Журнал "Здоровье" №3 (39) 1958

Бессонница

Кандидат медицинских наук Э. С. Фельдман

Многие знают изнуряющие и тягостные часы бессонницы. Лежишь в постели с тяжелой головой, иногда как будто задремлешь, а настоящего сна нет… Утром встаешь с чувством разбитости и утомления и весь день пребываешь в дурном настроении, раздражительным и малоработоспособным.

Сон — тонкая и легко ранимая функция организма, которая может нарушаться от самых различных внешних и внутренних причин. Это может быть боль, расстройства кровообращения, дыхания, те или иные заболевания, например катары верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, переутомление, общая перевозбудимость нервной системы, различные эмоциональные переживания — волнения, опасения, тревога. Сон является наиболее чувствительным термометром, показывающим уровень нашего физического и психического здоровья.

Сонное состояние обусловлено процессом торможения, которое распространяется по коре головного мозга и опускается на его нижележащие участки. Таким образом, всякая бессонница в конечном счете вызывается тем, что в центральной нервной системе возникают процессы, которые ограничивают распространение торможения.

Отсутствие сна переносится чрезвычайно мучительно. Не случайно в древнем Китае преступников приговаривали к смертной казни лишением сна. Известно, что человек, покушавшийся на жизнь французского короля Людовика XV, был приговорен к смерти через лишение сна. Опытами доказано, что собаки, лишенные пищи, могут существовать 20–25 дней и теряют при этом 50 процентов своего веса, собаки же, лишенные сна, погибали через 10–12 дней, хотя теряли только 5—13 процентов веса.

Не все люди спят одинаково глубоко и одинаково долго; не все одинаково реагируют на те или иные «помехи». Одного, как говорится, пушкой не разбудишь, другой просыпается от малейшего шороха, в непривычной обстановке долго не может уснуть. Бывает так, что какое-либо сильное душевное переживание, волнение, тревога не вызывает у человека бессонницы, а, наоборот, повергает его в сонливое состояние.

Дело в том, что продолжительность и глубина сна зависят от типа нервной системы. Люди, обладающие тормозным типом нервной деятельности, легко засыпают, любят поспать и спят долго, люди с возбудимым типом засыпают с трудом, сон у них легко расстраивается под действием даже незначительных раздражителей.

Следует, однако, иметь в виду, что бессонница возможна у всякого здорового человека. Самым сильным нарушителем сна являются слуховые раздражения, затем зрительные, тактильные, обонятельные. Шум действует сильнее, когда он имеет неритмичный, беспорядочный характер, например громкая речь, автомобильные гудки, грохот падающих предметов. Наоборот, ритмичные слуховые раздражения — шорох дождевых капель, стук колес поезда, морской прибой — убаюкивают, навевают сон. Резкий свет может также нарушить сон, особенно если человек привык спать в темноте. Из чувствительных кожных раздражений наиболее сильно действуют на сон раздражения температурные. В тропических странах, а у нас — на южном побережье, особенно в летние месяцы, бессонница наблюдается очень часто. Это обстоятельство, кстати, следует учитывать при выборе курорта лицам со склонностью к нарушениям сна. Но и холодный воздух, холодная постель также мешают уснуть. У особо чувствительных людей сон может нарушать неудобная постель, складки на простыне или одеяле, чересчур твердая или не в меру мягкая подушка.

Разбудить человека, помешать ему уснуть могут не только какие-то новые, непривычные раздражители, но и отсутствие тех раздражителей, к которым он привык. Мельник просыпается оттого, что не слышит шума колеса; уставшая медицинская сестра, задремавшая у постели тяжелобольного, в испуге открывает глаза не потому, что он очень шумно ворочается в постели, а от внезапно наступившей тишины. Во время одного из полетов было сделано следующее любопытное наблюдение.

«Самолет летел над Сибирью. Командир самолета передал управление второму пилоту, а сам спокойно заснул. Мощно гудели моторы, дюралюминиевое тело огромного самолета плавно покачивалось на воздушных „горках”. Вдруг звук мотора изменился, и в этот самый момент крепко спавший командир вскочил, бросился к пульту управления и быстро принял необходимые меры».

Все эти и подобные случаи легко объяснимы с физиологической точки зрения. В спящем мозгу людей остается как бы «дежурный пункт», «сторожевой очаг», который без участия нашего сознания автоматически контролирует работу мельничного колеса, «прислушивается» к сердцебиению сложного авиационного мотора, остается бдительным у постели больного.

Бессонница может быть длительной и кратковременной, упорной и легко уступающей лечению. Она может возникнуть случайно, вторично, но может быть и серьезным, главным симптомом нервного заболевания.

Нельзя понимать бессонницу, как полное лишение сна, хотя при некоторых тяжелых нервных болезнях, например энцефалите, иногда так бывает.

Формы бессонницы многообразны. Иногда нарушается период засыпания — проходит несколько мучительных часов, пока человек заснет. Иногда человек просыпается среди ночи, ворочается с боку на бок, «мается», тщетно пытаясь уснуть, а когда, наконец, приходит сон, то нужно уже вставать, собираться на работу.

Возможны и нарушения глубины сна, когда человек, проснувшись поутру, не испытывает ощущения бодрости, хотя ночью он как будто и спал. Иногда сон становится тревожным, с бесчисленными устрашающими или утомительными сновидениями, во время которых человек как бы продолжает свою профессиональную деятельность: считает, разговаривает, спорит, доказывает. Такое состояние чаще всего возникает при длительном нервном напряжении, при психическом переутомлении.

Часто бессонница является следствием не переутомления или перевозбуждения нервной системы, а малоподвижного образа жизни. Не зря бытует выражение: «нагулять сон». Физические упражнения, физический труд, занятия спортом, прогулки пешком, на лыжах и т. п. обеспечивают спокойный и крепкий сон.

Для лечения расстройств сна необходимо прежде всего установить режим и твердый распорядок дня. Следует помнить, что привычная обстановка и привычное время помогают организму быстрее и легче «настроиться» на сон, усиливают процессы торможения. «Строго заведенный порядок в смене бодрствования и сна, — писал И. П. Павлов, — установленный ритм может увеличивать настойчивость сна и без достаточного утомления клеток коры».

Экспериментально доказано, что легкое движение воздушных масс, свежий, чистый воздух ускоряют наступление сна, увеличивают его глубину и продолжительность. Поэтому надо использовать всякую возможность для того, чтобы спать на открытом воздухе. Летом можно вынести кровать на балкон, на веранду, широко открыть в комнате окна. Зимой, если позволяют климатические условия, желательно на ночь оставлять открытой форточку или фрамугу. При ветреной или очень холодной погоде можно затягивать открытую форточку несколькими слоями марли.

В борьбе с бессонницей первостепенное значение имеет режим питания. Переполненный желудок мешает слать, является причиной тяжелых сновидений. Ужинать следует не плотно, за 2–3 часа до сна. Необходимо ограничить прием жидкостей, особенно вредно на ночь пить крепкий чай и кофе, так как они содержат вещества, возбуждающие центральную нервную систему. Полезны теплые ванны перед сном, ножные горячие ванны.

Лечение бессонницы может быть различным в зависимости от ее причин. У здоровых людей сон обычно восстанавливается без всяких лекарств, одним только соблюдением правильного режима, созданием нормальной обстановки. Людям нервным, с повышенной возбудимостью особенно необходимо избегать всяческих уклонений от нормального образа жизни. Им не следует до глубокой ночи заниматься, читать и слишком часто доставлять себе поздние развлечения.

Известно, что сновидения чаще возникают у людей умственного труда, чем у тех, кто занимается трудом физическим. Да это и понятно. Человек, который усиленно поработал, устал физически, обычно спит крепко. Процессы торможения у него развиваются хорошо, распространяются на все клетки коры головного мозга. Весь мозг «спит», отдыхает. Потому нет и сновидений, которые свидетельствуют о неполном сонном торможении, о «бодрствовании» отдельных участков мозга — частом следствии перевозбуждения, умственного переутомления.

Опыт показывает, что стоит сон углубить с помощью снотворных, как сновидения исчезают. Но гораздо разумнее и лучше в таких случаях включить в режим своего дня полтора-два часа физического, мышечного труда.

Если бессонница упорна и не поддается обычным гигиеническим мерам, то наряду с ними приходится прибегать к различным лекарствам. Нарушение сна обычно представляет собой только одно из проявлений общего болезненного состояния, поэтому, назначая лечение, врач прежде всего имеет в виду основное заболевание. Общеукрепляющие средства, меры, регулирующие кровяное давление, или оперативное удаление миндалин часто полностью восстанавливают сон.

Лечение бессонницы снотворными является лечением симптоматическим, оно действует на симптом (признак) болезни, но не на ее причину. Поэтому к ним следует прибегать только изредка, в порядке «скорой помощи». Прием снотворных средств нельзя превращать в систему. Это не только не полезно, но может нанести вред организму. Тем более не рекомендуется самому, без участия врача, «пробовать» различные снотворные препараты. Выбор этих средств зависит от характера бессонницы, от ее проявлений. В тех случаях, когда трудно бывает уснуть, предпочтение отдается препаратам, действующим быстро, но на коротком промежутке времени. Когда больной жалуется на то, что спит беспокойно, часто просыпается среди ночи, обычно пользуются длительно действующими снотворными. Далеко не безразличны также причины, вызвавшие бессонницу, возраст человека, дозировка снотворных лекарств.

Довольно широко известны препараты так называемой барбитуровой группы — веронал, мединал, люминал, амитал-натрий и другие. Действие этих средств на центральную нервную систему неодинаково, кроме того, некоторые из них медленно выделяются из организма, поэтому в приеме их необходимо делать перерывы. Не посоветовавшись с врачом, принимать снотворные нельзя.

И. П. Павлов и его ученики доказали, что соли брома в небольших дозах усиливают процессы торможения в коре головного мозга и тем самым углубляют сон. При бессоннице у стариков и пожилых людей с успехом применяется однопроцентный раствор брома. Бром в сочетании с кальцием хорошо влияет на сон у нервных детей.

Абсолютно недопустимо «лечить» бессонницу приемами алкоголя. Алкоголь вызывает не сон, а наркоз. Нетрезвый человек засыпает так мгновенно и непробудно потому, что клетки его мозга отравлены алкоголем, как бы оглушены им. Впрочем, иногда это отравление проявляется в другой форме: человек приходит в состояние возбуждения, суетливой активности, упорно не хочет да и не может заснуть. Длительное употребление алкоголя, расшатывая нервную систему, может резко нарушить регуляцию сна и бодрствования, вызвать бессонницу.

Сон занимает примерно треть человеческой жизни. Он совершенно необходим для восстановления физических и психических сил. Не зря же сложилась поговорка: «Утро вечера мудренее», недаром в одном из стихотворений тонкого и наблюдательного русского поэта Ф. Тютчева сказано: «Дневные раны сном лечи».

Следует помнить, что если хороший и полноценный сон — залог продуктивного труда, то насыщенный творческим трудом день является важным условием хорошего и крепкого сна.

* * *

С нынешнего учебного года в распорядок школьного дня введена утренняя гимнастика. Педагоги школы № 255 Дзержинского района Москвы очень обрадовались этому новшеству. Они давно уже заметили, что физические упражнения прекрасно влияют не только на здоровье учащихся, но и на их успеваемость. Пловцы, лыжники, конькобежцы, стрелки, гимнасты школы, завоевывающие первенство в юношеских состязаниях, — это в подавляющем большинстве отличники.

Но как сделать, чтобы физкультуру полюбили все? Конечно, прежде всего — приучая к ежедневной гимнастике.

В 8 часов 22 минуты утра ученики всех классов школы № 255 делают одно и то же: под спокойную размеренную команду повторяют несложные гимнастические упражнения.

Три класса малышей-первоклассников делают утреннюю гимнастику в актовом зале школы. Ее проводит Борис Васильевич Баранов — спортсмен, выпускник педагогического училища, начавший ныне свой первый учебный год педагога. Молодой учитель сумел расположить к себе своих питомцев. Они очень стараются делать все именно так, как просит Борис Васильевич. Это не всегда бывает легко. Не всегда сразу проходит вялость после сна. Еще зевается… Еще руки не слушаются. Но это только вначале. Вдох, поворот, приседание — и сонливости как не бывало. Освеженными, бодрыми сядут ребята за парту.

Е.Никкель