Войны мозга. Научные споры вокруг разума и сознания

Глава 5 Сила разума внутри Гипноз

Сразу же после рождения Джона его мать заметила, что с его кожей что-то не так. Он рос, а все его тело, за исключением лица, шеи и груди, покрывалось плотным неэластичным черным веществом, ничем не напоминающим нормальную кожу. Это черное вещество было твердым, как зубы или ногти, Джона беспокоили болезненные трещины на коже. Выглядел он ужасно, в школе его считали изгоем. Врачи сообщили родителям Джона, что у него ихтиовидная эритродермия – тяжелый случай ихтиоза, известного также как «болезнь рыбьей чешуи». Увы, лекарства от нее никто не знал, и шансы Джона на нормальную жизнь были близки к нулю.

В мае 1950 года пятнадцатилетний Джон едва мог двигаться: трещины в его «черной броне» причиняли ему мучительную боль. Его отправили в больницу Королевы Виктории в Ист-Гринстеде, Суссекс, Англия, – госпиталь, чье отделение пластической хирургии было известно на весь мир. Знаменитый пластический хирург сэр Арчибальд Макиндоу и его коллеги решили попытаться помочь Джону.

Макиндоу с коллегами сначала занялись ладонями Джона, к тому времени уже заключенными в «жесткую роговую оболочку», которая трескалась и воспалялась. Хирурги сняли черное вещество с обеих ороговевших ладоней и пересадили на них кожу с груди Джона. Но вскоре выяснилось, что операция не дала результатов: через несколько недель пересаженная кожа стала утолщаться и почернела. Когда и вторая попытка оказалась безуспешной, Макиндоу и остальные пришли к выводу, что больше ничего не смогут сделать для Джона.

Однако анестезиолог Альберт Мейсон выдвинул новаторскую идею: он предложил попробовать гипноз. Ранее Мейсон лечил гипнозом бородавки и был твердо убежден, что благодаря гипнотическому внушению состояние юноши может значительно улучшиться.

Для начала Мейсон ввел Джона в состояние гипнотического транса. Затем несколько раз повторил ему: «Твоя левая рука очистится». Удивительно, но спустя пять дней «роговой слой размягчился, стал хрупким и ломким и отшелушился. Кожа под ним через несколько дней сделалась розовой и мягкой… Через десять дней рука полностью очистилась от плеча до запястья»[197]. Мейсон продолжал лечение, занялся правой рукой, потом туловищем и ногами. Улучшение изумляло: оно достигло 50 % на ногах и ступнях и 95 % на правой руке.

Гордясь собой по вполне понятным причинам, Альберт Мейсон показал Джона Арчибальду Макиндоу. Ошеломленный Макиндоу сказал Мейсону, что результаты его лечения гипнозом не имеют медицинского объяснения: в коже Джона отсутствовали сальные железы, благодаря которым наружные слои могли бы отшелушиться и преобразиться. Тем не менее Макиндоу был глубоко потрясен и предложил Мейсону представить случай Джона на следующей конференции Королевского медицинского общества Великобритании. Мейсон согласился. Врачи, присутствовавшие на его докладе, тоже были озадачены. Некоторые утверждали, что случай Джона бросает вызов традиционным представлениям медицины о связи между разумом и телом.

Финал этой истории оказался счастливым. Через год после окончания лечения Джон стал нормальным и веселым молодым человеком и устроился работать помощником электрика[198]. Спустя несколько лет его случай вновь был представлен в Королевском медицинском обществе. Мейсон доложил: «Не только не было рецидивов, но и улучшение состояния кожи продолжалось… без какого-либо лечения, гипнотического или любого другого»[199].

Выздоровление Джона воодушевляет и обнадеживает. Оно наглядно демонстрирует, насколько сильным подчас бывает разум и в какой степени гипноз позволяет нам черпать силу в самих себе. Но что такое гипноз? И как он действует?

После чудесного исцеления Джона прошло более полувека, а по вопросу гипноза и его действия до сих пор нет консенсуса. Можно сказать, что гипноз – состояние транса (то есть измененное состояние сознания), которое сопровождается изменениями в восприятии, памяти, эмоциях и действиях, – изменениями, которые могут показаться знакомыми. И действительно, спонтанные легкие состояния транса относятся к нормальной деятельности разума. Эти состояния возникают регулярно – к примеру, когда мы мечтаем, зачитываемся интересной книгой, смотрим захватывающий фильм.

Большинство экспертов согласны с тем, что гипноз – совместное социальное взаимодействие, в котором один человек, объект гипноза, демонстрирует высокую степень сосредоточенности и восприимчивости к словесным внушениям со стороны другого человека, гипнотизера. Но в этом вызванном гипнотическом состоянии разумом руководит гипнотизер, который делает конкретные внушения, чтобы помочь объекту гипноза изменить состояние здоровья, восприятие, поведение. Для того чтобы ввести объект гипноза в гипнотическое состояние, гипнотизер обычно просит того закрыть глаза, дышать особым образом (с целью успокоить и отрегулировать дыхание) и вообразить себе расслабляющую обстановку («Представьте, что вы идете по длинному ровному белому пляжу… слышите, как волны плещут о берег…»). Так объект гипноза расслабляется и открывается для внушений гипнотизера.

Однако гипноз не обязательно подразумевает наличие второго человека. Гипнотические внушения можно выполнять самостоятельно: состояние гипноза, вызванное у самого себя, называется аутогипноз (или самогипноз). Многие специалисты считают, что, принимая внушения гипнотизера, мы на самом деле гипнотизируем сами себя. Другими словами, любой гипноз – по сути дела аутогипноз, даже когда ему способствует посторонний гипнотизер.

Поскольку гипноз – это не феномен из рода «либо есть, либо нет», а скорее совокупность тесно связанных явлений, большинство из нас поддаются ему в той или иной степени.

Однако многие утверждают, что их загипнотизировать нельзя. Для такой убежденности существует ряд причин, и в их числе – вера в то, что гипнозу подвластны лишь слабовольные наивные глупцы. Однако это мнение ошибочно. На самом деле исследования показали, что наилучшие кандидаты для гипноза умны и сосредоточенны. Исследователи обнаружили, что по склонности полностью проникаться фантазиями или образами – такими как в книгах и фильмах, – и по умению отгораживаться от окружающего мира удается с максимальной точностью определить, поддается человек гипнозу или нет[200].

Некоторые ошибочно полагают, что загипнотизированного человека можно принудить к чему-либо вопреки его воле. Это убеждение подкрепляют выступления в ночных клубах, когда эстрадные гипнотизеры якобы заставляют добровольцев, вызванных из зала, выставлять себя на посмешище: кудахтать, рыдать как младенец, совершать другие глупые и нелепые поступки. В действительности же объекты гипноза, находясь в состоянии гипноза, не теряют полностью контроль за своим поведением и не делают ничего такого, к чему не были бы склонны в любом другом состоянии.

Современная история гипноза началась на заре XIX века с шотландского хирурга Джеймса Брейда. Пользуясь методом зрительной фиксации, Брейд мог вызывать состояние транса. Кроме того, он открыл важность использования внушений, ему также приписывают введение термина «гипнотизм» – действие, посредством которого вызывают гипноз[201].

К середине XIX века анестезии в современном понимании еще не существовало, и страшная боль была неразрывно связана с каждой хирургической процедурой. Английский хирург Джон Эллиотсон, профессор медицины в Университетском колледже Лондона, а также его протеже, шотландский хирург Джеймс Эсдейл, военный врач, служивший в Британской Ост-Индской компании, предложили использовать гипноз в качестве терапевтического инструмента с целью снижения боли при операциях. Для того чтобы проверить свое предположение, Эллиотсон и Эсдейл провели сотни хирургических вмешательств, при которых единственной анестезией был гипнотический транс.

К операциям, которые Эсдейл проводил в Бенгалии в 1845–1851 годах, относились в том числе ампутации груди, пенисов, конечностей, опухолей мошонки (вызванных филяриозом – инфекционным тропическим заболеванием, переносчиками которого являются москиты). Вот как Эсдейл описывает случай опухоли мошонки у сорокалетнего лавочника Гуручхуан Шаха:

Его «чудовищная опухоль» мешает ему передвигаться; из-за огромного веса и из-за того, что она много лет служила ему письменным столом, она приобрела свою нынешнюю форму. Его пульс слаб, ступни отечны, поэтому попытка удалить опухоль сопряжена с огромным риском, но с таким придатком жизнь превращается в буквальном смысле слова [в бремя]. На четвертый день месмеризации [гипноза] он утратил чувствительность, его уложили, сдвинув вместе с матрасом в ноги кровати (как я обычно делаю): два человека затем придерживали опухоль на простыне и в то же время тянули ее вверх, и в присутствии мистера Беннетта я удалил ее путем кругообразного разреза, и безопасность пациенту могла обеспечить лишь стремительность моих действий. Венозная кровь хлынула потоком, но к счастью, скоро остановилась; после перевязки последнего сосуда матрас передвинули в прежнее положение вместе с пациентом, и в этот момент он очнулся. Потеря крови была так велика, что он немедленно потерял сознание, и понадобилось некоторое время, чтобы привести его в чувство. Придя в себя, он сказал, что очнулся, когда матрас перетаскивали обратно, и что его ничто не беспокоило. Опухоль весила 80 фунтов – вероятно, самая крупная, какая когда-либо была извлечена из человеческого организма. По-моему, очень велика вероятность того, что в случае ускорения кровообращения от боли и усилий, или если бы шок для организма усилился физическими или душевными страданиями, этот человек истек бы кровью до смерти или никогда не оправился бы от последствий операции. Однако внезапная кровопотеря – все, с чем ему пришлось бороться, и он, несмотря на слабость, победил в этой борьбе, и все у него сложилось отлично[202].

Примечательно, что операции под гипнозом проводились без боли и с крайне низким показателем осложнений: в сущности, показатель смертности снизился до всего 5 % в то время, когда смертность от хирургических вмешательств достигала в целом 40 %. Эсдейл приписывал этот позитивный результат успешному облегчению боли с помощью гипноза[203].

Вскоре после новаторских трудов Эллиотсона и Эсдейла такие химические анестезирующие средства, как эфир и хлороформ, приобрели популярность и заменили гипноз в качестве анестезии при операциях. Однако потенциальную пользу гипноза отмечали многие наблюдатели.

В самом начале ХХ века гипноз стал предметом научных исследований; американские ученые, проявившие интерес к этой зарождающейся сфере, приобрели больше влияния, чем их европейские коллеги. Пик увлечения исследованиями гипноза пришелся на 60-е годы ХХ века. Сегодня научные исследования гипноза по-прежнему развиваются, гипноз широко применяют в различных сферах клинической психологии и медицины. В настоящее время он доступен пациентам лучших медицинских центров США, в том числе Маунт-Синай и Бет-Израэль в Нью-Йорке, в Кливлендской клинике Огайо и в Стэнфордской больнице в кампусе Стэнфордского университета в Пало-Алто, Калифорния[204].

Современные исследования показывают: то, что происходит в нашем разуме, может существенно влиять на неприятные ощущения боли. По сути дела, психологический аспект боли – то, насколько острую боль мы ожидаем, – выглядит не менее важным, чем физиологические процессы, вызвавшие ее. В этом случае неудивительно, что гипноз удается использовать в целях обезболивания.

Вызванная гипнозом анальгезия – купирование боли – представляет собой одно из самых эффектных клинических применений гипноза. Несмотря на то что химические анестезирующие средства преимущественно заменили гипноз в качестве анестезии при хирургических вмешательствах еще во второй половине XIX века, гипноз мало-помалу возвращается в эту сферу. Все больше пациентов в наши дни предпочитают переносить операции в сознании, под гипнозом, чтобы избежать чувства одурманенности и других неприятных последствий, связанных с общим наркозом.

Эту тенденцию иллюстрирует случай Пиппы Плейстед. Несколько лет назад эта 46-летняя женщина перенесла операцию в связи с раком груди в больнице Листера, Лондон, без анестезии и обезболивающих, с применением одного только гипноза для облегчения боли. Решение выглядело довольно смелым, но у Плейстед были на него свои причины: ранее она перенесла несколько операций, и после каждой несколько месяцев мучалась тошнотой и головокружениями от анестезии.

Перед самым началом операции Плейстед гипнотерапевт Чарльз Монтегю, стоя над операционным столом, ввел пациентку в гипнотический транс, а потом продолжал держать большой палец на ее лбу, чтобы отслеживать ее состояние. Во время операции ее глаза были закрыты, она слышала, как хирург на каждом этапе операции говорит ей, что будет дальше. Поразительно: она сообщает, что на всем протяжении операции ничего не чувствовала. «Хирург резал и шил меня, а я не испытывала вообще никаких ощущений, – вспоминает Плейстед. – После операции я чувствовала себя усталой, но не было ни тошноты, ни дурноты. Голова у меня оставалась ясной, состояние – обычным»[205].

Некоторые пациенты хирургов предпочитают сочетать гипноз с местной анестезией, чтобы избежать изнурительной «отключки» при общем наркозе. Одна из таких пациентов – Марианна Маркис. В 2011 году ее загипнотизировали за десять минут до операции по удалению щитовидной железы, расположенной в нижней части шеи и вырабатывающей гормоны, участвующие в регулировании метаболизма. Операция была проведена в Университетской клинике Сент-Люк в Брюсселе, Бельгия. 53-летнюю Маркис ввела в гипнотический транс ее анестезиолог, доктор Фабьен Рулантс. Позднее Маркис вспоминала, что, пока хирурги делали разрез на ее шее, она «представляла себе, как зарывается пальцами ног в песок и чувствует, как сквозь него просачивается вода». Во время операции она не чувствовала никакой боли.

Случай Марианны Маркис не единичный. Сочетание гипноза с местной анестезией приобретает все большую популярность в Западной Европе. Этот метод применяется в больнице, где работает Рулантс, при каждой третьей операции по удалению щитовидной железы и при каждой четвертой, проводимой при онкологии груди. Фабьен Рулантс и ее коллеги планируют расширить применение методики для артроскопии коленного сустава и пластических операций. Некоторые пластические хирурги в Германии, в том числе специализирующиеся на пластике лица, в настоящее время пользуются гипнозом в целях обезболивания.

Врачи поддерживают такой подход по нескольким причинам. Очевидно, что он сокращает потребность в анестезирующих средствах. Сторонники гипноза также утверждают, что пациенты быстрее оправляются после такой операции и испытывают меньшую потребность в обезболивающих после нее. Однако другие врачи предупреждают, что гипноз неприменим при хирургических вмешательствах, затрагивающих сердце или другие внутренние органы, поскольку боль может оказаться невыносимой. Что касается хирурга, он не имеет права на ошибку. Джордж Льюит, преподаватель и специалист по научным исследованиям в сфере здравоохранения из Саутгемптонского университета в Великобритании, заявляет без обиняков: «Если гипноз не подействовал, а вы вскрыли чью-то брюшную полость или грудную клетку, вас ждут большие неприятности»[206]. Еще одно ограничение накладывает тот факт, что многие люди могут поддаваться гипнозу лишь в некоторой степени, но далеко не всех можно ввести в состояние глубокого гипнотического транса[207]. Тем не менее исследования показали, что примерно половину населения гипноз в значительной мере избавляет от боли – ощущаемая боль снижается на треть[208].

Это хорошее известие для тех, кто получил серьезные ожоги, когда ни о чем, кроме боли, и думать не приходится. Боль препятствует заживлению ран и становится одной из причин посттравматических стрессовых расстройств; острая боль может даже привести к развитию стойких суицидальных мыслей у пациентов с ожогами после выписки из больницы. Больным с серьезными ожогами обычно прописывают сильнодействующие анальгетики, например морфий, чтобы помочь им справиться с острой болью. Но дозы, которые требуются для снятия такой сильной боли, зачастую оказываются очень большими, в итоге растет риск развития негативных побочных эффектов. Поэтому несколько ученых пытались выяснить, способен ли гипноз помочь пациентам с ожогами и снизить долю обезболивающих препаратов, которые тем приходится принимать.

В одном исследовании пациентов с тяжелыми ожогами, поступивших в отделение интенсивной терапии Университетской больницы в Лозанне, Швейцария, спрашивали, не хотят ли те попробовать гипноз в дополнение к традиционному лечению (включающему обезболивающие препараты). Пациенты в группе лечения гипнозом сообщали о менее сильной боли и меньшей тревожности, чем пациенты контрольной группы, получавшие только стандартное лечение. Кроме того, пациентам в группе гипноза требовалось меньше обезболивающих медикаментов после основного курса лечения и у них быстрее заживали раны, чем у пациентов контрольной группы[209].

Боль – самый распространенный симптом рака костей, при котором раковые опухоли разрушают нормальную костную ткань.

В ходе тщательно разработанного исследования пациентов с раком костей на поздней стадии распределили в произвольном порядке по группам, и те получали либо еженедельные сеансы внимания и поддержки, либо сеансы гипноза. Пациентам в группе гипноза проводили как минимум четыре еженедельных сеанса завершенной гипнотической индукции, включавшей внушения и указания. Кроме того, им предоставляли записи гипнотической индукции на аудиокассете и рекомендовали практиковать аутогипноз в домашних условиях. Пациенты в группе гипноза продемонстрировали общее снижение боли на всех сеансах гипноза по сравнению с теми, кто получал только терапию поддержки и внимания. Более того, эффективность аутогипноза в домашних условиях была оценена в среднем на 6,5 баллов по десятибалльной шкале[210].

Гипноз также оказался эффективным при мигренях – распространенной, чрезвычайно болезненной и зачастую изнурительной разновидности головных болей. В одном исследовании пациентов, страдающих мигренями на протяжении не менее чем года, в произвольном порядке распределили по группам, которым давали либо медикаментозное лечение, либо гипнотерапию. Лечение гипнозом состояло из шести сеансов с интервалом примерно в две недели. Гипнотические внушения были рассчитаны на то, чтобы ослабить напряжение и тревожность, пациентов также учили представлять, как артерии в их голове уменьшаются и перестают причинять им неудобство. Кроме того, их просили ежедневно практиковаться в аутогипнозе.

Результаты показали, что в группе гипноза значительно снизилось количество приступов мигрени за месяц. После еще полугода лечения в группе гипноза наблюдалось всего 0,5 приступов мигрени в месяц по сравнению с почти тремя приступами в месяц у группы, получавшей медикаментозное лечение. Во время проспективного исследования, проведенного через год, у десяти пациентов из группы гипноза была выявлена полная ремиссия мигреней в предыдущие три месяца – то есть мигрени у них прекратились полностью, – по сравнению с всего тремя излечившимися пациентами из группы медикаментозного лечения[211].

Хронические боли, то есть те, что вызваны любыми причинами и продолжаются более шести месяцев, – распространенная причина обращения за медицинской помощью. Если не снимать хроническую боль, она причиняет немало страданий, приводит к эмоциональным расстройствам и физическим ограничениям. Досадно, что зачастую она сохраняется, несмотря на лечение обезболивающими и на физические методы терапии. Почти 20 % взрослых в Америке страдают хроническими болями.

Результаты нескольких исследований показали, что гипноз дает существенное снижение болей, связанных с различными хроническими болевыми проблемами, в том числе с фибромиалгией, артритом, болями в пояснице и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – состоянием, связанным с воспалением сустава, соединяющего кости челюсти и черепа. В ходе исследований обычно выяснялось, что гипноз гораздо эффективнее негипнотического вмешательства – терапии внимания, физической терапии и обучения. Благодаря всем этим результатам интерес к гипнозу как способу облегчения боли в настоящее время растет.

Боль, связанную с родами, многие, а то и почти все женщины считают самой острой из всех, какие они когда-либо испытывали. Несмотря на доказанную эффективность таких фармакологических методов, как анальгетики и эпидуральная анестезия, они могут представлять риск и для матери, и для ребенка, а по прошествии определенной стадии родов их вообще нельзя применять. Поэтому неудивительно, что немало будущих матерей высказывают претензии к облегчению боли медикаментозными средствами[212].

За последние двадцать лет был проведен ряд исследований с целью оценки эффективности гипноза для снижения болей во время родов. В одном беременных разделили на две группы. Половину в произвольном порядке определили в группу гипнотических внушений для релаксации и обезболивания, остальных учили дыхательным и расслабляющим упражнениям. Сеансы гипнотерапии записывались на аудиокассеты, которые пациентки должны были слушать ежедневно до родов; женщины из контрольной группы слушали выпущенную в продажу кассету с записями, способствующими релаксации перед родами. Женщины в группе гипноза рожали быстрее, с меньшим применением обезболивающих и более высоким показателем самостоятельных родов, чем женщины из контрольной группы. Женщины из группы гипноза также сообщали о менее острой боли во время родов[213].

Еще одно исследование было направлено на оценку возможного снижения осложнений при родах благодаря гипнозу. В исследовании участвовало всего 520 женщин на первом или втором триместре беременности. Участниц в произвольном порядке распределяли по двум группам – гипнотерапии и поддерживающей психотерапии. При гипнотерапии акцент был сделан на внушения, призванные снизить тревожность и страх, усилить чувство расслабленности и придать уверенность в способности справиться с болью при родах. Поддерживающая психотерапия представляла собой в основном обсуждение вопросов, связанных с беременностью. В группе гипнотерапии наблюдалось меньше осложненных родов и кесаревых сечений по сравнению с группой поддерживающей психотерапии. Кроме того, женщинам из группы гипноза давали обезболивающие и эпидуральную анестезию реже, чем участницам из другой группы[214].

Не так давно исход родов у женщин, прошедших гипнотическую подготовку к родам и родовым болям, оценивала акушерско-гинекологическая служба в Больнице для женщин и детей в Аделаиде, Австралия. 77 женщин – в том числе рожавшие первый раз и рожавшие повторно – присутствовали не более чем на четырех сеансах гипнотического тренинга, длившихся от 40 минут до часа, по достижении 35-й недели беременности. На первом сеансе их учили пользоваться гипнозом, на последующих они прослушали внушения для релаксации и обезболивания. Участниц группы гипнотерапии сравнивали с 3249 женщинами из контрольной группы, подобранными по соответствию количества родов (то есть по числу рожденных живых детей и мертворожденных, доношенных дольше чем до двадцатой недели беременности) и сроку беременности. Женщины из контрольной группы получали стандартную медицинскую помощь. Результаты показали, что женщинам из группы гипнотерапии, которые говорились родить в первый раз, давали эпидуральную анестезию значительно реже, и во время родов им требовалось меньше препаратов, чем женщинам из контрольной группы[215].

Все эти исследования дают возможность предположить, что подготовка под гипнозом может быть эффективнее стандартной медицинской помощи, когда речь идет о снижении боли и применении анальгетиков во время схваток и родов. И это хорошие новости для женщин, стремящихся к естественным родам без медикаментов и с минимально возможным уровнем боли.

Хирургические операции зачастую воспринимают как пугающую перспективу с неизвестными результатами, неподвластными контролю пациента. Поэтому неудивительно, что тревожность представляет серьезную проблему для людей, ждущих операции. Более половины пациентов, которым предстоит хирургическое вмешательство, боятся влияния анестезии или того, что после операции они не проснутся. Гипноз десятилетиями применялся, чтобы снизить тревожность, связанную с хирургическими операциями.

В недавнем исследовании изучалось влияние гипноза на предоперационную тревожность[216]. Пациентов, которым проводили амбулаторные хирургические вмешательства, произвольно разделили на три группы: группу гипноза, группу контроля внимания и контрольную группу «стандартной помощи». Участникам из группы гипноза на этапе внушения говорили, что перед операцией они будут чувствовать себя расслабленно и спокойно. В группе внимания участников выслушивали и оказывали им поддержку без каких-либо гипнотических внушений. Ученые оценивали уровень тревожности участников до и после вмешательства, а также при попадании в операционную. Пациенты из группы гипноза сообщали о значительном – 56 % – снижении уровня тревожности при попадании в операционную. И наоборот, в группе внимания сообщали о том, что тревожность усилилась на 10 %, а в контрольной группе усиление тревожности, по отзывам, достигало 47 %.

Рак груди – самый распространенный вид рака у современных женщин и вторая по распространенности причина смерти от рака у женщин (после рака легких). Скрининговая маммография позволяет легко выявлять рак такого типа и увеличивает шансы на успешное лечение и выживание. В США более 60 % женщин старше 40 лет ежегодно проходят маммографию. В 5-10 % случаев маммография дает неопределенные или атипичные результаты, при которых показана последующая биопсия: при ней врачи большой пустотелой иглой извлекают маленькие образцы тканей груди. Эта процедура обычно проводится под местным наркозом, с ограниченным применением внутривенных препаратов, чтобы снизить тревожность и боль.

Недавно группа ученых сравнивала влияние аутогипноза, организованной эмпатической заботы и стандартной помощи на уровень тревожности у 236 женщин при проведении биопсии груди большой полой иглой. Женщины, которым оказали только стандартную помощь, сообщали о значительном усилении тревожности, в то время как в группе эмпатии ее уровень почти не изменился. В группе аутогипноза она значительно снизилась[217].

Существуют также многочисленные свидетельства тому, что гипноз снижает тревожность, связанную с различными стоматологическими процедурами и хирургией полости рта, например, при множественном удалении зубов или иссечении раковых опухолей в области щеки.

Известно также, что гипноз оказывает позитивное влияние на выздоровление в различных случаях: от наружных заболеваний, к примеру, дерматологических нарушений и ожогов, до внутренних болезней, таких как астма.

Поразительная история Джона, страдавшего кожным заболеванием – мы привели ее в начале этой главы, – всего один пример широкого спектра кожных недугов, при которых можно с помощью гипноза добиться значительного улучшения состояния пациентов. Особенно поддаются излечению под внушением, по всей видимости, два довольно распространенных заболевания – псориаз и крапивница (дерматит).

Известно, что стресс и сильные эмоции играют заметную роль в возникновении, усилении и длительности псориаза, воспалительного кожного заболевания, для которого характерно образование красноватых пятен и бляшек, особенно на коже головы, а также на туловище, локтях и коленях. Известны случаи обширного и тяжелого псориаза, не поддавшегося за двадцать лет традиционному лечению и в значительной степени (к примеру, на 75 %) или полностью исчезнувшего после гипнотерапии. Более того, двойное слепое контролируемое испытание, в котором гипноз использовался в качестве комплементарной терапии при псориазе, показало значительное улучшение у хорошо поддающихся гипнозу участников[218].

Крапивница (дерматит) – кожная сыпь, представляющая собой периодически возникающие папулы меняющихся форм и размеров. Эту сыпь вызывает аллергическая реакция, возникающая ввиду гиперчувствительности иммунной системы. Аллергические реакции, которые наблюдаются в ответ на обычно безвредные вещества, содержащиеся в окружающей среде и называемые аллергенами (например на пыльцу или домашнюю пыль), ассоциируются с несоразмерной активностью некоторых видов белых кровяных клеток, таких как мастоциты и базофилы. В исследовании гипноза, в котором участвовало пятнадцать пациентов с хронической крапивницей, в среднем длившейся почти восемь лет, шесть пациентов излечились, еще у восьми улучшения наступили в течение четырнадцати месяцев. Другие исследования показали, что благодаря гипнозу у участников-добровольцев может значительно снизиться мгновенная реакция «цветения» на введение аллергена при кожной пробе. В одном особенно примечательном исследовании участников под гипнозом просили усилить реакцию на один аллерген и ослабить на другой, и у них наблюдалась значительная разница в реакции на эти два аллергена[219].

Кроме того, гипноз успешно применялся, чтобы способствовать заживлению тяжелых ожогов. К примеру, в одном исследовании было показано более быстрое заживление ран от хирургических разрезов в группе, получавшей гипнотические внушения, по сравнению с контрольной группой[220]. В другом исследовании гипнотические внушения помогали пациентам с сильными ожогами заживить их быстрее так, чтобы не оставалось рубцов. Один из этих пациентов пострадал потому, что его правая нога на миг оказалась до колена в расплавленном алюминии[221].

В нескольких случаях оценивалось влияние гипноза на астму, способную вызвать серьезные проблемы с дыханием. В одном клиническом испытании с участием пациентов с респираторными заболеваниями у тех, кого произвольно определили в группу гипноза, наблюдалось меньше случаев обструкции, и они реже пользовались бронходилататорами (многие астматики принимают их, чтобы стало легче дышать), чем пациенты контрольной группы. Участники, реагирующие лучше других, легче поддавались гипнозу, проявляли большую старательность, практикуя техники аутогипноза, и глубже погружались в транс[222].

Структурные изменения в организме, достигнутые без применения хирургии, одним только гипнозом, бесспорно считаются наиболее эффектным проявлением силы гипноза. В 70-х годах ХХ века было проведено несколько исследований с участием женщин, желающих увеличить размер груди. Этих женщин вводили в гипнотический транс и просили представить себе, как они хотят выглядеть. Поразительно, что почти всем женщинам удалось увеличить размер их груди: в разных исследованиях средний прирост обхвата груди достигал 1,44-2,11 дюйма (3,6–5,28 см). В одном из этих исследований 46 % участниц пришлось покупать бюстгальтеры большего размера к концу 12-недельного гипнотического вмешательства. В дальнейшем обнаружилось, что участницы с более развитым воображением добились наиболее значительных успехов[223].

Гипнотические внушения могут также воздействовать на сращивание переломов костей. Психолог-исследователь и специалист по гипнозу Кэрол Джинандес и радиолог Дэниел Розенталь, работающие при Гарвардской школе медицины, занялись изучением этой интересной проблемы. Они привлекли к исследованию двенадцать пациентов с переломами щиколотки, не нуждавшихся в операции и получавших стандартное лечение травмы опорно-двигательного аппарата, а также проходивших стандартный рентген и клинические обследования в Массачусетской общей больнице. Участников произвольно определили либо в группу лечения, либо в контрольную группу. Группа лечения проходила индивидуальные сеансы гипнотического вмешательства раз в неделю в течение трех месяцев. Это вмешательство было разработано с целью ускорить сращение переломов. Гипс накладывал один и тот же врач, одни и те же рентгенологи регулярно делали снимки, чтобы отслеживать выздоровление пациентов. Кроме того, рентгенолог, изучавший рентгеновские снимки, не знал, кто из пациентов подвергается гипнозу.

Рентген выявил значительное различие в сращении краев перелома в течение шести недель после травмы. Ортопедические обследования показали тенденцию к более эффективному сращению в группе гипноза к девятой неделе, в том числе улучшение подвижности щиколотки и способности пациентов спускаться по ступенькам. Джинандес и Розенталь сделали вывод, что гипноз может способствовать сращению переломов[224].

Изменения в организме, вызванные гипнотическими внушениями, порой оказываются непредсказуемыми. Дейрдре Барретт, психолог и гипнотерапевт из Гарвардской медицинской школы, сообщала о пациенте, который проходил гипнотерапию, чтобы бросить курить. Во время одного сеанса гипноза Барретт предложила пациенту представить себя таким человеком, каким он хотел бы быть. Вместо того, чтобы представить себя некурящим, этот мужчина, гомосексуалист, вообразил себя беременной женщиной. Видимо, он давно жалел о том, что не может выносить ребенка. После гипноза у Барретт он продолжал регулярно представлять себя беременной женщиной. Три месяца спустя он явился в больницу не беременным, однако у него вырос живот и увеличилась одна грудь. Более того, у него появились выделения из сосков и утренняя тошнота[225].

Находятся скептики, которые пытаются дискредитировать гипноз, утверждая, что это не что иное, как утрированная форма общественного договора: то есть объект гипноза соглашается взять на себя роль исполнителя желаний гипнотизера, с которым он сотрудничает. Один из способов проверить обоснованность этих взглядов, – изучить поддающиеся количественной оценке изменения, которые можно выявить в мозге загипнотизированных людей.

В 2000 году Стивен Косслин, профессор психологии Гарвардского университета, вместе с коллегами приступил к исследованию этого пикантного вопроса. Точнее, ученые решили определить, способен ли гипноз оказать влияние на механизмы мозга, участвующие в цветовосприятии[226].

Ученые провели предварительное обследование 125 человек. К исследованию были привлечены восемь из них, очень легко поддающихся гипнозу (к этой категории относятся примерно 8 % населения, и почти половина людей имеет среднюю степень внушаемости). Каждого участника загипнотизировали, пока он находился в аппарате для ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) Массачусетской общей больницы. Во время сеанса гипноза компьютерный монитор над головой участника показывал узоры из красных, синих, желтых, зеленых и серых прямоугольников. Методом ПЭТ записывалась активность мозга участников, пока им давали указания либо «раскрасить» мысленно серые прямоугольники, либо увидеть серые прямоугольники, когда на самом деле они смотрели на фигуры ярких цветов. Участников также сканировали в обычном, незагипнотизированном состоянии, чтобы иметь исходные параметры для ориентира.

Результаты показали, что в состоянии гипноза цветовые зоны в левом и правом полушарии головного мозга участников активизировались при просьбе воспринять цвет, а в ответ на предложение увидеть серый цвет их активность снижалась – независимо от того, какие именно прямоугольники им показывали. То есть когда участники верили, что смотрят на цветные фигуры, участки их мозга, задействованные в цветовом зрении, демонстрировали усиление притока крови; когда же они считали, что смотрят на серые фигуры, видно было, что приток крови к этим участкам мозга уменьшается.

Результаты этого ПЭТ-исследования невозможно объяснить, утверждая, что объекты гипноза просто говорят исследователям гипноза то, что последние хотят услышать. В действительности эти результаты демонстрируют, что загипнотизированные участники могут менять способ обработки информации мозгом[227].

В последние годы были проведены и другие исследования с визуализацией мозга, чтобы выяснить, как действует гипноз. Одно из них предприняла группа ученых из Университета Айовы. Исследование возглавлял анестезиолог Себастиан Шульц-Штюбнер. Для того чтобы определить, как именно гипноз меняет активность мозга, и объяснить, почему он снижает восприятие боли, ученые использовали фМРТ[228].

На коже двенадцати здоровых участников исследования размещали нагревательное устройство, чтобы определить, какую температуру каждый из них ощущает как болезненную (на 8 баллов по субъективной болевой шкале от 0 до 10). Затем участников распределяли по двум группам. Одну группу подвергали гипнозу и помещали в аппарат фМРТ, где активность их мозга записывалась во время воздействия болезненной температуры. Затем гипнотическое состояние прекращали и еще один сеанс сканирования проводили без гипноза все с тем же болезненным термическим воздействием на кожу. Участники второй группы проходили первое сканирование без гипноза. За этим сканированием следовало второе, выполненное во время действия гипноза.

Под гипнозом все участники испытывали значительное снижение боли (по их субъективным оценкам, менее 3 баллов по шкале от 0 до 10) в ответ на воздействие болезненным теплом. Более того, наблюдались другие паттерны мозговой активности – по сравнению со сканированием незагипнотизированных пациентов, при котором они получали болезненную стимуляцию. А точнее, активность мозга снизилась в зонах болевой сети.

Болевая сеть, как видно из ее названия, участвует в восприятии боли. Она действует как релейная система. Входящий сигнал боли от периферического нерва поступает в спинной мозг, где информация обрабатывается и передается в ствол головного мозга. Оттуда сигнал попадает в область среднего мозга и наконец – в участок мозга, участвующий в осознанном восприятии болезненной стимуляции. Шульц-Штюбнер и его коллеги предположили, что снижение активности в области болевой сети может препятствовать поступлению сигналов боли в те участки мозга, которые связаны с восприятием боли.

Гипноз может также оказаться полезным при исследовании так называемого конверсионного расстройства, к которому ранее применяли термин истерия. В этом загадочном состоянии люди испытывали симптомы, влияющие на сенсорные или двигательные функции – слепли, цепенели, впадали в паралич, – и выявить неврологические причины этого никак не удавалось. Ближе к концу XIX века Зигмунд Фрейд предположил, что симптомы конверсионного расстройства являются результатом эмоционального конфликта, который «конвертировался» в неврологические заболевания.

Нейробиолог Мартин Пика и его коллеги, ученые из Марбургского университета в Германии, использовали гипноз для того, чтобы выяснить, что происходит в мозге при конверсионном параличе руки[229]. Для этого исследования с применением фМРТ отобрали девятнадцать участников с высокой степенью внушаемости. Участники прошли два сеанса фМРТ: один – после того, как им под гипнозом внушили, что у них парализована левая рука, другой – в нормальном состоянии.

Исследователи начали гипнотическую индукцию с таких внушений, как «левая рука кажется слабой и тяжелой». После них были даны прямые инструкции: «Левая рука парализована, вы больше не можете пошевелить ею».

Паралич левой руки, вызванный гипнозом, был связан не с активностью участков мозга, задействованных в препятствовании движению, а с усилением связи между зонами, участвующими в представлении о самом себе и в отслеживании собственных движений. Эти результаты указывают, что гипнотические внушения не привели к действительному подавлению способности участников управлять рукой. Скорее, участники перестали считать, что у них есть силы, чтобы двигать своей левой рукой[230].

Гипноз способен быть мощным инструментом для обуздания силы нашего разума и воздействия на функции нашего мозга и тела. Исследования показали, что внушения, выслушанные в состоянии гипнотического транса, могут заметно снизить восприятие боли и улучшить состояние, связанное с болезнями кожи, аллергией и астмой. Гипнотические внушения способны также изменить активность мозга и даже привести к поразительным изменениям тела.

Как указывает исследователь Эмили Уильямс Келли, это влияние на организм гораздо более специфично, чем общие физиологические процессы, ассоциирующиеся с простой релаксацией[231]. Механизмы, посредством которых конкретные гипнотические внушения могут вызывать специфические физические эффекты и вносить вклад в выздоровление организма, по-прежнему остаются неизвестными.

Очевидно, что явления, по-видимому, вызванные внушениями гипнотизера, зависят преимущественно от ментальной активности самого объекта гипноза. По сути дела, гипнотические внушения не управляют нами: скорее, гипноз помогает нам снять обычные барьеры, которые мешают пользоваться дремлющими в нас способностями. Возможно, в состоянии гипноза люди способны достигать более глубинных уровней разума. Эти глубинные уровни обеспечивают связь с более обширным интеллектом, скрытым в нас, а он в большей степени, чем обычный разум в состоянии бодрствования, способен влиять на то, что происходит в организме[232].

В этой главе мы видели, что внушения и образы, воспринятые в состоянии транса, могут в значительной степени воздействовать на функционирование нашего организма. Но может ли разум влиять на функции организма других людей на расстоянии? Может ли он получать информацию, находящуюся вне досягаемости для наших обычных органов чувств?