Журнал "Здоровье" №2 (62) 1960

Гром из ясного неба

Кандидат медицинских наук P.А. Xентов

Рисунки Е. Горохова

Еще древние греки заметили, что у некоторых беременных женщин, как будто вполне здоровых, появляются судороги, они падают, теряют сознание. Казалось, что болезнь развивается внезапно, точно «гром из ясного неба», — так переводится слово «эклампсия» с греческого языка.

Эклампсия встречается и в наши дни, но теперь хорошо известно, что существует немало предвестников, указывающих на возможность такого заболевания. И по существу от старого его названия — эклампсия — следовало бы отказаться: это не «гром из ясного неба», а скорее туча, которая надвигается, медленно сгущаясь и лишь в самом конце приобретая грозный характер. А вначале — это всего лишь маленькое облачко…

В первое время болезнь обычно проявляется только в отеках, явных, а иногда и скрытых. Впрочем, их легко определить при систематическом взвешивании, которое обязательно проводится в женской консультации.

Избыточная прибавка в весе (больше чем 250–300 граммов в неделю) подтверждает возникновение токсикоза, то есть отклонения от нормального хода беременности. Но в этот ранний период нет еще никаких других признаков неблагополучия. Давление крови остается нормальным, при лабораторном исследовании мочи — а во второй половине беременности его следует производить не реже двух раз в месяц — все показатели остаются в пределах нормы. Самочувствие не ухудшается, как не ухудшается оно и при так называемой нефропатии беременных, которая является как бы вторым этапом в развитии токсикоза — отклонения от нормального течения беременности.

Нефропатия характерна тем, что, помимо отеков, наблюдается повышение давления крови. При исследовании мочи обнаруживают белок, так называемые цилиндры, иногда красные кровяные тельца — эритроциты. Эти явления указывают на нарушение деятельности почек и сосудистой системы. При специальном исследовании могут быть обнаружены изменения в сосудах глазного дна; это серьезная угроза для зрения, хотя до некоторого времени оно не нарушается.

Третий этап болезни— так называемая преэклампсия.

Только в этом периоде ухудшается самочувствие беременной: появляются головные боли, боли в подложечной области, перед глазами часто и назойливо начинают летать «мушки».

Иногда преэклампсия и даже эклампсия могут возникать и без предшествующих отеков. Это не свидетельствует, однако, о более благоприятном течении болезни.

Совершенно очевидно, что, полагаясь только «а свое самочувствие, женщина может невольно запустить болезнь и усложнить борьбу с ней. Обнаружить объективные, но незаметные для будущей матери признаки токсикоза можно лишь при медицинском обследовании. Вот почему далеко не формальным и не случайным является требование: каждые 3–4 недели в первую половину беременности и каждые 2 недели — во вторую посещать женскую консультацию, находиться под наблюдением врача-гинеколога или акушерки колхозного родильного дома.

Будущая мать готова выполнить совет и заблаговременно поехать в родильный дом. Но надо ведь еще убедить всю семью!

В нашей стране беременной обеспечено бесплатное квалифицированное и тщательное наблюдение, а если нужно, то и любое лечение. Однако иногда женщины не пользуются этим правом и не выполняют даже простых советов врача. А ведь советы эти всегда продиктованы сердечной заботой о благополучии матери и ребенка.

Нередко, заметив даже небольшие отклонения от нормального течения беременности и опасаясь их дальнейшего развития, врач рекомендует беременной заблаговременно лечь в родильный дом. Но, поглощенная домашними делами, она отказывается от этой разумной меры. Иногда ее отговаривают муж или окружающие, ссылаясь на то, что «дома можно лучше отдохнуть». Плохая услуга!

Через некоторое время состояние беременной ухудшается, причем подчас настолько резко, что в лечебное учреждение ее доставляет машина «скорой помощи». К счастью, такие случаи наблюдаются все реже. Но их не должно быть совсем.

Токсикозы могут возникать и в самом начале беременности. Кстати сказать, общепринятый термин «токсикозы беременности» является неточным, неправильным. Слово «токсикоз» обозначает отравление. Но ведь настоящей интоксикации, или отравления, какими-либо ядами на самом деле нет: в действительности происходит расстройство нервнорефлекторной деятельности, сопровождающееся нарушением обмена веществ.

Слаженная работа организма, приспособление его к меняющимся условиям зависят от рефлексов, то есть от реакции на те или иные раздражения. У здорового человека раздражение нервных окончаний, например видом и запахом вкусной пищи, вызывает усиленное слюноотделение и выработку желудочного сока. У беременной при токсикозе нарушение рефлекторной деятельности выражается в появлении тошноты и рвоты не только при виде и запахе пищи, но даже при напоминании о еде. Забота близких, их внимание иногда вызывают у беременной не чувство благодарности, а раздражение. Непростительно, если родные не проявляют в таких случаях необходимого терпения и выдержки.

Человеческий организм обладает поистине удивительной пластичностью, то есть способностью приспособляться к меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Ведущую роль в этом сложном и тонком процессе приспособления играет центральная нервная система. Именно поэтому у спокойных, уравновешенных женщин беременность протекает глаже, чем у возбудимых, экспансивных.

Нарушение нервнорефлекторной деятельности может в некоторых случаях быть связано и с перенесенными ранее болезнями, например тяжелыми инфекциями, а также неправильным течением беременности. Способствовать этому может и неправильный режим труда и быта, чрезмерное физическое или умственное напряжение, отсутствие заботы и внимания со стороны близких, семейные неурядицы.

Тошнота, рвота, слюнотечение, характерные для раннего (в первые месяцы беременности) токсикоза, могут отрицательно сказываться на настроении беременной, но все эти явления мало влияют на общее состояние ее здоровья. При «неукротимой рвоте», когда приступы многократно повторяются, самочувствие женщины может ухудшиться. Она слабеет, теряет в весе, нарушается углеводный и жировой обмен. В тяжелых случаях токсикоза страдают все виды обмена веществ, возникает значительная недостаточность витаминов, потеря в весе становится катастрофической. Правда, благодаря постоянному медицинскому наблюдению и своевременно принимаемым мерам удается предотвратить такой исход.

Большое значение для нормального развития беременности имеет правильное питание. В первые месяцы беременности женщина может есть все, что ей хочется. При частой рвоте необходимо обильное приятное питье. Обычно разрешаются острые и соленые, возбуждающие аппетит блюда. Есть лучше часто, даже очень часто, через 2–3 часа небольшими порциями, предпочтительно холодные блюда.

Исследованиями установлено, что развитию родовой деятельности и правильному протеканию послеродового периода способствуют витамины группы В. Будущей матери очень полезны продукты, содержащие эти витамины: ржаной хлеб, морковь, капуста, помидоры. Необходимы ей также витамины А и D, которые содержатся в зеленом горошке, молоке, сливочном масле, рыбьем жире; развитию плода способствует витамин С, которого много в лимонах, зеленом луке, черной смородине, антоновских яблоках. Если по каким-либо причинам указанных выше продуктов недостает, рекомендуются препараты витаминов фабричного изготовления.

Многие специалисты считают, что резкое ограничение жидкости и ахлоридная (несоленая) пища предотвращают развитие поздних осложнений беременности. Несомненно, начиная с 5—6-го месяца, особенно при возникновении каких-либо болезненных симптомов, необходимо отказаться от острых, раздражающих почки веществ, жареного мяса, рыбы, а также от спиртных напитков, в том числе и легких виноградных вин, пива. Пища должна содержать достаточное количество белков, главным образом в виде молочных продуктов (особенно рекомендуется творог). Отварное мясо и рыбу, паровые котлеты можно есть каждый день. Питье следует несколько ограничивать, причем лучше пить не чай и воду, а молоко, фруктовый и овощные соки. Нет необходимости полностью исключать из пищи поваренную соль, хотя и не рекомендуется досаливать пищу за столом.

Если раньше при тяжелых токсикозах приходилось нередко прерывать беременность, то сейчас с этим осложнением врачи научились успешно бороться. Лечение обычно проводят в специальных палатах или отделениях родильных домов. Для лечения ранних токсикозов с успехом применяются витамины, глюкоза, а также гормоны, вырабатываемые яичниками и надпочечниками, питание специальными жидкостями, физиотерапевтические методы лечения (ультрафиолетовое облучение кожи) и многое другое.

Отечественные ученые внесли большой вклад в профилактику поздних токсикозов беременности. Так называемый «предупредительный» метод борьбы с эклампсией, предложенный В. В. Строгановым, в тех или иных модификациях применяется сейчас во всем мире. Основная цель этого метода — восстановить функции центральной нервной системы, укрепить ее.

Важная составная часть профилактики — устранение всяких раздражений. Больную помещают в отдельную затемненную палату, применяют успокаивающие нервную систему вещества. В комплекс медикаментов входит такое простое и доступное средство, как сернокислая магнезия, которую применяют или в виде внутримышечных инъекций, или — в более легких случаях — в растворе для питья. Пользуются также по указанию врача некоторыми современными средствами, благотворно влияющими на нервную систему, понижающими кровяное давление. Мы имеем в виду аминазин, резерпин и другие им подобные медикаменты.

Он уверен, что проявил максимум заботливости, потчуя свою беременную жену острыми закусками, маринадами, вином

Все лечебные процедуры при тяжелых токсикозах второй половины беременности, осмотры делают очень бережно, осторожно, иногда под легким наркозом.

Порой приходится видеть, как женщин с тяжелым токсикозом беременности родные перевозят на далекие расстояния в городские или областные больницы. Между тем таких больных, подобно тяжелораненым, нельзя перевозить; лечить их можно и нужно в ближайшей больнице или родильном доме. Врача-специалиста вызывают из районного или областного центра. Если это необходимо, на помощь придет санитарная авиация. Во всяком случае следует помнить, что перевозка, особенно по плохой дороге, может резко ухудшить здоровье женщины, страдающей токсикозом.

Советское здравоохранение ставит перед собой задачу полностью устранить случаи тяжелых токсикозов беременности, особенно таких, как эклампсия. Выполнение этой задачи зависит не только от тружеников здравоохранения, но к от всего населения и прежде всего, конечно, от самих женщин.

Атмосфера спокойной доброжелательности окружает их в специальном доме отдыха, расположенном в одном из наиболее тихих и зеленых уголков Москвы. Опытные врачи постоянно наблюдают за самочувствием будущих матерей, знакомят их с психопрофилактическим методом обезболивания родов.

Страшно лишь неведомое. Когда же молоденькая «первородящая» узнает, что она сама сможет влиять на ход родов, — нужно только хорошо овладеть своим дыханием да запомнить несколько несложных приемов, — исчезнут и страхи, часто омрачавшие настроение.

После специальной гимнастики и физиотерапии хорошо прогуляться по заснеженным аллеям старого парка! А потом можно почитать, послушать музыку, выкроить детское «приданое» и тут же примерить его на целлулоидную Наташу — большую куклу, на которой не одна партия отдыхающих училась пеленать своих будущих малышей.

Наш фотокорреспондент Б. Апличун сфотографировал отдыхающих в столовой, когда диетсестра Е. Е. Бодячевская рассказывала им, как лучше приготовить фруктовые муссы и овощные гарниры. Работники столовой дома отдыха для беременных женщин хорошо разбираются во вкусах своих «подопечных». Здесь кормят не только вкусно и питательно, но учитывают склонности и прихоти будущей матери.