Гимнастика и самомассаж при хронических болезнях. Техники для укрепления мышц и избавления от боли

Он пришел по объявлению в газете. Передвигался с трудом, опираясь на костыли. У него был атлетический торс и совершенно по-стариковски высохшие ноги. Представился: «Геннадий. 35 лет. Горноспасатель. Мастер спорта по альпинизму». Рассказал, что у него была нижняя параплегия (паралич обеих ног с утратой способности к ходьбе). Перенес операцию на позвоночнике. Наступило некоторое улучшение: плегия разрешилась парезом (с трудом начал передвигаться).

Я содрогнулся, представив себе, как человек покоряет немыслимую вершину, но страховочный трос обрывается, и альпинист летит в километровую пропасть, ударяясь по пути о выступы. Сутки лежит в снегу с переломанным позвоночником, пока до него добираются его коллеги-спасатели…

Типичное заболевание садовода-любителя

На самом деле все произошло гораздо более прозаично и, увы, типично. Оказалось, что Геннадий целый день проработал согнувшись на своем огороде. В один из моментов он резко разогнулся с поворотом корпуса в сторону, и его пронзила резкая боль, идущая из области поясницы в подколенные ямки и ниже. Она была настолько сильной, что он потерял сознание. Поднялся с трудом и еле дошел до постели. Решил, что «прострел» дело обыденное – слышал о таком от других, но день ото дня ему становилось все хуже. Врачи констатировали смещение позвонков. Консервативное лечение результатов не дало. Был оперирован. Получил инвалидность. Он еле передвигался, а ему снились заоблачные вершины с протекторами от его ботинок на снегу.

Он был лучшим из моих пациентов – дисциплинированным, трудолюбивым, не утратившим веры, несмотря на суровый приговор нейрохирургов. Честно говоря, я сам не верил, что смогу реально помочь этому мужественному и красивому человеку.

Я делал ему массаж, мануальную терапию, воздействовал на зоны поражения лазерной энергией. Мы с ним выбрали из многочисленных упражнений те, которые подходили под его случай, обсуждали, как изготовить дома специальные тренажеры. Он делал их сам. Ему помогали друзья.

После шестого сеанса Геннадий пришел без одного костыля. Еще через 3 сеанса уже опирался только на трость. В конце курса пришел, держа палочку подмышкой. В рюкзаке у него были ласты (в нашу схему лечения входило ежедневное плавание в море).

Однажды перед выходными я поразил его предложением подняться по отвесной стене хотя бы на высоту собственного роста. В понедельник он пришел на сеанс счастливым: «Я взошел и спустился по отвесной пятнадцатиметровой стене шесть раз туда и обратно. Конечно, не уложился ни в какие разрядные нормативы, шел, как новичок, но все-таки взошел!!!» Это произошло в Новороссийске и я, уезжая в Москву, предложил Геннадию самостоятельно продолжить массажную программу. Мы разработали с ним систему самомассажа, которая стала для него основой для возвращения в строй. О самой системе будет сказано ниже.

Что же произошло с Геннадием? То, что заставило его так страдать, было одним из проявлений остеохондроза позвоночника. В 75 % случаев причиной так называемого «корешкового синдрома» является остеохондроз – нарушение структуры межпозвоночного диска, который чаще всего осложняется так называемой грыжей Шморля. Грыжа межпозвоночного диска – это такое состояние, при котором желеобразное ядро теряет свои амортизационные свойства из-за нарушения целостности соединительнотканной капсулы. Диск сминается, и его края выходят за площадь горизонтальной поверхности позвонков. Происходит сдавление нервных корешков, выходящих из спинного мозга или вещества спинного мозга. Нарушается функция не только соматической мускулатуры (мышц тела), но и внутренних органов, которые тоже частично иннервируются от корешков.

В 10 % случаев причиной болей в позвоночнике становится спондилез – состояние, при котором из-за нарушения обменных процессов происходит отложение солей в костных отделах позвоночника. Солевые шипы впоследствии окостеневают и нарушают подвижность позвоночника. При поворотах тела возникают боли от того, что спрессованный межпозвоночный диск перестает быть амортизатором, а спондилезные образования травмируют мягкие ткани. Характерно, что при спондилезе корешковый синдром может быть выраженным. Человек испытывает неимоверные боли. От того, что он старается не делать лишних движений, у него развивается атрофия мышц. Однако через некоторое время движения в позвоночнике становятся практически невозможны, т. к. спондилезные шипы растут из выше– и нижележащих позвонков навстречу друг другу, наподобие сталактитов и сталагмитов в пещерах. Позвоночник становится негибким, но в то же время боли прекращаются из-за того, что спондилезные выросты разъединяют позвонки и освобождают сдавленные корешки. Конечно, назвать это выздоровлением нельзя, но больной человек испытывает облегчение.

В 2 % случаев корешковый синдром бывает обусловлен предшествующей травмой позвоночника (перелом тел, дужек и остистых отростков позвонков), в 13 % – прочими причинами.

Космические нагрузки на позвоночник

В студенчестве на военной кафедре мы занимались авиакосмической медициной и по военно-учетной специальности становились врачами Военно-воздушных сил. Когда проходили практику в госпитале ВВС, то узнали, что у летчиков-истребителей есть такой вид тренировки – учебное катапультирование.

Заключается оно в том, что летчик усаживается в кресло, установленное на стальной платформе, под которую закладывается пороховой заряд. При взрыве платформа с креслом взлетает на высоту более 10 метров по специальному рельсу. Позвоночник при этом испытывает мощнейший динамический удар силой 14 G. Так вот, в силу возрастных особенностей позвоночника, после 35 лет этот вид тренировки исключается из подготовки летчиков-истребителей!

А что же говорит статистика?

Почему позвоночник не выдерживает нагрузки

В промышленно развитых странах, по данным различных авторов, болями в спине и на этом фоне общими нарушениями здоровья страдает от 30 до 50 % трудоспособного населения. В последние годы, несмотря на достижения мировой медицинской науки, отмечается тенденция к увеличению этого процента. Связано это, прежде всего, с условиями жизни людей. Вместе со значительным облегчением производственных процессов цивилизация привносит в жизнь и некоторые разрушительные факторы. Человек живет и развивается по законам природы. Нарушение в каких-то процессах жизнедеятельности ведет к ухудшению здоровья целых групп населения.

Одним из таких факторов является гипокинезия (уменьшение двигательной активности), приводящая к недостаточной тренированности опорно-двигательного аппарата и, как результат, к нарушениям системы локомоции (передвижения).

Вторая причина – нерациональное питание, обусловленное неправильным подбором пищевых ингредиентов или употреблением в пищу некачественных продуктов.

К третьей группе вредных воздействий следует отнести профессиональные вредности. Корешковым синдромом (болями в спине, обусловленными радикулитом) часто страдают люди, в силу специфики профессии подолгу находящиеся в вынужденном положении (хирурги, программисты, сборщики, монтажники и другие). К группе риска относятся лица, профессия которых связана с большими нагрузками на позвоночный столб (грузчики, спортсмены, артисты цирка, военные).

В особую группу следует отнести тех, у кого тяжелый операторский труд при длительном вынужденном положении тела сочетается с динамическими ударами по слабым звеньям позвоночного столба – это шоферы, как уже говорилось, летчики, машинисты, космонавты, профессиональные гонщики. Все эти люди нуждаются в постоянном наблюдении врачей, проведении профилактических и лечебных мероприятий. Но, к сожалению, чаще всего случается так, что как только они уходят из профессии, наблюдение за их здоровьем на должном уровне прекращается. А помощь нужна им не меньше, чем прежде, а зачастую даже больше. И вот тогда те, кто владеет способами само– и взаимопомощи, могут рассчитывать на то, что качество их жизни серьезно не ухудшится.

Протестируйте ваш позвоночник

Если есть неприятные ощущения, необходимо протестировать свое состояние. Важным критерием диагностического тестирования является интенсивность болей в позвоночнике, органах или конечностях. Ответьте на вопрос, возникают ли боли в позвоночнике самостоятельно – в положении лежа, сидя, при ходьбе? Ощущаете ли вы боль при пальпации позвоночника (ощупывании)? Возникает ли боль при компрессии позвоночника (надавливании)?

Определив характер боли, оцените теперь ваше состояние по четырехбалльной системе (0 – болей нет, 1 – боли слабые, 2 – боли средней интенсивности, 3 – боли сильные).

Тяжесть процесса оценивается по этиологии (причине) болей и нарушению функций в органах и системах (см. таблицу во введении), по длительности патологического процесса, по тому, как он поддается различным видам лечения. Клинические проявления заболевания характеризуются наличием вынужденного положения, сколиоза (искривление позвоночника во фронтальной плоскости, т. е. вбок) или спазма мышц.

Для объективизации результатов лечения можно использовать такие методы диагностики, как реовазоэнцефалография (изучение состояния кровотока головы) и электроэнцефалография (определение состояния биоэлектрической активности структур головного мозга). Исследования проводятся в начале, середине и в конце лечения. Известно, что применение массажа и лазерной энергии в лечении больных усиливает кровоток и биоэлектрическую активность проведения нервных импульсов. Конечно, правильно оценивать состояние пациента с помощью инструментальных методов исследования может только специалист. Полученные им данные помогут скорректировать лечебные действия.

Диагностика по количеству сжатий кистевого эспандера

У больных с поражением корешков шейного и грудного отдела позвоночника нарушается функция верхних конечностей. Это происходит из-за ухудшения проводимости нервного импульса в плечевых сплетениях и стволовых нервах рук. Для определения состояния пациента в динамике (прогрессивное ухудшение или улучшение в процессе лечения) подсчитывают количество сжатий кистевого эспандера.

Однажды мне пришлось лечить пациента, работавшего водителем, который за 8 лет до обращения ко мне после дружеского застолья стал бороться с более мощным приятелем. В процессе забавы он получил травму позвоночника в области седьмого шейного – второго грудного позвонков. Визуально правая рука выглядела намного тоньше левой, в связи с тем, что были поражены шейное и плечевое нервные сплетения. Сила в этой конечности была значительно снижена. Мягкий резиновый кистевой эспандер он мог сжать только 50 раз подряд. После 10 сеансов лечения это количество увеличилось до 300 раз!

Массажно-электроквантовое лечение

Очень важна оценка качества сна, т. к. болевой синдром порой не позволяет глубоко заснуть – любое изменение положения тела вызывает резкое обострение болей. На этой почве у пациентов развиваются неврозы. Они обусловлены как самими болевыми ощущениями, так и бессонницей.

В лечении этих больных наибольшую эффективность показала массажно-электроквантовая методика лечения. Количество сеансов равняется в среднем 10. Их можно делать в зависимости от тяжести состояния от 6 до 15, в тяжелых случаях до 20 раз.