Журнал "Здоровье" №7 (91) 1962

Предупреждение близорукости

Кандидат медицинских наук Е.М. Белостоцкая

Фото В. Зайцева

Можно ли предупредить близорукость у детей? Эта проблема одинаково волнует родителей, врачей и педагогов.

Почти полтораста лет назад известный ученый гигиенист и офтальмолог Ф.Ф. Эрисман писал: «Результаты моих исследований приводили меня в ужас многочисленностью учащихся юношей с пострадавшими глазами; но вместе с тем они убедили меня в том, что мы имеем полную возможность противодействовать появлению близорукости».

Хорошо, без напряжения видят только нормальные глаза, такие, в которых световые лучи от далекого предмета, преломляясь в роговой оболочке, а затем в хрусталике, пересекаются в определенной точке сетчатки — «фокусе». В близоруких же глазах пересечение происходит не в фокусе, а ближе. Это заставляет человека, желающего рассмотреть отдаленный предмет, прищуриваться, морщить лоб, напрягать зрение, что уже само по себе утомляет.

Прежде многочисленные авторы любую близорукость безоговорочно приписывали патологическому состоянию глаз, то есть считали болезнью. Современные офтальмологи определяют три степени близорукости: слабая степень — до 3 диоптрий (диоптрия — единица оптической силы линзы), средняя — от 3 до 6 и высокая — от 6 и выше.

Наблюдения показали, что наиболее часта в школьном возрасте близорукость до 2 диоптрий; в этом случае и даже при 3 диоптриях она обычно не связана с каким-либо патологическим изменением глаз.

Изучая причины нарушения зрения у детей, все исследователи обнаружили общую закономерность — увеличение числа близоруких учащихся в старших классах, причем с возрастом увеличивается не только число таких школьников, но и степень их близорукости. Высокая близорукость до четвертого класса почти не встречается, с четвертого по восьмой класс наблюдается редко и лишь в девятых — десятых классах ее частота резко увеличивается.

Какие же причины способствуют появлению и развитию близорукости? Большинство специалистов считает, что ее вызывает не столько сама зрительная работа, сколько неблагоприятные условия, при которых эта работа протекает. Большое значение имеют и питание, и природные условия, и климат, и солнечная радиация. Режим дня учащихся, укрепление их здоровья, организация медицинского обслуживания, освещение классов, рабочая поза ребенка, школьная мебель, оформление учебных пособий — все это прямо или косвенно влияет на зрение.

Уже в младшем школьном возрасте начинаются первые изменения в состоянии зрения. У детей семи — восьми лет еще не выработались навыки чтения, письма, даже длительного сохранения одной позы. Все это представляет для них значительную трудность. Для первоклассников четыре урока являются очень большой нагрузкой. Вот почему важно, чтобы занятия, связанные с большим зрительным напряжением, чередовались с занятиями, требующими меньше напряжения. Исследования показали, что включение в урок физических упражнений улучшает зрительные возможности младших школьников и уменьшает их общее утомление. А между общим состоянием организма и изменениями зрения существует тесная взаимосвязь: понижение или повышение работоспособности школьников сопровождается соответствующими изменениями зрительных функций.

Желательно, чтобы ученики начальных классов (с первого по четвертый) занимались только в первую смену. Это способствовало бы правильной организации режима их дня, так как при утренних занятиях остается больше времени для отдыха, пребывания на свежем воздухе, физкультуры, а все это благоприятно влияет на состояние зрения.

Огромное значение имеет также организация домашних занятий. Нельзя допускать, чтобы придя из школы, дети тотчас приступали к приготовлению домашних заданий; им совершенно необходимы полтора — два часа отдыха и прогулки на свежем воздухе. Дома, как и в школе, надо чередовать занятия, требующие сильного зрительного напряжения, с более легкой в этом отношении работой. Позанимавшись час, надо непременно устраивать перерыв 10–15 минут. За этим должны следить и сами учащиеся и их родители.

Ученикам второй смены следует приступать к приготовлению уроков сразу после утренней гимнастики и завтрака с таким расчетом, чтобы до обеда успеть час — полтора погулять. Только тогда дети придут в школу в хорошем, бодром настроении и с отдохнувшими глазами. Ведь предстоит 4–6 часов напряженной работы с большой нагрузкой Для зрения.

Нельзя не вспомнить здесь о любимом развлечении детей — просмотре телевизионных передач, часто занимающем большое место в режиме их дня. Родителям хорошо известно, что ребята готовы часами сидеть у телевизора. А ведь это — дополнительная нагрузка и для нервной системы школьников, и для их глаз. Необходимо следить за тем, чтобы просмотры передач не увеличивали утомления, накопившегося за день, а, наоборот, способствовали отдыху детей. А это возможно лишь при соблюдении определенных условий.

Степень напряжения зрения при просмотре телевизионных передач зависит не только от их длительности. Имеет значение расстояние между глазом и экраном телевизора. Дети любят сидеть перед самым экраном, между тем доказано, что расстояние между экраном и глазом не должно быть меньше трех метров, и сидеть надо не где-нибудь сбоку, а по прямой линии перед экраном. Многие считают, что лучше всего смотреть передачу в темной комнате. Это неверно. В помещении должно быть светло; надо только, чтобы свет не попадал в поле зрения детей и не отражался на экране телевизора. Даже взрослым, а тем более детям, не следует смотреть технически несовершенные передачи — это вредно для зрения.

Детям младшего возраста (до пятого класса) можно смотреть только дневные детские передачи, и то не более 2–3 раз в неделю. Более частые просмотры неизбежно сокращают время прогулок. Ученикам старших классов мы рекомендуем просмотр вечерних передач также не чаще 2–3 раз в неделю и ни в коем случае не позднее 22 часов.

Я заранее знаю, что этой рекомендацией вызываю недовольство школьников, но все же приходится на ней настаивать. Дело в том, что уже после 60 минут непрерывного просмотра телевизионных передач у детей утомляются глаза и ухудшается острота зрения.

Интересные данные, подтверждающие значение режима школьных занятий, мы получили при исследовании состояния зрения сельских школьников. Хотя в сельских школах и сохраняется общая закономерность — увеличение процента близоруких ребят в старших классах, — но само количество их значительно меньше, чем в городских школах.

В чем причина такой разницы? Начальные школы на селе, как правило, работают в одну смену, и лучшие показатели зрения ребят можно объяснить прежде всего хорошими условиями естественного освещения. К тому же занятия в первую смену позволяют лучше организовать режим дня. Сельские ребята больше бывают на свежем воздухе.

Положительно влияет на организм также физическая работа — сельскохозяйственная практика на пришкольных участках, в ремонтных мастерских, работа в колхозе и на приусадебных участках.

Все эти особенности жизни детей в сельской местности благоприятно воздействуют на зрительные функции, способствуют уменьшению напряжения зрения.

Большое значение для зрения детей имеют климатические природные условия. В этом отношении весьма характерно сопоставление показателей зрения школьников Норильска и Ставропольского края.

Норильск — заполярный город со своеобразным световым режимом. Долгой полярной ночью здесь приходится постоянно пользоваться искусственным освещением. Отрицательную роль играет также недостаточная ультрафиолетовая радиация.

В Ставропольском крае нет, естественно, этих особенностей. К тому же дети здесь, как правило, употребляют много свежих овощей и фруктов, их организм не испытывает недостатка в витаминах, а это тоже очень важно. Вполне естественно поэтому, что зрение у ставропольских ребят лучше, чем у норильских.

Световой режим приобретает в детском возрасте особое значение. Интенсивность освещения, его яркость, цвет, чередование света и темноты играют очень большую роль в охране зрения детей. Молодой растущий организм особенно нуждается в свете; к тому же в школе к зрению ребенка предъявляются повышенные требования — ведь ученье означает ежедневную зрительную работу.

Для искусственного освещения разработаны и промышленностью уже выпускаются специальные кольцевые светильники, обеспечивающие хорошее равномерное освещение. В последние годы для освещения школ начали применять люминесцентные лампы. Как свидетельствуют наблюдения отечественных и зарубежных гигиенистов, люминесцентное освещение благоприятно влияет на работоспособность школьников и на состояние их зрения.

В детских учреждениях появляются люминесцентные эритемные лампы, которые позволяют обогатить световой поток ультрафиолетовым излучением. Такими лампами можно восполнить недостаток естественных ультрафиолетовых лучей. В Заполярье, где основной причиной авитаминоза у детей и связанной с ним зрительной недостаточности является дефицит естественных ультрафиолетовых лучей, эти лампы особенно полезны. Сейчас они находят здесь все более широкое применение.

Очень важно обеспечить правильное освещение и дома, на рабочем месте школьника. Стол, за которым занимаются дети, должен стоять у окна или не дальше чем на расстоянии двух — трех метров от него, с таким расчетом, чтобы свет падал на место работы с левой стороны. Солнечные лучи не должны попадать в глаза — это не только вызывает неприятное ощущение, но и снижает работоспособность. Вечером, помимо общего освещения комнаты, необходима настольная лампа с абажуром, закрывающим нить лампы. Мощность самой лампочки накаливания может быть не особенно большой (50–60 ватт).

Зрительное напряжение у школьника в значительной степени зависит от расстояния между его глазами и рабочей поверхностью, то есть учебником или тетрадью, лежащими на парте. Расстояние это должно составлять 35–40 сантиметров. Для охраны зрения, для предупреждения нарушений осанки необходимо обеспечить школьников соответствующими их росту партами, постоянно — и в школе, и дома — следить за правильностью посадки.

Серьезные требования мы, врачи, предъявляем и к полиграфистам. Учебники и вообще детские книги должны печататься на хорошей бумаге, четко. Для школьников первых классов книги необходимо набирать более крупным шрифтом.

Ответственные задачи встают сейчас перед педагогами и врачами в связи с трудовой подготовкой учащихся. В частности, надо уделить мною внимания освещенности рабочего места.

У школьников младших классов близорукость высокой степени встречается чрезвычайно редко. Учитывая это, врачи, педагоги, родители и сами учащиеся могут многое сделать, чтобы небольшая близорукость в дальнейшем не прогрессировала. Помимо гигиенических правил, существует еще одно важное средство предупреждения дальнейшего развития близорукости — очки.

К сожалению, многие школьники скрывают от родителей и педагогов, что их зрение ухудшилось, не обращаются к врачу. Часто они это делают из боязни, что им назначат очки и товарищи будут дразнить их. Действительно, не все педагоги пресекают такие жестокие шутки, не все умеют разъяснить детям, что, отказываясь от очков, они рискуют окончательно испортить себе зрение. Да и родители не всегда бывают достаточно внимательны к совету врача. А ведь если очки не применяются вовремя, в начальных стадиях понижения зрения, то расстройство зрительных функций может принять серьезный характер и повести к значительному увеличению степени близорукости.

Предупреждение близорукости — большая гигиеническая и жизненная проблема. Сохранить человеку хорошее зрение — это значит сохранить ему очень много радостей.

Когда не терпится узнать, какие еще приключения ждут любимого героя, разве будешь помнить, что сидеть надо прямо и держать книгу на расстоянии 35 сантиметров от глаз? Но, если бы взрослые позаботились выработать у ребенка с малых лет такую привычку, это получалось бы само собой.

И не только сидеть надо правильно — на рабочем месте школьника должно быть светло. Если тетрадь или книга плохо освещены, ребенок тоже рискует испортить себе зрение