Журнал "Здоровье" №2 (62) 1960

Катар верхних дыхательных путей

Кандидат медицинских наук С. И. Эйдельштейн

Фото Вл. Кузьмина

К врачам нередко обращаются люди, страдающие заболеванием слизистой оболочки дыхательных путей, которое носит название сухого катара. При сухом катаре нарушается функция слизистой оболочки, выстилающей наши дыхательные пути.

«Простудился», — так объясняют некоторые больные причину своего недомогания.

Но всегда ли и во всем виновата простуда? Разве дело только в том, что человек охладился? Причины возникновения сухого катара сложны и многообразны. О самых важных из них мы и собираемся рассказать.

Окружающий нас воздух содержит различные примеси, многие из которых вредны. В воздухе находится пыль, микроорганизмы, газы и испарения.

Когда мы выезжаем в лес, уходим в горы или отправляемся на море, то с удовольствием замечаем: «какой чудесный там воздух», «как легко и приятно дышать». Воздух гор, лесов, полей и моря чист и содержит мало посторонних примесей. В воздухе возле моря много полезных солей, в горах — озона, а в лесу — фитонцидов. Они полезны для здоровья. Но, конечно, не все могут постоянно пользоваться этими благодатными дарами природы.

Жизнь миллионов людей протекает в городах. Здесь скапливается большое количество пыли, дыма, отработанных газов, испарений и микроорганизмов.

Особенно вредно действуют на слизистую оболочку пыль и недостаточная влажность воздуха. Длительное пребывание в запыленном пространстве может привести к возникновению пылевого катара. Частицы пыли способны своими острыми краями поранить слизистую оболочку, создать входные ворота для проникновения инфекции.

Правда, при нормальном носовом дыхании содержащаяся в воздухе пыль оседает в носу, но далеко не вся. Чем меньше размер пылевых частиц, тем глубже проникают они в дыхательные пути. Установлено, что в носу оседают все частицы, размер которых превышает 50 микронов (микрон = 1/1 000 000 сантиметра). Частицы величиной от 30 до 50 микронов застревают в трахее, 10–20 микронов проникают в бронхи, а менее 5 микронов достигают даже мельчайших частиц легких — альвеол.

Проникнув в легкие, пыль задерживается там и может вызвать различные виды уплотнения легочной ткани, так называемые пневмокониозы; иногда она служит причиной появления в дальнейшем эмфиземы легких и расширения бронхов с гнойным их воспалением.

Не следует забывать, что пылевая частица подобно микроскопическому воздушному кораблю несет на себе большое количество пассажиров — микроорганизмов. Вот почему запыленный воздух усиливает опасность заражения. Органы советского здравоохранения и профсоюзные организации планомерно борются с пылью в городах, на предприятиях и в учреждениях. На производстве, где подчас образуется большое количество пыли, устанавливаются мощные вентиляторы, пылесосы, принимаются меры для осаждения пыли химическим путем или при помощи электричества.

Воздух в комнате можно увлажнять так

Масляные ингаляции предупреждают появление сухих катаров

Чудесными защитными механизмами вооружила человека природа. И надо подчеркнуть, что наши дыхательные пути надежно защищены от пыли, если выстилающая их слизистая оболочка нормально функционирует. А для этого необходимо знать ее особенности и создавать для нее оптимальные условия.

Слизистая оболочка состоит из цилиндрических клеток, которые снабжены 10–20 ритмично движущимися тончайшими ресничками. Длина одной реснички равна 100 микронам, толщина — 0,3 микрона. Расстояние между ресничками — 1,5–2 микрона.

Клетки с мерцательными ресничками, или, как их еще называют, клетки мерцательного эпителия, выстилают слизистую оболочку полости носа, носоглотку, надгортанник, гортань, трахею и бронхи.

Какое значение для здоровья имеют клетки мерцательного эпителия дыхательных путей?

В дыхательных путях скапливается не только пыль, но и слизь, постоянно образуемая слизистыми и серозными железками. Кроме того, здесь непрерывно разрушаются и нарождаются клетки. И погибшие клетки, и пыль оседают на стенках дыхательных путей. Если представить себе дыхательные пути в виде трубок, а они их напоминают, то возникает вопрос: как будет человек дышать, если эти пути основательно загрязнятся? Кто их непрестанно и трудолюбиво чистит?

Существенно, что дыхательные пути не мертвые трубки, а живая ткань — функционирующие органы, самоочищающиеся от всевозможных примесей. Осуществляет эту постоянную «уборку» мерцательный эпителий, который медики в шутку называют «дворником дыхательных путей». Очистительная функция мерцательного эпителия оберегает дыхательные пути и глубоко расположенные альвеолы легких от проникновения посторонних частиц.

Ученые подсчитали, что за один день работы на мельнице, лишенной вентиляции, в дыхательных путях человека может осесть до 10 граммов мучной пыли. Если бы вся эта пыль своевременно не удалялась, через некоторое время она вызвала бы закупорку бронхов. Мерцательный эпителий надежно освобождает дыхательные пути от осевшей в них пыли. Маленькие, невидимые простым глазом реснички передвигают частицы пыли из глубоких отделов легких к выходу, к голосовым связкам. С кашлем или чиханием человек выбрасывает комок слизи с пылинками, микробами и мертвыми клетками.

Но разве может тончайшая ресничка передвигать пылевые частицы, весящие подчас до одного грамма? Она это делает не одна: пылинку подхватывают сразу многие реснички. Их ритмичные движения согласованы и регулируются нервной системой.

Слизистая оболочка постоянно смачивается слизью и влагой, выделяемой слизистыми и серозными железками, — это облегчает движение пылевых частиц по поверхности. Интересно, что частота колебаний ресничек меняется от 20 до 60 в секунду. С увеличением давления на них, то есть с увеличением веса пылинок, скорость движения ресничек возрастает. Скорость передвижения пыли в дыхательных путях в вертикальном положении тела человека в два раза меньше, чем в горизонтальном. Следовательно, когда человек лежит, реснички быстрее передвигают пылевые частицы. Вот почему люди, надышавшиеся пылью днем, более активно отхаркивают и откашливают ее утром следующего дня.

Клетки мерцательного эпителия слизистой оболочки очень нежные. При гриппе, например, вирус вызывает массовую гибель мерцательных клеток. Это лишает слизистую оболочку надежной защиты, и в нее проникают микроорганизмы, приводя к различным осложнениям.

Находящиеся в воздухе химические вещества, особенно продукты сгорания плохо очищенного бензина, нефти и мазута (нафтеновые кислоты), вызывают паралич мерцательного эпителия. Вреден резкий переход из теплого помещения на холод и наоборот: холодный воздух (ниже 30 градусов) тормозит функцию мерцательного эпителия, слишком теплый (выше 45 градусов) — сначала усиливает, а затем останавливает мерцания.

К чему приводит нарушение функции мерцательного эпителия? На слизистой оболочке носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, а также в придаточных пазухах носа скапливается неудаленная слизь. Она густеет и становится питательной средой для многочисленных микробов, которые также не удаляются и оседают. Развивается воспалительный процесс — начало гнойного насморка, гайморита или фронтита, ларингита, трахеита и бронхита. Слизистые пробки могут закупорить мелкие бронхи, тогда в легочной ткани, вентилируемой данным бронхом, разовьется воспалительный процесс.

Как же сохранить функцию мерцательного эпителия?

Большое значение имеет влажность воздуха. Хорошо функционирует мерцательный эпителий, если относительная влажность вдыхаемого воздуха не ниже 40–60 процентов. Вредное действие сухого воздуха на слизистую оболочку проявляется при относительной влажности воздуха менее 20 процентов, когда в сухом, сильно отапливаемом помещении у человека появляется «сухость в носу».

Как избежать сухого катара? Беречь слизистую оболочку дыхательных путей от вредных воздействий, следить, чтобы дыхание происходило только через нос. В носу воздух очищается от вредных примесей, увлажняется и согревается. Если у ребенка или взрослого носовое дыхание затруднено, необходимо немедленно обратиться к врачу. Надо следить за влажностью вдыхаемого воздуха, не допуская его перегрева.

Воздух на предприятиях, в учреждениях и домах можно увлажнять при помощи специальных ингаляторов и увлажнителей, образующих тонкие невидимые капли — аэрозоли воды. В комнатах можно расставить открытые посуды с водой (тазы, тарелки, миски, аквариумы). В отдельных случаях не плохо повесить в комнате смоченную и отжатую простыню или полотенце.

Летний или зимний отпуск полезно провести за городом, на море или в сельской местности — в лесу, на реке. Надо закаливать организм, приучать его к холодной воде и холодному воздуху. Это способствует укреплению слизистой оболочки. Если все же сухой катар появился, лучше всего немедленно обратиться к врачу. Он располагает надежными средствами профилактики И лечения сухого катара. Очень помогают специальные ингаляции, вдыхание различных назначенных врачом лекарств через нос.

Некоторые пользуются электроувлажнителями

С профилактической целью назначают ингаляции физиологического раствора, слабые растворы соды, поваренной соли, глицерина и другие. Для защиты слизистой оболочки от раздражающего действия пыли, химических веществ применяются ингаляции различных масел: эвкалиптового, анисового, персикового, соснового.

Часто к ингалируемым маслам добавляют ментол, салол, тимол, цитраль. Это придает аэрозолю приятный запах, способствует уничтожению микробов.

Для профилактики сухого катара большое значение имеет личная гигиена. Надо приучить себя и детей правильно дышать через нос. После пребывания в запыленном воздухе рекомендуется полоскать рот и горло двухпроцентным раствором питьевой соды или однопроцентным раствором поваренной соли два — три раза в день.

Большое значение имеет регулярное проветривание помещения. Чаще следует открывать форточки, окна и следить, чтобы воздух в помещении был всегда свежим и чистым.

Не следует употреблять слишком горячей и слишком холодной пищи.

Отрицательно действует на слизистую оболочку злоупотребление острой пищей, содержащей много перца, горчицы и уксусной эссенции. Безусловно вредны алкоголь и курение.

От клеток мерцательного эпителия поднимается колышущееся поле ресничек. С их помощью из дыхательных путей удаляются микробные тела и пыль

_{Рисунок Е. Сафоновой}