Журнал "Здоровье" №3 (51) 1959

Возраст материнства

Кандидат медицинских наук И. М. Ляндрес

Стремление стать матерью, жажда материнских радостей и забот присущи каждой женщине.

В основе этого благородного, гуманного чувства лежит естественное стремление к продлению человеческого рода. Ведь дети — это не только счастье семьи, опора родителей. Они — строители будущего, наследники всех тех богатств, которые создало человечество. Им — завершать дела, начатые отцами, нести вперед эстафету поколений.

Материнский инстинкт, заложенный самой природой, очень рано проявляется в девочке. Что такое игра с куклой, как не подготовка к той большой и нелегкой работе, которая ложится на плечи матери! Девочки любят ухаживать за маленькими, помогать им, выполнять в играх роль матери, воспитательницы, учительницы.

Чем старше женщина, тем сильнее, тем осознанней ее тяга к ребенку. И если в молодости материнство еще иногда может показаться ей обузой, то с годами оно становится все более желанным, необходимым.

Какой возраст можно считать самым подходящим для материнства? Ответ на этот вопрос надо искать не только в области медицины.

По советскому законодательству для вступления в брак не требуется согласия каких-либо третьих лиц, например, родителей или опекунов. Поэтому, естественно, что от молодых людей, совершающих этот важнейший жизненный шаг, требуется прежде всего достаточная зрелость, позволяющая принять самостоятельное решение. Вступление в брак в юном, незрелом возрасте, при неустановившихся еще вкусах и наклонностях более чем рискованно.

Важно не только проверить себя, проверить прочность своего чувства. Молодые люди обязаны поставить перед собой вопрос: готовы ли они к тому, чтобы обеспечить необходимые условия ребенку? Ведь когда создается семья, надо думать не только о двоих, но и о нем, о третьем…

Наконец, одно из решающих обстоятельств — физиологическая готовность организма женщины к беременности и родам. Хотя беременность и является вполне нормальным, естественным для женского организма процессом, она все же предъявляет к нему большие требования. Ведь нужно не только обеспечивать растущий плод необходимыми для его развития питательными веществами, но и обезвреживать и выводить конечные продукты его обмена веществ. С такой нагрузкой может справиться только вполне развитый, зрелый организм.

Период полового созревания начинается у девочек в 14–15 лет, иногда несколько раньше, иногда — позже: это зависит от ряда факторов — климата, социально-бытовых и прочих условий. Характерный признак этого периода — наступление первой, менструации и других циклических изменений в организме, особенно в яичниках, где начинается созревание фолликулов.

Происходит перелом в физическом развитии девочки. Тело ее начинает округляться благодаря отложению жира в подкожной клетчатке, увеличиваются и округляются молочные железы, порывистость и неуклюжесть подростка уступают место девической грации.

Появление первой менструации не означает еще, что организм девушки уже достиг полного своего развития. Формирование женского организма продолжается еще до 18–20 лет. Именно в эти годы таз у женщины становится значительно шире, что является необходимым для нормального течения родового процесса. До 18–20 лет половая жизнь, материнство — преждевременны, а искусственное прерывание беременности даже опасно: оно может привести к ряду осложнений.

Ранняя половая жизнь мешает умственному развитию женщины, нарушает гармонию нормального становления женского организма. Она может вызвать заболевания половой сферы и стать в дальнейшем причиной бесплодия. Несколько лет назад ко мне обратилась двадцатишестилетняя ткачиха Зульфия К., страдавшая бесплодием. Девятилетней девочкой она лишилась родителей и жила у своей тетки в Узбекистане. Кроме Зульфии, в семье было четверо детей, за которыми ей пришлось ухаживать. Жизнь ее протекала в чрезвычайно тяжелых условиях. И вот в 15 лет тетка выдала Зульфию замуж за их двадцатичетырехлетнего соседа.

Не правда ли, они походят друг на друга? И не удивительно — ведь это мать и сын. Как веселые товарищи, готовятся Тамара Митрофановна Новикова и ее сын Рудольф к лыжной прогулке

_{Фото Вл. Кузьмина}

— Так водилось у наших дедов и прадедов, — сказала тетка. — Чего тебе зря сидеть здесь, когда ты можешь стать хозяйкой в доме своего мужа?

— Я была еще ребенком; только за три месяца до замужества у меня появились первые менструации, — рассказывала Зульфия. — Семейная жизнь с самого начала тяготила меня, к тому же я стала часто болеть… С первого дня муж твердит мне о том, что он хочет стать отцом. Я и сама чувствую, что только ребенок может укрепить нашу семью. Почему же я лишена этого?

Осмотр выявил старый хронический воспалительный процесс придатков матки, который был вызван ранним браком. Энергичное лечение, физиотерапевтические процедуры улучшили самочувствие Зульфии, прервали течение воспалительного процесса, но от бесплодия ее излечить не удалось…

Желто-бледное лицо, потухшие глаза, тоненькая сетка морщин — такой я увидел в своем кабинете Тамару 3. Ей было всего 34 года, но на вид можно было дать не меньше 45.

История ее жизни такова: когда Тамаре было 16 лет, родители, боясь, что их единственная дочь останется «неустроенной», уговорили ее выйти замуж. В 17 лет Тамара уже стала матерью, а через 2 года у нее появился второй ребенок.

На неокрепший еще организм легло тяжелое бремя. Общее истощение, вызванное непосильной нагрузкой, нарушило деятельность эндокринной системы. Через несколько лет после вторых родов у молодой женщины начались расстройства менструальной функции, появились длительные задержки, а последняя длится уже 5 месяцев. Тамара жаловалась на бессонницу, раздражительность, на то, что ее часто стало «обдавать жаром». Все это были признаки угасания функции яичников, преждевременно наступившего климакса.

Лечение Тамары улучшило ее состояние, но радикального эффекта оно уже дать не могло.

Совершенно иные изменения происходят в организме, если половая жизнь и следующее за ней материнство наступают тогда, когда женщина уже вполне физически развилась и окрепла. Время между 20 и 25–26 годами — лучшая, золотая пора для первых родов. Беременность в эти годы обычно протекает легче, она способствует расцвету женщины, умножает ее духовные и физические силы. Гораздо меньше в эти годы бывает и осложнений при родах.

Следует учесть еще одно очень важное обстоятельство. Слишком юные матери не имеют достаточного житейского опыта, не могут как следует наладить уход за ребенком, правильно его воспитывать, бывают подчас сами еще по-детски беспечны. Женщинам, родившим в позднем возрасте, наоборот, нередко свойственны излишняя мнительность и нервозность, вечная, изнуряющая тревога о ребенке. Наилучшую атмосферу для ребенка создает молодая мать — спокойная, уравновешенная, здоровая. Она бережно ухаживает за ним, пока он мал, а когда он подрастает, становится для него хорошим товарищем, мудрым другом и советчиком.

Однако не всегда жизнь складывается так гладко, что именно между 20 и 26 годами женщина может стать матерью. Жаль, конечно! Но и в этом случае остается верной известная поговорка: лучше поздно, чем никогда. У нас, в советской стране, где средняя продолжительность жизни человека — 67 лет, возраст в 35 и даже в 40 лет не является поздним для материнства.

Организм взрослой женщины прекрасно приспосабливается к той нагрузке, которую возлагает на него беременность. В этот период вступают в строй, мобилизуются все компенсаторные возможности и резервы сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, активнее становятся процессы обмена веществ.

Огромную роль в течении беременности и самих родов играют состояние нервной системы, эмоции женщины, вся ее психологическая направленность.

Как правило, женщины старшего возраста особенно сильно хотят ребенка. Эта тяга к материнству оказывает благотворное влияние на организм, помогает справиться с трудностями.

После 33–35 лет осложнения при первых родах (повторные роды обычно проходят легко в любом возрасте) возникают чаще, но они далеко не обязательны. Кроме того, техника современного акушерства такова, что даже при очень серьезном осложнении женщине может быть оказана эффективная помощь. Медицина в силах сохранить благополучие матери, здоровье и жизнь ребенка.

Не раз уже за многие годы своей акушерской практики приходилось мне выдерживать настоящую борьбу с женщинами в возрасте 35 и более лет, которые полагали, что роды для них уже невозможны и настаивали на аборте. Зато сколько благодарных слов я слышал впоследствии от этих счастливых матерей! Ребенок вносил новую живительную струю в их жизнь, в их семейные отношения, сами они молодели, становились крепче здоровьем, энергичнее.

Длительное время мне пришлось наблюдать Галину М., которая лечилась от бесплодия, вызванного недоразвитием внутренних половых органов. Грязелечение, проведенное неоднократно, физиотерапевтические процедуры, лечение гормонами дали эффект, и в 36 лет у нее наступила беременность, которая, к сожалению, самопроизвольно прервалась в 6-недельном сроке. Это было огромным горем и для нее самой и для ее мужа.

Но наступление беременности после длительного лечения давало надежды на то, что возможна вторичная беременность, которую удастся сохранить. И действительно, через два года Галина вновь забеременела. Супруги призадумались. Галине к этому времени было уже 38 лет, а ее мужу — 43 года.

— Доношу ли я эту беременность? Какие будут первые роды в таком позднем возрасте? Успею ли воспитать и вырастить ребенка? — эти вопросы мучили Галину.

Опыт мне подсказывал, что все эти сомнения не имеют серьезного основания. Не было больших данных, чтобы лишить Галину материнства, а ее мужа, столь жаждущего ребенка, — отцовства. Мне удалось рассеять их опасения, и беременность была оставлена.

Надо сказать, что сохранить ее оказалось не так уж просто. Полупостельный режим, введение витаминов и гормонов, различные лечебно-охранительные меры — все было пущено в ход, все перенесла безропотно Галина, чтобы стать, наконец, матерью. Но вот беременность на исходе, приблизились роды, и Галина благополучно разрешилась живым доношенным сыном!

Мне пришлось видеть свою пациентку через 3 года после родов, счастливую, веселую.

Не менее характерна история Наталии М. Она вышла замуж в 30 лет. Первые шесть лет замужества лечилась от бесплодия, но безуспешно. Дальнейшее лечение больная прекратила, потеряв надежду стать матерью.

В 40 лет у нее появилась задержка менструации и частая рвота. Врачи заподозрили, что это связано с началом климактерического периода. Для уточнения причины частой рвоты Наталия была госпитализирована в терапевтическое отделение больницы, где после консультации с гинекологом была установлена семинедельная беременность.

Для Наталии это было полной неожиданностью. Радость ее омрачалась сомнениями и колебаниями. Не поздно ли?

Беседуя с Наталией и ее мужем, я привел множество примеров, когда у так называемых «пожилых первородящих» роды завершились вполне благополучно. — Таковы факты, — сказал я. — А теперь — решайте сами.

Наталья решила стать матерью. Беременность у нее сопровождалась небольшими болями, но соблюдение режима, применение обезболивающих средств ликвидировали эти осложнения. Примерно за две недели до родов женщина была помещена в родильный дом. Роды закончились наложением акушерских щипцов, бережно извлекших вполне здоровую доношенную девочку.

На памяти каждого акушера немало подобных примеров. Опыт позволяет утверждать, что если первая беременность рекомендуется для женщины не раньше 19–20 лет, то предельный возраст для материнства трудно категорически ограничить.

Бесспорно, первые роды в возрасте 20–26 лет более благоприятны, но в тех случаях, когда, независимо от женщины, беременность наступает после этого срока, роды вполне возможны без ущерба для матери и ребенка.

В нашей стране из года в год снижаются материнская и детская заболеваемость и смертность. Увеличивается средняя продолжительность жизни советского человека И нет оснований отказать женщине в материнстве, если эта радость пришла к ней поздно. Повторяю — лучше поздно, чем никогда!

М.В. Савченкова. Счастье матери

Г.А. Томенко. На работу.