Путешествия за невидимым врагом

Через Иран в Ирак

На протяжении 1941–1943 годов Павловский осуществляет три экспедиции в Иран и Ирак.

Маршрут первой из них проходил по территории Хоросанской провинции, где участники экспедиции посетили города и села северо-восточной части Ирана. Протяженность маршрута составляла 2400 километров.

Вторая экспедиция посетила Горган, Мазендеран, Шахруд, Семнан и Тегеран.

Участники третьей экспедиции пересекли Иран на автомашинах в северо-восточной, северной, западной, юго-западной и центральной частях страны. Маршрут последнего выезда составил 11 400 километров по прямому направлению.

Иран — горная страна. Свыше двух третей его площади занимает Центральное плато, составляющее большую часть Иранского нагорья.

Плато, пересеченное многочисленными горными цепями, на юге уступами спускается к побережью Персидского и Оманского заливов.

В центре и на востоке Ирана огромная территория — около 350 тысяч квадратных километров — занята пустынями: соленой — Деште-Кевир и песчаной — Деште-Лут. На крайнем востоке страны располагается плодородная Сеистапская котловина, довольно обильно орошаемая реками, впадающими в озеро Хамун.

Значительная часть территории Ирана относится к области внутреннего стока. Больших рек мало. Наиболее крупная из них — Карун, а среди рек, впадающих в Каспийском море, — Сефидруд. Из озер самое значительное и самое красивое — озеро Резайе (Урмия).

Участники экспедиции, путешествуя по Ирану, не раз испытывали трудности с питьевой водой.

Круг интересов Павловского и его сотрудников, совершавших поездку по Ирану, был огромен. Приходилось выяснять источники распространения таких инфекций, как малярия, глистные заболевания, трахома, сыпной и брюшной тифы, дизентерия, сибирская язва, и многих других заболеваний. И все же наибольший интерес для Евгения Никаноровича и его спутников представляли болезни, связанные с природной очаговостью.

Результаты эпидемиолого-паразитологических экспедиций в Иран были изложены в ряде монографий, очерков и вошли в сборники и учебники Павловского. Поэтому остановлюсь лишь на весьма трудоемких исследованиях, которые Евгений Никанорович и его сотрудники проводили в Иране, изучая клещевой возвратный тиф.

Болезнь, вызываемая уколом клещей, известна очень давно. Иранский врач Гусейнов в изданной век тому назад персидской книге указывает на то, что клещи, встречаемые в жилье, нападают на людей у пыот их кровь. Местные жители подметили, что заболевают главным образом «гости», то есть лица, впервые прибывшие в данное место, тогда как «хозяева» остаются здоровыми. По этой причине и сама болезнь получила название «табе гариб гез» — от наименования клещей «гариб гез», то есть «кусающий чужих». В провинции Миане о них говорят «мельх-хеб-гез» — «кусающие ночью».

С течением времени появились более точные указания, что именно представляет собой эта болезнь. Лихорадка с перемежающимися приступами, слабость, сильная жажда походили на малярию, но в то же время болезнь наблюдалась и в таких местах, где малярией никогда и никто не болел.

Павловский наблюдал случаи заболевания клещевым возвратным тифом во многих деревнях.

Заболеваемость носила групповой характер, в зависимости от числа восприимчивых людей, пользовавшихся помещениями, являвшимися очагами клещевого тифа. Многие из заболевших проводили некоторое время в глинобитных развалинах на окраине селения или в помещении брошенной старой крепости.

Так по аналогии с хорошо изученной им и его сотрудниками природной очаговостью клещевого возвратного тифа в Средней Азии Павловский, попав в Иран, предсказывал, где может встречаться это заболевание и где ему свойственна очаговость.

Группа лиц, возвращавшихся в начале марта в город Мешхед, была застигнута к ночи непогодой. Люди решили укрыться и заночевать в трех встретившихся им в большом овраге пещерах. Все семнадцать человек, ночевавшие в одной из пещер, заболели клещевым возвратным тифом через 6–9 дней после так называемого скрытого периода. У всех на кожных покровах были обнаружены многочисленные следы укусов клещей.

Павловский немедленно разыскивает пещеры и собирает в них клещей орнитодорус папиллипес. Это были виновники заболевания. Морские свинки, покусанные клещами из пещеры, в лабораторных условиях заболевали.

Поиски клещей велись во многих местах Ирана. Выяснилось, что наиболее широко распространены клещи орнитодорус лагорензис, неспособные передавать возвратный тиф.

Научная медицина в Иране ныне торжествует, но победа эта далась нелегко, и немалым было сопротивление как среди представителей древнего врачевания и знахарства, так и духовенства. Следует указать на хорошую постановку медицинского образования, на все более развертывающуюся лечебную сеть, правильно заложенную санитарную работу и противоэпидемические мероприятия.

В феврале 1943 года Павловский совершил поездку из Ирана на юг Ирака.

По своим природным данным Ирак — самая богатая страна на Ближнем Востоке: много плодородных земель, большие водные ресурсы. Главные реки— Тигр и Евфрат, образующие в низовье общее русло Шатт-эль-Араб. Большинство населения (80 %) занято сельским хозяйством.

В Ираке отряд Павловского побывал в районе Басры, находящейся на юге страны. В одном из небольших селений были обнаружены свежие случаи оспы. Противооспенные прививки советскими препаратами были тотчас же сделаны здоровым, окружающим больных.

В другом месте группа врачей установила случай как будто бы банального сыпного тифа. Но Павловскому показалось, что заболевание протекает нетипично.

Сыпь да и все течение болезни напоминали картину болезни при крысином сыпном тифе. Серологическое обследование крови и выяснение всей обстановки заболевания показали, что это был действительно крысиный сыпной тиф.

В Басру тиф попал, по-видимому, через порт, куда с корабля пробралась больная крыса, попавшая на склад. Здесь грузчик порта и получил необычное инфекционное заболевание…

Советских гостей подробно познакомили с карантинными учреждениями Басры. Местные врачи рассказали, что в Басре еще встречаются заболевания, источники которых издревле существовали в стране.

Имелась в виду кровяная двуустка, вызывавшая тяжелое заболевание — бильгарциоз.

Основными местами заражения кровяной двуусткой были оросительные каналы в пальмовых рощах, расположенных в Басре и придающих городу сходство с Венецией.

Река Шатт-эль-Араб на всем своем протяжении четыре раза в сутки меняет уровень. Вода в реке поднимается в часы прилива и заполняет городские каналы. Особенно прекрасны в это время каналы, расположенные в районе Ашера. Берега их покрыты сплошными садами финиковых пальм. Не ведая об опасности, купальщики большими группами приходили сюда, купались, и некоторые вскоре заболевали бильгарциозом.

Кровяные двуустки, или бильгарции, — раздельнополые паразиты, относящиеся к группе плоских червей-сосальщиков. Паразит самец достигает в длину 1.5 миллиметров. На его теле имеется канал, в котором размещается самка, имеющая в длину до 20 миллиметров.

Червь паразитирует в крупных венозных сосудах брюшной полости, в венах почек, прямой кишки человека. Оплодотворенная самка откладывает яйца в стенки мочевого пузыря, куда она попадает при разрушении стенок кровеносных сосудов. Яйца выносятся наружу с мочой. Болезнь проявляется отхождением нескольких кубиков крови при мочеиспускании.

Попав с мочой в воду, яйцо лопается, и из него выходит ресничный зародыш. Плавая в воде, он заглатывается промежуточным хозяином — улиткой. Пройдя ряд стадий развития, из моллюска выходят хвостатые зародыши — церкарии. Тысячи церкарий плавают в воде и активно вбуравливаются в кожу человека. Отсюда зародыши проникают в венозные сосуды и с током крови попадают главным образом в органы таза. Паразиты живут в человеке до 30 лет.

Последствие заболевания — сильное утолщение стенки пузыря.

За последние годы паразитологи добились значительных успехов в борьбе с этим заболеванием.