Метод заключается в том, что проводят щадящий, облегченный массаж с элементами мануальной терапии. Изучив свою проблему и проконсультировавшись со специалистом, при определенной тренировке практически каждый человек может овладеть некоторыми приемами самомассажа, которые помогут ему значительно улучшить качество жизни. Нужно только учитывать основные принципы воздействия, основанные на знаниях анатомо-физиологических особенностей человеческого тела, которое в условиях земного притяжения в отличие от тел животных вертикализировано.
К органам и системам кровь по артериальным сосудам поступает под определенным давлением. В венозном и лимфатическом русле давление несколько ниже. В обычных условиях венозная кровь и лимфа должны подниматься снизу вверх, преодолевая земное притяжение.
Поэтому самомассаж лучше всего делать в положении лежа, а массажные движения выполнять от периферии к сердцу, именно для улучшения венозного и лимфатического оттока.
Независимо от локализации (места) патологического процесса массировать нужно разные группы мышц, т. к. необходимо комплексное воздействие на рефлекторные зоны, которые, как известно, через проводящие пути связаны со структурами головного мозга. Если в мышцах, сухожилиях, надкостнице возникают патологические процессы, такие, как спазмы, пастозность (отечность), то в их нервных окончаниях, так называемых проприорецепторами, происходит раздражение. Оно передается в структуры головного мозга, и болевая доминанта фиксируется там.
Массаж больших мышечных массивов вызывает торможение в зонах, находящихся рядом с возбужденными участками коры головного мозга. Это уменьшает возбуждение в центральной нервной системе и подавляет болевую компоненту.
Цель самомассажа – расслабление спастически сокращенных мышц.
Воротниковую область массируют по ходу трапециевидных мышц от плечевых суставов и верхних краев лопаток – к затылку.
Первый прием – это поглаживание. Делается в положении сидя, хотя для подушечек пальцев этот прием доступен и лежа (без подушки).
Следующий этап – растирание. Если есть массажный гель, то можно втирать в кожу его.
Следующее действие – разминание мышц и пощипывание. При этом нужно лежать на спине, как уже говорилось, без подушки. В таком положении трапециевидная мышца максимально расслаблена. Четыре пальца кисти при этом накладываются на заднюю поверхность мышцы, а противопоставленный им первый палец – на переднюю (рис. 28). Для более сильного сдавления и захвата большего массива мышц можно сжимать мышцу четырьмя пальцами и основанием ладони областью Thenar (ладонная поверхность 1 пястной кости) и Hipothenar (ладонная поверхность 5 пястной кости) (рис. 29). Движения следует делать таким образом, как будто выдавливаешь пасту из тюбика.
Рис. 28
Рис. 29
При массаже шеи нужно отдельно массировать справа и слева мышцы, именуемые по латыни musculus sterna-kleide-mastoideus (грудино-ключично-сосцевидная мышца), или, как ее еще называют, «кивательная мышца», идущая от грудины и внутренней части ключицы к сосцевидному отростку, расположенному за ухом.
Широчайшую мышцу спины следует массировать, используя описанные принципы и приемы. Она расположена по задней поверхности – от подмышечной впадины до поясницы. Условно трапециевидную и широчайшую мышцу спины можно назвать крыловидными, т. к. они имеют плоскую форму. Максимально расслаблены эти мышечные образования в положении лежа на спине.
Для выполнения следующего приема нужно снова вертикализироваться, потому что лежа выполнить его сможет далеко не каждый. Массаж спины нужно начинать с поглаживаний. Однако по задней части спины провести самомассаж бывает затруднительно, особенно с возрастом. С годами подвижность суставов уменьшается, появляются болевые ощущения в крайних отведениях. Учитывая это, нужно проводить массажные действия лишь в пределах досягаемости. Тыльной поверхностью ладони следует делать поглаживание от поясничной области к лопаткам (рис. 30). Потом это действие должно переходить в растирание.
Рис. 30
ПРИЕМ ПРОКАТЫВАНИЯ КОЖНОГО ВАЛИКА ПО СПИНЕ
Далее, собрав кожную складку, отделяют ее от позвоночника и реберных дуг. Массажисты, выполняя этот прием, отрывают кожу и жировую клетчатку на дорзальной (спинной) части тела от остистых отростков позвоночника и ребер прокатыванием по спине кожного валика от области ягодиц к затылку и плечевым суставам. За счет этого происходит реканализация (восстановление проходимости) лимфососудов, что улучшает лимфодренаж.
Как говорилось выше, массажисты используют такие приемы как поглаживание, вибрация, растирание, разминание. На крыловидных мышцах для экономии времени часто применяется прием сочетанного воздействия (кончики пальцев подкладываются под мышцу спины и продвигаются по ходу мышечных волокон, тогда как другой рукой на них осуществляется разминание, вибрация и растирание). При самомассаже, захватив массив мышц (разминание), можно применить и вибрацию.
Массаж грудных мышц можно делать как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, используя основные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Делать движения следует по ходу лимфатических сосудов – по краю большой грудной мышцы от нижней части до подмышечной впадины (рис. 31). Вибрацию нужно производить при расслабленной грудной мышце. В вертикальном положении используется сила тяжести. Кончиками пальцев поднимается мышечный массив и затем резко отпускается (рис. 32). Делать это следует вибрирующими движениями вверх-вниз. Второй прием можно производить и лежа. Мышечные образования большой грудной мышцы крепко берут за край и перемещают в направлении снизу вверх и вправо-влево вибрирующими движениями.
Рис. 31
Рис. 32
Для массажа живота нужно снова лечь на спину и повторить все описанные действия в том же порядке: от периферии – к сердцу. Затем следует произвести пальпаторный (пальпация – ощупывание) массаж живота, максимально расслабив его мышцы и неглубоко погрузив пальцы в мягкие ткани. При этом нужно делать круговые движения по часовой стрелке (по ходу толстой кишки) (рис. 33). Таким образом улучшается пассаж кишечного содержимого за счет механического усиления перистальтических движений кишечника.
Рис. 33
После общего массажа концевыми фалангами пальцев осуществляют точечный массаж зон болевой чувствительности. Усиливая болевые ощущения, добиваются усиления выработки опиоидов и воздействия их на структуры головного мозга, в результате чего размыкается дуга болевого рефлекса.
После описанных мероприятий специалисты в области мануальной терапии восстанавливают анатомическую целостность позвоночного столба. Надавливанием (компрессия и импульсное воздействие) на остистые отростки смещенные позвонки ставят на свое место. Используют растяжение (тракцию) и ротацию (вращение вокруг оси) позвоночника. Но в качестве самопомощи эти действия осуществить в расслабленном состоянии невозможно. Тем не менее, говоря о лечебной физкультуре, мы рассмотрим упражнения, которые способствуют восстановлению анатомической целостности костного скелета.
Приемы, имитирующие некоторые действия мануального терапевта, можно попробовать произвести самому.
Например, самостоятельно можно произвести частичное разрешение сдавления межпозвоночного диска. Нужно только произвести реклинацию, разведя клиновидно сходящиеся при наклоне вперед позвонки (рис. 34, 35). С этой целью можно использовать 2 простых приема.
Рис. 34
Рис. 35
Первый прием технически довольно прост. Нужно облокотиться тем местом позвоночника, в котором ощущается особый дискомфорт, на спинку стула или кресла, положив между спиной и стулом что-нибудь мягкое, например сложенное полотенце. После этого следует прогнуться назад, надавливая весом на остистый отросток позвонка (тот, что расположен кзади). Если при этом возникнет легкий хруст, ощущение небольшого смещения позвонков и чувство облегчения, значит реклинация произведена успешно (рис. 36).
Рис. 36
Второй прием тоже достаточно прост: нужно взять обыкновенную скалку для раскатывания теста, положить ее поперек спины и лечь на нее спиной на горизонтальной поверхности, которая не должна быть мягкой (не на кровати). Ноги, согнутые в коленях нужно начать медленно выпрямлять, прокатываясь от лопаток до поясницы по скалке (рис. 37). Положительный эффект идентичен описанному выше.
Рис. 37
Однако следует оговориться, что женщинам пожилого возраста описанные действия стоит производить с большой осторожностью или вообще отказаться от них. Дело в том, что в эту пору жизни они могут страдать остепорозом. Это состояние обусловлено нарушением кальциево-фосфорного обмена, вымыванием из костей кальция и патологическими переломами костей. Основной принцип медицины – «не навреди» – каждый человек должен прежде всего примерять к себе.
После проведения указанных манипуляций врачи-лазерологи начинают собственно лазерную часть лечения.
Для этих целей используют лазерные установки (любые модификации) с длинами волн 850–890 нм.
Воздействие осуществляется на область симпатических узлов, паравертебрально (вдоль позвоночника) на уровне остистых отростков, на области нервных сплетений и на область крупных нервных стволов. Манипуляция производится только в положении лежа. Мы в своей работе используем аппараты серии «РИКТА», в разработке которых принимаем участие как медицинские соисполнители. В последнее время предпочитаем воздействовать на проблемные участки с помощью моделей, в которых лазерный луч усилен светодиодами красного и инфракрасного диапазона спектра, магнитным полем индуктивностью не менее 35 мТл (миллитесла) и электростимулятором, встроенным в прибор.
Из всех больных только в 3 % случаев (у троих из ста) отмечается отрицательная реакция на лечение, т. к. случается, что первые несколько сеансов сопровождаются обострением процесса. Некоторые больные, несмотря на информированность о такой возможности, от дальнейшего лечения отказываются. Те же, кто проходит полный курс, отмечают значительное уменьшение болей, улучшение сна, исчезновение чувства психического напряжения. Полностью болевой синдром купируется (исчезает) у 65 % больных. У 32 % пациентов боли сохраняются, но значительно снижается их интенсивность.
У больных с нарушением функций верхней конечности количество сжатий кистевого эспандера увеличивается в среднем с 60 до 200–240.
Массажно-электроквантовый метод лечения радикулитов различной этиологии позволяет в амбулаторных и клинических условиях возвращать людям трудоспособность. Аппараты описанного класса сертифицированы, одобрены министерством здравоохранения и находятся в свободной продаже для населения. Приобрести их может каждый. Специального разрешения на использование этой техники не требуется. В употреблении она проста и доступна.
Высокая лечебная эффективность описанного метода купирования корешкового синдрома проявляется уменьшением или исчезновением болевого синдрома, восстановлением функций органов и систем, нормализацией самочувствия пациентов, более длительной ремиссией у больных с хроническим течением заболевания, улучшением кровотока в структурах центральной нервной системы, что в 1,5–2 раза сокращает сроки лечения по сравнению с традиционными способами. Клиническая эффективность и стадийность нормализации состояния больных находится в прямой зависимости от индивидуальной чувствительности пациента к квантовому воздействию, этиологического фактора, тяжести заболевания, кратности проведения сеансов массажно-аппаратного воздействия и условий лечения (амбулаторное или стационарное).
Применение этого способа лечения корешкового синдрома позволяет отказаться от многих лекарств, в связи с чем отсутствуют побочные эффекты, характерные для традиционных методов лечения.
Нужно добавить, что важно наряду с лечением у специалистов самому больному приложить некоторые усилия для выздоровления. Их потребуется больше в тех случаях, когда процесс уже основательно запущен и человек серьезно болен.
Для улучшения физиологического состояния организма описанное лечение нужно сочетать с принятием ванн перед сном (конечно, если нет противопоказаний).
Ванны следует делать не очень горячие 32–35–40 градусов, разведя в ванне 1–2 кг морской соли и хвойного экстракта. Нужно чередовать солевые и хвойные ванны, принимая их через сутки. Например, перед сном в воскресенье – солевая ванна, в понедельник – перерыв, во вторник – хвойная. Такие процедуры уменьшают болевой синдром, успокаивают нервную систему. После них больной лучше спит.
Спать следует на жестком (лучше всего на ортопедическом) матрасе. Если его нет, то можно в качестве постели использовать доски с положенным поверх них матрасом (рис. 38). Главное, чтобы поверхность, на которой спит больной, не прогибалась чрезмерно, наподобие гамака.
Рис. 38
Обязательно нужно делать лечебные упражнения, причем, в любой фазе заболевания! Нужно делать их по три – пять раз в день. Если это невозможно, то хотя бы два раза – утром и вечером.
Еще только проснувшись и не встав из постели, нужно начинать делать зарядку. Дело в том, что у людей с корешковым синдромом, особенно в шейном отделе, нарушается кровообращение головного мозга. Обусловлено это смещением межпозвоночных дисков и позвонков. При таком нарушении анатомической структуры позвоночника происходит сдавление сосудов, в частности, позвоночных артерий. Указанное состояние приводит к так называемым «ортостатическим коллапсам», когда при переходе из горизонтального положения в вертикальное начинает кружиться голова и даже может произойти потеря сознания. Вообще у таких больных часты мигрени. Головные боли могут возникать в любое время суток. Состояние это мучительное, и если вовремя его не купировать, могут возникнуть серьезные нарушения в структурах головного мозга. А так как вся жизнедеятельность организма регулируется через слаженную работу этих систем, то в результате этих нарушений может возникнуть патология в любом из органов.
Лечебная физкультура нужна современному человеку, страдающему от дефицита движений, для того, чтобы он приобрел достаточно выраженный мышечный корсет, способный удерживать костные структуры в наиболее физиологическом положении. Слабая мускулатура зачастую является фактором риска при возникновении травм.
Суставная гимнастика, с которой следует начинать утро, нужна для того, чтобы слабые места скелета человека были разогреты, сухожилия и связки приобрели эластичность и при неблагоприятных обстоятельствах (неловкое движение, подворачивание ноги, падение на руку и прочее) не были травмированы.
УПРАЖНЕНИЕ «ФОНАРИКИ»
Лежа на спине (без подушки) поднять руки вверх и начать вращение сначала в лучезапястных суставах, потом в локтевых, затем в плечевых (рис. 39).
Рис. 39
УПРАЖНЕНИЕ «БРОСОК»
Руки прижать к себе, сильно сжав в кулаки, отбросить от себя, разжимая пальцы (рис. 40, 41).
Рис. 40
Рис. 41
УПРАЖНЕНИЕ «ПОВОРОТЫ ГОЛОВЫ»
Лежа на спине. Не меняя положения тела, делать осторожные повороты головы, перекатывая ее вправо-влево (рис. 42, 43).
Рис. 42
Рис. 43
УПРАЖНЕНИЕ «СГИБАНИЕ-РАЗГИБАНИЕ ШЕИ»
Лежа на спине, выполнить сгибание-разгибание шеи (рис. 44).
Рис. 44
УПРАЖНЕНИЕ «ПОДЪЕМ ТАЗА»
Опираясь о поверхность лопатками и ступнями ног, согнутых в коленных суставах, поднимать таз вверх, затем медленно опускать (рис. 45).
Рис. 45
УПРАЖНЕНИЕ «ПОДЪЕМ ПРЯМЫХ НОГ»
Поднимать поочередно прямые ноги до угла 30–45 градусов (рис. 46).
Рис. 46
УПРАЖНЕНИЕ «НАЖИМАЕМ НА ПЕДАЛИ»
Лежа на спине, поднять ноги вверх и делать движения, подобные вращению педалей велосипеда (рис. 47).
Рис. 47
УПРАЖНЕНИЕ «ПОВОРОТ ТАЗА»
Лежа на спине положить ногу на ногу. Не отрывая лопаток, опустить ноги в сторону нижней ноги (рис. 48, 49).
Рис. 48
Рис. 49
УПРАЖНЕНИЕ «МЫШЕЧНЫЙ ПРЕСС»
Лечь на живот и поочередно поднимать вверх ноги, напрягая при этом мышцы спины, ягодиц и задних групп мышц бедер (рис. 50).
Рис. 50
УПРАЖНЕНИЕ «КОШКА»
Встав на четвереньки, прогнуть позвоночник вниз, затем выгнуть его вверх (рис. 51, 52).
Рис. 51
Рис. 52
УПРАЖНЕНИЕ «ПРОВОЛОКА»
Оставаясь в той же позиции, представьте себе, что на уровне ваших глаз натянута колючая проволока – подлезьте под нее головой и спиной, затем вернитесь в исходное положение (рис. 53).
Рис. 53
УПРАЖНЕНИЕ «ОГЛЯНИСЬ НА ЧЕТВЕРЕНЬКАХ»
Стоя на четвереньках и опираясь на руки, перемещать плечевой пояс поочередно вправо-влево до упора (рис. 54, 55, 56, 57).
УПРАЖНЕНИЕ «ТВИСТ НА ЧЕТВЕРЕНЬКАХ»
Стоя на четвереньках, поднять пятки к ягодицам и поворачивать таз вправо-влево (рис. 58, 59).
Рис. 54
Рис. 55
Рис. 56
Рис. 57
Рис. 58
Рис. 59
УПРАЖНЕНИЕ «ПОДЪЕМ С ЧЕТВЕРЕНЕК»
Из положения на четвереньках встать с кровати и выпрямиться во весь рост, затем принять исходную позицию (рис. 60). Это упражнение можно сделать от 5 до 10 раз.
Рис. 60
УПРАЖНЕНИЕ «РАСКАЧКА НА ТУРНИКЕ»
Следует периодически подвисать на турнике, делая при этом вращательные движения вправо-влево вокруг оси позвоночника (рис. 61, 62). Если нет турника, можно, опираясь руками на край устойчивого стола, отрывать ноги от пола, повисая в упоре о стол. Такие упражнения способствуют растяжению позвоночника и освобождению ущемленных корешков, что значительно облегчает состояние больного.
В нашей гимнастике каждое упражнение следует выполнять не менее 10 раз.
На начальном этапе можно выполнять упражнения днем и вечером. Это тот минимум, который поможет вам почувствовать себя если не полностью здоровыми, то во всяком случае значительно облегчит ваше существование.
Рис. 61
Рис. 62
Впоследствии следует заниматься уже не лечебной физкультурой, а перейти к регулярным тренировкам с целью создания мышечного корсета. Кстати говоря, постоянное ношение лечебного корсета лишь облегчает боли, но не улучшает общего состояния, т. к. происходит постепенная атрофия мышц.
В заключение хочу повторить расхожую и от долгого употребления немного навязшую на зубах истину: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих». Никто не может дать человеку здоровье, если сам он ведет нездоровый образ жизни и надеется только на врачей или Господа Бога. Природу обмануть нельзя. Она молниеносно реагирует на все, что вредно для человека. Нужно умело регулировать свои взаимоотношения с ней, и тогда вы поразитесь возможностям своего организма.