Биоэтика

1

Khan A., Clone mammals… clone man?, «Nature», Vol. 386,13 марта 1997 г., с. 119. Алекс Хан–Директор Cochin Institute of Molecular Genetics в Париже.

2

Мы найдем здесь определения таких технических терминов, как «многоплановое исследование», «документация», «инспекция», а также понятий, более близких медицинской этике и судебной медицине: «конфиденциальность», «информированное согласие», «правильная клиническая практика».

3

В этом отношении было бы полезным удостовериться, что в таких журналах, как «New England Journal of Medicine», «Lancet», «Jama», приблизительно в 90% статей мы обнаружим различные этические комментарии.

4

Таким образом, мы не хотим вступать в дискуссию относительно определения этики как науки, потому что считаем, что это прежде всего терминологическая проблема. В нашей области мы будем следовать аристотелевской установке, которая рассматривает практическую науку и нормативную науку. Поэтому этика будет определена нами как практическая и нормативная наука.

5

В 1970 году появилась его статья Bioethics: the sciense of survival, опубликованная в журнале «Perspectives in biology and medicine», 14(1), с 127–153; в следующем, 1971 году эта работа стала первой главой его книги Bioethics: bridge to the future, Englewood Cliffs (NJ), Prentice Hall.

6

C. Viafora (a cura di), Vent'anni di bioetica: idee protagonisti istituzioni, Padova, 1990; D. Gracia Fundamentos de bioetica, Madrid, 1989.

7

V. R. Potter, Bioethics: bridge to the future, с 1.

8

Там же.

9

Он обозначит эту концепцию термином «global bioethics». что станет темой последующей книги: V. R. Potter, Global Bioethics: Buildings on the Leopold Legacy, East Lansing, 1988.

10

W. T. Reich, The word «bioethics»: The Struggle Over Its Earlest Meanings, «Kennedy Institute, of Ethics Journal», 1995, 5(1), с 19 — 29.

11

A. R. Jonsen — A. L. Jameton — A. Lynch, Medical ethics, history of North America in the twentieth century, в Reich W. T. (ed), Encyclopedia оf bioethics. New'York, 1978, с 992 — 1001.

12

P. Quattrocchi La bioetica, storia di un progetto, в C. G.Vella — P. Quattrocchi — A. Bompiani Dalla bioetica ai comitati etici. Milano, 1988, с. 57 — 97.

13

D. Callahan (ed.), The Hastings Center. A short end long 15 years. New York, 1984.

14

L. Walters, The Center for Bioethics at the Kennedy Institute, «Georgetown medical bulletin», 1984, 37 (1), c.6–8.

15

Т. L. Beauchamp — J.F. Childress. Principles of biomedical ethics, Oxford University Press, New York, 1994 (4th Ed.); A. Mc Intyre, After virtue. A study in mural theory. Notre Dame (Ind.), 1981.

16

См. в особенности работу E.D. Pellegrino — D.C. Thomasma, For the patient 's good. The restoration of beneficence in health care, New York, 1986 (итал. перев.: Per il bene del paziente. Tradizione e innovazione nell'etica medica. Cinisello Balsamo, 1992). Те же авторы опубликовали перед тем A philosophical basis of medical practice. Toward a philosophy and ethics of the healing professions. New York 1981.

17

В последние годы во всем мире возникло столь много центров по биоэтике и врачебной этике, что уже нет смысла перечислять их все. Желающих ознакомиться более подробно с ситуацией в Европе мы отсылаем к Annuaire Européen de Bioéthique. Lavoisier Publishing, Paris, 1996. Что же касается ситуации в мире, то представление о ней дает полная, ежегодно пополняемая библиография World directory of academic research groups in science ethics, UNESCO, 1993.

18

Из основных работ П. Зингера укажем на Practical ethics, Cambridge 1979 (итал. перев. Etica pratica. Napoli, 1989); Animal liberation: anew ethics for our treatment of animals. New York, 1975 (итал. перев. Liberazione animate. Roma, 1986); Rethinking life and death: the collapse of our traditional ethics. New York: St. Martin's Press, 1994 (итал. перев. Ripensare la vita. Milano, 1996).

19

Aa.Vv., Medical ethics in Europe, «Theoretical Medicine», D.C. Thomasma, 1988,3; Aa.Vv., L'Europe et la bioéthique, Actes du premier Symposium du Conseil de l'Europe sur la Bioéthiqie. Strasbourg, 5–7dec. 1989.

20

Gracia, Fundamentos de bioética, с. 369 — 382.

21

J. F. Malherbe, Pour une éthique de la medecine, Louvain, 1990. Если говорить о биоэтической проблематике, в особенности в области демографии и биополитики, в Лувене следует отметить работу М. Schooyans, L 'avortement enjeux politiques. Longueuil, 1990 (итал. перев. Aborto e politica, Città del Vaticano, 1992). Его же, La dérive totalitaire du liberalisme. Paris, 1991.

22

H. Jonas, Das Prinzip Verantwortung, Frankfurt am Main, 1979 (итал. перев. Il pruncipio responsabilita, un etica per la civilta tecnologica. Torino, 1990). Его же, Philosophical essays. From ancient creed to technological man. Chicago, 1974 (итал.перев. Dalla fede antica all'uomo tecnologico. Bologna, 1991).

23

Вот самый последний список изданий, опубликованных Центром: A. Sеrra–G. Neri (a cura di), Nuova genetica. Uomo e societa. Milano, 1986; E. Sgreccia (а cura di), II dono della vita. Milano, 1987; S. Mancuso — E. Sgreccia (a cura di), Trattamento della sterilita coniugale. Milano, 1989; A. Bompiani — E. Sgreccia (a cura di), Trapianti d'organo. Milano, 1989; M.L. Di Pietro — E. Sgreccia, La trasmissione della vita nell' insegnamento di Giovanni Paolo II. Milano, 1989; L. Antico — E. Sgreccia (a cura di), Anzianita creativa. Milano, 1989; M. Petrini, Accanto al morente. Prospettive etiche e pastorali. Milano, 1990; A. Serra — E. Sgreccia — M.L. Di Pietro, Nuova genetica edembriopoiesiumana. Milano, 1990; E. Sgreccia–S. Burgalassi — G. Fasanella (a cura di), Anzianita e valori. Milano, 1991; E.Sgreccia — V. Mele (a cura di), Ingegneria genetica e bioetecnologie nel future dell'uomo. Milano, 1992; A.G. Spagnolo — E. Sgreccia (a cura di). Lineamenti di etica della sperimentazione clinica. Milano, 1994; E. Sgreccia — A.G. Spagnolo (a cura di), Etica e allocazione delle risorse nella sanita. Milano, 1996; A. Ltpez Trujillo — E.Sgreccia (a cura di), Metodi naturali per la regolazione della fertilita: l' 'alternativa autentica. Milano, 1994; E. Sgreceia — V. Mele, Rilevanza dei fattori etici e sociali nella prevenzione dellemalattie professionali. Milano, 1994; M. Lombardi Ricci. Fabbiracare bambini? La questione dell'emhrione tra nuova medicina e genetica. Milano, 1996.

24

P.Cattorini, Profilo della scuola di medicina e scienze umane. Educare ad un'intenzione antropologica, «Sanare Infirmos». 1988. 3, с 19–23.

25

Подобную установку можно найти в работе М Mori (a cura di) Questioni di bioetica. Roma, 1988; Его же, La bioetica. Questioni morali e politiche per il futuro dell'uomo. Milano, 1991; U. Scarpelli, La bioetica. Alla ricerca dei principi, «Biblioteca della liberta», 1987, 99, c.7 — 32.

26

В области богословия известен вклад D. Tettamanzi, представленный его книгой Bioetica. Nuove frontiere per l'uomo (Casale Monferrato, 1990; новое издание — 1996), а также многочисленными публикациями в журналах «Medicina e Morale» и «Anime e Corpi».

27

Я имею в виду, прежде всего широкую и документированную реконструкцию, произведенную Грасией в его книге Fundamentos de bioetica.

28

См. D. Von Engelhardt, Storia dell'etica medica, в S. Leone — S. Privitera (a cura di), Dizionario di Bioetica. Bologna, 1994, с 954 — 958.

29

Gracia, Fundamentos de bioetica, с 45 — 84.

30

G. Reale — D. Antiseri, Il pensiero occidentale dalle origini ad oggi. Brescia, 1983, I, с. 76 — 78.

31

Мф 25:40.

32

Лк 10: 30–37.

33

Е. Sgreccia, La bioetica, fondamenti e contenuti, «Medicina e Morale», 1984, 3, c.285 — 306; Его же, La bioetica tra natura e persona, «La Famiglia», 1985, 108, с 30 — 42.

34

Помимо сборника «Речи и радиопослания» Пия XII, адресованного врачам, мы можем указать также на документы II Ватиканского собора и в особенности на Пастырскую конституцию Gaudium е Spes в той ее части, которая касается проблем зачатия и семьи, на энциклику «Humanae Vitae» Павла VI от 25 июля 1968 года, Заявление об аборте, сделанное Конгрегацией по вероучению (доктринальный орган Католической церкви) 18 ноября 1974 года, Заявление по поводу некоторых вопросов сексуальной морали от 29 декабря 1975 года, Письмо епископов О стерилизации в католических больницах от 13 марта 1975 года. Иоанну Павлу II принадлежит множество выступлений, касающихся супружеской морали, и Апостольское увещевание Familiaris Consortio от 22 ноября 1981 года. Во время его понтификата вышло Заявление Конгрегации по вероучению об эвтаназии Iura et bona от 5 мая 1980 года, а также наиболее важный документ в области биоэтики — Инструкция II rispetto della vita umana nascente e la dignita della procreazione («Donum vitae») от 22 февраля 1987 года. Среди папских энциклик наибольшее значение имеют Veritatis Splendor (6 августа 1993) и «Evangelium Vitae» (25 марта 1995), в которой Иоанн Павел II впервые открыто употребляет термин «биоэтика» и касается актуальнейших фундаментальных проблем.

35

Исламский кодекс медицинской этики (январь 1981), см. S. Spinsanti (a cura di), Documenti di deontologia… c. 166 — 186. — В целях углубления знаний о биоэтическом мышлении с точки зрения различных религий см. S. Spinsanti, Bioetica e grandi religioni.

36

Представительную подборку текстов по профессиональной этике мы находим у Spinsanti. Documenti di deontologia…

37

A. Bompiani,Bioeticam[talia.Lineamentie4endenze. Bologna, 1992.

38

С. Iandolo, Etica climca e bioetica, «Giornale Italiano di Fonnazione Permanente del Medico», 1987, XV, 2, с. 88–103.

39

V.R. Potter, Bioethics…

40

W.T. Reich, The word «Bioethics»…

41

W.T.Reich (a cura di ), Encyclopedia of bioethics, 1978, l.c.XTX.

42

W.T. Reich (a cura di), Encyclopedia of bioethics, 1995, с XXI.

43

Societa Italiana di Medicina Legale e delle Assicurazioni, Il Document о di Erice sui rapporti della Bioetica e della Deontologia Medica con la Medicina Legale, 53rd, Course «New trends in forensic haematology and genetics. Bioethical problems» (Erice, 18 — 21 февраля 1991), «Medicina e Morale», 1991, 4, c.561–567.

44

F.D'Agostino, La teologia del diritto positive: annuncio cristiano e verita del diritto, Atti del Simposio internazionale Evangelium Vitae e Diritto, Libreria Ed. Vaticana, Roma, 1996.

45

В. Lonergan, Method in Theology, Darton and Tod, London, 1972 (итал. перев. Il metodo in teologia. Queriniana, Brescia, 1975.

46

«Уважать человеческую жизнь — это долг не только христиан; достаточно лишь разума, чтобы настаивать на нем, основываясь на том, чем является и чем должна быть человеческая личность» (из Заявления об аборте Конгрегации по вероучению (18.11.1974), n. 8 в Enchiridion Vaticanum. 5, Bologna, 1979, с. 427).

47

«Методическое исследование во всех науках, если оно производится действительно научным образом и в соответствии с нравственными нормами, по существу никогда не может противоречить вере, ибо у земных ценностей и у ценностей веры один источник — Бог… Здесь да будет позволено выразить сожаление о некоторых взглядах, бытовавших среди самих христиан из–за недостаточно ясно понимаемой автономности науки, вследствие которых возникли споры и разногласия, приведшие многих к мысли, что вера и наука противоречат друг другу» (II Ватиканский собор, Пастырская конституция «Радость и надежда», n.36). «Священный Собор, приводя на память то, чему учил I Ватиканский собор, заявляет, что должно различать «двойной порядок познания», то есть познание верою и разумом, и что Церковь, несомненно, не запрещает «человеческим искусствам и наукам пользоваться в их сфере свойственными им принципами и методами» и поэтому, «признавая эту справедливую свободу, утверждает законную автономию человеческой культуры и в особенности наук» (там же, n. 59).

48

Возражения такого рода выдвигались также в научных журналах, таких как «Rivista italiana di medicina legale». См., например, G.Canepa, Bioetica e deontologia medica: aspetti problematici e conflittuali, «Rivista italiana di medicina legale», 1990, 1, c. 3 — 6.

49

J.Bernard, De la biologie a l'éthique, Paris, 1990.

50

Там же, с. 22.

51

Spìnsanti (a cura di), Documenti di deontologia…, с. 37 — 43.

52

Там же, с. 166 — 188.

53

Potter, Bioethics: bridge…

54

Jonas, Das Prinzip Verantwortung.

55

R. Dulbecco, Ingegneri della vita, Milano, 1988; E. Sgreccia. Storia della bioetica e sua giustificazione epistemologica, в Аа. Vv., La storia della medicina nella societa e nella cultura contemporanea (Atti del Convegno Internazionale di studio, Istituto di Studi politici S. Pio V, Frascati, 21–30 giugno 1991), Roma: Apes, 1992, с. 69 — 84.

56

Sgreccia — Mele (a cura di), Ingegneria genetica e biotecnologie…, Milano, 1991.

57

Ha эту тему см. главу нашей книги, касающуюся генетической инженерии, и последние Документы Национального комитета по биоэтике, Terapìa genica, с обширной библиографией по этому вопросу.

58

Sgreccia — Mele (a cura di), Ingegneria genetica e biotecnologie…, с. 131 — 166.

59

См., например, USA, President 's Commission…; Европейский Парламент, Risoluzione (doc. A 0327–88) sui problemi etici e giuridici della manipolazione genetica, 16.03.1990. Более обширную библиографию и документацию см. в Serra — Sgreccia — Di Pietro, Nuova genetica…, c. 311 — 318.

60

M. Serres в предисловии к кн. J. Testart, L'oeuf transparent, Paris, 1986 (итал. перев. L'uovo trasparente, Milano, 1988).

61

R. Nozick, Spiegazionifìlnsofìche, Milano, 1987, с. 447.

62

Dulbecco, Ingegneri della vita, c. 13 — 14.

63

E. Sgreccia, La rispostane/la trascendenza, в J. Jacobelli (a cura di), Scienza ed etica: quali limiti? Roma, 1990, c. 163–173.

64

J. Ladrìere ,I rischi della razionalita, Torino, 1978; E. Agazzi, Il bene, il male e la scienza, Milano, 1992; E. Sgreocia, Il progresso scientifico…; Bompiani, Bioetica in Italia, c. 187 — 220.

65

К. Jaspers, Der Arzt im technischen Zeitalter, München, 1986 (итал. перев. Il medico nell'eta tecnologica, Milano, 1991); Reale — Antiseri, Il pensiero occidentale…, III, c. 457 — 462.

66

Там же, с. 707–779.

67

S.Vanni Rovighi, Elementi di filosofìa ,III, Brescia, 1963, с. 189 — 269.

68

L.Delgado, Antropologia medica, Milano, 1991; Jaspers, Der Arzt…; J. Vedrinne, Ethique et professions de santé, «Médecine et hygiène», 1984, 11, c. 1171–1173; M. Vidal, Etica de la actividad cientifico–técnica, «Moralia», 1983, 4, c. 419–443; L.Villa, Medicina oggi. Aspetti di or dine scientifico, filosofìco, etico–sociale, Padova, 1980; E. D. Pellegrino — D. C. Thomasma, For the patient's good…

69

Gracia, Fundamentos de bioética, с. 199 — 311.

70

U. Scarpelli, La bioetica…

71

В связи с этим укажем: М. A. Grodin (ed.), Meta medical ethics: The philosophical foundation of bioethics, Dodrecht, 1995; K. D. Clouser, B. Gert, A Critique of Principialism, (Journal of Medicine and Philosophy», 1990 (15), с 219 — 236; E. Pellegrino — D. Thomasma, Virtues in medical practice, Oxford University Press, New York, 1993; A. Jonsen, Casuistry as methodology and clinical ethics, «Theoretical medicine», 1991 (12), с 259 — 307; A. Carse, The voice of care: Implications for bio ethical education, «Journal of medicine and philosophy», 1991 (16), c. 5 28; S. Sherwin, No longer patient: Feminist ethics in health care, Temple University Press, Philadelphia, 1992.

72

Gracia, Fundamentos de bioètìca, с. 315 — 388; L. Palazzani — E. Sgreccia, Il dibattito attuale sulla fondazione etica in bioetica. «Medicina e morale», 1992, 5, c. 847 — 870.

73

Palazzani — Sgreccia, Il debattito … с. 849.

74

Sgreccia, Manuale di bioetica. I… с. 42 — 48.

75

Palazzani — Sgreccia, Il dibattito…

76

Р. Zecchinato, Giustificare la morale, Trento, 1990. — О познаваемости и о законе Юма см. G. Carcaterra, Il problema della fallacia naturalistica. La derivazione del dover essere dall'essere, Milano, 1969; U. Scarpelli, Etica senza verita, Bologna, 1982; F. E. Oppenheim, Non cognitivismo, razionalita e relativismo, «Rivista di filosofia», 1987, 78, c. 17 — 29.

77

J. Maritain, Neuf leçons sur les notions premières de la philosophie morale, Paris, 1951 (итал. перев. Nove lezioni sulle prune nozioni della filosofia morale, Milano, 1979); Vanni Rovighi, Elementi difilosofìa. III; Tommaso d'Aquino (San), Summa Theologiae. I–II, q. 55, a. 7 ad 3, Bologna, 1984; A. Da Re, L'etica tra felicita e dovere. L'attuale dibattito sulla filosofìa pratica, Bologna, 1986.

78

Maritain, Neuf leçons…, c. 97 — 109.

79

E. Sgreccia, Scienza, medicina, etica, в Serra — Neri (a cura di), Nuova genetica…, с. 7 — 11.

80

К направлению субъективизм принятие решений можно отнести работы Н. Kelsen и К. Popper, а в Италии — воззрения Scarpelli. Данное направление представляет также эмотивизм A J. Ауег и С. L. Stevenson. И с этим же течением мысли сливаются и нигилистический экзистенциализм J. P. Sartre и либертаризм Н. Marcuse. Ср. Reale Antiseri, Storia del pensiero occidentale.,., III, с 508 — 779.

81

Н. Marciose, Eros e civilta, Torino? 1968; V. Melchiorre, Amore e matrimonio nel pensiero filosofico e teologico moderno, Milano, 1976.

82

Scarpelli, La bioetica…

83

Критику субъективистского принятия решений и крайнего «принципа терпимости» можно найти и в сфере мышления, именуемого обычно «безрелигиозным». См., к примеру, М. Mori, I limiti dell'etica sema verita, «Biblioteca della Liberta», 1987, 99, c. 67 76; S. Quinzio, Perché la tolleranza non basta, — там же, с. 77–81. Об «антилиберальных» последствиях этического либерализма см. Schooyans. La dérive totalitaire…; V. Possenti, La societa liberali al bivio. Torino, 1991.

84

J. Bentham, An introduction to the principles of moral and legislations (1779), Londra, 1970; J. J. Smart–B. Williams (eds), Utilitarianism for and against, Cambridge, 1973; J.S. Mill, Utilitarianism, (1781), New York, 1974 (итал. перев. L'utilitarismo, Bologna 1981); J. С Harsanji, Rule utilitarianism and decision theory. «Erkenntnis», 1977, II, с. 25 — 53 (итал. перев. Utilitarismo, Milano, 1988); R. M. Hare, The language of morals, London, 1952 (итал. перев. Il linguaggio della morale, Roma, 1968); R. Brandt, Ethical theory, Englewood Cliffs, 1959; Palazzani — Sgreccia, Il dibattito attuale…

85

Grada, Fundamentos de bioética, c. 276 — 281; G. Herranz, Scienze biomediche e qualita della vita, «Vita e Pensiero», 1986, 6, c. 415 — 424.

86

Palazzani — Sgrerccia, Il dibattito attuale…, с. 862.

87

Engelhardt jr., The Foundations of bioethics.

88

Gracia, Fundamentos de bioética, с. 363 — 382.

89

О теории реального наблюдателя см. R. М. Veatch, Medical ethics, Boston 1981; Hare, The language of morals; его же, Freedom and reason, Oxford, 1963 (итал. перев. Liberta e ragione, Milano, 1971). Теория «постулата равных вероятностей» сформулирована в Harsanji, Rule utilitarianism… О теории эгалитаризма см. J. Rawls, A theory of justice, Cambridge (Massachussets), 1971 (итал. перев. Una teoria della giustizia. Milano, 1982). Более полную документацию можно найти в работе Palazzani — Sgreccia, Il dibattito attuale…

90

Ограничимся только несколькими указаниями: К. О. Apel, Comunita e comunicazione. Torino 1977; J. Habermas, Teoria e prassi nella società tecnologica, Bari, 1978; Grada, Fundamentes de bioètica, с. 558 — 591.

91

Beauchamp — Childress, Principles of biomedicai ethics.

92

См. четкий анализ конфликта между этими принципами в работе I. Carrasco de Paula, L'etica dell'intervento medico: il primato dell'interesse del paziente, в E. Sgreccia — A. G. Spagnolo — M. L. Di Pietro (a cura di), L'assistenza al morente (Atti del Congresso Internazionale: «L'assistenza al morente», 15–18/3/92), «Vita e Pensiero», Milano, 1994, c. 333 — 342.

93

D. Ross, The right and the good. Oxford, 1930.

94

См. Viafora (a cura di), Vent 'armi di bioetica, c. 45–48.

95

Для более глубокого ознакомления см. Vanni Rovighì, Elementi di fìlisofia. Ш; J. Hervada, Introduzione critica al diritto naturale, Milano, 1990; S. Cotta, Giustificazione e obbligatorieta delle nonne, Milano, 1981; Maritain, Neuf leçons… ; A. Bausola, La cultura dell'indifferenza nell'orizzonte contemporaneo, «Synesis», 1991, 2/3, c. 25–38.

96

К. Popper — J. Eccles, L'io e Usuo cervello, 3 voll., Roma, 1982.

97

L. Palazzani, Bioetica dei principi e bioetica delle virtù. Il dibattito attuale negli Stati Uniti. «Medicina e Morale», 1992, 1, с. 59–86; E. D. Pellegrino, A philosophical source of medical morality, «Journal of Medicine and Philosophy», 1979, 4,1, с. 1–7; его же, The caring ethics: the relationship of physician to patient, в A. H. Bishop — J. R. Scudder, Caring, curing, coping: nurse–physician–patient relationships. Alabama, 1985, c. 8–30; его же, Philosophical groundings for treating patient as a person: a commentary on Alasdair MacIintyre, в E. J. Cassell M. Siegler (eds), Changing values in medicine, Frederick (MD), 1985, с 97–104, его же, Professional ethics: moral decline or paradigm shift?, «Religion and Intellectual Life», 1987, 4(3), с. 21 — 45; его же. Altruism vs. self–interest: ethical models for medical professions. «NYU Physicians», 1988, 45, 1, с 41 — 43; его же, Character, virtue, and self–interest in the ethics of the professions, «The Journal of Contemporary Health Law and Policy», 1989, 5, с 53 — 73; его же, Trust and distrust in professional ethics, в E. D. Pellegrino — R. M. Veatch — J. Langan (eds), Ethics, trust, and the professions: philosophical and cultural aspects, Washington (DC), 1991, с 69–89; его же, The virtuous physician, and the. ethics of medicine, в E. E. Shelp (ed.), Virtue and medicine. Explorations in the character of medicine, Dordrecht, 1985, c. 237 — 255; Pellegrino–Thomasma, For the patient's good…; их же, A philosophical basis of medical practice. Toward a philosophy and ethic of the healing professions, New York, 1981.

98

По поводу проблемы метода, который, очевидно, отражает исходную антропологическую позицию, см. пространную главу в кн. Gracia, Fundamenlos de bioética, с. 395–503, где автором предлагаются различные историко–философские решения, а также последующую главу (с. 527–575), где излагается проблема «этического минимума», или «минимальной этики».

99

A.Pessina, Personalismo e ricerca in bioetica, «Medicina e Morale» 1997, 3, с. 443 — 459.

100

Для более полного ознакомления с задачами нравственной философии в целом см. Vanni Rovighi, Elementi di filosofia, III, с. 189 — 269.

101

Aa. Vv., Ordine morale e ordine giuridico. Rapporto e distinzione tra diritto e morale, Bologna, 1985; P. Donati, Il contesto sociale della bioetica; il rapporto tra norme morali e norme di diritto positivo, in Aa. Vv., Bioetica: un ' opzione per l'uomo, Milano, 1988. Об отношении между биоэтикой и правом см. F. D'Agostino, Il problema bioetica in una società pluralistica, в Atti dell'88o Congresso della Società Italiana di Medicina Interna, Roma, 1987; его же, Bioetica e diritto, «Medicina e Morale», 1993, 4, c. 675 — 691.

102

Giovanni Paolo II, Evangelium Vitae, n. 11.

103

Выражение D. Ross, The rigit and the good Oxford, 1930; The foundations of ethics. Oxford, 1939.

104

Это выражение использовал A. Levi, критикуя одного из последователей юридического натурализма в своей работе Intorno ad un corollario del principio di socialità del diritto в Scritti minori di filosofìa del diritto. Padova I, 1957, c. 3.

105

H.Kelsen, La dottrina pura del diritto, Torino, 1966. Он пишет: «Справедливость — это моральное требование, и отношение между моралью и правом включает в себя отношение между справедливостью и правом». Однако автор, исходя из простого различения права и морали, приходит к полному исключению нравственности из области права, что сегодня едва ли возможно обосновать доктринально. Следует учесть, что, по сути, начиная с Гоббса и кончая доктриной юридического позитивизма, право рассматривается в качестве продукта воли того, кто стоит у власти, тогда как справедливость предстает либо как этический идеал, либо как простой продукт позитивного закона.

106

F.D'Agostino. L'approccio inorale al diritto,в Scritti in onore di Angelo Falzea, vol. I, Milano, 1991,c. 230.

107

По следам постулата Гоббса: «auetoritas non veritas, farit legem» («власть, а не истина творит закон»).

108

N. Blasquez, Bioetica fundamental, Madrid, 1996; AA. VV., Ordine mora/e e ordine giuridico. Rapporto e distinzione tra diritto e morale (Atti del Congresso Nazionale Teologi e moralisti, Roma, 24–27 aprile 1984), Bologna, 1984; A.Caprioli — L. Vaccaro(a cura di). Diritto morale e consenso sociale, Brescia, 1989.

109

Согласно D'Agostino, Per un 'ermeneutica della «Evangelium Vitae»: legge morale e legge civile, «Bioetica», n.3, 1995, c. 406.

110

Evangelium Vitae, nn. 70 и 71.

111

Cotta S., Il diritto nell'esistenza, Milano, 1991, с. 194. Автор пишет: «Самый прямой путь доказательства обязательности правила — это продемонстрировать его соответствие ценности».

112

Evangelium Vitae, n. 70. В этом отношении интересны работы J. Finnis J., Legge naturale e diritti naturali, Torino, 1996 (см. с. 304 и далее) и J. Hoffner, La dottrina sociale cristiana, Roma, 1979. В последнем произведении говорится, в частности: «Содержание большинства позитивных законов не установлено естественным правом, но только подчиняется всеобщему требованию естественного права, то есть требованию служить общему благу. Таково большинство законов гражданского, процессуального, уголовного права…» (с. 57).

113

По поводу философского вопроса о человеке см. J.Gevaert, Il problema dell'uomo, Torino, 1984; S.Vanni Rovighi, L'antropologia filosofica di S.Tommaso d'Aquino, Milano, 1965; J.Maritain,Quatre essais sur l'esprit dans sa condition charnelle, Paris, 1965 (итал. перев., Brescia, 1968); G. Marcel, L 'komme problématique, Paris, 1965; E.Mounier, Lepersonnalisme, Paris, 1950; R. Lucas Lucas, L'uomo spirito incarnato. Compendio di filosofia dell'uomo, Edizioni Paoline, Milano, 1993;X. Zubiri, Il problema dell'uomo. Antropologia filosoflca. Edizioni Augustinus, Palermo, 1985.

114

Для углубленного ознакомления с затрагиваемой в этой главе проблематикой отсылаем читателя к работам V.Marcozzi, La vita e l'uomo, Milano, 1946; его же, L'uomo nello spazio e nel tempo, Milano, 1953; Le origine dell'uomo. L'evoluzione oggi, Milano, 1972; P. P. Grasse, L'evoluzione del vivente, Milano, 1979; G. Pastori, Le leggi della ereditarieta biologica, Brescia, 1958; Qu 'est–ce que la vie, Semaine des Intellectuels Catholiques, Paris, 1958. Что же касается философского рассмотрения проблемы, то ср. Vanni Rovighi, Elementi di filosofìa, III, c. 73–104; Gevaert. Il problema dell'uomo, c. 91 — 114; L. Lombardi Vallami, Le culture riduzionistiche nei confronti della vita, в Аа. Vv., Il valore della vita, Milano, 1985, c. 41 — 74; F. Facchini, Il cammino dell'evoluzione umana. Milano, 1985; Lucas Lucas, L'uomo spirito incarnato; M Artigas, Le frontiere dell'evoluzionismo, Ares, Roma, 1993.

115

Vanni Rovighi, Elementi di filosofìa, III, с. 94; E. Mayer, Storia del perniero biologico, Bollati Boringhieri, Torino, 1990; A. La Vergata, L'evoluzione biologica: da Linneo a Darwin, Loescher, Torino, 1979; G. Sella — P. Cervella, L'evoluzione biologica e la formazione delle specie, SEI, Torino, 1987.

116

eale–Antiseri, Il pensiero occidentale… Ш, с. 717; R. Morchio, La biologia nel XX secolo, в AgazziE. (a cura di), Storia delle scienze, II, Roma, 1984, c. 367.

117

Как известно, основные этапы генетического исследования таковы: Г. Мендель был первым, кто в 1865 году сформулировал законы, заложившие основы генетики (закон изоляции, закон независимости); В. Флемминг ( 1843 — 1905) открывает хромосомы; Е. Ван Бенеден (1846–1910) обнаружил, что гаметы обладают набором аплоидов; Т. X. Морган (1866–1945) открыл существование генов; в 1927 году Дж. Муллер доказал, что излучения способны вызывать мутации.

118

Еще одна надежда на возможность спонтанного зарождения жизни исходит из проведенных в 1953 — 1957 годах опытов С. Миллера по получению сложных органических соединений, таких как аминокислоты, являющихся основными молекулами протеинов, которые, в свою очередь, суть основные элементы протоплазмы. Подобные опыты нельзя считать достаточными для доказательства самопроизвольного зарождения, и потому вопрос остается открытым.

119

Корнберг получит ДНК в пробирке.

120

Это открытие принадлежит П. Шимелю (Schimmel) и Я–Мин Ху (Ya–Ming Hou) из Массачусетского технологического института (MIT) в Кембридже (США).

121

К. Popper — J. Eccles, L'io e il suo cervello, 1, с. 28.

122

J. Monod, Le hasard et la nécessité, Paris, 1970(итал. перев. Il caso e la necessità. Firenze, 1970), c. 34.

123

Палеонтология констатирует, что разные виды возникли не одновременно: сначала появились виды менее сложные, затем более сложные, и уже в самом конце из млекопитающих выделился человек. Хотя теперешние виды и обнаруживают отличия от исчезнувших, они тем не менее принадлежат к тому же порядку и уровню развития, что и вымершие. Различия между видами, исчезнувшими в более ранний период, и другими, исчезнувшими в последующие периоды, столь незначительны, что наводят на мысль о медленных изменениях. Были найдены ископаемые, являвшиеся промежуточными (Archopurix) видами и индивидами, которые, по всей видимости, играли роль «промежуточных звеньев» между одним видом и другим.

124

В частности, сопоставление между отдельными географическими зонами, где изначально одни и те же виды развивались в различных условиях, проведенное с целью изучения около ста видов представителей морской фауны Тихого и Атлантического океанов соответственно у западного и восточного побережий Панамского перешейка, не существовавшего до периода, называемого миоценским, позволило установить, что многие встречающиеся там виды являются по существу лишь параллельными формами. Данное обстоятельство подводит нас к мысли о том, что до миоцена, возможно, они имели единых предков, чьи потомки, оказавшись в различных условиях окружающей среды, претерпели разную эволюцию.

125

Морфология различных видов показывает, что на анатомическом и физиологическом уровне имеется как бы одна схема жизненной организации, которая постепенно изменяется. В качестве наглядного примера можно указать на сходство отдельных органов (рука человека имеет структуру, в основном аналогичную лапе обезьяны, и т. д.).

126

Сторонники эволюционных теорий берут из области эмбриологии немало доводов в пользу своих воззрений. Некоторые различия между органами индивидов различных видов, кажущиеся огромными и непримиримыми, если брать для сравнения взрослых индивидов, представляются не столь уж значительными, когда сопоставляются эмбрионы соответствующих видов: так в эмбрионе млекопитающего можно найти то, что напоминает жабры рыбы.

127

Е. Haeckel, Zellseelen und Seelenzellen, «Deutsche Rundschau», 1978, XVI, July — Sept., с 40 — 59.

128

Ср. G. Pastori, Il centenario dell'opera di С. Darwin: «L origine della specie, per selezione naturale», «Pedagogia e vita», 1959 — 1960, XXI, c. 24–40 и 99 — 110.

129

Vanni Rovighi, Elementi di filosofia. III, c. 98; R. Lucas Lucas, L'uomo spìrito incarnato, c. 57 — 64; S. Muratore, L'evoluzione cosmologica e il problema dì Dìo. AVE. Roma, 1983, c. 8–11; M. Artigas, Le frontiere dell'evoluzionismo, c. 159 — 205.

130

Относительно критики эволюционизма см.: G. Sermonti — R. Fondi, Dopo Darwin. Critica all'evoluzionismo, Milano 1980; V. Marcozzi, «Sorella scimmia» e. controversie evoluzionìstiche. «La Civiltà Cattolica», 1985, l,c. 134 — 145; его же, Perm l'uomo è diverso, Milano, 1981.

131

К этой проблематике самое прямое отношение имеет послание Иоанна Павла II Папской Академии наук от 22 октября 1996 г., где, среди прочего, говорится: «Прежде чем предложить вам какое–либо более специальное размышление на тему о происхождении жизни и эволюции, я хочу напомнить, что Учительство Церкви уже. высказывалось на эти темы в рамках своей компетенции… В энциклике «Humanae Generis» (1950) мой предшественник Пий XII утверждал, что не существует противоположности между эволюцией и учением веры о человеке и его призвании, лишь бы не были утрачены основополагающие моменты (ср. Acta Apostolicae. Sedis 42, 1950, с. 575–576)… Учительство Церкви непосредственно заинтересовано в вопросе об эволюции, ибо он затрагивает представление о человеке, о котором Откровение говорит, что он был создан по образу и подобию Божию (ср. Быт 1:28–29)… Иными словами, индивид не должен быть подчинен как чистое средство или простой инструмент ни виду, ни обществу: он обладает ценностью сам по себе. Он — личность… Впоследствии теории эволюции, опиравшиеся на философии, вдохновлявшие их, стали рассматривать дух в качестве производного от сил живой материи или как простой эпифеномен этой материи, что несовместимо с истиной о человеке. Кроме того, эти теории не в состоянии обосновать достоинство личности».

132

Popper — Eccles, L'io e il suo cervello, c. 30.

133

Там же, с.33.

134

Там же, с. 13.

135

В. Carter, Large number Coincidence and The Anthropic Principle in Cosmology, в M. S. Longair (ed.), Confrontations of Cosmological theories with Observational Data, Reidel, Dordrecht, 1974. Что касается формулирования антропического принципа как в сильной, так и в слабой форме, то его можно найти у S. Muratore, L'evoluzione cosmologica e il problema di Dio, AVE, Roma, 1993.

136

Cp. M. Zatti, Biologia antropica, в В. Giacomini (a cura di), Il principio antropico. Condizioni per l'esistenza dell'uomo nell'universo, Ferrara, 1991; C. Porro, «I cieli narrano la gloria di Dio>>. Note su cosmologia e teologia, «La rivista del clero italiano», 1996, 6, c. 453 — 463.

137

Cp. M. B. Fisso — E. Sgreccia, Etica dell'ambiente, I, «Medicina e Morale», 1996, 6; c. 1057–1082; тех жe авторов, Etica dell 'ambiente, II, «Medicina e Morale», 1997, I, c. 57 — 74.

138

В. Pizewozny — O.Todisco — F.Targonski, Etica ambientale, Edizioni Miscellanea Francescana, Roma, c.130.

139

С. Squarisse, v.Corpo в Dizionario encìclopedico di teologia morale, Roma, 1981,с.149–166;G. Giannini, Il problema antropologico, Roma, 1965; G. Mazzantini, Storia del pensiero antico, Torino. 1965; N. Luyten, Das Leib–Seele Problem in philosophischer Licht, перепечатано в «Ordo Rerum», Freiburg, 1969, с. 285–287.

140

A. Roselli, La medicina e le scienze della vita, в E. Agazzi (a cura di), Storia delle scienze, I, c. 195 — 107.

141

J. Gevaert, Il problema dell'uomo, с. 53 — 64.

142

R. Nebuloni, Crisi dell 'eros e crisi della civiltà del pensiero di H. Marcuse, в V. Melchiorre (a cura di), Amore e matrimonio nel pensiero filosofìco e teologico moderno, M ilano, 1976, c. 319 — 344; S. Spinsanti, Il corpo nella cultura contemporanea, Brescia, 1983, с богатой библиографией.

143

S. Cremaschi, Il concetto di eros in «Le deuxième sexe» di Simone de Beauvoir. в Aa. Vv., Amore e matrimonio…, c. 296 — 313.

144

Vanni Rovighi, Elementi di filosofia, III, с. 164–166. Св. Фома Аквинат приводит свою известную аргументацию в Contra Gentiles, гл. 56–67, в De Anima, статьи 2 и 3, в Summa Theologiae, I, q. 76, статьи 1 и 2, в Quaestiones disputaiae: De spintualibus creaturis, статьи 2 и 9. См. также Vanni Rovighi. L'antropologia filosofìca…, ср. Gevaeit, Il problema dell'uomo, c. 47 — 58; F. Nuyens, L 'evolution de la psychologie d'Aristote, Louvain, 1948.

145

G.Marcel. Du refits à l'invocation, Paris, 1940, с. 30; его же, Être et avoir, Paris, 1935, с. 119 — 120; ero же, Journal de métaphysique. Paris, 1927, с. 252.

146

J Maritain, Metafisica e morale, в «Ragione e ragioni», c. 91.

147

E. Sgreccia, Valori morali per la salute dell'uomo, «Rassegna di teologia», 1979, 5, с. 390 — 396; Aa.Vv., Uomo e salute, Vicenza, 1979.

148

J. Maritain, I diritti dell'uomo e la legge naturale, Milano, 1977, c. 4–5.

149

Там же, с. 9.

150

Из Конституции Всемирной организации здравоохранения; В. Hiring, Liberi e fedeli in Cristo, III, Roma 1980; G. Butani, Il passaggio dalla assistenza sanitaria alla tutela della salute, Brezzo di Bedero, 1985; E. Sgreccia. Uomo e salute, «Anime e Corpi», 1980, 91, c. 419–444; его же, Salute, e salvezza cristiana nel contesto della educazione sanitaria, «Medicina e Morale», 1982, 3, c. 284 — 302; S. Spinsanti, L'etica cristiana della malattia, Roma, 1981; B. Häring, Proclamare la salvezza e guarire i malati, Acquaviva delle Fonti, 1984; M. D. Grmek, Le malattie all'alba della civilta occidentale, Bologna, 1985.

151

Ср. нашу работу Corpo e persona, в S. Rodotà, Questioni di Bioetica, Roma–Bari, 1993, с. 113 — 122.

152

P. Manga, A commercial market for organs? Why not, «Bioethics», 1987,1 (4), с 321–338; L. R. Kass, Organs for sale? Propiety, property and the price of progress. «The Public Interest», 1992, 107, с. 65–86; S. Nespor — R. Santosuosso — R. Satolli, Vita, morte e miracoli, Milano, Feltrinelli, 1992, с. 149 — 165.

153

Comité Consultatif National d'Ethique pour les sciences de la Vie et de la Santé, A vis sur la noncommercìalisation du corps humain, 13 декабря 1990.

154

«То, что подлежит оплате, не является частью человеческого тела, но затраченным трудом и достигнутым результатом» (там же).

155

Совет Европы, Convenzione per la prolezione dei diritti dell 'uomo e la dignita dell'essere umano riguardo alle applicazioni della biologia e della medicina: Convenzione Europea sui diritti dell'uomo e la biomedicina (Конвенция по защите прав человека и достоинства человеческого существа, в применении к биологии и медицине. Европейская Конвенция о правах человека и биомедицина). Этот итоговый документ был утвержден Комитетом Министров Европейского Совета 19 ноября 1996 года.

156

Первое разрешение на использование генной терапии было дано в Соединенных Штатах 4 сентября 1990 года Управлением по питанию и лекарствам (Food and Drugs Administration — FDA) при попытке пересадки клеток со здоровым геном для лечения дефицита фермента аденозиндиамина (ADA) у девочки четырех лет. Другое разрешение было дано FDA, также в Соединенных Штатах, при пересадке гена при Tumor Necrosis Factor (TNF). В Италии пересадка генов при дефиците ADA была впервые осуществлена в 1992 году в Научном институте больницы «Сан–Рафаеле» в Милане. Приблизительно через три года у обоих пациентов, перенесших генную терапию, были нормальные иммунологические показатели и восстановлен иммунитет как на клеточном, так и на лимфатическом уровне. Этот результат говорит о полном успехе подобного вмешательства (ср. С. Bordignon — L. D. Notarangelo — N. Nobili и др., Genetherapy in peripher al blood lympliocytes and bone marrow for ADA–immunodeficient patients, «Science», 1995, 270, c.470 — 475).

157

Эту тенденцию можно обнаружить и в документе CNB о генотерапии (комментарии к документу и его сопоставление с документами других комитетов по этике в этой области см. соответственно в V. Mele, La geneterapia ed il parere del Comitato Nazionale per la Bioetica, «Vita e Pensiero», 1991, 5, c. 362–367; A. G. Spagnolo — M. L. Di Pietro, Terapia genica: il documento 15.2.91 del Comitato nazionale per la Bioetica ed un 'analisi comparativa con le esperienze di altri Comitati etici nazionali ed internazionali. «Il Diritto di Famiglia e delle Persone», 1992, XXI (2), c. 323 — 363).

158

М. Cuyàs, Problematica etica della manipolazione genetica, «Rassegna di Teologia», 1987,5, с. 471–497.

159

Это вовсе не означает сведения к биологической концепции, или к биологизму*, естественного закона, скорее, речь может идти о рациональной дедукции, базирующейся на представлении о сущности человека, постигаемого в единстве души и тела.

160

Смотри выступление Иоанна Павла II от 29.10.1983, использованное в Указаниях, где выдвигаются следующие условия, соблюдение которых необходимо при возможных генетических манипуляциях: для сохранения жизни эмбриона; когда речь идет исключительно о терапевтических вмешательствах; соблюдение основных прав человека, в которые включается и право на генетическую идентичность; необходимость сохранения при искусственном оплодотворении всего спектра эмоциональных и духовных свойств наряду с биологическими и телесными.

161

Там же, с.14; R. I. Sailer, Our immigrant fauna, «ESA Bulletin», 1978,24, с. 3; D. Simberloff, Community effects of introduced species, в Bioethics crises in ecological and evolutionary time. Chicago, 1981; United States Department of Agriculture, Plant Introduction Service. Washington (DC), 1986.

162

C. Mantegazzini, The Environment of risks from biotechnology, London, 1986.

163

H. Halvorson (ed.), Engineered organisms in the environment: Scientific Issues, Washington (DC), 1985; Aa. Vv., Biotechnology risk assessment, Oxford, 1986; Mantegazzini, The Environmental…; M. Kvistgaard — A. M. Olsen, Biotechnology and the environment, Bruxelles, 1986; OCSE, Recombinant DNA safety considerations, Parigi, 1986; OTA, Field testing engineered organisms: genetic and ecological issues. Washington (DC), 1988; P. Regal, The adaptive potential of genetically engineered organisms in nature, «Trends in biotechnology», 1988, 6, с 36 — 38; M. Sussmann и др. (eds), The release of genetically engineered microorganisms, New York, 1988; J. Defaye и др. (eds), Risk management in biotechnology. Paris, 1990; OCSE, Good developmental practices for small scale field research. Paris, 1990.

164

Е. Sgreccia — V. Mele, La diagnosi genetica postnatale, в Sgreccia — Mele, Ingegneria genetica e biotecnologie…. c. 251 — 277; R. Chadwich — M. Levitt — D. Shickle, The right to know and the right not to know, Chippenham (Wiltshire), 1997.

165

Например, при подозрении на дефицит альфа–1–антитрипсина и дефицит глюкозо–6–фос–фатдегидрогена.

166

International Commission on Occupational Health (ICOH), International code of ethics for occupational health professionals, «Bull. Med. Eth.», 1992, 82, с 9.

167

Omenn, Predictire identification of hypersusceptible individuals…

168

Councile of Europe, Recommendation No. R (92) 3…, Principle 6.

169

Code of ethical conduct for physicians providing occupational medical services, принятый в 1976 году (ср. American College of Occupational Medicine Code of Ethical Conduct, Code of ethical conduct for physicians providing occupational medical services, «J. Occup. Med.», 1976, 18, 8, p. 1) и подтвержденный в Board of Directors of the American College of Occupational Medicine в 1988 году.

170

Parlamento Europeo, Risoluzione A2–327/88.

171

Comitato Nazionale per la Bioetica, Terapia genica…

172

Parlamento Europeo, Risoluzione A2–327/91…

173

International Conference on Bioethics (Rome, 10–15 April 1988), The Human genome sequencing: ethical issues, Class International, Brescia, 1989 (выводы Исследовательской группы семи наиболее развитых стран опубликованы в «Medicina e Morale», 1988, 2, с. 308 — 315).

174

Об этом напоминает и Иоанн Павел II в своей речи, обращенной к членам Всемирной Медицинской Ассоциации 29 октября 1983: «Строго терапевтическое вмешательство, имеющее своей целью излечение от различных болезней, например, от таких, которые имеют своей причиной хромосомную недостаточность, в принципиальном отношении следует рассматривать как весьма желательное при условии, что оно стремится к истинному улучшению личностного благополучия человека без покушения на его целостность и без ухудшения условий его жизни. Подобное вмешательство вполне соответствует традиционной христианской морали».

175

Cuyàs, Problematica etica…, с. 487 — 488.

176

Giovanni Paolo II, Discorso all'Associazione Medica…

177

H.Jonas, Technik, Medizin und Ethik, Frankfurt am Main 1985 (итал. перев. Tecnica, medicina ed etica, Torino, 1997).

178

A. Fiori — E. Sgreccia, La clonazione (Editoriale), «Medicina e Morale», 1997, 2, с. 230 — 231.

179

Совет Европы, Рекомендация п. 1046/86 относительно использования эмбрионов и человеческих 'зародышей в диагностических, терапевтических, научных, индустриальных и коммерческих целях в Документационных актах Совета Европы и Европейского Сообщества, касающихся проблем естественного зарождения жизни и зарождения in vitro, исследований эмбрионов, генетической инженерии и биотехнологий, Servizio Studi del Senato della Repubblica — Ufficio ricerche nel settore sociale, 1990, с. 11–20.

180

Европейский Парламент, Резолюция по этическим и юридическим проблемам генетического манипулирования…

181

Среди 16 пунктов Резолюции, каждый из которых имеет действительно большое значение, заслуживают самой настоятельной поддержки те, которые уделяют специфическое внимание основополагающим принципам биоэтики. Речь идет о пунктах 1, 2, 3, 6, 8,11 и 15, в которых последовательно подчеркивается право каждого индивида на свою особую генетическую идентичность, выражается ясное требование запретить на международном уровне клонирование человеческих существ и особо настоятельное требование, относящееся к государствам — членам Сообщества, запретить клонирование человеческих существ на различных стадиях их формирования и развития независимо от применяемых при этом методов, предусмотрев также уголовные санкции с целью недопущения нарушений этого запрета. Утверждается необходимость выработки этических норм, основанных на уважении человеческого достоинства в области биологии, биотехнологии и медицины. Документ также делает упор на том, что прямая защита достоинства отдельного человека и его личностных прав обладает абсолютным приоритетом по отношению к какому бы то ни было социальному интересу или интересу третьих лиц. Документ призывает ученых и врачей, занимающихся исследованием генома человека, воздерживаться от участия в клонировании человеческих существ, не дожидаясь вступления в силу юридически действенного запрета. Документ признает, что исследования в области биотехнологии, и в особенности при изготовлении протеинов, лекарств и вакцин, предназначенных для человека, могут оказаться полезными при борьбе с некоторыми заболеваниями. Резолюция требует законодательного урегулирования в рамках Европейского Сообщества проблем, связанных с клонированием животных и особенно с новыми научными достижениями, при строгом контроле в целях гарантирования человеческого здоровья, преемственности рода и видов животных и защиты биологического многообразия.

182

Congregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione…, p. I, n. 6.

183

Pontificia Accademia per la Vita, Reflessioni sulla clonazione, Città del Vaticano, 1997. Комментарий к этому документу можно найти у Di Pietro М. L., «Riflessione sulla clonazione» Il documento della Pontifìcia Accademia per la Vita, «Camillianum», 1997, VIII (16), c. 195–202.

184

J. Е. Buster — М. Busillo и др., Biologic and morphologic development of donated human ova recovered by non–surgical uterine lavage, «Am. J. Obst. Gynaecol.», 1985, 135, с 211–217; R. Penketh — A. McLaren, Prospects for prenatal diagnosis during preimplantation human development, «Bailliere's Clin. Obst. Gynaecol.», 1987,1, с 747–764; С. Bacchus — W. Buselmaier, Blastomere karyotyping and transfer of chromosomally selected embryos implications for the production of specific animal models and human prenatal diagnosis. «Hum. Genet.», 1988, 80, с. 333–336; H. Li — U. B. Gyllenstein — X. Cui и др., Amplification and analysis of DNA sequences in single human sperm and diploid cells, «Nature», 1988, 335, с. 414 — 417; M. Adinolfi — С Camporese — T. Carr, Gene amplification to detect fetal nucleated cells in pregnant women, «Lancet», 1989, 111, с. 328; К. A.Hodgkinson L.Kerzin–Storrai — E. A. Watters — R.Harris, Adult polycystic kidney disease: knowledge experience and attitudes to prenatal diagnosis, «J. Med. Genet.», 1990, 27, с. 552–558; Comitato Nazionale per la Bioetica, Diagnosi prenatali, c. 16–19.

185

C. Julien — A.Bazin и др., Rapid prenatal diagnosis of Down's syndrome with in situ hybridization of fluorescent DNA probes, «Lancet», 1986, II, с. 863–864; D. Pinkel — T.Straume — J. W. Gray, Cytogenetic analysis using quantitative, high sensitivity, fluorescence hybridization, «Proc. Natl. Acad. Sci. USA», 1986, 83, с 2934 — 2938; S. H. Embury — S. J. Scharf — R. K. Saiki, Rapid prenatal diagnosis of sickle cell anaemia by anew method of DNA analysis, «NEJM», 1987, 316, с. 646–651; R. Kozma–M. Adinolfi, In situ hybridization and the detection of biotinylated DNA probes, «Mol. Biol. Med.», 1987, 4, с. 357–364; R. G. N. Cotton — N. Rodrigues — R. D. Campbell, Reactivity of cytosine and thymine in single–base–pair mismatches with hydroxylamine and osmium tetroxie and its application to the study of mutations. «Proc. Natl. Acad. Sci. USA», 1988, 85, с 4397–4401 ; Т. Cremer — P. Lichter и др., Detection of chromosome aberrations in metaphase and interphase tumor cells bу in situ hybridization using chromosome–specific library probes, «Hum. Genet.», 1988, 80, с 235–246; A. Dilella — W. M. Huang — S. L. С Woo, Screening for phenylketanuria mutations by DNA amplification with the polymerase chain reaction. «Lancet», 1988,11, c. 479–499; P. Lichter — Т. Cremer и др., Delineation of individual human chromosomes in metaphase and interphase cells by in situ suppression hybridization using recombinant DNA libraries, «Hum. Gen.», 1988, 80, с. 224–234; В. Trask — G. Van Den Hengh и др., Fluorescence in situ hybridization to interphase cell nuclei in suspension allows flow cytometric analysis of chromosome content and microscopic analysis of nuclear organisation, «Hum. Gen.», 1988, 78, с. 251–254; A. H. Handyside J. К. Раttinson и др., Biopsy of human pre–implantation embryos and sexing by DNA amplification, «Lancet», 1989,1, c. 347–349.

186

P. Singer, Practical Ethics; M. Warnock, Question of Life. The Warnock Report on Human Fertilization and Embryology, Oxford, 1985; Engelhardt jr., The Foundations of Bioethics; M. Mori, Il feto ha diritto alla vita? Un analisi filosofica dei vari argomenti in materia con particolare riguardo a quello di potenzialita, в L. Lombardi Vallami (a cura di), Il meritevole di tutela, Milano, 1990, c. 735–840; его же, Per un 'analisi dei problemi morali relativi agli interventi che comportano la morte degli embrioni umani, в Atti del Convegno Internazionale su: Quale statuto per l'embrione umano. Problemi e prospettive (Milano, gennaio 1991), Milano, 1992, c. 75–91; P. Singer — К. Dawson, Individuals, Humans and Persons: the Issue of Moral Status, в Aa. Vv. Embryo experimentation, London, 1990; S. Mafìettone, Proposte per uno statuto morale e giuridico dell'embrione, в Atti del Convegno Internazionale su: Quale statuto per l'embrione umano…, c. 96–107.

187

A. Serra, La diagnosi prenatale di malattie genetiche, «Medicina e Morale», 1984, 4, с. 433 — 448.

188

М. Wittle, Ultrasonographic «soft markers» of fetal chromosomal defects, «British Medical Journal», 1997, 314, c. 918; P. Taipale — V. Hilesmaa и др., Increased nuchal translucency as a marker for fetal chromosomal defects, «NEJM», 1997, 337, с.1654 — 1658.

189

М. L. MacDonald — R. М. Wagner — R. N. Slotnik, Sensitivity and specificity of screening for Down syndrome with alpha–feto pro teine, HCG. unconjucated estriol, and maternal age, «Obstetrics and Gynaecology», 1991, 77, с. 63–68.

190

A. Massari — G. Novelli — A. Colosimo и др., Non invasive early prenatal molecular diagnosis using retrieved transcervical trophoblast cells, «Hum. Genet.», 1996, 97, 2, с.150–155.

191

С. Rodeck — В. Tutshek — J. E. Sherlock и др., Methods for the transcervical collection of fetal cells during the first trimester of pregnancy, «Prenat. Diagn.», 1995,15, с 933–942.

192

L. B. Shettles, Use of the Y chromosome in prenatal sex determination, «Nature», 1971, 230, с.52.

193

M. D. Griffith–Jones — D. Miller — R. J. Lilford и др., Detection of fetal DNA in transcervical swabs from fir st trimester pregnancies by gene amplification: a new route to prenatal diagnosis?, «Br. J. Obstet. Gynaecol.», 1992, 99, с.508–511.

194

M. Adinolfi–A. Davies — S. Sharif и др., Detection of trisomy 18 and Y–derived sequences in fetal nucleated cells obtained by transcervical flushing. «Lancet», 1993, 342, с. 403–404; M. Adinolfi–P. Soothill — С Rodeck, A simple alternative to amniocentesis? «Prenat. Diagn.», 1994, 14, с. 231–233; В. Pertl — A. Davies — P. Soothill и др., Detection of fetal cells in endocervical samples. «Ann.NYAcad. Sci.», 1994,731, с. 186–192.

195

M. Adinolfi — J. Sherlock — P. Soothill и др., Molecular evidence of fetal derived chromosome 21 markers (STRs) in transcervical samples, «Prenat. Diagn.», 1995, 15, c. 35–39; B. Pertl–A. Davies P. Soothill и др., Detection of fetal…, с. 186–192; В. Tutshek — J. Sherlock — A. Haider и др., Isolation of fetal cells from transcervical samples by micromanipulation: molecular confirmation of their fetal origin and diagnosis of fetal aneuploidy, «Prenat. Diagn.», 1955, 15, с.951–960.

196

Loverro — Selvaggi — Boscia, Procedure d'indagine…. с. 473; С. M. Rodeck, Fetoscopia e prelievo di sangue fetale, в G. В. Candiani и др., La diagnosi prenatale dei difetti congeniti. Atti del 5° Corso Nazionale di Aggiornamento in Medicina Prenatale, Palermo, 1981, c. 273–280; Serra, La diagnosi prenatale…. c. 441.

197

Pachi — Paesano–Torcia, Diagnosi prenatale. Cllnica e tecniche diagnostiche…, vol. I, c. 142–143; E. A. Reece и др., Embryoscopy: a closer look at first–trimester diagnosis and treatment, «Am. J. Obstet. Gynaecol.», 1992, 166, с 775–780.

198

R. Quintero — R. Hume — C. Smith и др., Percutaneous fetal cystoscopy and endoscopie fulguration of posterior urethral valves, «Am. J. Obstet. Gynaecol.», 1995, 172, с. 206–209; A. R. Morgani, Diagnosi prenatale invasiva: «stato dell'arte» dell'embrioscopìa, «Ultrasonica», 1995, 3, с. 59–61.

199

Y. Dumez и др., Meckel–Gruber syndrome: prenatal diagnosis at 10 menstrual weeks using embryoscopy. «Prenatal Diagnosis», 1944, 14, с.141–144; M. Dommergues и др., Prenatal diagnosis of cleft lip at 11 menstrual weeks using embryoscopy in the Van der Woude syndrome, «Prenatal Diagnosis», 1995, 15, с 378–38.

200

E. A. Reece и др., First–trimester needle embryofetoscopy and prenatal diagnosis, «Fetal Diagn. Ther.», 1997, 12, с 136–139.

201

у Dumez и др., Meckel–Gruber Syndrome: prenatal diagnosis at 10 menstrual weeks using embryoscopy…, с 142.

202

A. R. Morgani — V. Mele, L'embrioscopia: stato dell'arte sul piano scientifico e valutazione sul piano etico–deontologico, в E. Sgreccia — V. Mele — D. Sacchini (a cura di), Le radici della bioetica, vol. 2, «Vita e Pensiero», Milano, 1998.

203

Medicai Research Council (MRC), Working Party on the evaluation of chorion villus sampling MRC European Trial of chorion villus sampling, «Lancet», 1991, 337, с. 1491–1499; L. G.Jackson — R. A. Warner — M. A. Barr, Safety of chorionic villus biopsy, «Lancet», 1986, I, c. 674; W. A. Hogge — S. A. Schonberg — M. S. Golbus, Prenatal diagnosis by chorionic villus sampling: lessons of the first 600 cases, «Prenatal Diagnosis», 1985, 5, с 393–400; G. Simoni — G. Gimelli — С Cuoco и др., First trimester fetal karyotiping: one thousand diagnosis, «Human Genetics», 1986, 72, с. 203–209.

204

A. Fortuny — A. Borrel–А. Sorel и др., Chorionic villus sampling by biopsy forceps: results of 1580 procedures from a single centre, «Prenatal Diagnosis», 1995, 15, с 541–550.

205

Н. V. Firth и др., Severe limb abnormalities after chorion villus sampling at 56 — 66 day's gestation, «Lancet», 1991, 337, с. 762 — 763; H. V. Firth и др., Analysis of limb reduction defects in babies exposed to chorionic villus sampling. «Lancet», 1994, 343, с 1069 — 1071; P. Mastroiacovo — A. E. Tozzi и др., transverse limb reduction defects after chorion villus sampling: a retrospective cohort study, «Prenatal Diagnosis», 1993, 13, с. 1051 — 1056.

206

Для более углубленного изучения технологии см.:М. R. Harrison — M.S. Golbus — R. A. Filly, The unborn patient. Prenatal diagnosis and treatment (2nd ed.), Filadelfia, 1991; С Giorlandino — D. Cannone — A. Vizzone, L'amniocentesi в C. Giorlandino, Trattato di diagnosi prenatale e terapia fetale. Roma, 1997, с. 1 — 31; G. Noia–A. Caruso — S. Mancuso, Le terapie fetali invasive, SEU, Roma, l998.

207

A. Tabor — J. Philip — М. Madsen — J. Bang — E. В. Obel — B.Norgaard–Pedersen, Randomized controlled trial of genetic amniocentesis in 4604 low–risk women, «Lancet», 1986, I, c. 1287 — 1292.

208

V. Choo, Early amniocentesis, «Lancet», 1991, 338, с. 750–751.

209

F. Daffos — M. Capella–Pavlowsky — F. Forestier, A new procedure for fetal blood sampling in utero: preliminary results of fifty–three cases, «Am. J. Obst. Gynaecol.», 1983, 146, с. 985 — 987; С. Р. Weiner, Cordocentesis, «Obst. Gynaecol. Clin. North Am.», 1988, 15, с 283–301.

210

К. H. Nicolaides, Cordocentesis, «Clin. Obst. Gynaecol.», 1988, 31, с.123–135; F. Daffos — M. Capella–Pavlowsky — F. Forestier, Fetal blood sampling during pregnancy with use of a needle guided by ultrasound. A study of 606 consecutive cases, «Am. J. Obst. Gynaecol.», 1985, с 655 — 660; M. J. Whittle, Cordocentesis, «Br. J. Obst. Gynaecol.», 1989, 96, с 262 — 264; G. Noia — L. Masini — M. De Santis — M.P.Di Lieto — С. Trivellini — A. Bianchi — A. Caruso — S. Mancuso, La cordocentesi: indicazioni, utilità e rischi «Medicina e Morale», 1991, 4, c. 625 — 640.

211

56 D. J. Maxwell — Р. Johnson — P. Hurley и др., Fetal blood sampling and pregnancy loss in relation to indication, «Br. J. Obstet. Gynaecol.», 1991, 98, с. 892 — 897.

212

A. Calisti, Diagnosi prenatale e. possibilità terapeutiche chirurgiche, «Medicina e Morale», 1984, 4, c. 493 — 497; G. Noia — A. Caruso — S. Mancuso, Le terapie fetali invasive…

213

Н. D. Aiken, Life and the right to life, в В. Hilton — D. Callahan — M. Harris — P. Conliffe — B. Berkley, Ethical issues in human genetics, New York, 1973, с 173.

214

А. Serra, Problemi etici della diagnosi prenatale. «Medicina e Morale», 1982, 1, с. 53.

215

N. M. Mac Intyre, Professional responsability in prenatal genetic evaluation, «Birth Defects», 1972, Orig. Art. Series 8, 1972, с. 35.

216

С. Birch — P. Abrecht, Genetics and the quality of life, Oxford, 1975.

217

W. Н. Shaw, То be or not to be? That is the question, «American Journal of Human Genetics», 1984, 36, c. 1–9, riferito da Serra, La diagnosi prenatale.., с. 445.

218

Congregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione.., p. I, n. 2; Catholic Bishop's Joint Committee on Bioethical issues, Antenatal Tests: what you should know, «Briefing 89», 1989, 3, с 50 — 56; Catechismo della Chiesa Cattolica, Città del Vaticano, 1992, nn. 2274–2275, c. 560; Giovanni Paolo II, Lettera Enciclica «Evangelium Vitae», n. 63, Città del Vaticano, 1995; Pontificio Consiglio della Pastorale per gli Operatori Sanitari, Carta degli Operatori Sanitari. Città del Vaticano, 1995, nn. 59 — 61.

219

Congregazine per la Dottrina della Fede, Istruzione…, p. I, n. 2.

220

Ciovanni Paolo II, Lettera Enciclica «Evangelium Vitae», n. 63.

221

Congregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione…. p. I, n. 2.

222

Этот аспект рассматривается в работах E. Nardi, Aborto procurato nel mondo greco–romano, Milano, 1971; L'eredita del mondo antico, в A. Fiori — E. Sgreccia (a cura di), L'aborto. Riflessini di studiosi cattolici, Milano, 1975, c. 23 — 27; E. Sgreccia, L'insegnamento dei Padri della Chiesa, — там же, с. 49 — 68; G. Caprile, Non uccidere: il Magistero della Chiesa sull'aborto, Roma, 1974; E. Sgreccia — M. L. Di Pietro, L'interruzione volontaria di gravidanza nel pensiero cattolico, «Affari sociali», 1989, 4, c. 75–92.

223

О подпольном аборте см. В. Colombo, Sulla diffusione degli aborti illegali in Italia, «Medicina e Morale», 1976, 1–2, c. 17–78. См. также: E. Quintavalla — D.E.Raimon (a cura di), Aborto, perché? Milano, 1989; E. Spaziante, L'aborto provocato: dimensioni planetarie del fenomeno. Aspetti epidemiologci, demografici e considerazioni di bioetica sociale, «Medicina e Morale», 1996, 6, c. 1083–1134.

224

L. Ancona, Prospettive psicologiche dell 'aborto, в Fiori — Sgreccia (a cura dì), L'aborto. Riflessioni… c. 235–263. См. также L. Zichella — L. Cersosimo (a cura di), Aspetti medici psico–sociali e legali dell'interruzione volontaria di gravidanza, Roma, 1986.

225

M. T. Mannion (ed.), Post–abortion aftermath, Kansas City (МО), 1994; S. Gindro — S. Mancuso и др. (a cura di), Aborto volontario: le conseguenze psichiche, Roma, 1996.

226

Рекомендуем уже цитированную книгу: Fiori — Sgreccia (a cura di), L'aborto. Riflessioni…, — а также: A. Serra, Il neoconcepito alla luce degli attuali sviluppi della genetica umana, c. 115 — 148; V. Fagone, Il problema dell'inizio della vita del soggetto umano, c. 149 — 180; Fiori, Strage degli innocenti, c. 9 — 22; Serra — Sgreccia — Di Pietro, Nuova genetica…

227

A. Serra, Dalle nuove frontiere della biologìa e della medicina nuovi interrogativi alla filosofìa, al diritto, e alla teologia, в Serra — Sgreccia — Di Pietro, Nuova genetica…, c. 69 — 7; A. Serra, Per uno statuto integrato dell'embrione umano. Alcuni dati della genetica e dell'embriologia, в S. Biolo (a cura di), Nascita e morte dell uomo, Genova, 1993, c. 55–105; A. Serra, Pari dignita all'embrione umano nell'Enciclica Evangelium Vitae, в Sgreccia — Sacchini, Evangelium Vitae …, с. 147–173; A. Serra, Lo stato biologico dell'embrione umano. Quando inizia l'«essere umano»? в Sgreccia — Lucas, Commentario inter disciplinare… c. 573 — 597.

228

Ero же, Embrione umano, scienza e medicina — In margine al recente documento vaticano, «La Civilta Cattolica», 1987, II, c. 247 — 261; его же, Quando comincia un essere umano, в Sgreccia (a cura di), Il dono della vita … c. 99 — 105.

229

K. Dawson, Fertilization and moral status: a scientific perspective, в P. Singer и др. (eds), Embryo experimentation, Cambridge, 1990, с. 43–52.

230

М. Mori, Aborto e morale, Milano, 1996.

231

Выводы, полученные Комиссией по изучению репродуктивной функции человека и эмбриологии, которую правительство Великобритании учредило в 1982 году. Комиссия, состоящая из 12 экспертов и возглавляемая философом Мэри Уарнок, преследовала следующие цели: 1) оценить уже достигнутые и предполагаемые достижения в области медицины, человеческого оплодотворения и эмбриологии; 2) определить, какие линии поведения и защиты следует избрать, принимая в расчет социальные, этические и юридические последствия этого развития; 3) выработать соответствующие рекомендации.

232

Great Britain, Warnock Committee, Report…

233

Ethical Advisory Board (DHEW), HEW support of research involving human in vitro fertilization and embryo–transfer, US Government Printing Office, Washington (DC), 1979.

234

Australia, Committee to consider the social, ethical and legal issues arising from in vitro fertilization (Chairman: Louise Waller), Report of the embryos produced by in vitro fertilization, Melbourne, 1984.

235

Great Britain, Warnock Committee, Report…, par. 22.

236

A. McLaren, Prelude to embryo genesis, в The Ciba Foundation, Human Embryo Research: yes or no?, London, 1986, с 5–23.

237

M.Zatti, La prospettiva del biologo. Statuto biologico dell'embrione, в Aa. Vv., Procreazione artificiale ed interventi nella genetica umana, Padova, 1987, c. 181.

238

McLaren, Prelude to…, с. 5 — 23.

239

С. Grobstein, Biological characteristics of the preembryo, «Annals of the New York Academy of Sciences», 1988, 541, с 346–348.

240

N. M. Ford, When did I begin? Conception of the human individual in history, philosophy and science, Cambridge, 1988, с. 168.

241

McLaren, Prelude to…

242

J. D. Biggers, Arbitrary partitions of prenatal life, «Human Reproduction», 1990, 5, 1, с. 1 — 6. См. также: A. Sutton, Ten уears after the Warnock Report: is the human neo–conceptus a person?, «Medicina e Morale», 1994, 3, с. 475–490.

243

См. освещение этой проблемы у Serra, Per uno statuto integrato …

244

Zatti, La prospettiva del biologo …, c. 185 — 186.

245

W. Ruff, Individualität und Personalität in embryonalen Werden. Die Frage nach dem Zeitpunkt der Geistbeseelung, «Theologie und Philosophie», 1970, 45, с. 25–49.

246

Zatti, La prospettiva del biologo…, с. 182.

247

J. F. Malherbe, L'embryon est–il une personne humaine?, «Lumière et Vie», 1985, 172, 31, с. 19–31.

248

J. M. Goldening, The brain–life theory: towards a consistent biological definition of humaneness, «Journal of Medical Ethics», 1985, 11, с 198–204.

249

J. F. Donceel, Immediate animation and de laved hominization, «Theological studies» 1970, 31, с. 76–106.

250

См. об этом в хронике «Экстракорпоральное оплодотворение» под редакцией М. Л. Ди Пьетро (Di Pietro) в «Medicina e Morale», 1984, 4, с. 570–571.

251

М. С. Shea, Embryonic life and human life, «Journal of Medical Ethics», 1985, 11, с 205–209.

252

Serra, Embrione umano, scienza…, с. 255–256.

253

Serra, Dalle nuove frontiere…, с. 82.

254

Malherbe, L'embryon est–il…, с. 19–31; J. Mahoney, Ethics and belief, London, 1984.

255

R. Di Menna, Umanizzazione ed animazione del concepito umano, в Aa. Vv., Scienza ed origine della vita, Roma, 1980, с. 55.

256

Serra, Embrione umano, scienza…, с. 256.

257

Там же.

258

Serra, Il neoconcepito alla luce… c. 30.

259

На эту тему см. L. Palazzani, Il concetto dipersona tra bioetica e diritto, Giappichelli Tonno, 1996; A. Pessina, Bioetica e antropologia. Il problema dello statuto ontologico dell'embrione umano, «Vita e Pensiero», 1996, 6, c.402–424.

260

Для оценки подпольных абортов в Италии до принятия закона важны исследования Коломбо (Colombo), Sulla diffusione degli aborti…, который выражает их числом 200 тыс. — 250 тыс. максимум, тогда как Парламент приводил число 1 или даже 2 млн. Что же касается числа подпольных абортов после принятия закона, то, с учетом трудности установления точной цифры, некоторые оценки исходят из цифры 60 тыс. в 1991 году по сравнению со 100 тыс. в 1983 году, что составляет уменьшение на 40%.

261

Tertulliano, De anima, с. xix, PL II, 682; см. также: Fagone, Il problema dell'inizio …

262

Tommaso d'Aquino (San), Quaestiones disputatele: De potentia, Casale Monferrato, III, а. IX, ad. 12, 13, 15; там же, Quaestiones disputatae: De spiritualibus creaturis, ad. 13.

263

Massimo (San), De variis difficillimis locis sanctorum Dyonisii et Gregoriì seu ambiguorum liber. PG XCI, 1335 a.

264

В кн. Fiori — Sgreccia (a cura di), L'aborto. Riflessioni.., помимо уже цитированной статьи Фагоне, см. еще и Sgreccia, L'insegnamento dei Padri…; В. Honings, L'aborto e il momento della ominizzazione, в G. Concetti (a cura di), Il diritto alla vita, Roma 1981, c. 23–41; Caprile, Non uccidere…

265

Ha эту тему см. M. Pangallo, Actu essendi tomistico e spiritualita dell'anima, «Medicina e Morale», 1986, 2, c. 407–414; S. J. Heaney, Aquinas and the Presence of the Human Soul in the Early Embryo, «The Thomist», 1992, 56, 1, с 19 — 48.

266

Congregazione per la. Dottrina della Fede, istruzione …, p. I, 1.

267

См. об этом у A. Bausola, Premessa, в Sgreccia (a cura di), Il dono della vita,… c. 45–49. Ср. также: M. Tooley, Abortion and infanticide, «Philosophy and Public Affaires», 1972, 2 (1), с. 37–65.

268

Там же, с. 46.

269

Engelhardt jr., The Foundations of bioethics.

270

Singer, Practical ethics, с. 102. См. также M. F. Goodman, What is a person?, Clifton, N. J., 198S; J. Feinberg, The problem of abortion, Belmont (CA), 1984.

271

J. Raes, A propos de l'avortement, «La Revue Nouvelle», 1971, с. 90; S. Muret, La réflexion chrétienne et l'avortement, «La Revue Nouvelle», 1973, gennaio.

272

См. также S. Congrergazione per la Dottrina della Fede, Dichiarazione su l'aborto…, n. 13,c.430–43l.

273

Там же, n. 62.

274

Häring, Liberti e fedeli…, III, с. 58–60.

275

Там же, с. 214.

276

Исходя из этого предположения, Католическая церковь всегда отстаивала принцип неприкосновенности человеческой жизни. В отношении ее Пий XII утверждал, что «ни один человек, никакая человеческая власть, никакая наука, никакое «медицинское показание», евгеническое, социальное, экономическое или моральное, не может предоставить солидное юридическое обоснование для прямой и сознательной установки, ставящей себя выше невинной человеческой жизни, то есть установки, направленной на ее уничтожение, имея это уничтожение либо в качестве цели, либо в качестве средства для достижения другой цели, которая сама по себе никоим образом не допустима» (Пий XII, Alle congressiste dell'Unione Cattolica Italiana Ostetriche, (29.10. 1951), в Discorsi e Radiomessaggi, XIII, Città del Vaticano 1969, c. 211–221). Так же Пий XII высказывался на тему аборта и в других случаях: Allocuzione all'Unione Medico–Biologica di «S. Luca», 12 novembre 1944; Discorso al VII Congresso internazionale di chinirgia, 21 maggio 1948; Allocuzione al Convegno del «Fronte della Famìglia» e della Federazione delle Associazioni delle Famiglie numerose, 27 novembre 1951. Среди учительных документов упомянем: Giovanni XXIII, Lettera Enciclica «Mater et Magistra», 15 maggio 1961; Paolo VI, Lettera Enciclica Humanae. Vitae, 25 luglio 1968; Его же, Discorso ai partecipanti al XXIII Congresso Nazionale dell'Unione Giuristi Cattolici Italiani, 9 dicembre 1972; Giovanni Paolo II, Esortazione Apostolica «Famìliarìs Consortio», 22 novembre 1981. Анализ папских документов на тему аборта см. у М. L. Di Pietro, La Lettera Enciclica «Evangelium Vitae» e l'aborto procurato. Nuovi elementi di riflessione nella continuila di un insegnamento, «Vita e Pensiero», 1995, 10, c. 653–676.

277

Здесь мы не останавливаемся на проблеме смертной казни или самопожертвования отдельных людей ради защиты общества, как и на тех случаях, когда речь не идет о прямом уничтожении или о невинной личности. Однако, по нашему мнению, и такого рода факты должны были бы получить иную этическую интерпретацию по сравнению с той, о которой мы знаем из истории.

278

E. Pousset, Être humain déja, «Etudes», 1970, novembre, с. 512 — 513. См. также Tettamanzi, Comunita cristiana…, с. 298–299.

279

R. Troisfontaines, Faut–illégaliser l'avortement?, «Nouvelle Revue de Théologie», 1971, 103, с. 500.

280

G. Davanzo, L'aborto nella problematica etico–cristiana, «Anime e Corpi», 1971, 38, c. 550–551, представляет эту гипотезу как сомнительную и нуждающуюся в дальнейшем осмыслении.

281

А. Günthor указывает на некоторые условия, при которых допустимо действие (или бездействие), провоцирующее нежелательные последствия: «1. Само по себе действие должно быть благим, или, по крайней мере, безвредным в нравственном смысле. 2. Наряду с неблагоприятным результатом имеет место и благоприятный, и желание непосредственно направлено на Достижение благоприятного результата, причем неблагоприятный результат не рассматривается при этом ни как средство, ни как цель. 3. Благоприятный результат не достигается посредством неблагоприятного, хотя этот последний так же проистекает из данного действия, как и благоприятный результат. 4. Допущение неблагоприятного результата оправдывается адекватной причиной» (в Chiamata …1, с. 531).

282

J. М. Pidier, La Chiesa e l'aborto, «Il Regno attualita», 1973, 2, c. 16 — 17.

283

На эту тему см. A. G. Spagnolo, Bioetica nella ricerca e nella prassi medica, Torino, 1997, с. 357–359.

284

A. Fiori — E. Sgreccia (a cura di), Obiezione di coscienza e aborto, Milano, 1978, c. 160.

285

Giovanni Paolo II, Lettera Enciclica «Veritatis splendor», Città del Vaticano 1993, n.61.

286

Giovanni Paolo II, Alle partecipanti ad un Convegno per ostetriche, (26. 1. 1980), в Insegnamenti di Giovanni Paolo II, Città del Vaticano 1980, III, 1, (1980), с. 191–195.

287

J. De Finance, La coscienza e la legge, в Fiori — Sgreccia(a cura di), Obiezione di coscienza…. с. 19 — 37.

288

Там же, с. 26. Ha эту тему см. также R. Garcia De Haro, La legge morale e le norme civili, в Atti del Congresso Internazionale di Teologia morale su «Persona, verita e morale» (Roma, 7–12.4.1986), Roma, 1986, с. 361 и далее.

289

Giovanni Paolo II, Lettera Enciclica «Evangelium vitae», nn. 70, 72.

290

См. всю третью часть инструкции Конгрегации по вероучению (Istruzione della Congregazione Per la Dottrina della Fede), начиная с подзаголовка Morale e legge civile.

291

C. Caffarra, Aborto e obiezione di coscienza, «Medicina e Morale», 1977, S, с. 101 — 109; E. Sgreccia,La obiezione di coscienza e le implicazioni nella prassi assistenziale e nei consultori familiari, «Anime eCopri», 1978, 77, с. 295 — 315; B. Honings, Doveri e responsabilita degli operatori sanitari alla lucedell'enciclica Evangelium Vitae, в Sgreccia — Sacchini, Evangelium Vitae e bioetica. Un approccio interdisciplinare, с. 125–146.

292

Следует, однако, подчеркнуть, что обязанность всегда сохранять и поддерживать человеческую жизнь не принята полностью во внимание в новом Итальянском кодексе врачебной этики, утвержденном Национальной федерацией хирургов и стоматологов (FNOMCeO) в 1995 году, который, осуждая нелегальный аборт (так, по крайней мере, можно прочитать между строк), допускает искусственное прерывание беременности, как это предусматривается законом 194/ 1978. Вот как читается статья 40:

«Всякое действие, направленное на прерывание беременности, помимо случаев, предусматриваемых законом, представляет собой серьезнейшее нарушение профессиональной этики, в особенности, когда оно совершается в корыстных целях.

Там, где не существует непосредственной опасности для жизни женщины, или же в случае такой опасности, если врач не может быть заменен кем–то другим, он, руководствуясь требованиями совести, может отказаться производить искусственное прерывание беременности».

293

Иоанн Павел II, Encìclica Evangelium Vitae, nn.72–73. «Хартия медицинских работников», недавний документ Папского Совета по пастырской работе среди медицинских работников, воспроизводит это утверждение, подчеркивая, что «врачи и фельдшеры обязаны следовать требованиям совести» (Папский Совет по пастырской работе среди медицинских работников, Хартия медицинских работников, 143, Град Ватикан, 1995).

294

J. L. Guzmàn, Objeciyn de conçiencia farmacèutica, Barcelona, 1997.

295

Giovanni Paolo II, Encìclica Evangelium vitae, nn. 73–74.

296

Ha эту тему ср.: Eusebi, Tutela giuridica dell'embrione…;M. L. Di Pietro — M. B. Fisso, La tutela dell 'embrione umano in Germania. Dalla legge del 1990 alla Sentenza della Corte Costituzionale del 28 maggio 1993, «Vitae Pensiero», 1994, 4, c. 269–283; C. Casini, Prospettive di riforma dell'attuale legislazione sull'aborto. Б dibattito italiano ed europeo, «La Speranza», 1995. gennaio (suppl.); Eusebì, Corresponsabilita verso le scelte..

297

Об этом в Катехизисе Католической церкви говорится так: «Формальное соучастие в аборте представляет собой тяжкую вину. Церковь применяет каноническое наказание отлучения по отношению к этому преступлению против человеческой жизни. Тот, кто производит аборт, если Цель достигнута, подлежит отлучению (экскоммуникации) latae sententiae (связывающему силой самого закона) «уже из–за самого факта совершения преступления», согласно условиям, предусмотренным Законом» (Codice di Diritto Canonico, сап. 1398, 1314, 1323–1324). Катехизис заявляет также: «Церковь не намеревается таким образом сузить область милосердия. Она указывает на тяжесть совершенного преступления и непоправимый ущерб, нанесенный невинно убитому, его родителям и всему обществу». Катехизис Католической церкви, Città del Vaticano, 1992, п. 2272.

298

E.Sgreccia, Aborto e responsabilita dei credenti, в Concetti (a cura di…), Il diritto…, c. 101–128.

299

Иоанн Павел II, Энциклика Evangelium Vitae, n.58.

300

См. труд A.G. Spagnolo, Aborto e nuova sessualita. Situazione oggi sul piano sociale e politico, «Anime e Corpi», 1987, c. 33 — 48. В популярной книжке E. Лауричеллы (Lauricella), La riproduzione della specie umana, Roma, 1986, например, сексуальность, контроль над рождаемостью и искусственное оплодотворение представлены в самом упрощенном, часто неточном виде (при полном игнорировании научных исследований по методике Биллингса (Billings) и позитивных статистических данных Всемирной организации здравоохранения), но особенно серьезно искажены термины, сбивающие с толку неподготовленного читателя.

301

Е.Е. Baulieu, Contragestation by antiprogestin: a new approach to human fertility control, в Abortion: medical progress and social implications, Ciba Foundation Symposium 115, London, 1985, с. 192 — 210.

302

В наши дни особенно распространены следующие интрацептивные, противодействующие беременности или абортивные средства: пилюля с низким содержанием прогестерона (так называемая мини–пилюля); ежеквартальные инъекции и подкожные введения препаратов на основе прогестинов и эстро–прогестинов; спираль или IUD (внутриматочный прибор); вакцина anti–Gonadotr opina Corionica umana (hCG), так называемая пилюля накануне; простагландины и лютеолитические средства (среди которых RU486). Использование этих методик в большинстве случаев не требует помещения женщины в больницу. Дня более подробного ознакомления с этой темой отсылаем читателя к предыдущей главе. См. также M.L. Di Pietro — R. Minacori, Sull'abortìvita della pillola estro–progestinica e degli altri contraccettivi, «Medicina e Morale», 1996, 5, с. 863–900.

303

«Конечно, контрацептивные средства и аборт, с нравственной точки зрения, суть два различных вида зла: одно из них противоречит целостной истине полового акта как особенного проявления брачной любви, другое же губит жизнь человеческого существа; первое противоречит добродетели целомудрия брачной жизни, второе противоречит истине и прямым образом попирает божественный завет «не убий»» (Иоанн Павел II, Evangelium Vitae, n. 13).

304

Там же.

305

Там же.

306

Для более глубокого рассмотрения этой темы см. В. Cinque — M. Pelagatti — S. Daini — S. Dell'Acqua — A. G. Spagnolo, Aborto ripetuto spontaneo. Aspetti scientifici e obbligazioni morali, «Medicina e Morale», 1992, 5, c, 889–910.

307

D. K. Edmonds — K.D.Lindsay, Tarly embrionic mortality in women, «Fertility and Sterility», 1982, 38, с. 447.

308

С. J. Robert. — С. R. Lowe, Where are all the conceptions gone?, «Lancet», 1975, с 498–499.

309

Н. Schelsky, Soziologie der Sexualität, Hamburg, 1955 (итал. перев. Il sesso e la societa, Milano, 1970), в Häriug, Sessualita…, с. 999; W. Barclay, Ethics in a permissive society, Glasgow — London 1971; G. Concetti, Sessualita, amore e procreazione, Milano, 1990, c. 40–64.

310

См. С. Musatti (a cura di), Opere di S. Freud, 12 томов, Torino, 1966 — 1980; A. Milano, Freud crìtico della religione per l'autonomìa della morale, «Aspernas», 1981, 3 — 4, c. 397–425; H. I. Kaplan, В. J. Sadock, J. A. Grebb, Psichiatria, Centro Scientifico Internazionale, Torino, 1996, c. 237–253.

311

A. C. Kinsey — W. B. Pomeroy — С. E. Martin, Sexual behaviour in the human male. Philadelphia, 1948 (итал. перев. Il comportamento sessuale dell»uomo, Milano, 1950); Id., Sexual behaviour in the human female, Philadelphia, 1953 (Il comportamento sessuale della donna. Milano, 1955). См. краткое изложение этих эволюционных этапов культуры в области сексуальности у L. Ciccone, Etica della sessualita, в E. Sgreccia (a cura di), Corso di bioetica, Milano, 1986, c. 69 — 94, с библиографией; V. Melchiorre (a cura di), Amore e matrimonio nel pensiero fìlosofìco e teologico moderno, Milano, 1976; Schelsky, Soziologie….

312

Kinsey и др., Sexual behaviour…, с. 556; Ciccone, Etica…, с. 73.

313

A. Kaidiner, Sex and morality, New York, 1954, с. 73, цитируется у Ciccone, Etica…. с. 73.

314

W. H. Masters — V. E. Johnson, Human sexua1 response, New York, 1966 (итал. перев. L'atto sessuale nell uomo e nella donna, Milano, 1968); Id., Human sexual inadequacy, New York, 1970 (итал. перев. Patologìa e terapia del rapporto coniugale, Milano, 1970); H. Kaplan, Nuove terapie sessuali, Milano, 1976; B. Abraham — R. Perto, Psìcoanalisi e terapie sessuologiche, Milano, 1979; R. Skinner, One flesh: separate. persons, London, 1976.

315

Marcuse, Eros e civilta, Torino, 1972; Melchiorre (a cura di), Amore e matrimonio…, c. 458 и далее.

316

В качестве главной причины необходимости birth control (контроля над рождаемостью) Т. Р. Мальтус выдвигал предполагаемую нехватку продовольствия на Земле, Однако очень скоро выяснилась несостоятельность его теории о возрастании населения в геометрической прогрессии по сравнению с увеличением продовольственных ресурсов в арифметической прогрессии. Тем не менее в качестве средства для сдерживания роста населения он мог посоветовать всего лишь вступать в брак несколько позже, половую умеренность и «прерванный половой акт» (Т. R. Malthus, Essay on the principal of population as it affects the future improvement of society, 1798).

317

Population Reference Bureau (ed.), World population data sheet 1991, Washington, D. C, 1991.

318

United Nations, World population prospects 1990, New York, 1991.

319

Cp. K. M. Leisinger — K. Schmitt, All our people, Washington, D. C, 1994; M. L. Di Pietro–A. G. Spagnolo, Sovrappopolazione come sottosviluppo? Alkune riflessioni per capire la posizione cattolica alla Conferenza de Il Cairo, «Bioetica», 1995, 2, с. 216–228.

320

Cp. Battle of the bulge, «The Economist», 03.09.1994, с 19 — 21. См. также обзор L. Cantoni, Il problema della popolazione, mondiale e le politiche demografìche. Aspetti etici, Piacenza 1994; Id., Popolazioni e risorse. Alkune pietre d'inciampo, «Agricoltura», 1995, 269/270, c. 2–19; R. Cascioìi, Il complotto demografico, Casale Monferrato (Asti), 1996.

321

Di Pietro — Spagnolo, Sovrappopolazione come sottosviluppo?…; Cantoni, Il problema della Popolazione…, c. 87–102.

322

Об этих взглядах на сферу процессов деторождения см. в нашей работе Divieto morale e Profezia, в Sgreccia, Il dono della vita…, c. 205 — 211.

323

Giovanni Paolo II, Lettera Enciclica «Evangelium vitae» (25.03.1995), Città del Vaticano, 1995. См. также Commento inter disciplinar e alla «Evangelium Vitae», под редакцией R. Lucas Lucas (ed. italiana), Pontificia Accademia per la Vita — Libreria Editrice Vaticana, Vaticano, 1997.

324

Cp. Giovanni Paolo II, Ogni politica demografica deve rispettare l'uomo, в Insegnamenti di Giovami Paolo II. Libreria ed. Vaticana, Città del Vaticano, 1984, vol. VII, l, c. 1625–1636; Pontificio Consiglio per la Famiglia, Evoluzioni demografi che…; Giovanni Paolo II, Lettera Enciclica «Evangelium vitae», nn. 16 и 91.

325

См. постановление Кассационного суда Италии от 18.06.1987, в котором было заявлено, что добровольная стерилизация, даже если она производится в гедонистических целях, не содержит в себе состава преступления. На эту тему мы будем подробно говорить в главе «Биоэтика и стерилизация».

326

Centro di Bioetica — Universita Cattolica del Sacro Cuore, documento Sulla cosiddetta «contraccezione d'emergenza», «Medicina e Morale», 1997, 3, с. 582 — 589; M. L. Di Pietro — R. Minacori, «Contraccezione d'emergenza»: problema medico, etico, giuridico, «Vita e Pensiero», 1997, 5, с. 353 — 361.

327

G. Cesari — M. L. Di Pietro, L'educazione della sessualita, Brescia, 1996, с. 17–38.

328

Gevaeit, Il problema dell'uomo, с. 80 — 85.

329

F. Castagnet, Sexe de I'âте et sexe du corps, Paris, 1981.

330

См. специальные размышления о философском значении человеческих действий и супружеского акта у E. Sgreccia, Il riduzionismo biologico in medicina (editoriale), «Medicina e Morale», 1985, 1.

331

Ср. S. Congregazione per la Dottrina della Fede, Dichiarazione su Alcune questioni…; см. также В. Häring, Omosessualità, в Dizionario enciclopedico.., с. 682 — 688; A. Massone, Cause e terapie nell' omosessualita, Brezzo di Bed ero, 1970; B. Häring, Etica medica, Torino, 1973.

332

Giovanni Paolo II, Discorso ai sacerdoti partecipanti ad un seminario di studio su la procreazione responsabile (17. 09.1983), в Insegnamenti di Giovanni Paolo II. VI, 2, c. 561–564.

333

Giovanni Paolo II, Lettera alle famìglie…. n. 9.

334

Giovanni Paolo II, Lettera alle famiglie …, n. 12.

335

О концепции ответственного деторождения и о принципах, вытекающих из этой ответственности, см. Paolo VI, Enciclica Humanae Vitae, nn. 10и 13.

336

Caffarra, La trasmissione della vita…; J. M. Finnis, Personal integrity, sexual morality and responsible Parenthood, «Anthropos», 1985, l, c. 43–45; G. Grisez, Contraception and the Natural Law, Milwaukee 1964; E. Lio, «Humanae Vitae» e coscienza, в Aa. Vv., L'insegnamento di К. Wojtyla teologo e papa. Roma, 1980; cp. Atti del II Congresso Internazionale per la Famiglia d'Africa e d'Europa su «Procreazione responsabile: quale realta per la famiglia oggi?». Roma, 12–15.03.1988 a cura del Centro Studi e Ricerche sulla Regolazione Naturale della Fertilità, Facolta di Medicina e Chirurgia della Universita Cattolica del S. Cuore, Roma, 1989.

337

Е. Diczfalusy — М. Bygdeman (eds), Fertility regulation today and tomorrow, Serono Symposia Publications, New York; 1987; G. Pescetto — L. De Cecco — D. Pecorari — A. Ragni, Manuale di Ginecologia e Ostetricia, I,Roma, 1989; J. G.Raymond — R. Klein — L. Dumble, RU 486. Misconceptions. myths and morals, Cambridge, 1991; D. Т. Baird — A. F. Glasier, Hormonal Contraception, «NEJM», 1993, 328, с. 1543–1549; R. Peyron — E. Aubény et al., Early termination of pregnancy with mifepristone (R XJ486) and the orally della pillola estroprogestinica e di altri «contraccettivi», «Medicina e Morale», 1996, 5, c. 863–900; там же, «Contraccezione d'emergenza»: problema medico, etico e giuridico, …; Centro di Bioetica — Universita Cattolica del Sacro Cuore, documento Sulla cosiddetta «contraccezione d'emergenza»…

338

Индекс Pearl представляет собой число в процентах, которое используется для оценки «эффективности» контрацептивного средства и основано на числе беременностей, возникших среди 100 женщин, пользовавшихся определенным противозачаточным средством в течение года (12 месяцев). Определяется он по формуле:

число беременностей Х 1200 месяцев пользования

индекс Pearl = — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — число месяцев пользования контрацептивным средством

339

М. L. Di Pietro — R, Minacori, Sull' abortivita della pillola estraprogestinica… См. также В. Bayle, L'activité antinidatoire des contraceptifs oraux: «Contracept. Fertil. Steril.», 1994, 22 (6), с. 391 — 395; W. Rella, Die Wirkunsweise oraler Kontrazeptiva und die Bedeutung ihres noidationshemmenden Effekts, Wien, 1994.

340

M. L. Di Pietro — R. Minacori, Sull' abortivita della pillola estroprogestinica…

341

Исследования Всемирной организации здравоохранения о естественных методах и их результаты представлены и прокомментированы в статье А. Cappella — V. Navarretta — E. Giacchi, Il metodo della ovulazione Billings: dati e valutazioni dello studio multicentrico della Organizzazione Mondiale della Sanita, «Medicina e Morale», 1982,4, c. 371 — 387; J. Brown и другие, Correlation between the mucus symptoms anв the hormonal markers of fertility throughout reproductive life, в J. J. Billings, The ovulation method. Melbourne, 1983, с 104 и далее (книга переведена dal Centro Studi e Ricerche sulla Regolazione Naturale della Fertilita, dell'Universita Cattolica del Sacro Cuore, Roma: J. J. Billings, И metodo dell ovulazione, Roma, 1992); S.Mancuso — P.F.Van Look, La regolazione naturale della fertilita oggi, Milano, 1992; A. LypezTrujillo — E. Sgreccia (a cura di), Metodi naturali per la regolazione della fertilita: l' alternativa autentica, Milano, 1994; A. W. Cappella — E. Giacchi — G. Pompa — С Castagna, Metodi naturali e cultura della vita — Vellutazione di un'esperienza di insegnamento, «Medicina e Morale», 1996, 4, c. 669 — 682.

342

A. W. Cappella — A. Saporosi, Impiego di moderne tecnologie nella regolazione naturale della fertilita: il monitor ovarico di Brown. «Medicina e Morale», 1997.

343

Giovanili Paolo II, Lettera Enciclica Evangelium Vitae, n. 13.

344

Что касается применения противозачаточных средств, то в настоящее время в Италии рассматривается проблема регулирования права на такую «контрацепцию» в рамках действия закона n. 194/78, который упорядочивает процедуру получения разрешения на аборт (см. главу об аборте).

345

Так, n. 15 Humanae Vitae гласит: «Церковь … не считает недопустимым использование терапевтических средств, необходимых для лечения болезней организма, даже если заранее известно, что это лечение может привести к подавлению репродуктивной способности, при условии, что это подавление ни по какой причине не было непосредственной целью данного лечения».

346

Ср. Е. Sgreccia — М. L. Di Pietro, Procreazione artificiale, La Scuola Brescia, 1999; A. Scola, Quale vita? La Bioetica in questione, Leonardo, Milano, 1998, c. 143–168.

347

Leuzzi, Il dibattito sull'inseminazione artificiale, с. 350 — 353.

348

N. Garcea, Tecniche, di procreazione, assistita, «Medicina e Morale», 1989, l, c. 59–66, M. S. Mills — H. A. Eddowes — D. J. Cahill и другие, A prospective controlled study of in vitro fertilization, gamete intrafallopian transfer and intrauterine insemination combined with superovulation, «Hum. Reprod.», 1992,7(4), с 490–494; К. Zikopoulos — С. P. West — P. W.Thong и другие, Homologous intrauterine insemination has no advantage over timed natural intercour se when used in combination with ovulation induction for the treatment of unexplained infertility, «Hum. Reprod.», 1993, 8 (4), с 563–567.

349

Congregazione per la Dottrina della Fede (Конгрегация по вероучению), Istruzione…. с. II, n. l; см. также Catechismo della Chiesa Cattolica (Катехизис Католической церкви). nn. 2375 — 2379, Città del Vaticano, 1992, с. 580 — 581, в котором полностью повторяются указания, уже изложенные в Инструкции Конгрегации по вероучению.

350

Congregazione per la Dottrina della Fede (Конгрегация по вероучению), Istruzione…, p. II, n. 6.

351

Там же, р. II, n. 5.

352

На эту тему см. С. Zaggja (a cura di), Progresso biomedico e diritto matrimoniale canonico, Padova, 1992; M. L. Di Pietro — S. M. Correale, Valutazione delle terapie medico–chirurgiche e protesiche dell 'impotentia coeundi nell'uomo ai fini della validita del matrimonio canonico, «Apollinaris», 1993, LXVI, c. 273 — 314.

353

A. G. Spagnolo — A. Mancini — L. De Marinis и другие, Valutazione scientifica ed etica di un metodo per il prelievo diagnostico del liquido seminale, «Medicina e Morale», 1993, 6, c. 1189–1202.

354

Congregazione per la Dottrina della Fede (Конгрегация по вероучению), Istruzione…, p. II, n. 5.

355

См. M. L. Di Pietro, Analisi comparata delle leggi e degli orientanenti normativi in materia difecondazione artificiale, «Medicina e Morale», 1993, 1, c. 231–282.

356

См. A. Isidori, L'inseminazione artificiale omologa ed etcrologa nella sterilita maschile: aspetti medici e psicologici, «Medicina e Morale», 1993, 1, c. 75 — 96; P. Marrama — С. Cardini — W. Pasini — I. Baldaro — Verde, L'inseminazione della discordia, Milano, 1987.

357

A. Fiori — L. C. Caprioli, La fecondazione artificiale etcrologa: un altro retomo al matrilineare? «Medicina e Morale», 1994,2, c. 213–230, A. Fiori, Contro la fecondazione etcrologa, «Medicina e Morale», 1997, 2, c. 241–266; Centro di Bioetica — Universita Cattolica del S. Cuore, Sulla fecondazione artificiale eterologa, «Medicina e Morale», 1997.

358

Pio XII, Ai partecipanti al IV Congresso Internazionale dei Medici cattolici, с. 119, представленное в Congregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione… p. II, n. 6.

359

Ha эту тему см. J. Seifert, Substitution of the conjugal act or assistance to it? IVF, GIFT and some other medical interventions. Philosophical reflections on the Vatican Declaration «Donum Vitae», «Anthropotes», 1988, 2. c. 273 — 286; J. W. Carlson, Donum Vitae on homologous interventions: is IVF–ET a less acceptable gift than GIFT?, «J. Med. Philos.», 1989,5, с 523 — 540; N. Tonti Filippini, Donum Vitae and Gamete Intra Fallopian Transfer, в Atti del II Congresso Internazionale di Teologia Morale, c. 791 — 802; J. F. Doerfler, Is GIFT Compatible with the Teaching of Donum Vitae. «Linacre Quarterly», 1997, 64(1), с 16–29.

360

Di Pietro — Spagnolo — Sgreccia, Meta–analisi…

361

Среди документов Президентской комиссии ср. Splicing Life (см. «Recensione» в «Medicina e Morale», 1984, 2, с. 260–266, a cura di M. L. Di Pietro). Опубликован также Доклад Уарнок (Rapporto Warnock) под редакцией английского парламента (Her Majesty's Stationery Office, July, London, 1984).

362

Comitato Nazionale per la Bioetica, La fecondazione assistita, Presidenza del Consiglio dei Ministri — Dipartimento per l'Informazione el'Editoria, Roma, 1995. См. также То же, Parere del Comitato Nazionale per la Bioetica sulle tecniche di procreazione assistita. Sintesi e conclusioni. Presidenza del Consiglio dei Ministri — Dipartimento per l'Informazione e l'Editoria, Roma, 1994; комментарии к этому последнему документу CNB можно найти в М. L. Di Pietro, Fecondazione artificiale: sul parere del Comitato nazionale per la Bioetica. «La rivista del clero italiano», 1994, 12, c. 837 — 853.

363

Conseil de l'Europe, Convention pour la protection des droits de l'homme et de la dignità de l'être humain a l'égard des applications de la biologie et de la medicine: Convention sur les droits de l'homme et la biomedicine, «Medicina e Morale», 1997, l,c. 128–149.

364

Об этом см. A. G. Spagnolo, Comitati di. bioetica in tema di procreazione artificiale. «Medicina e Morale», 1993, 1, c. 183–204; Serra — Sgreccia — Di Pietro, Nuova genetica…, c. 247–270.

365

Особенно мы хотели бы обратить внимание читателя на документ Объединенного комитета католического епископата Великобритании от 02.03.1983. озаглавленный Fertilizzazione in vitro: moralita e politica sociale и адресованный Комитету Уарнок еще до публикации Доклада Уарнок (см. итал. перев. в «Medicina e Morale», 1983, 3, с. 442 и далее). Последующий документ, служащий критическим отзывом на Доклад Уарнок, назывался Commento al Rapporto Warnock от 27.07. 1984 (см. его итал. перев. в «Medicina e Morale», 1985, 1, с. 138 — 180). Кроме того, существует документ епископальной конференции в Онтарио (США), озаглавленный Direttive sulla vita famigliare, Toronto, 1983 (приведен L. Leuzzi в Il contributo del Magistero in tema di fecondazione artificiale umana, «Medicina e Morale», 1985, 1, c. 58). Сошлемся еще на письмо епископальной конференции штата Виктория (Австралия), направленное в секретариат Департамента IVF Мельбурна (см. итал. перев. в «Osservatore Romano» от 19.05.1984), и наконец, на документ французского епископата, составленный в ноябре 1984 года и озаглавленный Vita e morte su comando (опубликован в «Medicina e Morale», 1985, 1, c. 125 — 134).

366

Чтобы ограничиться наиболее важными публикациями, появившимися в последнее время, сошлемся на четвертый выпуск «Medicina e Morale» за 1983 год, посвященный этим проблемам (см. D. Tettamanzi, Problemi etici sulla fertilizzazione in vitro e sull' embryotransfer, c. 342 — 364; L. Leuzzi, Deontologia medica e fecoridazione in vitro, с. 365 — 390; С. Caffarra, La trasmissione della vita nella «Familiaris Consortio», c. 391 — 400), и на сравнительно недавние акты национальной конференции на тему «Famiglia e fecondazione artificiale», организованной Институтом по биоэтике при Католическом университете Святого Сердца в Риме и журналом «La Famiglia», выходящем в издательстве «La Scuola» в Брешии, опубликованные в «Medicina e Morale», 1993, 1.

Кроме того, ср. L. Mastroianni, In vitro fertilization, в Encyclopedia of bioethics, с. 1448–1451; Wattiaux, Insémination artificielle, fécondation in vitro et transplantation embryonnaire — Repères éthiques, «Esprit et vie: L'ami du clergé», 1983, 24, с. 354 — 364; Häring, Liberi e fedeli…, III, с. 48 и далее; S. Spinsanti, L'inseminazione artificiale: scelte deontologiche e interrogativi etici, «Res. Medicae», 1970, marzo–aprile, c. 134–138; P. Verspieren, L'aventure de la fécondation «in vitro», «Études», novembre 1982, с. 479–491; R. A. McCormick, Notes on Moral Theology, «Theological Studies», 1979, 40, с. 107. PI, наконец, для полноты картины укажем на документацию и библиографию D. Tettamanzi, Bambini fabbricati, Torino 1985; F. Giunchedi, Considerazioni morali sulla fecondazione artificiale, «La Civilta Cattolica», 1984, 1, c. 223 — 241; G. Tagliapietra, Le banche del seme: il caso italiano. И necessaria subito una rigida regolamentazione, «Prospettive nel mondo», gennaio–febbraio 1984, c. 95 — 98; P. Ramsey, Parenthood and the future of man by artificial donor insemination: fabricated man, New Haven, 1970, с. 104 — 160; E. P. Flynn, Human fertilization: a catholic perspective. Boston, 1984; Aa. Vv., La procreazione assistita. Aspetti scientifici, etici e giuridici, Torino, 1989; E. D. Pellegrino — J. С Harvey — J. P. Langan (eds), Gifts of life, Washington (DC), 1990; V. Mattioli, Laboratorio umano, Palermo, 1990; L. V. Gutierrez — J. V. Gutierrez — P. M. Baza, Reproducion asistida en la comunidad europea. Legislaciyn у aspectos bioeticos, Universidad de Valladolid, Valladolid, 1993; E. Sgreccia, Fecondazione artificiale: problemi etici, «Medicina e Morale», 1993,1, c. 183–204; M. Lombardi Ricci, Fabbricare bambini? La questione dell'embrione tra nuova medicina e genetica, Milano, 1996; I. Carrasco De Paula, Dal dono al Vangelo della vita: per una lettura teologica dell'Evangelium Vitae, в E. Sgreccia — D. Sacchini (a cura di), Evangelium Vitae e bioetica, Un approccio inter disciplinare, Milano, 1996, c. 113 — 124; A. G. Spagnolo, Tecniche, di fecondazione artificiale e inizio della vita umana, в Sgreccia — Lucas Lucas, Commento inter disciplinare…, с. 599 — 615.

367

A. Dyson — J. Harris, Experiments on embryos, London, 1990; G. R. Dunstan — M. J. Seller (eds), The status of the human embryo, London, 1988; A. G. Spagnolo — E. Sgreccia, Il feto umano come donatore di tessuti e. di organi, «Medicina e Morale», 1988, 6, c. 843 — 875; A. Serra, La sperimentazione sull'embrione umano: una nuova esigenza della scienza e della medicina?, «Medicina e Morale», 1993, 1, c. 97 — 116; L. Walters, Fetal research, в Reich, Encyclopedia of…. с. 857 — 863; Centro di Bioetica — Universita Cattolica del S. Cuore, Contro la sperimentazione sugli embrioni umani, «Medicina e Morale», 1996, 4, c. 802 — 809; E. Sgreccia, Interventi su embrioni e feti umani, в Sgreccia — Lucas Lucas, Commento inter disciplinare al…, c. 617 — 635.

368

Этот вопрос уже затрагивался в главе об аборте, но для большего его уяснения можно обратиться к Cinque — Pelagalli — Daini — Dell'Acqua — Spagnolo, Aborto ripetuto spontaneo…

369

Вот что говорит инструкция «Donum Vitae»: «Подобное искусственное уничтожение живых существ или их использование для различных целей в ущерб их целостности и самой их жизни противоречит уже упомянутому учению относительно произведения аборта. Прямая связь между оплодотворением in vitro и искусственным удалением человеческих эмбрионов прослеживается слишком часто. Особое значение имеет то, что действия эти, явным образом имеющие противоположную направленность к жизни или к смерти, зависят от решений человека, который таким образом становится управляющим жизнью и смертью. Эта динамика насилия и господства может оставаться незамеченной теми, кто, желая использовать ее, покоряется ей. Приведенные фактические данные и холодная логика, которая их связывает, должны быть приняты во внимании при моральной оценке технологии FIVET… Образ мыслей, сделавший аборт возможным, приводит, хотят того или нет, к господству человека над жизнью и смертью себе подобных, что чревато весьма радикальным евгенизмом» (часть II, с. 856 — 857).

370

Там же, р. II, n.4.

371

Чтобы показать, что речь не идет о простых предположениях, достаточно вспомнить о случае с одной американкой, которая после того, как пожелала быть оплодотворенной семенем умиравшего мужа, неожиданно родила девочку–мулатку (оба супруга были белой расы). Женщина подала в суд на банк семени и на врача, который производил процедуру осеменения. Об этом эпизоде можно прочитать в газете «La Repubblica» («Республика») от 10 марта 1990 года.

372

См., к примеру, J. L. Bragues, Fecondazione artificiale: una scelta etica (Искусственное оплодотворение: этический выбор), Torino, 1991.

373

Congregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione su il rispetto…. II, 5.

374

Giovanni ]Paolo II, Evangelium Vitae, n. 14; cp. Catechismo della Chiesa Cattolica, nn. 2376 — 2377.

375

Некоторые государства (Швеция, Испания, Англия, Франция, Норвегия, Австралия, Соединенные Штаты и т. д.) издают законы, касающиеся регламентации методик искусственного оплодотворения, другие (Италия, Израиль, Болгария и т. д.) представляют рекомендации или предложения. На эту тему см. G. В. Ascone — L. Rossi Carleo, La procreazione artificiale: prospettive di una regolamentazion legislativa del nostro Paese, Napoli — Roma, 1986; E. Sgreccia — M. L. Di Pietro, Manipolazioni genetiche e procreazione artificiale: orientamenti giuridici e considerazioni etiche, «Il diritto di famiglia e delle persone», 1987, 3/4, c. 1351–1447; Di Pietro, Analisi comparata. .Кроме того, ср. R. A. Charo, Reproductive Technologies: Legal and Regulatory Issues, в W. T. Reich, Encyclopedia of…, с. 2241–2248.

Чтобы выявить контраст между этикой и позитивным законом, достаточно подумать о том, что, хотя с точки зрения персоналистической этики неэтично прибегать к технологии «замены» супружеского акта и, в частности, к FIVET simple case (простой случай), все же ни один из существующих в настоящее время законов не предъявляет к гражданам соответствующих требований. Только немецкий закон настаивает на градуированном подходе к этим технологиям, в соответствии с которым следует прибегать к FIV (оплодотворению in vitro) с оплодотворением лишь трех эмбрионов, которые все должны быть перенесены в матку, только в случае, когда другие технологии оказываются непригодными для того, чтобы решить проблему бесплодия супружеской пары.

376

N. Abbagnano, Addio cicogna, ora avremo il neonato ordinato per telefono, «Corriere della Sera», 15. 10.1984. — Эти размышления Аббаньяно относятся к гетерологическому оплодотворению in vitro, но их можно отнести, хотя это и не входило в намерения философа, и к гомологичному оплодотворению.

377

G. Berlinguer, Questioni di vita. Etica, scienza e salute, Torino, 1991; G. Haan — R. Van Steen, Costs in relation to effects of in vitro fertilization, «Human Reproduction», 1992, 7 (7), с 982 — 986; P. J. Neumann и другие, The cost of a successful delivery with in vitro fertilization, «The New England Journal of Medicine», 1994, 331, с. 239—243.

378

F. Bockle, Le pouvoir de l'homme, sur l'homme, в L'homme manipulé, Strasbourg, 1974, ç. 185. — Слова, которые, согласно средствам массовой информации, как будто произнес Иоанн Павел I, узнав о рождении девочки Браун, о том, что он разделяет радость родителей, еще не означают одобрения такого рода оплодотворения с помощью FIV. Это сообщение можно найти у I. Moretti, L'insémination artifìcielle, «Études», 1979, с. 351.

379

«Искусственное гетерологичное оплодотворение противоречит единству брака, достоинству супругов, подлинному родительскому призванию и праву ребенка быть зачатым и рожденным в браке и от брака… Заимствование гамет у третьего лица для того, чтобы иметь в своем распоряжении сперму или яйцеклетку, представляет собой нарушение взаимного обязательства, Данного супругами, и серьезным ущемлением того существенного свойства брака, коим является его единство» (Конгрегация по вероучению, инструкция «Donum Vitae», р. II, n. 2).

380

J. N. Edwards, New conceptions: biosocial innovations and the family, «Journal of Marriage and the Family», 1991, 53, 2, c. 346 — 360; P. Donati, Trasformazioni socio–culturali della famiglia e comportamenti relativi alla procreazione, «Medicina e Morale», 1993, l,c. 117–163; G. Rossi Sciumé, Problemi sociologici emergenti nel merito del dibattito sulla procreazione assistita, «Medicina e Morale», 1993, 1, c. 165 — 181.

381

«Искусственное гетерологичное оплодотворение наносит ущерб правам ребенка, лишает его сыновней связи с его истинными родственными истоками и может служить препятствием на пути формирования его собственной личности» (Конгрегация по вероучению, инструкция «Donum Vitae» p. II, n. 2). По этой теме см. В. Z. Sokoloff, Alternative methods of reproduction, «Clinical Pediatrics», 1987,26, l, c. 11 — 17; P. Vercellone, Children's rights and artificial procreation, «Medicine and Law», 1995, 14, с 13 — 22; A. McWhinnie, A Study of parenting of IVF and DI children, «Medicine and Law», 1995, 14, с 501–508.

382

Wattiaux, Insémination artifìcielle. fécondation in vitro…

383

A. Jacquard — D. Schoevaert, Artificial insemination and consanguinity, в Human artificial insémination and semen preservation, Plenum Press, New York, 1980.

384

J. Testart, Le désìr du gène, Francois Bourin, Paris, 1992, с. 44 и далее. — Напомним, что один из банков семени — Репозиторий гармонического выбора, основанный Робертом Грэхэмом (Graham), где собирают и хранят сперму и лауреатов Нобелевской премии, о чем мы уже говорили.

385

Там же, с. 41.

386

Там же, с. 48–49.

387

Там же, с. 90 и далее.

388

Там же, с. 143.

389

Некоторые проводят различие между матерью–носительницей и матерью–заместительницей: в первом случае в женщину, приглашенную для того, чтобы предоставить свою матку для вынашивания плода, имплантируется эмбрион, совершенно ей посторонний; во втором случае вынашивание осуществляется при участии матери–заместительницы, которая предоставляет для этого собственную яйцеклетку, но делает она это для матери–заказчицы, хотя эта терминология еще не устоялась. В целях этической справедливости инструкция «Donum Vitae» понимает под термином «мать–заместительница» как женщину, которая вынашивает генетически совершенно чуждый ей эмбрион, имплантированный в ее матку, так и женщину, которая вынашивает плод, предоставляя при этом и собственную яйцеклетку, оплодотворенную посредством осеменения спермой, взятой не от ее мужа, но от другого мужчины, с обязательством передачи новорожденного семейной паре, которая его заказала (Конгрегация по вероучению, Инструкция «Donum Vitae», р. II, n. 3). Для более подробного ознакомления с проблемой и типологией суррогатного материнства см. М. L. Di Pietro, Fecondazione artificiale e frammentazione della maternita, «La Famiglia», 1992, 154, c. 5 — 19. Для ознакомления с дискуссиями на эту тему см. G.J.Annas, Baby M.: babies and justice for sale, «Hastings Center Report», 1987, 17, c. 13–15; W.F.May, Maternita surrogata e mercato: impunto dì vista, «KOS», 1991, c. 34–38; E. Shuster, When genes determine motherhood: problems in gestational surrogacy, «Human Reproduction», 1992, 7, с. 1029–1033; A. van Niekerk, Commercial Surrogacy and the Commodification of Children: An Ethical Perspective, «Medicine and Law», 1995, 14, с. 163 — 170.

390

Конгрегация по вероучению, Инструкция «Donum Vitae». p. II, n. 3.

391

Там же, р. II, n. 3.

392

Di Pietro, A natisi comparata…

393

По этой теме см. Dyson — Harris, Experiments on…; Dunstan–Seller, The status of…; Spagnolo — Sgreccia, Il feto umano…; Serra, La sperimentazione…; Walters, Fenal Research…; E. Sgreccia, Interventi su embrioni e feti umani, в Sgreccia — Lucas Lucas, Commento inter disciplinare, alla «Evangelium Vitae» …, c. 617–635.

394

В связи с этим см. английский закон, art. 3, comma 2, гласящий: «Не может быть дано разрешение на… хранение или использование эмбриона после появления примитивной хорды.. » (Great Britain, Human Fertilization…).

395

Ср.Germania Federale, Embryonenschutzgesetz — EschG, 13. 12. 1990 (в переводе на итальянский опубликовано в «Medicina e Morale», 1991, 3, с. 509 — 512); Stato del Victoria (Australia), Legge n° 1016311984 sulla sterilita (procedure mediche ) (в переводе на итальянский приводится в F. Luzi (a cura di), Le nuove tecnologie di riproduzione umana: legislazione e dibattito in alcuni Paesi, Roma, 1986, c. 33 — 37); там же, Legge di emendamento sulle procedure mediche per la. sterilita, 1987 (в переводе на итальянский приводится в F. Luzi (a cura di), Riproduzione umana assistita, embriologia e terapia medica in Australia e negli Stati Uniti, Roma, 1991, c. 5 — 13). Ha тему, связанную с экспериментами над зародышами, полученными в результате абортов, и о взятии зародышевых тканей в матке или «после аборта» мы высказываемся в разделе об экспериментировании.

396

Ср. Centro di Bioetica — Universita Cattolica del S. Cuore, Contro la sperimentazione sugli embrioni umani, «Medicina e Morale», 1966, 4, c. 802 — 809.

397

По поводу экспериментирования на эмбрионах инструкция «Donimi Vitae» говорит следующее: «В процессе медицинских исследований следует воздерживаться от вторжения в живые эмбрионы, по крайней мере, в тех случаях, когда нет моральной убежденности в том, что это вторжение не причинит вреда ни жизни, ни целостности ребенка, коему предстоит появиться на свет, ни его матери; кроме того, оно возможно лишь при условии, что родители, будучи проинформированы обо всем, сознательно дали согласие на такое вторжение. Из этого следует, что любое исследование, даже если оно заключается в простом наблюдении над эмбрионом, становится незаконным, какие бы методы ни применялись и какие бы результаты при этом ни предполагались, если только оно может быть чревато опасностью для физической целостности или жизни эмбриона. Что касается экспериментирования, то, помимо общего различения между экспериментированием, не имеющим непосредственно терапевтической цели, и экспериментированием с прямой целью терапевтической помощи самому субъекту, следует проводить конкретное различие между экспериментированием на еще живых эмбрионах и экспериментированием на эмбрионах мертвых. Если они живы, то, независимо от того, жизнеспособны они или нет, к ним следует относиться с тем же уважением, как и ко всем человеческим личностям; экспериментирование на эмбрионах, не имеющее прямой терапевтической цели, недопустимо.

Никакая цель, достойная сама по себе, предусматривающая, скажем, принесение пользы науке, другим человеческим существам или обществу, ни в коей мере не может оправдать экспериментирования на эмбрионах или живых человеческих зародышах, жизнеспособны они или нет, в материнском лоне или вне его. Информированное согласие, обычно требуемое для клинического экспериментирования на взрослых, не может быть получено от родителей, которые не вправе распоряжаться ни физической целостностью, ни жизнью ребенка, коему предстоит родиться. Следует помнить о том, что экспериментирование на эмбрионах или зародышах всегда таит в себе опасность и очень часто даже высокую вероятность нанесения определенного ущерба их физической целостности или даже смерти» (р. I, n. 4). См. также Catechismo della Chiesa cattolica, n. 2275, с. 560; Centro di Bioetica — Universita Cattolica del S. Cuore, Contro la sperimentazione sugli embrioni umani. «Medicina e Morale», 1996, 4, c. 802 — 809.

398

Т. Chesterton, Ortodossia, глава I (цитируется по L. Lombardi Vallami, Bioetica: potere, diritto, «Jus», 1984, XXXI, 1–2, с. 41 — 80).

399

Congregazione per la Dottrina della Fede, istruzione… p. I, n. 6.

400

G. Largey, Reproductive technologies: sex selection, в Encyclopedia of bioethics, с. 1439–1443; L. De Marinis — A. Barbarino — A. Serra, Biologia della differenziazione sessuale; L. McSweeney, Preselection оf the sex of baby in Nigeria using Billings method, в Report to the 6th International Institute of Ovulation Method, Los Angeles, 1980; J. С. Fletcher, Is sex selection ethical?, в «Progress in Clinical and Biological Research», 1983, 28, с 333–334; R. B. Diasco–R. H. Glass, Effects of pH on the migration of x and у sperm, «Fertility and Sterility», 1971, 22, с. 303 и далее; J. Т. France и др., A prospective of the preselection of the sex of offspring by timing intercourse relative to ovulation, «Fertility and Sterility». 1984, 42, с. 894–900; S. Harlap, Gender of infants conceived on different days of the menstrual cycle, «NEJM», 1979, 300, с. 1145 и далее; Р. Zarutskie и другие, The clinical relevance of sex selection techniques, «Fertility and Sterility», 1989, 6, с. 891 — 904.

401

Congregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione…, p. I, n. 6.

402

Осуждение со стороны Католической церкви было выражено, помимо энциклики Пия XI «Casti Connubii», и в различных документах S. Ufficio в 1931 и в 1940 годах, в выступлении Пия XII перед персоналом родильных домов 29.10.1951 и в различных документах, связанных с Медицинскими конгрессами 18.10.1953 и 12.09.1958. Принудительная стерилизация, практиковавшаяся в Индии в связи с демографическими проблемами, была подвергнута осуждению Св. Конгрегацией по вероучению 13.03.1975 («L'Osservatore Romano» от 12.09.1976), которое затем было подтверждено заявлением от 22.11.1977 на Индийской епископальной конференции. Известно, что эта политика была не последней причиной падения тогдашнего правительства. См. также A. Fonseca, Sterilizzazione obbligatoria in India, «La Civilta Cattolica», 1976, III, c. 153 — 162.

403

. Paquin, Morale e Medicina, Roma, 1962, c. 239 — 241; Tettamanzi, La sterilizzazione: problemi…, c.120; Tettamanzi, Bioetica. Difendere le frontiere della vita, c. 274.

404

Ср. I. Carrasco de Paula, La esterilizaciyn anticonceptiva, в АА. VV., Manual de Bioètica General, Rialp, Madrid, 1994, c. 226–236.

405

Заслуживает упоминания также Tettamanzi, Bioetica. Difendere le frontiere della vita, c. 275 — 277.

406

Paolo VI, Enciclica «Humanae Vitae», n. 14.

407

Св. Конгрегация по вероучению, La sterilizzazione negli ospedali cattolici (13.03.75), n. 1, в Enchiridion Vaticanum, 5, с. 736 — 737. Имеется немало папских документов, затрагивающих проблему стерилизации: Pio XII, Allocuzioni: 29.10.1951; 07.09.1953; 12.09.1958, в AAS, 1951, 43, с. 843–844; 1953, с. 606 и 675; 1958, 56, с. 743 — 745. С целью дальнейшего ознакомления с такими же высказываниями можно обратиться к Congregazione per la Dottrina della Fede, Risposte ai dubbi proposti circa l'«isolamento uterino» ed altre questioni, «Medicina e Morale», 1994, 6, c. 1202–1203.

408

Giovanni Paolo II, Enciclica «Evangelium Vitae», Città del Vaticano, 1995, n. 16.

409

Там же, n. 17.

410

Paolo VI, Encìclica «Humanae Vitae», n. 17. Ср. также Concilio Vaticano II, Gaudium et Spes, n. 14.

411

Расширение принципа целостности можно проследить у Häring, Etica medica, с. 153–154; там же, Lìberi e fedeli…, III, с. 42 — 43; F. Böckle, Ethische Aspekte der freiwilligen operativen Sterilisation, «Stimmen der Zeit», 1974, с 755; Chiavacci, Morale della…, с. 72 — 73. Критический анализ такой позиции можно найти у М. Zalba, v. Totalita (principio dì), в Dizionario enciclopedico…. с. 1141–1150, Исчерпывающей библиографией.

412

Эти случаи выделены и проанализированы в работе Ciccone, Non uccidere…, с. 346 — 352.

413

Concilio Vaticano II, Costituzione Pastorale «Gaudium et Spes», n. 51.

414

Cinque — Pelagalli — Daini — Dell'Acqua — Spagnolo, Aborto ripetuto spontaneo…

415

Документ Св. Конгрегации по вероучению по поводу стерилизации от 13.03.1975 утверждает: «[Стерилизация] противоречит моральному благу личности, которое есть наивысшее благо, лишая ее в предусмотренной и свободно избранной сексуальной жизни одного из существенных ее элементов» (n. 1). И далее: «Любое содействие с их стороны [со стороны католических больниц]… вмешательствам… имеющим своей целью контрацепцию, то есть препятствующим естественным последствиям половых актов, сознательно совершенных стерилизованным субъектом, абсолютно запрещено» (n. 3). Комментарии к этому можно найти в Ciccone, Non uccidere… с. 348–357.

416

См. М. Zaiba, Principia etìlica in crisim vocata intra (propter)? crisim worum. «Periodica de re morali, canonica et liturgica», 1982, 71, c. 25 — 63, 319 — 357.

417

Pio ХП, Discorso all'Unione Medico–Biologica «S. Luca» (12.11.1944), в Discorsi e radiomessaggi, VI, c. 192.

418

J.C.Truffino, La esterilizaciyn en los enfermos mentales. Casos clinìcos y consideracìones éticas. «Cuadernos de bioetica», 1995, V (22), с. 170–172.

419

Anonymous, In re В (a minor) (sterilization). Law report, «The Times», 1987, March 17, с 35 (col. 1); C. Dyer, Sterilization of mentally handicapped woman, «British Medical Journal», 1987, 294, с 825; D. Chakraborti, Sterilisation and the mentally handicapped, «British Medical Journal», 1987, 294, с 794.

420

K. Petersen, Private decision and public scrutiny: sterilization and minors in Australia and England, в S.A.M. McLean (ed.), Contemporary issues in law, medicine and ethics, Brookfield (Vermont), 1996, с 57–77.

421

Ср. F. Mucoz Conde, Sterilization of the mentally handicapped: comments on the Ruling of Spain's Constitutional Court (July 14th 1994), «Law and Human Genome Review», 1995, 2, с 175–196; F. С. Fernándes Sánchez, La esterilizaciyn de incapacitados mentales у su califìcaciyn moral objetiva, «Cuadernos de Bioetica», 1994, V (20), с. 361–367.

422

См. также М. Scalabrino Spadea, La tutela del malato di mente nel diritto internazionale dei diritti dell'uomo: documenti vecchi e nuovi, «Medicina e Morale», 1992, 6, с. 1105 — 1118. Сведения относительно стандартов, недавно установленных в США и принимаемых все большим числом штатов, можно найти у J. Areen, Limiting procreation, в R. M. Veatch (ed.), Medical ethics, second edition, Boston, 1997, с 115–117.

423

Comité Consultatif National d'Éthique, La contraception chez lespersonnies handicapées mentales (Avis n. 49 du 3 Avril 1996), «Les Cahiers du CCNE», 1996, 8, с 3 — 5; там же, La sterilisation envìsagée comme mode de contraception définitive (Avis n. 50 du Avril 1996), «Les Cahiers du CCNE», 1996, 9, с 3 — 19.

424

R. Gillon, On sterilising severely mentally handicapped people, «Journal of Medical Ethics», 1987, 13, с. 59–61.

425

Ср. Legge del 15 febbraio 1996, n. 66, su «Norme contro la violenza sessuale», art. 609 bis, «Medicina e Morale», 1996, 6, c. 1190 — 1195.

426

Ср. Cantre un projet de loì sur la stérilisation obligatoire en Inde, «La Documentation Catholique», 1976, c. 420–421; «L'Osservatore Romano» del 30.05.1976, с. 2 и 01.03.1978; Paolo VI, Discorso ai partecipatiti alla 25° Assemblea generale della Federazione. Internazionale Farmaceutica ed al 34° Congresso Intemazionale dì Scienze Farmaceutiche (07.09.1974), в Insegnamenti di Paolo VI, XII, c. 800; Sinodo dei Vescovi, Messaggio alle famiglie cristiane (24.10.1980), в Enchiridion Vaticanum, с. 743 — 759.

427

В. Schmidbauer, Relazione della Commissione per le petizioni sui diritti dei minorati mentali. Studio comparato sulla situazione giurìdica dei minorati psìchici e sull'attuazione pratica delle norme gìuridiche degli Stati membri (del Parlamento Europeo), Strasburgo, 1992.

428

Mantovani, La sterilizzazione consensuale…, с. 191.

429

Ср. Caffarra, Il problema della sterilizzazione…, c. 201–206; Ciccone, Non uccidere.., c. 352 — 359; Tettamanzi, La sterilizzazione anticoncezionale, c. 106–110.

430

С. Huber, Limiti della validita del sapere scientifico, в A. G. Spagnolo — E. Sgreccia (a cura di), Lineamenti di etica della sperimentazione clinica, Milano, 1994, c. 29–38; B. Bleidt, Clinical research in pharmaceutical development, New York, 1996; P. Rossi, Lanascita della scienza moderna in Europa, Roma, 1997;C. Weijer — B.Dickens — E. M. Meslin, Bioethics for clinicians: 10. Research ethics, «Can. Med. Assoc. J.», 1997, 156 (8), c. 1153–1157; S. F. Palter, Ethics of clinical trials, «Semin. Reprod. Endocrinol.», 1996, 14(2), с 85–92; S. F. Palter, Ethics of clinical trials, «Semin. Reprod. Endocrinol.», 1996 May, 14 (2), с 85 — 92; M. T. Claessens — J. L. Bernat — J.A. Baron, Ethical issues in clinical trials, «Br. J. Urol.», 1995, 76, Suppl. 2, с 29–36; A. Bompiani, La sperimentazione cllnica dei farmaci: stato attuale del problema e proposte di riforma, «Medicina e Morale», 1982, 2, c. 95 — 135; С. Hempel, Filosofìa delle scienze naturali, Bologna, 1968; L. Villa, Etica e deontologia della sperimentazione, Torino, 1979; E.Agazzi, Il concetto di progresso della scienza, Milano, 1976.

431

M. Horkheimer, Eclisse della ragione. Critica della ragione strumentale, Torino, 1979; cp. Reale — Antiseri, Il pensierò occidentale… III. c. 629.

432

R Guardini, La fine dell' epoca moderna, Brescia, 1979, с. 53 — 58.

433

М. Horkheimer — Т. W. Adorno, Dialettica dell'Illuminismo, Torino, 1979.

434

Быт 1:26–3:23.

435

Инструкция «Donum Vitae» Конгрегации по вероучению удачно указала на различия между терминами «экспериментирование» и «исследование», и поскольку оба они часто употребляются в качестве равнозначных или недостаточно четко определенных терминов, то авторы ее сочли нужным определить значение каждого из них: «Под исследованием понимается любая индуктивная или дедуктивная процедура, направленная на совершенствование систематического наблюдения заданным феноменом в области человеческого познания или на подтверждение гипотезы, возникшей из предыдущих наблюдений» (р. I, n. 4); «Под экспериментированием понимается любое исследование, в котором человеческое существо (на различных стадиях его развития: эмбрион, зародыш, ребенок или взрослый) представляет собой объект, с помощью которого собираются проверить воздействие данного вида лечения (фармакологического, хирургического и т. п.) в некий неизвестный или не очень хорошо известный момент».

436

G. De Vincentiis — P. Zangani, Sulla liceita e sui limiti della sperimentazione sull'uomo, «Giustizia Penale», 1968, 1, c. 332 — 334; Borapiani, La sperimentazione clinica…, c. 101 — 102.

437

Для углубления в проблематику см. Р. Preziosi, Valore predittivo della sperimentazione pre–clìnica sull'animale, в Spagnolo A.G. — Sgreccia E., Lineamenti di etica…, с. 71 — 84; S. Castiglione (a cura di), I diritti degli animali, Bologna, 1985; R.G.Frey, Vivisection morals and medicine, «J. Med. Ethics», 1983, 9, с. 94–97; M. Midgley, Perché gli animali. Una visione più «umana» dei nostri rapporti con le altre specie (назв. ориг. Animals and why they matter, 1983), Milano, 1985; W.Paton, Vivisection, morals, medicine: commentary from a vivisecting professor of pharmacology, «J. Med. Ethics», 1983, 9, с. 102 — 104; там же, L'uomo e il topo. Gli animali nella ricerca biomedica (назв. ориг. Man & Mouse. Animals in medical research, 1984), Padova, 1987; G. Perico, La sperimentazione scientifica sugli ammali. La vivisezione, в Problemi di etica sanitaria, c. 123–135; L. S. Sprigge, Vivisection morals medicine: commentary from antivivisectionist philosopher, «J. Med. Ethics», 1983, 9. с 98 — 101. Этой теме посвящен номер–монография «Medicina e Morale» n. 6 del 1989.

438

«… если это полезно и необходимо, то экспериментирование на новых лекарствах и новых технологиях должно осуществляться сначала на животных, а потом на человеке. Несомненно, что животное предназначено для служения человеку и потому оно может быть объектом экспериментирования; однако к нему следует относиться как к творению Божьему, предназначенному служить для блага человека, но не его произволу. Из этого следует, что всякое экспериментирование должно проводиться на основе уважения животных без причинения им ненужных страданий» (Pontificio Consiglio della Pastorale per gli Operatori Sanitari, Carta degli Operatori Sanitarì, Città del Vaticano, 1995, n. 79).

439

A. G. Spagnolo, Principi etici e metodologie di sperimentazione cllnica, в Spagnolo — Sgreccia, Lineamenti dietica…, c. 51–70; Comitato Nazionale per la Bioetica, La sperimentazione dei farmaci (17.11.1992), Presidenza del Consiglio dei Ministri — Dipartimento per l'Informazione e l'Editoria, Roma, 1993; G. Perico, Sperimentazione clinica, в Dizionario enciclopedico…, c. 1025 — 1034; его же, La sperimentazione cllnica, в ID., Problemi dì etica sanitaria, c. 107–121; A. Fiori, La sperimentazione sull'uomo pone gravi interrogativi, «Orizzonte Medico», 1971, luglio–agosto, p. 2; A. Valsecchi, Principi etici generali sulla sperimentazione clinica, в «Medicina e Morale», Orizzonte Medico, Roma, 1970, c. 27 и далее; Perico, A difesa della vita, c. 203 и далее.

440

Perico, Sperimentazione…; D. J. Rothmas, Research, human: historical aspects, b\V. Т. Reich (ed.), Encyclopedia of bio ethics, New York, 1995, с 2248 — 2258. Для изучения истории неэтического экспериментирования см. P. McNeill, The ethics and politics of human experimentation, Cambridge Univ. press, Cambridge, 1993.

441

Подробное описание этих экспериментов можно найти в R. J. Lifton, I medicinazisti, Milano, 1988.

442

Текст Декларации был напечатан в различных научных изданиях: ср., к примеру, «JAMA», 1997, 277(11), с. 925 926. Неофициальный перевод этого документа на итальянский появился в «Medicina e Morale», 1997, 4, с. 792–799.

443

Там же; Torrelli, Le médecin et les droits…

444

С целью получения общей информации о GCP1991 года издания ср. A. G. Spagnolo, «Norme dì buona pratica clinica». Il documento della Comunita Europea sulla sperimentazione di nuovi prodotti farmaceutici «Medicina e Morale», 1991, 2, c. 201 — 227; L. M. Fuccella, Come sorgono e cosa sono le GCP della Comunita Europea, в Spagnolo — Sgreccia (a cura di), Lineamenti dì etica…, c. 95 — 104; D. Criscuolo, Definizione dei termini utilizzati nella GCP, — там же, с. 105 — 112; A. A. Bignamini — D. R. Hutchinson, Guida pratica alle GCP per i ricercatori, c. 181–194. Еще о клиническом экспериментировании в свете GCP 1991 см. L. М. Fuccella — М. Frascio, Guida pratica alla sperimentazione clinica dei formaci, Milano, 1995.

445

Текст на англ. яз. ICH–GCP опубликован и в «GCP Journal», 1996, 3(4), suppl.

446

В целях точного анализа GCP 1996 ср. A. G. Spagnolo — A. G. Bignamini — S. De Frandscis, I Comitati di Etica fra linee–guida dell'Unione Europea e decreti ministeriali, «Medicina e Morale», 1997, 6,c. 1059 — 1088.

447

Документ, известный как Европейская конвенция по биоэтике, опубликован во французских изданиях и в неофициальном итальянском переводе в журнале «Medicina e Morale», 1997, 1, с. 128 — 149. Кратко подытоживая его, можно выделить следующие условия, при наличии которых человеческое существо может подвергаться экспериментированию на законных основаниях: 1) отсутствие альтернативного метода исследования, обладающего такой же эффективностью; 2) наличие должных пропорций между риском исследования и его эффективностью; 3) одобрение соответствующего документа «компетентным органом»; 4) обеспечение индивида информацией о правах и гарантии его правовой защиты; 5) получение добровольного информированного согласия, выраженного в письменной форме. Что касается правовой защиты лиц, не способных выразить свое согласие, то, учитывая, что информированное согласие с их стороны не может быть получено, научные эксперименты над ними, с точки зрения нормы, могут проводиться только в случае, если: 1) выполнены первые четыре условия, указанные выше; 2) ожидаемые результаты эксперимента обещают реальное и непосредственное благо для здоровья человека; 3) исследование будет обладать эффективностью, сравнимой стой, что имеет место при экспериментах, проводимых с полноценными индивидами; 4) разрешение на участие в эксперименте дается законным представителем пациента; 5) лицо, подвергающееся эксперименту, не выражает отказа от него. В качестве комментария к этому документу см. A. Bompiani, Una valutazione della «Convenzione sui diritti dell'uomo e la biomedicina» del Consiglio d'Europa, «Medicina e Morale», 1997, 1, c. 37 — 56.

448

Следует отметить, что в самые последние годы значительно возросло число публикаций, посвященных этическим аспектам экспериментирования на человеке. Для ознакомления с отдельными его сторонами, как и с базовыми этическими ценностями, см. уже цитированную кн. Spagnola — Sgreccia (a cura di), Lineamenti di etica…; P. McNeill, The ethics and politics of human experimentation, Cambridge, 1993; R. J. Levine, Ethics and regulation of clinical research (второе издание), New Haven, 1988; B.A. Brody, Ethical issues in drug testing, approval, and pricing, New York, 1955; H. Y. Vanderpool, The ethics of research involving human subjects. Facing the 21st century, Frederick (Maryland), 1996; для более подробного ознакомления рекомендуем работы М. A. Grodin — L. Н. Glantz, Children as research subjects, Oxford, 1993; A. C. Mastroianni — R. Faden–D. Fedennan (eds), Women and health research. Ethical and legal issues of including women in clinical studies, voll. 1 and 2, Washington (DC), 1994; B. Minogue, Medical research involving persons, в книге того же автора — Bioethics. A Committee Approach, Boston, 1996; D. Evans — M. Evans, A decent proposal. Ethical review of clinical research, Chichester (UK), 1996; P. Cattorini, Sperimentazione clinicо–farmacologica: problemi bioetici di attualita, в А. Mazzoni (a cura di), A sua immagine e somiglianza? Roma, 1997, c. 236–251; A. Fagot — Largeault, Experimentation humaine, в G. Hottois — M. H. Parizeau, Les mots de la bioéthique, Bruxelles, 1993, c. 219 — 228; F. Enia — E. Geraci, Protocolli terapeutici, в S. Leone — S. Privitera (a cura di), Dizionario di bioetica, Palermo, 1994, c. 775–779; L. Pagliaro, Trial, — там же, с. 1004–1008.

449

В Хартии медицинских работников Папского пастырского совета мы читаем в параграфе 75: «Ввиду ее [человеческой личности] исключительного достоинства изучать ее или осуществлять на ней какие–либо клинические эксперименты можно лишь при соблюдении необходимых предосторожностей, вытекающих из ее ценности как субъекта, а не как объекта. По этой причине биомедицинские науки не могут обладать той же свободой исследования, какой пользуются науки о неодушевленных предметах. Этическая норма, основанная на уважении достоинства личности, должна освещать и упорядочивать как само исследование на различных его стадиях, так и использование достигнутых им результатов».

450

Perico, Sperimentazione…

451

Там же.

452

«Всякое экспериментирование неизбежно несет с собой определенный риск. И потому нельзя требовать гарантий от всякой опасности и любого риска. Такое требование превосходит человеческие возможности, оно парализовало бы всякое серьезное научное исследование и часто оборачивалось бы во вред пациенту… Однако существует определенная степень опасности, которую нравственное чувство не может допустить. Человеческий индивид нельзя подвергать той же степени риска, что и существо, стоящее на более низком уровне. Есть порог, за которым риск для человека становится неприемлемым. Этот порог определяется неотъемлемым благом личности, которое запрещает подвергать опасности его жизнь, его психофизическое равновесие, его здоровье или усиливать его болезнь… экспериментирование на человеке Должно отвечать принципу пропорционального риска, или должной пропорции между предусматриваемым благом и возможным риском» (Carta degli Operatori Sanitari, nn. 78 — 79).

453

Эта концепция хорошо разъяснена Маритеном, I diritti dell'uomo…, с. 8.

454

«[Пациент] должен быть информирован об экспериментировании, о его цели и его возможном риске так, чтобы он мог дать свое согласие на экспериментирование или отказаться от него совершенно сознательно и свободно. Врач имеет над пациентом только ту власть и те права, которыми наделяет его сам пациент» (Carta degli Operatori Sanitari, n. 77).

455

См., например, К. F. Schaffner, Research methodology. I. Conceptual Issues, в Reich (ed.), Encyclopedia of bioethics, с. 2270–2278; L. M. Kopelman, Research methodology. II. Controlled clinical trials, — там же, с 2278 — 2285; С. R. McCarthy, Research policy. I. General guidelines, — там же, с. 2285 — 2291; S. Lock — F. Wells, Fraud and misconduct in medical research, London, 1996; Spagnolo, Principi etici e metodologie di sperimentazione clinica.

456

Cp. B. Freedman, Research, unethical, в Reich (ed.), Encyclopedia of bioethics, с. 2258 — 2261.

457

Из последних научных публикаций см., например, Р. Lurie — S. М. Wolfe, Unethical trials of intervention to reduce perinatal transmission of the human immunodeficiency virus in developing countries. «NEJM», 1997, 337 (12), с. 853 — 856; M. Angeli, The ethics of clinical research in the Third World, — там же, с. 847 — 849.

458

G. Gismondi, Etica fondamentale della scienza, Roma, 1997; его же, Critica ed etica nella ricerca scientifica, Roma, 1978; Aa. Vv., Manipolazione e futuro dell'uomo, Bologna, 1972.

459

За дальнейшими уточнениями можно обратиться к J. С. Bennet и другие, Inclusion of women in clinical trials. Policies for population subgroups, «New England Journal of Medicine», 1993, 329 (4), с 288–292; R. B. Merkatz, Women in clinical trials of new drugs. A change in food and drugs administration policy, «New England Journal of Medicine», 1993, 329 (4), с. 292 — 296; A. G. Spagnolo, L'inclusione delle donne nelle sperimentazioni farmacologiche, — в книге того же автора Bioetica nella ricerca e nella prassi medica, c. 470 — 472, — и le Raccomandazioni riguardo alla inclusione delle donne in eta fertile nei protocolli di sperimentazione clinica, разработанные и осуществляемые Этическим комитетом университетских поликлиник «A Gemelli» при Католическом университете Святого Сердца (Comitato di Etica del Policlinico Universitario «A Gemelli» dell'Universita Cattolica del Sacro Cuore), «Medicina e Morale», 1996, 4, c. 793 — 796.

460

Для общего ознакомления с этико–юридическими аспектами данного вопроса см. Comitato Nazionale per la Bioetica, Informazione e consenso all'atto medico (29.06.1992), Roma, 1992; A. Santosuosso, Il consenso informato. Tra giustifìcazione per il medico e diritto del paziente, Milano, 1996; A. Fiori, Problemi attuali del consenso informato, «Medicina e Morale», 1993, 6, c. 1123–1138; L. Eusebi, Sul mancato consenso al trattamento terapeutico: profili giuridico–penali. «Riv. It. Med. Leg.», 1995, XVII, с. 727 — 740.

461

В этой связи ср. с Р. Casali — A. Santosuosso, Il consenso informato nella sperimentazione clinica. в Santuosso, Il Consenso infarinato, c. 169 — 184; R. J. Levine, Informed coment. III. Coment issues in human research, в Reich (ed.), Encyclopedia of bioethics, с. 1241–1250; S. Hewlett, Consent to clinical research — adequately voluntary or substantially influenced?, «J. Med. Ethics», 1996, 2, с 232–237; N. E. Kass и др., Trust. The Fragile Foundation of Contemporary Biomedicai Research, «Hastings Center Report», 1996, 26 (5), с 25 — 29; В. MacKinnon, How important is consent for controlled clinical trials? «Camb. Q. Health. Ethics», 1996 Spring, 5 (2), с 221 — 227; J. P. Porter, Informed consent issues in international research concerns, — там же, с. 237 — 243. В последнее время были предприняты попытки «доступного» популяризирования концепции информированного согласия со стороны пациентов, которые подвергаются экспериментированию. В особенности следует обратить внимание на European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC), What are cancer clinical trials all about?, Bruxelles, 1997; Giffels J.J., Clinical trials, what you should know before volunteering to be a research subject, DamosVernande, New York, 1996.

462

DM 15.07.1997, §2.11 dei Principi di GCP dell'ICH. В связи с этим в Италии недавно вступил в силу закон 675/1996 «Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattatnento dei dati personali» («Gazzetta Ufficiale», 08.01.1997, serie generale, n. 5, supplemento ordinario). Ha эту тему можно ознакомиться с R. М. Veatch, Consent, confidentiality and research, «NEJM», 1997, 336 (12), с. 869–870; R. Minacori — A. G. Spagnolo, Consenso, «privacy» e ricerca medica, «Medicina e Morale», 1997, 4, c. 811 — 814.

463

Comitato Nazionale per la Bioetica, La sperimentazione dei formaci (cap. V — I farmaci orfani, c. 43 — 44).

464

Говоря о лекарственных препаратах, уже находящихся в продаже, следует упомянуть приводившийся выше документ GCP, в варианте которого от 1996 года неблагоприятная реакция на лекарства (ADR) определяется как «вредное и нежелательное реагирование организма на них. обнаруживающее себя при нормальных дозировках, даваемых человеку для профилактики, для диагностики, для лечения болезни или для изменения физиологических функций» (§1.1 ).

465

Там же, cap. VII — Farmacovigìlanza, с. 47 — 55.

466

Для более глубокого ознакомления с данной проблематикой можно обратиться к S. J. Ellis — R. F. Adams, The cult of the double–blind placebo–controlled trial, «Br. J. din. Pract», 1997, с. 36 — 39; P. P. De Deyn — R. D'Hooge, Placebos in clinical practice and research, «J. Med. Ethics», 1996,22, с 140–146; G. Folli, L uso del 'placebo 'nei trials cimici: significato scientifico e valore sperimentale, в Spagnolo — Sgreccia (a cura di), Lineamenti di etica della sperimentazione…, c. 85 — 90; L. Candia, L uso del placebo nei trials cimici: considerazioni etico–deontologiche, — там же, с. 91 — 94; К. J. Rothman — К. В. Michels, The continuing unethical use of placebo controls, «NEJM», 1994,331 (6), с 394–398; A. G. Spagnolo, L'uso del placebo nelle spermientazioni farmacologiche, — в книге того же автора Bioetica nella ricerca e nella prassi medica, c. 464 — 468; R. Minacori — A, G. Spagnolo, Il placebo nella practica clinica e nella ricerca, «Medicina e Morale», 1997, 2, c. 444 447; S. Bok, L'etica della somministrazione di placebo, «Le Scienze», 1975, 78, c. 11–17.

467

Pio XII, Discorso ai partecipatiti all'VIII Assemblea…

468

В связи с этим ср. также и Carta degli Operatori Sanitari, n. 81.

469

Для более глубокого ознакомления с этическими аспектами экспериментов над добровольцами ср. R. Mordacci, Disponibilita e disposizione. Riflessioni etiche sulla partecipazione di volontari sani alla ricerca biomedica, «Medicina e Morale», 1991, 4, c. 585–611; P. Tiraboschi — A. Spagnoli, Le indagini sull'uomo sano, «Federazione Medica», 1991, XLIV, c. 27–30.

470

R. В. Redmon, How children can be respected as 'ends' yet still be used as subjects in non–therapeutic research, «J. Med. Ethics», 1986, 12, с. 77 — 82.

471

Associazione Medica Mondiale, Dichiarazione di Helsinki, I, 11.

472

Pio XII, Discorso ai partecipanti all' VIII Assemblea…

473

Redmon, How children…, с. 80.

474

P. Arpaillange — S. Dion, Considérations sur l'éthique de. la randomisation, «Biomedicine and pharmacotherapy», 1984, 38, c. 426 — 429.

475

Carta degli Operatori Sanitari, n. 82: «Исходя из признания за человеческим индивидом в пренатальной фазе его развития достоинства человеческой личности, исследования и эксперименты на человеческих эмбрионах и зародышах можно производить в соответствии с этическими нормами, применяемыми по отношению к уже родившимся детям и ко всем человеческим индивидам». См. также Perico, Sperimentazione…; Villa, Etica e deontologia…; Häring, Etica medica…, Aa. Vv., L'experimentation humaine.

476

D. Tettamanzi, Feti umani e sperimentazione biomedica, «Anime e Corpi», 1984, 111 (gennaio — febbraio), c. 37 — 50; его же. Problemi morali circa alcuni interventi sui feti ed embrioni umani, «Medicina e Morale», 1985, 1, c. 23 — 43. Об экспериментах на эмбрионах см. доклад Комиссии Уарнок, представленный английскому парламенту: Report of inquire into human fertilisation and embriology. Свое отношение к проблеме экспериментов на эмбрионах французский Национальный консультативный комитет по этике выразил в двух публикациях (22.05.1984 и 15.12.1986). Об экспериментировании на зародышах и торговле ими см. также М. Lichfleld — S. Kentish, Bambini da bruciare, Catania, 1976, c, 175 — 181; C. Jacquinot — J. Delaye, Le trafìquants des bébés a naotre, Lausanne — Paris, 1984, с. 158.

477

В статье сказано буквально следующее: «Когда закон допускает проведение исследований на зародышах in vitro, он обеспечивает и адекватную защиту эмбриона. Создание человеческих эмбрионов с целью осуществления на них экспериментов запрещено». Впрочем, Ассамблея Совета Европы предложила заменить первую часть этого пункта на следующее: «Эксперименты на зародышах in vitro разрешены только в интересах их развития. Тем не менее они могут производиться с целью диагностирования самых тяжелых заболеваний».

478

М. J. Perlow, Brain grafting as a treatment/or Parkinson s disease. «Neurosurgery», 1987, 20, с. 335 — 342; M. B. Mahowald — L. Walters и другие, Trasplantation of neural tissue from fetuses, «Science», 1987, 25, с 1307 — 1308; G. Pezzoli — V. Silani и другие, Human fetal andrenal medulla for transplantation in parkinsonian patients, «Am. N. Y. Acad. Sci.», 1987, 495, с. 771–773.

479

A. Serra, Pari dignita all'embrione umano nell' enciclica «Evangelium Vitae», в E. Sgreccia — D. Sacchini (a cura di), «Evangelium Vitae» e bioetica. Un approccio inter disciplinare, Milano, 1996, с. 147–173.

480

Congregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione… Premessa.

481

S. Calisti, Il feto, paziente chirurgico, «Medicina e Morale», 1983, 1, c. 49–58.

482

См. главу, посвященную генетическому диагностированию. Можно обратиться также к A. G. Spagnolo, Diagnosi e terapie fetali, в ID., Bioetica nella ricerca…, c. 159 — 192, и к статьям, посвященным пренатальной диагностике: A. Serra — С. Caffarra и L. Leuzzi в «Medicina e Morale», 1984, 4, с. 433 и далее; с. 449 и далее; с. 458 и далее; A. Serra, Problemi etici della diagnosi prenatale, «Medicina e Morale», 1982, l, c. 52–61; D.Tettamanzi, Diagnosi prenatale e aborto selettivo: problemi etici, «Animee Corpi», 1983, c. 339–360.

483

Congregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione…. p. I, n. 3.

484

Там же, с. 1, n 4. — Статья 42 итальянского Кодекса медицинской профессиональной этики (Codice di Deontologia Medica) запрещает всякое вмешательство в организм зачатого плода, которое не имеет цели предотвратить или исправить патологические ситуации, хотя и не оговаривает особо, при каких именно условиях может проводиться подобное вмешательство.

485

Giovanni Paolo II, Lettera Enciclica «Evangelium Vitae» (25.03.1995), Città del Vaticano, 1995, n. 63.

486

Там же.

487

Эта статья содержит, прежде всего, недостатки антропологического порядка, поскольку она не дает определения эмбриону и не уточняет, когда начинается складываться его идентичность как биологического индивида. Вследствие этого остается открытой дверь для различных гипотез (одна из которых — гипотеза так называемого «доэмбриона»). Оставлять тему такого рода для какого–то дополнительного обсуждения представляется признаком «слабости» текста всего документа. По нашему мнению, третий абзац в статье был добавлен с целью запрета производства избыточных эмбрионов при технологиях искусственного оплодотворения, то есть так называемых запасных эмбрионов (spare embryos), произведенных с целью получения разрешения на экспериментирование на них. И какой смысл тогда имело торжественное провозглашение принципа достоинства, идентичности и индивидуальной целостности? (статья 1). Кроме того, без этого третьего абзаца логически был бы непонятен и первый абзац, в котором утверждается обеспечение адекватной защиты эмбриона. Не говоря уже о том, что этот первый абзац сам по себе, ввиду отсутствия декларированного права на жизнь, оказывается бессодержательным, поскольку теряются точные очертания провозглашаемой адекватной защиты эмбриона. Между тем адекватная защита жизни и целостности эмбриона должна быть обеспечена во всех без исключения случаях.

488

Этот отрывок взят из Dichiarazione suppletiva di alami membri del CNB, опубликованной в Comitato Nazionale per la. Bioetica, Identita e statuto dell'embrione umano, c. 33 — 34.

489

Там же.

490

Ha эту тему см. A. G. Spagnolo — E. Sgreccia, Prelievi di organi e tessuti fetali a scopo di trapianto. Aspetti conoscitivi e istanze etiche, в Bompiani — Sgreccia (a cura di), Trapianti d' organo, c. 47 — 84; A. G. Spagnolo, L'inevitabile complicita nel trapianto di tessuti fetali da aborti volontari, «L'Osservatore Romano», 28.01.1995.

491

Tettamanzi, Feti umani…, с. 46–47; того же автора, Interventi su embrioni/feti umani, «La Famiglia», 1986, 120, c. 31 — 53. Французские нормативы сформулированы «Comité Consultatif National d'Ethique pour les sciences de la vie et de la sante» и озаглавлены «A vis sur les prélèvements de tissus d'embryons ou de foetus humains morts, a des fìns thérapeutiques, diagnostiques et scìentìfìques».

492

Congregazione per la Dottrina della Fede, Istruzione….

493

Perlow, Brain… ; Mahowald, Transplantation; Pezzoli, Human…

494

Jacquinot — Delaye, Les trafìquants, p. I, n. 4.

495

Pontificio Consiglio per la Famiglia, Carta dei Diritti delia Famiglia, Città del Vaticano, 1983.

496

Conseil de l'Europe, Recommandation 1100/1989 sur l'utilisation des embryons et foetus humains dans le recherche scientifìque, 02.02.1989, — «Medicinae Morale», 1989, 2, c. 397–411.

497

Fiori, I trapianti d'organo…; R. J. White и др., The isolation and transplantation of the brain. An historical perspective emphasizing the surgical solutions to the design of these classical models, «Neurological Research», 1996, 18, с. 194 — 203. Эту проблему мы проанализируем несколько позже.

498

Nanni G. Microallocazione delle risorse: il punto di vista del chirurgo, in Sgreccia E., Spagnolo A. G., (a cura di), Etica ed allocazione delle risorse in sanita, «Vita e Pensiero», Milano, 1996, c. 135–136.

499

J. Dausset, I successi ed i limiti dei trapianti effettuati sull'uomo, в Aa. Vv., Trapianto di cuore…, c. 12 — 42.

500

Caffarra, Scienza e tecnologia al servizio della vita.

501

F. Marziale, Cooperazione europea nell' ambitо dei trapianti e problemi etici, in Aa. Vv., Trapianto di cuore…, c. 184 — 207; Torrelli, Le médicin et les droits… — Относительно сложных проблем, связанных с продажей человеческих органов, см. Anzani, Trapianti d'organo: problemi etici ed aspetti sociali, c. 49 — 74; Berlinguer Garrafa, La merce finale…

502

Conference of European Health Ministers Organ Transplantation, в приложении к кн. A. Bompiani–E. Sgreccia (a cura di), Trapianti d'organo, Milano, 1989, c. 295–305.

503

Assamblea Medica Mondiale, Dichiarazione sulla determinazione del momento della morte, Sydney, 1968, Venezia, 1983 (в Introna F. — Tantalo M. — Coiafigli A., Il codice di deontologia medica correlato a leggi e documenti, Cedam, Padova, 1992, с. 248).

504

Parlamento Europeo Risoluzione n. 24/79 sulle banche di organi, в D. Chiassi (a cura di) Servizio studi Camera dei Deputati, XII Legislatura — Indagine Conoscitiva sui Trapianti n. 16, XII legislatura, febbraio 1996, с. 15.

505

Committee of Ministers of Council of Europe, Convention for the protection of human rights and dignity of the human being with regard to the application of biology and medicine: Convention of human rights and biomedicine, Strasbourg, 19.11.1996.

506

В связи с этими документами см. F. Introna — М. Tantalo A. Colatigli, Il codice di deontologia medica correlato a leggi e documenti, Padova, 1992; Codice di deontologia medica (approvato dal Consiglio Nazionale FNOMCeO il 24 — 25 giugno 1995) в Guida all'esercizio professionale per i medici Chirurghi e gli odontoiatri, Ed. Medico Scientifiche, Torino, 1994.

507

Catechismo della Chiesa Cattolica, Libreria editrice Vaticana, Città del Vaticano, 1992, n. 2296.

508

P. J. Heid и другие, Access to kidney transplantation. Has the United States eliminated income and racial differences? «Arch. Intern. Med.», 1988, 148, с 2594 — 2600; Nanni G., Microallocazione delle risorse…

509

R. J. White, Individualita e trapianto cerebrale, в Aa. Vv., Trapianto dì cuore…, c. 102–131; его же, The isolation and transplantation of the brain. Автор сделал несколько таких успешных пересадок.

510

Demmer, Liceita dell'ardita sperimentazione… — Автор не исключает морального оправдания пересадки мозга/позвоночного ствола.

511

В научной литературе в последнее время обращается особое внимание на степень мастерства, с которым производятся эти пересадки: ср. Y. Aubard и др., Greffes et transplantations ovariennes chez la femme: le point, «Revue Française de Gynicologie et d'Obstìtrique», 1993, 88, с. 583 — 590; E. J. Barten — D.W. Newling, Transplantation of the testis: from the past to the present. International Journal of Andrology 1996, 19, c. 205 — 211. Юридические возможности проанализированы у Gennari М. — Moreschi С, Un divieto irrazionale il trapianto delle ghiandole della sfera genitale e della procreazione. «Rivista Italiana di Medicina Legale», 1992, XIV (4), c. 805 — 813.

512

В связи с этим вспомним то, что уже говорилось в упомянутом нами Катехизисе Католической церкви от 1992 года: «Пересадка органов морально неприемлема, если донор или его законные представители не дали на го согласия». Ссылка на ясно выраженное согласие донора или его представителей была сохранена и в последующем издании Катехизиса 1997 года (2296).

513

Comitato Nazionale per la Bioetica, Trapianti d' organo nell'infanzia (21.01.1994), Presidenza del Consiglio dei Ministri, Dipartimento per l'informazione e l'editoria, Roma, 1994.

514

Концепция смерти мозга вызывает энергичную критику со стороны некоторых авторов: ср. R.D. Truog, Is it Time to Abandon Brain Death? «Hastings Center Report», 1997, 27 (1), с 29–37. Автор этой работы считает, что использование таких критериев непоследовательно и служит источником путаницы, хотя на практике оно способствует более легкому приобретению органов для пересадок. По этой причине желательна выработка другого критерия с учетом того, что необходимость получения органов для пересадки может стать достаточной причиной для того, чтобы ускорить смерть человека. Применение принципа согласия и непричинения зла могло бы помочь избежать злоупотреблений. Что касается основных пунктов дискуссии о смерти мозга и двусмысленности этого понятия, см. White R. J. — Angstwurm Н. — Carrasco de Paula I. (eds), Working Group on the determination of brain death and its relationship to human death, Libreria Editrice Vaticana, 1992. Особенно критическое отношение к определению смерти человека в терминах «смерти мозга» можно встретить у A. Shewmon, «Brain death»: a valid theme with invalid variations, blurred by semantic ambiguity, с. 23 — 51, и у J. Seifert, Is «brain death» actually death?, с. 95 — 143. См. также А. Shewmon, Recovery from «Brain death»: a neurologist's apologia, «Linacre Quarterly», 1997,64, 1, с. 30–96. О философских аспектах клинической смерти можно прочесть у Rodriguez Luco A., Rapporti tra il concetto filosofìco e il cornetto clinico dimorte, «Acta Philosophica», 1992, I, 1, c. 54 — 68.

515

См., например, С. A. Defanti, I concetti di morte dell'organismo, morte cerebrale, morte corticale, в A. Ferroni (a cura di), Atti del II incontro di aggiornamento in neurologia. Attualita in tema di morte cerebrale (Perugia, 20 febbraio 1993), «Annali di Neurologia e Psichiatria». 1993, 87 (fasc. 1 — 2 — 3), c. 21 — 29.

516

Е. Sgreccia, La persona e la vita, «Dolentium Hominum», 1986, 2, c. 38 — 41.

517

Следует также напомнить, что подобная процедура не производится, когда речь идет о роговой оболочке, ибо этот орган мало пронизан сосудами и потому не подвержен процессу быстрого некроза, что делает возможным взятие ее и использование уже после констатации смерти индивида от остановки сердца. По этой причине итальянским законодательством разработан специальный закон: закон от 18 августа 1993 года № 301, озаглавленный «Правила относительно взятия и пересадки роговицы».

518

Special Task Force (Report of), Guidelines for the determination of brain death in children, «Pediatrics», 1987, 80, с. 298.

519

Comitato Nazionale per la Bioetica, Trapianti di organi nell'infanzia…, c. 19 — 28.

520

Giovanni Paolo II, Lettera Enciclica Evangelium Vitae, n. 15, Libreria Editrice Vaticana, Roma, 25 marzo 1995.

521

Pontificio Consiglio della Pastorale per gli Operatori Sanitari, Carta degli Operatori Salutari, n. 87.

522

Kushner T. — Belliotu R., Baby Fae: a beastly business, «Journal of Medical Ethics», 1985, 11, с. 178 — 183.

523

R. Calner, Organs frот animals. Unlikely for a decade. «British Medical Journal», 1993, 307, с. 306 — 307.

524

Ср. письмо в «Nature», 1995, 378, с. 434.

525

D. Dickson, Pig heart transplant «breakthrough» stirs debate over timing of trials, «Nature», 1995, 377, с 185 — 186.

526

Об этических аспектах см. и у М. J. Hanson, The seductive sirens of medical progress. The case of xeno–transplantation. «Hastings Center Report», 1995, 25 (5), с 5 — 6.

527

A. Marmont, Stato attuale del trapianto del midollo osseo allogenico nelle leucemie, в Atti del Convegno internazionale «Trapianto del midollo osseo in pediatria: problematiche eticogiuridiche e scientifiche» (Pavia, 15–16.11. 1986), Pisa, 1987, с. 17–22.

528

G. Lucarelli и др., Marrow transplantation for thalassaemia following busulphan and cyclophosphamide, «The Lancet», 1985, стр. 1335 — 1357; его же, Marrow transplantation in patients with advanced thalassaemia, «NEJM», 1987, 316, c. 1050–1055; его же, Allogenic marrow transplantation for thalassaemia, «Exp. Haematol», 1984, 12, с. 676 — 681.

529

W. Krivit — C. B. Whitley, Bone marrow transplantation for genetic diseases, «NEJM», 1987, 316, с. 1085–1087; S. Piomelli — N. Lemer и др., Bone marrow transplantation for thalassaemia, «NEJM», 1987, 317, с. 964.

530

На необходимости длительного внимательного наблюдения при пересадке костного мозга недавно настаивали некоторые авторы, обнаружившие при исследовании приблизительно 20 тыс. пациентов, которым была произведена пересадка, возрастание у них опасности развития опухоли через значительное время после пересадки, причем особенно эта опасность грозит молодым людям (ср. R.E. Cuitis, Solid cancer after bone marrow transplantation, «New England Journal of Medicine», 1997, 336, с. 897–904).

531

Ср. G. Fasanella–E. Sgreccia, Il trapianto dimidollo osseo: aspetti etici, «Medicinae Morale», 1988, 3 — 4, c. 397 — 409; E. Sgreccia M. L. Di Pietro — G. Fasanella, I trapianti d'organo e di tessuti nell'uomo: aspetti etici, в Bompiani — Sgreccia, Trapianti d'organo, с. 150 — 154.

532

Мы уже останавливались на этой проблеме, которой уделил особое внимание документ CNB: ср. Национальный комитет по биоэтике, Пересадки органов в детстве…, с. 28 — 32.

533

А именно, при условии: «1) если нет подходящего донора, который в состоянии дать свое согласие; 2) что пациент–получатель является братом или сестрой предполагаемого донора; 3) что пересадка органа послужит спасению жизни получателя; 4) что предусматриваемое разрешение должно быть дано в соответствии с процедурой, установленной именно этой Конвенцией, непосредственно для лица, находящегося в списке, в согласии с законом и компетентными организациями; 5) что потенциальный донор не выражает своего несогласия».

534

K. Iitaka и др., Transplantation of cadaver kidneys from anencephalic donors, «J. Pediatr.», 1978, 93, с. 216 — 220.

535

P. A. Baird, Survival in infants with anencephaly, «Clin. Pediatr.», 1984, 23, 5, с. 268–271; D. A. Shewmon, Anencephaly: selected medical aspects, «Hastings Center Report», 1988, 18, 5, с.11–18.

536

A. G. Spagnolo — E. Sgreccia, Prelievi di organi e tessuti fetali a scopo di trapianto, в Bompiani — Sgreccia (a cura di), Trapianti di organo, c. 47 — 84.

537

Task Force for the Determination of Brain Death in Children, Guidelines for the determination of brain death in children, «Neurology», 1987, 37, с 1077–1078.

538

Medical Task Force on Anencephaly, The infant with anencephaly, «NEJM», 1990, 322, с. 669 — 673.

539

G. J. Gruman — S. Bok — R. М. Veatch, Death and dying: Euthanasia and sustaining life. Historical perspectives, в Reich (ed.), Encyclopedia of bioethics, c. 261 — 268; G. Pelliccia, L'eutanasia ha una storia?, в Aa. Vv., Morire si, ma quando?, Roma, 1977, c.68 — 96. Об истории права в связи с эвтаназией см. F.D'Agostino, Eutanasia e diritto, — там же, с. 164 — 178.

540

Для более глубокого анализа истинного смысла выражений, используемых Ф. Бэконом, см. М. Cuyàs, Eutanasìa. L'etica, la liberta e lavila, Casale Monferrato, 1989. Автор показывает, что в действительности под термином «эвтаназия» Бэкон имел в виду спокойную смерть, облегчаемую активным участием врачей, которые не оставляют своим вниманием больного после того, как не смогли помочь ему выздороветь.

541

R. F. Esposito, L'eutanasìa nella stampa dimassa italiana, в Aa. Vv., Morire si, ma quando?, c. 17 — 35.

542

По существу, это определение совпадает с определением, сформулированным в Dichiarazione su l'eutanasia (Iura et bona) della S. Congregazione per la Dottrina della Fede del 5 maggio 1980, где оно выражено в еще более аналитической форме: «Под эвтаназией понимается действие или бездействие, которое само по себе или в соответствии с заранее обдуманным намерением приводит к смерти с целью устранить физическое страдание». Энциклика «Evangelium Vitae» Иоанна Павла II использует это определение (n. 65).

543

V. Marcozzi, Il cristiano di fronte all'eutanasìa, «La Civilta Cattolica», 1975, IV, c. 322. Это же самое определение было предложено и С. Ленером (Lener) в работе «Sul diritto dei malati e dei moribondi: è lecita l'eutanasia?» («La Civilta Cattolica», 1976, II, c. 217 — 232), в которой он рассматривает Рекомендации Европейского Совета по вопросу о правах больных и умирающих от 29 января 1976 года. Ср. также S. Bok, Death and dying: Euthanasia and sustaining life. Ethical views, в Reich (ed.), Encyclopedia of bioethics, c. 268 — 277 (там не содержится никакого точного определения, но делается попытка провести демаркационную линию между тем, что можно назвать свободным и сознательным уничтожением, а что нет); E. Chiavacci, Pro/nozione dei diritti del inalato posto di fronte alla prospettiva della morte, в Aa. Vv., Morire sì, ma quando?, c. 253 — 266; L. Rossi, Eutanasìa, в Dizionario enciclopedico…, c. 380–386; G. Spagnolo, L'eutanasia: aspetto etico del problema, «Scienza e fede», 1983, c. 1 — 38; G. Perico, Problemi che scottano, Milano, 1976, c. 229 и далее; Oddone, L'uccisione pietosa; Günthor, Chiamata…, с. 602; Chiavacci, Morale della…; Eutanasia e diritto di morire con dignita, editoriale de «La Civilta Cattolica», 3202, 19.11.1983, c. 313 — 329; Vial Correa J.DeDios — E.Sgreccia, The dignity of dying person, Atti della V Assemblea della Pontificia Accademia per la Vita, Libreria Editrice Vaticana; E. Sgreccia, Dignita della morte ed eutanasia, в Aa. Vv., Il valore della vita. «Vita e Pensiero», Milano, 1985, c. 132 — 161.

544

D'Agostino, Eutanasia, diritto e ideologia, c. 298. Данные об этом можно найти в исследовании М. Mielke, Medizine und Menschlichkeit. Dokumenten des Nürnberger Aerzterprozesses, Frankfurt am Main/Hamburg, 1960; S. Cotta, Vita fisica e legislazione. Roma, 1985.

545

Однако следует заметить, что, согласно Б. Полларду (Pollard), начало современной истории эвтаназии было положено выходом в Германии в 1895 году книги Йорста (Jorst) «Право умереть». В 1920 году вышла другая немецкая книга под названием «Гарантировать выдачу разрешения на прекращение недостойной жизни», написанная адвокатом К. Биндингом (Binding) и психиатром А. Хоком (Hoche). Эта книга получила большой резонанс и может считаться одним из главных ключевых элементов феномена эвтаназии в Германии в 20 — 30–е годы. Интересно отметить, что первоначальная идея, представленная в этой книге, не базировалась на расистской идеологии (она предполагала применение ее и к самим немцам). Аргументами в пользу эвтаназии были скорее сострадание, значительное снижение качества жизни в некоторых случаях и необходимость ограничения социальных расходов. Ср. В. Pollard, The challenge of euthanasia, Bedford, 1994.

546

По этому вопросу мы вполне разделяем утверждения E. Levinas, Etica ed infinito, Roma, 1984.

547

Р. Ariès, L'uomo e la morte dal Medioevo ad oggi (назв. ориг. Essais sur i'hisliore de la mart en Occident da Moven age a nos jours, Paris, 1975), Bari, 1979; его же, La mort inversée, «La Maison Dieu», 1970, c. 57 — 88; E. Morin, L'uomo e la morte (назв. ориг. L'homme et la mort devant l'histoire, Paris, 1951), Milano, 1970; S. Spinsanti, Psicologi incontro ai morenti, «Medicina e Morale», 1976, 1–2, c. 79 — 96; его же (a cura di), Umanizzare la malattia e la morte. Documenti pastorali dei vescovi francesi e tedeschi, Roma, 1980; его же, Salute, Malattia, Morte, в Compagnoni — Piana — Privitera (a cura di), Nuovo dizionario…, c. 1134 — 1144; M. Petrini, L'assistenza al morente: orientamenti e prospettive, «Medicina e Morale», 1985, 2, c. 365 — 398.

548

G. Campanini, Eutanasia e societa, в Aa. Vv., Morire si, ma quando?, c. 58 — 67 (приведенная цитата находится на с. 62).

549

Для изучения понятия «культура смерти» следует обратиться к следующим работам: Miranda G., «Cultura della morte»: analisi di un concetto e di un dramma, в E. Sgreccia — R. Lucas Lucas, Commento inter disciplinar e alla «Evangelium Vitae», Città del Vaticano, 1997; Morra G. F., Por qué la cultura contemporànea no respeta la vida?, «Ecclesia», 1987, 1/1, 53 — 67; Donati P. P., La cultura della vita. Dalla societa tradizionale e quella postmoderna, Milano, 1989.

550

Monod, Le hasard et la nécessité. Ср. комментарии у G. Giusti, L'eutanasia: diritto di vivere, diritto di morire, Padova, 1982.

551

Этот текст опубликован в «The Humanist», luglio 1974; ср. первый отклик на него у V. Marcozzi, Il cristiano di fronte all'eutanasia, «La Civilta Cattolica», 1975, IV, c. 322.

552

Campanini, Eutanasìa e sodeta, c. 65.

553

Pontificio Consiglio «Cor Unum», Questioni etiche relative ai malati gravi e ai morenti (27. 06. 1981), в Enchiridion Vaticanum, 7, с. 1133 — 1173.

554

Segretariato della Conferenza Episcopale Francese, Problemi etici posti oggi dalla morte e dal morire, «Bulletin du Secrétariat de la Conférence Episcopale Française», 1976, marzo, 6 (итал. перев. помещен в книге, вышедшей под ред. Spinsanti, Umanizzare…. с. 42 — 44).

555

Villa, Medicina oggi…

556

Т. Iorio, Theologia moralis, II, Napoli, 1939, с. 143; Palazzini, Dictionarium Canonicum et Morale, II, с. 304 — 305.

557

Там же, Alle congressiste dell'Unione Cattolica Italiana Ostetriche, c. 336; там же, Radiomessaggio al VII Congresso Internazionale dei Medici Cattolici (11.09. 1956), там же, XVIII, с. 425.

558

«L'Osservatore Romano», 23.05.1974.

559

«L'Osservatore Romano», 19.09.1975.

560

Приводится по «La Civilta Cattolica», 1970, rv, c. 275 — 277.

561

Concilio Vaticano II, Costituzione Pastorale «Gaudium et Spes», n. 27.

562

G. Caprile, Il Smodo dei Vescovi 1974, Roma, 1975, c. 708.

563

В связи с этим мы можем указать на Rev. Stanley Harakas, Th. D. (della Holy Cross School of Theology), The Stand of the Orthodox Church on Controversial Issues, — данный материал можно найти в Internet по адресу: http://www. goarch.org./acess/Companion–to–Orthodox–Church/issues; il documento della Christian reformed Church del Nord America (1971) «Statement on Abortion and Birth Control», который осуждает любое неправомерное уничтожение человеческой личности, начиная с момента ее зачатия и до самой смерти; il documento della Chiesa Luterana «Missouri Synod Euthanasia Statement» del 1992 (cp. Christian Care at Life's End, a Report of the Commission on Theology and Church Relations of the Luteran Church — Missouri Synod, February 1993).

564

S. Congregazione per la Dottrina della Fede, Dichiarazione su L'eutanasia, n. 2. См., например, Miranda, Riflessioni etiche intorno alla fine della vita, в Mazzoni, A sua immagine e somiglianza?, c. 180–202.

565

S. Congregazione per la Dottrina della Fede, Dichiarazione su L'eutanasìa, n. 2.

566

EV, n. 65.

567

S. Congregazione per la Dottrina della Fede, Dichiarazione su L'eutanasia, n. 1.

568

Дж. Харрис (Harris), прежде чем ясно высказаться в защиту эвтаназии, дает ей определение, которое заканчивается так: «Если это решение совпадает с желанием индивида и он или она одобрили это решение сознательным и недвусмысленным образом, то я называю это добровольной эвтаназией. Если же индивид ничего не знает об этом решении и не одобрил его ясным и недвусмысленным образом, я называю такую эвтаназию недобровольной, даже если можно предположить, что он или она были бы согласны на нее». — J. Harris, Euthanasia and the value of life, в J. Keown, Euthanasia examined, ethical, clinical and legal perspectives, Cambridge University Press, New York, 1995, с 6 — 7.

569

Все эти тексты можно найти в n. 66 энциклики.

570

Ср. W. Eijk, Is the Dutch euthanasia regulation compatible with 'Evangelium Vitae'?, «Medicina e Morale», 1996, 3, с. 469 — 481.

571

Там же, n. 1.

572

D'Agostino, Eutanasia e diritto.

573

S. Congregazione per la Dottrina della Fede, Dichiarazione su L'eutanasia, nn. 3 — 4. По вопросу о соразмерном использовании терапевтических средств ср. Visser, Pronunziamento ufficiale della S. Sede sull'eutanasia, c. 369 — 370; Häring, Eutanasia e teologia morale, c. 164 — 178. О так называемом «праве на смерть» см. прекрасную работу L. R. Kass, Is there a right to die?, «Hastings Center Report», 1993, 23, 1, с 34 — 43.

574

С. Manni, Considerazioni mediche sull'eutanasia, в Aa. Vv., Morire sì, ma quando?, c. 103 — 120.

575

S. Congregazione per la Dottrina della Fede, Dichiarazione su L'eutanasia, n. 2.

576

Там же, n. 4.

577

N. Cellini, Presentazione, в книге A. Ciabattoni — М. Pittiruti, Terapie palliative e cure di supporto in oncologia, SEU, Roma, 1996, c. XI.

578

Там же.

579

Ср. А. Риса, Il caso di Nancy Beth Cruzan. «Medicina e Morale», 1992, 5, с. 911 — 932.

580

Ср. A. G. Spagnolo, Ai confini tra atteggiamento eutanasico e terapia palliativa, «Quaderni di Cure Palliative», 1994, i, c. 49 — 51.

581

Cp. Spinsanti, Umanizzare…, с. 59 — 60 и с. 94 — 96; Pontificio Consiglio «Cor Unum».

582

R. Zorza — V. Zorza, Un modo di morire, Roma, 1983.

583

Conferenza degli Ordini dei Medici della Comunita Economica Europea, Principi di Etica Medica Europea, Parigi, 06. 01. 1987, «Il Medico d'Italia», 13. 02. 1987, c. 7.

584

Bompiani, Eutanasia e diritti del malato…

585

К. O'Rourke, The Christian affirmation of life, «Hospital Progress», 1974, 55, с 65 — 72. На эту тему см., например, работу G. Perico, Testamento biologico e malati terminali, «Aggiornamenti sociali», 43/11 (1992), c. 677 — 692; Conf. Episc. Pennsylvania, Living Will and Proxy for Really Care Decisions, в «Medicina e Morale», 42/5 (1993), с. 989 — 999.

586

См. J. R. Wernovv, The Living Will, «Ethics & Medicine», 10 (1994), с 27 — 35.

587

Для углубления знаний по этой теме см. специальное приложение к n. 5 1991 года «Hastings Center Report» под названием Practicing the PSDA, с. 15 — 165. Относительно завещания о жизни и заблаговременных изъявлениях своего желания см. A. G. Spagnolo, Il bene del paziente e i limiti dei testamenti di vita, «L'Osservatore Romano», n. 138 от 17–18 giugno 1996; его же, Testamenti dì vita, в A. Bompiani (a cura di), Bioetica in medicina, CIC Edizioni Internazionali, Roma, 1996, c. 340 — 355.

588

Ср. Rapporto della Commissione di inchiesta olandese su «Medicina e Morale», 1992, 1, с. 150 — 156; Olanda, Introduzine dì una disciplina giuridica per la procedura di notifica degli interventi di eutanasia, «Medicina e Morale», 1993, 2, c. 446 — 448.

589

International Anti Euthanasia Task Force (IAETF), The courts have spoken: no constitutional right to assisted suicide, «IAETF Update», 11, 3, с 2 и далее.

590

R. L. Worsnop, Assisted Suicide Controversy, «CQ Researcher», 1995, 5/17, с 393 — 416.

591

IAETF, Colombian Constitutional Court Oks Euthanasia, «IAETF Update», 11. 2, с 12 — 13.

592

R. К. Saiki и др., Enzimatic amplification of alpha–globin genomic sequences and restriction site analysis for diagnosis of sickle anaemia, «Science», 1985, 230, с. 1350 — 1354.

593

W. Bains, Biotechnology from A to Z, Oxford 1993, с 241–243; A. L. Beaudet — A. Ballabio, Genetica molecolare e medicina, в Т. R. Harrison, Principi di medicina interna, McGraw — Hill, Milano 1995, с 404–423.

594

Для более подробного ознакомления с данной технологией следует обратиться к следующим «обозрениям»: Н. А. Erlich — N. Arnheim, Genetic analysis using the polymerase chain reaction. «Annu. Rev. Genet.», 1992, 26. с. 479–506; N. Amheim–H. A. Erlich, Polymerase chain reaction strategy, «Annu. Rev. Biochem.», 1992, 61, с.131–156.

595

Настоящая работа представляет собой переработанный авторский перевод статьи (первоначально доклада), опубликованной в сборнике «Religioni e Bioetica. Un confronto sugli inizi della vita», Padova, 1997, с. 243–262.

596

В русскоязычной литературе укажем, прежде всего, на книгу врача И.В.Силуяновой «Современная медицина и православие». М., 1998, вышедшую с благословением и кратким напутственным словом Его Святейшества Патриарха Московского и всея Руси Алексия II.

597

Claudia Mancina Sperimentazione sugli embrioni e aborto. Un punto di vista delle donne, в С. Viafora (a cura di), Centri di bioetica in Italia. Orientamnetni a confronto, Padova, 1993, с. 272–273.

598

Там же.

599

См. Boris Bobrinskoy, Le Mystère de la Trinité. Cours de théologie orthodoxe, Paris, 1986, с. 34.

600

См. там же.

601

Цит. по: Лосский В.Н. Очерк мистического богословия Восточной Церкви. М, 1991, с. 134.

602

Антология «Раннехристианские Отцы Церкви». Брюссель, 1978, с. 17.

603

Lettere, 182, 2 (Ad Anfilochio), в La teologia dei Padri, Città Nuova, Roma, 1975, vol. 3, c. 367.

604

Св. Григорий Нисский. «Об устроении человека», пер. В. М. Лурье. СПб., 1995, с. 94.

605

Св. Ефрем Сирин, «Творения», т. 4. М., 1994, с. 359 — 360.

606

Я позволю себе привести лишь одно из них, тем более важное для нас, что оно говорит об умирании неверующей женщины. Митрополит Антоний (Блум) рассказывает о молодом человеке, проводящем ночь в молитве у постели умирающей: «Что происходило с этой женщиной, вступавшей в мир, который она отрицала, которого никогда не ощутила? Она принадлежала земле — как могла она вступить в небесное? И вот, что он пережил, вот что, как ему казалось, он уловил, общаясь с этой старой женщиной через сострадание, в озадаченности. Поначалу умиравшая лежала спокойно. Затем из ее слов, возгласов, ее движений ему стало ясно, что она что–то видит; судя по ее словам, она видела темные существа; у ее постели столпились силы зла, они кишели вокруг нее, утверждая, что она принадлежит им. Они ближе всего к земле, потому что это падшие твари. А затем она вдруг повернулась и сказала, что видит свет, что тьма, теснившая ее со всех сторон, и обступившие ее злые существа постепенно отступают, и она увидела светлые существа. И она воззвала о помиловании. Она сказала: «Я не ваша, но спасите меня!» Еще немного спустя она произнесла: «Я вижу свет». И с этими словами — «я вижу свет» — она умерла». (М. Антоний Сурожский, «Жизнь. Болезнь. Смерть». М., 1995, с. 80 — 81.)

607

Булгаков С. Н.., «Софиология смерти», цит. по изд. «Тихие думы». М., 1996, с. 287.

608

«В самом деле, — пишет блаженный Августин, — не напрасно в священных канонических книгах нельзя найти нигде такого божественного предписания или дозволения на то, чтобы мы причиняли смерть самим себе даже ради приобретения бессмертия, или ради избежания и освобождения от зла. Когда закон говорит: не убий, надлежит понимать, что он воспрещает и самоубийство…» (О Граде Божием, кн. 1, XX, цит. по изд. «Творения Блаженного Августина», II, Жизнь с Богом. Брюссель, 1974, с. 37).

609

Цит. по книге иеромонаха Илариона (Алфеева) «Мир Исаака Сирина». М, 1998, с. 217–218.

610

Парадоксальным образом такого рода опасность становится реальной как раз в том обществе, которое приблизительно по тем же, хотя и не всегда ясно сформулированным, соображениям отказывается от смертной казни.

611

Не знаю, поднимался ли когда–нибудь христианскими депутатами в российской Думе вопрос о «статусе эмбриона», столь часто обсуждаемый в философских, богословских и парламентских дискуссиях в Западной Европе. Научно и философски грамотная и юридически обоснованная постановка этого вопроса, опирающаяся на общественное мнение и определенную политическую волю, могла бы привести если не к полному запрещению, то хотя бы к радикальному сокращению абортов в России. Согласно статистике (возможно, и неточной), приблизительно каждый седьмой аборт на планете производят в России (5 6 млн. от общего числа 35–37 млн. в год).

612

«Об устроении человека», с. 94.

613

Существует интимная, мистическая, органическая связь между двумя христианскими призваниями в Православной церкви: призванием к браку и призванием к монашеству. И то, и другое на разных путях служит «Евхаристии жизни» и свидетельствует о ней. Одно свидетельство выражается в брачной любви, рождении (или усыновлении) и воспитании детей, другое говорит о жизни более высокой, чем биологическая, той, которая «жительствует» уже за пределами нашего мира, которая есть основа принесенного нам обетования. Между этими призваниями есть разделенность и даже некоторая напряженность, но нет и не может быть противоречия, ибо Дух жизни — и здесь, и там — неделим.