Гимнастика и самомассаж при хронических болезнях. Техники для укрепления мышц и избавления от боли

Подход к беременности как к болезненному состоянию, ослабляющему организм женщины и снижающему качество ее жизни, – величайшее заблуждение. Наоборот, состояние беременности в семье, где царит любовь и радостное ожидание малыша, имеет особо яркую эмоциональную окраску. Этот период для всей семьи и, прежде всего, для будущей мамы должен восприниматься как один из самых счастливых в жизни. Если бы это было не так, то род человеческий давно уже перестал бы существовать. Делать из естественного акта воспроизводства триллер – глупость несусветная! Это естественное состояние, и превращать его в жупел не стоит. Просто беременность у разных людей имеет нюансы, на которые следует адекватно реагировать. Рискую услышать от более прекрасной половины человечества возражение: «За чужой щекой зуб не болит… Сам попробуй, потом расскажешь, как надо себя ощущать!!!» Возразить, к сожалению, мне нечем… Но несмотря на упреки (а их я слышал за свою жизнь немало от дорогих мне женщин), не будучи в силах выносить и родить, хочу всячески облегчить жизнь дивным созданиям природы, которые всегда вселяли в меня лишь чувство обожания и восторга. Когда я работал в консультации «Брак и семья» и занимался вопросами бесплодия, насмотрелся на человеческие трагедии. Кому-то мы смогли помочь стать счастливыми родителями, кому-то, увы, нет. С тех пор прошло более 20 лет, но я не могу забыть того, что испытывали и те, и другие. Вместе со своими пациентами я ликовал или впадал в отчаяние. Так или иначе, тема мне не чужда, тем более, что сам я – счастливый родитель.

Проблемы со здоровьем, возникающие у беременных

Но опустим пока эмоциональную часть и вернемся к физиологии вопроса. На самочувствие беременной женщины оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы. Ее индивидуальные анатомические и физиологические особенности в этот период могут стать причиной болезненных проявлений или, наоборот, улучшить общее состояние, когда изменение гормонального фона способствует мобилизации всех приспособительных механизмов. Некоторые генетически детерминированные и приобретенные отклонения от физиологической нормы могут осложнить течение беременности и негативно сказаться на вынашивании плода.

К таким факторам можно отнести нарушения осанки, слабость соматической мускулатуры, нарушения в системе кровообращения, хронические заболевания и прочее. К внешним факторам неблагоприятных влияний можно отнести плохие бытовые условия, тяжелые условия труда, нерациональное питание, несоблюдение гигиенических норм, негативные влияния экосреды и другие.

В «Школе молодой семьи» медицинского центра «МЕДЭП», которой я несколько лет руководил, мы разработали методику подготовки женщин к комфортному родоразрешению. Над ней работали ведущие специалисты в области акушерства, гинекологии и неонатологии, физической культуры, психологии: профессора С. А. Шаповаленко, Д. Н. Дегтярев, кандидат медицинских наук С. Г. Исмаилова, врач высшей категории Л. Н. Романова, кандидат медицинских наук, доцент, педиатр О. М. Конова, кандидат медицинских наук, детский нейрохирург Д. Ю. Зиненко, кандидат химических наук, косметолог С. В. Дин, врач-педиатр Е. М. Муравьева, врач-анестезиолог А. А. Науменко, заведующая учебной частью М. В. Ковалькова. К нам приходили не только сами женщины, но и их мужья. Одна наша курсантка приходила на занятия со своей мамой, другая – с папой.

На занятиях мы проводили физкультурные тренинги по программам «Аэробика для матери и плода», «Сила расслабления», «Расслабим спину». Для малышей разработана методика «Плавать раньше, чем ходить». Опытные инструкторы прямо на дому обучают данной методике родителей.

Мощнейшим лечебным фактором, положительно влияющим на состояние мышечной системы, тургора тканей, а также кровотока беременной женщины и плода, мы считаем разработанный нами специальный массаж. Методика применяется с целью улучшения венозного и лимфатического оттока, выведения недоокисленных продуктов из мышечных образований и укрепления мышц, активизации выработки апоморфинов (так называемых гормонов удовольствия) в организме женщины, снятия болевого синдрома при радикулите, снижения явлений гипоксии плода, улучшения эмоционального состояния будущей мамы. Предлагаемый нами массаж положительно влияет на состояние тургора кожи за счет улучшения трофики ее диферонов (анатомо-физиологических элементов). Метод прост, не требует специального оборудования и дорогостоящей аппаратуры. Некоторым элементам этого массажа могут обучиться члены семьи, ожидающей ребенка, и применять их в домашних условиях. Однако следует учитывать, что могут быть противопоказания к проведению массажа тех или иных участков тела у конкретной беременной, о чем будет сказано ниже.

Кому рекомендуется делать массаж

Одним из показаний к массажно-мануальному методу коррекции дискомфортного состояния является корешковый синдром. Он возникает из-за того, что при слабом мышечном корсете и увеличении веса тела нагрузка на позвоночный столб и, соответственно, межпозвоночные диски многократно возрастает. Довольно часто это состояние протекает на фоне остеохондроза (реже спондилеза), что ухудшает общее состояние беременной за счет болевых ощущений в области шеи, надплечий, грудного и поясничного отдела позвоночника, крестцово-копчиковой зоны с иррадиацией в паховую и ягодичную область, а также в подколенные ямки. Головные боли у беременной, амблиопия (выпадения полей зрения), атаксия (нарушение координации движений), ортостатический коллапс (головокружения и потеря ориентации при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное) являются чаще всего следствием вертебро-базиллярной недостаточности (нарушение кровоснабжения структур головного мозга). Причиной этого состояния бывает остеохондроз и подвывих II шейного позвонка, когда происходит сдавление позвоночных артерий.

Вторым показанием к массажу для беременных может стать нарушение венозного и лимфатического оттока в области нижних конечностей и спины. Это состояние бывает обусловлено сдавлением сосудов тазовой области значительно увеличившейся маткой с плодом. У полных женщин со значительным слоем подкожной жировой клетчатки последняя уплотняется и прирастает на дорзальной (спинной) поверхности грудной клетки и поясницы к ребрам и остистым отросткам, что и является предпосылкой к застою в венозной и лимфатической системе.

Увеличение веса беременной повышает нагрузку на свод стопы и икроножные мышцы. Эти явления усиливаются у тех, кто не хочет отказываться от ношения модельной обуви на очень высоком каблуке. Указанные факторы способствуют тому, что в мышцах ног беременной возникает ощущение усталости. Оно обусловлено нарушением процессов выведения недоокисленных продуктов распада, в частности молочной кислоты. Все это сказывается и на общем состоянии плода, так как усиливает состояние гипоксии.

Чем отличается массаж для беременных от обычного массажа

Методика массажа и мануальной терапии, разработанная для беременных, имеет несколько отличительных черт от общепринятой. Прежде всего это касается укладки пациентки (рис. 96).

Рис. 96. Укладка в положении на боку

Беременная женщина укладывается на бок с подложенными под живот и под голову валиками. Это наиболее комфортное положение, в котором женщина может расслабиться. Если нет индивидуальной непереносимости препарата, перед сеансом на кожу пациентки мы наносим массажный гель «Радикулитный бальзам», в состав которого входят масло австралийского чайного дерева, ментол, камфора. Активные компоненты геля быстро снимают напряжение и усталость. Камфора обладает разогревающим действием, улучшает микроциркуляцию в коже. Масло австралийского чайного дерева также улучшает кровообращение и, кроме того, обладает заживляющим и антисептическим действием. Консистенция геля позволяет легко скользить рукам массажиста, эффективно контролируя усилие.

Нашу методику мы решили несколько видоизменить для того, чтобы беременная женщина могла сама помочь себе при указанных состояниях.

РАСТИРАЕМ ОБЛАСТЬ ПОЯСНИЦЫ

Массаж начинается с поглаживания и растирания области поясницы по ходу мышечных волокон в направлении от периферии к сердцу (рис. 97).

Рис. 97. Прием «растирание» области поясницы

ВЫПОЛНЯЕМ ПРЕССУРУ С ВИБРАЦИЕЙ

Следующий прием – прессура с вибрацией, когда кончики пальцев погружаются в мышечные структуры и выполняются вибрирующие движения, наподобие тех, которые музыканты используют при игре на скрипке (рис. 98).

Рис. 98. Прием «прессура с вибрацией»

ВЫПОЛНЯЕМ ПРИЕМ «ЩИПКИ»

В области поясницы следует использовать такой прием, как «щипки», воздействуя на рефлекторные зоны Захарьина-Гедда (рис. 99).

Рис. 99. Прием «щипки»

СЛЕДУЮЩИЙ ПРИЕМ – «ПРОКАТЫВАНИЕ ВАЛИКА»

Следующим этапом массажа является прием «прокатывание валика». В области ягодиц, поясницы, спины до области VII шейного позвонка и плечевых суставов в направлении снизу вверх. Подобным образом кожная складка с подкожной клетчаткой отрывается от остистых отростков позвонков, лопаток, ребер и крестца. Этим приемом достигается восстановление проходимости лимфатических сосудов с нормализацией венозного оттока и лимфодренажной функции (рис. 100, 101, 102). Естественно, при самопомощи этот прием нужно выполнять только в пределах возможной досягаемости.

Рис. 100. Прокатывание валика в области поясницы

Рис. 101. Прокатывание валика в области грудного отдела

Рис. 102. Прокатывание валика к плечевому суставу

РАЗМИНАНИЕ МЫШЦ В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ И СПИНЫ

После этого приступают к более глубокому массажу – разминанию мышц в области поясницы и спины. Мышечные порции захватывают как можно глубже, но не причиняя себе неприятных ощущений (рис. 103).

Рис. 103. Разминание мышц в области поясницы

МАССИРУЕМ ОБЛАСТЬ НАДПЛЕЧИЙ

Следующим этапом массажа является обработка области надплечий. Трапециевидные мышцы массируют в направлении от плечевых суставов – к затылочной ямке. Начинают с приема «щипки». Этот прием следует выполнять лежа на спине (рис. 104).

Рис. 104. Щипки области трапециевидных мышц

Затем производят в тех же направлениях разминание трапециевидных мышц (рис. 105, 106). Этот прием также применяется из двух позиций: в положении на боку и на спине. Первая позиция подробно описана выше. Вторая укладка производится таким образом, чтобы под поясничным и, в некоторых позициях, под шейным лордозом (изгибом позвоночника кпереди) лежали валики, сформированные по высоте над плоскостью кушетки.

Рис. 105. Разминание области трапециевидных мышц в положении на боку

Рис. 106. Разминание области трапециевидных мышц в положении на спине

МАССАЖ ШЕЙНЫХ МЫШЦ

Следующий этап процедуры – массаж шейных мышц. Беременным эту процедуру следует проводить в положении «на спине», так как в этой позиции мышцы полностью расслаблены. Массаж воротниковой зоны в положении сидя, на наш взгляд, менее эффективен, так как для удержания головы в вертикальном положении требуется, чтобы мышцы шеи были в тонусе. Как и в случаях, описанных выше, начинать массаж мышц шеи следует с поглаживания (рис. 107).

Рис. 107. Поглаживание мышц шеи в положении на спине

Затем следует прием «разминание шейных мышц». Начинают его с разгибателей (задняя группа), снизу вверх для усиления притока крови к голове (рис. 108).

Рис. 108. Разминание заднешейных мышц в положении на спине

МАССАЖ КИВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ

После этого массируют все порции грудино-ключично-сосцевидных (кивательных) мышц, начиная от мест прикрепления в области грудины и ключиц и заканчивая сосцевидными отростками (рис. 109).

Рис. 109. Разминание грудино-ключично-сосцевидных (кивательных) мышц

МАССАЖ ЗАДНЕБОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ

Следующий этап массажа – прессура заднешейных мышечных порций. Этот прием осуществляется путем медленного нажатия и последующего резкого снятия пальцев с объекта обработки. Зона воздействия – заднебоковая поверхность шеи (рис. 110). Такой прием усиливает болевые ощущения, а затем снимает их за счет подавления болевой доминанты в первичном очаге.

Рис. 110. Прессура заднешейных мышечных порций

Массаж ног

Мы придерживаемся такой схемы, когда после указанных действий осуществляется переход к массажу нижних конечностей. Как уже говорилось выше, 50 % мышечной системы человека – ягодичные мышцы и мышцы ног. Однако пациенткам с варикозным расширением вен нижних конечностей следует делать массаж с большой осторожностью. Абсолютным противопоказанием к нему является тромбофлебит, так как есть вероятность того, что тромбы могут оторваться от эпиндимы (внутренней выстилки) сосудов и произойдет тромбоэмболия с самыми серьезными последствиями. При малейшем подозрении на такие состояния целесообразно от этого этапа манипуляции воздержаться.

МАССИРУЕМ СТОПЫ

Начинать действия в области нижних конечностей следует с массажа стоп. Сначала осуществляют поглаживания и растирания. Подошвенная поверхность стопы – рефлексогенная зона, на которой имеют представительство все органы и системы человека (рис. 111). Воздействие на них (поглаживания, растирания, прессура) – относится к разновидности рефлексотерапии и благотворно влияет на общее состояние пациентки.

Рис. 111. Микросистема подошвы

После этого мы производим действие, которое называем «полоскание», когда захватываются латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) края стопы, и встречными движениями рук производится трение друг о друга плюсневых костей и фаланг пальцев (рис. 112).

Рис. 112. Прием «полоскание» стопы

Затем из того же захвата осуществляется ротация (поворот) стопы вокруг оси ее длинника по часовой и против часовой стрелки. Это действие укрепляет связочный аппарат (рис. 113).

Рис. 113. Ротация стопы

Следующий этап – сгибание и разгибание расслабленной стопы (рис. 114, 115).

Рис. 114. Сгибание стопы

Рис. 115. Разгибание стопы

МАССАЖ МЫШЦ ГОЛЕНИ

Растирание мышц голени осуществляется от периферии к центру (рис. 116).

Рис. 116. Растирание мышц голени

Разминание икроножных мышц производят при согнутом коленном суставе от периферии к центру, так, как будто выдавливают пасту из тюбика. При этом осуществляется еще и вибрация (рис. 117).

Рис. 117. Разминание икроножных мышц с вибрацией

МАССАЖ БЕДЕР

При массаже массива передней группы мышц бедра (четырехглавая мышца) мы используем те же приемы, что и на предыдущих этапах (снизу вверх): поглаживание, растирание, щипки (рис. 118).

Рис. 118. Щипки передней группы мышц бедра

Далее используется такой прием массажа бедер (передняя и задняя группы мышц), как вибрация, для чего осуществляют жесткий захват мышечных порций, как при разминании (рис. 119).

Рис. 119. Жесткий захват мышц бедра с вибрацией

На последнем этапе применяют собственно разминание (рис. 120).

Рис. 120. Разминание четырехглавой мышцы бедра

Массаж рук

Затем переходят к обработке рук. Приемы осуществляются в той же последовательности, что и на других участках и в тех же направлениях – от периферии к сердцу: поглаживание, растирание, «полоскание» кисти, разминания с вибрацией и без (рис. 121, 122, 123, 124).

Рис. 121. Прием «полоскание» кисти

Рис. 122. Разминание с вибрацией кисти

Рис. 123. Разминание мышц предплечья

Рис. 124. Разминание трехглавой мышцы плеча

Чувство легкости и подъема, которые испытывает беременная женщина после манипуляции, помогает ей легче переносить беременность. Забота окружающих о физическом и эмоциональном состоянии женщины в период вынашивания плода дает ей ощущение того, что весь мир с нетерпением ожидает момента, когда новый жизнерадостный обитатель планеты Земля осчастливит ее своим появлением.