500 ответов консультанта по сну

На сайте baby-sleep.ru вы найдёте чек-листы по безопасному сну на каждый возраст малыша. Почему их несколько? Ответ прост: ребёнок растёт, развивается, осваивает новые навыки, а это значит, что на первый план выходят новые приоритеты безопасного сна.

Как организовать безопасный сон?

В возрасте до 4–6 месяцев самые большие риски связаны с СВДС, недостаточно сильными мышцами шеи у малышей, перекрыванием дыхательных путей и асфиксией. Ребёнок может случайно перевернуться на бок или на живот и уткнуться во что-нибудь носом. Может дотянуться до близко расположенных предметов и потянуть их на себя. Поэтому в кроватке, где спит малыш по международным рекомендациям в этом возрасте, а лучше до года, находится только матрас, плотно зафиксированная простыня на резинке и больше ничего.

С 6–12 месяцев ребёнок становится очень подвижный и сильный. В этот период важно снять мобиль, удалить все потенциально опасные предметы от кроватки дальше, чем на расстояние вытянутой руки, чтобы ребёнок не мог до них дотянуться. Максимально поднять решётку. Она должна быть устойчивой, с надёжными креплениями, не ниже уровня груди ребёнка. В кроватке не должно быть одеяла, подушки или других предметов, которые малыш может использовать в качестве ступеньки.

Один из лидеров международного медицинского детского сообщества, Американская академия педиатрии, в которой работают более 70 тысяч педиатров, рекомендует следующие правила безопасного сна:

• До своего первого дня рождения детям нужно спать на спине – и во время дневных снов, и ночью.

• Для сна необходима ровная твёрдая поверхность.

• В кроватке нет подушек, одеял, игрушек и каких-либо других мягких предметов.

• Сон ребёнка в одной комнате с родителями как минимум до 6 месяцев, а в идеале – до года.

• Не рекомендуется совместный сон.

• Берите ребёнка в свою кровать, только чтобы покормить или успокоить его.

• Никогда не укладывайте малыша на кушетке, диване или в кресле.

• Там, где спит ребёнок, не должно быть незакреплённого (свободно лежащего) постельного белья или любых других предметов, в которые малыш может уткнуться, запутаться, замотать их вокруг шеи и задохнуться.

• Пеленать можно. Но следите, чтобы ребёнок при этом спал на спине.

• Кормите малыша грудью или сцеженным грудным молоком. Это снижает риск СВДС.

В случае, если вы выбираете совместный сон с ребёнком, важно учитывать следующие правила:

• В общей кровати не должны спать другие дети или животные.

• Матрас должен быть жёстким, плотно входить в каркас без щелей. Простыня должна быть натянута и закреплена.

• Не допустим совместный сон на диване.

• Не укладывайте младенца между родителями как минимум до 6–8 месяцев: отцы спят менее чутко. Лучшее место для сна ребёнка при совместном сне – между мамой и стеной (бортиком).

• Мама не должна иметь большой лишний вес, чтобы ребёнок не скатывался к ней по матрасу.

• На маме не должно быть длинных украшений, тесёмок и лент во время сна.

• Мама не должна спать слишком крепко (от сильной усталости, действия лекарств или алкоголя).

• Не накрывайте ребёнка своим одеялом. Перегрев опасен.

• Не оставляйте ребёнка одного на большой кровати.

Здоровый сон – это, прежде всего, безопасный сон.

Как выбрать кроватку для малыша?

Подготовка к рождению ребёнка часто начинается именно с выбора удобной и, чего уж скрывать, красивой кроватки. И это действительно важно, ведь маленькие дети спят очень много. Правда, как мы уже выяснили выше, не всегда в своей кроватке.

При выборе места для сна ребёнка предлагаю вам сразу несколько фильтров – насколько кроватка:

а) подходит по возрасту

б) удобна для ребёнка

в) удобна для мамы

г) отвечает нормам экологичности и безопасного сна младенцев

В первые месяцы жизни ребёнка многие родители отдают предпочтение небольшим приставным кроваткам, которые придвигаются вплотную к кровати взрослого, или небольшим люлькам. Основной минус у таких кроваток – через 4–6 месяцев малыши перерастают многие люльки (зависит от размера).

Если вы не планируете менять место для сна ребёнка, рассматриваете для себя один вариант кроватки на ближайшие 3 года, присмотритесь сразу к классической кроватке с бортиками размером 120 x 60 см. Если есть ощущение, что новорождённому такая кроватка большевата, вы можете создать условия, как у мамы в животике, и в такой кроватке. Как? За счёт, например, кокона или нетугого пеленания. Мы ещё поговорим об этом чудесном способе продления сна младенцев в следующей главе.

В последние годы популярность приобрели круглые кроватки. Они же часто позиционируются как кроватки-трансформеры. В таких моделях длину спального места можно увеличивать при необходимости вплоть до 175 сантиметров. Отзывы о таких кроватках 50/50. Те, чьи дети хорошо спят, – в восторге, но если ребёнок спит неважно, такую кроватку сложно состыковать со взрослой кроватью и приходится покупать ещё одну – классическую, прямоугольную.

А что насчёт кроваток с маятником?

Как показывает мой опыт общения с семьями, примерно к 4 месяцам укачивание в кроватке-маятнике перестаёт помогать многим родителям быстро укладывать детей спать. Приходится качать всё дольше и интенсивнее, ребёнок не может буквально никогда уснуть без качания. Приходится переучивать, чтобы малыш и его родители смогли поспать больше 1,5 часов, потому что подкачивать нужно постоянно. Поэтому моё мнение – лучше сразу изучить системно все нюансы детского сна и научиться укладывать по-разному, помогать малышу научиться засыпать без качания. Всё это способствует организации здорового сна, уменьшает необходимость родителей активно помогать ребёнку уснуть много-много раз за ночь.

Какую бы модель спального места для ребёнка вы ни выбрали, перед покупкой обратите внимание на безопасность. Для удобства воспользуйтесь чек-листом на сайте baby-sleep.ru.

Почему мягкие бортики в кроватку под запретом?

В Соединенных Штатах Америки в мае 2022 года на законодательном уровне запрещено производство и продажа мягких бортиков для кроваток. Такое решение стало результатом двухлетнего расследования комиссии по безопасности потребительских товаров. В период с 1990 по 2019 год в США такие бортики стали причиной гибели 113 младенцев. Ещё почти 200 детей получили различные травмы, запутавшись в элементах мягких бортиков.

Мягкие бортики считаются особенно опасными в первые 4–6 месяцев жизни ребёнка. Главный риск – малыш, который ещё не умеет переворачиваться свободно в обе стороны, может уткнуться в них носом. Обсуждения в интернете с посылом «а вот мы как-то выросли, и всё в порядке» не являются верным ориентиром. К сожалению, правила вводят на основании реальных трагедий в реальных семьях, и игнорировать их не стоит, с моей точки зрения.

А если малыш ударится или нога застрянет?

Запрет на использование мягких бортиков не только вызвал оживлённые дискуссии среди производителей «дышащих» мягких подушечек и любителей красивого декора, но и породил логичные вопросы у родителей активных малышей: как без бортиков защитить малыша от ударов о рейки кроваток?

Дети после 6 месяцев могут переворачиваться, двигаться и ползать прямо во сне. И нередко ударяются о стенки кроватки и плачут. Поэтому после 6 месяцев многим семьям бортики действительно помогают: меньше застревают руки, ноги между рейками кровати. Более того, многие родители уверены, что дети спят лучше в кроватках с бортиками, так как их ничего не отвлекает. Однако тут в любом случае родители действуют на свой страх и риск и должны убедиться и контролировать, что никакие мягкие элементы бортика, тесёмки, завязки не угрожают безопасности малыша.

Внезапно мягкие бортики могут стать снова крайне опасным элементом в кроватке в возрасте 7–10 месяцев, когда малыш научится вставать у опоры. Даже если вы максимально опустили дно кроватки, дети могут использовать бортики как ступеньку и рискуют вывалиться из кроватки.

С какого возраста ребёнку нужна подушка?

Согласно рекомендациям по безопасности детского сна, ребёнку до года подушка не только не нужна, но и опасна. В первые месяцы жизни для правильного формирования естественного изгиба позвоночника малыша укладывают на ровную, достаточно жёсткую поверхность матраса.

Исключение: специальные ортопедические подушки, рекомендованные ребёнку врачом по медицинским показаниям.

Малыш растёт, меняются пропорции его тела, плечи становятся шире головы. Подросший ребёнок начинает подкладывать под голову руку или одеяло, просит подушку родителей. Это знак.

Для ребёнка рекомендую классическую прямоугольную подушку средней толщины. У детей 1,5–2 лет довольно узкие плечи, они могут спать на такой подушке и на спине, и на боку.

Что делать, если малыш всегда скидывает одеяло?

Очень часто родителям хочется укрыть малыша. Здесь есть несколько нюансов. Первый – безопасность. До возраста 4–6 месяцев не рекомендуется класть в кроватку одеяло (как и любые другие предметы). Позже 6 месяцев ребёнок может использовать одеяло, подушку, игрушку или бортик кроватки в качестве ступеньки и выпасть из кроватки.

Второй минус – ребёнок ворочается во сне, раскрывается, а поправить одеяло не может. И потому есть вероятность, что ребёнок будет мёрзнуть, а родителям придётся вставать, чтобы поправлять одеяло.

А что говорит наука?

В целях обеспечения безопасности во время сна Американская академия педиатрии не рекомендует использование одеяла до года. Эта рекомендация связана с тем, что малыши могут случайно уткнуться в одеяло и накинуть его на себя, что, к сожалению, уже приводило к несчастным случаям.

Что консультант по сну видит на практике?

После 6–8 месяцев, когда ребёнок уже спокойно может двигать предметы и способен скинуть с себя одеяло, родители его часто используют как помощника для засыпания. Нередко одеяло становится любимой ассоциацией на сон. И это неудивительно, ведь одеяло может напоминать о маме своим запахом, с ним можно путешествовать и благодаря ему создавать привычные условия засыпания, укутывать малыша, помогая ему расслабиться перед сном.

Но если ваш ребёнок всегда скидывает с себя одеяло, чем можно его заменить, чтобы он не замерзал? Здесь может пригодиться спальный мешок или пижама – для подросших деток. В зависимости от температуры спальный мешок или пижама могут быть из тонкой ткани, более плотного хлопка или даже флисовыми.

Как одеть ребёнка на сон?

Мы ошибочно определяем комфорт ребёнка по холодным ручкам и ножкам и даже носику. Икота тоже не признак замерзания. Чтобы оценить, не холодно ли малышу, педиатры рекомендуют потрогать малыша сзади в самом низу шеи. Если там кожа тёплая, то всё в порядке.

На практике – сколько бы мы ни обсуждали, что нужно трогать именно внизу шеи, мамы всё равно не всегда доверяют этой рекомендации. В этом случае самый надёжный ориентир – температурный режим в комнате:

Какая температура воздуха комфортна для сна?

Оптимальная температура в спальне +18–22 °C. Знаю, что многие родители такой рекомендации побаиваются и имеют какой-то внутренний протест: многие привыкли жить при температуре +23–25 °C и всё, что ниже – это холодно.

Однако действительно доказано, что оптимальная температура для более крепкого и комфортного сна – это +18–22 °C, т. е. в комнате должно быть прохладно.

Терморегуляция у взрослых и детей работает по-разному. Процесс теплообмена у малышей более интенсивный, чем у взрослых. Поэтому ребёнка важно не перегреть, не укрывать и не одевать «на всякий случай». Как одевать малыша на сон, мы уже обсудили выше.

При какой влажности в спальне сон лучше?

С влажностью так же, как и с температурой: возможно, вы слышали от педиатров, что оптимальной является влажность 40–60 %. При этом могу сказать по своему опыту, имея несколько увлажнителей воздуха, зимой в квартирах в отопительный сезон такого уровня влажности достигнуть практически невозможно.

Что мы можем делать? Делаем то, что в наших силах:

• Регулируем батареи.

• Регулярно проветриваем спальню.

• Ставим форточку в режим проветривания.

• Развешиваем влажные полотенца в комнате или ставим ёмкости с водой.

Почему же врачи так настойчиво рекомендуют следить за влажностью в комнате?

Не просто так. Если воздух недостаточно влажный, у ребёнка (и у взрослого) пересыхают слизистые, малыш может испытывать ночью жажду, а это ещё один повод для частых пробуждений. Поэтому комфортный уровень влажности в комнате – важное условие для спокойного сна. И не только детского.

Можно ли спать при свете ночника?

До 3 месяцев выключение света ночью больше нужно родителям. Ребёнку так же, как и взрослому, полезно спать в темноте, но не из-за биологических причин (как его родителям), а чтобы закрепить поведенческую привычку: когда темно – все спят, это ночь. Это время, когда все молчат, не включают свет, не активничают. Днём света гораздо больше и родители более активны. Таким образом мы показываем малышу разницу между днём и ночью даже несмотря на то, что пока нет регуляции день/ночь на гормональном уровне.

С 3–4 месяцев в организме ребёнка начинает активно вырабатываться мелатонин – «гормон ночи» (или, как его ещё называют, «гормон сна»). Уровень гормона у детей меняется в течение суток: увеличивается в вечернее время, достигает максимума к середине ночи и снижается в предутреннее время. Выработка мелатонина зависит от освещения – на ярком свету она замедляется. Поэтому вечером, незадолго до укладывания детей спать, я всегда рекомендую приглушать освещение в комнате, где находится ребёнок.

Если спать или вставать к ребёнку ночью в полной темноте некомфортно, подумайте, как обеспечить себе минимальную видимость в спальне (можно приоткрыть дверь, штору, чтобы вы видели очертания детской, но при этом в комнате было темно).

Если есть необходимость использовать ночник, подбирайте его с тёплым светом, например, тёплый жёлтый, оранжевый или ближе к красному. От холодного света (голубого, белого, холодного зелёного или жёлтого) лучше отказаться. Расстояние источника света от места сна ребёнка – не менее 1–1,5 м.

Что делать, если в спальне очень светло и ребёнок просыпается рано?

Ранние подъёмы до 6 утра – распространённая проблема в весенне-летний период, когда светает очень рано. Если ребёнка будит солнечный свет, используйте плотные шторы – блэкаут. В тёмной комнате ребёнку легче уснуть снова: раз темно, значит, утро ещё не наступило.

Важно подобрать «правильные» шторы и их размер. Старайтесь выбирать блэкауты из плотного материала. Если есть возможность, проверьте их светопропускную способность сразу в магазине. Выбирая размер, обратите внимание, чтобы штора плотно прилегала к окну или выступала за рамки окна на 10–15 см, не пропуская свет.

Ребёнок просыпается от любого шума. что делать?

Новорождённые дети слышат уже с первых дней жизни, но реагируют обычно только на громкие или резкие звуки. Новорождённый может спать под работающий телевизор или спокойный разговор. Чем старше становится ребёнок, тем больше звуков он различает в той какофонии, в которую для него раньше сливались все окружающие шумы, и тем сильнее звуки могут нарушать его сон.

А как же советы не приучать младенца к тишине во время сна?

В этом вопросе многое зависит от темперамента ребёнка, его чувствительности и возбудимости. Если даже негромкие звуки могут помешать сну ребёнка, лучше всё-таки организовать для него тишину. Полезным может быть белый шум – он отсекает внешние звуки, которые могут побеспокоить кроху во время сна. Подробнее, что такое белый шум и как его использовать для обеспечения спокойного сна, поговорим в главе 3.

Как организовать экологически чистую детскую?

При обустройстве комнаты для ребёнка особое внимание уделите безопасности, в том числе экологической. Это место, где малыш будет проводить большую часть времени.

• Во время беременности не стоит красить стены самостоятельно. Выбирайте краску на водной основе и старайтесь закончить ремонт минимум за месяц до родов.

• Отдайте предпочтение бумажным обоям и клею с низким содержанием летучих веществ (без сильного запаха).

• Избегайте новых ковровых покрытий. Если оставляете старое, хорошо почистите его.

• Если меняете полы, лучше выбрать натуральные материалы.

• Рекомендуется выбирать кроватку из натурального дерева, постельные принадлежности из хлопка и других дышащих материалов.

• Минимизируйте мягкие игрушки, подушки, текстиль в спальне – пыль повышает риск развития аллергии.

• Хорошо проветривайте детскую: детям нужен свежий воздух.

• Поддерживайте чистоту с помощью нетоксичных моющих средств, в идеале просто чистой водой.

• Используйте в детской шкафы с закрытыми полками.

Верный ваш помощник на определение неэкологичных предметов мебели в детской, чистящих средств, игрушек – ваш НОС.

Памятка для родителей

• Здоровый сон – это, прежде всего, безопасный сон. Поэтому при выборе кроватки, спальных принадлежностей, мебели и игрушек в спальню обращайте внимание на безопасность.

• При выборе кроватки для ребёнка определитесь с подходящим размером. Желательно перед покупкой осмотреть кроватку «вживую» и проверить её на предмет безопасности.

• В кроватке должен быть ровный жёсткий матрас с простынёй без складок. Матрас должен соответствовать кроватке по размеру.

• В кроватке малышей (особенно первого года жизни) не должно быть каких-либо других мягких предметов: подушек, одеял, игрушек.

• Мягкие бортики небезопасны. Особенно в первые 4–6 месяцев жизни.

• На подушке врачи рекомендуют спать с 1,5–2 лет. В среднем с этого возраста голове и шее нужна поддержка во время сна.

• Одеяло не рекомендуется использовать до года в целях безопасности. Альтернативой одеялу может быть спальный мешок.

• Условия в спальне (температура, влажность, свет, шум) влияют на сон ребёнка и в большинстве случаев поддаются быстрой корректировке. То есть уже сегодня вы можете обеспечить своему ребёнку лучший сон.

• Оптимальная температура в спальне +18–22 °C.

• Оптимальная влажность воздуха – 40–60 %.

• Если ребёнку холодно ночью, используйте одежду в соответствии с температурой воздуха или спальный мешок вместо одеяла.

• Ночью рекомендуется спать в полной темноте. И взрослым, и детям после 3 месяцев.

• В весенне-летний период избежать ранних подъёмов из-за раннего рассвета помогут шторы-блэкаут.

• Если ребёнок просыпается от каждого шороха, попробуйте использовать белый шум на сон.

• При обустройстве комнаты для ребёнка выбирайте экологически чистые материалы, покрытия, игрушки и предметы мебели.