500 ответов консультанта по сну

Исправить нарушения сна сложнее, чем предотвратить. Хотя бы потому, что при недосыпе и ребёнок, и родители находятся в состоянии стресса от переутомления. Я часто наблюдаю этот замкнутый круг: чем больше дети перевозбуждаются и плачут, тем меньше и хуже они спят. Чем меньше спят дети, тем меньше спят их родители. Чем меньше спят родители, тем труднее им успокоить и уложить ребёнка спать.

Чтобы улучшить ситуацию со сном ребёнка, важно изучить ключевые законы детского сна в каждом возрасте подобно тому, как мы учим таблицу умножения в школе. Освоив основные понятия как 2 х 2 = 4, вы сможете научиться укладывать малыша спать быстро и без слёз.

Время бодрствования: когда укладывать малыша?

Новорождённый в первые дни жизни спит почти постоянно. Пока дозревают нервная, пищеварительная системы, растёт мозг, периоды сна нужны каждые 1–2 часа, чтобы восстановить силы. Постепенно время, которое малыш проводит активно, увеличивается: месячный младенец может бодрствовать без переутомления максимум 1 час, а к 4 месяцам этот промежуток увеличивается до 2 часов.

Если совсем упростить, ВБ – это отрезок времени, который может выдержать нервная система малыша без сна. Среднестатистические нормы времени бодрствования для разного возраста были собраны путём исследований и наблюдений за здоровыми детьми. Они подтверждают влияние времени укладывания на качество сна.

Таблица норм сна и времени бодрствования (ВБ) для детей от рождения до 4 месяцев

Конечно, таблица – это только ориентир, а главный критерий – это поведение ребёнка. Но за мой 12-летний опыт эта таблица стала настоящим спасением от слёз и истерик для тысяч семей.

А если малыш не держит ВБ по таблице?

Время бодрствования в таблице указано для детей, которые хорошо высыпаются. Если у ребёнка был слишком короткий сон (20–40 минут) или есть накопленный за несколько суток недосып, время бодрствования будет меньше. Когда ребёнок отоспится, компенсирует недосып, его время бодрствования приблизится к табличному.

Если у малыша было много эмоций, ярких событий, приятных или неприятных (шумные гости, поездка в поликлинику, занятие в бассейне и т. д.), отдых ему также потребуется раньше.

Необходимо следить за ВБ, если ребёнок:

• засыпает со слезами и сопротивлением;

• засыпает дольше 20 минут;

• просыпается в слезах;

• спит по 20–40 минут и просыпается с плачем;

• начинает капризничать и сильно плакать перед сном;

• бодрствует ночью.

Если ваш малыш бодрствует больше или меньше, чем указано в таблице, но вы видите по его состоянию и настроению, что ему комфортно, повода для беспокойства нет.

«Окно в сон»: как уложить малыша спать за 5 минут?

Чем ещё поможет знание примерных возрастных норм времени бодрствования? Незадолго до окончания оптимального ВБ по возрасту открывается так называемое «окно в сон».

Признаки усталости: как понять, что ребёнок хочет спать?

Возможно, вы замечали у своего малыша, как он вдруг затихает на несколько минут в разгар игры и теряет интерес к происходящему? Или трёт ушки, глазки, зевает? Организм ребёнка посылает родителям сигнал: «я устал, мне нужен отдых». Такие сигналы консультанты по сну называют признаками усталости. Именно они помогают обнаружить «окно в сон» и начать укладывать спать малыша вовремя.

Как ребёнок показывает, что устал?

• трёт глаза;

• дёргает себя за ухо;

• сильно зевает;

• теряет интерес к игре, людям;

• отворачивается во время игры, общения;

• становится менее подвижным и активным;

• выглядит сонным и вялым;

• просится на ручки.

Почему ребёнка трудно уложить спать?

Если пропустить первые признаки усталости, «окно в сон» закроется и у ребёнка случится «перегул». Малыш переутомится от длительного бодрствования. В перевозбуждённом состоянии нервная система малыша быстро истощается. Он слишком устал, чтобы успокоиться и уснуть.

Это может привести к сопротивлению при попытках уложить малыша, а также к беспокойному и фрагментарному сну (с частыми пробуждениями). Если ребёнок перегуляет, у него может открыться «второе дыхание» – он будет снова готов играть и общаться. Но немного позже сильная усталость даст о себе знать и проявится в капризах, слезах, истериках «на ровном месте».

Как различить утомление и переутомление ребёнка?

По достаточно ярким и понятным сигналам, которые, в отличие от признаков усталости, у вас пропустить не получится.

Признаки переутомления ребёнка:

• малыш становится сильно капризным;

• начинает плакать по пустякам;

• становится слишком подвижным, возбуждённым, «заигрывается»;

• падает и ударяется во время игры;

• сопротивляется укладыванию;

• избегает контакта глазами;

• может отказываться от груди.

Если ребёнок постоянно «перегуливает» и не получает свою норму сна, у него накапливается усталость. Перегруженная нервная система не позволяет малышу хорошо спать: он долго и со слезами засыпает и часто просыпается. Скорее всего, вы заметите общий упадок настроения, частые слёзы и обострение сепарационной тревоги («цепляется» за вас).

Ритуал перед сном: когда начинать и как организовать?

Если вы знаете примерное время бодрствования вашего малыша по возрасту (см. таблицу выше) и начнёте замедляться за 10–15 минут до его окончания, признаки усталости проявляются во время этого ритуала на расслабление.

Ритуал – это набор действий, повторяющихся друг за другом в строго определённой последовательности перед каждым укладыванием на сон. Причём ритуалы на дневной и ночной сон могут отличаться друг от друга. Обычно дневной ритуал немного короче вечернего. Постепенно, по мере роста ребёнка, ритуал удлиняется, в него добавляются новые элементы, ритуал подстраивается под меняющиеся потребности ребёнка, «растёт» вместе с ним.

Согласно научным исследованиям эффективности поведенческих методов коррекции инсомнии у детей, ритуал перед сном является универсальной рекомендацией.

Благодаря ритуалам дети:

• Понимают, что пришло время ложиться спать, ведь малыш хорошо знает, что после одного действия мама сделает другое, «всё как обычно, нет причин нервничать».

• Расслабляются.

• Мягко готовятся ко сну – ритуал вводит ребёнка в сон.

• Насыщаются перед сном любовью и вниманием самого родного человека.

В первые месяцы жизни ритуал перед сном чаще всего получается очень коротким (до 3–5 минут) и практически сведён к стандартным процедурам (замена подгузника, переодевание, пеленание, кормление, ношение на руках для расслабления), но всё же есть элементы, которые можно и нужно вводить, чтобы в будущем выстроить предсказуемую систему при подготовке ко сну. Например, пеленание, белый шум. Поговорим о них подробнее.

Пеленание: способ улучшения сна или пережиток прошлого?

Про пеленание существует множество мифов. Неудивительно, что молодые родители могут запутаться, стоит ли использовать этот «древний» способ ухода за ребёнком. Разобраться нам поможет здравый смысл.

Тугое пеленание младенца с рождения до 6 месяцев практически круглые сутки – пережиток прошлого. Это мешает физическому развитию ребёнка, мешает ему познавать мир.

Пеленание малыша, который и без пелёнки отлично спит с родителями или в своей кроватке промежутками по 2–3 часа и более, – зачем?

Нетугое пеленание (малыш может свободно поджать ножки) на сон в первые месяцы жизни тревожного, легковозбудимого ребёнка, который спит не больше 20–40 минут, постоянно будит себя ручками, спит только на руках у мамы, «гуляет» по ночам, которого мучают колики (или то, что, по маминому мнению, так похоже на колики) – однозначно стоит попробовать.

Научно подтверждено[15], что пеленание способствует более спокойному и долгому сну, так как снижает частоту непроизвольных вздрагиваний во время отдыха малыша. Проведённый нами опрос среди более чем 17 тыс. родителей показал, что 68 % используют или использовали пелёнку или другие способы пеленания на сон.

Как пеленать?

Есть старый добрый «бабушкин» метод – классическое пеленание, когда малыша кладут на пелёнку, запелёнывают ему одну ручку, потом другую, получая свёрточек.

Существует «австралийское пеленание» с ручками в пелёнке наверх. На нашем сайте baby-sleep.ru читайте обзор самых удобных пелёнок и коконов для сна.

Если малышу не нравится пеленание?

Часто причина сопротивления при пеленании в том, что малыш уже утомился, «перегулял», и теперь пелёнка служит лишь дополнительным раздражителем.

Пеленать малыша нужно, когда он уже немного устал и не стремится к активности, но ещё не раздражён, не перегулял, пребывает в стабильном настроении.

Сопровождайте пеленание разговорами, песенками, поглаживанием – превратите пеленание в приятную процедуру. «Чья эта маленькая ручка, дай я её поцелую, а теперь давай её запеленаем…»

После этого нужно взять малыша на руки, поносить, дать ему привыкнуть к новому состоянию. Потом, уже спелёнатого, покормите. И уже потом можно спокойно укладывать ребёнка спать привычным способом.

Важно, чтобы мама во время пеленания была расслаблена, спокойна, уверенна.

При пеленании помните о правилах безопасности:

• Пелёнка не должна «сдавливать» малыша или закрывать ему голову.

• Не перегревайте малыша. Не укрывайте ребёнка одеялом «на всякий случай». Соблюдайте оптимальный температурный режим в комнате (желательно не выше +23 °C).

• Кладите ребёнка спать на спину.

• Ноги ребёнка не должны быть плотно сведены пеленанием – это может послужить причиной дисплазии тазобедренных суставов. Ножки должны свободно сгибаться.

Этот ребёнок спелёнат свободно, его ножки не распрямлены насильно пеленанием.

Белый шум: что это и насколько он безопасен?

Помощником при укладывании малыша спать в первые месяцы может стать и белый шум. Это повторяющиеся, монотонные звуки, которые убаюкивают ребёнка, напоминая ему шумы в утробе матери. Источники белого шума: звук фена, пылесоса, вентилятора, льющейся воды, запись шума моря, водопада, радио «между станциями» и т. д. Существует специальный генератор белого шума, белый шум можно включить в приложении на телефоне, планшете.

Почему белый шум помогает спать?

Все 9 месяцев в животе у мамы ребёнка окружала далеко не беззвучная среда. Малыш как будто бы постоянно находился в центре городской оживлённой улицы – такой уровень шума ему хорошо знаком и привычен. Жизнь малыша вне матки может показаться ему некомфортно тихой. В этом случае белый шум является своего рода напоминанием о его прежнем уютном «доме».

Белый шум можно и нужно использовать для приглушения внешних бытовых звуков, если ваш ребёнок спит чутко и пробуждается от каждого шороха.

Как использовать белый шум?

Включайте его во время плача ребёнка (громкость работающего фена), если не получается успокоить, а также во время ритуала перед сном (громкость дождя за окном). Белый шум можно оставлять включённым на протяжении всего дневного сна, на ночной сон пока, например, вы сами не ляжете спать или на всю ночь, если это не мешает спать родителям.

И обязательно соблюдайте правила безопасности:

• Источник белого шума находится не ближе 1–1,5 метров от места, где спит ребёнок.

• Громкость белого шума (измеряется у головы малыша) не превышает 50 дБ (по громкости напоминает звук включённого в ванной комнате душа, когда вы сами находитесь в ванной, или знакомый всем шум дождя за окном).

Сонное кормление: как поспать подольше ночью с младенцем?

Этот метод улучшения качества ночного сна называют ещё «позднее кормление». Можно попробовать ввести одно кормление в одно и то же время перед тем, как мама сама ложится спать.

Даже если вы кормите «по требованию», введите это позднее кормление между 22 и 24 часами. Каждый день в это время слегка «подбуживайте» ребёнка (не до конца) и кормите его в полусне. Неважно, как долго он до этого спал и когда ел. Заодно можно и перепеленать (сменить подгузник) между делом.

Некоторые дети спят так крепко, что разбудить их невозможно и есть они точно не будут. Попробовать стоит в любом случае! Заставить малыша есть против воли вы всё равно не сможете.

Многие дети спят после позднего кормления всё дольше и дольше (как правило, 3–5 часов в первые 4 месяца), пока не проснутся от голода. Возможно, ваш малыш уже сам ввёл это обязательное «сонное кормление»?

Дневной сон по 20–40 минут: как продлить?

Короткие дневные сны продолжительностью 20–40 минут – распространённая ситуация у малышей первых месяцев жизни. Они возникают чаще всего в районе 1,5–2 месяцев и могут наблюдаться у детей до полугода.

Поскольку цикл сна ребёнка равен 40–45 минутам, такие сны могут быть вариантом нормы, если выполняется ряд обязательных условий:

• хотя бы 1–2 дневных сна малыша имеет продолжительность более 1 часа;

• он получает норму дневного сна по возрасту;

• он пробуждается в хорошем настроении, без слёз после короткого сна;

• в течение времени бодрствования ребёнок активен;

• не пытается раз в несколько дней «отоспаться» рывками.

Частые 20-минутные сны ведут к переутомлению

Если малыш пару раз спал по 20 минут, потом недолго бодрствовал и проспал продолжительный сон более часа, всё в порядке. Но если ребёнок преимущественно спит только отрезками сна по 20 минут – это повод как можно быстрее научиться продлевать короткие дневные сны. Из-за частых коротких дневных снов у малыша накапливается усталость, которая может проявляться в повышенной капризности, желании постоянно быть на ручках, интенсивном плаче в вечернее время.

Как продлить короткий дневной сон?

• Исключите физический дискомфорт: ребёнок может просыпаться из-за голода, жажды, переполненного подгузника, болезненных ощущений в животике.

• Проанализируйте время бодрствования малыша – не слишком ли оно длинное для его возраста? Излишнее возбуждение от длительного бодрствования приводит к повышению уровня кортизола – гормона стресса, который не позволяет расслабиться, чтобы спокойно и долго спать.

• Воссоздайте для сна условия, похожие на ощущения в матке: запеленайте малыша, включите белый шум, приглушите свет.

• Помогайте ребёнку осуществить переход из одного цикла сна в другой, как говорят родители, «склеивать циклы сна». Как это сделать? Положите руку на грудь или плечико ребёнка, придержите ручки при их вскидывании, помогайте голосом (например, «шшш»). Если ребёнок постоянно пробуждается через одно и то же время (20–40 минут), будьте рядом за 5 минут до привычного пробуждения, чтобы оказать помощь в продлении сна оперативно.

• Продлите сон, воссоздав привычную ассоциацию на засыпание, – приложите к груди или подкачайте малыша.

• Попробуйте освоить слинг – контакт с мамой, её запах и движение сделают сон более спокойным и продолжительным. Чтобы наладить сон переутомлённого от коротких дневных снов ребёнка, важно сначала «отоспать» его любым способом.

Тайные сигналы малыша: о чём плачет младенец?

Плач – это один из способов коммуникации ребёнка с внешним миром. Проверенный веками способ сказать, что что-то не нравится, не комфортно.

Почему малыш плачет?

1. Чувство голода. Малыш просто хочет есть. Его беспокойство идёт по нарастающей, как и чувство голода – чем сильнее ребёнок проголодался, тем громче он плачет. Опытные мамы могут заранее отследить сигналы, которые подаёт ребёнок (ищет ротиком грудь, пытается сосать свой кулачок или руку взрослого и т. п.), и вовремя дать смесь или приложить к груди.

2. Пора менять подгузник. Малыш чувствует дискомфорт от переполненного или грязного подгузника.

3. «Хочу на ручки». Если вы не находите весомых причин для плача, возможно, малыш просто хочет тактильного контакта и внимания. Малыши первого года жизни ощущают привязанность через физическую близость и нуждаются в постоянном телесном контакте.

4. Колики. Плач длится более 3 часов в день и повторяется не менее 3 раз в неделю – так врачи определяют колики у ребёнка. Беспокойство малыша часто объясняют коликами, хотя в действительности они бывают только у 10–20 % младенцев. Как помочь малышу, читайте в этой главе («Что делать, если ребёнка беспокоят колики, повышенная нервозность?»).

5. Пик беспокойства. С раннего вечера и до момента засыпания маленькие дети могут особенно громко и безутешно плакать, особенно в 6–8 недель жизни. Так они переживают пик беспокойства – время, когда их нервная система особенно чувствительна, и быстро успокоить малыша получается не всегда.

6. Плохое самочувствие. Малыш может капризничать и плакать из-за болезни: поднялась температура, расстроился животик, болят ушки. При любых тревожащих симптомах, связанных со здоровьем, стоит обратиться за консультацией к педиатру.

7. Переутомление. Малыши активно изучают окружающий мир, но быстро устают. Очень важно не допускать переутомления, отслеживать самые первые признаки усталости у ребёнка и вовремя укладывать его спать. ВБ малышей до 4 месяцев – не более 2 часов.

8. Перевозбуждение. Новые впечатления, громкие звуки, яркий свет, активные игры – все эти факторы могут привести к перевозбуждению малыша и, как следствие, к раздражительности и плаксивости. Наблюдайте за ребёнком в период активности, чередуйте фазы подвижных игр со спокойными развивающими занятиями, подходящими ему по возрасту.

9. Скачок развития. В периоды скачков развития часто временно ухудшается сон, малыш может чаще просыпаться по ночам, больше, чем обычно, капризничать, плакать, хуже есть. Это связано с переходом на новый этап развития – малышу требуется больше отдыха, заботы и внимания. Да, ещё больше. И да – это временно!

Опытные родители говорят о том, что со временем получается научиться различать «оттенки» плача в зависимости от его причины и реагировать оперативнее. А пока идёт адаптация, наберитесь терпения. И помните, если ребёнок плачет – это не характеризует вас как маму. Вы – хорошая мама! Просто малыш пока учится взаимодействовать с этим миром, а вы с ним.

Есть такая ловушка со сном малышей до 4 месяцев: они такие маленькие, беззащитные и так часто плачут, что родители почти любые сложности со сном списывают на «колики» или младенческий возраст. И это отчасти правда – для детей в этом возрасте характерна повышенная возбудимость нервной системы. И это скорее вариант нормы, естественное поведение, пока происходит дозревание многих систем организма. Но при этом все секреты, о которых мы говорили выше, в системе прекрасно работают и помогают подобрать ключик к спокойному сну младенцев даже в самом юном возрасте.

И начнём мы с кейса, реальной истории одной семьи, которая наглядно покажет, как знания работают в комплексе и дают результат – улучшение сна младенца уже через несколько дней.

Ребёнок перепутал день и ночь: РАЗБОР КЕЙСА

В первое время после рождения у детей ещё не работает механизм, позволяющий различать им день и ночь. Сон новорождённых одинаков в течение суток – малыш спит отрезками по 1–3 часа, прерываясь на короткое бодрствование.

Некоторые дети с первых дней могут иметь один более длинный промежуток непрерывного сна, до 5–6 часов. У большинства малышей это становится заметным после 6–7-й недели жизни. Начинается процесс консолидации сна. Постепенно увеличивается продолжительность ночного сна, дневного, напротив, уменьшается.

Мне ежедневно приходится работать с совершенно разными ситуациями. Есть семьи, у которых достаточно времени и сил на длительную работу и постепенное улучшение сна. Но многие обращаются за помощью, когда силы уже на пределе. Есть и такие ситуации, которые проходят у нашей команды с пометкой «срочно».

Каждое такое обращение – настоящий крик о помощи. Реагировать нужно немедленно, потому что:

• Ситуация критическая для мамы. Из-за критического недосыпа мама на грани нервного срыва, послеродовой депрессии, у неё обостряются проблемы со здоровьем. Иногда «последней каплей», после которой мама просит о помощи, становится реальный риск физических травм (её самой и ребёнка). Мама осознает, что она буквально падает от усталости.

• Проблема может быть решена быстро. Если речь идёт о нарушении сна, связанном с его неправильной организацией (поведенческая инсомния), например малыш «перепутал день и ночь», – это возможно (и нужно!) кардинально изменить в лучшую сторону за 3–5 дней.

Я расскажу вам подробнее об одной из таких ситуаций.

СИТУАЦИЯ ЯНЫ: Малыш 6 недель от роду перепутал день и ночь: ночью плачет часами напролёт, а днём отсыпается с бабушкой в коляске, мама падает от усталости. В прямом смысле слова.

Интуиция не подводит Яну – это именно тот самый случай, когда мама «много что читала про сон», но интерпретирует неверно для своей ситуации. Моя интуиция и опыт работы консультантом по сну подсказывает, что уже через 3 дня малыш может начать спать ночью отрезками по 3–4 часа.

Яна оперативно заполняет анкету, подробно, во всех деталях, отвечая на многочисленные вопросы: сколько бодрствует малыш днём между дневными снами, что конкретно они делают по ночам, используют ли соску, включают ли свет, пеленают ли, как именно проявляются «колики», как мама успокаивает малыша, какова среднесуточная продолжительность сна и другие.

Ситуация Яны глазами консультанта по сну

Анализируя анкету Яны, я понимаю, что создан некий замкнутый круг: малыш практически не спит по ночам, очень устаёт и, конечно, пытается отоспаться днём. К вечеру у него начинается «день» и ритм «поспал – поел – поиграл», часто случаются истерики от «перегуливания». А мама нуждается в полноценном ночном сне.

Разорвать этот круг не так просто, как кажется. Нужно действовать комплексно и иметь чёткий план действий, опираясь на методы успокоения и секреты спокойного сна для малышей 0–4 месяцев. Чтобы довести дело до конца и разорвать замкнутый круг, важно радоваться каждому небольшому позитивному изменению или намёку на изменение.

План для Яны

Я оперативно составляю план для Яны, учитываю все нюансы ситуации, особенности быта её семьи и поведения ребёнка. Ниже вы найдёте ключевые задачи, решив которые Яна смогла начать высыпаться уже через несколько дней.

Задача 1. Ввести обязательное время бодрствования между дневными снами.

Продолжительность времени бодрствования в этом возрасте составляет не более 1 часа 30 минут. Однако после трудной ночи накопленная усталость едва ли позволит малышу бодрствовать утром дольше часа. Это нормально, ведь ему необходимо восстановить силы. Далее в течение дня стараемся соблюдать ВБ 1 час – 1 час 15 минут. Важно давать достаточно нагрузки – можно выкладывать на животик, носить на ручках, улыбаться, общаться, делать лёгкий массаж, лежать на маме.

Не отсыпайтесь утром после ночи без сна.

После пробуждения около часа проведите активно. Развлекайте малыша.

Практика: после первого дневного сна Яне очень хочется покормить малыша и спать с ним дальше. Но она находит в себе последние силы, чтобы поиграть с малышом около часа. Он не весел, но спокойно бодрствует около часа.

Задача 2. Показать различия между днём и ночью.

1. Ночью – НЕ включать свет, НЕ говорить громко, НЕ выносить из комнаты, НЕ бодрствовать активно. Не будить на кормления (важно: у Яны установилась лактация, малыш хорошо набирает вес). Ночь – время тишины и не время для общения.

2. Днём – не снижать шум, не затемнять комнату на дневные сны (на данном этапе). Кормить по требованию, но не реже 2–3 часов. День – время активного общения с мамой.

Во время ночных пробуждений не включайте свет, не развлекайте ребёнка.

В тишине, в темноте спокойно демонстрируйте, что ночь – время для сна.

Практика: Яна перестаёт включать свет ночью. Не выносит ребёнка в ванную комнату.

Задача 3. Спать «всю ночь».

У малышей почти с рождения есть 1 ежедневный период сна продолжительностью 3–5 часов. Кроме того, у большинства деток после 6–7 недель наблюдается увеличение длительности ночного сна, многие дети могут спать 4–6 часов без пробуждений. Крайне важно, чтобы этот период приходился на ночь. На примере Яны мы видим, насколько это важно, в первую очередь для родителей.

В возрасте 6 недель малыш в среднем спит 16 часов в сутки. И если малыша «отсыпают» в коляске днём по 8–10 часов, то на ночь остается… верно, всего 6–8 часов. Именно поэтому малыш Яны спит ночью с 21:00 до 23:00 и ещё 4 часа у неё на руках. И никакой белый шум, естественно, не помогает: ребёнок добирает свою суточную норму и начинает новый день в 6 утра.

Не продлевайте дневной сон ребёнка дольше 2–3 часов.

Создавайте условия для пробуждения.

Практика: непросто было объяснить бабушке, почему нельзя больше укачивать малыша в коляске днём по 4 часа подряд, но Яна справилась. И результат превосходит все ожидания!

Задача 4. Бодрствовать вечером не более 1,5 часов и не пропускать признаки усталости.

Отвечая на мои вопросы в анкете, Яна указала, что малыш часто бодрствует по вечерам больше 2 часов, а иногда и 3–4 часа.

Мы с вами уже знаем, что одно из главных правил здорового сна ребёнка до 4 месяцев гласит: не бодрствовать более 2 часов. Если малыш «перегуливает», у него наблюдаются сложности не только с засыпанием – падает качество сна на протяжении всей ночи.

Не допускайте слишком долгого бодрствования и чрезмерной усталости вечером.

Обеспечьте ребёнку укладывание на ночной сон при первых же признаках усталости.

Практика: Яна начинает купать малыша сразу после пробуждения с последнего дневного сна и укладывать на ночной сон по первым признакам усталости, не дожидаясь капризов и слёз.

«Удивительно, – пишет Яна, – Вася умеет засыпать без истерик!»

Задача 5. Укладывать на ночной сон в промежутке 19:30–22:30.

Ранее укладывание – это залог качественного сна и выспавшегося ребёнка.

Наибольшую ценность раннее укладывание имеет после 4 месяцев, когда начинает вырабатываться гормон сна – мелатонин. Однако уже с 7–8-й недели жизни у многих малышей наблюдается тенденция к раннему укладыванию: время между 19:30 и 22:30 часами, когда малышу уснуть проще всего.

Практика: спокойное засыпание в 22:30 вместо криков в 00:00 становится для Яны настоящей победой.

Задача 6. Научиться успокаивать ребёнка и пеленать его перед сном.

Подключаем пеленание в ночь. Пеленание создаёт такое же ощущение, как в тесной утробе матери (в том числе и поэтому так уютно на руках у мамы в тесных объятьях). В пелёнке малышу будет тесно и тепло, как у мамы в животике. Это поможет малышу спать спокойнее и не будить себя. Пеленание также является эффективным помощником при коликах.

Многие дети будят себя руками при вздрагиваниях.

Пеленание отлично помогает малышу спать спокойнее и дольше.

Когда пеленать?

Ребёнок должен быть в хорошем настроении (вот-вот должны появиться признаки усталости, но их ещё нет), свет приглушён, малыш не капризничает. Спокойно, ласково, с разговорами и поглаживаниями пеленаете одну ручку, вторую, ножки. Завернули, сразу прикладываете к груди (или предложите бутылочку, если малыш на ИВ). Малыш может первое время двигать ручками и ножками: ему непривычно, нужно найти удобную позу. Это нормально. Пока кормите, гладьте малыша по спинке: «Всё хорошо».

Практика: Метод Харви Карпа для успокоения плачущих младенцев, о котором я подробно рассказывала в этой главе, действительно работает.

Яна удивлена. Она ещё не знает, что пеленание на ночной сон станет настоящим спасением для всей семьи.

Задача 7. Ввести ритуал перед сном

Привычные действия не только успокоят малыша перед сном и облегчат засыпание, но и помогут Яне чувствовать себя более уверенно. Уверенность мамы всегда передаётся ребёнку.

Практика: Яна проводит один и тот же ритуал перед укладыванием несколько дней: пеленание, кормление, песенка мамы тихим голосом и похлопывание-шипение. С шипением-похлопыванием перекладывает в кроватку. Постепенно даёт малышу всё больше самостоятельности в засыпании.

Задача 8 «повышенной сложности». Для мамы: спать, когда ребёнок уснул.

У мамы, даже в состоянии крайней усталости, всегда много дел. И она далеко не всегда ложится спать вместе с малышом. Иногда мама тревожится или даже от усталости и напряжения не может расслабиться и уснуть. В периоды острой нехватки сна очень важно отдыхать каждый раз, когда спит малыш.

Практика: Вечером Яна пеленает сыночка перед сном, укладывает в кроватку. Сразу ложится спать рядом, а не уходит делать дела. По привычке ждёт пробуждения через 20 минут, спит тревожно. Но Вася не просыпается, и Яна проваливается в сон – у неё долгожданные 4 часа непрерывного сна.

Что ещё делает Яна:

• Проверяет готовность комнаты ко сну (темно, свежо, чисто, влажно, нет отвлекающих предметов).

• Старается обеспечить малышу физическую (не эмоциональную) нагрузку в течение дня.

• Полностью подстраивается под план улучшения сна: не планирует гостей, путешествия и т. д.

• Получает поддержку близких – прежде всего мужа – мы одна команда!

• Обретает уверенность в своих действиях, их необходимости и эффективности.

• Учится отличать естественные и поведенческие причины плохого сна (зубы, болезни, колики) от родительских просчётов по организации сна (включили свет ночью, выспались днём 10 часов, а на ночь осталось 6 и т. д.).

• На основании моего плана пишет своей рукой краткий план и следует ему неделю.

• Закладывает время на работу: привычки не меняются за 2 дня.

• Верит в успех!

Результаты работы Яны

Краткое резюме, что делать, если ребёнок перепутал день и ночь?

• Тщательно следить за признаками усталости, контролировать время бодрствования, не перегуливать, не пропускать эпизоды бодрствования между дневными снами.

• Ввести качественный ритуал укладывания.

• Следить за правильным распределением сна на дневной и ночной.

• Обеспечить раннее укладывание на ночной сон, желательно приблизительно в одно и то же время.

• Следить за суточной нормой сна.

• Помнить, что суточная сумма сна малыша в кризисные периоды несколько снижается.

• Использовать любые подходящие средства улучшения сна малышей: пеленание, белый шум и др.

• Давать ребёнку шанс уснуть самостоятельно.

Что делать, если ребёнок вздрагивает во сне и будит себя?

Что касается подёргиваний во сне у младенцев, их в норме намного больше, чем у взрослых, особенно у родившихся раньше срока. Чем раньше родился малыш, тем больше у него различных движений во сне и при засыпании.

Почему малыши вздрагивают во сне?

Во время засыпания и поверхностного сна у детей часто происходят вздрагивания. Они связаны с изменением нервной возбудимости в переходных состояниях – от бодрствования к засыпанию и между разными стадиями сна. Эти подёргивания не являются случайными или бесцельными. Исследования показывают, что обратная проприоцептивная связь от подёргивающейся конечности запускает всплески электрической активности в соответствующих областях развивающейся коры головного мозга.

Также новорождённый может вздрагивать из-за резких звуков. Вскидывания во сне могут быть и в случае если ребёнку холодно или жарко.

Проверьте, не перегуливает ли малыш

В первую очередь стоит проверить, не бодрствует ли ребёнок больше, чем может по возрасту (см. таблицу норм времени бодрствования в этой главе). Переутомлённый ребёнок может засыпать и спать беспокойнее, чаще вздрагивая и просыпаясь от этого.

Пеленайте ребёнка на сон

Научные исследования, основанные на данных полисомнографии, показали, что пеленание действительно помогает уменьшить количество пробуждений, связанных с движениями ребёнка, в первую очередь увеличивая непрерывность спокойного сна.

Но что, если ваш ребёнок плачет, когда вы его пеленаете?

• Пеленайте его чуть раньше, чем вы обычно это делаете. Сопротивление пеленанию часто бывает из-за того, что малыш уже перегулял и слишком возбуждён.

• Попробуйте австралийское пеленание, благодаря которому ручки малыша остаются возле лица, и он может успокаивать себя сосанием кулачка.

• Вместо обычной пелёнки можно использовать специальный конверт на липучках или молнии. Это очень облегчает процесс пеленания.

Пик плача 5–6 недель: как успокоить себя и малыша?

Примерно на 6-й неделе жизни у многих детей начинается «пик плача». Именно в этом возрасте на горячую линию BabySleep поступает самое большое количество звонков и писем: родителей этот плач очень пугает. Многие даже вызывают скорую помощь, когда малыш плачет несколько часов подряд. И это неудивительно, ведь только что младенец был в хорошем расположении духа и отлично себя чувствовал. И вдруг резко начинается плач, и никакой способ успокоения не помогает.

Объяснения причин такого поведения малыша у учёных нет, нет и доказательств, что в эти моменты он испытывает боль. Интенсивность плача снижается примерно к 10 неделям, а в целом период частого плача заканчивается в возрасте 3,5 месяцев.

Понять, что ваш малыш переживает пик плача, можно по следующим признакам:

• плач идёт по нарастающей, достигает своего пика в возрасте 6–8 недель и начинает идти на спад;

• неожиданность плача: родители не могут предугадать ни начала, ни окончания приступа плача;

• ребёнок плачет очень сильно, родителям часто кажется, что ему больно;

• родителей пугает продолжительность плача – успокоить кроху невозможно, что бы они ни делали;

• чаще всего плач приходится на вечернее время, с 16:00 до 24:00 часов, и может длиться до нескольких часов.

Что вы ещё можете сделать, чтобы снизить беспокойство ребёнка?

• Следите за временем бодрствования. Старайтесь, чтобы до 4–5 недель оно не превышало 1 часа, а до 4 месяцев – 2 часов.

• Помогите ребёнку спать достаточно.

• Организуйте небольшую подготовку ко сну: приглушите свет, запеленайте малыша, поносите его на руках, разговаривайте тихим голосом, постарайтесь его расслабить.

• Минимизируйте эмоциональную нагрузку для ребёнка в вечернее время (например, если ждёте гостей, попросите прийти их раньше, не используйте вечером шумные и светящиеся игрушки).

• Воспользуйтесь системой Харви Карпа для успокоения плачущего младенца (см. в разделе выше «Как укладывать без укачиваний: методы, подходящие для малышей»).

Регресс сна в возрасте 4 месяцев: почему сон «сломался»?

Многие родители на моих консультациях говорят о том, что именно в районе 4 месяцев сон у ребёнка как будто «сломался»: ребёнок очень часто просыпается, под утро «висит на груди» или спит только на руках, укладывается «с боем».

Такая ситуация обусловлена сменой паттерна сна в этом возрасте. Структура цикла сна становится такой же, как у взрослых. Это внутренний процесс, который затрагивает гормональную систему. Из-за этого может происходить резкое (буквально за один день) ухудшение сна.

Может ли регресса сна не случиться?

Нет. У всех детей происходит «взросление» структуры сна. И это естественный и нормальный процесс.

Может ли регресс сна пройти незаметно?

Да, такое бывает. Особенно если к моменту начала регресса у ребёнка уже есть здоровые привычки сна: ритм сна и бодрствования подходит малышу, всегда есть замедление, расслабляющие ритуалы перед сном в правильное время и т. д. Но многие дети в этот период всё же начинают плохо спать, даже если раньше не имели проблем со сном.

Возможны:

• более частые пробуждения, особенно ночью;

• сложности с засыпанием;

• появление очень коротких дневных снов (20–40 минут) и трудности с их продлением.

Именно трудности с укладыванием и невозможность продлить малышу сон часто приводят к тому, что родители пытаются уложить ребёнка спать любым доступным способом. Это может привести к формированию у ребёнка сильных ассоциаций, которые в дальнейшем могут мешать хорошему сну, даже когда кризис минует.

Как помочь ребёнку пройти регресс быстрее и легче?

1. Укладывайте ребёнка по признакам усталости. Отслеживайте момент, когда малыш хочет спать. Так будет легче его уложить. Если признаки усталости сложно распознать, ориентируйтесь на возрастные нормы времени бодрствования.

2. Попробуйте укладывать ребёнка разными способами (приложив к груди, расслабив с помощью качания на руках, в коляске и др.). Кладите вовремя в кроватку сонным, но не спящим, на самый «беспроблемный сон» – обычно это первый или второй дневной сон. Чем больше разных способов уснуть знает ребёнок, тем меньше риск, что какой-то единственный способ закрепится в сильную привычку.

3. Увеличьте тактильный контакт, больше обнимайте, носите на руках в течение дня. Это снизит уровень тревожности и поможет легче пройти изменения. Быть на руках в течение бодрствования в этот период – это нормально.

Истерики перед сном: как прийти к спокойному укладыванию?

Если ребёнок здоров и сыт, слёзы перед сном в этом возрасте чаще всего связаны с тем, что укладывание происходит не вовремя. Чаще всего малыши первых месяцев жизни плачут от переутомления при укладывании. Процессы возбуждения пока преобладают над процессами торможения в нервной системе, поэтому важно с первых месяцев жизни научиться укладывать ребёнка вовремя.

Что поможет?

• Наблюдайте за признаками усталости малыша. Они помогут вам понять, что пора укладывать ребёнка спать.

• Если признаки усталости отследить не получается или вы их видите, но слёз всё равно много, проверьте время бодрствования. Возможно, признаки, которые вы наблюдаете, – это уже признаки переутомления. Сопоставляйте сигналы ребёнка с тем, сколько он бодрствует. Начните укладывать за 5–10 минут до того, как ребёнок станет беспокойным. И вы «нащупаете» оптимальное время для укладывания малыша.

• Проверьте весь ритм сна и бодрствования в течение дня: если малыш «недогуливает» своё суммарное ВБ по возрасту (например, утром после ночного сна бодрствует меньше возрастной нормы), вечером он своё возьмёт в виде нескольких часов протеста.

• Если ребёнок начинает плакать во время ритуала, понаблюдайте, возможно, какое-то действие ребёнку не нравится и вызывает такую реакцию. Заметили? Теперь это действие нужно убрать или скорректировать, чтобы малыш перестал так ярко реагировать.

Что делать, если ребёнок спит только на руках?

Чаще всего такая ситуация характерна для детей первых месяцев жизни (в так называемый четвёртый триместр). В этом возрасте мамино тепло, родной запах, знакомый звук сердца и дыхания помогают успокоиться, расслабиться, уснуть и удержаться в состоянии сна. Высокочувствительные дети в этот период вообще могут быть на маме круглосуточно (подробнее о сне высокочувствительных детей в главе 4 «Сон ребёнка 4–18 месяцев»).

Это время не будет длиться вечно, сейчас вы очень нужны своему малышу. Но мама тоже человек, поэтому научиться хотя бы иногда перекладывать ребенка с рук – важная задача в первые месяцы жизни ребёнка.

Как переложить ребёнка с рук в кроватку?

Зависит от цели, которая важна на данный момент.

1. Если вы хотите просто иногда перекладывать малыша в кроватку, чтобы выделить себе немного времени, тогда алгоритм следующий.

Через 15–25 минут сна на руках малыш перейдёт в глубокую стадию сна. В этот момент его тело расслаблено, нет шевелений зрачков и любые мягкие манипуляции его не разбудят. В этот момент перекладываем его в кроватку, учитывая то, что до пробуждения он проспит в ней ещё 10–20 минут в глубоком сне. Кстати, если малыш спелёнут, ему подходит время укладывания, ритм сна и бодрствования, то он может проспать и более часа.

2. Если вы хотите, чтобы малыш получил опыт засыпания в кроватке, тогда перекладывать лучше, когда ребёнок ещё не спит, но уже достаточно расслаблен.

Что вам поможет?

а) Пеленание. Оно сглаживает перепад температуры при перекладывании и создаёт чувство тесноты. Ведь у мамы на руках тепло и малыш, как правило, крепко прижат. Также можно использовать грелку, чтобы нагреть спальное место в кроватке.

б) Используйте дополнительные помощники. Например, часто помогает тактильная и звуковая поддержка: шипение и поглаживание.

в) Если в кроватке есть маятник и вы качаете на руках малыша, то после перекладывания немного подкачайте его.

Как перекладывать?

Не торопитесь, дышите ровно. Слегка отодвиньте малыша от себя, держа его на руках. Наклонитесь и положите его в кроватку. Очень аккуратно вытащите одну руку, а затем вторую. На некоторое время можно задержаться над малышом.

Некоторые дети лучше реагируют, когда их перекладывают быстро. Не убирайте руки сразу, как только переложили ребёнка. Придерживайте его руками некоторое время, а потом уменьшайте давление рук постепенно.

Что делать, если ребёнка беспокоят колики, повышенная нервозность?

Колики, по мнению большинства родителей, одна из самых распространённых причин нарушений сна у малышей. Однако следует иметь в виду, что в настоящее время диагноз «колики» ставится здоровым детям, если выполняется так называемое «правило трёх троек», т. е. если у ребёнка наблюдается безутешный плач:

• не менее 3 часов подряд;

• не реже 3 раз в неделю;

• не менее 3 недель подряд.

Родителей больше всего волнует вопрос, можно ли облегчить состояние младенца? Можно! Эти рекомендации помогают малышу чувствовать себя лучше:

• Давайте ребёнку лежать на животе в течение дня, но не укладывайте на живот спать – это небезопасно.

• Обеспечьте контакт «кожа к коже», кладите ребёнка к себе на живот.

• Подожмите ножки малыша к животику и подержите в таком положении.

• Положите на область животика тёплую пелёнку.

• Сделайте малышу массаж живота лёгкими круговыми движениями по часовой стрелке. Желательно, чтобы перед этим прошло хотя бы 30 минут после кормления.

• Носите ребёнка на руках или в слинге не только для облегчения колик, но и для спокойного засыпания – многим новорождённым легче уснуть в таком положении.

• Проверьте правильность прикладывания к груди, чтобы малыш не заглатывал воздух. Убедитесь, что соска бутылочки подходит ребёнку по размеру и форме.

• Для грудничков можно использовать разные позы для кормления: из-под руки, лёжа и т. д.

• Посадите малыша в автомобильное кресло, зафиксируйте его ремнями безопасности и прокатитесь на машине.

• Включите спокойную музыку или спойте колыбельную.

• Используйте белый шум для снижения беспокойства.

• Попробуйте систему успокоения малышей доктора Харви Карпа.

• После кормления подержите малыша столбиком, особенно если он находится на искусственном вскармливании.

Часто после того как родителям удаётся наладить сон своего малыша, они с удивлением признают, что причина проблем была всё-таки вовсе не в коликах. Мы с вами уже убедились в этом на примере кейса Яны и её полуторамесячного малыша. Плач ребёнка, частые пробуждения и трудности с засыпанием были вызваны неправильной организацией его сна.

Колики у новорождённых нельзя считать естественным состоянием, но и болезнью они не являются. Постарайтесь переждать этот период и найти самый подходящий способ для облегчения симптомов болей в животике малыша. Помните, что это временный этап развития, который обязательно закончится.