Обои-убийцы, ядовитая вода и стул-обольститель. Как выжить в собственной квартире

Водопроводная

Если вы живете в Камчатском крае, Астраханской области, Адыгее, Северной Осетии — Алании или Ставропольском крае, то вам очень повезло. По крайней мере, в отношении водопроводной воды. По крайней мере, так считает Роспотребнадзор[246], который в своем рейтинге назвал эти регионы лучшими. Другое дело, что вода, пройдя по трубам вашего дома, за которые отвечают жилищно-коммунальные службы, а не водоканал, может поменять свои качества: трубы ржавеют, и помимо солей железа в них поселяются бактерии. Есть также сезонные колебания состава веществ, в основном они становятся заметны при таянии снега, и не всегда водоканалы справляются с возросшей нагрузкой хорошо. В итоге вода становится небезопасной и иногда неприятной на вкус. При этом без реагентов и специального оборудования вы не в состоянии определить, какой фильтр вам нужен, потому что вы не знаете, чем именно плоха ваша вода, если плоха. Можно, конечно, поставить дорогую систему обратного осмоса, но так вы уберете из воды, кроме прочего, магний и кальций, которые могли бы вам все-таки пригодиться, особенно если вы употребляете мало молочных продуктов[247], шпината, бобов, орехов и цельнозерновых продуктов[248]. Если купить систему обратного осмоса с минерализатором, то это еще бóльшие траты, смысл которых не установлен, если нет анализа воды.

То есть фильтр надо подбирать строго по показаниям. Как лекарства. Анализ воды делается примерно так же, как анализ мочи в сетевых лабораториях: либо вы привозите материал в лабораторию, либо специалист приезжает к вам за материалом (если у вас в планах предъявить претензии водоканалу, лучше выбрать второй вариант). Анализы отличаются числом показателей, которые проверяет лаборатория. Самые большие нужны, если у воды сомнительное происхождение: например, она из колодца. Еще можно посмотреть, какие отклонения обычно находит Роспотребнадзор в вашем регионе, и выбрать тот анализ, в котором исследуется эта проблема.

Есть несколько основных методов очистить воду[249]:

• кувшин с угольным фильтром (не убирает нитраты, бактерии и минералы; в зависимости от разновидности фильтра есть и другие ограничения);

• ионообменный фильтр (если в воде есть трехвалентное железо или железобактерии, фильтр испортится);

• система обратного осмоса (убирает не все органические и неорганические примеси);

• дистиллятор (не убирает некоторые летучие органические соединения, пестициды и летучие растворители; бактерии могут заселиться на внутренних элементах дистиллятора).

И не нужно забывать менять части вашей системы очистки. Например, из кувшинного фильтра по истечении срока службы начнет вымываться все то, что он старательно собирал[250].

По-хорошему одним анализом обойтись нельзя. Американское Агентство по охране окружающей среды советует[251] каждый год проверять воду на общие колиформные бактерии, нитраты, сухой остаток и pH, особенно если водопроводные трубы меняли или чинили (возможно, лучше это делать во время таяния снега, когда есть повышенный риск найти в воде что-то не то). Воду также лучше проверить, если у нее появился необычный вкус, запах или оттенок. Агентство советует провести в этом случае анализ на сульфат, хлорид, железо, марганец, жесткость и окисляемость. И еще лучше делать это вне зависимости от обстоятельств каждые три года. Если в доме по каким-то причинам скоро появится младенец, воду лучше проверить на нитраты месяцев за семь-восемь до этого и в первые полгода жизни ребенка.

Это все, скорее, относится к холодной воде — горячую употреблять не стоит. Конечно, она соответствует тем же стандартам, что и холодная[252], но горячая вода способствует окислению труб и росту в них бактерий[253], то есть ее состав более непредсказуем, чем состав холодной.

Если вы решили пить водопроводную воду, но вам не нравится запах хлора, то есть несколько способов справиться с проблемой. «Отстаивание: можно просто оставить воду в сосуде на несколько часов для того, чтобы хлор постепенно выветрился, — объясняет сотрудник Аналитического центра МГУ (Москва) Игорь Бузин. — Кипячение: в процессе кипячения хлор быстро покидает воду. Взбивание: можно взбить воду миксером — при принудительном аэрировании хлор уходит достаточно быстро. Кувшинный фильтр против хлора — тоже неплохая штука»[254].

Что касается кипяченой воды, то чайник не делает с ней чего-то особенно неприемлемого. Кипячение помогает избавляться от бактерий, вирусов и простейших[255], и это очень здорово. В принципе, многие бактерии не страшны для человека, а с некоторыми патогенами организм может справиться быстро и безболезненно, но, если дома есть человек с ослабленной иммунной системой (действительно ослабленной — химиотерапией, нелеченой ВИЧ-инфекцией или чем-нибудь таким же серьезным), лучше воду кипятить.

Про накипь, которую все так боятся, нужно знать, что она относительно безобидна: это отложение карбонатов кальция и магния. Такие вещества некоторые люди даже специально покупают в таблетках: это антациды, средства против изжоги. Хотя, надо сказать, при регулярном приеме они вызывают побочные эффекты, но тут, конечно, нужно учитывать объемы: вряд ли в кружке чая у вас будет столько же карбоната кальция, сколько в таблетке. То есть специально есть накипь из чайника не стоит, но панически бояться ее тоже нет смысла. «В чистом виде накипь имеет кремовый цвет (с оттенками), — рассказывает Игорь Бузин. — Если накипь рыжая или имеет какие-либо другие цветные оттенки, это значит, что в воде присутствуют какие-то металлы, способные эту накипь окрашивать. Так, железо способно окрашивать накипь в желтые, рыжие и охристые тона, формировать в ней прожилки и пятна. Ну а скорость отложения накипи и ее количество помогут примерно оценить содержание солей жесткости в воде». Кипятить воду можно сколько угодно раз. Единственное следствие этого — немного бóльшая концентрация имеющихся там веществ. Но тут нет ничего страшного: за один-три раза вода не успеет выпариться настолько, чтобы в одной кружке оказалась слишком большая порция какого-нибудь вредоносного вещества. Чтобы окончательно успокоиться, вы можете замерить объем воды перед кипячением и после (когда вода остынет) и увидеть, что изменился он, мягко говоря, незначительно.

Бутилированная

Бутилированная вода интуитивно кажется безопасной: ее же наверняка проверяют лучше, чем ту, что течет по трубам. На самом деле и с ней бывают проблемы: «Нам приходилось проверять бутилированную воду неоднократно, иногда действительно в такой воде находили микроорганизмы, которых в питьевой воде быть не должно, — рассказывает бактериолог независимой лаборатории “ИНВИТРО” Василий Литвинов. — На мой взгляд, это связано с тем, что данная продукция была контрафактной». Роспотребнадзор тоже регулярно находит некачественную воду, о чем сообщает на своем сайте. То есть если вас категорически не устраивает водопроводная вода, но по вкусу нравится какая-то бутилированная и вы планируете готовить на ней все — от чая до супа, возможно, стоит сделать ее анализ.

В общем, основной вопрос — бутилированная или водопроводная? — решается очень индивидуально. Возможно, водопроводную пить сложнее просто психологически. Научный журналист Элизабет Ройт в своей книге «Bottlemania»[256] пытается выбрать источник воды. В конце концов она решается пить водопроводную, правда, установив фильтр (хотя анализ показал, что с водой все в порядке). «К этому моменту я поговорила с достаточным количеством ученых и экологических экспертов, чтобы поверить, что «Брита» (фильтр для воды. — Прим. авт.) имеет для меня больше психологическую, чем физическую пользу», — признается Ройт.

Минеральная вода

Бутилированная вода может быть столовой (минерализация меньше 1 г/дм³), лечебно-столовой (минерализация — от 1 до 10 г/дм³) и лечебной (минерализация — 10–15 г/дм³)[257]. Последние два термина, надо сказать, вводят в заблуждение. На этикетках пишут, что минеральная вода полезна при гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях эндокринной системы, гепатитах, колитах, бронхитах, подагре, ожирении и так далее — кажется, список бесконечен. Но попробуйте спросить об этих свойствах минеральной воды PubMed. Или Medscape. Или UpToDate. Наиболее разговорчивым окажется PubMed (остальные просто промолчат). В нем найдется множество статей о целебных свойствах минеральных вод. Только статьи эти появляются в журналах вроде отечественных «Вопросов курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры». Никакого тебе Lancet, New England Journal of Medicine, BMJ или любого другого издания на английском (за редким исключением). «При гастрите, язве желудка минеральные воды практически бессмысленны, — говорит гастроэнтеролог, директор и управляющий партнер клиники «Рассвет» Алексей Парамонов. — Они немного эффективны разве что как примитивный антацид, так как содержат соду. В те годы, когда не было ничего эффективного, кроме соды, назначение минеральной воды, наверное, было адекватно. Сейчас, конечно, так лечить нельзя. Еще минеральной водой исторически пользуются преимущественно как раствором солей магния, то есть как слабительным. Но современные слабительные, хоть и возникли на основе той же концепции, более эффективны, и, если есть необходимость, применять следует их».

Отдельно хочется поговорить про «Боржоми» и роль этой минеральной воды в нефрологии. Ответить на важный вопрос: поздно ли пить «Боржоми», когда отказали почки? А также: поможет ли «Боржоми» людям, у которых почки еще не отказали, но процесс начался? Может ли «Боржоми» быть средством, предотвращающим любые заболевания почек? У людей с хронической почечной недостаточностью есть серьезные ограничения по потреблению минералов. «Боржоми» — это лечебно-столовая вода с высоким содержанием натрия, поэтому пить ее людям с такими проблемами можно только очень осторожно. Более того, современная медицина не считает, что регулярное употребление минеральной воды, особенно с большим количеством натрия, — это профилактика заболеваний почек. Так что никогда не поздно пить «Боржоми» (но и не рано), умеренное употребление «Боржоми» вообще не должно сопровождаться оценочными суждениями.

Минеральная вода (особенно лечебно-столовая и лечебная) может быть хорошим источником кальция и магния (в ней их больше, чем в водопроводной). Прибывая с водой, они хорошо усваиваются[258]. Но учтите, что минеральная вода с высоким содержанием кальция может ослабить действие некоторых лекарств или спровоцировать побочные эффекты (это, например, тиазидные диуретики и бифосфонаты[259]). Другое дело, что вместе с кальцием и магнием в минеральной воде бывает все тот же натрий. Много натрия. Того натрия, который опаснее всего в соединении NaCl, которое соль, которая «белая смерть». В день взрослый человек должен съедать не больше 2,3 г натрия (это примерно 5,75 г соли). С лечебной минеральной водой его может попасть в организм гораздо больше. И это просто-напросто вредно, если у человека повышенное давление, почечная или сердечная недостаточность.

Что касается газированной воды, то непонятно, есть ли от нее какая-то угроза. Основные опасения у врачей были связаны со здоровьем зубной эмали и остеопорозом (снижением плотности костей), но исследований проводилось, надо сказать, немного. В первом случае резюме такое: наверное, газированная вода вредит зубам[260], но, может, вредит незначительно[261]. Во втором — не нашлось оснований рекомендовать женщинам в постменопаузе (у них особенно повышен риск развития остеопороза) избегать газированной воды[262], подросткам рекомендуют просто не пить слишком много сладкой газированной воды[263]. А британская Национальная служба здравоохранения вообще призывает всех, кому не нравится негазированная вода, пить воду с пузырьками[264]. У людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (часто проявляется изжогой) газированная вода иногда вызывает обострение. Таким пациентам ее лучше не пить[265]. Как и людям с метеоризмом[266] и частой икотой[267].

Детокс-вода и талая вода

И, закрывая тему воды, поговорим о воде с уникальными свойствами, полезной энергетикой и целебной силой, как по необъяснимым причинам пишут в глянце. Если вы не знаете, что такое детокс-вода, мои поздравления. Но вообще это вода, в которую кладут лимоны, огурцы, мяту и что угодно еще «органическое, богатое витаминами и антиоксидантами», охлаждают и пьют, думая, что все эти растения отдали воде полезные вещества и теперь вода с их помощью вымывает шлаки из организма (и это при нуле калорий). То есть предполагается, что лимон, просто находясь в холодной воде, без какого-то особого физического воздействия, отдал «только полезное» и это «полезное» пошло бороться со шлаками (какими именно — не уточняется). Нельзя сказать, что это обоснованные и логичные утверждения. Надо отметить, что главными популяризаторами такого метода оздоровления являются отнюдь не врачи, а например, одна из сестер Кардашьян и ее коллеги[268].

К той же удивительной категории относится и увлечение талой водой. Считается, что, если воду заморозить, а потом разморозить, она приобретает новые волшебные свойства. Любители талой воды напирают на особенности ее молекулярного строения, на то, что в талой воде нет «вредного дейтерия». Дейтерий — это «тяжелая» вода, в ядре водорода из этой воды есть нейтрон, который и утяжеляет молекулу. Молекулы «тяжелой» воды в небольшом количестве (0,0156%[269]) есть и в «легкой». Но замораживанием/размораживанием от дейтерия не избавиться: для этого нужны куда более сложные манипуляции[270].

Что касается особой структуры воды после таяния, то науке о возможности структурировать воду по своему усмотрению ничего не известно, хотя вопрос, конечно, изучался[271]^, [272].

Существует еще огромное количество видов воды с удивительными свойствами, не подтвержденными наукой, но на момент написания этой книги в моду вошли именно детокс-вода и талая вода.

Кофе

У кофе уже давно дурная репутация. И хотя результаты исследований регулярно оказывались то за него, то против, настороженность всегда побеждала. Но теперь — внимание! шок! сенсация! — изучение нереального массива работ о влиянии кофе на организм привело к тому, что плюсы официально перевесили и кофе перестал быть «плохим парнем». В «Диетических рекомендациях для американцев 2015–2020»[273] утверждается, что в здоровый рацион может входить 400 мг кофеина в день (это примерно 3–5 кружек кофе). Раньше считалось, что кофе — страшное мочегонное. Недавний метаанализ показал, что употребление кофеина увеличивает объем мочи незначительно[274], и такие напитки даже можно употреблять спортсменам во время тренировок. И чтобы окончательно очистить репутацию кофе: в европейских рекомендациях по лечению артериальной гипертензии никаких специальных ограничений по его употреблению нет[275]. Американцы, правда, в своем свежем руководстве указывают, что кофеин все-таки нужно ограничить до 300 мг в день, а людям с неконтролируемой гипертензией и вовсе отказаться от него[276]. От кофе кровяное давление действительно поднимается, но все же незначительно (на 10 мм ртутного столба), ненадолго и только у тех людей, которые кофе пьют редко[277]. Кроме того, в том же руководстве сказано, что само по себе длительное употребление кофе не приводит к артериальной гипертензии.

Чай

Чай — это, наверное, наименее спорная из всех жидкостей, которые человек может ежедневно в себя вливать. Есть множество исследований, в которых утверждается, что чай защищает от болезни Альцгеймера, помогает бороться с раком и способствует похудению. Но ни одна из этих или каких-либо других схожих идей не имеет серьезной научной базы: исследования, из которых делаются такие выводы, недостаточного качества, чтобы всем поголовно рекомендовать выпивать сколько-то чашек чая в день.

В отношении чая напрячься нужно тогда, когда человек ежедневно пьет травяные чаи. Во-первых, их воздействие на здоровье изучено довольно плохо. Во-вторых, качество и безопасность травяных сборов контролируются гораздо хуже, чем качество лекарств. В-третьих, травы вполне себе могут взаимодействовать с препаратами, которые вы принимаете, и выдавать неприятные реакции. Поэтому, если уж вам очень нравится какой-то травяной чай, почитайте о нем хотя бы на сайте американского Национального центра комплементарной и интегративной медицины (nccih.nih.gov) и проверьте совместимость с препаратами, которые вы принимаете.

Сок, морс и смузи

Сок, морс и смузи — казалось бы, что может быть здоровее. Но нет[278]^, [279]^, [280]. Те соки и морсы, которые продаются в пакетах, часто имеют добавленный сахар, что не очень здорово, если человек хочет употреблять приличное количество углеводов в день. Смузи и свежевыжатые соки тоже могут иметь избыток сахара, даже не добавленного: на один стакан свежевыжатого апельсинового сока уйдет не меньше трех-четырех цитрусов. Вы бы смогли столько съедать за раз снова и снова? Очень сомнительно. Но если выбирать между смузи и соками, то, конечно, лучше смузи: там хотя бы есть клетчатка, которая должна входить в здоровый рацион.

А теперь внимание: любители грейпфрутового сока. Это один из самых ненавидимых врачами соков. Он меняет действие статинов, нифедипина, амиодарона, циклоспорина и многих других препаратов[281]. Если вы пьете грейпфрутовый сок и принимаете какие-то лекарства, уточните, не вредите ли вы себе.

Молоко и йогурты

Если у вас нет непереносимости лактозы^{15}, молоко в рационе — это хорошая идея[282]. Только обычное молоко, а не какое-нибудь миндальное или соевое: они уступают ему по ценности[283]^, [284]. В нем много белка, кальция, витамина D и калия. Выбрать пастеризованное или «живое и настоящее», которое живет считаные дни, — вопрос вкуса и оценки рисков. Пастеризованное молоко — это определенно то, что вышло из коровы и с чем не делали ничего особенного, кроме пастеризации, то есть нагревания[285]. Ультрапастеризованное^{16} — это то, которое нагревали до температур повыше, но на более короткий промежуток времени. Нет никаких оснований называть такое молоко «ненатуральным»^{17}. Если бы с этим молоком производили манипуляции, серьезно изменяющие состав, оно бы называлось иначе — допустим, молочным продуктом. Температурная обработка нужна для уничтожения бактерий, и после нее молоко может храниться от нескольких дней до нескольких месяцев. Сколько точно — зависит от разных факторов. Дело в том, что после обработки в молоке все равно остаются бактерии, пусть и в небольшом количестве. Они не могут вызвать какие бы то ни было заболевания у человека, но из-за их размножения молоко может испортиться. Важно еще, чтобы в молоко не попало никаких новых бактерий (за это отвечает качество оборудования и организации процессов) и чтобы была очень хорошая упаковка, которая не даст размножиться оставшимся бактериям и не позволит ультрафиолету испортить вкус молока[286]. Ультрапастеризованное, например, фасуют в асептических условиях в сложную упаковку, благодаря этому оно может храниться месяцами. Пастеризованное молоко может жить до 21 дня, но для этого, как объясняет заместитель директора по экономике и финансам сельскохозяйственного предприятия «Вощажниково» Максим Мельников, «на всей цепочке должна обеспечиваться высокая чистота продукта: очень хорошее молоко (“низкая бактериальная обсемененность”, “низкая соматика”), хорошая транспортировка (качественные молоковозы, правильно помытые), хорошее процессинговое оборудование, хорошее (“асептическое”) упаковочное оборудование, неплохая упаковка, холодная логистика до магазина, холодная полка в магазине».

Есть молоко, которое живет совсем недолго, но, по мнению некоторых людей, имеет более приятный вкус. Обычно оно пастеризовано, но его срок годности — не больше пяти дней. Такое молоко почему-то принято называть «натуральным» и противопоставлять тому, которое может храниться месяцами. Но в действительности это просто то молоко, которое подверглось пастеризации на не лучшем оборудовании и которое разлили в более простую и дешевую упаковку. Недолго живущее молоко бывает также «сырым», то есть термически не обработанным. По техническому регламенту[287] его производитель/продавец обязан предупредить покупателя, что перед употреблением молоко нужно прокипятить: незнакомая вам корова может оказаться источником кишечной палочки, сальмонелл и много чего еще. Болезни и летальные исходы из-за этого случаются регулярно[288].

Главный вопрос, который касается жидких йогуртов, — с пробиотиками или без? И тут нужно очень хорошо понимать, зачем вам могут понадобиться пробиотики. Если вы здоровы, то нет никаких данных, что «живой йогурт» вам нужен[289]. Пробиотики (и то не все — да, они бывают разными) показали эффективность только при некоторых заболеваниях. При этом в йогурте после транспортировки, а затем ожидания покупателя может уже не быть хоть сколько-нибудь приличного количества бактерий[290]. И нужно, конечно, помнить, что йогурт далеко не лучшая форма доставки пробиотиков: капсулы, которые растворяются только в кишечнике и не позволяют проходить бактериям весь ужас соляной кислоты, явно надежнее.

Кола и другие сладкие напитки

Несмотря на то что это «сплошная химия», самое большое зло в них — не ингредиенты с труднопроизносимыми названиями, а углеводы. Сами по себе углеводы — это хорошо и здорово. Но не в избыточном количестве. И лучше, чтобы они шли в компании с полезными веществами вроде витаминов или минералов. Иначе получится, что калории вы употребили, а все остальное, необходимое для нормальной работы организма, — нет, и еда с этими самыми витаминами и минералами в нужном количестве уже «не лезет».

Алкоголь

Рассматривать алкоголь как основной источник жидкости — рискованно. Но все же врачи не против умеренного его употребления. Есть данные, что в этом случае люди позже умирают[294] и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у них ниже[295] (хотя нельзя сказать, что врачи рекомендуют употреблять алкоголь: если вы не пьете, начинать не надо, говорят они[296]). Употребляя алкоголь, нужно помнить о двух вещах: количестве калорий и количестве спирта. Надо сказать, норма потребления алкоголя в разных странах очень разная[297]. В Италии считают, что 40 г спирта в день здоровью мужчины не вредят, в Швеции норма в два раза меньше — 20 г (для женщин нормы обычно либо такие же, либо немного меньше). Всемирная организация здравоохранения поддерживает в этом вопросе шведов[298]. Кроме того, рекомендуется как минимум два дня в неделю проводить без алкоголя.

Если вы подозреваете у себя алкоголизм, пройдите для начала тест AUDIT[299]. Если у вас наберется 20–40 баллов, обратитесь к врачу: у него есть для вас таблетки и дельные советы.