Здоровые суставы. Гарантия подвижности и бодрости

Артроз

Артроз – хроническое заболевание суставов из-за нарушения обмена веществ, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Из всех заболеваний суставов артроз является самым распространённым, от которого (по статистике) страдает от 10 до 16 % населения земного шара. В основном это женщины в возрасте 45–55 лет.

Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний или при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков, спортсменов и др.). Определённую опасность имеет простуда.

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы (отмирание клеток, не вызванное инфекцией), усугубляющие поражения в суставе. И таким образом артроз носит прогрессирующий характер.

Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты – начинается деформирующий артроз.

Причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, травмы или болезни, такие как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространённая причина артроза – несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, «стоячая» работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей).

При деформирующем артрозе чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы. Однако не застрахованы от заболевания и суставы шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы фаланг пальцев на руках.

Заболевание проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе.

Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, подвижность сустава страдает и из-за защитного напряжения мышц. Возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

При артрозе происходит дегенеративно-дистрофическое изменение, приводящее к его неподвижности. Синонимы – остеоартрит, артрозоартрит.

Причина артроза – преждевременное старение, износ хрящевой ткани, например, из-за травмы, воспаления, дисплазии или нарушения метаболизма. Может поражаться не только хрящ, но и другие части сустава. Нарушается процесс образования клеток хрящевой и костной ткани.

Симптомы:

• сильная боль при движениях из-за истончения хрящевой прослойки;

• опухоль;

• воспалительный процесс;

• снижение подвижности сустава – гиподинамия;

• атрофия мышц и связок;

• деформация сустава;

• размягчение, разволокнение, изъязвление и истончение хряща;

• остеосклероз – патологическое уплотнение кости;

• синовит, сопровождающийся отёком.

После снятия воспаления первоочередной задачей становится реабилитация. Её проводят с помощью ЛФК и физиотерапии. Из медикаментов помимо противовоспалительных средств назначаются анестетики и хондопротекторы, активизирующие регенерацию тканей: Хондроитин сульфат или Глюкозамин. В тяжёлых случаях может потребоваться эндопротезирование.

Лечение артроза

Обычно амбулаторное. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты, физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж.

Цель консервативного лечения первичного артроза – восстановление кровообращения в тканях поражённого сустава. Применяют и лекарственную терапию, и физиопроцедуры.

Для восстановления микроциркуляции крови в области сустава применяют АТФ, никотиновую кислоту, никошпан, троксевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин.

Хорошо помогает гепарин, который улучшает кровоток и повышает переносимость тканей к кислородному голоданию. Также для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Микроциркуляцию крови улучшает и аспирин.

С этой же целью применяют пиразолоновые препараты (фепразон и др.).

Базисные антиартрозные препараты способны улучшать обмен дистрофически измененных суставных хрящей (румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др.).

Обязательно назначают противоаллергические препараты (димедрол, пипольфем, супрастин, тавегил и др.). Подобным действием (но в меньшей степени) обладают аспирин, амидопирин, аскорбиновая кислота.

Широкое распространение при лечении артроза получило внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Чаще всего это гидрокортизон, дексаметазон и другие.

В начальных стадиях лечения первичного артроза без явлений воспаления сустава для стимуляции обменных процессов применяют ультразвуковую терапию, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязелечение. Для стимуляции обменных процессов в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы. Местно применяют компрессы с медицинской желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином, троксевазином.

Из нелекарственных методов лечения очень важны перестройка питания, нормализации обмена веществ и снижение веса. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. Например, у женщин снижение веса всего на 5 килограммов уменьшает риск развития артроза в 2 раза. Снижение массы тела у человека, уже больного этим недугом, препятствует развитию прогрессирующей формы артроза, а также снимает остроту болезненных симптомов, иногда значительно.

К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов.

Препараты, подобные пищевому желатину, называют хондропротекторами и применяют в медицине для внутримышечного введения или мазей.

При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, лечебное голодание.

Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и особенно рыбы, нарушает фосфорно-кальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. Для улучшения водно-солевого обмена полезны арбуз, кабачки, тыква, зелень, курага и чернослив.

Алкоголь категорически нежелателен, поскольку он вызывает усиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе.

Следует иметь в виду, что диета при артрозе и диета при подагре – это разные вещи, при них можно или нельзя есть разные продукты.

В тяжёлых случаях для лечения артроза прибегают к хирургической операции (артродез, артропластика).

Лечение артроза во многом зависит от того, какой именно сустав поражён, и на какой стадии заболевания он находится. Лечение артрозов является симптоматическим, поскольку поворачивать вспять процессы деградации в хряще наука на сегодняшний день не научилась. В лечении применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, лечение в санаториях в благоприятных климатических условиях с применением минеральных вод и грязей.

При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

Механическая разгрузка сустава является не менее важным фактором при лечении артроза. Сюда относятся рекомендации по исключению длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, повторяющихся стереотипных движений, переноса больших тяжестей, ведущих к механической перегрузке суставов. В далеко зашедших стадиях заболевания пациенту полезно ходить с тростью, костылями. При выраженных болях в фазе обострения может быть назначен полупостельный режим.

При выполнении лечебного массажа больным артрозом профессиональные массажисты избегают механического раздражения суставной капсулы, обращая особое внимание на работу с прилегающими к суставу мышцами. Тогда снижается болевой мышечный спазм, повышается тонус ослабленных мышц, усиливается питание поражённых суставов и улучшаются их функции.

Врач-специалист по лечебной физкультуре определяет методику подбора упражнений. Крайне ошибочными являются нередко встречающиеся советы усиленно разрабатывать сустав, «разгонять соли, превозмогая боль» – это часто провоцирует болевой спазм мышц вокруг сустава, нарушая их питание, вызывает обострение воспаления сустава и, в конечном итоге, усугубляет течение артроза.

Лечебная физкультура – необходимый компонент лечения артроза. Заниматься надо ежедневно. Каждое упражнение сначала делают по 3–5 раз, постепенно увеличивая количество повторов. Движения не должны быть болезненными. Нельзя преодолевать боль! Все упражнения выполняют в облегчённом для сустава положении: лёжа, сидя или стоя с опорой.

Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступает через 2–3 недели регулярного приёма трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 8—12 месяцев и более). Перед тем, как принимать тот или иной сбор, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора.

Даже при стойком улучшении состояния обязательны повторные курсы фитотерапии на 1,5–2 месяца при простуде, оперативных вмешательствах, а также в осенне-весенний период в течение 4–5 лет.

Рекомендуется ежедневно пить по 1 стакану берёзового сока 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 6 недель. После 2-недельного перерыва лечение повторяется.

1 столовую ложку сухой или свежей, измельчённой травы пастушьей сумки поместить в термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2–3 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

1 столовую ложку сухих цветков черёмухи залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой 20–30 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.

В июне – октябре собрать свежий тысячелистник обыкновенный, выжать из него сок, размешать пополам с мёдом и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Иглы хвои сосны растирают с небольшим количеством холодной кипячёной воды, а затем заливают водой в 3– или 9-кратной пропорции. Подкисляют лимонной кислотой по вкусу, кипятят в течение 20–40 минут и оставляют стоять на 1–3 часа. Затем процеживают через марлю и принимают от 50 до 100 мл в день.

Приготовленный таким способом настой содержит от 15 до 20 мг аскорбиновой кислоты.

При использовании настоев или отваров из хвои сосны необходимо быть внимательным при нефритах.

При суставных болях принимать в сутки по 1–2 чайных ложки виноградного уксуса перед едой.

50 г берёзовых почек измельчить, поместить в стеклянную бутылку, залить 0,5 л вина (лучше сухого, виноградного), плотно закрыть пробкой и настоять в темноте в течение 8 дней. Затем процедить, отжать сырье. Хранить в темной стеклянной бутылке с плотной пробкой в тёмном прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 минут до еды.

4 столовые ложки сухих измельчённых корневищ пырея ползучего залить 3 стаканами воды, кипятить до уменьшения объёма на 3/4 (чтобы осталось 150 мл) и принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

100 г сабельника залить 4 стаканами водки, настаивать 3 недели в тёмном месте в закрытой стеклянной посуде. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. Также использовать настойку для растираний и компрессов на ночь: пропитанный настойкой кусочек хлопчатобумажной ткани приложить к больному суставу, сверху укрыть полиэтиленом и зафиксировать тёплым шарфом. На курс требуется литр настойки.

Взять соцветия календулы, листья крапивы, кору ивы, листья берёзы поровну. Все смешать, 2 столовых ложки сбора залить 1 литром кипятка, настаивать ночь. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день. Курс лечения 2–3 месяца.

Взять: побеги багульника – 3 части, листья брусники – 4 части, трава донника – 3 части, почки тополя – 2 части, трава зверобоя – 2 части, семя льна – 2 части, листья крапивы – 2 части, листья мяты – 2 части, трава фиалки трёхцветной – 3 части, трава череды – 4 части. Растения, предварительно измельчённые (в кофемолке или мясорубке) смешать, 2 столовые ложки сбора залить 1 литром кипятка, настаивать ночь. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день. Курс лечения 2–3 месяца.

Взять: корень аира – 1 часть, корень калгана – 2 части, плоды боярышника – 5 частей, трава душицы – 3 части, трава зверобоя – 5 частей, трава мяты – 2 части, почки сосны – 2 части, трава фиалки трёхцветной – 4 части, трава чабреца – 3 части, лист эвкалипта – 2 части. Растения, предварительно измельчённые (в кофемолке или мясорубке) смешать, 2 столовые ложки сбора залить 1 литром кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день. Курс лечения 2–3 месяца.

Взять: трава багульника – 5 частей, почки берёзы – 3 части, корень девясила – 2 части, трава донника – 2 части, трава зверобоя – 3 части, лист крапивы – 2 части, цветки липы – 1 часть, лист мяты – 1 часть, цветки ромашки – 3 части, плоды укропа – 1 часть, шишки хмеля – 3 части. Растения, предварительно измельчённые (в кофемолке или мясорубке) смешать, 2 столовые ложки сбора залить 1 литром кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день. Курс лечения 2–3 месяца.

Полезно съедать при остеоартрозе 2 раза в день по 1/2 чайной ложки молотых семян чернушки посевной.

При поражении суставов (при артрозе или при подагре) принимать яблочный уксус по 10 чайных ложек на 1 стакан воды 3–5 раз в день до еды в течение 2–4 недель.

При гастритах или язвах дозу следует снизить до 5 чайных ложек яблочного уксуса на 1 стакан воды. Яблочный уксус лучше всего приготовить самим.

Весной или осенью собрать молодые ветви или кору барбариса, измельчить, уложить в эмалированную кастрюлю, залить водой, чтобы сырье покрылось полностью, кипятить 40–50 минут. Затем отвар процедить через плотную ткань и на слабом огне кипятить до получения густой или сухой массы. Полученный таким образом экстракт дозируют нормой величиной с горох или пшеничное зерно и принимают 2–3 раза в сутки для лечения при суставных болях.

Один раз в день делать ванночки с настоем хвои и почек сосны. Настой хвои сосны: 200 г хвои и почек сосны обыкновенной (лесной) настаивать 4 часа в ведре воды, подогреть и использовать для ванн или компрессов как болеутоляющее средство.

Отвар из почек сосны. Почки собирают ранней весной, в марте – апреле месяце во время набухания, когда кроющие чешуйки плотно прижаты к почке. Высушивают на открытом месте или в теплом помещении при температуре 20–25 градусов. Отвар почек сосны готовят с водой в соотношении 1:10. Его используют для ароматических ванн (один раз в день).

Смешать поровну листья берёзы, крапивы двудомной и траву фиалки трёхцветной. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и прогреть на водяной бане 15 минут. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день.

Смешать 100 г сока алоэ, 200 г мёда и 300 г водки. Настаивать 3 дня в тёмном месте. Делать компрессы на всю ночь. Курс лечения – 10 дней, если боль не проходит, то курс надо повторить.

При артрозе коленных суставов приготовить «массажный прибор» – маленькую грелку или целлофановый мешочек, наполнить водой и положить в морозильную камеру на 40–60 минут. Можно наполнить мешочек готовым льдом или снегом. Больное место растирается льдом по кругу и зигзагообразно. Массируется не только больной или травмированный участок, но и место немного выше и ниже его. Массируемый участок должен быть приподнят для лучшего оттока крови. Продолжительность массажа должна быть от 2–3 до 5 минут, не более. Массаж проводят несколько раз в день.

При деформирующем артрозе можно наполнить мешочки из ткани сухим семенем льна, нагреть на сковороде или утюгом и прикладывать к суставу; также можно прикладывать к суставу мешочки с нагретыми песком или морской солью.

1 раз в день делать микроклизмы с настоем (отваром) ромашки аптечной или шалфея: 10 г цветков аптечной ромашки поместить в эмалированную посуду, заварить стаканом кипятка, накрыть крышкой, 15 минут нагревать на водяной бане, остудить при комнатной температуре, отжать сырье, процедить, перелить в стеклянную посуду с пробкой. Хранить не более 2 суток.

Для приготовления настоя из обеих трав нужно взять в равных количествах сухие траву шалфея лекарственного, цветки ромашки аптечной. 1 столовую ложку этой смеси залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, не менее получаса, процедить.

1–2 столовые ложки сухой измельчённой полыни горькой залить стаканом кипятка, настаивать не менее часа. 1–2 раза в день делать компрессы на сустав с этим настоем.

1–2 раза в день делать компрессы на сустав с напаренной хвоей (ель, пихта, сосна).

При заболеваниях суставов на больное место рекомендуются компрессы из распаренной сенной трухи, ромашки, льняного семени, бузины, хмеля (отдельно или в смеси) по 15–20 минут в течение 10–15 дней.

При заболеваниях суставов на больное место рекомендуются компрессы на ночь из листьев мать-и-мачехи (весной) и из листьев лопуха (летом). Листья лопуха особенно эффективны в мае.

Срезать с листьев капусты белокочанной грубые прожилки, обложить листьями сустав, завязать хлопчатобумажной тканью и оставить повязку на несколько часов. Обёртывание делать дважды в день при суставном ревматизме и болях в суставах.

Приложенная к суставам запаренная кожура яблок снимает боль.

Измельчить головки цветущих одуванчиков, залить 1:1 по объёму водкой, настоять в тёмном месте 12 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. При болях суставов настойкой смазывать их 5 минут, затем растирать до появления жжения, обернуть суставы льняным материалом, утеплить на ночь.

Стакан оливкового масла тщательно смешать с 1 чайной ложкой поваренной соли. Растирать этим маслом ноги при болях в них.

Разогретые сухие семена льна в мешочке или в мягкой ткани прикладывают в виде компрессов на ночь к больным суставам.

Лекарственная повязка из кашицы корней и листьев девясила полезна при болезнях суставов.

Кашица из корня крапивы двудомной в виде компрессов – одно из лучших средств для лечения самых разнообразных суставных болей. С этой же целью полезна такая мазь: кашицу корня крапивы смешать 1:1 по объёму с несолёным сливочным маслом, настоять на кипящей водяной бане 1 час, периодически помешивая содержимое, процедить в горячем виде, остаток отжать. Хранить в холодильнике. Использовать для растираний.

Обкладывать больные места свежими молодыми берёзовыми листьями, утеплять.

20 г сухих измельчённых берёзовых почек поместить в стеклянную бутылку, залить 100 мл 96 %-ного спирта, закрыть пробкой и настаивать в тёмном месте 7 суток. Хорошо взболтнуть, процедить, отжать сырье. Хранить в тёмном месте с плотной пробкой. Втирать в больные места, затем тепло укутывать.

В кастрюлю засыпать 50 г плодов можжевельника и 50 г побегов багульника, 50 г листа эвкалипта, 5 средних картофелин, залить 1,5 л холодной воды, довести до кипения и варить до готовности картофеля. Затем картофель вынуть, растолочь, добавить в пюре немного отвара, 2 столовых ложки мёда и 2 столовых ложки растительного масла, 30 мл камфарного масла, 25 мл муравьиного спирта. Все тщательно перемешать. Полученную массу выложить на чистую хлопчатобумажную ткань, приложить в виде компресса на больной сустав. Держать ночь, утром компресс снять. Курс – 10 процедур.

1 луковицу индийского лука очистить, мелко нарезать и залить водкой таким образом, чтобы жидкость покрыла нарезанную массу. Настаивать две недели, процедить. Полученную настойку небольшими порциями втирать досуха в больные суставы, укутывать шерстяной тканью. Кожу может слегка пощипывать и даже слегка жечь.

Взять 1 столовую ложку мёда, 1 столовую ложку сухой горчицы, 1 столовую ложку растительного масла, все смешать, довести до кипения. Смесь выложить на чистую ткань и сделать компресс на область сустава. Сверху укрыть полиэтиленом и шарфом. Держать компресс 1,5–2 часа.

Взять по 2 столовые ложки цветков донника, шишек хмеля и цветков зверобоя продырявленного, смешать, добавить 50 г сливочного масла и тщательно растереть. Смесь нанести на чистую ткань и приложить к суставу, сверху укрыть полиэтиленом и тёплым шарфом. Держать 1–1,5 часа.

Взять хвою (от любого хвойного дерева), 2 столовые ложки залить 0,5 стакана воды, кипятить 20–40 минут. Процедить, смочить в отваре ткань, слегка отжать, обернуть вокруг больного сустава, сверху наложить полиэтилен и тёплый шарф. Держать 40–60 минут.

Лечебная физкультура является важным методом восстановления функции суставов при артрозе. Она снижает боль, улучшает подвижность в суставе и уменьшает мышечное напряжение, усиливает питание тканей суставов. При этом умеренные упражнения не вызывают изнашивания суставов, а регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше, чем лекарства или массаж.

Основной её принцип: не нагружать то место, которое болит. Если его не соблюдать, то упражнения могут привести к мышечному спазму, спазму кровеносных сосудов, нервному перевозбуждению и ухудшению общего состояния.

Следует соблюдать некоторые рекомендации:

1. Нельзя торопить события и пробовать сделать весь комплекс упражнений с первого раза. Объем движений следует увеличивать очень осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны.

2. Упражнения следует делать, только если они безболезненны. Ни в коем случае нельзя превозмогать боль.

3. Упражнения лучше выполнять лёжа или сидя, движения в суставах делать медленно, но с достаточной амплитудой.

4. Движения не должны быть интенсивными, не должны травмировать поражённый сустав.

5. Если есть возможность, надо использовать аппараты, которые помогают вытяжению и расслаблению в суставе.

6. Очень полезны упражнения в воде, в бассейне: отсутствует вертикальная нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт.

7. Совершенно необходимо регулярное выполнение упражнений: лучше всего делать их несколько раз в течение дня по несколько минут.

8. В острой фазе артроза занятия не проводятся. Когда воспаление затихает, упражнения можно возобновить, но начинать с самых лёгких и следить, чтобы они не вызывали боль.

9. В период ремиссии в суставе нет боли в состоянии покоя, но могут быть неприятные ощущения при движениях большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. Необходимо вернуть мышцам силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений. Если упражнение легко сделано один раз, то можно повторить его и во второй, и в третий.

Особое внимание следует уделить обуви для занятий. Она должна быть удобной, не тесной, между кончиком самого длинного пальца и носком обуви должно быть расстояние в 1 см. Плохо подобранная обувь может постоянно повреждать стопу. Тесная обувь формирует болезненные мозоли по обеим сторонам стопы.

Подошва должна быть гибкой, эластичной, но при этом твёрдой, а верх должен быть мягким. Тяжёлые кожаные ботинки только создадут проблемы. Шнурки и маленькие пряжки могут осложнить обувание, поэтому их лучше заменить эластичными вставками. Нужны спортивные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой. Подошва должна быть толщиной 2–3 см или иметь утолщённый плоский каблук. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жёсткими. Внутри должны быть вставлены два супинатора. Застёжка спортивной обуви должна давать возможность обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная обувь с липучками удобна и легко одевается.

Как оценить эффективность физической активности? Должно произойти:

• уменьшение болей,

• улучшение подвижности суставов,

• уменьшение частоты и выраженности обострений,

• постепенное увеличение физической нагрузки должно происходить без увеличения утомляемости,

• улучшение сна, настроения, самочувствия.

Исходное положение – лёжа на спине.

1. Нога согнута в тазобедренном и коленном суставах (то есть ноги согнуты, ступни стоят на полу или на простыне, поскольку эти упражнения можно делать и в постели). Движения: сгибать и разгибать ногу в коленном суставе.

2. Обе ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Движения: сгибать и разгибать обе ноги в коленных суставах.

3. Обе ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Движения: сгибать и разгибать ноги и в коленных, и в тазобедренных суставах – «велосипед».

4. Ноги вытянуты и чуть приподняты над полом. Движения: попеременный подъем и опускание ног в тазобедренных суставах – «вертикальные ножницы».

5. Ноги согнуты в тазобедренных суставах. Движения: попеременное сведение и разведение ног в тазобедренных суставах – «горизонтальные ножницы».

Исходное положение – лёжа на боку.

1. Движения: подъем и опускание выпрямленной ноги.

Исходное положение – лёжа на животе.

1. Движения: сгибание и разгибание коленного сустава.

2. Движения: подъем и опускание выпрямленной ноги.

Исходное положение – лёжа на спине.

1. Вытяжение вперёд пяток, а не носков. Это упражнение хорошо снимает напряжение мышц и улучшает обменные процессы в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах.

Исходное положение – сидя.

1. Движения: сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе.

2. Движения: сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе с нагрузкой – резиновым жгутом.

Эти упражнения делаются, если коленный и тазобедренный суставы не сильно деформированы.

1. Лёжа на спине, вытянуть ноги. На вдохе отвести одну ногу в сторону, на выдохе вернуть назад. То же самое другой ногой. Ступни старайтесь держать вертикально.

2. В положении лёжа на животе, тазом совершать небольшие движения из стороны в сторону.

3. Сидя на стуле, ноги согнуть в коленях под прямым углом. На вдохе отвести одну ногу в сторону, не выпрямляя колена, на выдохе вернуть в исходное положение.

4. Сидя на стуле, стопы находятся на полу. Совершать небольшие колебательные движения бёдрами из стороны в сторону. Амплитуда движений не более 1 см.

5. Встать, опереться руками о спинку стула. На вдохе отвести одну ногу в сторону, на выдохе вернуть на прежнее место.

6. Махи ногами вперёд-назад, при этом нога, которая стоит на полу, не должна сгибаться в колене.

1. Лёжа на спине, вытянув ноги. Согнуть ноги в коленях, не отрывая пяток от пола.

2. Лёжа на спине, правая нога согнута в колене под прямым углом, левая выпрямлена. Согнуть левую ногу в колене и подтянуть её к груди, потом вытянуть вверх и опустить на пол. То же самое – другой ногой.

3. Сидя на стуле, согнув ноги под прямым углом. Выпрямить одну ногу и подержать так несколько секунд. Затем согнуть колено, насколько возможно. Повторить другой ногой.

4. Сидя на столе или на высоком стуле, чтобы ноги не доставали до пола, слегка покачивать ногой.

5. Встать, опираясь на спинку стула. На выдохе сделать полуприседание. На вдохе вернуться в исходное положение.

6. Если коленные суставы повреждены не сильно, то вне периода обострения можно попытаться встать на пол больным коленом. Однако если упражнение вызывает неприятные ощущения, его делать не нужно.

1. Лёжа на спине, вытянуть ноги. Поворачивать стопы на себя и от себя.

Упражнение выполняется совершенно расслабленно и с минимальной амплитудой движений.

2. Лёжа на спине, вытянуть ноги. Вращать стопами в одну и другую стороны.

3. Сидя на низком стуле. Стопы должны быть полностью прижаты к полу. Надо «ходить», приподнимая и опуская поочерёдно пятки и носки. Общее время занятия от 1 до 3–4 часов в день, разбивая это время на несколько занятий.

Делать упражнения нужно медленно, без напряжения мышц. Сочетание длительности движений с минимальной нагрузкой на суставы даёт стойкий лечебный эффект.

1. Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Покататься несколько раз с боку на бок.

2. Встать на четвереньки и изобразить кошку: выгнуть, прогнуть спину, потянуться.

3. Повиснуть на турнике или на шведской стенке, на дверном косяке. Начинать надо с пяти секунд, постепенно увеличивая время. Потом – сколько сможете.

При развитом артрозе или остром артрите возможность двигаться существенно снижается. Но полный отказ от нагрузки на сустав приведёт лишь к ухудшению состояния. Поэтому необходимо несколько раз в день выполнять упражнения по 5—10 минут, в тяжёлых случаях – по 5– 10 минут каждый час в течение дня. Принципы те же, что и для всех суставов: минимальная амплитуда, невысокая частота движений, недопустимость болевых ощущений и полная расслабленность мышц.

1. Сидя на стуле. Кисть больной руки положить на колено или на стол. Рука совершенно расслаблена, плечо максимально опущено вниз. Слегка покачивать локтем наружу – внутрь (от себя – к себе). Движение выполняется с очень малой амплитудой, не более 1–2 см.

2. Сидя или стоя. Приподнимать и опускать плечи. Амплитуда движений не более 1–2 см.

3. Сидя или стоя. Делать лёгкие движения плечами вперёд-назад.

4. Вращать плечами в обе стороны. Амплитуда движений минимальная.

При выполнении упражнений надо следить за тем, чтобы плечи не «задирались» вверх. Для этого надо максимально расслабить их и контролировать такое положение до тех пор, пока не образуется устойчивая привычка. Относиться к больному суставу надо бережно, не перегружать его. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты ради того, чтобы выполнить тяжёлую работу, – это верный путь к осложнениям.

Пока сустав более или менее здоров, допустимы и полезны самые разнообразные упражнения: взмахи и вращение руками, работа с тяжестями, отжимание, подтягивание и многое другое. Но если заболевший человек ведёт малоподвижный образ жизни и вдруг решительно приступает к физкультуре, то он может только принести вред суставу. В таких случаях нужно выполнять упражнения в четверть силы. И амплитуда движений, и их интенсивность должны нарастать постепенно – тем медленнее, чем дольше длилось бездействие и чем больше человеку лет.

Но если все-таки необходимо поднять что-то тяжёлое или сделать непривычную работу, сначала нужно осторожно размять суставы с помощью этих же упражнений.

1. Выпрямить пальцы. Согнуть большой палец так, чтобы он достал до основания мизинца.

2. Выпрямить пальцы, потом согнуть их в верхнем и среднем суставах. Постарайтесь дотронуться подушечками пальцев до края ладони.

3. Сжать кулаки и подержать несколько секунд.

В настоящее время правильным методом лечения артрита считается применение лекарственных средств с одновременной лечебной физкультурой и массажем.

Чтобы проводить массаж и не причинить вреда, надо учесть свои здоровье, возраст и особенности нервной системы. Ведь массаж пожилым людям не проводят слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать менее интенсивные приёмы, чем в последующие.

Массаж противопоказан при повышенной температуре, острых воспалительных процессах, кожных заболеваниях, заболеваниях крови, любых заболеваниях кожи, а в тех местах, где есть родинки и бородавки. Нельзя делать массаж ног при сильном варикозном расширении вен и воспалениях сосудов. Массаж не делают при атеросклерозе периферических сосудов или если есть атеросклероз сосудов мозга с церебральными кризами. Массаж не делают при воспалении лимфатических узлов. Противопоказанием являются заболевания вегетативной нервной системы в период обострения, аллергия с проявлениями на коже, в активной фазе туберкулёза, при любых опухолях (при миомах, не требующих хирургического лечения, нельзя делать массаж поясничной зоны), при психиатрических заболеваниях в стадии обострения, при гипертоническом или гипотоническом кризе. Не рекомендуется проводить самомассаж в состоянии сильного общего переутомления и возбуждения, при склонности к кровотечениям (носовым, геморроидальным), во время менструации и беременности.

Следует учитывать, что при некоторых заболеваниях противопоказания к массажу имеют временный характер. Так, после завершения острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, острой формы артрита, обострения заболеваний вегетативной нервной системы массаж проводить разрешается. Более того, сеансы массажа назначаются в некоторых случаях после полного удаления опухолей, при восстановлении после гипертонического или гипотонического криза, после медикаментозного лечения сильного приступа стенокардии (предынфарктное состояние) по прошествии недели.

Для частного массажа (массажа отдельных частей тела) также имеется ряд противопоказаний. Например, нельзя массировать живот, поясничную область и бедра во время беременности, в послеродовой период и после аборта в первые два месяца, при менструации, при грыже, камнях в желчном пузыре и почках. Массаж остальных частей тела в этих случаях разрешается, если нет других противопоказаний.

Для массажа можно использовать лечебные масла. Их можно купить или сделать самим.

Для приготовления лечебного масла надо взять 1 столовую ложку косточкового персикового масла и добавить 5 капель эфирного масла лимона и по 4 капли масла эвкалипта и лаванды. Смешать и втирать в кожу над больным суставом массажными движениями.

Ещё одно лечебное масло, хорошо подходящее для массажа. Взять 1 столовую ложку оливкового масла и добавить 5 капель эфирного масла сосны и по 3 капли масла лаванды и лимона. Смешать и втирать над больным суставом массажными движениями.

Процедуру проводить 1–2 раза в день.

В качестве «массажного прибора» можно использовать маленькую грелку или целлофановый мешочек: наполнить его водой и положить в морозильную камеру на 40–60 минут. Можно наполнить мешочек готовым льдом или снегом. Больное место растирают льдом по кругу и зигзагообразно. Массируют не только больной или травмированный участок, но и место немного выше и ниже его. Массируемый участок должен быть приподнят для лучшего оттока крови. Продолжительность массажа должна быть от 2–3 до 5 минут, не более. Массаж проводят несколько раз в день.

К ним относятся поглаживание, выжимание, разминание, растирание.

Поглаживание – поверхностный и наиболее щадящий приём. Прежде всего он воздействует на кожу. С неё снимаются верхние отжившие слои эпидермиса, улучшается дыхание кожи, усиливается выделительная функция потовых и сальных желёз и сократительная функция кожных мышц. Все это способствует выделению из организма продуктов обмена. Повышается тонус кожи и мышц. Кожа становится более гладкой, упругой и эластичной.

Поглаживание так же благотворно воздействует и на сосуды. Они расширяются, к работе подключаются резервные капилляры, о чем свидетельствует покраснение кожи (гиперемия). Скорость кровообращения в них увеличивается, происходит обогащение тканей кислородом.

Поглаживание снимает нервное напряжение. Если проводить его продолжительное время, оно помогает снять боль, снизить болезненность при травмах и заболеваниях нервно-мышечного аппарата.

При поглаживании дыхание обычно замедляется, что действует успокаивающе на высшие отделы центральной нервной системы. Поэтому данный приём рекомендуется людям с повышенной возбудимостью, а также для снятия усталости после тяжёлой физической и умственной работы, при плохом сне, при травмах и повреждениях для снятия болезненных ощущений, при спазмах, подёргиваниях и т. д.

Выполняется поглаживание расслабленной кистью руки, ладонью. Для этого необходимо четыре пальца сложить вместе, а большой палец до предела отвести в сторону. Рукой нужно охватить максимальный участок тела.

Существует несколько разновидностей поглаживания в зависимости от того, на каком участке тела оно проводится и какие задачи должны быть выполнены:

– при прямолинейном поглаживании кисть скользит большим и указательным пальцами вперёд;

– при зигзагообразном поглаживании кисть располагается по диагонали массируемого участка и скользит зигзагообразно. Поглаживание следует проводить легко, без напряжения;

– комбинированное поглаживание совмещает в себе оба приёма. Одна рука двигается вперёд, вторая – в обратном направлении. Этот приём наиболее эффективен для снятия напряжения и восстановления работоспособности при физической и умственной усталости.

– концентрическое поглаживание используется при массаже суставов. При этом движения становятся более сильными, когда кисть скользит к центру массируемого участка, и ослабляются при возвращении к краям массируемой области;

– щипцеобразное поглаживание. Большим и указательным пальцами захватывают мышцы, сухожилие, кожу и выполняют поглаживающее движение вперёд.

Массаж начинают и заканчивают приёмом поглаживания.

Выжимание считается основным приёмом во всех видах массажа. Оно усиливает крово– и лимфообращение, глубоко прогревает мышечную ткань, улучшает процессы тканевого обмена, хорошо воздействует на центральную нервную систему. В основном используется как тонизирующее средство. Существует несколько его разновидностей:

– поперечное выжимание. Раскрытая кисть устанавливается поперёк массируемого участка, большой и указательный пальцы расставлены в стороны и движутся по коже с нажимом вперёд (это напоминает выжимание содержимого из пакета). Иногда для усиления сверху кладут другую руку и ей надавливают;

– выжимание ребром ладони. Ребро ладони ставится поперёк массируемого участка (пальцы расслаблены и слегка согнуты) и продвигается вперёд;

– выжимание основанием ладони. Кисть устанавливается вдоль массируемого участка, и надавливание производится основанием ладони, остальная часть кисти должна оставаться расслабленной.

Разминание является основным приёмом для массирования мышц. Во время разминания улучшается кровоснабжение массируемого участка и близлежащих областей.

Под влиянием разминания активизируются обменные процессы, улучшается питание костей. Это своеобразная гимнастика для мышц и сосудов, улучшающая также состояние центральной нервной системы.

Для самомассажа используются следующие разновидности разминания:

– ординарное разминание. Прямыми пальцами руки мышца плотно обхватывается поперёк и делается движение, похожее на замес теста. Ладонь не должна отрываться от кожи, и эти движения продолжаются до конца массируемого участка. Разминание проводится ритмично и не должно причинять боли. В противном случае мышцы будут рефлекторно сжиматься, что приведёт к снижению эффективности массажа;

– двойной гриф. Используется работа обеих рук. При этом кисть одной руки кладут на кисть другой так, чтобы четыре пальца массирующей руки находились под четырьмя пальцами давящей руки, а большой палец – под большим. Двойной гриф используется для массирования крупных мышц;

– двойное ординарное разминание. Используется при самомассаже мышц бедра. Одна рука кладётся на переднюю поверхность бедра, другая – на заднюю, и одновременно проводятся массирующие движения;

– продольное разминание. Обе ладони кладутся вдоль массируемой мышцы так, чтобы соприкасались только большие пальцы. Далее производят движения «замеса» попеременно обеими руками;

– разминание большим пальцем. Большой палец отведён от остальных четырёх, и таким образом раскрытая кисть ставится поперёк мышцы. Нажимание производится только подушечкой большого пальца, причём делаются круговые движения с перемещением вперёд, не отрывая палец от кожи. Нажатие может быть довольно стильным или совсем поверхностным;

– сжатие. Пальцы рук сдавливают мышцу в течение полусекунды, затем отпускают её. Сжатие производят в темпе 34–40 раз в минуту. Этот приём производится на крупных мышцах;

– разминание фалангами согнутых пальцев. Мышца придавливается тыльной стороной средних фаланг пальцев. Движения «замеса» производятся так же, как и подушечками пальцев, но следует помнить, что это разминание более сильное, чем другими способами;

– разминание гребнями кулака. Приём применяется на крупных мышцах и выполняется как одной, так и двумя руками. Сжатыми в кулак фалангами пальцев массируемый участок разминается при помощи различных движений. Воздействие этого жёсткого приёма на кожу смягчается при помощи различных мазей и масел. Приём широко используется при массировании в бане.

Растирание заключается в смещении и растяжении тканей в различных направлениях. Этот приём усиливает кровообращение. В результате ткани получают больше кислорода, питательных и химически активных веществ и быстрее избавляются от продуктов обмена. Глубокое растирание по ходу нервных стволов и в местах нервных окончаний снижает возбудимость центральной нервной системы и уменьшает болевые ощущения.

Существует несколько видов растирания:

– прямолинейное и зигзагообразное растирание щипцами. Приём выполняется одной или двумя руками, можно с отягощением. Четыре пальца, слегка согнутые, накладываются с одной стороны массируемого участка, а большой палец – с другой. В момент проведения приёма увеличивается давление подушечек пальцев на кожу, пальцы слегка сгибаются, при разгибании пальцев кисть продвигается вперёд. Это – прямолинейное растирание.

Также можно в момент сгибания пальцев и смещения кожи выполнять круговое движение с возвращением в исходное положение, то есть пальцы как бы рисуют зигзаг. Поэтому данный приём и называется «зигзагообразное растирание». На крупных суставах растирание делается ладонной поверхностью всех пальцев. При растирании с отягощением одна рука помогает другой глубже проникнуть в ткани;

– спиралевидное растирание подушечками пальцев.

Сотрясающие приёмы:

– потряхивание чаще всего применяется, когда в мышцах наблюдаются усталость и отёчность, после разминания и между разминаниями, при заболеваниях суставов и артритах. Потряхивание способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерному распределению межтканевой жидкости. Для потряхивания мышцу захватывают пальцами, это делается на крупных мышцах конечностей. Приём проводится не сильно, не надо трясти ругу или ногу, как грушу;

– вибрация способствует усилению обменных и восстановительных процессов, приливу артериальной крови к массируемому участку, улучшению питания тканей. Вибромассаж понижает возбудимость сердца, нервно-мышечного аппарата, повышает перистальтику желудка и кишечника, оказывает обезболивающее действие, восстанавливает угасшие рефлексы. Вибромассаж активно используется при деформирующем артрите тазобедренного сустава.

Вибрирующие движения выполняются кончиками одного, двух или всех пальцев, а на больших мышцах или группах мышц – ладонью или кулаком. Пальцы устанавливаются перпендикулярно к массируемому участку, по ходу нервных стволов. Вибрация (мелкое надавливание) производится непрерывно или прерывисто, с перемещением. Если вибрация выполняется на одном месте, ее называют стабильной (или точечной).

Сила физиологического воздействия зависит от частоты, амплитуды и длительности вибрации;

– похлопывание. Можно использовать одну или две руки, похлопывая ими попеременно участок тела;

– рубление. Кисть вытягивают. Пальцы должны быть разомкнутыми и расслабленными. Удар производится мизинцем, остальные пальцы только усиливают эффект приёма. Кисти находятся на расстоянии 2–3 см друг от друга. Они двигаются быстро, ритмично и обязательно вдоль мышечных волокон.

При массировании кисти рук должны оставаться расслабленными. В противном случае они будут быстро уставать, движения замедлятся, а удары, соответственно, окажутся жёсткими и болезненными.

Он является эффективным средством в борьбе с артритом и его последствиями, особенно когда специалист по массажу недоступен. Самомассаж можно проводить в любой позе: сидя за столом, дома в кресле или лёжа. Очень полезен массаж в бане. Главное – правильно дозировать приёмы и не переусердствовать. Самомассаж можно выполнять в удобное время в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами. Недостатком самомассажа является то, что зачастую недоступны некоторые участки тела, например при массаже плеча. К тому же не всегда удаётся в этом случае полностью расслабить мышцы. При самомассаже затрачивается большое количество энергии, поэтому он противопоказан людям, страдающим третьей стадией гипертонической болезни, сердечно-сосудистой недостаточностью, печёночной и почечной недостаточностью, органическими заболеваниями и др.

Кроме того, при неумелом выполнении приёмов можно даже навредить себе и вместо расслабления мышц и уменьшения болей получить прямо противоположный результат.

При проведении самомассажа необходимо придерживаться следующих правил:

• Движения не должны вызывать болезненных или неприятных ощущений, оставлять кровоподтёки, повреждать кожный покров. Массаж следует проводить достаточно энергично, плавно, но ритмично. После его правильного выполнения в районе массируемого участка чувствуется тепло, организм в целом расслабляется, улучшается настроение.

• При нарушениях опорно-двигательного аппарата самомассаж начинают с вышележащих участков, например при массаже коленного сустава – с бедра. После массирования окололежащих областей можно переходить непосредственно к массажу поражённого участка.

• Самомассаж длится от 3 до 25 минут в зависимости от поставленных задач.

• Необходимо выбрать наиболее удобное положение, чтобы все мышцы массируемого участка были расслаблены. Выбранную позу нужно стараться сохранять на протяжении всего сеанса. При наличии на коже ссадин, царапин и других повреждений перед массажем их следует тщательно обработать и заклеить лейкопластырем. Если на массируемом участке имеется плотный волосяной покров, то массаж нужно проводить через тонкую хлопчатобумажную или шерстяную ткань.

• Лимфатические узлы массировать нельзя. Все движения производят по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, учитывая направление лимфотока.

• Самомассаж, как и массаж вообще, нельзя проводить в период обострения заболевания; при острых воспалительных процессах; кровотечении; в местах, где имеются гнойнички, а также в других случаях, когда массаж противопоказан (о чем написано выше).

• Массаж нужно производить чистыми тёплыми руками. При подагрическом артрите, радикулите и других заболеваниях для лечения применяют специальные лечебные кремы и гели, их можно использовать и во время самомассажа.

Самомассаж нижних конечностей начинают с бедра. Для этого нужно сесть на стул, ноги согнуть или полусогнуть в коленном суставе таким образом, чтобы они опирались о пол стопами, у массируемой ноги можно приподнять пятку, это расслабляет мышцы задней поверхности бедра. Спина должна иметь опору (это может быть спинка стула или кресла, стена).

Самомассаж включает в себя поглаживание, выжимание, растирание, разминание. Каждый приём заканчивают поглаживанием.

Поглаживание делают в направлении от коленного сустава к паху. В процессе участвуют поочерёдно обе руки. После прямолинейного поглаживания переходят к комбинированному. При этом одной рукой продолжают выполнять прямолинейные движения от коленного сустава к паху, а второй производят зигзагообразные поглаживания в том же направлении.

За поглаживанием производят выжимание. Его можно проводить с отягощением в зависимости от состояния мышц и суставов.

Растирание выполняется на наружной стороне бедра гребнями пальцев, сжатых в кулак. Последовательно используются прямолинейное, спиралевидное, кругообразное растирания, а также прямолинейное и кругообразное с отягощением (с использованием обеих рук).

Далее выполняют ординарное разминание на внутренней, внешней и верхней стороне бедра. Приём выполняют скользящим движением, плавно, без рывков и сильного напряжения. Следующим делают двойной гриф, потом двойное кольцевое разминание и продольное разминание. Продольное делают по внутренней, срединной и внешней линиям бедра. Двойное ординарное разминание проводят одновременно на передней и задней поверхности бедра.

Выполняют в положении сидя или стоя. При массаже стоя центр тяжести во время процедуры переносится на немассируемую конечность.

Сначала производят прямолинейное и кругообразное поглаживание, задействуя при этом обе руки. При массировании правого колена правой рукой поглаживают его внешнюю поверхность, а левой – внутреннюю. Затем переходят к растиранию, которое начинают с щипцеобразного прямолинейного растирания.

После этого выполняют прямолинейное кругообразное растирание подушечками четырёх пальцев, опираясь на большой, и подушечкой большого пальца, опираясь на остальные четыре.

Эти приёмы можно проводить с отягощением.

Далее делают упражнения: согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, стараясь максимально приблизить бедро к груди. Это выполняют 6–7 раз, но если чувствуют напряжение, боль, неприятные ощущения, то через силу делать не надо. Если же упражнение прошло нормально, то приступают к следующему: приближая согнутую в колене ногу к груди, обхватывают её руками. По самочувствию, повторяют его 4 раза. Самомассаж заканчивают поглаживанием сустава обеими руками.

Самомассаж начинают с икроножной мышцы. Сеанс проводят в положении сидя. Для этого одну ногу кладут на другую таким образом, чтобы нижняя внешняя сторона массируемой голени лежала на бедре второй ноги у колена. Второй вариант: сидя на полу или на кровати, при этом ногу сгибают в коленном суставе, а пятка упирается в пол.

Массируют в направлении от ахиллова сухожилия (от стопы) к подколенной ямке. Сначала выполняют поочерёдно прямолинейное, зигзагообразное и комбинированное поглаживания. Далее выполняют выжимание, при этом движения должны быть ритмичными и энергичными. Затем проводят разминание, сначала ординарное, а после – двойное кольцевое, которое выполняется двумя руками. Заканчивают двойным грифом. В заключение производят потряхивание.

При данном массаже используются поглаживание и растирание (щипцеобразное, прямолинейное, кругообразное).

При массировании подошвы желательно использовать специальный резиновый массажный коврик. На него ставят подошву и перекатывают её сначала с пятки на носок, затем в обратном направлении. Можно переступать с ноги на ногу. Массаж на коврике выполняют 2–3 минуты.

Начинают массаж в положении сидя. Через 30 секунд встают со стула. Продолжительность массажа зависит от чувствительности подошвы и от веса тела. Чем больше вес, тем сильнее давление на ноги и тем короче должна быть процедура. При возникновении болевых ощущений массаж следует прекратить.

Используются прямолинейное растирание подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками четырёх пальцев, потряхивание, поглаживание, кругообразное растирание.

Массаж также можно проводить второй ногой. Массируемую ногу ставят на пол и пяткой второй ноги растирают пальцы, подъем стопы, голеностопный сустав и ахиллово сухожилие. Выполняют прямолинейные, поперечные, кругообразные движения.

Его лучше делать сидя или стоя. Начинают с массажа плеча, с бицепса. Движения идут от локтевого сустава к подмышечной впадине. Сначала делают поглаживание, затем выжимание. Далее выполняют ординарное разминание. В завершение проводят потряхивание и лёгкое поглаживание.

При массаже трёхглавой мышцы плеча (внешняя поверхность плеча) массируемая рука должна быть опущена вдоль туловища. Используют приёмы поглаживания, выжимания, разминания, потряхивания. В заключение выполняют поглаживание. Направление движений – от локтевого сустава вверх к шее.

Массаж дельтовидной мышцы (которая идёт по плечу к лопатке) выполняют в положении сидя. Локтем можно опереться на колено согнутой ноги. Также массируемую руку можно положить на стол или на спинку стула. Сначала выполняют прямолинейное и спиралевидное поглаживание в направлении от локтевого сустава вверх к шее. После этого производят выжимание, затем переходят к разминанию.

Самомассаж плечевого сустава состоит из последовательного выполнения растирания, которое проводится вокруг дельтовидной мышцы, разминания, потряхиваний, активных и пассивных движений.

Самомассаж локтевого сустава начинают с массажа наружной части сустава, при этом массируемая рука повёрнута ладонью вверх. Сначала делают щипцеобразное растирание подушечками пальцев, потом – прямолинейное растирание. Зигзагообразное растирание производят фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ребром ладони. После этого переходят к пассивным и активным движениям – сгибанию и разгибанию, поворачивая кисть ладонью вверх и вниз.

Самомассаж предплечья начинают с массажа внутренней стороны предплечья, потом массируют внешнюю сторону. Применяют поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание.

Массаж проводится сидя, лучше опираться спиной на стену или о спинку стула. Начинают массаж с тыльной поверхности кисти. Направление – от костяшек пальцев до лучезапястного сустава. Начинают с прямолинейного поглаживания (при этом поглаживают и пальцы). Далее делают подушечками четырёх пальцев прямолинейное растирание, зигзагообразное и круговое, а потом различные типы растирания подушечками отдельных пальцев: большого, третьего, используют и боковую поверхность мизинца. Можно сделать спиралевидное растирание основанием ладони.

Пальцы руки массируют в направлении от кончиков пальцев к костяшкам. Каждый палец массируют отдельно. Из растираний делают щипцевидное прямолинейное, щипцевидное зигзагообразное, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками разных пальцев или всех четырёх вместе, спиралевидное основанием ладони. Заканчивают массаж встряхиванием кисти.

Все массажные приёмы необходимо проводить в той последовательности, в которой они описаны.

Гемартроз

Гемартроз – это разновидность артроза, внутреннее кровоизлияние.

Причина гемартроза – травма, провоцирующая разрыв кровеносных сосудов. У больных гемофилией кровоизлияние может начаться даже при незначительных повреждениях. Такая чувствительность вызвана плохой свёртываемостью крови.

Симптомы:

• опухоль из-за внутреннего кровоизлияния;

• скованность движений;

• боль;

• повышенная температура.

Лечение

Обеспечивается покой сустава. Если кровоизлияние небольшое, достаточно зафиксировать конечность. Иначе кровь из полости откачивают и накладывают давящую повязку. Для реабилитации назначают ЛФК и физиотерапию. Если в результате разрыва тканей в суставе обнаружены свободные фрагменты, сильно повреждены связки или мениски, проводят операцию артроскопию. Эта хирургическая манипуляция проводится эндоскопически. «Суставную мышь» – патологическая частица, отломок – удаляется с помощью инструментов, для этого необходим второй прокол.

Иногда сустав заменяют протезом. Обязателен период реабилитации, т. к. больная конечность долгое время обездвижена.

Гидрартроз

Гидрартроз – это разновидность артроза, водянка сустава.

Причины:

• травма;

• инфекция;

• рассекающий остеохондрит – воспаление хряща;

• болезнь Бехтерева;

• сифилис;

• аллергическая реакция.

Симптомы:

• значительное увеличение размеров сустава;

• боль;

• флюктуация;

• расширение суставной щели.

Лечение

Сустав обездвиживается. Для удаления выпотной жидкости делается прокол. Избавиться от болезни очень сложно. Часты рецидивы. В редких случаях проводят лучевую терапию. Место поражения подвергают ионизирующему излучению. Практически не поддаётся лечению интермиттирующий гидрартроз – перемежающаяся водянка сустава.

Гонартроз

Гонартроз – это разновидность артроза, поражающая колено.

Причины первичного гонартроза неизвестны, а вторичный возникает после травм или как результат нарушения развития сустава.

Симптомы:

• боль и хруст при нагрузках;

• утренняя скованность движений;

• хромота;

• опухание;

• разрушение хряща;

• дегенерация и деформация сустава.

Лечение

Помимо традиционного комплекса противовоспалительных и обезболивающих средств назначают препараты, заменяющие синовиальную жидкость. Больному рекомендуют использовать при ходьбе трость, ортез, ортопедические стельки.

Коксартроз

Коксартроз – это разновидность артроза, поражающая тазобедренный сустав.

Причины:

• наследственная предрасположенность;

• пожилой возраст;

• ожирение;

• травматическое повреждение;

• дисплазия тазобедренного сустава.

Симптомы:

• дискомфорт в тазовой области по утрам;

• боли, усиливающиеся при физической активности;

• тугоподвижность;

• воспаление;

• нарастание костных шпор – остеофитов.

Лечение

Суставные хрящи исчезают и кости трутся непосредственно друг о друга. При отсутствии терапии больной становится хромым. Он не может передвигаться без трости, костылей или ходунков. Современный уровень медицины позволяет только приостановить развитие недуга. Для снятия воспаления и облегчения болей назначается ибупрофен.

Немного улучшает ситуацию операция – артропластика. Вставляется эндопротез. Обязательна реабилитационная программа.

Дистрофия суставных хрящей

Разновидность артроза. Функция суставного хряща заключается в уменьшении сил трения при движении сустава. Когда деструктивные процессы начинают превалировать, это ведёт к нарушению структуры и механических свойств хряща.

Причины:

• малоподвижность, слабость мышц спины из-за отсутствия физических упражнений, соответственно постоянная перегрузка позвоночного столба;

• плоскостопие;

• ожирение;

• нарушение осанки, например, из-за ношения тяжёлых сумок на одном плече;

• наследственность;

• инфекция; интоксикация;

• нарушения метаболизма;

• старение организма; травмы;

• чрезмерная физическая нагрузка;

• ношение неправильной обуви;

• беременность;

• депрессия;

• курение.

Симптомы:

• боль в различных частях тела;

• онемение и ломота в конечностях с их постепенной атрофией;

• ограниченность движений;

• мышечные спазмы;

• синдром позвоночной артерии;

• смещение межпозвоночных дисков;

• поражение нервных корешков.

Лечение

Болезнь неизлечима. Используются традиционные методы, облегчающие самочувствие больного. При возникновении межпозвонковой грыжи проводят операцию.

Псевдоартроз

Псевдоартроз – это образование нового сустава. Новообразование может возникнуть на месте старой травмы или же его появление спровоцируют хирурги там, где необходим сустав. Такая операция проводится для пожилых людей. Ложный сустав может быть врождённым или приобретённым.

Причины:

• длительно существующий вывих или внутрисуставной перелом;

• врождённый вывих бедра;

• паллиативная операция.

Симптомы:

• безболезненная подвижность в месте бывшей травмы;

• отсутствие сращения отломков;

• малоподвижность конечности;

• костно-мозговые каналы перекрываются замыкательной пластинкой;

• формируется хрящ и ложная капсула сустава.

Лечение

Стойкий дефект костной ткани можно вылечить только хирургически. «Болтающийся» сустав удаляется, для ускорения заживления вставляются гомотрансплантанты.

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это разновидность артроза, старение межпозвоночных суставов.

Причины:

• увеличение давления на позвонки;

• уменьшение выработки синовиальной жидкости;

• нарушение осанки;

• врождённые аномалии позвоночника;

• травмы;

• нарушение обмена веществ;

• плоскостопие.

Симптомы:

• постоянные боли в спине;

• образование остеофитов;

• нарушение походки;

• обездвиженность межпозвоночных суставов;

• спондилёз – образование костных шипов.

Лечение

Необходима мануальная коррекция (на начальных стадиях болезни), хондропротекторное лечение. Если началось воспаление, назначаются противовоспалительные препараты. Мышечные спазмы снимают миорелаксантами и иглорефлексотерапией. Пользу приносит и тракционная терапия – вытяжение позвоночника, например, с помощью механической кровати. Может применяться и физиотерапия.

Эпикондилоз

Эпикондилоз – это разновидность артроза, поражающая локтевой сустав.

Причина эпикондилоза – однообразность движений руки, например, в некоторых видах спорта.

Симптомы:

• постоянная боль разной силы в руке;

• симптомы Томпсона и Велша.

Лечение

Обезболивание проводят с помощью инъекций анестетиков: новокаина или нидокаина. Применяют и физиотерапию.

Питание при артрозах

Из нелекарственных методов лечения наиболее важны перестройка питания, нормализации обмена веществ и снижение веса. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. Например, у женщин снижение веса всего на 5 килограммов уменьшает риск развития артроза в 2 раза. Снижение массы тела у человека, уже больного этим недугом, препятствует развитию прогрессирующей формы артроза, а также снимает остроту болезненных симптомов, иногда значительно.

К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов.

Препараты, подобные пищевому желатину, называют хондропротекторами и применяют в медицине для внутримышечного введения или мазей.

При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, лечебное голодание.

Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и особенно рыбы, нарушает фосфорно-кальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. При этом дефицит солей кальция и фосфора приводит к повышенной ломкости костей и их искривлению. А если в пище существует недостаток кальция, то организм начинает покрывать его недостаток за счёт вымывания из костей, что приводит к их слабости и ломкости.

Для улучшения водно-солевого обмена полезны арбуз, кабачки, тыква, зелень, курага и чернослив.

Алкоголь категорически нежелателен, поскольку он вызывает усиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе.

Чтобы составить сбалансированную диету, необходимо знать, сколько содержится в каждом продукте белков, углеводов, жиров, какова энергетическая ценность продукта. Если сложить содержание белков, жиров и углеводов в ста граммах продуктов, то получится цифра меньше ста. Оставшиеся цифры – это вода.

Потом необходимо примерно подсчитать затраты энергии за день и сравнить, сколько съедается и сколько тратится. И тогда станет понятно, насколько правильно составлен рацион питания.

Суточная потребность человека в белках, жирах и углеводах колеблется в зависимости от массы тела и интенсивности труда и составляет следующее.

1. Белки – 80—120 грамм или примерно 1–1,5 грамма на 1 килограмм массы тела (но не ниже 0,75 грамма на 1 килограмм массы тела).

2. Жиры – от 30 до 80—100 грамм в зависимости от физической нагрузки.

3. Углеводы – в среднем 300–500 грамм.

Вес продуктов, содержащих эти компоненты, намного выше; так, чтобы в организм попало 100 г белка, необходимо съесть 500 г говядины или 550 г нежирного творога.

В зависимости от рода деятельности взрослый человек должен потреблять в день следующее число килокалорий:

– люди, занимающиеся интенсивной физической работой, – 2000–2700 ккал,

– люди, занимающиеся обычным физическим трудом, – 1900–2100 ккал,

– при работе, не связанной с физическим трудом, – 1600–1800 ккал,

– люди, больные сахарным диабетом или с избыточным весом, – 1200 ккал (низкокалорийная диета).

Рекомендуется заменять животный белок растительным – то есть чечевицей, соей и грибами. Избыток животного белка не слишком полезен, особенно после 40–50 лет.

Рекомендуется употреблять меньше соли, так как её избыток может способствовать развитию гипертонической болезни.

Полезно учитывать следующее обстоятельство: чем больше в продуктах клетчатки, тем медленнее всасывается из них сахар.

Рекомендуемые продукты

Злаки: хлеб грубого помола, овсяная каша, хлопья различных злаков, макаронные изделия из цельных зёрен и коричневый (необработанный) рис, подсушенный хлеб.

Молочные продукты: обезжиренные молоко, йогурт, творог.

Яйца: белок яйца.

Супы: овощные, на бульонах.

Рыба: варёная, копчёная, жареная рыба без кожи.

Морепродукты: устрицы, гребешки.

Мясо: индейка, куры, телятина, дичь, кролик, молодая баранина. 1–2 раза в неделю постная говядина, ветчина, свинина.

Жиры: растительные масла: подсолнечное масло, кукурузное, грецкого ореха, оливковое, рапсовое.

Фрукты и овощи: все свежие и замороженные овощи, особенно бобовые: свежие и высушенные бобы, фасоль, чечевица, нут (турецкий горох), сахарная кукуруза, варёный картофель, в том числе в мундире. Все свежие или сушёные фрукты, консервированные фрукты без сахара.

Десерты: фруктовое мороженое, желе, пудинги на «снятом» молоке, фруктовые салаты.

Кондитерские изделия: лукум, нуга, карамельные конфеты.

Орехи: грецкие, миндаль, каштан.

Напитки: чай, фильтрованный или растворимый кофе, низкокалорийные безалкогольные напитки.

Приправы: перец, горчица, пряные травы, специи.

Продукты ограниченного употребления

Злаки: макаронные изделия из белой муки и белый (шлифованный) рис.

Молочные продукты: частично обезжиренное молоко, обезжиренные и нежирные сорта сыра, нежирный йогурт.

Яйца: два яйца в неделю.

Супы: все остальные.

Рыба: жареная рыба на растительном масле.

Морепродукты: мидии, омары, креветки различных видов, кальмары.

Мясо: гуси, утки, любое мясо с видимым включением жира, сосиски, салями, мясные пироги, паштеты, кожа домашней птицы.

Фрукты и овощи: жареный картофель или фри, приготовленные с применением растительных жиров.

Выпечка: песочные и бисквитные пирожные, приготовленные на ненасыщенных маргаринах и жирах.

Кондитерские изделия: марципан, халва.

Орехи: бразильский, кешью, арахис, фисташки.

Напитки: алкогольные напитки, нежирные напитки из какао.

Приправы: салатные соусы с низким содержанием жира.

Продукты, которые употреблять нежелательно

Злаки: круассаны, сдобные булочки.

Молочные продукты: цельное молоко, сгущённое молоко, сливки, искусственное молоко, жирные сыры, жирный йогурт.

Супы: с большим содержанием жира, крем-супы (из-за того, что в них добавляются сливочное масло и сметана).

Рыба: икра, жареная рыба на животном масле или жире.

Жиры: сливочное масло, шпик, сало, топлёный жир, пальмовое масло, твёрдые маргарины, гидрогенизированные жиры.

Фрукты и овощи: жареный картофель или фри, овощи и рис, приготовленные на животном или пальмовом масле или жире, различные чипсы, соления.

Десерты: сливочное мороженное, пудинги или пирожки со сливочным маслом или сливками.

Выпечка: магазинные песочные пирожные, бисквиты, пироги, пудинги и т. д.

Кондитерские изделия: шоколад, ирис, сливочная помадка, кокосовые палочки.

Орехи: кокосовый орех, солёные орехи.

Напитки: шоколадные напитки, ирландский кофе, солодовые напитки, сваренный кофе, безалкогольные напитки.

Приправы: добавление соли, салатных соусов, майонеза и т. п.