Поверхностный слой кожи — это мертвые клетки, и слава богу, потому что вирусам для успешного существования и заражения человека нужны клетки живые. Если бы не этот слой кожи, она была бы посредственным защитником от вирусных инфекций, поэтому старательно избавляться от мертвых клеток с помощью мочалки не стоит, скраб тоже не нужен (разве что пятки можно тереть пемзой, если там толстый слой кожи[78]). Вообще, бактерии, вирусы и грибки бесконечно копошатся на коже (и немного в коже) человека в поте и кожном сале. И они не переведутся никогда, даже если вы будете мыться десять раз в день. И строго говоря, не доказано, что регулярный прием душа защищает от каких бы то ни было болезней[79] (а возможно, даже приводит к ним). То есть смысл процедур при купании не в том, чтобы избавиться от бактерий. «Я думаю, люди принимают душ преимущественно по эстетическим соображениям, — говорит[80] в интервью Time Элейн Ларсон, специалист в области инфекционных заболеваний, заместитель декана по научной работе Школы медсестринского дела Колумбийского университета (США). — Люди думают, что они ходят в душ в гигиенических целях или чтобы быть чище, но бактериологически это не тот случай. Купание уберет запах, если вы воняете или были в тренажерном зале. Но в плане защиты от заболеваний достаточно регулярно мыть руки».
Мыло/гель для душа, горячая вода и мочалка — это довольно агрессивные средства, но, по всей видимости, они не влияют на бактериальный состав: в исследованиях показано, что микробиом кожи находит в себе силы оставаться стабильным[81], [82]. То есть нет особого смысла в постоянных попытках избавиться от бактерий на коже. Однако борьба с некоторыми все же оправдана. Есть микроорганизмы, которые делают из нашего пота, не имеющего запаха, малоприятно пахнущие вещества. Точно известно, что селятся они в подмышках и на ногах[83], [84]. Но с неприятным запахом можно бороться и нетрадиционными способами: компания AOBiome выпускает спреи[85] с бактериями Nitrosomonas eutropha, которые делают из аммиака (одной из главных причин неприятного запаха) более безобидные вещества. Но, чтобы эти бактерии надежно обосновались на коже, должно пройти много времени. (Журналист The New York Times Джулия Скотт не мылась месяц и использовала спрей с такими бактериями, но потом даже щадящие моющие средства оказались жестокими убийцами новых колоний[86].)
Известно, что микробиом кожи играет такую же важную роль в развитии и течении некоторых заболеваний, как распиаренный микробиом кишечника. Например, есть данные, что патологическое соотношение бактерий на коже связано с акне, атопическим дерматитом, псориазом, розацеей, себорейным дерматитом[87] (справедливости ради надо сказать, что не везде установлены причинно-следственные связи, иногда это только корреляции). К сожалению, пока непонятно, из-за чего происходят такие сдвиги в микробиоме, и может ли быть всему виной ежедневный душ с мочалкой и мылом. Тем не менее это занятие точно не полезно по другой причине: так смывается кожное сало, которое помогает коже оставаться хорошей защитой для организма. Но, даже если вы не пользуетесь мылом и мочалкой, кожа после душа все равно может казаться сухой и раздраженной, поэтому необходимо использовать увлажняющие средства. Только предварительно нужно вытереться.
У каждого человека должно быть несколько полотенец. Сколько точно — непонятно, официальных рекомендаций нет. Но дерматолог, доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Миннесоты Ронда Фара пишет, что «было бы хорошо иметь одно большое полотенце для тела и одно для лица. Но в общем и целом это дело личных предпочтений».
Точного ответа на вопрос, как часто, когда и как именно принимать душ, нет ни у кого. Мы просто еще слишком мало знаем о микробиоме кожи, а он в этом вопросе играет важную роль. Пока Американская академия дерматологии предлагает[88] детям с шести до одиннадцати лет принимать душ как минимум раз-два в неделю. Подросткам рекомендуется мыться каждый день. Старший преподаватель дерматологии Университета Джорджа Вашингтона (США) Брендон Митчелл считает[89], что взрослым нужно ходить в душ один-два раза в неделю. Утром или вечером — вопрос не принципиальный. Как вам удобнее, говорят врачи. Просто нет данных, указывающих на то, что какое-то время суток лучше всего подходит для профилактики разных заболеваний[90]. Подолгу принимать горячий душ вредно для кожи: она становится сухой, поэтому постарайтесь снизить температуру и не затягивать процесс[91].
Самые дурнопахнущие области человеческого тела — это подмышки, пах и ступни, и они определенно нуждаются в мыле. Но не в мочалке. По крайней мере, пах точно обойдется без нее. Если вы бреете подмышки, то тереть их чем-то, кроме руки, тоже не стоит: в течение нескольких дней через трещины и порезы могут проникать бактерии, скопившиеся в мочалке. Если вы никак не можете без мочалки, то выбирайте хотя бы искусственные, а не из растительной губки люфы (в ней проще вырасти бактериям, и не всегда полезным[92]). Специалисты Кливлендской клиники рекомендуют любителям люфы менять ее не реже раза в три-четыре недели, а тем, кто пользуется искусственными мочалками, стоит делать это раз в два месяца[93].
Как часто мыть голову — зависит от типа волос: какие-то загрязняются быстрее, какие-то — медленнее. «Некоторые люди с сухой кожей головы и волосами определенно нуждаются в намыливании головы только каждые несколько недель», — говорит[94] Брендон Митчелл.
Шампунь нужно втирать нежно и преимущественно у основания волос[95]. Если вы недовольны их видом, то, возможно, не помешает кондиционер (подойдут даже средства два в одном[96]) и соблюдение нескольких простых и логичных правил от Американской академии дерматологии[97].
1. Не надо ожесточенно сушить волосы полотенцем. Максимум оберните им и сожмите.
2. Не расчесывайте мокрые волосы — дайте им немного подсохнуть и тогда используйте расческу с редкими зубьями.
3. Пореже сушите волосы феном, а если сушите, то с минимальной температурой воздуха.
4. Старайтесь выпрямлять волосы утюжком не чаще раза в неделю и быстро.
Об интимной гигиене говорить как-то не принято, и из-за этого женщины и мужчины снова и снова удивляют врачей своим подходом к проблеме (пожалуй, больше фантазии проявляется только при предохранении от нежелательной беременности и ЗППП). Одни детокc-тампоны из трав чего стоят.
Что нужно знать женщинам? Британская Национальная служба здравоохранения сообщает следующее[98].
1. Заниматься спелеологией совершенно точно не надо: в мытье нуждаются лишь наружные половые органы — влагалище справится без вашей помощи.
2. Лучше выбирать мыло без отдушек и антибактериальных свойств. Но если мыло с запахом не вызывает раздражения кожи, можно его использовать.
3. Мыть половые органы нужно ежедневно.
4. Не стоит забывать про область между влагалищем и анальным отверстием — ее тоже надо мыть.
5. Спринцевание — зло. Оно повышает риск развития бактериального вагиноза и многих других малоприятных заболеваний, включая те, что передаются половым путем[99].
И еще немного фактов от UpToDate[100]: ежедневные прокладки и тугое синтетическое белье провоцируют более обильные выделения; горячей водой мыться нельзя.
Правила для мужчин отличаются минимально[101].
1. Мойтесь каждый день.
2. Используйте теплую воду.
3. Не забывайте мыть под крайней плотью и мошонку.
4. Если хотите использовать мыло, то выберите мягкое и без отдушки.
Удаление лобковых волос не является обязательным мероприятием, если говорить об интимной гигиене: так вы в лучшем случае не даете шансов лобковым вшам[102], но при этом повреждаете кожу, что теоретически делает ее уязвимой перед вирусами и бактериями. Удаление всех остальных волос также имеет скорее эстетическую функцию, а не оздоровительную. Как именно избавляться от волос, растущих там, где им не рады, — тема для отдельной главы. Какого-то идеального метода нет, но чаще всего люди используют бритву. Поэтому вот несколько очевидных советов, как не навредить себе с ее помощью: увлажняйте кожу до бритья, наносите специальный крем или гель, брейте по направлению роста волос, увлажняйте кожу после бритья.
Ну и немного о технике безопасности в душе. По сути, вся она сводится к тому, чтобы никто не упал. Тут есть чего бояться: в США в 2008 году 234 тысячи человек в возрасте старше 14 лет обратились за медицинской помощью из-за падения в ванной комнате, и большинство случаев произошло именно при купании (считали тех, кто выжил, — кто не выжил, в это число не вошли)[103]. Поэтому нужно обязательно наклеить силиконовые полоски на дно ванны или положить туда противоскользящий впитывающий коврик, при возможности установить поручни и положить противоскользящий коврик на пол около ванны или душа[104].