60 лет-не возраст №4-2010

Вросший ноготь

— Вросший ноготь (онихокриптоз) — достаточно распространенное заболевание. Оно связано с врастанием ногтевой пластинки в боковую часть ногтевого валика. Попросту говоря, край ногтя (чаще большого пальца, но иногда и других пальцев) врастает в кожу, как правило, с одной стороны, реже — с двух сторон (см. рис. на стр. 61).

Среди причин врастания ногтя — наследственная предрасположенность, травмы пальцев, грибковые поражения ногтей, тесная и неудобная обувь, неправильный уход за ногтями (в частности, чересчур короткое подстригание с отрезанием уголков ногтей). У пожилых людей эти причины усугубляются нарушением трофики (питания) тканей пальца из-за того, что с возрастом ухудшается кровообращение нижних конечностей. Отметим, что это заболевание поражает только пальцы ног, несущих значительную нагрузку, а потому и страдающих сильнее.

На первоначальной стадии заболевания ноготь теряет блеск, затем эластичность (очень важное свойство, благодаря которому здоровый ноготь гнется и сохраняет свою выпуклую форму). В дальнейшем развивается деформация ногтевой пластинки. Она утолщается, становится бугристой, рыхлой. Потеря способности гнуться приводит к тому, что деформированный прямой ноготь упирается в ткани боковых ногтевых валиков и начинает врастать. В этом месте появляется заметное покраснение, сопровождающееся несильной болью при надавливании на кожу, что служит первым признаком заболевания.

Если на это не обратить внимания, то процесс развивается дальше. Вокруг ногтя возникают более выраженное воспаление и отечность кожи, ощущаются давление и сильная боль — вросшую часть ногтевой пластинки организм воспринимает как инородное тело. На фоне воспаления в кожу легко внедряются патогенные микроорганизмы, появляются гнойные выделения, кровоточивость. Палец сильно распухает, больной уже не может носить обычную обувь и нормально ходить. Это последняя стадия заболевания, до которой его нельзя допускать. Особенно опасен вросший ноготь для людей, имеющих сахарный диабет, так как у них болезнь даже на первой стадии может привести к гангрене стопы.

Да и в целом лечение необходимо проводить на раннем этапе, когда еще нет воспаления и можно обойтись без операции. Ведь хирургическое вмешательство, по моим наблюдениям, дает лишь временный эффект, и операцию приходится делать повторно, а иногда даже не один раз.

Если болезнь не запущена, я рекомендую пожилым пациентам очень простой, но эффективный способ восстановления здоровья ногтя. Однако предупреждаю: нужно набраться терпения, так как лечение длительное.

Приобретите педикюрные щипчики (от маникюрных они отличаются большей массивностью) предпочтительно фирмы «Зингер» — они будут служить вам долго, не ломаясь. Ими должны пользоваться только вы, поэтому для дезинфекции достаточно перед каждой процедурой промывать их с мылом.

Для смягчения тканей пальца сделайте теплую ножную ванночку с пищевой содой (1 ст. ложка на 3 л воды). Попробуйте вывести наружу уголки свободного края врастающего ногтя. Если не получается, возьмите зубочистку или кусок плотной бумаги и попытайтесь подвести их под свободный край ногтя. Закрепите повязкой и оставьте так на ночь. Возможно, придется повторить эту процедуру несколько раз, пока край ногтя не станет более доступным для манипуляций.

Затем сделайте на выступающем краю ногтя, примерно посредине, надрез кусачками. Если ноготь деформированный и рыхлый, то надрез осыплется. В таком случае надо вырезать на краю ногтя маленький треугольник острием вниз к основанию ногтя — матриксу.

Делайте такие надрезы при каждом подстригании ногтей — эта манипуляция помогает восстанавливать гибкость ногтя и тем самым предупреждает его врастание в кожу. Восстановление ногтевой пластины, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, произойдет в течение 3–6 месяцев.

Для предупреждения и лечения воспаления применяют теплые ножные ванночки с раствором марганцовки (бледно-розового цвета) или фурацилина, имеющих антисептические свойства. В них можно добавить по 1 стакану отвара противовоспалительных трав — ромашки, календулы или череды. После ванночки обработайте всю ногтевую пластинку зеленкой.

При гнойном воспалении накладывают повязки с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью. Нанесите мазь на свернутый в несколько раз кусок бинта, приложите к коже в месте врастания ногтя и завяжите бинтом. Лучше всего делать эту процедуру на ночь. Повязки с мазью применяют до тех пор, пока воспаление не прекратится.

Для профилактики врастания ногтей подстригайте их по прямой линии, не очень коротко и не обрезая уголки. Правильно ухаживайте за ногами: мойте их каждый вечер с мылом, не реже 1–2 раз в неделю смазывайте питательным кремом для ног, вовремя лечите любые ссадины и потертости. Носите удобную, просторную, дышащую обувь с широкими носками, по возможности дома ходите босиком. Женщинам после 60 лет стоит отказаться от каблуков выше 5 см. Соблюдайте правила личной гигиены: пользуйтесь индивидуальным полотенцем для ног, не носите чужую обувь. В общественных местах (бассейн, баня, сауна) надевайте резиновые тапочки.

Людмила Кириллова, врач-дерматолог