Журнал "Здоровье" №4 (52) 1959

Красная волчанка

Профессор В. Я. Арутюнов

Письмо было печальным и трогательным. Человек попал в беду. Как, почему? Казалось, без всякого повода и причины. Артистка балета А. (писала мне, что за свои 25 лет она никогда ничем не болела. Год назад отправилась на курорт в Сочи. Много загорала, купалась и вдруг неожиданно — солнечный ожог лица и спины. На кончике носа осталось маленькое красное пятнышко. Она не обратила на это внимания, думала, что пройдет, продолжала принимать солнечные ванны, а краснота все увеличивалась.

Разумеется, я не мог заочно дать ей какой-либо конкретный совет, и вскоре она приехала к нам в клинику.

При первом же взгляде на больную я заметил красноту ее лица, принявшую очертания бабочки: на носу лежало тело бабочки, на щеках — крылья. Пятна были красно-бурого цвета, а в центре их кожа слегка запала и шелушилась. Было очевидно, что у нее красная волчанка.

Откуда произошло такое необъяснимое на первый взгляд название болезни?

В старину врачи находили на теле больного человека язвы, напоминавшие следы от укуса волка. Так и возникло впервые название волчанки.

Красная волчанка — довольно распространенная хроническая болезнь, встречающаяся преимущественно у молодых людей, причем у женщин значительно чаще, чем у мужчин.

Немного выдумки, и вы создадите себе тень в любых условиях

Причины заболевания до сих пор недостаточно выяснены, хотя этим вопросом занимаются не только специалисты-дерматологи, но и терапевты, микробиологи, невропатологи и врачи других специальностей.

Установлено, что в возникновении красной волчанки может иметь значение профессия; к этому заболеванию более склонны люди, проводящие много времени на холоде или при очень жаркой температуре.

Некоторые ученые предполагают, что возникновению красной волчанки благоприятствует поражение туберкулезом других органов. Это положение подтверждается на практике. У заболевшего красной волчанкой врачи нередко находят поражения туберкулезом лимфатических узлов, костей, а также другие признаки туберкулеза. Отмечено также, что противотуберкулезные медикаменты очень часто благоприятно действуют на больного красной волчанкой. Однако всего этого еще явно недостаточно для доказательства туберкулезного происхождения красной волчанки. Тем более, что многочисленными исследованиями установлены следующие факты.

При туберкулезном поражении кожи — туберкулезной волчанке — кусок пораженной кожи может вызвать туберкулезный процесс у здорового животного. Это доказано научными наблюдениями.

У больного туберкулезной волчанкой брали кусочек кожи и прививали его морской свинке. Через некоторое время у подопытного животного возникал туберкулез. Между тем при красной волчанке этого, как правило, не наблюдали: кусочек болезненно измененной кожи, привитый также подопытному животному, не вызывал у него туберкулеза. Известны лишь единичные случаи положительных прививок. Поэтому, а также вследствие ряда других причин в настоящее время большинство советских и зарубежных авторов отрицают туберкулезное происхождение красной волчанки.

Одни ученые считают, что красная волчанка вызывается стрептококковой инфекцией. Очагами такой инфекции могут быть кариозные зубы, не леченные или плохо леченные, воспаления придаточных полостей носа — гаймориты и другие воспалительные процессы в организме. Нередко после устранения таких воспалительных очагов красная волчанка действительно проходит.

Другие ученые высказывают предположение, что существует не одна, а много причин возникновения красной волчанки: это заболевание является своеобразным ответом организма на микробные, нервные, световые, температурные раздражители.

Наконец, в последнее время среди некоторых ученых утвердилось мнение, что красная волчанка представляет собой общее системное страдание соединительной ткани организма, подобное, например, ревматизму.

Поиски бесспорных причин возникновения красной волчанки продолжаются, тем не менее уже сейчас медицина располагает достаточно действенными средствами борьбы с этим заболеванием.

Как же оно проявляется?

Хроническая красная волчанка бывает поверхностной (симметричной) и более выраженной (дискоидной). О симметричной мы уже знаем из письма больной А. Имеющиеся на лице овальные или круглые розовато-красные, слегка приподнимающиеся над уровнем кожи, пятна постепенно увеличиваются, иной раз сливаются и образуют более крупные красные пятна, симметрично расположенные на лице, в большинстве случаев в виде бабочки. Вблизи старых пятен могут появляться новые. В дальнейшем они покрываются тонкими, серебристо-белыми чешуйками. При заживлении не оставляют на коже глубоких следов, но склонны к повторению.

И при дискоидной форме диски располагаются на лице. Но не только на лице: пятна могут быть также на ушах, губах, на слизистых оболочках рта, на волосистой части головы, причем на местах поражения волосы безвозвратно выпадают. Пятна держатся долго и, заживая, оставляют рубцы. Дискоидная форма красной волчанки встречается и на других участках кожи.

Заболевание красной волчанкой может длиться месяцы и годы. Иногда оно проходит окончательно, но в большинстве случаев повторяется, обостряясь под влиянием солнца, жары, холода, травм или же вследствие внутренних причин, — расстройства нервной системы, инфекционных заболеваний — гриппа, ангины и других.

Иногда после тяжелых инфекционных заболеваний красная волчанка из обычной хронической формы переходит в острую и тогда протекает значительно тяжелее, как общее заболевание, сопровождающееся высокой температурой, слабостью, болями в суставах, опуханием лимфатических узлов и даже отеками. Такие больные сонливы, апатичны, у них могут развиться поносы, воспаление печени, желтуха.

Лечат красную волчанку антибиотиками. ПАСК, фтивазидом, салюзидом, акрихином, хинином, резохином, гормональными препаратами — АКТГ, кортизоном. Иногда хорошие результаты дает применение витамина B₁₂. Единичные бляшки с успехом прижигают снежной углекислотой — СО₂.

Но лечебные средства малоэффективны, если больной не знаком с мерами, предупреждающими это заболевание, не избегает причин, способствующих возникновению красной волчанки. Люди с чувствительной, нежной кожей должны особенно беречь ее от чрезмерного облучения солнцем. Во всех случаях даже вполне здоровый человек прежде чем начать курс солнечных ванн, морских купаний, должен обязательно посоветоваться с врачом. Необходимо беречь лицо от вредных воздействий, от раздражения химическими средствами, от систематического употребления различных сильнодействующих паст, кремов, красок и других так называемых «домашних кремов».

Чтобы не допускать обострения заболевания в весенне-летний период, больным рекомендуется носить широкополые шляпы, зонтики для защиты лица от солнечных лучей; в ветреную и жаркую погоду меньше бывать на солнце. Надо оберегать кожу лица не только от солнца, но и от всякого перегрева. Больные красной волчанкой не должны долго находиться в горячих цехах, котельных. Вреден им и сильный мороз. Больным надо избегать южных курортов, высокогорных переходов, не следует подолгу находиться вблизи кухонных плит, керосиновых ламп, электрических плиток. Не рекомендуется им и париться в бане. Больные красной волчанкой не должны участвовать в полевых работах под палящими лучами солнца.

Солнечные лучи — могущественное лечебное средство, но при неумелом пользовании, а тем более, когда они запрещены, могут принести лишь вред.

Людям с чувствительной кожей, а также переболевшим или больным красной волчанкой рекомендуется перед выходом на улицу или в поле смазать лицо так называемой фотозащитной мазью или кремом, выписываемым по назначению врача. Защитные мази и кремы особенно необходимы в весенне-летнее время. В их состав входят салол, хинин, висмут и другие препараты, задерживающие ультрафиолетовые лучи. Защитную мазь накладывают тонким слоем, а поверх присыпают розовой пудрой.

Больным красной волчанкой или болевшим ею в прошлом лучше брать теплые, а не горячие супы, чай, кофе, молоко, надо всячески избегать раздражающей пищи: алкогольных напитков, перца, уксуса, горчицы, селедки, икры, рыбных и мясных консервов Более полезна растительная и молочная пища.

На обработке кенафа в Узбекистане колхозники так предохраняют себя от палящих лучей

В специальных соляриях санаториев все предусмотрено для защиты от чрезмерного облучения

О красной волчанке полезно знать каждому. Ведь бывает, что люди, окружающие больного, боятся заразиться от него, а красные пятна, рубцы на лице больного побуждают окружающих избегать, чуждаться его. А ведь красная волчанка не заразительна. И такое отношение окружающих только напрасно травмирует психику больных, они расстраиваются, и это неблагоприятно отражается на течении заболевания. В клинике мы неоднократно отмечали у больных после пережитых волнений бурную вспышку дотоле спокойно протекавшей красной волчанки.

Красная волчанка — не легкая длительная болезнь, и тем не менее не безнадежна. Терпеливое и упорное лечение может привести к хорошим результатам, но при этом многое зависит от поведения больного, от его веры в выздоровление, от правильного отношения к нему окружающих.

Советское здравоохранение создает все условия для успешной борьбы с красной волчанкой. Даже в самых отдаленных районах нашей страны люди, болеющие красной волчанкой, имеют возможность получить квалифицированную консультацию, помощь и лечение; у нас имеются специальные научно-исследовательские учреждения, занимающиеся изучением, профилактикой и лечением кожных заболеваний, в нашем распоряжении все новейшие препараты. Однако болезнь требует времени, от врача — настойчивости, от больного — терпения и строгого соблюдения режима.

Известно немало фактов, когда хороший уход и правильный режим при самом малом медикаментозном лечении дают прекрасные результаты. Так и случилось с артисткой балета А. Она выздоровела.