Журнал "Здоровье" №4 (52) 1959

Особенности нервной системы ребенка

Действительный член Академии медицинских наук СССР профессор Н. И. Красногорский

Тонкая, своеобразная, непрерывно развивающаяся нервная система ребенка имеет свои особенности. Чрезвычайно важно изучить эти особенности, проследить за становлением высшей нервной деятельности растущего человека. Овладение сокровенными тайнами головного мозга помогает не только понять поведение ребенка, правильно построить его режим. Оно играет огромную роль в предупреждении заболеваний, в воспитании физически закаленного, жизнерадостного, бодрого поколения.

Область исканий, о которой мы хотим рассказать, представляет собой одну из самых интересных и в то же время самых сложных страниц медицинской науки. Гигантская ее сложность состоит прежде всего в том, чтобы найти метод исследования не только абсолютно достоверный, но и приемлемый для ребенка, не беспокоящий его, нравящийся ему. А на решение такой задачи требуется немало труда, раздумий, времени, знаний.

Нервная система человека состоит из явлений раздражения и торможения. Это есть как бы две половины одной нервной деятельности, указывал академик И. П. Павлов. Раздражение и торможение прочно уравновешивают друг друга. Именно таким равновесием и определяется спокойное, нормальное состояние ребенка.

В раннем возрасте дети должны получать раздражения умеренной силы, не вызывающие сверхсильных возбуждений. На малышей плохо действуют внезапные сильные звуки, очень яркий, слепящий свет.

Правильное развитие нервной системы и головного мозга прежде всего зависит от правильного по количеству и качеству питания, рационального режима, тщательного ухода за ребенком. В первые полгода жизни потребности ребенка полнее всего покрываются материнским молоком. Очень важно, чтобы в дальнейшем дети получали разнообразную, но соответствующую возрасту пищу из абсолютно свежих продуктов. Воздух, которым дышит ребенок, должен быть чистым, свежим, без примесей копоти, табачного дыма. Большое значение имеют систематические упражнения мышечной системы — разнообразные движения, игры, гимнастика.

Каковы внешние, доступные для матери показатели нормального развития ребенка раннего возраста? Прежде всего это его удовлетворенное, радостное состояние, розовый цвет кожи, равномерное распределение жира, высокая упругость тканей. Здоровые дети отличаются веселостью, живостью, быстрыми, но спокойными движениями, обычно они хорошо спят в промежутках между кормлениями.

Дети рождаются беспомощными: руки и ноги их как бы связаны, напряжены и несколько суток после рождения находятся в положении, какое они занимали во внутриутробной жизни. Вследствие незрелости головного мозга и повышенной возбудимости нервов и мышц движения их еще беспорядочны, хаотичны.

Нервная система новорожденного осуществляет только простые, прирожденные рефлексы: сосание, чихание, зевота, кашель, сужение и расширение зрачков. Даже обычные внешние раздражители быстро утомляют кору больших полушарий такого ребенка и погружают его в сон. Наклонность мозговой коры к общему понижению возбудимости особенно резко выражена у недоношенных детей, причем тем сильнее, чем больше недоношенность.

В последующие месяцы выносливость к внешним раздражениям повышается, ребенок больше бодрствует. Все легче, все быстрее образуются у него временные связи, условные рефлексы. Ребенок начинает следить за яркими предметами, поворачиваться на звук, узнавать близких. Так открывается путь познания внешнего мира, приспособления к нему.

Чрезвычайно интересно проследить, как развивается речь, а следовательно, и мышление.

Уже с девяти месяцев кора головного мозга становится способной к синтезу — слиянию отдельных звуков в слоги. Ребенок выделяет акцентируемые слоги, которые он слышит от окружающих, и путем подражания, а затем повторения упрочивает их. И если такой малыш часами твердит свое «ба-ба-ба» или «па-па-па», то это для него отнюдь не пустяк, а серьезное и важное дело. Он учится.

При образовании слов решающее значение имеет сила раздражителя, то есть звуковая сила слогов, из которых составляется слово. Ребенок в первую очередь выбирает и упрочивает наиболее сильный, акцентируемый слог и уже после этого вводит в формирующееся слово более слабые, ранее опускавшиеся звуки. Например, слыша слово «молоко», он произносит сначала слог «мо», как первый и наиболее сильный раздражитель, связывая его с видом и вкусом молока. В дальнейшем он присоединяет к этому слогу второй по силе и акценту слоговой раздражитель — «ко» и, видя молоко, говорит «моко». Наконец, он приставляет третий слог «ло» и произносит «моколо», только впоследствии осваивая правильную последовательность слогов «молоко».

Поразительно быстро развивается у детей синтетическая способность коры головного мозга. Еще не сформировав слова, они начинают связывать воедино ударные слоги из различных слов, пытаясь выразить довольно сложное понятие («те-Зи» — тетя Зина, «дя-Бо» — дядя Боря, «ло-гу» — пойдем гулять, «да-ку» — дайте кушать и т. д.).

Второй год жизни ребенка является периодом бурного развития речевой аналитико-синтетической деятельности, периодом организации целых предложений. В этот период словарный фонд ребенка достигает уже 500 и более слов. Однако еще и на втором году речь детей несовершенна. Трудно произносимые звуки — р, л, ш — или выпускаются, или заменяются другими, более лег ними.

На третьем году ребенок знает уже около 1000 слов, относительно правильно строит фразы. С каждым месяцем умножается его словарный запас; дифференцируются, уточняются звуки, что делает детскую речь более четкой и внятной.

Очень важно, чтобы все это время (да и в дальнейшем) дети слышали правильно произносимую, грамотную речь, а окружающие следили бы за правильностью произношения звуков, слов и фраз, спокойно, но настойчиво исправляя недостатки ребенка.

Как учится ребенок понимать слово? Это очень сложный процесс, решающую роль в котором играет нервная система.

Ребенок ощупывает, например, круглый, мягкий предмет. Кожные анализаторы — окончания в коже чувствительных нервов — воспринимают его упругость и податливость; зрительные — его цвет и т. д. Все эти раздражители совпадают со словом «мяч», которое произносят окружающие. Постепенно, путем повторения, эти связи закрепляются; теперь уже достаточно одного только слова «мяч», чтобы вызвать представление об этом предмете.

При образовании слова смысловое его значение прочно связывается с комплексом внешних раздражителей, то есть со всей предшествующей жизненной практикой ребенка. Постепенно слово само по себе начинает заменять внешние раздражители, «отвлекается» от них, вызывает в сознании тот или иной образ.

Интересные наблюдения над аналитической и синтетической деятельностью головного мозга у детей более старшего возраста провела В. Д. Волкова.

У ребят вырабатывался условный рефлекс на слово «десять»: каждый раз, называя эту цифру, исследователь давал им кислую конфету — клюкву в сахаре. Постепенно одно только слово уже вызывало слюноотделение. Называя цифру 8, конфет детям не давали, и поэтому слюноотделения это слово не вызывало. После упрочения рефлексов ребенку предлагалась арифметическая задача: «Прибавь к пяти пять»; решение этой задачи вызывало обильное слюноотделение; решение второй задачи: «Прибавь к пяти три» не давало такого рефлекса.

Таким образом, слово «десять», даже если оно не звучало, а возникало только во внутренней речи, в мышлении, связывалось с предшествующей практикой, с выработанным прежде условным рефлексом.

Интересными были опыты, подтвердившие, что решающее значение имеет не чисто слуховое раздражение, не звучание слова само по себе, а его смысл.

У детей были образованы слюнные условные рефлексы на слово «правильно». Слову «ошибка» не сопутствовало пищевое подкрепление (клюква в сахаре), и оно не вызывало рефлекса. Затем вместо этих слов произносились фразы, смысл которых соответствовал слову «правильно» и слову «ошибка». Все предложения, соответствовавшие действительности, содержавшие правильное утверждение, вызвали отчетливо выраженный рефлекс, а предложения ошибочные условных рефлексов не вызывали. Например, в наблюдении, проведенном 2 января, произносились две фразы: «Сегодня 2 января» и «Сегодня 3 января». Первая вызвала слюноотделение, вторая — нет. Назавтра наблюдения повторились с применением тех же фраз и в той же последовательности. На этот раз слюноотделение вызывала только вторая фраза.

Изучение развития высшей нервной деятельности в детском возрасте еще раз убеждает, насколько важно правильно организовать внешнюю среду ребенка.

Правильное воспитание — необходимое условие успешного развития ребенка. Следует учесть, что высшая нервная деятельность легче поддается внешним воздействиям в более раннем возрасте, нежели в дальнейшей жизни.

Уже в течение первого года ребенка следует приучать к порядку и известному самоограничению. В этом отношении превосходным средством служит питание. Приучить ребенка есть правильно, в определенное время важно не только для его здоровья. С этого начинается воспитание поведения и воли.

При повышении возбудимости ребенка и расстройствах сна превосходным успокаивающим средством служит тепло. Мы применяем его с успехом, исходя из физиологического факта, что теплота является одним из сильных возбудителей сна. Грелки или бутылки с теплой водой, помещенные в ногах постели, действуют как снотворный раздражитель и быстро усыпляют детей.

Обычно дети хорошо и спокойно чувствуют себя на воздухе. Легкие движения воздушных масс действуют на ребенка подобно гипнотическим пассам, которые понижают возбудимость мозга и вызывают сон. Естественно, этим средством следует пользоваться при благоприятной погоде.

В течение первого года воспитание сводится к строгому соблюдению режима. В это время все, что искусственно возбуждает ребенка и ускоряет нормальное развитие высшей нервной деятельности, приносит лишь вред.

Что касается воспитания более взрослых детей, то и здесь следует избегать слишком сильных возбуждений. Ребенку необходима спокойная обстановка.

Эмоциональная жизнь повышенно чувствительных детей протекает иногда бурно и сопровождается тяжелыми переживаниями. Однако разумным воспитанием их можно предупредить. Наиболее действенным средством в этих случаях является внимательное наблюдение за поведением ребенка. Воспитатели и родители должны улавливать первые признаки наступающего повышения раздражительности и своевременно принять меры, чтобы отвлечь ребенка, переключить его интерес. Именно здесь воспитатель может показать свои педагогические способности и талант. Что касается строгости, наказаний, то хотя ими в некоторых случаях и можно подавлять детский каприз, но прибегать к этому средству нужно как к крайней мере и лишь после того, как исчерпаны все другие способы воздействия.

Иногда дети страдают различными страхами, скрывая их от окружающих. Проникнуть в тайну ребенка воспитатель может, лишь обладая полным его доверием. Только при этом условии он будет в состоянии рассеять болезненный страх и получит возможность действительно управлять сознанием своего питомца.

Одна из основных задач воспитания детей— возбудить интерес к труду, воспитать и развить чувство, которое И. П. Павлов назвал инстинктом цели. Стремление к деятельности, к достижению поставленной цели является могучим стимулом в жизни человека. Оно рождает энергию, приносит радость, делает человека полезным членом общества.

Ребенок должен научиться ставить перед собой ясную цель, энергично стремиться к ее достижению и получать от этого удовлетворение. У детей повышенно возбудимых это стремление к цели нередко оказывается ослабленным. Нервный ребенок если и пытается что-то сделать, то вяло, неэнергично. Быстро утомляясь, он бросает начатое дело раньше, чем достигает результатов, а не достигнув цели, он, естественно, не получает удовлетворения. Впоследствии он не добивается цели, так как не знает, с каким прекрасным ощущением это связано. Ни в игре, ни в школе он не получает радости, которую находят в этом здоровые дети, у которых развито стремление к цели и которые умеют желать и достигать желаемого.

Воспитание должно открывать ребенку радость достижения цели. Если родители замечают, что ребенок чем-либо заинтересовался, а затем быстро охладел, надо постараться найти способ оживить этот интерес, помочь ребенку достичь результата.

Чрезвычайную роль в воспитании детей играет пример и подражание. Поэтому все поведение окружающих лиц имеет огромное значение для развития высшей нервной деятельности ребенка.

Дети особенно легко подражают различным болезненным явлениям, которые они видят или о которых слышат от окружающих. Это подражание является главным источником ипохондрических состояний. Особенный вред причиняют ребенку, если в его присутствии часто жалуются на нервность или говорят, что он сам нервный. Это слово должно остаться для детей возможно дольше неизвестным. Нет ничего хуже, если ребенок начнет считать себя «нервным» и на этом основании потребует всевозможных послаблений и уступок.

Пример взрослых, окружающая среда и вся обстановка в семье имеют большое значение для развития высшей нервной деятельности. В атмосфере недовольства, волнений, раздоров возникают самые разнообразные формы детских неврозов, а спокойное гармоническое окружение ребенка — лучшее средство для формирования твердого, целеустремленного характера.

Воспитатель должен иметь не только педагогические знания, он обязан владеть своими инстинктами и эмоциями, быть сдержанным, собранным. При всей иногда необходимой строгости ни на одно мгновение не должен он терять спокойствия, самообладания и доброго, любовного отношения к ребенку.

Ленинград

В Подольске, на берегу Пахры, стоит небольшой деревянный домик, окруженный тенистым садом. С любовью охраняют жители города это маленькое, скромное здание, часто посещают его. Ни один приезжий не пройдет мимо, не заглянув туда.

У входа в домик — мемориальная доска с надписью:

В начале 1900 года, возвратясь из сибирской ссылки, Владимир Ильич приехал в Подольск к родным. Здесь жили его мать Мария Александровна, сестры Анна и Мария и брат Дмитрий.

Мария Ильинична в то время работала санитарным статистиком, а Дмитрий Ильич — счетоводом.

О том, что в Подольске живут родные Ленина, полиция хорошо знала и принимала все меры к тому, чтобы создать им невыносимые условия пребывания в городе.

Семье Владимира Ильича приходилось часто менять местожительство. Вначале они поселились в доме Виноградовых, но вскоре были вынуждены съехать с квартиры, ибо полиция настойчиво требовала этого от хозяйки дома.

К моменту приезда В. И. Ленина семья его жила в доме Кедровых по Большой Московской улице (ныне проспект имени Ленина). Дом этот был под постоянным надзором полиции и особенно в дни пребывания в нем Владимира Ильича.

В Подольске В. И. Ленин встречался с санитарным врачом В. А. Левицким. Впоследствии в одном из писем к родным он спрашивал:

— Видаетесь ли с тем господином, с которым мы прошлый год катались на лодке?

Это и был Вячеслав Александрович Левицкий.

Перед поездкой за границу В. И. Ленин просил Вячеслава Александровича присылать корреспонденцию для «Искры». Впоследствии Ленин не потерял связи с подольским врачом. Весной 1908 года он обращается с просьбой к сестре: «Анюта, пожалуйста, передай, что философская рукопись послана уже мной тому знакомому, который жил в городке, где мы виделись перед моим отъездом».

Этим знакомым был В. А. Левицкий.

С именем В. И. Ленина связано строительство в Подольске машиностроительного завода им. Орджоникидзе.

По инициативе Владимира Ильича в суровую зиму 1918/19 года было вынесено решение о создании производственных баз по капитальному и среднему ремонту паровозов Московского железнодорожного узла. Постройка Подольского паровозоремонтного завода была отнесена к весьма срочным работам. Уже в начале сентября 1919 года первый восстановленный здесь паровоз вышел из депо в дальний путь — на Урал за хлебом. Впоследствии небольшой паровозоремонтный завод, созданный в трудные и славные годы, разросся и превратился в одно из крупных индустриальных предприятий города.

Кандидат медицинских наук В. В. Гемпель

Подольск

В.И. Ленин на отдыхе

_{В.А. Раевская-Рутковская}

В.И. Ленин на охоте в Горках

_{А.В. Моравов}