Интим. Разговоры не только о любви

Глава IX. ПОЧЕМУ ЛУЧШЕ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ, ЧЕМ БОГАТЫМ У здоровых секс лучше?

ЯЛВ: А теперь мы постараемся доказать, что лучше быть здоровым, чем молодым и богатым. Здоровье важнее всего, тем более важнее любых продуктов, придающих жизни колорит, делающих ее, может быть, не столь пресной, но чрезвычайно ее усложняющих. Существует масса причин нарушения эрекции, и одна из главных — алкоголь. Результаты исследования с помощью плетизмографа, проведенные Мастерсом и Джонсон, показывают, что первый эпизод отсутствия эрекции у большинства мужчин в возрасте 40–50 лет является результатом поступления в организм чрезмерного количества этанола.

ЗИ: Алкоголь, конечно, афродизиак, но только если принимать его в очень умеренных количествах.

ЯЛВ: Однако мы должны обратить внимание на все принимаемые внутрь вещества. Особенно на психоактивные. Даже обычная сигарета, в нашем случае «до», может существенно повлиять на нашу, скажем так, работоспособность. В последнее время были проведены интересные исследования по измерению твердости пениса в разных ситуациях. Перед половым актом мужчины курили сигареты, после чего делались измерения твердости пениса в состоянии максимальной эрекции. Другой, тоже довольно многочисленной, группе мужчин, находящихся в таком же (молодом) возрасте, также перед сексом не давали курить; у них тоже измеряли твердость пениса. Результаты потрясли. Группа некурящих продемонстрировала медиану коэффициента твердости на 14,5 % выше, чем группа курильщиков! И к такому эффекту привел отказ от всего лишь одной сигареты! Напомню, что исследование твердости производится на плетизмографе и состоит в том, что к пенису прикрепляются грузики и проверяется, при грузике какого веса эрегированный член согнется.

ЗИ: Заметим, что речь идет не только о принимаемых внутрь стимуляторах и т. п., но и вообще об образе жизни и питании.

ЯЛВ: Можно сказать, что сексу мешает, в частности, поедание свиных рулек, потому что холестерин забивает кровеносные сосуды, становится причиной инфарктов и приводит к импотенции, нарушая гидравлику члена. Не буду особо оригинальным, если скажу, что здоровое питание — это основа здоровой жизни. Тогда мы чувствуем себя лучше и лучше подготовлены к сексуальной жизни.

ЗИ: Для полной ясности: мы не отговариваем от бокала вина, от похода на дискотеку. Мы лишь напоминаем, что умеренность — золотая середина для здоровья. Расспрашивая пациента, мы всегда задаем вопросы о курении и потреблении алкоголя. А когда увидим пациента с прекрасно развитой мускулатурой, спрашиваем его об источниках такой красоты: только ли одна качалка, то ли он еще «немножечко помогал себе» стероидами. Мужчины несут ответственность за правильный прием стероидов, потому что нарушения в этой области отражаются на качестве эрекции и на плодовитости.

ЯЛВ: Установлено, что у пьющих женщин гораздо менее интенсивное сокращение мышц влагалища, то есть они как бы пропили свои оргазмы. У злоупотребляющих алкоголем проблемы с сексом. Это можно объяснить на уровне химии. Просто алкоголь, который поначалу создает хорошее настроение, способствуя производству дофамина и выделению эндорфинов в мозгу, приводит к тому, что восприятие сексуальных стимулов ослабевает. В свою очередь, никотин приводит к сужению кровеносных сосудов. Если мы рассчитываем на второй половой акт в течение одной ночи, то лучше после первого закурить не сигарету, а сигару. И женщинам это советую, и мужчинам, поскольку вид женщины, курящей толстую сигару, у большинства мужчин пробуждает фантазии.

ЗИ: Скажи, а почему секс после принятия наркотиков некоторым кажется более возбуждающим? Наверняка это связано с тем, что человек не знает, что вышел за границы, связанные с зависимостью.

ЯЛВ: Каждое улучшение настроения приводит к «росту аппетита», мы стремимся к повторению того, что приносит нам удовольствие. Речь не только о сексе, но здесь главным образом о нем. Собственно говоря, это не столько зависимость от наркотиков, сколько зависимость сексуальных реакций от наличия в крови или в мозгу, допустим, каннабиноидов. Дым каннабиса действует на те же самые рецепторы, что и эндогенно производимые во время сексуального возбуждения опиаты, появляющиеся в мозгу, о чем мы говорили в главе о химии любви. Кроме того, наркотики освобождают людей от скованности. Под влиянием каннабиноидов люди готовы к более нестандартному сексуальному поведению. Согласно статистике Института Кинси, до группового секса дело доходило чаще всего после коллективного курения.

ЗИ: Происходит также продление акта во времени и усиление интенсивности ощущений.

ЯЛВ: Это вызвано повышением чувствительности рецепторов влагалища, которое становится чувствительным на протяжении 6 сантиметров от входа в отличие от обычных 3 сантиметров, а кроме того, стимулы ощущаются гораздо интенсивнее. У мужчин тоже наблюдается повышение чувствительности головки члена, в связи с чем они переживают секс гораздо интенсивней.

ЗИ: Понятно.

ЯЛВ: Боже упаси, никому ничего не собираюсь советовать, более того — даже выступаю против, но в качестве информации могу сообщить, что наркотик может быть для кого-то эффективным средством отсрочивания эякуляции. Повторюсь: этот способ не имеет никакого отношения к медицине и не является врачебной рекомендацией. Каждый, кто употреблял этот наркотик, знает, что если его вдохнуть в нос, то он может повредить слизистую оболочку. Он действует как анестетик, а это значит, что количество стимулов, поступающих на слизистую оболочку, должно быть гораздо более значительным, чтобы получить хоть какие-то ощущения; и это относится в равной мере как к слизистой носа, так и к рецепторам, находящимся на нервных окончаниях пениса. Типично для употребляющих порошок постоянное потягивание носом, потому что они не чувствуют, течет у них что-то из носа или нет. Наркотик сдвигает на более поздний срок эякуляцию из-за своих анестетических свойств. Но в то же время это очень дорогостоящий и вредящий здоровью способ профилактики преждевременной эякуляции.

ЗИ: Главное, что нелегальный. Для тех, кто обращается к этому порошку только потому, что у них проблемы с преждевременной эякуляцией, лучше воспользоваться новым лекарством — прилиджи.

ЯЛВ: Святая истина, профессор. Кроме того, прилиджи действует на мозговом уровне. Наркотик действует анастезиологически путем закупорки и делания бесчувственными несколько миллионов рецепторов удовольствия на мужском члене, поэтому члену нужно больше — простите за механическое сравнение — тереться о стенки вагины, но только так мужчины получают оргазм. Этот наркотик придает силы, то есть поднимается давление, исчезает усталость. У человека появляются силы заниматься сексом всю ночь. Большинство употребляет наркотик, чтобы больше работать, такая у них цель. Таким способом они гонят сон прочь.

ЗИ: Интересно.

ЯЛВ: Прилив энергии позволяет уставшему мужчине вдруг почувствовать себя молодым богом. Многие мужчины вводят порошок через анус: там квадратные километры слизистой оболочки. Женщины вводят его через влагалище, но бывает, что и через анус тоже. Наркотик можно ввести в организм везде, где есть слизистая оболочка. Потом мы чувствуем силу, мощь, усталость как рукой снимает, и мы полнее наслаждаемся сексом. Если у проститутки много работы со многими клиентами в течение дня, то она вводит наркотик во влагалище, чтобы снизить болезненные ощущения, в гей-клубах предлагают смесь для вдыхания, которая делает половые отношения более динамичными.

ЗИ: Мы никого не призываем употреблять наркотики ни через пенис, ни через нос. Секс прекрасно идет у людей отдохнувших, естественным образом восстановивших свой организм. А с наркотиками такая история: никогда не знаешь, когда появится зависимость.

ЯЛВ: Кое-кто говорит, что каннабис в малых количествах, аналогично небольшим количествам алкоголя, является всего лишь стимулятором. В Институте Кинси были сделаны исследования на тему качества сексуальной жизни, и там пришли к выводу, что оно повышается после вдыхания каннабиноидов.

ЗИ: Но таким способом очень легко можно дойти до состояния, в котором секс станет невозможным без наркотиков. А со временем, после длительного приема, можно и навлечь на свою голову проблемы с эрекцией.

ЯЛВ: Ты видел фильм «Волк с Уолл-стрит»? Это как раз пример того, о чем ты говоришь. Там много сцен, в которых мужчина сначала впихивал себе в нос скрученную в трубочку банкноту, втягивал порошок и только потом переходил к сексу. То есть сначала наркотизация, а потом приходит возбуждение от порошка и секс, причем довольно брутальный и механистичный; последовательность ясна, и она патологична, потому что такие мужчины, похоже, способны на секс только и исключительно под влиянием наркотиков. Впрочем, старый и хорошо известный многие века, любимый Фрейдом порошок — не единственное вещество, которое действует таким образом. Значительно более сильным в смысле обеспечения исключительных сексуальных возможностей оказывается МДМА (3,4-метиленодиоксиметамфетамин). В свое время я читал рассказ мужчины, описывавшего сексуальный акт без применения МДМА как «запихивание дряблого пениса в монетную щель телефона-автомата, стоящего где-то в Сибири на сорокаградусном морозе». Без МДМА он не мог прочувствовать возбуждения. Он стал не только гидравлическим (отсутствие эрекции), но — и это было значительно серьезнее — эмоциональным импотентом.

ЗИ: Изменения в нравах, к сожалению, касаются и области экспериментов с наркотиками. На вечеринках, в дискотеках, на встречах дома молодежь возбуждает себя наркотиками, чтобы за один вечер успеть «перепихнуться» со многими партнерами или партнершами.

ЯЛВ: Могу поделиться своими воспоминаниями тридцатилетней давности, когда я был на стипендии в США в Нью-Йорке в 1984 году. Тогда меня приглашали на самые разные вечеринки. В то время, да и сейчас, Нью-Йорк был весьма эмансипированным, и я не помню ни одной вечеринки, ни одной дружеской встречи, просто вечером или в уик-энд, где люди в туалетах не доставали бы дозы, где не было бы вдыхания разных химических веществ, где обошлось бы без таблеток МДМА. Это делали все, и действительно, надо было обладать огромной решимостью, чтобы уметь отказать угощающим тебя доброжелателям. А те объясняли, что это ничего, что это так, чтобы расслабиться.

ЗИ: Некоторые из моих пациентов, прожившие какое-то время за границей, рассказывают о подобных ситуациях. Прежде в Польше у них не было опыта с наркотиками, но, оказавшись на вечеринке за границей, они не хотели выглядеть неотесанной деревенщиной, отсталыми провинциалами и не смогли отказаться. Иногда делали это из естественного любопытства, но большинство, сознавая, что есть возможность впасть в зависимость, тем не менее не отважились отказаться, чтобы не выглядеть белыми воронами.

ЯЛВ: Да, я понимаю, но это фатальная ошибка. Однажды мне случилось принять наркотик вопреки своей воли, по незнанию. Я был на приеме, где подавали вино и пирожные брауни, которые выглядят точь-в-точь как наши пряники. Меня удивило, что эти самые брауни подают как единственную закуску, тем более что на мой вкус они оказались слишком сухими и не особо вкусными. Выяснилось, что эти пирожные во время приготовления пропитали маслом, содержащим тетрагидроканнабинол (ТНС). Каннабиноиды из брауни поступают в кровь во время пищеварения. Вариант, когда вещество вводится через желудок, а не через легкие. Ждать эффекта приходится дольше, но действует точно так же. Многие знатоки утверждают, что секс после съеденных брауни интереснее, доставляет больше положительных эмоций, наверное, потому, что под действием ТНС мы раскрепощаемся. После этих печенюшек у меня, к сожалению, не было секса, но зато я как будто смешинку проглотил — одно из типичных проявлений потребления каннабиса. Но тогда я не понимал, почему меня разбирает смех.

ЗИ: Одноразовое потребление не вводит в зависимость, даже крысы после инъекции огромных доз различных наркотиков не становятся зависимыми, так что такого риска нет. Хуже дело обстоит, если происходит сращивание определенного поведения с наличием наркотиков.

ЯЛВ: Сегодня на дискотеках, в клубах имеют место очень опасные ситуации, когда в выпивку подбрасывают таблетки насилия или дурманящие вещества высокой концентрации. Без алкоголя эти вещества не действуют. Будучи потребленными, они приводят к потере контроля над сознанием. Это очень сильные дурманящие средства, но не относящиеся к группе опиатов.

ЗИ: Стоит предостеречь молодых людей, предупредить о необходимости проверять состояние своего напитка, как бы смешно это ни звучало, даже находясь в кругу своих знакомых, друзей.

ЯЛВ: Мы на дискотеке оставляем свой бокал на стойке бара, а сами идем танцевать; чаще всего после возвращения мы пьем свой напиток и через некоторое время у нас как бы обрывается фильм. Таков самый частый сценарий. Мы даже не подозреваем, что в наш напиток могли подсыпать какое-то вещество. Я не слышал о таких случаях, чтобы кто-то хотел, чтобы у него произошла отключка, потому что секс после «оборванного фильма» не является желательным сексом, от которого можно получить удовольствие. Немецкая фирма выпустила средство, окрашивающее напиток в определенный цвет, если в этом напитке находится что-то, что в обиходе называют таблетками насилия. Жаль, что на практике этот краситель трудно применить. Ты представляешь себе такую ситуацию: после каждого возвращения с танцев к барной стойке ты бросаешь в свой стакан таблетку-индикатор, чтобы проверить, не подсыпали ли тебе чего, пока тебя не было? Во-первых, эти таблетки-индикаторы пока слишком дороги. Во-вторых, люди, находящиеся в легком подпитии, не склонны проявлять бдительность, совсем напротив, они хотят расслабиться и, что называется, оторваться. Рефлекторно хватаются за стакан… Всё, что происходит после таблетки насилия, должно подпадать под статьи УК о насилии!

ЗИ: Но всё происходит вопреки воле одурманенного человека.

ЯЛВ: Ты знаешь, уже были такие предложения юристов, которые умеют довести каждую ситуацию до абсурда, что, дескать, этот человек не выступил против/не противился.

ЗИ: Потрясающе. Тем более что таблетку насилия бросает чаще всего кто-то из близких знакомых или приятелей.

ЯЛВ: Таблетка действует не сразу. Насилие происходит не на дискотеке, а позже, спустя некоторое время, когда принявший ее возвращается домой и внезапно отключается. В настоящее время немецкий производитель разрабатывает более удобную форму проверки напитков на предмет содержания посторонних примесей, чтобы этот индикатор выглядел наподобие лакмусовой бумажки. Но пока что у нас нет надежных способов проверки напитка, и надо, перед тем как пойти на танец, просто его выпить. До дна.

ЗИ: В польских аптеках тоже можно купить тесты на наличие таблетки насилия в напитках: капля напитка наносится на обозначенное на коробке поле, и если в напитке что-то присутствует, то поле сменит цвет. Но вся проблема в том, что в клубах, как правило, темно, а напитки сами по себе бывают разноцветными и разными по составу, так что не на все напитки этот тест действует. Кроме того, как ты уже говорил, никто на вечеринке не станет ждать, пока реакция пройдет и тест покажет результат. А еще проблема в том, что те вещества, о которых мы говорим, не имеют ни вкуса, ни запаха, ни цвета. Когда они в нашем питье, то мы не в состоянии с помощью наших органов чувств обнаружить их наличие, да и из нашего организма они быстро улетучиваются. Если у нас складывается такая ситуация, что «обрывается фильм», и мы подозреваем, что это могло произойти из-за таблетки насилия, то лучше всего сделать анализ крови в течение 24 часов. После этого срока мы вряд ли можем рассчитывать на получение хоть каких-нибудь данных. В консультации мы сталкиваемся с разными случаями, поэтому и говорим о круге знакомых. Девушка или парень часто могут подбросить такую таблетку из желания отомстить, из ревности или за то, что их любовь была отвергнута, а также просто из желания снять на мобильник не самый приглядный образ своего бывшего партнера. Например, девушка хочет отомстить за отвергнутую любовь и сделать что-то назло сопернице, она бросает ей в бокал таблетку, чтобы дискредитировать девушку в глазах своего бывшего и снимает ролик с ее странным поведением, когда та теряет контроль над собой. Или бросает таблетку в стакан парню, а потом снимает, как она с ним милуется, то есть она использует парня в сексуальном плане. Он не в состоянии совершить с ней половой акт, а она раздевает его и себя и снимает, а потом либо посылает сопернице, либо шантажирует парня. Подбрасывают таблетки насилия и в других ситуациях; мне известны такие случаи. В купе поезда, когда кто-то выходит на минутку, оставив недопитую бутылку с соком, водой, с чем угодно. С ними так поступают не столько, чтобы изнасиловать, сколько, чтобы обокрасть, или и то и другое.

ЯЛВ: Говоря об осторожности в области секса, невозможно не упомянуть один поистине драматически важный момент, а именно — нависшую над человечеством угрозу СПИДа. Среди болезней, передающихся половым путем, заражение ВИЧ остается самым опасным. Это до сих пор неизлечимая болезнь, 99,9 % зараженных этим вирусом умирают, если не получают набора ретровирусных медикаментов, которые доступны только в очень богатых обществах. СПИД стал чумой ХХ века, как в XVI, XVII или в XVIII веках ею были сифилис и гонорея. Те болезни считались карой за грехи, точно такой же этикеткой снабдили и эпидемию СПИДа в середине восьмидесятых годов, поскольку особенно высокая заболеваемость была отмечена среди тех, кто вел беспорядочную половую жизнь или принимал наркотики. ВИЧ проникает в организм с кровью, не всегда через половой контакт, он может попасть в организм через иглу шприца или после переливания крови.

ЗИ: Внутривенное введение наркотиков в Польше уже не на первом месте среди причин заражения. А в России таких зараженных полтора миллиона, на Украине — 800 тысяч. И это всё заражения не через половые контакты, а через внутривенный прием наркотиков.

ЯЛВ: В Германии программы бесплатного распространения игл и шприцев среди наркоманов дали ожидаемый результат. Заражение вирусом иммунодефицита человека было замечено, когда болезнь попала в круги наркоманов и гомосексуалистов и стала распространяться. Первоначальный подход к этой болезни был весьма дискриминационным, кроме того, в США большую долю зараженных ВИЧ составляли выходцы из Центральной Америки или чернокожие граждане США, афроамериканцы. Никто не задумывался, что всё это из-за тех экономических условий, в которых оказались эти люди. Лишь научные исследования разных сообществ дали объяснение. В сообществах некоторых стран, где обладание многими партнершами и допустимо, и активно практикуется, наблюдается эпидемиологическое распространение вируса. Есть в Африке страна Свазиленд, где 86 % населения являются носителями ВИЧ, но там промискуитет — образ жизни, норма. Почти 9 из 10 человек в Свазиленде ВИЧ-позитивные. Меня такая информация просто лишает дара речи!

ЗИ: Здесь следует сказать, что благодаря Фонду Билла Гейтса удалось много сделать, чтобы сдержать эпидемию в Африке. Возникли программы противодействия распространению вируса.

ЯЛВ: Ты ведь занимаешься проблемами ВИЧ в Польше, принимаешь участие во многих конференциях по этой теме, работаешь в правительственных программах по защите от ВИЧ. Дает это какие-нибудь положительные результаты?

ЗИ: С прискорбием должен сказать, что в Польше растет количество новых случаев заболевания и падает уровень знания на тему ВИЧ, СПИДа. Мы осуществляем столько превентивных действий, а впечатление такое, что мы сражаемся с ветряными мельницами. Что-то мы проглядели здесь. Тема эта недостаточно поднимается в школе. Собственно говоря, не проводятся крупные кампании на тему безопасного секса. Существует школьный предмет «Подготовка к семейной жизни», в программу которого вписаны сведения о болезни, и знание, что лучший способ предохраниться от заражения — это воздержание и взаимная верность, но годится и презерватив для снижения риска заражения.

ЯЛВ: Однако наличие такого знания, видимо, не сдерживает молодых людей, занимающихся сексом. Когда они вступают в контакты со многими сексуальными партнерами, у них не загорается красная лампочка: «Смотри, можешь заразиться!»

ЗИ: И всё-таки еще раз скажу: знания на тему СПИДа у нас недостаточно. Из общепольской статистики следует, что почти 49 % поляков считают, что можно заразиться ВИЧ, пользуясь общественными туалетами, одновременно 40 % считают, что не заразятся, если будут избегать укусов комаров и прочих кровососущих насекомых. Короче, уровень понимания темы резко падает.

ЯЛВ: У меня такое впечатление, что молодежи сообщается определенное знание, но эти молодые люди как бы не соотносят это знание с собой, не примеряют его к своему поведению. Некоторые знают: можно заразиться половым путем, то есть сперма, выделения из влагалища, кровь. Во время сексуальной инициации пользуются презервативами, но со временем, когда освоятся с сексуальными контактами, их бдительность притупляется.

ЗИ: Необходимость пользоваться презервативом относится не только к молодым людям, но и к более зрелому поколению, к тем взрослым, половая жизнь которых не ограничивается постоянным партнерским союзом. На данный момент в Польше насчитывается 16 тысяч человек, зараженных ВИЧ. Но я считаю, что существует большое количество неучтенных статистикой носителей ВИЧ, которые, может, даже не знают, что являются таковыми. И еще один момент: существует стереотип зараженного как грязного неопрятного бомжа. Прямо скажем, ложный стереотип. Много новых случаев заражения выявляется у женщин, когда им за пятьдесят лет. И только тогда обнаруживается СПИД со всем набором симптомов. Женщина болеет, слабеет, только во время обследований выясняется, какова настоящая причина ее недомогания. Могу привести пример женщины-вдовы, которая больше десяти лет не вступала в половую связь ни с кем, а в годы супружества не изменяла мужу, который умер от осложнения после воспаления легких.

ЯЛВ: Он ее и заразил. Умер от СПИДА, а врачи вовремя этого не обнаружили.

ЗИ: Сейчас появилась рекомендация Национального центра по вопросам СПИДа, которая устанавливает, врачи каких специальностей должны посылать на анализ на предмет наличия ВИЧ. В Польше такие анализы делают слишком редко. Женщина на более поздних этапах жизни больше подвержена риску заразиться ВИЧ, чем двадцати-тридцатилетняя женщина, поскольку у пожилых пропадает естественная лубрикация влагалища, которое становится более сухим и поэтому менее защищенным от натертостей и ссадин. Женщина в этом возрасте больше не боится нежелательной беременности, и половой акт со случайным партнером часто проходит без презерватива, то есть если имеются потертости и дело доходит до контакта с кровью, то вероятность заразиться возрастает.

ЯЛВ: То есть все половые акты в домах отдыха, санаториях, на курортах должны проходить с использованием презерватива?

ЗИ: Обязательно, потому что большинство мужчин, сообщавших о половых контактах на курортах, не использовали презерватив. Как я уже говорил, когда речь шла о польских фобиях, женщины больше всего боятся незапланированной беременности. Дамы, пребывающие на санаторном лечении, часто находятся уже в менопаузальном периоде своей жизни. Беременность им не грозит, но они не понимают, насколько велика опасность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе и ВИЧ. Я изучал секс в санаториях, не будем преувеличивать, его там не так уж и много. В гораздо большей степени это относится к тем, кто выезжает за границу и там вступает в половые контакты. В этом случае риск гораздо выше.

ЯЛВ: Вот именно. Взять хотя бы секс-туризм в Египет, Тунис, Таиланд и в другие жаркие страны. Молодые загорелые мужчины ходят по пляжу, предлагая себя, и получают за сексуальные услуги деньги. Никто потом не проверяет, сколько людей возвращаются из поездки больными.

ЗИ: Однако основой половых отношений и вообще совместной жизни является ответственность за себя и за партнера. В том числе и забота о здоровье. Так что, если ты хочешь с кем-то жить, иметь сексуальные отношения, если ты любишь этого человека, то просто во имя любви сдай тест на ВИЧ и только потом начинай с ним совместную жизнь. Мы говорили, что в отношении алкоголя или наркотиков можно занять жесткую позицию, и это не будет восприниматься как покушение на честь, достоинство, это всего лишь забота о здоровье. Аналогично следует поступать и в случае сексуальных отношений. Если кто-то хочет иметь с тобой секс, но отказывается от презерватива, ты тоже можешь не согласиться с таким вариантом. Надо распространять принципы более безопасного секса, даже несмотря на то, что в Польше лечение зараженных и больных СПИДом бесплатное и на хорошем уровне. Так же, кстати, как и в Германии.

ЯЛВ: Можно допустить, что продолжительность жизни тех, кто регулярно проходит антиретровирусное лечение, аналогична продолжительности жизни здоровых людей, не занимающихся спортом, курящих, пьющих. В Польше исследования по этой теме проводил ксёндз-доктор Аркадиуш Новак (Arkadiusz Nowak). Его исследования показали, что многие в нашей стране живут с ВИЧ, СПИДом по двадцать лет и более.

ЗИ: Мы долго ждали, что у нас будет прививка против ВИЧ или лекарство от СПИДа. Но его так и не изобрели. В настоящее время применяется лекарственная терапия, благодаря которой пациенты могут в меру нормально учиться, работать. Качество их жизни явно повысилось.

ЯЛВ: Что ты имеешь в виду, когда говоришь, что лекарство так и не изобрели?

ЗИ: В том смысле, что нет какого-то единственного медикаментозного средства, с помощью которого можно было бы вылечить от СПИДа. Вирус так быстро мутирует, что изобретение прививки представляется весьма сложным. И что интересно, я заметил, что благодаря возможности лечения в некоторых группах отмечается теперь бóльшая склонность к рискованному поведению. Люди думают примерно так: «Всё равно не умру, всё равно меня будут лечить». Лечение дает шанс выжить, а потом в меру сносно жить. А потому и страх заболеть не столь велик, как в конце прошлого века.

ЯЛВ: Да, страху явно поубавилось. Часто это результат чрезмерно оптимистических обещаний, распространяемых через СМИ, абсолютно не связанных с медициной. Взять хотя бы пример препарата трувада, который бульварная пресса США окрестила «прививкой против СПИДа». В случае ВИЧ-позитивных этот препарат — а применяется он с 2005 года — дает очень хорошие терапевтические результаты, эффективно сокращая количество копий вируса иммунодефицита человека в крови. В середине 2012 года американское управление по регистрации лекарств (FDA) допустило труваду в качестве «профилактического лекарства» для ВИЧ-негативных. В американских СМИ стали говорить, что прием трувады (ее отпускают по рецепту) каждый день в течение недели гарантирует от заражения СПИДом на 99 %. При этом СМИ ссылаются на исследования американского Национального института здравоохранения (NIH), проведенные под руководством профессора Роберта Гранта. В настоящее время в США идет жаркая дискуссия, в которой труваду сравнивают с «химическим презервативом». Особенно опасна эта дискуссия с подтекстом «наконец-то без презерватива» в среде американских гомосексуалистов. В Германии трувада не допущена в качестве средства профилактики СПИДа. Врач там не может выписать это лекарство тому, у кого не обнаружен вирус иммунодефицита.

ЯЛВ: Польское гинекологическое общество рекомендует женщинам, собирающимся рожать, обязательно пройти тест на наличие ВИЧ, но 37 % гинекологов даже не предлагают женщине сделать это. Женщина может отказаться, но она должна понимать свои права.

ЗИ: У нас нет прививки против ВИЧ и лекарства от СПИДа — трувада не является им, и в Польше тоже ее нельзя прописать ВИЧ-негативным пациентам, но мы являемся свидетелями большого прогресса медицины, поэтому важно, чтобы женщины охотно шли на такие тесты, и даже будущая мать, если окажется, что она заражена ВИЧ, сможет благодаря соответствующим медицинским процедурам родить здорового ребенка. Итак, опасно идеализировать сексуальных партнеров, надо просто их просить пройти тест. Сейчас в Польше растет количество новых заражений в группе мужчин-гомосексуалистов. Существует большая группа людей самой разной сексуальной ориентации, которые, познакомившись через Интернет, встречаются и заражаются после случайных контактов в реальной действительности, если пренебрегают основами безопасного секса с презервативом.

ЯЛВ: Вычеркивает ли ВИЧ людей из сексуальной жизни?

ЗИ: Нет, не вычеркивает. У нас есть примеры людей, вступающих в брак, в котором оба участника являются носителями ВИЧ. В свою очередь, если один из партнеров заражен, то на нем лежит обязанность сказать об этом другому партнеру. И тогда они сами выберут способ безопасных отношений друг с другом. Более того, сегодня прогресс медицины настолько внушителен, что если женщина находится в отношениях с мужчиной — носителем ВИЧ, то мы можем с помощью соответствующих процедур удалить у него вирус из семени и произвести ее оплодотворение здоровым семенем. Она может родить здорового ребенка.

ЯЛВ: Да, сегодня медицина может творить чудеса. А интересно, те, кто постоянно физически активен, занимается спортом, не спортом высоких достижений, а ради здоровья, они улучшают свои кондиции? Имеют ли занятия спортом связь с продолжительностью жизни и уровнем либидо? Ну например, регулярно бегающие, занимающиеся физическими упражнениями живут дольше?

ЗИ: Главное, что они живут здоровее. Это связано с изменениями кровяного давления. Лучше снабжаются кровью не только подбрюшье, но и сердце, легкие, весь организм. Во время бега, как и во время секса, мы дышим по-другому.

ЯЛВ: Выполнение отдельных спортивных элементов требует страховки; то же и о сексе. Секс и спорт роднит то, что они служат здоровью. Чем больше секса, тем лучше здоровье. Впрочем, и сам секс требует здоровья. Во всяком случае, лучше всего быть и здоровым, и богатым. Мы оба с профессором Издебским считаем, что человек будет здоровее, если у него будет нормальная половая жизнь.