Журнал "Здоровье" №2 (62) 1960

Прививки или закаливание?

Доктор биологических наук Д. Ф. Плецитый

В редакцию пришло письмо из Орехово-Зуева — взволнованное, откровенное, требующее обстоятельного ответа.

Письмо Ф. С. Дроздовой мы направили заведующему лабораторией физиологии иммунитета Института нормальной и патологической физиологии Академии медицинских наук СССР Д. Ф. Плецитому. Публикуемая ниже статья — его ответ на вопрос нашей читательницы.

На территории нашей страны практически полностью ликвидированы многие опасные инфекционные болезни. Более чем вдвое возросла по сравнению с дореволюционным временем средняя продолжительность жизни, снизилась смертность, люди стали болеть значительно реже и легче переносить заболевания.

Главная причина такого блистательного успеха — коренное улучшение условий жизни народа, повышение его материального и культурного уровня. Однако немаловажную роль сыграли при этом и медицинские мероприятия, в частности (предупредительная вакцинация.

Ежегодно миллионы людей в нашей стране получают профилактические прививки. Врачи, фельдшера, работники детских поликлиник проводят большую санитарно-просветительную работу, разъясняя значение прививок, их полезность и механизм действия. Не меньше внимания уделяют они пропаганде средств и методов общего укрепления здоровья, повышения сопротивляемости организма, закаливания. В результате у некоторых людей возникает недоумение: что же является главным в создании невосприимчивости к заразным болезням — прививки или закаливание?

Попробуем разобраться в этом кажущемся противоречии.

Микробы — возбудители инфекционных болезней — могут проникать в тело человека различными путями: через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Почти каждому виду микробов свойствен один способ внедрения в организм. И вот с пищей или воздухом, пылью или водой микроб проник в организм человека, достиг его внутренних органов и тканей. Произошло заражение…

Но значит ли это, что человек обязательно заболеет? К счастью, далеко не всегда. Наоборот, в большинстве случаев бактерии и вирусы не находят в клетках и жидкостях человеческого организма условий для размножения и уничтожаются.

Иногда в битве организма с бактериями возникает своеобразная «ничья»: бактерии не погибают полностью, но и не вызывают заболевания. Такое состояние называется бациллоносительством — человек остается здоровым, но сохраняет в своем организме, а иногда и выделяет в окружающую среду возбудителей болезни. Однако стоит ему ослабеть, и это неустойчивое равновесие может нарушиться — бактерии приобретают перевес, человек заболевает.

Но и в тех случаях, когда болезнь развивается сразу же после заражения, огромную роль играет не только сила воздействия микробов. Возникновению инфекции большей частью предшествует ослабление организма, вызванное самыми разнообразными причинами: физическим переутомлением, душевным волнением, охлаждением, перегреванием, нарушениями питания и т. д.

Глубина этих воздействий, их последствия безусловно зависят от состояния человека. Крепкие, здоровые люди без всякого ущерба переносят, например, резкое изменение температуры воздуха или атмосферного давления, кратковременное переутомление или легкое недомогание. Другое дело — человек слабый. У него любая из этих причин может снизить устойчивость к действию болезнетворных микробов и способствовать заболеванию.

Многочисленными опытами и клиническими наблюдениями установлено, что при прочих равных условиях организм, ослабленный какими-либо внешними неблагоприятными влияниями или предшествующим заболеванием, чаще становится жертвой инфекции.

Совершенно естественно, наконец, что чем крепче был человек до заболевания, тем успешнее противостоит его организм вредоносному действию микробных ядов. Все знают, какое внимание уделяют врачи, например, состоянию сердечно-сосудистой системы у инфекционных больных. Понятно, что здоровое сердце и упругие, эластичные кровеносные сосуды легче справятся с усиленной нагрузкой, которую им приходится выдерживать в период болезни, чем больное сердце и вялые, малоподвижные сосуды. То же самое можно сказать и об органах дыхания, пищеварения. Вот почему инфекционные заболевания протекают особенно тяжело у маленьких детей и людей преклонного возраста: у первых деятельность систем и органов еще несовершенна, а у вторых— уже несовершенна.

Нетрудно видеть, таким образом, как тесно связаны между собой такие, казалось бы, разные явления, как невосприимчивость к инфекциям и общее здоровье. Крепость, закаленность, тренированность организма — важнейший залог и основа высокой сопротивляемости вредоносным микробам.

После того как человек перенес то или иное инфекционное заболевание, он обычно приобретает иммунитет — невосприимчивость к повторному заражению теми же микробами.

Во время болезни нервная система, внутренние органы и ткани испытывают отравляющее действие микробных ядов и в последующем становятся устойчивыми к их вредоносному влиянию. Способность к формированию такой устойчивости является общим свойством всех живых организмов. Опытами на самых разнообразных растениях и животных показано, что, постепенно увеличивая количество воздействующего на организм яда, можно во много раз повысить начальную выносливость к нему.

Существенную роль в механизмах иммунитета играют и так называемые антитела — видоизмененные белки плазмы крови, которые обладают способностью связываться с микробными клетками и их ядами. Антитела одного вида нейтрализуют микробные яды, другие повышают активность фагоцитов — особых клеток, способных захватывать и переваривать микробов.

Вырабатываясь в ходе инфекционного заболевания, антитела остаются в крови переболевших длительное время. Кроме того, организм сохраняет способность быстро и в большом количестве вырабатывать антитела при повторных воздействиях на него микробов, бывших в свое время причиной заболевания.

Явление постинфекционного иммунитета и послужило ученым примером для создания искусственной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям. Принцип большинства изысканий в этой области состоял и до сих пор состоит в том, чтобы найти или искусственно получить такие ослабленные разновидности микробов, которые при введении в организм, не вызывая заболевания, создавали бы иммунитет к нему. Впервые этого удалось добиться Дженнеру, открывшему, что заражение людей коровьей оспой делает их невосприимчивыми к человеческой оспе. Этому английскому врачу человечество обязано тем, что в настоящее время оспа как массовое заболевание в большинстве стран мира уже не встречается.

Вслед за Дженнером и другие ученые, среди которых прежде всего надо назвать Пастера, получили вакцины (культуры живых ослабленных микробов) для искусственного создания иммунитета к сибирской язве, бешенству, туберкулезу, чуме, туляремии, бруцеллезу и другие. В самые последние годы созданы живые вакцины против полиомиелита и сыпного тифа. Можно не сомневаться, что в ближайшее время будут получены эффективные живые вакцины и против таких распространенных инфекционных заболеваний, как грипп и корь.

Оказалось также, что невосприимчивость создается при введении в организм человека не только ослабленных живых, но даже убитых микробов. Так, из убитых высокой температурой микробов готовится обычно вакцина против брюшного тифа и паратифов. Убитые вакцины несколько менее действенны, чем живые, но и они обеспечивают привитым достаточно высокий иммунитет. Длительные наблюдения показали, что люди, вакцинированные против брюшного тифа, заболевают во много раз меньше, чем невакцинированные. По механизму действия убитые вакцины в существенных чертах сходны с живыми.

Особый вид вакцин представляют собой анатоксины. Они приготовляются из очищенных микробных ядов, обезвреженных небольшим количествам формалина.

В последнее время ученые настойчиво работают над уменьшением количества уколов при прививках. Достигается это очисткой вакцин, а также созданием комбинированных препаратов, включающих в свой состав различные сочетания ослабленных или убитых микробов и анатоксинов. Таковы, например, комбинированные вакцины против коклюша и дифтерии, кишечных инфекций и столбняка, различных видов газовой гангрены и т. д. При введении таких вакцин в организме вырабатывается иммунитет одновременно к нескольким инфекционным заболеваниям.

Таким образом, с помощью прививок человек приобретает невосприимчивость не вообще к инфекционным заболеваниям, а лишь к тем, возбудители которых были использованы при изготовлении вводимых в организм вакцин. Подобный иммунитет является, как говорят, строго специфическим.

Каких бы успехов, однако, ни приносили профилактические прививки, ошибочно полагать, что одной этой мерой можно полностью ликвидировать инфекции у людей.

Практически невозможно, да и не нужно, вакцинировать всех против всех заразных болезней. Этот метод необходим и эффективен лишь по отношению к опасным, имеющим эпидемическое распространение инфекциям.

Основным в планомерной борьбе с инфекционными болезнями является оздоровление условий жизни, уничтожение болезнетворных микробов во внешней среде, укрепление естественной невосприимчивости людей. Повысить устойчивость против инфекций — значит прежде всего закалить организм. Следует отметить, что закаленный, крепкий организм способен также лучше вырабатывать и дольше сохранять и специфический, создаваемый искусственно иммунитет.

Какова же конкретная связь между устойчивостью к инфекционным заболеваниям и закаливанием? Каковы физиологические механизмы невосприимчивости, достигаемой путем закаливания?

Речь уже шла о том, какую провоцирующую роль играют в возникновении инфекций неблагоприятные внешние влияния, в частности колебания температуры. Опыт показывает, например, что такие инфекционные заболевания, как катар верхних дыхательных путей, ангина, насморк, воспаление легких, связаны с охлаждением. Возбудители этих инфекций обычно постоянно находятся в организме человека, не проявляя в нормальных условиях своих вредоносных свойств. Лишь при ослаблении (даже кратковременном) организма под воздействием, например, влажного холода, ветра, быстрой смены температуры воздуха или атмосферного давления они приобретают возможность более свободно размножаться и проявлять свою болезнетворную деятельность.

Если человек с детства закален, приучен путем постепенной тренировки быстро приспосабливаться к изменениям атмосферных, климатических условий, эти воздействия не окажут на его организм ослабляющего влияния. Такой человек обычно не склонен к простудным заболеваниям.

Причиной, ослабляющей организм и способствующей развитию инфекций, может явиться также физическое переутомление. Очевидно, и в этом случае организм тренированного, привыкшего к физическому труду человека окажется в более выгодных условиях, чем организм человека, не занимавшегося ранее физической работой.

Но закаливание не только вооружает против неблагоприятных внешних влияний; оно повышает устойчивость организма к действию самих возбудителей болезни. Кожа и слизистые оболочки закаленного человека лучше сопротивляются проникновению микробов. В его организме более энергична деятельность фагоцитов, быстрее и обильнее выделяются противомикробные вещества. А самое главное — у закаленных людей внутренние органы и ткани обладают более высокой устойчивостью к действию микробных ядов. Объясняется это одним внешне парадоксальным обстоятельством: в механизмах действия факторов закаливания и микробных ядов имеется известная общность.

Если на организм часто действуют колебания температуры, клетки покровов тела, расположенные в них чувствительные нервные окончания и связанные с последними нервные центры постепенно приспосабливаются к этим раздражителям. Естественные физиологические реакции, в частности сокращение или расширение кровеносных сосудов и обмен веществ в тканях, начинают протекать более экономно, быстро, совершенно. В результате организм закаленного человека достигает уравновешивания с меняющимися температурными условиями внешней среды ценою значительно меньших усилий, в более короткий срок и на более продолжительное время.

Яды, выделяемые микробами, действующими на слизистую оболочку дыхательных путей, первоначально вызывают реакции, сходные с влиянием температурных раздражений: изменение тонуса сосудов и обмена веществ в тканях. Но закаленный человек менее чувствителен к таким воздействиям. Вот почему его организм в самом начале может приостановить развивающееся заболевание.

Подобным же образом люди, привыкшие к простой, так называемой грубой пище (преимущественно растительной), при контакте с возбудителями какой-либо кишечной инфекционной болезни (например, дизентерии) оказываются более устойчивыми, чем люди, обладающие изнеженным, нетренированным кишечником.

Закаливание ведет не только к совершенствованию различных функций организма, повышению работоспособности его систем и органов; оно сопровождается параллельным развитием и совершенствованием и специальной функции — устойчивости к действию болезнетворных микробов. Особенно важно помнить, что в отличие от невосприимчивости, возникающей после вакцинации, иммунитет, создаваемый закаливанием организма, распространяется не на одну какую-либо болезнь, а носит общий характер, то есть является неспецифическим.

Подытоживая сказанное о значении закаливания и прививок, можно прийти к определенному заключению. Оба эти пути создания невосприимчивости к инфекционным заболеваниям не исключают, а дополняют друг друга. Хотя закаливание, укрепление организма и повышает устойчивость человека к болезнетворным микробам, но оно не в состоянии обеспечить абсолютную невосприимчивость. Есть болезни, перед которыми не может устоять даже самый закаленный организм. Здесь спасение только в прививках. Эффективность вакцинации тем выше, прививочный иммунитет тем прочнее, чем крепче организм.

Для того чтобы достигнуть устойчивого и длительного состояния невосприимчивости к инфекционным заболеваниям важны и необходимы как общие меры — закаливание, так и специальные — прививки. Эффективность их правильного сочетания хорошо подтверждает такой, например, факт: в Советской Армии, даже в тяжелые годы Великой Отечественной войны, заболеваемость инфекциями была исключительно низкой.

Итак, ответ на поставленный в заглавии статьи вопрос может быть только один: и прививки, и закаливание!