Интим. Разговоры не только о любви

Глава VII. НУ И КАК Я ТЕБЕ? О неврозах и страхах

ЯЛВ: Эту главу я хотел бы начать с констатации положения дел: секс должен ассоциироваться у нас с удовольствием, с загадкой, с радостью, а тем временем он отягощен большим количеством фобий. Мы будем говорить о сексуальности мужчин и женщин, но главным образом мужчин, поскольку именно они переживают гораздо больше невротических состояний и опасений. Я собираюсь придерживаться в раскрытии темы хронологического порядка, исходя в том числе и из своего личного опыта, в наличии которого ты, надеюсь, не сомневаешься. С самых юных лет, с первого сексуального опыта секс для мужчины связан с обширнейшим пространством фобий, стыда, сковывающих моментов, неуверенности, страха, сомнений. Уже на этапе первого сексуального опыта мужчина беспокоится, не произойдет ли слишком раннее семяизвержение. То есть он опасается, что его оргазм (а у мужчины он ассоциируется с эякуляцией) произойдет слишком быстро и у него не получится удовлетворить женщину. У нее не будет времени на достижение своего оргазма. И тут начинается… Первый страх появляется уже в самом начале. Ответ на вопрос: «Ну и как я?» — очевиден, половой акт был слишком коротким. Часто ли молодым полякам приходится переживать эту драму? Какая у тебя статистика на эту тему? Что ты думаешь об этом как сексолог и просто как мужчина? Обращаются ли к тебе молодые мужчины? Подозреваю, что скорее нет, потому что молодежь неохотно признается в наличии таких фобий.

ЗИ: Если внимательнее присмотреться к наиболее часто присутствующим страхам, связанным с сексом, то можно заметить разницу между страхами женщин и мужчин. Страхи женщин более статичны и сконцентрированы вокруг их тела и внешнего вида, причем даже у тех представительниц прекрасного пола, которые предпочитают всё делать в темноте. Потому что даже в темноте перед их мысленным взором встают пугающие образы их слишком толстых ног, нависшего живота, обвислой груди и, наконец (к огромной радости пластических хирургов генитальных зон), слишком сморщенных или слишком выступающих половых губ или мешковатого клитора. Основной же страх мужчин: «Справлюсь ли я, всё ли получится?» Следующий страх касается продолжительности полового акта, что он может оказаться слишком коротким. Еще один страх — нарушение эрекции перед актом или во время него. И наконец, даже если всё прошло хорошо, мужчина всё равно нервничает: «Она на самом деле осталась довольна или только делает вид?» Эти страхи проходят, меняются в зависимости от возраста. Впрочем, не всегда они оказываются небезосновательными. Более того, иногда мужские дисфункции — например проблемы с эрекцией — партнерши принимают на свой счет, думая: «Наверное, я не нравлюсь ему» и т. д. А при слишком раннем семяизвержении она всю злость направляет на партнера: «Эгоист, только о своем удовольствии думает».

ЯЛВ: Мы постоянно хотим удовлетворить женщину и постоянно беспокоимся, достаточно ли хорошо это делаем.

ЗИ: Слишком ранняя эякуляция случается примерно у 20 % мужчин. Семнадцатилетний паренек при его уровне сексуального напряжения и либидо практически не в состоянии сдержать слишком раннее семяизвержение. Это действительно вопрос, но скорее психологический, а не исключительно физиологический. Молодой человек впервые решился на половой контакт с женщиной, насмотрелся порнографических фильмов и знает, что акт должен длиться долго, а тут… слишком высокое сексуальное напряжение, и произошло то, что произошло.

ЯЛВ: Как в том анекдоте… Молодой парень после эякуляции спрашивает девушку: «Ну и как я, нормально?» — «А чего нормального, подождал хотя бы, пока я колготки сниму». Что смеешься? Такова жизнь. Как раз такая ситуация: эякуляция произошла до реального полового акта.

ЗИ: У молодого парня или мужчины эякуляция может произойти даже после всего лишь нескольких фрикций, это психология. Чем больше опыта приобретет мужчина, тем увереннее будет чувствовать себя в сексуальных отношениях, тем выше вероятность, что со временем акт будет длиться дольше. Хорошо бы молодому человеку знать об этом, да и его партнеше тоже. Но если он не прекратит нервничать, то это отрицательно скажется на его половой жизни. Вместо того чтобы концентрироваться на том удовольствии, которое несет с собой акт, он будет думать, получится у него или нет. Природное явление превратится в проблему, и через некоторое время — существует такой риск — она лишь усугубится.

ЯЛВ: А у тех молодых людей, у которых много партнерш, меньше проблем с преждевременной эякуляцией?

ЗИ: Парень может сказать: «Не страшно, с этой не вышло, с другой получится». То есть он перекладывает проблему с себя на девушку и решает сменить ее. Вступая в отношение с новой партнершей, он хочет выглядеть как можно лучше…

ЯЛВ: К этому прибавляется эффект новизны, новая партнерша вызывает более интенсивное желание, и опять имеет место преждевременная эякуляция. Круг замкнулся. А регулярная половая жизнь приводит к тому, что исчезает элемент новизны и со временем половой акт естественным образом становится более длительным.

ЗИ: Решить можно любую проблему, но для этого нужен диалог. Главное, чтобы ни он, ни она не делали вид, что проблемы нет. Потому что проблема есть. Молодые люди должны привыкнуть к собственному телу, к его реакциям.

ЯЛВ: Знаешь, ни один мужчина не захочет сказать: я понимаю, что всё это длилось слишком кратко, но и ты пойми… Тем более молодой мужчина, а молодые в этом смысле очень амбициозны. Да что там молодой, видавшие виды мужчины тоже не захотят ударить в грязь лицом. Миф об одновременном оргазме до сих пор собирает свой урожай.

ЗИ: Но молодым легче, потому что после первого акта с преждевременной эякуляцией они могут осуществить второй, третий акт, а тогда уже картина будет другой.

ЯЛВ: Я знаю, что многие молодые мужчины мастурбируют перед половым актом, чтобы не было проблемы продолжительности самого акта.

ЗИ: Это правильная практика. Более того, я сам часто призываю своих пациентов к тому, чтобы первая эякуляция приходилась на время любовной прелюдии и только потом, во время очередных ласк, происходил непосредственно половой акт. Мастурбация перед актом — своеобразный метод решения проблемы на определенном этапе, но в длительной перспективе такая практика может только усугубить проблему.

ЯЛВ: Да, но это возможно только в случае молодых мужчин, у которых время рефракции, то есть время между первой и второй эякуляциями, достаточно краткое. У зрелых мужчин дело, к сожалению, обстоит иначе. Если эякуляция произошла в 22.00, то очередная сможет произойти, как правило, через двенадцать часов, потому что время рефракции с возрастом увеличивается. А есть у тебя статистика, которая подтверждала бы, что семнадцати-восемнадцатилетние девочки-подростки так же часто испытывают оргазмы, как тридцативосьмилетние женщины, у которых уже есть опыт половой жизни?

ЗИ: Оргазм в жизни тридцативосьмилетней женщины наверняка будет случаться чаще и полнее, чем у семнадцатилетней, которая еще не знает, чего ей ожидать. Женщина должна дозреть до переживания сексуальности. Семнадцатилетняя женщина лишь начинает учиться переживать оргазм. У нее уже есть менструации, как правило, регулярные, но она пока еще только осваивается со своим телом, учится, как получать от него удовольствие.

ЯЛВ: Возможно, я скажу нечто еретическое, но не кажется ли тебе, что для семнадцатилетней женщины вообще не имеет значения — преждевременная эякуляция у молодого человека или нет? Для нее ведь важно, что он хочет контакта с ней, быть с ней близким. Она пока сама не знает, чего она хочет.

ЗИ: Я бы всё-таки настаивал на том, что в некоторой степени длительность акта важна и для нее. И речь даже не о том, что она испытывает, а о ее оценке способностей партнера, которого она выбрала, о том, что она видела в кино, что во всех красках расписывали подруги, говоря об отношениях. Когда же она сталкивается с преждевременной эякуляцией, она может подумать, что выбрала «бракованный товар». А современные молодые девушки они такие, глазом не моргнут — сразу дадут парню почувствовать, где его место. Они сообщают это открытым текстом, часто довольно вульгарно, что очень плохо отражается на психологии парней.

ЯЛВ: Интересно, а во времена Михалины Вислоцкой, когда она писала свое «Искусство любви», девушка смогла бы сказать парню прямо в глаза, что он полный ноль?

ЗИ: Нет. Сейчас мы живем, наверное, совсем в другом мире. Раньше женщины больше ценили то, что получают от мужчины. Теперь же мы живем в век большой сексуальной свободы, сексуального равенства. Заметь, что женщина тридцати с небольшим лет не стала бы реагировать так резко, как некоторые девочки-подростки. В сексуальной морали произошли какие-то невероятные сдвиги, и некоторые девушки сегодня гораздо более открыты и, я сказал бы даже, непосредственны в оценке сексуального партнера.

ЯЛВ: Это относится также и к тем девушкам, у которых, что называется, случайный секс, без обязательств?

ЗИ: Я думаю, что всё зависит от того, в каких отношениях находятся мужчина и женщина. Если люди настраиваются на то, что они пара, и между ними появляется любовь, то мне кажется, они несколько иначе будут подходить к сфере секса, оценки друг друга, чем те, кто решается заняться сексом без взаимных обязательств.

ЯЛВ: А может, во времена Михалины Вислоцкой у женщины не было «претензий», и она не выказывала неудовольствие своему партнеру, потому что ей не было с чем сравнить, не было других партнеров?

ЗИ: Это важное замечание. Рискну утверждать, что раньше люди были более преданными друг другу. Поэтому, не имея богатого сексуального опыта с другими партнерами и одновременно не обсуждая этих вопросов с подругами…

ЯЛВ: Совсем о них забыл, а это важно.

ЗИ: …женщины несколько иначе подходили к половому акту. Зато теперь, когда мы о сексе стали говорить больше, в нашем распоряжении появился Интернет, подростки выискивают там знания на тему секса. Они получают весьма скандальную информацию или попадают на порносайты и видят, как долго должен продолжаться половой акт и сколько оргазмов можно «словить» во время одного полового акта. Мне кажется, именно здесь начинается проблема.

ЯЛВ: А к тебе приходили молодые влюбленные женщины, которые хотели узнать, как помочь партнеру, у которого слишком быстрая эякуляция?

ЗИ: Естественно, приходили, и одни, и с партнером. Когда люди разговаривают друг с другом, то в определенный момент начинают понимать, что это их общая проблема. Мы много лет занимались терапией слишком раннего семяизвержения, пробовали предварительную мастурбацию, снижение чувствительности головки члена, применение мазей и лекарств, которые хотя бы немного снимали возбуждение… На одних это действовало, на других нет, и эти другие составляли большинство. Но в прошлом году появилось эффективное средство, то есть прилиджи, фирмы «Берлин-Хеми Менарини». Оно стало громадным шагом вперед в лечении преждевременного семяизвержения. Лечение этого заболевания стало возможным благодаря более детальному знакомству с механизмом эякуляции. Как ты знаешь, важную роль здесь играет серотонин, который называют еще гормоном счастья и о котором ты уже говорил. Поэтому преждевременное семяизвержение лечится с помощью медикаментов, тормозящих обратный захват серотонина. Но по всем вопросам необходимо советоваться с врачом. И что интересно: в мире животных господствует преждевременное семяизвержение, несколько фрикций — и уже эякуляция.

ЯЛВ: Человек — один из немногих видов, соединяющих секс с удовольствием. Большинство видов занимается сексом для размножения. Из исследований, проведенных на шимпанзе, выяснилось, что они чувствуют нечто такое, что можно было бы назвать наслаждением или удовольствием от полового акта. Но что интересно, у макак, бонобо, шимпанзе половой акт длится всего 5–8 секунд. Был отмечен очень интересный факт: обезьянки бонобо, которые часто меняют партнеров, предпочитают обезьянок постарше. Поначалу решили, что такая преференция идет от права сильного: обезьянка постарше принесет и орех побольше и лучше защитит от опасности. Но потом выяснилось, что старшие самцы бонобо благодаря сексуальному опыту, большему числу партнерш дольше держат пенис в вагине самочки. Потому-то их и предпочитают. Иными словами, у приматов существует атавистическое желание более длительного нахождения члена в вагине во время акта. Мне на память приходит один анекдот. Посетитель зоопарка наблюдает за тем, как самец гориллы покрывает самку. И у самца, и у самки безумно грустные лица. Почему у самки грустное выражение, можно понять: слишком короток был акт, но почему у самца? И тут появляется концепция: самец понимает, что весь мир видит, как он постоянно покрывает одну и ту же самку.

ЗИ: Вот именно.

ЯЛВ: Похоже, даже обитателям зоопарка известен эффект Кулиджа. Возможно, многие молодые девушки связываются со зрелыми, тридцатилетними и старше мужчинами, надеясь на их сексуальный опыт и отсутствие проблем, связанных с преждевременным семяизвержением. Может ли состояние преждевременного семяизвержения быть перманентным? Или оно со временем проходит?

ЗИ: Да, проходит, но не у всех, и для тех, у кого остается, оно может стать настоящей трагедией, потому что настолько снижает самооценку, что некоторые мужчины даже отказываются от совместной жизни с женщиной.

ЯЛВ: Не потому ли мужчины ходят к проституткам, перед которыми не приходится стыдиться?

ЗИ: Направляясь к женщине, которой платят за секс, мужчина чувствует, что у такой женщины время — деньги. Ну и поэтому она наверняка не станет жаловаться, что половой акт длился слишком коротко. А он рад, что его не станут оценивать.

ЯЛВ: Для нее это бизнес. Она его по любому оценит, но не станет делать ничего, что спугнуло бы клиента. Это как продавщица в супермаркете.

ЗИ: Или взять, к примеру, в общем-то случайные и мало к чему обязывающие знакомства через Интернет, когда люди собираются встретиться только раз, что называется, на пробу. Новой встречи скорее всего не будет, потому что он хочет оградить себя от дискомфорта с той же самой женщиной, ему не надо, чтобы кто-то его оценивал, чтобы у кого-то могли скопиться претензии к нему.

ЯЛВ: Реальный половой акт у некоторых мужчин очень краток и заканчивается преждевременной эякуляцией, а мастурбация у них же длится несколько дольше. Неужели мастурбацией можно управлять? Что думают на этот счет сексологи: почему в реальном акте с женщиной эякуляция происходит раньше, чем при мастурбации?

ЗИ: У некоторых мужчин мастурбация может продолжаться пять и даже семь минут. То есть они вполне могут контролировать ситуацию. Я думаю, что краткость акта — во многом вопрос страхов в половой жизни. Во время акта мужчина сомневается, получится ли у него, будет ли сегодняшний акт длиннее. Он уже под таким стрессом, что наверняка что-нибудь сорвется. Есть основания полагать, что преждевременная эякуляция — результат действия психологических факторов.

ЯЛВ: То есть причина в психике, а не в физиологии?

ЗИ: Некоторые страхи и беспокойства действительно кроются в сфере психики, физиологии же можно помочь фармакологическими средствами. Тогда ситуация становится более комфортной, да и в психологической сфере она тоже облегчается. Но при этом необходимо вспомнить об определенной тенденции в современной медицине, занимающейся проблемами пола, а именно: об идентификации предмета нашего разговора как «неконтролируемой эякуляции». И это настолько точное определение, что отменяет какие-либо временные нормы для секса — «слишком короткого», «укладывающегося в норму». А что тогда делать мужчине, у которого эякуляция случается после 20 минут акта, а его женщина говорит, что для нее это слишком мало? Можем ли мы и тогда говорить, что у него «преждевременная эякуляция»? Ключевую роль здесь играет партнерская норма, то есть то, что устраивает обе стороны.

ЯЛВ: Еще один страх, о котором говорят во всех основных публикациях, — страх несоответствия размера пениса. Мужчин страшно удручает пресловутая недостаточная величина собственного члена, и если что-то на самом деле роднит мужчин на земле, так это убежденность, что «у приятеля длиннее». Маленький мальчик впервые видит обнаженного папу с его огромной пиписькой, сравнивает со своей и начинает формировать в себе комплекс. Потом паренек идет в школу, а там уроки физкультуры, где обязательно увидит под душем, что у кого-то из его одноклассников из буйной лонной растительности выглядывает кое-что посущественнее, чем у него. Он снова укрепляется в своем комплексе, что его собственный член недостаточно велик. И с этим комплексом ему очень трудно бороться.

ЗИ: Да, кстати, о буйной лонной растительности: появилась мода обривать пах для того, чтобы пенис выглядел еще больше…

ЯЛВ: Да, я знаю об этом. Как показали последние исследования Дюрекса, именно это и составляет цель депиляции: мужчины сбривают лонные волосы, чтобы пенис выглядел еще больше, в смысле, чтобы производил впечатление достаточно большого.

ЗИ: Ну да, а девочки выбривают там себе разные узорчики.

ЯЛВ: Ты прекрасно знаешь, что это противоречит естеству. Паховая растительность фиксирует на себе запаховые вещества, одоранты, выделяемые половыми органами и являющиеся своего рода приманкой для самцов. Мы поступаем вопреки природе, следуя не слишком умной, с точки зрения природы, моде. Впрочем, кого-то такая мода может даже возбуждать. Отсутствие паховых волос у женщины «молодит» вагину, придает ей допубертатный вид, и женщины знают об этом. Ну хорошо, пора вернуться к мужским фобиям. Чего же так боятся поляки? Какая у них средняя длина пениса? Естественно, в эрегированном состоянии.

ЗИ: Когда я в свое время проводил анкетное обследование, то так сформулировал вопрос (зная, что многих мужчин он интересует): «Вы когда-нибудь измеряли длину своего пениса?» И еще один вопрос: «Вы довольны размерами своего пениса?» Поясню: речь шла о длине в состоянии эрекции. Из моих обследований получилось, что средняя длина пениса в Польше — 17,2 см.

ЯЛВ: Из того, что я знаю, среднемировая — 18,5.

ЗИ: А теперь позволь мне высказать свои сомнения, для которых есть два основания. Во-первых, мы говорим об измерении длины пениса в состоянии эрекции. Здесь надо считаться с тем, что каждый, кто измерял свой пенис, делал это по-своему. Где гарантия, что линейка не была приложена таким образом, чтобы результат был «в пользу» измеряющего? И во‑вторых, кое-кто в зависимости от обстоятельств, при которых проводилось измерение, мог и набросить несколько миллиметров, а то и целый сантиметр, опасаясь, что его пенис окажется слишком коротким, невыгодно отличающимся от нормы. Здесь важно то, что отмеченная средняя длина, то есть 17 см, устроила поляков: 36 % обследованных сказали, что такая длина их «определенно устраивает», а 49 % — что «в общем, да, устраивает».

ЯЛВ: То есть в целом положительная оценка.

ЗИ: То есть что всё в порядке, не так ли? Более того, скажу тебе: не имевших собственного мнения по этому вопросу или равнодушных оказалось 12 %, а «определенно недовольных» — всего 3 %.

ЯЛВ: Интересно, а ты просил сообщить параметры объема, то есть толщины? Ведь это самое главное.

ЗИ: Я знаю, что это важно, но я не спрашивал об этом. Зато хочу рассказать о данных по Европе. Евросоюз всё стандартизирует, вот и здесь впервые ввел официальную классификацию пенисов с делением на малый, средний и большой. В категорию малых отнесли пенисы, не превышающие 14,1 см длины, в категорию средних — до 16,1 см, а в категорию больших — 18 см и более.

ЯЛВ: В то же время хирурги считают нормальным, то есть не требующим хирургического вмешательства, член, который в эрегированном состоянии не менее 7,5 см. Кроме того, величина пениса разная у разных этносов. Самые большие пенисы (до 25 см, во всяком случае, в среднем гораздо больше 20 см) у жителей Южного Судана, а самые маленькие — у японцев и корейцев. Но когда опросили женщин в Судане и в Японии на предмет оценки качества сексуальной жизни, то оказалось, что уровень удовлетворенности половой жизнью очень схож. В отличие от представительниц других наций японки реже обманывают. Главным образом потому, что статистически они самые молчаливые. Итак, успокаивая страхи мужчин, из всего этого следует сделать вывод, что, в сущности, длина пениса не имеет столь большого значения, как о том думают мужчины. Как выяснилось, значительно большее значение имеет его толщина.

ЗИ: Когда я был в Австралии, то встречался с председательницей профсоюза проституток Австралии и разговаривал на тему профилактики ВИЧ/СПИДа. Я спросил ее, как, каким способом работницы секс-индустрии уговаривают своих клиентов использовать презерватив. И тогда она стала рассказывать мне о том, какие разные клиенты в Австралии и какие разные по длине презервативы нужны. Развернула сравнительно маленькие презервативы и сказала: «А эти мы предлагаем азиатам». Я заметил: «Наверное, для них это не слишком удобная ситуация». На что она: «Наверное, да, но при этом мы демонстрируем полное к ним расположение, желание сделать приятное, выказывая свое знание, что „азиаты предпочитают презервативы потеснее”».

ЯЛВ: При этом следует сказать, что влагалище хорошо приспосабливается к разным параметрам пениса: благодаря своей эластичности оно охватит любой. И это успокаивает.

ЗИ: Мудрость природы поражает: в процессе эволюции азиатские женщины приспособились к своим мужчинам, стали несколько, скажем так, более «тесными».

ЯЛВ: Наверное, поэтому европейские мужчины так любят азиаток. Многие немцы ездят на Восток Азии с сексуальной целью, потому что у азиаток менее глубокие и более тесные влагалища. Однако повторимся в очередной раз: главное не длина пениса, а его, что называется, обхват, толщина. Эрогенные зоны влагалища, на которые следует воздействовать во время полового акта, расположены на первых 3–4 сантиметрах, и поэтому толщина пениса важнее его длины. Строение половых органов средней женщины адаптировано к приему пениса средней величины. Природа мудра и знает, что делает.

ЗИ: Да, действительно, мы — и мужчины, и женщины — должны понимать, что важно и то и другое — и длина пениса, и его толщина. Но ведь когда мы говорим об удовлетворенности сексуальной жизнью, то оцениваем не столько количество фрикций, сколько всю атмосферу сексуальных отношений. В связи с этим те мужчины, у которых, может, и не столь длинные и толстые пенисы, как им хотелось бы, могут многое получить в плане достижения атмосферы. Этому, между прочим, способствует и ставшая довольно популярной в последнее время практика орального секса. И здесь как раз женщина вряд ли будет заинтересована членом побольше.

ЯЛВ: Природа не только мудра, но и справедлива. Действительно, у жителей Южного Судана пенис иной раз доходит до 25 см, но в состоянии эрекции он напоминает губку. А как женщинам, так и мужчинам в момент акта важна твердость пениса. Поэтому можно сказать, что пенисы суданцев не заполняют так влагалище, как его заполняют, может, меньшие пенисы, но более твердые.

ЗИ: Анализируя различия в размерах европейских пенисов благодаря опыту и знаниям дам, работающих в секс-бизнесе, мы можем сказать, что средний немецкий пенис несколько длиннее и толще польского. Примерно то же и у скандинавов. Часто этих господ как клиентов мало что заботит, кроме длины их пениса, и ведут они себя стандартно. Больше сил приходится тратить на клиентов из России: их секс простой, экспансивный, чтобы не сказать силовой, и подходят они к женщине инструментально, как к предмету.

ЯЛВ: Рассматривание пенисов в бане и сравнивание своего с другими — занятие, в общем, бессмысленное. Из исследований, проведенных на весьма представительной выборке американскими учеными Уильямом Мастерсом и Вирджинией Джонсон, следует, что оценка пениса на основе состояния покоя, то есть не в состоянии эрекции, абсолютно ложный подход. Мужчина с большим пенисом в состоянии покоя демонстрирует небольшой прирост массы и объема в состоянии эрекции — до 20 %. Зато те мужчины, у которых в состояния покоя пенис не отличался внушительными размерами, продемонстрировали прирост в 60 %. Ученые выдвинули тезис, что все пенисы в состоянии эрекции очень похожи по размерам, а если и есть какие различия, то они невелики. Гораздо более важным, чем размеры, является то, как пенис задействован во время полового акта.

ЗИ: Вот видишь, а то в последнее время какая-то повальная мода увеличивать пенисы.

ЯЛВ: В Европе есть несколько клиник, которые проводят такие операции. Но мы не рекомендуем эту практику. Для увеличения лучше всего подходит естественный способ. Если мы хотим, чтобы наш пенис был больше, мы должны его чаще пускать в дело. А если орган не использовать, то он постепенно отмирает.

ЗИ: Чем чаще используется пенис в половом акте, тем эластичнее и длиннее он будет. То же самое можно сказать и в отношении пенисов, которые знают только практику мастурбации. Эффект тот же.

ЯЛВ: Вот именно, ведь влагалище действует не как насос. Здесь главное — наполнение кровеносных сосудов. Если это повторять часто, то их расширение закрепляется.

ЗИ: Впрочем, это вовсе не значит, что у сексоголика обязательно член длиннее, ведь частые половые акты иногда бывают вызваны неуверенностью, страхами, желанием проверить себя, доказать себе и женщине, что ты что-то можешь.

ЯЛВ: Чаще ли к тебе стали приходить мужчины с жалобами на спорадические нарушения эрекции? Вот в Германии, например, эта проблема становится всё более распространенной, захватывая в свои объятия и относительно молодых мужчин, до сорока.

ЗИ: Такие пациенты всегда встречаются в разных возрастных категориях, но общий закон таков: с возрастом происходит ослабление гидравлики эрекции. Согласно моей статистике от 2011 года о подобного рода нарушениях сообщают 3 % мужчин в возрастной группе 18–24 года.

ЯЛВ: В возрасте 18–24 лет?!

ЗИ: Идем дальше: в возрастной группе 25–29 лет таких уже 5 %, 30–39 лет — 4 %, а в возрасте 40–49 лет уже целых 11 %. Дальше такие показатели: 50–59 лет — 13 %, 60–69 лет — 35 %, а после 70 лет — более половины. То есть мы можем естественным образом сгруппировать проблемы с эрекцией.

ЯЛВ: Я думаю, что настоящая проблема у нас в чем-то другом. Лишь 9 % мужчин в Польше прибегают к фармакологической помощи, когда у них появляются проблемы с эрекцией. И хотя на современном рынке присутствует целая гамма средств, противостоящих нарушениям эрекции, в нас сидит нежелание воспользоваться фармакологической помощью. Существует виагра, наш польский силденафил медана и максигра (аналоги виагры, предлагаемые фирмой «Польфарма»), а еще уприма, циалис, спедра.

ЗИ: И не все слишком дорогие. Так, максигра вполовину дешевле виагры. Но для некоторых пациентов приобретение этих средств — финансовая проблема. Иногда на мой вопрос: «Когда в последний раз у вас был половой акт?» — мужчины отвечают: 3 года назад, 5 лет назад, а один раз даже было 10 лет назад. Мне кажется, что такому джентльмену всё-таки стоит себя экономически простимулировать и набрать средств на таблетку раз в неделю или раз в две или три недели.

ЯЛВ: Действительно, это очень поправило бы его самочувствие.

ЗИ: Надо показать пациенту такую перспективу. Надо преодолеть трудность — психологическую установку пациентов-мужчин, испытывающих страх и стыдящихся пойти к врачу. А второй вопрос — это обязанность врача спросить пациента о проблемах, относящихся к сексуальному здоровью. И если у врача-диабетолога, терапевта или семейного доктора есть пациент, больной диабетом, то врач обязательно должен спросить о проблемах сексуалной жизни, связанных с нарушением эрекции. То же самое относится и к кардиологическим пациентам.

ЯЛВ: В Германии ситуация в этом смысле давно изменилась. Вот у меня, например, проблемы с аритмией сердца, я часто бываю не у урологов, а у кардиологов. Практически в каждой анкете, которую я заполняю перед обследованием, присутствует вопрос об интенсивности сексуальной жизни, о нарушениях эрекции.

ЗИ: В этой области и у кардиологов в Польше тоже постепенно что-то меняется.

ЯЛВ: Ну а как у сексологов? Может ли поляк прийти к сексологу и сказать: «У меня проблемы с эрекцией»?

ЗИ: Сейчас это сделать значительно легче, чем много лет назад. Приходят сами или женщина приводит с собой. Не смейся, всё именно так.

ЯЛВ: Ох уж эта наша психология. Интересно, а в аптеке, чтобы купить виагру, польский мужчина тоже ждет, пока никого не будет за ним в очереди?

ЗИ: Покупка лекарства по рецепту — наименьшая из проблем, потому что название препарата написано на рецепте и не обязательно его произносить вслух у окошка провизора. В последние годы появилось много пищевых добавок, способных действовать аналогичным способом. Однако добавки не могут заменить фактического лекарства. Само название «добавка» говорит о том, что это приложение к чему-то более основательному. Фармацевты стали для среднего клиента аптеки своего рода советниками, так что он всегда может попросить их посоветовать что-нибудь в его конкретной ситуации. Если, конечно, клиент решится задать вопрос.

ЯЛВ: Чаще мужчина выбирает другое решение, когда начинает понимать, что он не справляется, что физиология подводит. Правда, есть и такие, кто думает, что дело не в нем, а что это жена, партнерша недостаточно привлекательна.

ЗИ: И тогда такой мужчина начинает «лечить» нарушение эрекции связями с другими женщинами, проверять, как получится с другой, более молодой, более привлекательной женщиной. Но и с новой партнершей проблема не исчезает, а углубляется, потому что пациент, решаясь на половой акт, держит в голове прежде всего одно: получится — не получится.

ЯЛВ: Страх усугубляет стресс.

ЗИ: Некоторые мужчины с нарушением эрекции стыдятся этой дисфункции и не хотят признаваться в наличии данной проблемы, в связи с чем избегают половой жизни. Он ждет, пока женщина уснет, и только после этого сам ложится спать. Такой долго будет сидеть перед телевизором, за компьютером в ожидании. В этом случае особенно важно проговорить свою проблему. Хорошо, если у мужчины хватит смелости сказать, что у них не будет секса и почему. Женщина всё равно раньше или позже поймет, что что-то не в порядке.

ЯЛВ: И здесь появляется очередной страх. Что говорит тебе твой опыт: боятся мужчины потерять желание? Вот в один прекрасный день они замечают, что больше не испытывают влечения к своей партнерше. Сексуальная жизнь с этой женщиной не приносит им радости. Через какое-то время секс с ней становится для них рутиной, а потом и обременительным обязательством. Он начинает делать всё, лишь бы дело не дошло до секса с ней.

ЗИ: Из их отношений ушла химия, и мужчина теряет охоту к сексу с ней, а то и вообще с любой, что, впрочем, не означает, что он разлюбил свою спутницу. Он хочет проводить с ней время, но не хочет тактильного контакта, не хочет вступать с ней в половые отношения. Он потерял влечение, но всё еще связан с ней эмоционально, уважает ее, представляет себе будущее с этой женщиной как своей партнершей, а вот влечения не чувствует. У него есть всё (в виде хорошей гидравлики), чтобы реализовать влечение, если оно появится, но его нет.

ЯЛВ: Приходят ли к тебе мужчины с этой проблемой? Если да, то что ты можешь посоветовать в этой ситуации?

ЗИ: Приходят, приходят и женщины, их партнерши, очень обеспокоенные такой ситуацией, потому что не могут ни понять ее, ни принять. Женщина боится, что у мужчины кто-то есть на стороне, что он изменяет, что у него проблемы с сексуальной ориентацией.

ЯЛВ: Потеря влечения — довольно естественное явление. Влечение со временем снижается. В социологии это явление называется габитуацией, привыканием, о чем мы уже говорили. В браке мы связываем любовь с половой жизнью. Ты предостерегаешь мужчин, а может, лучше предостерегать женщин, что со временем у их партнеров наступит снижение влечения?

ЗИ: Женщине трудно смириться с этой ситуацией, если в ее жизни секс занимал важное место. Для 50,2 % полек и 62,5 % поляков в возрасте 15–49 лет секс играет роль «довольно важную» или «исключительно важную». Что же касается контингента 50 и старше, то о такой роли секса в своей жизни заявляют лишь 17 % женщин и 40 % мужчин. В этой возрастной категории в качестве «абсолютно несущественного» секс упоминают 14 % мужчин и очень настораживающие исследователей 43 % женщин! Если партнеры окажутся в одной возрастной категории, то такое различие в потребностях может вырасти в проблему.

ЯЛВ: Согласись, Збышек, что в последнее время на возрастной шкале у женщин произошло смещение пика сексуальных желаний. Отмечается бурный рост количества пар, в которых мужчина гораздо моложе своей партнерши. У мужчин в возрасте под сорок, имеющих за плечами опыт супружеской жизни, совершенно иные сексуальные потребности, чем у их ровесниц. У почти что сорокалетних дам происходит максимизация сексуальных запросов. Это практически нимфоманки. Тем временем мужчины в возрасте 35–39 лет безумно заняты собой. Их сверстницы, которые попадают на таких мужчин, вынуждены страдать, поскольку сейчас они самые большие нарциссы, какие только могут быть: именно в это время они заняты карьерой, они хотят быть свободными, хотят нравиться как киоскерше, так и девушке в банке, где берут кредиты, они хотят, чтобы их любила жена, теща, хотят ездить на хороших авто, иметь самые модные смартфоны и самых эффектных любовниц. Какое счастье, что, когда мне было 35 лет, еще не было смартфонов. И когда мне было 39, их всё еще не было. И при этом мужчины так заняты своей карьерой, что пренебрегают личной жизнью. И в этот момент многократно отвергнутая и ощущающая свою ненужность женщина теряет интерес к сексу. К сексу со своим партнером, понятное дело. А так она очень даже заинтересована в сексе. Ей больше не хочется по первому свистку (он, видишь ли, урвал времечко!) раздвигать ноги. Потому что она, уже зная себя, предпочитает того, кто найдет для нее времени побольше и сможет в ней остаться подольше. Ничего удивительного, что больше всего вибраторов, согласно анкетам Дьюрекса, покупают женщины в возрасте 37–40 лет.

ЗИ: Среднестатистический поляк в этом возрасте очень много работает. Старается побольше заработать, повысить уровень жизни. В возрасте сорока лет он работает безумно много. Впрочем, женщины тоже.

ЯЛВ: Я знаю людей, которые общаются только через записки, прилепленные к холодильнику. Я с ужасом прочитал в немецком журнале Psychologie Heute — это такой аналог нашего польского Charaktery, что пары с пятнадцатилетним супружеским стажем разговаривают друг с другом в среднем около 9 минут в сутки. Даже их секс длится — среднестатистически — дольше.

ЗИ: И тогда женщина начинает удивляться, что же такое произошло, что мужчина стал избегать секса с нею. У этой группы мужчин появляется жуткая усталость. А тут у женщины ожидания, что ее партнер проявит себя не только как хозяин дома, но и как мужчина в спальне.

ЯЛВ: А ему нужен только покой. Определенная группа мужчин не бросает секс со своими партнершами только ради сохранения спокойствия в семье. Они предпочитают не дискутировать на эту тему, потому что их половой акт будет короче, чем возможная дискуссия. А ко всему прочему, мужчины не любят трудных разговоров.

ЗИ: Точно.

ЯЛВ: Тогда и у мужчин можно отметить некий феномен: они теряют влечение к своим женщинам, но становятся очень игривыми, темпераментными, как только в их жизни появляется новая женщина. Это называется эффектом Кулиджа, названного так в честь одного из президентов США. Он мало что сделал для своей страны, зато получил всемирную известность благодаря анекдоту, обогатившему сексологическую терминологию. Как-то раз президент посетил ферму в штате Огайо. Супругу президента вел по ферме один человек, а самого президента Кулиджа — другой. И госпожа президентша стала свидетелем, как петух покрывает кур. Она спросила, как часто петух делает это, а гид, желая похвалиться петухом, сказал, что довольно часто. С этой вестью госпожа президентша послала помощника к Кулиджу. Тот же попросил помощника уточнить у гида, скольких разных кур покрывает петух. Именно это и назвали эффектом Кулиджа. Он наблюдается повсюду в природе, и не только у петухов. Бык в состоянии ража может покрыть корову семь раз, а на восьмой, когда у него уже нет сил, ему приводят новую корову, и тогда он, несмотря на усталость, прекрасно справляется с новой задачей. Это эффект новой партнерши. Правы ли женщины, опасаясь, что если мужчина перестает с ними жить в сексуальном плане, привыкает, то наверняка найдет себе новую партнершу?

ЗИ: Конечно, нет. И этим мы отличаемся от мира животных: наша моногамия имеет измерение не только сексуальное, но и социальное. Об этом мы говорили в главе о тяготах моногамии. О тяготах, поскольку есть люди, для кого моногамия является своеобразной формой страданий. Но мы как-то справляемся с ситуацией. Мужчина с помощью разных манипуляций может достигать разрядки своего сексуального напряжения, медицина ищет средство для увеличения желания. Сейчас у нас есть Интернет, который снимает массу проблем. Благодаря Интернету, например, можно завести партнершу. Но пользуемся ли мы этим и как это у нас получается — об этом подробнее в главе о вкусе сигареты после сексуального акта в Интернете.