Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт

Глава 15 А в сауну можно, нельзя или нужно?

Этот вопрос, признаюсь, один из часто задаваемых. Давайте разбираться.

Традиционно бани использовались для гигиенических нужд, а также для получения удовольствия и расслабления, что, очевидно, может снизить уровень стресса в повседневной жизни.

Тут вспоминаю детство, в котором папа и брат каждую пятницу ходили в баню. Такая традиция существовала во многих домах в СССР. Мужчины посещали общественные бани с сыновьями.

Учитывая, насколько баня чисто психологически расслабляет, я иногда думаю, что это была такая групповая психотерапия. С тазиками.

За последние десятилетия в ходе множества исследований в разных странах мира было получено значительное количество данных о потенциальной пользе сауны для здоровья. Также есть предположения о возможных биологических путях, лежащих в основе этого эффектов.

Финские (ну конечно, финские) врачи наблюдали за популяцией из 1300 человек, разделив их на тех, кто посещал сауну, и тех, кто не ходил. В итоге более 20 лет наблюдения (достаточно большой период для такого исследования) доказали положительное влияние сауны на сердечно-сосудистую систему с резким снижением риска гипертензии в группе лиц, ее посещавших. Также у тех, кто ходил в сауну, был ниже риск внезапной сердечной смерти, инфарктов, инсультов и болезни Альцгеймера (!).

В данном исследовании была связь с «дозировкой» – чем чаще люди ходили в сауну, тем эффект на снижение рисков и давления был больше. Среди тех, кто ходил три раза в неделю, заболевания сердца и сосудов встречались гораздо реже. Типичный финн посещает сауну не реже одного раза, но в среднем 2–3 раза в неделю. Важно отметить, что финны чаще всего чередуют тепло с обливанием холодной водой, и это основной вариант финской сауны, который попал в исследование.

Также посещение сауны уменьшает риски болезней легких, артритов, проблем с нервами и «мозгами» в целом (нейро-когнитивные), снижает риск инсульта.

У пациентов, имеющих проблемы с легкими, посещение сауны улучшает течение заболевания, увеличиваются дыхательные объемы и скорости, что показано в исследованиях, включая работы, в которых изучали больных с хронической обструктивной болезнью легких и астмой.

Реакции организма, вызываемые посещением сауны, похожи на реакции в ответ на физическую активность средней или высокой интенсивности, такую как ходьба.

Было предложено несколько механизмов, лежащих в основе воздействия сауны на сосудистые и несосудистые заболевания. Имеющиеся данные свидетельствуют, что воздействие сауны на сердечно-сосудистые заболевания и риск смертности реализуются через снижение системного артериального давления, улучшение эндотелиальной функции, снижение уровня окислительного стресса и воспаления, изменение работы вегетативной нервной системы; изменение уровней липидов, гормонов, снижение жесткости стенок сосудов и толщины интимы-медиа.

Повышенное потоотделение сопровождается снижением артериального давления и учащением пульса, в то время как ударный объем сердца сохраняется. Пребывание в сауне стимулирует гормональные изменения, которые включают повышение уровня ренина, кортизола и гормона роста.

Повышение уровня норадреналина при пребывании в сауне сходно с таковым при максимальной физической активности.

Сауна также влияет на организм через изменение уровней маркеров метаболизма глюкозы и резистентности к инсулину, липидов, а также маркеров воспаления, таких как интерлейкины и С-реактивный белок. Имеются данные, что пребывание в сауне укрепляет иммунную систему, снижая восприимчивость к ОРЗ.

Благотворное влияние сауны при заболеваниях дыхательной системы может быть связано с ее прямым воздействием на дыхательные пути и легочную ткань, которое включает улучшение вентиляции и функции легких, а также уменьшение застойных изменений.

Сообщалось, что тепловой стресс, чередующийся с интенсивными периодами охлаждения, способствует обезболивающему эффекту, о чем свидетельствует повышенный уровень циркулирующих β-эндорфинов.

Ощущение расслабления и хорошее самочувствие при посещении сауны могут быть связаны с повышенным уровнем циркулирующих гормонов, таких как эндорфины.

В сауне частота сердечных сокращений может увеличиться до 120–150 ударов в минуту. Активная работа скелетных мышц во время посещения сауны отсутствует, и это главное отличие от тренировки. Однако считается, что в ответ на «тепловой стресс» кровоток в мышцах в определенной степени все же активируется. Длительное посещение сауны на протяжении жизни по позитивным эффектам на организм и сердечно-сосудистую систему сопоставимо с занятиями спортом.

Другое влияние сауны на организм

Посещение сауны связано с уменьшением боли и других симптомов болезней опорно-двигательного аппарата, таких как остеоартрит, ревматоидный артрит и фибромиалгия. Также походы в сауну уменьшают головную боль. В клиническом исследовании, проведенном Kanji, лица с хронической головной болью были разделены на подгруппы – одни в течение восьми недель регулярно посещали сауну, а для других проводили консультации и обучение.

Было обнаружено, что сауна существенно снижает интенсивность головной боли.

У мужчин, посещающих сауну от четырех до семи раз в неделю, риск развития психоза в будущем снижается на 78 % по сравнению с мужчинами, которые парятся только один раз в неделю.

Посещение сауны может быть полезным и при псориазе, так как оно способствует удалению гиперкератотических чешуек. Одно исследование показало защитный эффект регулярной финской сауны на физиологию кожи за счет увеличения стабильности эпидермального барьера, увеличения гидратации рогового слоя и более быстрого восстановления как избыточной потери воды, так и pH кожи.

Регулярное посещение сауны в целом улучшает качество жизни. В исследовании длительно наблюдали за 524 восьмидесятилетними стариками. Ученые отметили, что физические возможности, жизнеспособность, социальное функционирование и общее состояние здоровья были значительно выше у тех, кто посещал сауну, чем у тех, кто ее не посещал.

Безопасно ли?

Посещение финской сауны – приятный, полезный и весьма безопасный вид отдыха для большинства людей в целом.

В то же время жаркая и влажная среда бани создает высокую нагрузку па сердечно сосудистую систему.

Результаты исследований говорят, что посещение сауны безопасно для пациентов со стабильными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как перенесенный инфаркт миокарда (спустя полгода), со стабильной стенокардией или компенсированной сердечной недостаточностью.

Наблюдения демонстрируют, что посещение сауны при сердечной недостаточности улучшало работу левого желудочка и общее самочувствие, а также снижало число желудочковых аритмий.

Конечно, все мы знаем истории, в которых посещение сауны заканчивалось внезапной смертью. Однако большая часть этих инцидентов связана с употреблением спиртного. Сочетание сауны с алкоголем увеличивает риск резкого падения давления, сердечных осложнений, а также травм.

Противопоказания к посещению сауны:

• нестабильная стенокардия;

• недавно перенесенный инфаркт миокарда;

• неконтролируемая гипертензия;

• декомпенсированная сердечная недостаточность;

• тяжелый аортальный стеноз.

Лицам с ортостатической гипотензией или любыми пороками клапанов сердца также следует соблюдать осторожность при посещении сауны из-за возможного внезапного снижения артериального давления, которое может произойти в период восстановления уже после посещения сауны.

В исследовании молодых финских мужчин во время пребывания в сауне со средней температурой 88 °C и средней продолжительностью 22 минуты концентрация норадреналина в плазме увеличивалась примерно в два раза, в то время как концентрация адреналина в плазме и тромбоксана в сыворотке существенно не изменялись.

Сухую финскую сауну и последующее купание в холодной воде хорошо переносят пациенты с сердечной недостаточностью без риска возникновения сложных желудочковых аритмий.

Однако у пациентов с нестабильной сердечно-сосудистой патологией из-за сильного изменения физиологических реакций между воздействием тепла и погружением в холодную воду все еще остается возможность внезапных изменений кровообращения и риск аритмий, особенно у больных с недавно перенесенным инфарктом миокарда.