В наши дни большинство врачей, за исключением разве что ретроградов, уже признали их ценность. Я говорю вполне серьезно. Более того, я посвятил пищевым добавкам отдельную книгу. Правильно подобранные БАД способны существенно улучшить работу сердца. (О подборе биологически активных добавок при сердечно-сосудистых заболеваниях подробнее рассказывается в моей книге «Dr. Atkins' Vita-Nutrient Solution».)
Диетологический метод Аткинса держится на трех опорах: контролируемое употребление углеводов, биологически активные добавки и физкультура. Уберите одну из опор, и вы получите неустойчивую, ненадежную конструкцию. Но при точном соблюдении диетологический метод Аткинса станет надежной основой для вашего здоровья, в том числе и для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Чем опасны гидрогенизированные жиры
Одной из самых неблагоприятных тенденций, появившихся за последнее столетие, стала повсеместная замена здоровых, натуральных жиров искусственными продуктами, содержащими гидрогенизированные и частично гидрогенизированные растительные масла (в том числе маргарин и мягкое масло). Многие американцы даже не подозревают, что употребление таких продуктов очень вредно для сердца. В гидрогенизированных и частично гидрогенизированных жирах содержатся трансжирные кислоты - жирные кислоты с измененной молекулярной структурой. В живой природе таких веществ не существует, они образуются при нагревании растительных масел до высокой температуры и обработке их водородом. Полученные жиры обладают повышенной стабильностью, но организм не в состоянии полноценно усваивать их. Почему же тогда гидрогенизированные (гидрированные) и частично гидрогенизированные растительные масла жиры входят в состав едва ли не всех сортов выпечки и многих других продуктов? По экономическим причинам: гидрогенизированные жиры могут храниться очень долго, а натуральные (сливочное и растительные масла) быстро портятся.
В 1993 г. был опубликован отчет о масштабном исследовании, проведенном в Гарвардском университете. На протяжении многих лет специалисты отслеживали состояние здоровья 85 095 медсестер. Одним из соавторов отчета был Уолтер Уиллетт, доктор медицинских наук, возглавляющий отделение диетологии Гарвардской школы здравоохранения. Ученые обнаружили, что у женщин, употребляющих много гидрогенизированных жиров, коронарная болезнь сердца встречалась в полтора раза чаще. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний для женщин, съедавших в день не менее четырех чайных ложек маргарина, был на 66% выше, чем для женщин, употреблявших маргарин в незначительном количестве или не употреблявших его вовсе. Эти данные стали для многих американцев настоящим шоком. Что же касается натурального сливочного масла, то это масштабное исследование не выявило никакой зависимости между его употреблением и развитием сердечно-сосудистых заболеваний 16.
Данные, полученные Уиллеттом и его коллегами, могут шокировать лишь тех, кто не читает научную медицинскую литературу. По данным ряда исследований, натуральные насыщенные жиры (жиры, остающиеся твердыми при комнатной температуре, в том числе масло, сало и другие животные жиры) оказывают как положительное, так и отрицательное воздействие на уровень холестерина, тогда как трансжирные кислоты, содержащиеся в гидрогенизированных растительных маслах, обладают однозначно негативным действием. В результате употребления гидрогенизированных жиров существенно возрастает уровень липопротеина (а), одной из наиболее опасных форм холестерина 17.
Научные данные о вреде гидрогенизированных жиров не произвели революции в пищевой промышленности, но все же под их влиянием многие предприятия быстрого питания были вынуждены отказаться от использования гидрогенизированных жиров для приготовления блюд. Американское Управление по санитарному надзору за качеством продуктов питания и медикаментов с 2002 г. ввело обязательное требование, согласно которому на этикетках в перечне состава продуктов должны быть указаны гидрогенизированные жиры, если они входят в состав продукта. Подобные продукты будут выпускаться и дальше, но у вас, по крайней мере, теперь будет возможность знать об этом и не покупать их. Если достаточное количество покупателей откажется от приобретения таких продуктов, компании-производители будут вынуждены изменить рецептуру, исключив из нее гидрогенизированные жиры.
Помимо бойкота вредных продуктов, я настойчиво призываю вас не готовить на маргарине и твердом растительном жире. Наши прабабушки, не знавшие сердечно-сосудистых болезней в таком масштабе, как мы, прекрасно обходились сливочным маслом, растительным маслом и салом. Если же вы не решаетесь употреблять насыщенные жиры, готовьте на оливковом или рапсовом масле.
Пища для размышления
Для тех, чьи мозги за много лет насквозь пропитались журналистскими клише о вреде жиров и белков и о пользе углеводов, у меня припасено несколько «орешков». Уверяю, что они могут заинтересовать и вашего врача.
1991: Канадские ученые заменили углеводы в рационе десяти мужчин и женщин с высоким уровнем холестерина на белок (мясо и молочные продукты). Общий уровень холестерина в группе испытуемых снизился в среднем на 6,5%, уровень триглицеридов - в среднем на 23%, а уровень ЛВП повысился в среднем на 12% 18.
1996: Международная исследовательская программа «INTERSALT», в которой участвовали 10020 мужчин и женщин из 32 стран, обнаружила следующий факт: у людей, доля белка в рационе которых превышает среднестатистическую величину на 30%, кровяное давление ниже, чем у тех, кто употребляет меньше белка 19.
1997: В рамках всемирно известного Фрамингэмского исследования ученые, на протяжении 20 лет следившие за состоянием здоровья 832 мужчин, сопоставили частоту инфарктов (за эти годы 61 испытуемый перенес инфаркт) с особенностями рациона испытуемых. У мужчин с максимальным количеством жира в рационе инфаркт наблюдался реже всего, тогда как среди тех, кто употреблял меньше всего жира, частота инфарктов была максимальной 20.
1998: Ученые из Сиэттла проанализировали результаты семнадцати исследований, в которых была выявлена связь между уровнем триглицеридов и сердечно-сосудистыми заболеваниями, и пришли к выводу: риск развития заболеваний у мужчин с высоким уровнем триглицеридов повышен на 32%, у женщин - на 76% 21.
1999: В рамках Гарвардского обследования медсестер ученые, следившие за состоянием здоровья 80082 женщин в течение 14 лет, проанализировали частоту сердечно-сосудистых заболеваний среди испытуемых и пришли к следующему выводу: чем больше белка в рационе, тем ниже риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в группе женщин, чей возраст в момент начала исследования составлял от 34 до 59 лет 22.
Диагностика и терапия XXI в.
Если вы входите в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (наличие нескольких факторов риска, случаи заболеваний в семейной истории, наличие симптомов), вам необходим хороший врач, обладающий современным взглядом на проблему. Такой врач обязан знать не только о распространенных факторах риска, речь о которых шла в этой главе, но и уметь выявлять другие, менее типичные факторы риска. Перечень, приведенный ниже, составлен на основании сорокалетней клинической практики.
Общий уровень холестерина. Нормальной считается величина от 120 до 240 мг/дл, в идеале - не больше 200 мг/дл.
Липопротеин низкой плотности (ЛНП), или «плохой» холестерин. Нормальное значение - от 60 до 160 мг/дл, в идеале - не выше 130 мг/дл (чем меньше, тем лучше).
Липопротеин высокой плотности (ЛВП), или «хороший» холестерин. Нормальное значение - от 35 до 80 мг/дл, в идеале - не ниже 50 мг/дл (чем больше, тем лучше).
Триглицериды. Нормальное значение - от 30 до 160 мг/дл, в идеале - не выше 100 мг/дл (чем меньше, тем лучше).
Отношение уровня ЛВП к общему уровню триглицеридов. Этот показатель является инструментом для измерения степени риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Средняя величина риска для женщин - 4,4; для мужчин - 4,9. В идеале для обоих полов - величина ниже средней (чем меньше, тем лучше).
Гомоцистеин. Это вещество вырабатывается в качестве побочного продукта при нарушении метаболизма белков. Высокий уровень гомоцистеина свидетельствует о значительной степени риска развития инсульта и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Высокий уровень гомоцистеина наблюдается также при дефиците фолиевой кислоты и других витаминов группы В (прием фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12 снижает уровень гомоцистеина). Нормальная величина - 5-15 ммоль/л, в идеале - не больше 8 ммоль/л.
Липопротеин (а). Это наиболее опасный компонент «плохого» холестерина ЛНП. В последние десять лет ученые пришли к выводу, что липопротеин (а) существенно повышает степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Повышенный уровень липопротеина (а) может свидетельствовать о дефиците витамина С, необходимого для здоровья кровеносных сосудов. Нормальное значение - не более 20 мг/дл, в идеале - не более 15 мг/дл.
С-реактивный протеин. Этот белок - антитело, вырабатывающееся при иммунной реакции организма. По данным ряда исследований, в некоторых случаях инфаркт может частично иметь инфекционную природу, мало зависящую от здорового питания. Результатом становится хроническое воспаление кровеносных сосудов (специалисты признают, что воспаление стенок сосудов является частью атеросклеротического поражения сосудов). Обнаружено, что высокий уровень С-реактивного протеина повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 4,5 раза 23. В идеале этот показатель не должен превышать 0,55 мг/дл. Более высокое значение свидетельствует о наличии повышенного риска.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний не сводится к операциям эндопротезирования сосудов и аортокоронарного шунтирования. Надеюсь, что ваш врач обратит внимание на нетравмирующую, но при этом высокоэффективную процедуру наружной контрпульсации.
Наружная контрпульсация. Эта процедура способствует развитию вспомогательных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу, поэтому в США ее иногда называют «естественным шунтированием». Она назначается в случаях, когда проба с физической нагрузкой (кардиограмма, снятая во время физической нагрузки) выявляет отклонения в работе сердца. На ноги больного надеваются надувные манжеты (аналогичные тем, которые используются в тонометрах для измерения кровяного давления). Манжеты то заполняют воздухом, то сдувают, в результате они работают как насос, толкающий кровь от ног к сердцу. Методика прошла в США государственные испытания и получила государственное финансирование. В настоящее время ее применяют в четырехстах медицинских учреждениях США. В кардиологическом отделении Центра Аткинса каждую неделю проводится около ста процедур наружной контрпульсации.
Уроки истории
Почему сердечно-сосудистые заболевания приобрели характер эпидемии, превратившись в главную проблему здравоохранения? И почему эта эпидемия с особой силой бушует в некоторых странах? Ответы на эти вопросы имеют огромное значение для диетологии. Сорок лет назад выдающийся американский диетолог Ансель Киз высказал предположение, что сердечно-сосудистые заболевания более распространены в странах с высоким уровнем потребления жиров. Имеющиеся у него данные по семи разным народам он изобразил в виде графика, из которого следовало: чем больше жира в рационе, тем выше частота инфарктов 24. На протяжении многих лет данные Киза оказывали огромное влияние на науку, но несколько лет назад Джордж Манн из Вандербильтского университета обнаружил, что Киз тщательно отобран для публикации данные, подтверждающие его теорию, а то, что в теорию не вписывалось, было отброшено. В частности, в более ранних работах Киза имелись данные о том, что наиболее значимый фактор, коррелирующий с понижением степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, - занятия физкультурой, а все остальные факторы менее значимы.
В это же время известный британский диетолог Джон Юдкин, рассмотрев ту же проблему, пришел к иным выводам. По убеждению Юдкина, сердечно-сосудистые заболевания связаны с употреблением сахара 25. Ошибка Киза связана с тем фактом, что практически во всех развитых странах наблюдается высокий уровень употребления и жиров, и сахара. А почти во всех развивающихся странах - наоборот, там потребляется очень мало и сахара, и жира. Действительно, сердечно-сосудистые заболевания более распространены в развитых странах, но как узнать, почему?
Одно из возможных объяснений предложил доктор медицинских наук Т. Клив, написавший книгу «Saccharine Disease: The Master Disease of Our Time» (Сахариновая болезнь - основное заболевание нашего времени). По мнению Клива, рост заболеваемости коронарной болезнью сердца связан с ростом употребления рафинированных углеводов 26. Ученый обратил внимание, что диабет, гипертония, язвенная болезнь, колиты, сердечно-сосудистые заболевания и многие другие болезни очень редко встречаются в примитивных культурах, не знакомых с рафинированными углеводами. По мнению Клива, существует так называемое «правило двадцати лет»: именно такой срок проходит от момента распространения в обществе рафинированных углеводов до начала роста заболеваемости диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Гипотеза Клива помогает объяснить распространение эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в индустриальных странах. В Исландии сердечно-сосудистые заболевания и диабет до 30-х годов XX в. были практически неизвестны, хотя в рационе исландцев очень много жира. Рафинированные углеводы и сахар появились на столе исландцев только в начале 20-х годов. Через 20 лет, в соответствии с правилом Клива, в стране начался рост заболеваемости. Аналогичная картина наблюдалась в Польше и странах бывшей Югославии. Распространение сердечно-сосудистых заболеваний наблюдалось в этих странах в середине XX в., и в эти же десятилетия употребление сахара возросло в четыре раза, а употребление животных жиров уменьшилось.
Я не стану утверждать, что описанных национальных тенденций достаточно, чтобы считать теорию доказанной, но они заставляют задуматься, как и следующий факт: на протяжении Последних тридцати лет употребление жира в странах средиземноморского региона постоянно растет, а количество инфарктов в этих странах постоянно уменьшается.
Если провести аналогию с боксом, то можно сказать: гипотеза, связывающая сердечно-сосудистые заболевания с большим количеством жиров в рационе, пока еще не в нокауте, но она уже получила множество сильных ударов и с трудом удерживается на ногах.
28
Диетологический метод Аткинса - диета для миллионов
Прабабушка книги, которую вы держите в руках, стала бестселлером в далеком 1972 г. В течение последующих двадцати лет, до выхода в свет первого издания книги «Новая революционная диета доктора Аткинса», вышедшего в США в 1992 г., программа снижения веса с помощью низкоуглеводной диеты была почти забыта. Для меня эти двадцать лет стали годами глубокого разочарования. Ведь я не понаслышке знал, как много может сделать такая диета для людей с ожирением и дисбалансом сахара в крови. Знали это и мои пациенты: люди обретали новую энергию и силы, их здоровье становилось намного крепче, вес успешно снижался и оставался нормальным. Бесчисленные письма и телефонные звонки от читателей свидетельствовали о том же.
Все это время господствующей диетологической теорией оставалась теория низкожирового высокоуглеводного питания. Макароны были объявлены здоровой пищей. Но именно в эти двадцать лет проблема ожирения приобрела характер общенациональной эпидемии. Не сочтите меня всезнайкой, но такой поворот событий не стал для меня новостью. Если вам очень хочется растолстеть, то для этого нет ничего более действенного, чем «американская диета», богатая рафинированными углеводами и крахмалистыми продуктами.
Но в последние годы ветер начинает дуть в другую сторону. Мне остается лишь надеяться, что так будет достаточно долго, и за это время преимущества контролированного употребления углеводов станут очевидными для многих миллионов людей. К несчастью, мода на диеты часто меняется. В мире еще немало верных сторонников низкожировых диет, твердо уверенных, что такое питание приносит пользу здоровью. Прилавки магазинов по- прежнему забиты продуктами, далекими от натуральности и напичканными сахаром, и люди продолжают их покупать. Увы, так происходит не только в США, но и во всем мире.
Что будет означать успех диеты Аткинса
Лучшее, что тучный человек может сделать для миллионов своих товарищей по несчастью, - сообщить им о средстве, которое помогло ему избавиться от лишнего веса. Очень часто люди заблуждаются, полагая, что можно похудеть с помощью железной силы воли или некоего волшебного лекарства. В США широкую популярность приобрел препарат для похудения «Fen Phen», содержащий сильнодействующие стимулирующие вещества, но у него множество побочных эффектов. Люди продолжают ждать, что появится чудодейственное лекарство, позволяющее похудеть как по мановению волшебной палочки, но без всяких негативных последствий. Ваш пример успешного похудения покажет, что для успеха необходимо изменить образ жизни и перестать надеяться на лекарства.
Чем громче будут звучать голоса революционеров низкоуглеводного питания, тем лучше будет для всех нас. Именно ваш голос поможет другим понять: коробочек и пакетиков, на которых гордо красуется слово «обезжиренный» (даже если эти коробочки и пакетики продаются в магазинах здорового питания), следует всячески избегать. Именно благодаря вашему голосу в меню ресторанов и столовых, в обедах на поездах и самолетах будет все больше блюд с контролируемым содержанием углеводов. Именно благодаря вашему голосу в магазине по соседству с вашим домом появятся вкусные низкоуглеводные продукты - мороженое, хлеб, булочки, чипсы, печенье и многое, многое другое. Многочисленные требовательные голоса сторонников диеты Аткинса уже привели к появлению на прилавках американских магазинов многих низкоуглеводных продуктов, разработанных специально для тех, кто питается по Аткинсу. Теперь пришла ваша очередь сказать миру свое слово.
Обращение ко всем революционерам
Свою первую книгу я посвятил «революционерам диеты», которые должны изменить наш мир. В те годы эти слова были скорее мечтой, теперь же они наполнились реальным смыслом. Нашему миру крайне необходимы революционеры диеты - люди, организованные в группы с фиксированным членством и регулярными собраниями. Эта книга была посвящена вашим личным проблемам, но вы, если захотите, можете принять участие и в более масштабных действиях.
Согласно новейшим данным американского Центра по контролю над заболеваемостью, за последние двадцать лет число случаев ожирения среди детей возросло втрое 1. Нужно ли напоминать, что именно в эти годы в США резко возросло употребление углеводов, а в пищевой промышленности на первое место вышли глубоко переработанные продукты, содержащие большое количество белой муки и сахара? Поймите, речь идет не только в вашей личной проблеме с лишним весом и слабым здоровьем. Речь идет, ни много ни мало, о здоровье и долголетии наших детей, внуков и правнуков.
Я искренне рад, что многие сторонники диеты Аткинса уже объединились в локальные группы, активно участвующие в Интернет-дискуссиях. Благодаря этому люди получают возможность помогать не только себе, но и другим, мотивируя и вдохновляя их своим успехом. В глобальном масштабе деятельность этих людей со временем поможет изменить общепринятое мнение о том, что Такое здоровое питание. Если вам захочется принять участие в этом процессе, вы можете присоединиться к одной из уже существующих групп либо создать новую.
Если вы уже стали членом такой группы и пропагандируете диетологический метод Аткинса, сообщите нам. Сообщите о себе: кто вы, где вы живете, чем занимаетесь. (Адреса и телефоны - в конце главы.) Даже если вам просто хочется рассказать об успехе в диете Аткинса, сообщите об этом нам! Где бы вы ни жили, в США или другой стране, пришлите нам свои фотографии «до» и «после» диеты, расскажите свою историю. Истории успеха для нас очень ценны.
Лучший способ связи с Центром Аткинса, позволяющий вам всегда оставаться в курсе наших последних новостей, - Интернет. Наш адрес в Интернете - www.atkinscenter.com. Незадолго до выхода этой книги мы обновили наш сайт, сделав его более удобным для растущего числа посетителей, количество которых исчисляется миллионами.
На нашем Интернет-сайте размещено огромное количество всевозможной информации, касающейся диетологического метода Аткинса, в том числе:
рецепты и сезонные меню;
таблицы подсчета углеводов (для распечатки или использования в электронном виде);
советы и рекомендации о сотрудников центра Аткинса и последователей диеты;
вдохновляющие истории успеха;
новейшие научные статьи в поддержку диетологического метода Аткинса;
ответы на вопросы;
новости;
большой выбор низкоуглеводных продуктов на заказ.
календарь моих выступлений по телевидению и публичных лекций;
календарь мероприятий, связанных с популяризацией диеты Аткинса;
информация о морских круизах, организуемых Центром Аткинса и компанией «Costa Cruise Lines NV».
Один из разделов нашего Интернет-сайта называется «My Atkins» («Моя диета Аткинса»). Здесь, помимо прочего, вы найдете:
ежедневник для записи вашего продвижения к успеху;
удобно организованную информацию о низкоуглеводной диете с возможностью создания собственной подборки статей для личного пользования;
списки покупок для приготовления низкоуглеводных блюд;
возможность стать вдохновляющим примером для других, рассказав им о своем успехе;
советы и памятки;
возможность просто и быстро заказать продукты для диеты Аткинса;
специальные скидки на продукты производства компании «Atkins».
Само собой, Интернет - не единственный способ сообщить другим о том, что такое контролированное употребление углеводов. Вот лишь несколько идей:
Требуйте от руководства продовольственных магазинов и магазинов здорового питания, чтобы в продаже всегда были низкоуглеводные аналоги популярных продуктов.
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги