Журнал "Здоровье" №11 (71) 1960

Пластмассы служат человеку

Лауреат Сталинской премии И. И. Ревзин, кандидат медицинских наук В. М. Буянов

Человеческий организм нетерпим к вторжению чужеродных тел. Он мобилизует все свои возможности для того, чтобы растворить их, вывести наружу или по крайней мере изолировать, заключив в прочную капсулу.

Чистота собственной внутренней среды — закон существования организма. Даже орган одного человека, пересаженный другому, никогда не приживается.

Эта суровая нетерпимость к чужеродной ткани имеет огромный биологический смысл. Ведь именно на ней зиждется иммунитет. Если бы организм не обладал такими механизмами самозащиты, не мог сопротивляться проникновению бактерий, он был бы обречен на гибель.

Однако это благодетельное биологическое свойство организма подчас встает серьезным препятствием на пути хирурга. Чем и как можно заменить выбывший из строя участок живой ткани? Какой материал является достаточно «нейтральным», чтобы соседствовать с человеческими органами, не вызывая воспаления и раздражения?

При любой, даже самой несложной операции необходимо оставить в человеческом теле инородный материал — то, чем будут сшиты края раны. Долгое время для швов служил специально обработанный шелк. Но как всякое инородное тело, шелковые нити вызывают воспалительную реакцию. При тех операциях, где эта реакция не имеет особого значения, он широко применяется и сейчас. Но при операциях на кровеносных сосудах, мозговых оболочках, глазном яблоке и других особо чувствительных органах даже эта небольшая реакция опасна, так как она может свести на нет все усилия хирурга.

Многие годы шли напряженные поиски и экспериментальные исследования, и, наконец, был найден такой материал для шва, который почти не вызывал реакции организма. Это была пластмасса, нити из капрона и найлона.

В качестве исходного сырья для получения синтетических волокон используют многочисленные химические вещества органического происхождения. В результате длительных и сложных превращений синтетические волокна приобретают весьма ценные физические и химические свойства. По прочности, упругости, устойчивости против различных воздействий многие из них далеко превосходят природные материалы.

В разных странах синтетические волокна называются по-разному. Капрон называют перлоном, силоном, найлоном, энкалоном, грилоном, лилионом. Поливиниловые волокна носят названия: хлорин, нитрон, орлон, полиакрилонитрил; полиэфирные: дакрон, тирилен, энкален.

Пластические массы нашли применение в самых различных областях техники, быта, строительства: незаменимыми оказались они и в медицине.

Чудесная находка позволила намного усовершенствовать хирургическую технику. В частности, ей суждено было сыграть огромную роль в восстановительной хирургии.

Чтобы не просто удалить больной орган, а «починить» его, восстановить его функцию, необходим тот или иной пластический материал. Хирурги пользовались так называемыми гомотрансплантатами — кусочками хряща, ткани, кожи, взятой у добровольца-донора или извлеченной из трупа человека, погибшего от несчастного случая.

При изучении судьбы этих трансплантатов было установлено, что они постепенно замещаются тканями организма, становясь как бы временным каркасом, по которому происходит восстановление удаленного участка ткани.

Вот тогда-то возникла мысль — нельзя ли заменить гомотрансплантаты, эти биологические протезы, каким-нибудь инертным искусственным веществом, не вызывающим воспаления и раздражения тканей. Например, той же пластмассой, которая так хорошо себя зарекомендовала при сшивании тканей.

Первые попытки оказались удачными, и сейчас пластмасса заняла видное место в арсенале хирурга.

В последние годы при восстановительных операциях на сосудах стали употреблять протезы из поливиниловой губки. Эта губка представляет собой очень легкий материал, который при размачивании может принять и сохранить нужную форму. Такая трубка, вшитая в сосуд, не только не вызывает противодействия окружающих тканей, но, наоборот, прочно соединяется с ними. Через некоторое время ее внутренняя поверхность покрывается клетками эндотелия такими же, какими выстлана внутренняя поверхность кровеносных сосудов.

Капроновые и орлоновые протезы сосудов легко стерилизуются, хорошо «вживаются» в ткани, и на них, как на каркасе, восстанавливается естественная сосудистая стенка. Некоторые пластмассы, сделав свое полезное дело, через 2–3 года рассасываются.

Тысячи наблюдений, проведенных над трубками из различных пластических масс, показали, что лучшие результаты получаются, если трубка сплетена из нитей капрона, лавсана (дакрона). Такие искусственные трубки прекрасно выполняют функции удаленных артериальных сосудов — доставляют кровь ко всем органам.

Применение таких сосудов значительно облегчило задачи хирурга. Располагая запасом самых разнообразных по длине, диаметру и форме трубок, он может успешно производить операции на различных участках артерий.

Подобные операции выполняются теперь во многих клиниках Советского Союза; они восстанавливают здоровье людей, которых нельзя было вылечить никакими другими методами, и часто становятся единственным средством спасения.

Творческая мысль ученых настойчиво идет дальше. Сейчас из пластмассы изготовляют уже не только сосуды, но и некоторые клапаны сердца. Проходят испытания протезы клапанов аорты, которые позволят бороться с тяжелым пороком сердца — недостаточностью аортальных клапанов. Лауреат Ленинской премии профессор Е. Н. Мешалкин — директор Института экспериментальной биологии и медицины Сибирского отделения Академии наук СССР уже начал делать такие операции.

Пластические массы применяются и при хирургическом лечении некоторых врожденных пороков сердца. «Заплатами» из поливинилалкогольной губки врач закрывает врожденное отверстие в перегородках сердца; восстанавливается нормальное кровообращение, и человек, ранее обреченный на инвалидность, а часто и на неизбежную гибель, становится здоровым.

Среди хирургических болезней большое место занимают грыжи брюшной стенки. Зашить отверстие в брюшной стенке бывает иногда нелегко. Хирург вынужден делать несколько операций, и все-таки без гарантии длительного эффекта. Да это и понятно: расслабившуюся мышечную ткань сшивали, а она растягивалась вновь, расползалась, как старый холст. В место просвета снова выпирал какой-либо внутренний орган — образовывалась грыжа.

И вновь на помощь пришла спасительная пластмасса, на этот раз в виде сетки, сплетенной из капроновых нитей.

Теперь хирург замещает отсутствующий участок апоневроза (наиболее крепкую часть брюшной стенки) заплатой из такой сетки, пришивая ее к краям дефекта. Вокруг искусственной сетки развивается прочная соединительная ткань, и брюшная стенка становится очень крепкой. Операция стала значительно более легкой для больного, а главное, более эффективной.

Капроновые «сухожилия» с успехом заменяют естественные; ими пользуются в тех случаях, когда из-за сильного повреждения не удается сблизить концы естественных сухожилий.

При некоторых заболеваниях пищевода хирургу приходится удалять большой его участок. А чем заместить его? Сейчас и эта проблема разрешается. В образовавшийся дефект вшивают специально изготовленную пластмассовую трубку. Снаружи протез быстро покрывается соединительной тканью. Она проникает в мельчайшие поры пластмассовой трубки и прочно фиксирует ее. Постепенно внутренняя поверхность пластмассы покрывается слизистой оболочкой, нарастающей со здоровых концов пищевода. Искусственная трубка теперь заключена в живую ткань и прекрасно выполняет функции пищевода.

Пластические массы начинают применяться и в хирургии легких. Доказана возможность замещения участка трахеи протезом из пластмассы, который полностью сохранит воздухопроводящую функцию этого органа.

Наступает ответственный момент операции. Сейчас сосуд из пластической массы найдет свое место в человеческом организме и будет верно служить ему, заменяя живую ткань

_{Фото Вл. Кузьмина}

После удаления легкого или его части в грудной клетке остается полость; развивающаяся затем соединительная ткань сморщивает грудную клетку. Она деформируется, западает, становится асимметричной; происходит смещение сердца и нарушение его деятельности. Чтобы предотвратить эти неприятные последствия операции, хирурги теперь заполняют образовавшуюся полость пористой пластической массой, которой придается форма удаленного участка. Такой «протез легкого» прорастает соединительной тканью, и деформации грудной «летки не наступает.

При некоторых заболеваниях хирург бывает вынужден удалить часть грудной клетки. Восстановить ее, а значит восстановить не только природную гармонию тела, но и правильное дыхание также помогают пластмассы. Недавно, например, в одной из московских клиник пришлось удалить у больного костный каркас и мышцы большей части передней правой половины грудной клетки, пораженной опухолью. Дефект закрыли капроновой сеткой и пластинкой из плексигласа, изогнутой по форме грудной клетки.

Пластические массы находят применение в самых различных отраслях медицины. Они используются, например, для изготовления трубок протезов желчевыводящих и мочевыводящих путей. Разработанные в Центральном институте травматологии и ортопедии растворы быстротвердеющих пластмасс оказались эффективным средством для лечения ожогов. Очень удобны они для оказания первой помощи при мелких травмах. За рубежом и у нас ведутся экспериментальные работы по изысканию препаратов, которые могли бы склеивать кости при переломах.

Пластические массы используются для изготовления баллонов, в которых хорошо хранятся кровь и ее системы. Синтетические вещества служат не только хранилищем. Из них изготовлены ценные кровезаменяющие и бактерицидные препараты.

Ленинградский институт переливания крови разработал оригинальный препарат, который обладает кровоостанавливающими свойствами.

Химия открывает неисчерпаемые возможности создания новых синтетических препаратов, лекарственных веществ, витаминов. Из пластмасс можно изготовить самые различные предметы для более удобного, гигиенического, красивого оснащения лечебных учреждений.

Пластические массы хорошо служат человеку, и, несомненно, в самое недалекое время они найдут еще более разнообразное и широкое применение во всех отраслях нашей жизни.

— У вас есть брошюра «Основы рационального питания»?

— Подберите мне, пожалуйста, литературу о питании при гипертонии! — обращаются покупатели к человеку, стоящему за окном книжного киоска.

Человек в белом халате — врач. А киоск, распространяющий медицинскую литературу, расположен в диетическом магазине № 52 Москвы. Покупатели вместе с высококачественными продуктами могут приобрести здесь литературу, рассказывающую, как нужно питаться при различных заболеваниях. Здесь же, в магазине, покупатели могут получить у дежурного врача-диетолога квалифицированные советы по интересующим их вопросам диетического питания.

Как же снабжается магазин научно-популярной медицинской литературой?

— К сожалению, Медгиз в недостаточном количестве поставляет нам брошюры, освещающие вопросы питания при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и гипертонической болезни, — сказал нам врач-диетолог В. И. Сабинин, — Спрос на такую литературу очень большой. Мне, кажется, что и Торгиздат должен принять участие в этом нужном деле: выпустить в свет справочник по диетическому товароведению, брошюры о подборе и кулинарной обработке продуктов.

Будем надеяться, что эти замечания услышат те, к кому они относятся!

В. Славнов

Перед тем, как купить продукты в магазине, можно получить консультацию у врача-диетолога В. И. Сабинина

_{Фото В. Зайцева}