500 ответов консультанта по сну

Ваш ребёнок уже подрос, и, возможно, он уже кажется вам совсем большим. Однако, как и ранее, он всё ещё нуждается в 11–12 часах сна в сутки.

Большинство детей продолжают спать днём 1–2 часа, но продолжительность дневного сна постепенно уменьшается. Время бодрствования при наличии дневного сна – около 6 часов. Дневной сон ребёнка в 6 лет часто уже отсутствует. В этом случае важно, чтобы он спал достаточное время ночью (полностью свою суточную норму сна).

Большинство детей окончательно «отселяется» в отдельную кровать или комнату. Ребёнок идёт в детский сад, школу – теперь соблюдение режима дня становится ещё и ключевым фактором для успешной адаптации в социуме.

Почему засыпает в 11–12 ночи с истерикой?

Скорее всего, пропущено «правильное» время укладывания ребёнка, а истерика и протест – реакция нервной системы на переутомление.

Зачастую велик соблазн полагаться на ощущения вроде бы такого большого ребёнка. Но большинство детей этого возраста всё ещё не способны адекватно оценивать своё состояние и свои потребности. И вместо ожидаемого «я устал и мне пора спать» в районе 20–22 часов следуют капризы, плач, неконтролируемая активность, немотивированная злость и агрессия.

Для того чтобы устать в достаточной мере, ребёнок нуждается в активности. Не путайте физическую и эмоциональную нагрузку. Дайте малышу возможность вдоволь набегаться и наиграться. Но следите, чтобы не произошло чрезмерного утомления. Вопреки распространённому мифу, это лишь помешает хорошему сну.

После активности важно начинать подготовку ко сну заранее, чтобы ребёнок имел возможность спокойно закончить уже начатую игру, постепенно успокоиться и пойти в кровать добровольно, ощущая необходимость в отдыхе. Продумайте ежедневные рутины, которые последовательно будут повторяться из вечера в вечер и помогут ребёнку настроиться на сон, а вам – удерживать ведущую роль.

Верно оценивать возможности ребёнка, следить за его эмоциональным благополучием и временем укладывания – по-прежнему зона ответственности родителей.

В этом возрасте малыш уже способен договариваться и соблюдать договорённости. Арсенал родительских помощников расширяется. Вы можете договориться об определённых правилах сна, например, использовать таймер для завершения игры перед укладыванием.

Что делать, если ребёнок боится темноты?

В темноте маленькому ребёнку может показаться, будто его бросили. Не имея возможности увидеть предметы вокруг себя, он ощущает, что совершенно одинок. Когда пятилетний ребёнок даёт волю своему богатому воображению, он верит, что комната кишит чудовищами.

Часто в причинах появления страха темноты участвуем мы, взрослые, даже не осознавая этого. «Подожди, не ходи туда, свет включу», «Что ты сидишь в темноте» – некоторые фразы закладывают мысль, что темнота небезопасна. То же самое можно найти и в детских книгах: «Солнышко село, стало темно и страшно» – такие слова лучше опускать при совместном чтении, особенно с чувствительными детьми.

Как помочь?

• Купите ребёнку неяркий ночник с тёплым спектром света, который он сможет включать и выключать сам.

• Договоритесь, что малыш всегда может вас позвать, если чего-то испугается.

• Оставляйте открытыми двери в комнаты.

• Предложите ребёнку выбрать «игрушку для сна» в качестве стража, которому предстоит стоять в карауле, пока все спят.

• Побольше гуляйте на свежем воздухе.

• Используйте метод «рисования страхов» и придания им смешных форм. То, над чем можно посмеяться, – уже не так пугает.

• Не обесценивайте страхи ребёнка, но и не акцентируйте на них излишнее внимание.

• Поделитесь своими историями страхов из детства. Ребёнок, который уверен, что то, что с ним происходит, нормально, легче справится со страхами.

• Расскажите, что темнота – это уютное тёплое одеяло, в которое ночь закутывает всех, чтобы мы отдохнули. Другие образы можно взять из детских книг, терапевтических сказок.

• Если ребёнок ночью пришёл к вам, потому что испугался, лучший способ успокоить его – обнять, чтобы малыш почувствовал, что всё в порядке, он в безопасности.

Как быть, если не получается уложить на дневной сон дома?

Возможно, ребёнок и правда «перерос» дневной сон. Обычно это происходит после трёх лет. К пяти годам уже многие дети готовы обходиться днём без сна.

Проверьте, достаточно ли ребёнку только ночного отдыха, ответив на несколько вопросов ниже:

• На протяжении всего дня у него хорошее настроение.

• Вечером он ложится спать без капризов, быстро засыпает, спокойно спит всю ночь и просыпается утром в хорошем настроении.

• Очень долго не может уснуть днём или не укладывается вообще ни при каких условиях.

• После дневного сна с трудом засыпает вечером.

Ответили «да» на все пункты? Ребёнок уже может обходиться без дневного сна.

Как это выглядит на практике. Например, для трёхлетки это около 12 часов. Отсчитайте это время от обычного утреннего пробуждения, чтобы примерно понять, во сколько ему нужно засыпать вечером для полного восстановления к утру. Допустим, малыш встаёт в 8 утра и не спит днём, значит, к 20:00 он уже должен спать. Только так он сможет получить суточную норму сна, необходимую для восстановления всех систем организма, роста и развития.

Более того, именно раннее укладывание помогает не накапливать усталость, когда ребёнок только начинает отказываться от дневного сна.

Днём в обычное для сна время устраивайте ребёнку «тихий час» – период тишины и спокойного отдыха. Это поможет ему сохранить силы до вечернего укладывания. А возможно, иногда успокоившийся, расслабленный малыш всё-таки уснёт, если устанет сильнее обычного.

Если вы ответили «нет» хотя бы на одно утверждение выше, не торопитесь с выводом, что дневной сон не вернуть. Часто это ситуация временная.

Что поможет ребёнку уснуть днём:

1. Увеличьте время бодрствования перед дневным сном, если ребёнок стал протестовать укладыванию.

2. Обеспечьте достаточное физическое утомление перед дневным сном: утренняя гимнастика, прогулка или активные игры дома, если выйти на улицу не представляется возможным.

3. Примерно за час до сна организуйте спокойное бодрствование, чтобы помочь ребёнку замедлиться после активности: предлагайте спокойные игры, исключите гаджеты и мультики.

4. Если малыш не заснул, всё равно организуйте «тихий час», в идеале равный по времени обычному сну. Можно просто лежать с ребёнком на кровати или сидеть рядом с ним, рассматривать картинки в книге или слегка поглаживать. Важно, чтобы весь период ребёнок максимально находился в покое. Организуйте в этом случае раннее укладывание в ночь, чтобы общее количество сна в сутки не уменьшилось и ребёнок не копил усталость.

5. Если малыш уснул позже, чем нужно по режиму, предложите короткий сон, создав условия для пробуждения, чтобы в ночь он ушёл в привычное время.

Почему ребёнок каждую ночь приходит в родительскую кровать?

Естественно, когда ребёнок ищет утешения у любящих родителей в сложной для него ситуации. Если он приходит к родителям в кровать из-за того, что ему приснился страшный сон, в семье происходят волнующие его события, он мало видит работающих маму и папу и идёт к ним «добирать» контакт, это не плохо. Это скорее важный сигнал, что нужно помочь малышу и восполнять потребность в близости.

Если у ребёнка много страхов, нужно смотреть – возможно, проблема возрастная, или это происходит из-за перестимуляции гаджетами, несоблюдения режима, избытка эмоциональной нагрузки. Когда истинная причина отрабатывается, ребёнок перестаёт приходить в кровать родителей.

Если он приходит из-за тревоги, переживая какое-то событие, значит, днём и особенно перед сном ему нужно дать как можно больше контакта и чувства, что вы его любите. Возможно, даже стоит провести с ним вместе несколько ночей, если ему это нужно (например, если родился младший ребёнок).

Другое дело, если малыш приходит, потому что находится в плену ассоциации на сон. Он умеет засыпать только в присутствии мамы. Она лежит рядом и гладит его по спине или просто сидит около кровати. Ночью малыш проснулся, а мамы рядом нет.

Если причина именно в этом и мама нужна в качестве помощника, чтобы продлить сон, то нужно просто помочь ребёнку научиться засыпать самому в своей кроватке, комнате. И он перестанет приходить к родителям.

Что делать, если ребёнку тяжело вставать по утрам?

Одна из частых проблем детсадовских детей состоит в том, что ребёнок не просыпается утром самостоятельно. Его приходится будить, это сопровождается плохим настроением, капризами или даже слезами.

Причин может быть несколько: некорректный для малыша режим, слишком позднее укладывание, неправильно организованное пробуждение.

• В первую очередь обратите внимание на корректность режима ребёнка. Возможно, малыш просто не успевает как следует отдохнуть за ночь. Тщательно проанализируйте режим сна и бодрствования, посвятите некоторое время их правильной организации, чтобы малыш не испытывал нехватку сна.

• Ребёнку, который привык поздно ложиться и поздно вставать, просыпаться рано будет очень сложно. Поможет раннее укладывание. Оно благотворно сказывается на качестве сна, так как предотвращает вечернее «перегуливание» и тем самым помогает легче заснуть. Раннее укладывание в этом возрасте – это засыпание не позднее 21:00 при наличии дневного сна, а если малыш не спал днём, то не позже 19:30–20:00. Родителям нужно интересоваться у воспитателей, поспал ли ребёнок днём, чтобы уложить его на ночь, ориентируясь на суточную норму сна.

• Лучше не будить ребёнка, а создавать условия для пробуждения: за 15–20 минут до времени подъёма откройте дверь в комнату, где он спит, распахните шторы, включите негромкую музыку, разговаривайте. Домашние звуки помогут ребёнку мягко выйти из сна.

Ритуал на пробуждение

Введите ритуал пробуждения – ежедневно повторяющиеся действия, которые помогают малышу окончательно проснуться. Он может включать, например, поцелуй и объятия с родителями, любимую песенку, пожелание доброго утра. Можно готовить для малыша маленький сюрприз по утрам.

Всё же желательно, чтобы ребёнок просыпался утром самостоятельно. Если малыша постоянно приходится будить, следует перенести укладывание на ночь на более раннее время.

Почему после дневного сна в детском саду дома не уложить до 12 ночи?

Причинами могут быть: неподходящее время пробуждения, эмоциональное перевозбуждение, недостаток физической активности, недостаточное расслабление перед сном.

Правильно ли организован режим сна? Если малыш встаёт в 8:00, ещё спит в садике 2 часа, то заснуть он сможет не раньше 22:00 часов. Чтобы обеспечить более раннее и лёгкое укладывание, вставать утром лучше на час-полтора раньше.

Если режим построен правильно, но засыпать малышу всё равно трудно, дело может быть в эмоциональном перевозбуждении. Дети устают от интенсивного общения со сверстниками, в садике им необходимо постоянно следить за своими эмоциями и желаниями, контролировать свою двигательную активность. У ребёнка накапливается психоэмоциональное утомление, что может привести к перевозбуждению, мешающему заснуть. Если физическая усталость идёт на пользу здоровому сну, то эмоциональная, наоборот, мешает. Чтобы обеспечить малышу лёгкое засыпание, в течение дня не перегружайте его развивающими занятиями, а непосредственно перед сном исключите просмотр телевизора и игры с планшетом.

Однако заканчивать активное бодрствование нужно как минимум за час до сна, чтобы обеспечить «мостик» от дневной активности к ночному покою и избежать перевозбуждения.

Для достижения спокойного, расслабленного состояния, необходимого для засыпания, можно читать малышу, рассказывать сказки, собирать несложные пазлы, сделать лёгкий массаж, послушать негромкую, спокойную музыку.

Спокойному, уставшему ребёнку поможет уснуть расслабляющий ритуал перед сном. Это несколько действий, которые проводятся в одной и той же последовательности перед каждым укладыванием. Малыш быстро привыкает, что после завершения ритуала приходит время спать.

И главное – вы можете бороться с ребёнком перед сном 1–2 часа, а можете провести это время с любовью и нежностью, создав подходящий режим дня, замедление перед сном, расслабляющий ритуал, от которого и мама, и ребёнок получают удовольствие. Что вы выбираете?

Как поступать, если ребёнок не спит днём в детском саду и всем мешает?

Зачастую многие малыши отказываются спать во время тихого часа в детском саду. Кроме того, из-за обязательного сна некоторые не хотят туда ходить и закатывают родителям истерику.

Причины временного отказа детей спать днём в садике могут быть разными:

• непривычная обстановка;

• отсутствие «домашних» (привычных) ассоциаций на засыпание;

• страх разделения с мамой;

• позднее утреннее пробуждение;

• нарушение режима сна в выходные.

Что делать в этой ситуации и как «приучить» ребёнка спать в садике:

• Синхронизируйте режим сна с детсадовским. Сделать это стоит как минимум за две-три недели до начала адаптации к саду, сдвигая время утреннего подъёма и дневного сна. Например, будить ребёнка можно не позднее 7:30, а дневной сон организовывать с 13:00 до 15:00. Укладывать спать малыша до 21–22 часов.

• Ребёнку сложно засыпать в детском саду, если он встаёт слишком поздно. Уже в три-четыре года малыш может бодрствовать без переутомления около шести часов. Если ребёнок проснулся в восемь-девять утра, к 13:00 – тихому часу – он просто не успеет устать. Так что поднимать его нужно около семи утра, тогда к этому времени он устанет и уснёт.

• Режим важно поддерживать не только в будни, но и в выходные. Если за неделю у ребёнка накопился недосып, то, как правило, в выходные он отсыпается допоздна, а в воскресенье засыпает поздно. Соответственно, в понедельник ему трудно проснуться. Вставать в выходные именно в семь утра необязательно: подъём можно смещать на один-два часа, но не более.

• Если ребёнок привык засыпать, держа маму за руку и с поглаживаниями, или есть другая привычка, то в саду без этого заснуть будет трудно. Заранее мягко уберите мешающие ассоциации на засыпание и бережно научите его засыпать самостоятельно. Если не получается, обратитесь за помощью к консультанту по детскому сну.

• Если подходящий режим и самозасыпание есть, но ребёнок всё равно испытывает трудности с засыпанием в саду, узнайте у воспитателей, что может мешать (шумный сосед, жаркое одеяло, неудобная пижама). Возможно, эти причины можно устранить.

• Меньше грустить по дому и легче засыпать в детском саду ребёнку поможет любимая игрушка для сна. Уточните в саду, можно ли принести её.

• В период адаптации поначалу забирайте ребёнка из садика сразу после прогулки, затем – после обеда. Когда чадо освоится, можно попробовать оставлять его в саду на дневной сон. Однако против «постепенного привыкания» могут выступить воспитатели. Если вы уверены, что малышу это нужно, в таком случае стоит проявить настойчивость.

Что делать, если на ночь всё ещё приходится надевать подгузник?

Мочеиспускание может осуществляться двумя способами: произвольным, т. е. по нашей воле, и непроизвольным, т. е. рефлекторно. У маленьких детей этот процесс идёт рефлекторно. Произвольное мочеиспускание обеспечивает сложная регуляторная система, в которой задействованы половые гормоны, спинной мозг, субкортикальные и корковые центры, а также система биологически активных веществ. Также задействована сложная система мышц брюшного пресса и промежности.

Мочеиспускание новорождённого происходит за счёт возникающего рефлекса, который замыкается на уровне спинного мозга. Иными словами, контроль над высшими центрами в раннем возрасте отсутствует, а значит, малыш не может контролировать процесс мочеиспускания раньше, чем сформируется контроль над высшими центрами нервной системы.

С медицинской точки зрения мочиться ночью нормально примерно до 5 лет, дети созревают с разной скоростью. Говорить и ходить ведь тоже начинают не в строго определённом возрасте. А эта функция ещё более сложная и во многом определена генетически.

Поэтому, если ребёнок до 5 лет при хорошем контроле функций мочеиспускания в дневное время ночью продолжает периодически или часто мочить постель, возможно, ему нужно время, чтобы дозреть.

Однако, если ребёнок старше 5 лет, а сухих ночей не было или у него был сухой период по ночам по меньшей мере 6 месяцев, а потом снова появились мокрые ночи, речь может идти об энурезе (первичном или вторичном). В этом случае необходима консультация врача.

Энурез – периодическое непостоянное недержание мочи во время сна у детей старше 5 лет.

У детей, которые мочатся в постель во время сна и не имеют дневных симптомов, свидетельствующих о нарушении функций мочевого пузыря, определяют моносимптомный энурез. Они писаются ночью, но функции мочевого пузыря абсолютно нормальны (т. е. ребенок ходит в туалет 5–7 раз в день, не отсрочивает момент мочеиспускания, прибегая к маневрам удержания мочи, нет симптомов императивного мочеиспускания, может без проблем опорожнить мочевой пузырь). В таких случаях лечение может быть сфокусировано на эпизодах недержания мочи во время сна без каких-либо предварительных процедур.

Дети, у которых есть симптомы со стороны нижних отделов мочевых путей, а также могут быть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие, как запор или недержание кала, страдают немоносимптомным энурезом. В этом случае перед лечением ночного недержания мочи необходимо справиться с дневными симптомами. Энурез – уже не только функциональное нарушение, нужно более тщательное обследование и выявление возможных причин.

Но как специалист по поведенческой коррекции ещё раз подчеркну: вы не можете игнорировать индивидуальные и возрастные физиологические причины, но можете на «сухие ночи» влиять поведенчески. Например, если пробуждения в туалет связаны именно с частыми ночными кормлениями и засыпание проходит с бутылочкой молока, каши, компотика, кефирчика, то вы можете в любой момент после 1,5 лет (а вообще и после 6 месяцев) помочь ребёнку научиться засыпать самостоятельно без еды и спать по ночам крепче и лучше.