Курьезы медицины

ГЛАВА 3. Аномалии из области акушерства.

Общие наблюдения. Анализируя аномалии из области акушерства, нас в первую очередь интересовали те случаи, при которых беременные женщины, по различным причинам, практически не ощущали родов. Некоторые из них, в силу своего анатомического строения, более приспособлены к этому процессу; большая же часть женщин, и в особенности модницы, туго стягивающие себя в корсетах, находятся в постоянном страхе ожидания схваток.

Кажется страшным и необъяснимым, что такой естественный физиологический процесс как роды вызывает столько страданий и сложностей. Даже самые примитивные животные тяжело воспроизводят свое потомство. Известна история, когда разгневанные ирландские женщины калечили своих только что родившихся дочерей в надежде, что их последующие роды будут безболезненными. У древних писателей говорится, что с этой же целью подобную операцию проделывали и жительницы некоторых областей Италии. В своих длинных и захватывающих мемуарах по практике родов у малоразвитых народов, Роде и Енгельманн говорят об огромном страхе, страданиях и сложностях, которые они наблюдали при рождении детей.

Принимая во внимание, что процесс родов, как правило, сопровождается страданиями и болями, легко можно объяснить, почему исследователей медицины всегда привлекали исключения из этих правил. Так, Пешлен и Маас, представили примеры родов без боли. В “Эфемеридах” описывается случай рождения ребенка во время удушья матери, а также упоминается о родах в процессе эпилептического приступа. Хаен и другие рассказывают о фактах рождения детей, когда женщины находились в коме. Кинг поведал историю о двух замужних женщинах и преданных матерях, явивших на свет детей неожиданно для самих себя. В первом случае, женщина внешне не походила на беременную; в втором, пациентка полагала, что у нее временно прервался менструальный цикл. Кроуфорд упоминает о некой Госпоже Д., которая, в результате своей первой беременности, в установленный срок родила двойню; через два года, на третьем месяце у нее произошел выкидыш. По истечении года, в декабре 1868, она родила на свет живого и здорового ребенка шестимесячного развития. Процесс родов происходит следующим образом: когда женщина пошла в туалет, то обнаружила, что из наружных половых губ торчал страшного вида отросток, похожий на опухоль; как только она ложилась, опухоль исчезала. Вскоре оказалось, что это была голова ребенка, за четыре дня до этого высвободившегося из матки. Причем воды и околоплодная мембрана остались в матке.

Зарегистрированы случаи, когда женщины, находившиеся в состоянии отравления, безболезненно и бессознательно для себя рожали детей.

Широко дискутировалась возможность применения гипноза во время родов. Фентон приводит двенадцать подобных случаев и уверяет, что ни одна из пациенток не страдала и не осознавала, что с ней происходило. Таким образом, Фентон считает, что с помощью гипноза можно значительно облегчить процесс родов, причем применять его надо до первых сильных сокращений матки.

Нередко встречаются примеры рождения детей во время сна, летаргии, транса и других подобных состояний. Гейстер приводит случай рождения во время конвульсивной дремоты, а Озиандер — в процессе глубокого сна. Монтгомери рассказывает об одной женщине, многодетной матери, которая также родила во время сна. Кейз сообщает, как одна беременная француженка почувствовала недомогание и решила, что причиной всему была усталость, которую она испытала накануне. Врач установил, что у пациентки начались сильные поясничные боли, а шейка матки расширилась до размера полудолларовой монеты. В десять часов женщине посоветовали лечь спать и позвать врача, если произойдет что-то серьезное. В четыре часа утра взволнованный муж прибежал за доктором и сказал ему: “Господин Доктор, что-то появилось между ног моей жены”. И, к своему глубокому удивлению, доктор Кейз обнаружил, что у спящей женщины из влагалища уже полностью вышла голова ребенка, а через несколько минут отделился послед.

Палфрей рассказывает о женщине на последнем месяце беременности, которая к одиннадцати часам вечера погрузилась в глубокий сон: во сне она увидела, как у нее начались схватки, потом роды, а вскоре появился маленький ребеночек. Проспав таким образом примерно четыре часа, она проснулась и увидела, что из ее влагалища идет кровь, а через несколько секунд появился и сам ребенок. Несколькими минутами позже у женщины возобновились боли, и вскоре показался второй ребенок. Подобный достоверный случай является примером родов, прогрессирующих во время сна до второй своей фазы.

Вейл описывает случай с двадцатитрехлетней женщиной, которая 16 июня 1877 года родила крепкого мальчика. Роды длились час. Через некоторое время она вновь забеременела, и рождение ребенка проходило аналогичным образом: вечером пятого сентября женщина совершила небольшую прогулку и в одиннадцать часов легла спать. В три часа она проснулась из-за желания сходить в туалет. Вдруг ее муж услышал истошный крик. Прибежав к ней, он увидел, как в ночной вазе лежал младенец. Вейл пришел через десять минут после происшествия. Родившимся ребенком оказалась пятикилограммовая девочка. Врач перевязал пуповину и вскоре занялся матерью. У пациентки было небольшое кровотечение, но она очень быстро поправилась.

Самелсон говорит, как в 1844 году его вызвали в Забелсдорф, что в пятидесяти километрах от Берлина, на роды его пациентки Ханны Роде. До этого женщина рожала восемь раз — всегда легко и безболезненно. В десять часов утра, после глубокого ночного сна, у нее началось резкое кровотечение, и начали отходить воды. От резкой боли женщина потеряла сознание. В 10:35 появилась голова ребенка, потом его туловище, а вслед за ним сильной струей хлынула кровь. Новорожденным был мальчик среднего размера. Постепенно мать пришла в сознание и была очень удивлена происшедшим. Оказалось, что у нее было всего семь или восемь схваток. Шульце, в свою очередь, упоминает о женщине на последнем сроке беременности, которую однажды охватила сильная дремота, а через три часа, в таком же состоянии, она родила живого мальчика.

В 1859 году Бертье наблюдал случай, когда женщина в течение всей беременности находившаяся в глубокой меланхолии, бессознательно и безболезненно родила ребенка. Криппс также приводит пример безболезненных родов. У Деполя упоминается рассказ о женщине, которая, упав на улице в обморок, в таком состоянии через четыре часа родила живого ребенка. Энли рассказывает о безболезненных родах у женщины с большой параплегией. Фаншток описывает случай с женщиной-лунатиком, без боли родившей сына. Идентичные примеры представлены в работах Эгера, Темпела, Панис, Агнойи, Бланкмайстера, Уайтхилла, Жилетта, Маттея, Мюррея, Лемуана, Менлихкайта и Беренса.

Быстрые роды без симптомов. Рождение ребенка без наличия предшествующих данному процессу симптомов в большинстве случаев быстрое и происходит в неподходящих для этого ситуациях. Так, Селон Уиллоугби рассказывает, как 9 февраля 1667 года в Дарби сумасшедшая Мери Баллер, прогуливаясь по холодным улицам города, неожиданно и в полном одиночестве родила ребенка. Бедняжка прислонилась к стене, выронив при этом свое дитя. Ребенок упал на холодные мокрые доски и пролежал так примерно четверть часа с пуповиной, оторванной от плаценты. Мать и дитя удалось обнаружить по крику новорожденного. В «Физиологии» Карпентера представлено описание удивительного случая, произошедшего в Париже с одной сумасшедшей женщиной. Несмотря на свою невменяемость, повинуясь одному лишь инстинкту, она перекусила пуповину, как это делают животные. Сермон говорит, как жена Томаса Джеймса, находясь в лесу в одиночестве, смогла родить крепкого и здорового ребенка. Она завернула его в фартук, для мягкости подложив дубовые листья, и таким образом дошла до дома дяди своего мужа, находившегося неподалеку. Передохнув у него два часа, она отправилась к своему дому, расстояние до которого составляло два километра. Несмотря на усталость, на следующий день женщина вернулась к дяде, чтобы поблагодарить его за помощь. Также существует история о женщине, родившей в горах во время урагана. Она обернула ребенка и послед в свою юбку и, не перерезав пуповину, два часа шла до своего дома.

Гарвей описывает случай с женщиной, прошедшей всю свою беременность со своим мужем-солдатом. В одном походе им преградила дорогу река. Тогда был сделан привал. Вдруг женщина почувствовала сильные боли: она укрылась в находившейся неподалеку чаще, где самостоятельно родила двойню. Мать обмыла детей в речке, завернула в кусок ткани и, закрепив их на своей спине, босая прошла с солдатами пятнадцать километров, не ощутив при этом никакой усталости.

Уиллоугби сообщает, как одна женщина, лежа в кровати со своей сестрой, почувствовала колики в животе. Тогда она пошла в уборную, и уже там родила ребенка. Она быстро вернулась в постель, так что ее сестра ничего не заметила. За это время женщина заживо похоронила младенца и, позже «признавшись в своем преступлении, 31 марта 1870 года была казнена в Стеффордской тюрьме». Тот же автор описывает схожее событие, произошедшее в Дерби в 1647 году. Речь идет о служанке: во время родов она находилась в комнате спящей хозяйки. Она бесшумно встала, понесла ребенка подальше от дома, спрятала его на дно бочки с перьями и незаметно вернулась к себе. Через некоторое время ребенка обнаружили делавшие обход солдаты.

У Вагнера упоминается очень интересный с точки зрения правовой медицины факт. Незамужняя служанка, будучи беременной, делала все возможное, чтобы скрыть это от своих хозяев. В комнате она спала еще с двумя слугами. Во время допроса женщина подтвердила, что в ночь происшествия она встала, чтобы облегчиться. Для этой цели в ее комнате стоял специальный деревянный чан. Устроившись на нем, она увидела, как в него упал родившийся младенец. Она не стала рассматривать ребенка, но была уверена, что он не плакал и не двигался. Потом она разорвала пуповину и, решив, что у нее произошел выкидыш, отнесла его в песочную канаву, где и оставила, предварительно закопав от собак. Потом она вернулась в комнату, разбудив при этом всех слуг. Те, заметив кровь на полу, заподозрили неладное. Но женщина все отрицала. Тогда один из них пошел искать лопату и в канаве обнаружил ребенка. Когда с него стряхнули песок и дерн, ребенок вдохнул воздуха и закричал. Потом младенца принесли матери: она его помыла, положила рядом с собой на кровать и дала ему грудь. Ребенок был достаточно крепкий, но с искривленной ступней. Существовало предположение, что ребенок родился слегка придушенным и что по-настоящему он начал дышать только тогда, когда его выкопали. По данному факту, имевшему место в Германии, было заведено уголовное дело.

А вот еще один случай, произошедший в Париже на похоронах Маршала МакМагона. На событие пришла поглазеть огромная толпа, и в ней находилась одна женщина, которая вот-вот должна была родить. В толкотне и давке у нее неожиданно начались роды. Появившийся ребенок упал матери под ноги. Толпа расступилась, чтобы пропустить санитаров, которые отнесли их в безопасное место. Цитируя Тейлора, Андерсон рассказывает о женщине, обвиненной в детоубийстве, которая прошла сорок пять километров с новорожденным ребенком на спине.

Известен также случай, произошедший со служанкой по имени Джейн Мей, хозяйка которой заподозрила у нее беременность. Женщина все отрицала. 26 октября ее отправили на рынок за покупками. Возвращаясь домой, она попросила извозчика остановиться: женщина слезла с телеги и удалилась за изгородь. Через пять минут женщина появилась и, как ни в чем не бывало, направилась к дому. Никто бы ничего и не узнал, если бы проходивший мимо изгороди прохожий не услышал слабый детский плач. Тем не менее, ребенка спасти не удалось. На суде женщина уверяла, что ее ребенок родился мертвым.

Шортт описывает другую историю. Однажды, рано утром, проходя по площади города Виллера, он заметил трех индусок с огромными корзинами на головах. Они направлялись из деревни, расположенной в семи километрах от города. Вдруг одна женщина остановилась, наклонилась и с огромным удивлением обнаружила, как из-под ее юбки выпал маленький полностью развившийся ребенок. Одна из ее спутниц побежала за ножом, чтобы перерезать пуповину. Проходившие мимо люди загородили новоявленную мать своими одеждами: пуповину перерезали, потом отошел послед, и женщину повезли в больницу. Позже Шортт узнал, что родившей было двадцать восемь лет, и что она была матерью уже двух детей. Сама же женщина уверяла, что абсолютно не ощутила никаких признаков приближения родов.

Смит из Мадраса рассказывает, как в 1862 году его позвали осмотреть одну английскую даму, которая без малейшего предупреждения воспроизвела на свет ребенка. Он обнаружил малыша, родившегося десять минут назад, лежащим рядом со своей матерью. Пуповина была не перерезана. Родившая женщина рассказала, что в 5:30 утра она встала и совершила длительную прогулку. Вернувшись домой, она почувствовала усталость и прилегла на кровать. Неожиданно она ощутила, как что-то теплое скользнуло у нее между ног. Она попросила у служанки осмотреть простыни, и та обнаружила в них маленькую девочку. Последующие же роды женщины длились более шести часов, и им всегда предшествовали характерные родовые муки. Смит цитирует Уилсона, доктора пациентки, родившей во время домашней уборки. Обнаруженный им ребенок лежал на полу с разорванной пуповиной.

Лентстон приводит случай с тридцатитрехлетней беременной женщиной, у которой рано утром начались колики. Тогда она решила, что у нее начались схватки, и отправилась к своей подруге, у которой могла бы спокойно родить. Подруга жила в пятистах метрах от ее дома. На полпути женщина, стоя, родила ребенка, который, упав на землю, оборвал свою пуповину. Через некоторое время отошла плацента, и женщина, взяв младенца на руки, продолжила свой путь. В 5:50 вызванный доктор обнаружил ее лежащей в постели: мать хорошо себя чувствовала, но жаловалась на озноб. Родившийся у нее первенец был крепким и здоровым ребенком. Пуповина была оторвана поперек, в десяти сантиметрах от пупка. Позже ни у матери, ни у ребенка не было никаких жалоб на здоровье.

Нами было обнаружено описание события, произошедшего с одной жительницей Уэльса. Однажды, прогуливаясь со своим мужем, ее охватила сильная боль, похожая на схватки. Проезжавшая в это время оперная дива Мадам Патти пригласила ее

в машину и отвезла к себе в поместье. В память о случившемся, родившегося ребенка окрестили именем спасительницы. Колмен обследовал пациентку, которая родила без малейших симптомов, стоя у окна своей спальни. Ребенок упал на пол, оборвав пуповину в 2,5 см от пупка. Благодаря тщательным ухаживаниям врача, малыш выжил и окреп. Туитчелл приводит пример семнадцатилетней девушки, неожиданно родившей во время глажения белья. У Тейлора есть описание случая, когда родившийся подобным же образом ребенок умер от перелома черепа.

Необычные места рождения детей. Рождение детей может происходить в самых неожиданных и не приспособленных для этого местах. Так, Колтон описывает безболезненные роды у одной двадцатитрехлетней ирландки: женщина захотела помочиться, села на ночной горшок и неожиданно для себя выронила в него своего ребенка. Новорожденный погиб. Через двенадцать дней мать проделала тридцатикилометровый путь по ухабистой дороге, чтобы попасть на его похороны. Леонард приводит случай с тридцатисемилетней матерью, родившей шестерых живых детей и забеременевшей в десятый раз. Во время беременности она перенесла оспу, а также страдала сильными запорами. Однажды, приняв слабительное, она пошла в туалет. Облегчившись, женщина собралась уже вернуться в кровать, как обнаружила, что что-то ее держит и не дает встать. Родившегося ребенка унесли от матери, которая через час умерла. Схожий пример описывается у Уестпола.

Браун рассказывает о женщине двадцати шести лет, которая, однажды, лежа в постели, почувствовала нужду; приподнявшись, она тут же родила крепкого, хорошо развитого малыша, у которого при ударе об пол порвалась пуповина. Мать подняла ребенка, полежала с ним какое-то время, потом, почувствовав себя лучше, вызвала такси и поехала в больницу. Там извлекли плаценту. У ребенка из пуповины немного текла кровь. Впоследствии малыш и мать полностью поправились. Тебо приводит пример рождения ребенка в стоячей позиции матери. Недавно ходил слух о том, как одна женщина родила ребенка в туалете поезда: мать выбросила новорожденного на рельсы, где его вскоре и обнаружили.

Был зарегистрирован любопытный случай рождения ребенка во время принятия лечебной ванны; тогда младенец чуть не захлебнулся. Матерью была сорокалетняя женщина, уже имевшая двоих детей. У нее был асцит, и помимо разного лечения, ей было предписано накладывать каустические компрессы. Появившиеся через два дня выделения серозной жидкости подтверждали разрыв кисты яичника. Женщина начала чувствовать острые боли, и ей порекомендовали сидячие ванны, а также выписали

лекарство с содержанием опия. Когда она принимала одну из таких ванн, на свет появился живой маленький мальчик. Благодаря помощи отца, ребенок выжил.

Рождение через прямую кишку. Иногда, когда существует препятствие для рождения ребенка нормальным путем, плод находит себе другую дорогу к высвобождению. В прошлом веке Рета и др. представили некоторые детали процесса рождения через прямую кишку. Пейн описывает пример с тридцатитрехлетней женщиной, рожавшей тридцать шесть часов. Вагинальное отверстие отсутствовало у нее с рождения, так что ребенок начал выходить через задний проход. Пейн сделал пациентке анестезию и, не разрывая промежность, высвободил ребенка с помощью щипцов. За этим последовало небольшое кровотечение, и вскоре вышла плацента. Через пять месяцев Пейн констатировал, что промежность и прилежащие к ней органы находились в том же состоянии, что и раньше; а в полости прямой кишки была обнаружена фистула, сообщающаяся с влагалищем. После этого события женщина родила четырех мертвых детей.

Гариссон наблюдал случай высвобождения плода через задний проход после разрыва матки; околоплодная мембрана вышла таким же путем. Шейка матки была хрящевой и плотно вросла в прилегавшие органы. Через семь дней после родов женщина полностью восстановила свои силы. Валлисперп приводит пример с женщиной, имевшей две матки, одна из которых сообщалась с влагалищем, а другая — с прямой кишкой. Зачатие произошло через задний проход. Лорн, известный французский хирург, написал памфлет под названием «De partium externatum generationi inservientium in mulieribis naturali vitiosa et morbosa dispositione...», который вызвал огромный скандал и был осужден Парижской Сорбонной. В нем описывалась молодая женщина, у которой не было вагинального отверстия, так что месячные приходили через прямую кишку. Несмотря на это, она зачала ребенка, а в назначенный срок через прямую кишку родила нормально сложенного ребенка. Гюнтер приводит случай беременности у женщины с двойным влагалищем, которая на седьмом месяце родила через прямую кишку. Мекели и Эндрюс также упоминают факты рождения через задний проход. Моризанн сообщает о случае внематочной беременности, при которой произошел разрыв трубы с последующим рождением ребенка через прямую кишку.

Рождение через разрыв промежности. Иногда во время родов промежность разрывается, и ребенок рождается через образовавшееся отверстие. Браун описывает пример разрыва промежности с последующим выходом плода между влагалищным и анальным отверстиями. У Кассиди сообщается о рождении

ребенка через разрыв промежности. Через пятнадцать дней женщине сделали удачную операцию. Дюпюитрен рассказывает о факте прохождения новорожденного через срединную перфорацию промежности. Капюрон, Гревис и Леберн собрали данные о рождении детей через промежностный разрыв без повреждения наружного сфинктера заднего прохода. В своей работе «Женские болезни» Симпсон описывает случай образования фистулы после рождения ребенка через задний проход. Примеры рождения ребенка через разрыв промежности представлены Уилсоном, Толошиповым, Штольцем, Эрглисем, Демарквеем, Гарлеем, Герцыо, Мартином, Лембом, Моререм, Поллоком и др.

Рождение через брюшную стенку. Голдериус приводит случай родов, когда вследствие интенсивного давления плода брюшная стенка лопается, за этим происходит разрыв матки и на свет выходит здоровый ребенок. Несмотря на это, мать очень скоро поправляется. При подобных родах обычно требуется хирургическое вмешательство (мы об этом поговорим позже), ибо редко случается, чтобы они проходили спонтанно. Феркуерсон и Илл также описывают примеры разрыва брюшной стенки во время родов.

Нами были собраны факты, когда разрыв ректовагинальной перегородки, промежности и наружного сфинктера заднего прохода приводит к рождению ребенка через анальное отверстие.

Существует случай, когда у одной женщины между влагалищем и прямой кишкой было обнаружено крупное уплотнение. Сделав надрез кишечника, врачи обнаружили мертвого ребенка. Савиард рассказывает, как во время родов одной из его пациенток произошло следующее: от сильного внутреннего давления матка лопнула, находившийся в ней плод выпал в брюшную полость, а впоследствии был извлечен из пупочного кольца.

Рождение ребенка в околоплодной оболочке. Гарвей утверждает, что новорожденный может спокойно находиться в своей оболочке еще несколько часов после появления на свет. Шурих упоминает о беременной суке, щенки которой оставались в своей оболочке в течение получаса. Райсберг приводит наблюдения над тремя новорожденными, появившимися в околоплодной оболочке: первый ребенок пробыл в ней семь минут, два остальных — по девять минут; все трое начали дышать, когда оболочку разорвали. Уиллоугби описывает случай, который в то время вызвал бурные комментарии. Речь шла о рождении двойняшек, окутанных в послед. Околоплодный мешок надрезали и высвободили одного мертвого и одного живого ребенка. Позже подобные случаи также имели место. К примеру, тот, что произошел с одной сорокалетней женщиной. Она 16 лет состояла в браке. В первые годы замужества женщина часто беременела, а незадолго до описываемых событий у нее случился выкидыш. Последняя беременность продолжалась двадцать восемь недель и завершилась отторжением плода в околоплодной оболочке. Плод был жив и, несмотря на свои маленькие размеры, хорошо сформирован. Ребенок продолжал жить, а на следующий день взял грудь и начал тихо плакать. Через шесть недель он весил 964 гр., а в десять месяцев достиг веса в пять килограммов. Тем не менее, ребенок продолжал оставаться слабым и вскоре умер. Эванс также поведал о рождении ребенка в околоплодной оболочке. Она была непрозрачной и такой толстой, что ее пришлось разрезать ножницами. Ребенка, однако, спасти не удалось. Схожие примеры описаны в работах Формана и Вудсона.

Ван Виббер рассказывает, как однажды его срочно позвали на роды его пациентки. Примерно через пятнадцать минут он прибыл на место. Его встретила опытная акушерка, сказав, что из влагалища пациентки вышло нечто, чего она раньше никогда не видела, решив, что это продукт ложного зачатия. На самом деле, на свет появился нормальный ребенок, обернутый в околоплодный мешок, в котором также находилась плацента. Доктор попросил медсестру разорвать оболочку, в которой ребенок находился более двадцати минут. Новорожденный сразу заплакал. Прожил он еще месяц, но потом умер от бронхита.

Коугер описывает случай родов, разрешившихся на седьмом месяце беременности появлением обернутого в оболочку плода. Примеры рождения в околоплодной оболочке представили Макнус, Рутс и Шлуссер.

«Сухие роды». Подобное происходит в случаях недостатка околоплодных вод, причиной которого могут служить разные факторы. О них говорится в Эфемеридах и работах Рудольфа. Баррел приводит пример, когда из-за отсутствия амниотической жидкости ребенка пришлось высвобождать с помощью щипцов. Строит описывает достаточно нетипичный случай продолжительной беременности с рождением крупного ребенка при отсутствии амниотического мешка. Случай осложнялся наличием у новорожденного интерстициальной подсерозной фибромы и контрактуры таза; а его голова не могла совершать никаких вращательных движений. Лент и Тоунсед также приводят примеры родов без амниотической жидкости. Косентино сообщает о факте отсутствия амниотического мешка в сочетании с рождением уродливого плода.

Роды после смерти матери. Удивительными являются случаи, когда роды происходят спонтанно после смерти матери. Так, Berezien сообщает о рождении живого ребенка, произошедшем после смерти его матери. Примеры схожего характера описывают Бартолинус, Вольфф, Шенк, Хорстиус, Хагендорн, Фабрициус Гилданус, Валериус, Ролфинк, Корнариус, Бецер и др. Пинар, в свою очередь, поведал следующую историю. Речь в ней шла о его двадцативосьмилетней пациентке, которая родила без особых усилий уже пять детей. 27 октября она почувствовала боли и направилась в Родильный дом Ларибуазьера, где, после тщательного обследования, у нее обнаружили тройню. 13 ноября, в восемнадцать часов, у пациентки начались схватки: через три часа каждое сокращение матки начало вызывать у нее сильную одышку, и вскоре, из-за нехватки воздуха, женщина умерла. Тогда все внимание было обращено на детей: их высвободили одного за другим; последний ребенок родился через двенадцать минут после смерти матери. Все новорожденные выжили (двумя первыми были девочки) и весили каждый по два килограмма.

Многих, однако, волновал вопрос о том, следует ли форсировать роды у мертвой женщины в надежде спасти ее ребенка. Эту проблему неоднократно обсуждал Белуцци. Червей из Будапешта рассказывает, как он, ускорив роды у умирающей женщины, таким образом спас ее ребенка. Девчонка рассматривает данный вопрос с точки зрения акушерства и правовой медицины. Гино описывает случаи форсированных родов как у мертвых, так и умирающих женщин. Роговин упоминает об искусственных родах естественным путем (вместо кесарева сечения) у умерших пациенток. Тревено, в свою очередь, выдвинул данную проблему для обсуждения на Международном Конгрессе по Правовой медицине, состоявшемся в 1878 году.

Даер же активно обсуждал ее в Соединенных Штатах.

Келли поведал историю о сорокалетней женщине, скончавшейся во время своих восьмых родов. Девочка была высвобождена посредством акушерского поворота. Новорожденной удачно произвели искусственное дыхание, несмотря на то, что между смертью матери и ее рождением прошло пятнадцать минут. Драйвер описывает случай с женщиной тридцати пяти лет, умершей на восьмом месяце беременности, у которой спровоцировали искусственные роды; ребенок при этом вышел через половые пути. Схожий пример встречается в одной из работ Торнтона. Эвелинг собрал многочисленные данные о посмертных родах, в которых упоминается о сорока четырех случаях самопроизвольного отторжения плода.

Эвелинг сообщает, что в 1820 году медицинский совет города Кёльна дал свою санкцию на использование роторасширителя для умерших беременных женщин, с целью обеспечения доступа воздуха к их плоду.

Рейс приводит следующий любопытный случай: одну умершую женщину похоронили в отсутствие ее мужа. Возвратившись,

муж потребовал эксгумировать труп его жены. Когда же приоткрыли крышку гроба, то увидели в нем родившегося младенца. После этого случая ребенок еще долго жил и получил прозвище «Сына Земли». Уиллоугби, в свою очередь, рассказывает, как после поспешных похорон одной женщины, хоронившие ее друзья и родственники услышали, что из гроба раздается детский плач. С разрешения священника, его вскрыли и обнаружили в нем новорожденного. В реестре приходской церкви Дербшира можно прочитать следующую запись: «20 апреля 1650 года была захоронена Эмма, жена Томаса Топласа, которая родила ребенка через два часа после своего погребения».

Йоханнес Маттеус повествует о погребенной женщине, из могилы которой, через некоторое время после похорон, раздался страшный шум. Гроб сразу же вскрыли и увидели, как возле ноги трупа маленьким комочком свернулась новорожденная девочка. Пример рождения живого ребенка после смерти матери приводит Детардингиус. В «Gentleman’s Magazine» опубликован случай, произошедший в 1759 году. В нем говорится об одной акушерке, которой не удалось спасти свою беременную пациентку. Однако, через некоторое время, она заметила какое-то движение под надетым на труп саваном. Вспоров его, женщина обнаружила родившегося младенца. Вскоре после этого новорожденный скончался. Валериус Максимус рассказывает, как после захоронения матери его друга Горгии Эпиротаса окружающие услышали раздающийся из гроба сильный шум; открыв крышку, они увидели живого младенца, зажатого между ног матери. Отсюда пошла поговорка: «Gorgiam prius ad funus elastum, quam natum fuisse».

Однако некоторые посмертные рождения все же заканчивались трагически. Так, Эвелинг приводит случай с беременной женщиной, которую в 1551 году повесили испанские инквизиторы. Рассказывали, что через четыре часа после повешения из женщины выпало два ребенка. Во втором описанном им случае речь шла о жительнице Мадрида, которую после ее смерти поместили в склеп. Несколькими месяцами позже, когда вскрыли могилу, рядом с трупом обнаружили мертвого младенца. Ролфинкисс поведал историю о женщине, умершей во время родов, тело которой поместили в погреб. Через пять дней в нем нашли двух мертвых детей. У Бартолинуса встречается следующее описание: одна женщина, несмотря на помощь двух акушерок, не смогла родить ребенка и скончалась от сильного кровотечения. Через сорок восемь часов живот мертвой начал раздуваться до огромных размеров; а вскоре из ее влагалища появился мертвый мальчик. Боле упоминает об одной женщине, умершей в конвульсиях в 1633 году, так и не разрешившись от бремени. На следующий день, в животе труна заметили движение; а еще че-рез день на свет появился мертвый ребенок. Герман из Берна приводит пример с одной умершей молодой женщиной: из ее уже полуразложившегося тела вышло два мертвых ребенка. Науманн упоминает о рождении ребенка через два дня после смерти матери. В 1861 году Рихтер из Вайссенфельса описал случай с одной женщиной, у которой через шестьдесят часов после ее смерти родился восьмимесячный плод. Стапедиус, в письме к своему другу, сообщает о том, как обнаружил мертвого ребенка между ног женщины, недавно скончавшейся от тяжелой болезни. Шенк рассказывает, как через три часа после смерти его пациентки на свет появился мертвый младенец с уже двумя прорезавшимися зубами. Веслингиус поведал следующий случай: 6 июня 1630 года одна из его пациенток умерла от эпилепсии, а через два дня из ее тела вышел бездыханный ребенок. Волфиус приводит рассказ о женщине, умершей во время родов. Через шесть часов в ее животе начали происходить движения, и врачи решили сделать кесарево сечение; однако операция была задержана, и по истечении восемнадцати часов ребенок появился самостоятельно. У Бедфорда из Сиднея описан случай, явившийся примером профессиональной медицинской ошибки. Тогда умерла беременная тридцатисемилетняя женщина, ожидавшая своего седьмого ребенка. В результате эксгумации тела было обнаружено, что матка поперечно разорвана, а между ног, свернувшись, лежал ее мертвый ребенок. В 1862 году Ленигец упоминает о женщине, которую намеревались обмыть перед погребением; когда же с нее сняли саван, то увидели в нем мертвое тельце младенца.

Через некоторое время после смерти своей пациентки, Гарвей обнаружил зажатого между ее ног мертворожденного ребенка. Мейер повествует о сорокапятилетней беременной женщине, которая в четвертый раз почувствовала движения своего плода в ноябре месяце. В марте у нее началось кровохарканье, потом появились другие симптомы, явно указывавшие на сильное воспаление легких. Тридцать первого марта женщина скончалась. За два дня до смерти, она уже больше не чувствовала движений плода. Бездыханное тело положили на кровать, и в последующие тридцать шесть часов с усопшей приходили проститься ее близкие и друзья. За все это время от трупа не исходило никакого запаха, и не было видно никаких признаков разложения. Когда похоронные служащие начали оборачивать тело в саван, то заметили, что между половых органов свисает полукруглое тело ярко-красного цвета, которое они приняли за матку. Рано утром второго апреля, за несколько часов до погребения, они еще раз решили проверить свое предположение. Оказалось, что это была мертвая девочка, которую с матерью соединяла пуповина. Похороны задержали, и на обследование мертвого тела пригласили Мейера. Развитие ребенка полностью соответствовало срокам, подсчитанным его матерью, так сильно его ожидавшей. По меньшей мере, Мейер был удовлетворен тем, что во время родов мать находилась в трансе и так и не узнала о рождении дочки.

Мориц приводит пример с беременной женщиной, умершей, так и не родив ребенка. Ее тело выкопали через несколько дней. Оно уже начало разлагаться. Рядом же с ним, в гробу, лежал младенец. Было сделано предположение, что плод вытолкнуло из матки из-за большого скопления газов в животе матери. Остман рассказывает о женщине, недавно вышедшей замуж, у которой неожиданно начались головные боли, рвота и сильный озноб. В течение всего времени она не прекращала половых отношений со своим мужем. Вскоре, женщина неожиданно умерла, не испытав при этом никаких симптомов, указывающих на начало родов. Через двадцать четыре часа тело осмотрели: кожа женщины была темной, а живот сильно раздулся. Из половых органов не было никакого кровотечения. Когда же тело приподняли, чтобы перенести в гроб, из влагалища выпал закрепленный за пуповину плод. Похоже, что в данном случае ускоренное гниение тела матери вызвало сильное давление газов в животе, которое, в свою очередь, вытолкнуло одновременно и плод и матку. Таково, по крайней мере, мнение Гоффманна и всех других, кто исследовал данный случай.

Внутриутробные плачущие дети. Нами собраны удивительные случаи с детьми, плакавшими еще во время нахождения в животе у матери. Вокруг подобных фактов ходит множество правдоподобных историй. Джонстон, рассказывая о плачущих внутриутробных детях, пытается объяснить данный феномен с научной точки зрения.

«Эфемериды» приводят случаи с детьми, икавшими в утробе матери. У древних авторов есть упоминания о детях, начинавших плакать в самом начале родов. Вполне возможно, что, при прослушивании живота беременной женщины, за плач принимались звуки, издаваемые движением плода. О детях, плакавших до своего рождения, говорят Бартолинус, Бореллус, Бойл, Бухнер, Паулини, Мезгер, Риоланус, Лентиллус, Марселлус Донатус и Вольф. Мазинус, в свою очередь, описывает пример со щенком, который начал скулить до того момента, когда вышел из матери. Озиандер также дискутирует аспекты подобного явления.

Мак Лин рассказывает, как, однажды, во время родов одной из своих пациенток, он отчетливо слышал плач находящегося в матке ребенка, сравнив его с голосом из преисподней. Младенец продолжал плакать в течение пяти минут, которые длилось его высвобождение.

Кесарево сечение. Вокруг кесарева сечения ходит огромное количество легенд, так что, изучая работы исследователей прошлого, очень редко можно встретить достоверные факты, описывающие данную проблему. В книгах Гиппократа, Аретауса, Галена, Кельсе и Аэтиуса нигде не упоминается об удачно произведенных операциях подобного рода. Тем не менее, Плин утверждает, что Скипион Африканский был первым из римлян, а Манлиус вторым, кто появился на свет в результате кесарева сечения. В своей VII-ой книге он говорит, что Юлий Цезарь также родился подобным образом, о чем и свидетельствует его имя. Другие же отвергают данное мнение, уверяя, что так его нарекли из-за пышной шевелюры. Существует также множество римских скульптур, где изображено рождение Бахуса, появившегося в результате кесарева сечения у его мертвой матери Семеллы. Греческие мифы так повествуют о его рождении: после того, как Зевс поджег дом фиванской царевны Семеллы, дочери Кадмоса, он срочно направил Гермеса, чтобы тот извлек из объятого пламенем тела женщины плод их совместной любви. Эскулап, согласно римской легенде, был извлечен Аполлоном из тела своей матери Коронис, которая в это время горела на костре. Согласно легенде, оба родились посредством кесарева сечения, находились под покровительством Аполлона и были наделены храбростью и умом.

В древних записях есть упоминание о том, что подобным образом родился один из королей Наварры; такая же методика была применена при рождении известного дожа Андреа Дориа. Предполагается, что с помощью кесарева сечения Джейн Сеймур родила на свет Эдуарда VI; ее муж, выслушав доводы врачей, ответил: «Спасите ребенка любым способом, а жен у меня сможет быть сколько угодно». Роберт II Шотландский, предположительно так же был рожден после смерти своей матери Маргери Брюс. Существует мнение, что римский папа Григорий XIV был извлечен из чрева своей матери после ее смерти. В прошлом веке в книге «Philosophical Transactions» («Философские труды») были опубликованы случаи кесарева сечения, одно из которых произвел неопытный мясник, а другое акушерка.

Вместе с созданием антисептических препаратов и других медицинских новшеств, привнесенных Порро и другими исследователями, кесарево сечение стало достаточно частым явлением в акушерской практике. Обычные операции подобного рода наверняка не вызовут большого интереса у наших читателей, поэтому мы решили представить несколько наиболее удивительных случаев из этой области. Так, Болдуин рассказывает об операции кесарева сечения, произведенной у женщины-карлика двад-цати четырех лет, весом сорок пять килограммов и ростом 1,20 метров, страдавшей контрактурой таза. По подсчетам Гарриса речь шла о девятой подобной операции, проводимой в Америке, где только третья завершилась успешно. Гигиенические условия для подобной операции были мало подходящими, ибо пациент-ка жила в подвале. Для операции была применена методика Тейта, и она оказалась удачной. Период выздоровления пациентки продолжался три педели. Родившимся ребенком была девочка, весившая 3,4 кг, которая полностью унаследовала недуг своей ма-тери. Через девять с половиной месяцев она умерла от ангины Людвига. Рисунок 15 демонстрирует мать и ее ребепка.

Гаррис описывает операцию, осуществленную у жеищипы-карлика, страдавшей рахитом, которую оплодотворил мужчина

Рис. 15 Кесарево сечснис, произведенное у женщины-карлика (Болдуин).

высокого роста. С результате надреза скальпелем был извлечен ребепок весом 7 килограмм и длиной пятьдесят сантиметров. Сент-Браун упоминает о случае кесарева сечения по методике Парро, произведенном у больной рахитом жеищины-карлика, рост которой составлял 1,18 метра; после операции и мать, и ребепок остались живы. Мупде сообщает о рождении, при помощи кеса-рева сечения, сразу двоих детей.. Франклин приводит пример женщины, разрешившейся таким образом одним живым и од-пим мертвым ребенком. После родов пациентка умерла от большой потери крови.

Кростон сообщает о применении кесарева сечения во время родов двадцатичетырехлетней женщины, в результате которого у нее родились две мертвые уродливые девочки, общий вес которых составлял 5,7 кг. Оба ребенка приблизительно одного роста были соединены друг с другом в области груди и имели общую пуповину и плаценту. В своем письме Кростону Гаррис отмечает, что это явилось первой удачной попыткой кесарева сечения с рождением двух уродливых плодов, которое когда-либо производилось в Америке, и добавляет, что в 1881 году Коллинс и Лейди сделали такую же, но безуспешную, попытку.

У некоторых женщин кесарево сечение применяется неоднократно. Так, Бакк приводит случай, когда у женщины подобная операция проводилась два раза. Примеры множественного кесарева сечения описаны у Бертранди и Розенберга. Скатч сообщает о случае, когда у пациентки, страдавшей рахитическим заболеванием таза, кесарево сечение осуществлялось при двух ее беременностях, причем в последний раз у нее родилась двойня. Цвейвель и Штольц описывают другие примеры подобного же рода. Бекк упоминает, как у одной женщины кесарево сечение практиковалось два раза: первый рожденный ребенок умер, а второй выжил. Меринар и Парравини рассказывают о женщине, у которой подобную операцию делали трижды. Чарлтон сообщает о четырех, а Чишолм — о двух удачных операциях, сделанных одной женщине. Микаелис из Киеля утверждает, что одной из своих пациенток кесарево сечение производил четыре раза. Все операции прошли успешно. Женщина оперировалась в 1826, 1830, 1832 и 1836 годах. Койе и Гуенио оба комментируют случаи, когда женщину оперировали подобным образом два раза, с благоприятным исходом как для матери, так и для родившихся детей. Розенберг, на основе собранного им материала, произвел классификацию всех найденных им примеров подобного характера.

Случаи осуществления кесарева сечения самой пациенткой также очень любопытны. Фелкин наблюдал, как в Уганде подобную операцию проделал местный африканец, сохранив при этом жизнь и матери, и ребенку. Молодая девушка была оперирована самым невежественным образом; кровотечение приостанавливалось с помощью раскаленного железа. Разрез был защит семью тонкими железными прутьями, похожими на акупрессурные иглы (рис. 17). Рана зажила через одиннадцать дней, и мать полностью восстановила свои силы. Томас Коули рассказывает об одной чернокожей женщине, которая, будучи не в состоянии более терпеть родовые боли, схватила острый нож, распорола себе живот и сама вынула своего ребенка и плаценту. Потом позвали местного ветеринара, который грубо зашил ей рану.

Баркер приводит пример с женщиной, у которой были очень тяжелые предыдущие роды. Тогда она решила сама высвободить своего ребенка, сделав себе 12,7 сантиметровый надрез с помощью острого ткацкого ножа. Беркер застал ее в бессознательном состоянии лежащей в луже вытекавшей из нее крови. Он перевязал ей рапу бинтами, предварительно вынув из живота мертвого ребенка. После этого мать прожила еще сорок часов. В своей работе о тропических болезнях, Мосли упоминает о молодой чернокожей жительнице Ямайки, которая сама извлекла из себя ребенка, умершего через шесть дней. Мать же поправилась. Баркер сообщает о другом случае, произошедшем в графстве Ренсселер (Нью-Йорк): тогда женщина распорола себя бритвенным лезвием, по смогла выжить. Существует интересный рассказ о бедной женщине из Пристина (около сербской границы), у которой начались очень тяжелые роды. Тогда, чтобы облегчить свои страдания, она вскрыла себе живот и матку. Пришедшая ей па помощь соседка зашила ее разрез. В момент, когда публиковалось данное сообщение, и мать, и ребенок были живы и хорошо себя чувствовали.

Медиген описывает случай с тридцатичетырехлетней женщиной, беременной в седьмой раз, которая, будучи психически неуравновешенной, распорола себе живот бритвой. Потом опа надрезала матку и достала из нее маленького мальчика. Ее рана составляла 12,5 см и проходила от пупка до пиза живота. Кровотечения практически не было, а матка быстро сократилась. Врач пришел только через три часа: он нашел женщину на полу, а рядом с ней лежал ее мертвый младенец. Вполне вероятно, что ребенка можно было спасти, если бы вовремя перерезали пуповину. Вскоре пригласили священника, и, после прочитанной им молитвы, женщина скончалась.

Удивительный пример выносливости показала одна итальянская женщина. Она хотела скрыть свою беременность и рано утром 28 марта, когда уже подходили сроки родов, взяла обыч

ный кухонный нож и с левой стороны надрезала себе живот. Образовавшаяся рана составляла 12,5 см. Затем она вскрыла матку и начала вытаскивать ребенка. Чтобы ускорить процесс, женщина отрезала ему руку и голову, а потом уже выпотрошила остальное содержимое матки, живот туго обвязала тряпками, а ребенка спрятала в соломенном тюфяке. Потом женщина оделась и, как ни в чем не бывало, стала хлопотать по дому. Позже она отправилась к своей сестре в Витерб, и показала ей пропитанный кровью кусок материи, доказывая таким образом, что у нее пришли месячные, и что она совсем не беременна. По дороге домой, после пятичасового пути, у нее началась рвота, и она потеряла сознание. Родители женщины позвали докторов Серпиери и Баливу. С того момента, как она разрезала себе живот, прошло около тринадцати часов; за это время из нее начали выходить кишки. Брюшная полость была промыта, и через восемнадцать дней пациентка уже поправлялась.

Бывают, однако, случаи, когда рассечение брюшной полости происходит непреднамеренно, например, из-за нападения животного.

Так, Зюболди и Депо приводят примеры, когда дети родились из разрыва, сделанного в животе матери, после того, как ее своими рогами атаковал бык. Пишье повествует о тридцати восьмилетней женщине, которую бык нацепил на свои рога на шестом месяце беременности. Образовавшаяся рана шла вдоль живота и составляла шестьдесят восемь сантиметров от одной подвздошной ости до другой. Когда женщину обнаружили, у нее уже едва прослеживался пульс. Между ее ног свисала тонкая кишка, покрытая запекшейся кровью. В то время, когда ее обмывали, из разорванной матки самопроизвольно выпал маленький мальчик. Женщину обработали должным образом; вскоре она уже была в сознании, а через месяц встала на ноги. Она прожила еще двадцать лет. Ребенок же умер через пятнадцать дней после своего появления на свет.

В своей исчерпывающей статье, Гаррис из Филадельфии собрал почти все существующие факты подобного характера, некоторые из которых мы попытались кратко изложить.

В 1647 году, в Голландии, жену одного фермера поддел на рога взбесившийся бык, сильно разорвав ей при этом живот. Через образовавшуюся рану выпал ребенок: он не был ранен, но слегка ушиб себе верхнюю губу. После этого младенец жил еще девять месяцев. Мать же скончалась от полученных ран. Рис. 19 демонстрирует, вероятно, схожий случай.

В 1779 году, в Дилленберге, что в Германии, многодетную мать, находившуюся на шестом месяце беременности, атаковал разъяренный бык.

Рог прошел справа от надчревной области, в 7,5 см от белой линии живота и разорвал матку, из которой выпала рука ребенка. Рану расширили и высвободили плод вместе с плацентой. Схожий случай, описанный Тетчером, произошел в Королевском Парке: тогда женщину атаковала корова. Тем не менее, потерпевшая и ее ребенок выжили.

В 1785 году, в Испании, произошло другое удивительное событие: один бешеный бык поддел на свои рога женщину по имени Мария Гратьен, разорвав ее в верхней части эпигастрии. Размеры раны составляли 20 см. Рога задели и матку. Доктора Антонио ди Зубелдиа и Дон Мартен Монако были приглашены для консультации. В тот момент, когда они пытались простимулировать роды из влагалища, женщину охватил приступ икоты: матка разорвалась, и из нее выкатился мертвый ребенок. На двадцать первый день пациентка уже практически поправилась. Рана, в свою очередь, зарубцевалась через шестнадцать недель.

Марш приводит пример с женщиной сорока двух лет, матерью восьмерых детей, которую на восьмом месяце беременности атаковала корова. Ее одежды не были разорваны, однако, она почувствовала, как из ее живота выскользнул ребенок, которого она успела подхватить своей юбкой. Из образовавшегося разрыва виднелись кишки и разорванная пуповина. Через сорок пять минут к женщине пришел доктор и нашел ее очень слабой и измученной, с едва прослушивающимся пульсом. Пациентка потеряла много крови, а из рваной раны торчало несколько десятков сантиметров кишок. Матка была частично опрокинута и также выходила из раны. От полученных повреждений, через полтора часа, женщина скончалась. Ребенка же удалось спасти.

Скотт описывает событие, произошедшее с сорокачетырехлетней женщиной на девятом месяце ее восьмой беременности. Ее также атаковал разъярившийся бык. Рог вонзился на уровне верхней передней подвздошной ости, задев при этом брюшные стенки и матку. Через полчаса после несчастного случая, через образовавшуюся рану извлекли ребенка. Вскоре мать умерла. Ребенок, однако, остался цел и невредим. Сталпарт рассказывает почти невероятную историю с беременной солдаткой, которую у реки перебило надвое пушечным ядром. Вскоре проходивший мимо солдат заметил что-то барахтающееся в воде; оказалось, что это был живой младенец. Его нарекли Кордуа, и он прожил еще какое-то время.

Кесарево сечение после смерти матери. Студенты, изучающие медицину, уже давно знакомы в возможностью осуществления кесарева сечения после смерти матери. В давние времена существовали законы, предписывавшие обязательное оперирование умерших беременных женщин. Первым, кто установил подобный закон, был Нума Ромпилус, а позже появились многочисленные предписания того же типа. Считалось, что жизнь детей, матери которых скончались на шестом месяце беременности или позже, можно было сохранить: Таким образом, было рождено много известных людей. Франциск Сивильский, который в торжественных случаях подписывался “три раза погребенный и три раза воскрешенный с божьей помощью”, первый раз увидел свет благодаря кесареву сечению, произведенному на эксгумированном теле его матери. Идентичные примеры описывают Фабрициус Гилданус и Буртон. Среди других случаев, Бартон также упоминает о живом младенце, обнаруженном в животе у матери, умершей двенадцать часов назад. Исследователи Дюфур и Морисо были первыми, кто поднял эту проблему во Франции. Флажани, в свою очередь, также упоминает о рождении ребенка после смерти его матери. Хайстер в письменной форме излагает все этапы высвобождения ребенка из уже мертвой женщины посредством рассечения брюшной полости и матки.

Гаррис приводит несколько других любопытных примеров. Так в Перу в 1794 году одну женщину убило молнией. На следующий день, по официальному приказу, ее живот вскрыли и обнаружили в нем живого ребенка. Говорят, что в 1810 году, подобным образом извлекли ребенка из тела Принцессы фон Шварценберг, которая накануне заживо сгорела на одном из Парижских балов. Однако, этот факт, как и многие подобные, был выдуман: принцесса находилась в тот момент всего на четвертом месяце беременности, а тело ее обгорело практически до неузнаваемости. Гаррис говорит и о другом случае: одна молодая женщина бросилась с Нового моста в Сену. После того, как тело выловили, находившийся рядом хирург взял нож, разрезал живот утопленницы, и, под любопытными взглядами наблюдавших, вынул из него живого ребенка. Хотя Кемпбелл более широко обсуждает данный вопрос, на этот счет он не выдвигает никакого нового мнения.

Дуер, изучив достаточное количество случаев удачного применения кесарева сечения после смерти матери, приводит следующую таблицу:

Дети, родившиеся через 1-5 минут после смерти матери: 21

Дети, родившиеся через 10-15 минут после смерти матери: 13

Дети, родившиеся через 15-30 минут после смерти матери: 2

Дети, родившиеся через 1 час после смерти матери: 2

Дети, родившиеся через 2 часа после смерти матери: 2

Гарецкий из Санкт-Петербурга ознакомился с 379 сообщениями о проведении посмертного кесарева сечения и получил следующие результаты: 308 извлеченных детей были мертвы, 37 показывали признаки жизни, а 34 жили. Из тридцати четырех живых детей, 29 сразу же скончалось. Таким образом, выживших осталось только пять. Горецкий заключил, что если дети рождаются через 5-6 минут после смерти матери, то они могут быть живыми; если истекшее после смерти время составляет 6-10 минут, дети могут родиться задохнувшимися; если промежуток времени составляет 10-26 минут, то они практически мертвы. В большинстве случаев, новорожденные или задохнулись, или умерли через минуту после своего появления на свет. Если смерть матери была внезапна, например, в результате апоплексии, несчастного случая или самоубийства, у ее ребенка больше шансов на выживание. Подобные статистические данные кажутся нам вполне достоверными.

В свою очередь, Пёч приводит другую статистику: в 453 случаях, 101 ребенок показывал признаки жизни, в живых же осталось только 45 детей.

Во времена Парижской Коммуны, Тарнье пригласили в родильный дом на обследование недавно убитой беременной женщины. Пуля вошла ей в голову и застряла в мозге. С помощью кесарева сечения удалось высвободить ее ребенка, который прожил еще несколько дней. В другом описанном им же случае, беременная женщина выбросилась из окна с десятиметровой высоты; через тридцать минут после ее смерти, из нее (правда, с небольшими трудностями) извлекли новорожденного; ребенок был реанимирован и прожил еще тринадцать дней. Таким образом, Тарнье утверждает, что ребенок может родиться живым через сорок пять минут или даже через час после смерти своей матери. Он также цитирует удивительный пример, описанный у Юбера: женщину на восьмом месяце беременности переехал поезд, и только через два часа после ее смерти было произведено кесарево сечение.

Хоффманн сообщает об операции, проведенной им через десять минут после смерти пациентки. Его была тридцатишестилетняя женщина на восьмом месяце беременности, внезапно умершая от эклампсии. В результате кесарева сечения, у нее родился живой мальчик: недоношенный и слабый, ребенок умер через двадцать пять часов.

Грин рассказывает о женщине, которую на девятом месяце беременности раздавил дилижанс: Пострадавшая умерла через двадцать минут, а через такой же промежуток времени, с помощью кесарева сечения, у нее родился живой ребенок.

Схожий факт произошел в 1829 году, в одной из Парижских больниц: тогда ребенка извлекли через пять минут после смерти матери. Скуайр описывает случай, когда беременная женщина умерла от расширения аорты; ее ребенок был спасен через двадцать-тридцать минут. Комментируя данное происшествие, хотелось бы упомянуть имя Эвелинга, считавшего возможным спасение ребенка через час после смерти матери. Бекманн сообщает о женщине, которая внезапно умерла в конвульсиях. Через пять минут ее прооперировали и извлекли маленького двухкилограммового мальчика. У новорожденного было слабое сердцебиение, и все уже отчаялись его спасти. Тем не менее, после получасовой операции, дыхание удалось восстановить, и ребенок постепенно вернулся к жизни. Вальтер, в свою очередь, также упоминает случай посмертного рождения ребенка у матери, скончавшейся от апоплексии.

Клевленд публикует очень интересное сообщение о сорокасемилетней женщине. Она начала ребенка через пять месяцев после того, как у нее прекратились менструации. Однако, не подозревая, что зачатие может произойти так поздно, ей во время обследования ввели маточный зонд. Пациентка умерла, а через час произвели кесарево сечение и высвободили живого ребенка. Существует также два недавно произошедших случая, когда рождение произошло через час после смерти матери. Об одном из них поведал Веронден: тогда живой ребенок появился на свет через два часа после смерти матери. Другой же случай описал Блетнер: в нем ребенка извлекли по прошествии часа.

Очень часто в медицинской литературе, особенно в более поздних публикациях, сообщается о фактах разрыва матки во время беременности женщины. Подобное происходило из-за сильного давления содержащегося в ней плода, в результате чего ребенок рождался анормальным путем. Бенивецус наблюдал случай, когда по причине разрыва матки, из влагалища вышли кишки. Схожий пример имел место в прошлом веке в Германии. Буйон и Дебуа, два французских врача прошлого века, сообщают о случаях разрыва матки на последних стадиях беременности, с последующим выздоровлением матери. Шрайбер приводит пример разрыва матки из-за наличия шестикилограммового плода. Также упоминается о разрыве, произведенном плодом в семь с половиной килограмм, выпавшем вследствие этого в брюшную полость. Существуют старые записи, описывающие о разрыве матки с последующим высвобождением плода через пупок матери. Веспря рассказывает о случае, когда плод разорвал матку своими ногами. Схожие факты представлены в работах Феркуерсона.

Джорджеген иллюстрирует пример разрыва матки со смертельным исходом для матери. Последующая аутопсия показала, что желудок женщины был отброшен за диафрагму, застряв под левой ключицей. Гейвуд Смит повествует о деталях рождения ребенка, произошедшего на седьмом месяце беременности. Матка разорвалась, задев при этом предлежащую плаценту; но, несмотря ни на что, пациентка поправилась.

Факт разрыва матки ни в коем случае не исключает возможности последующей беременности. Уайнери приводит пример разрыва матки у тридцатисемилетней жительницы Ирландии. Из произведенного ей надреза в брюшной полости высвободили мертвого ребенка. Однако, через год она без проблем родила второго здорового ребенка. Аналогично сообщение, представленное Лоуренсом: он детально описывает случай с женщиной, которая до этого пять раз рожала мертвых детей. У пациентки был очень узкий таз, в связи с чем, для нормального прохождения плода, роды стимулировались на восьмом месяце. В свою шестую беременность она плохо рассчитала сроки, и во время неожиданных родов у нее разорвалась матка. Несмотря ни на что, женщина поправилась и вскоре забеременела вновь.

Иногда, во время родов у некоторых женщин без повреждения матки происходит спонтанный разрыв влагалища. Уайлтшайер рассказывает, как подобный пример произошел с женщиной, имевшей сильно выступающий крестец. Поперечный разрыв влагалища был значительный, но женщине удалось поправиться. Шоута приводит рисунок, демонстрирующий экзостоз на промонтории крестца (рис.20). Бленкинсоп публикует пример, когда во время нормальных и ничем не осложненных родов, у женщины разорвалось влагалище. Ребенок выпал в брюшную полость и был извлечен с помощью кесарева сечения. Особенно хотелось отметить ту легкость, с которой ребенок вышел из матки, ибо врачи не подвергли ее никакому хирургическому вмешательству.

Рис. 20 Нодозный экзостоз промонтории (Шоута)

Бывают случаи, когда, после родов, у женщин наблюдается омертвление половых органов с последующим выздоровлением. превосходящим все ожидания. Гуч описывает пример полного омертвления влагалища с неожиданным излечением пациентки. Отпуск и Бенивениус сообщают о случаях выздоровления при полной потере матки. Kазепа из Бордо приводит удивительную историю, произошедшую с двадцатипятилетней женщиной небольшого роста. После родов, ее половые органы начали распадаться: феномен прогрессировал так быстро, что к концу месяца, у нее исчезли малые и большие срамные губы, влагалище и промежность. Имелось только значительное отверстие, идущее от заднего прохода до копчика. Ректо-вагинальная перегородка, нижняя область прямой кишки и шейка мочевого пузыря были закупорены. Женщина выжила, хотя и испытывала трудности при хождении в туалет.

Схожий случай произошел с одной тридцатилетней женщиной, схватки у которой продолжались в течение тридцати шести часов. Дно матки опустилось во влагалище, а вскоре полностью вышло наружу. Нижняя область прямой кишки начала свешиваться между половых губ; в присутствии врача, санитарка дернула за нее, и та, оторвавшись, зацепилась за наружный сфинктер заднего прохода. Как и в предыдущем примере, у женщины обнаружили только одно отверстие, идущее от лобка к копчику. Через некоторое время, кишечный конец опустился на несколько сантиметров и свободно повис на вогнутой поверхности прямой кишки, внутрь которой, для ее поддержания, а также для предотвращения доступа воздуха, ввели губку. Органическое разрушение было настолько сильным, а образовавшееся отверстие таким большим, что полностью была видна вся внутренняя область таза. Но, несмотря на это, после продолжительного гноетечения, рана зарубцевалась; пациентка поправилась, но имела трудности при мочеиспускании и дефекации.

Имеют место случаи, когда из-за невежества акушерок или врача, выпавшие тазовые органы принимались за послед. В некоторых примерах, таким образом; была удалена матка и ее придатки. Уолтерс рассказывает о 22-летней женщине, которая рожала в третий раз. Занимавшаяся с пей акушерка, увидев, что послед не отходит, сильно дернула за пуповину и разорвала ее. Тогда она засунула руку и случайно вырвала матку, правый яичник с маточной трубой, часть круглой маточной связки, правый хобот с зацепившейся за него собственной связкой яичника. Из вульвы и верхней области влагалища вышла большая часть сальника, оставив за собой огромный разрыв. Уолтерс осмотрел пациентку через двадцать один час и зашил ей образовавшееся отверстие. На двадцать восьмой день женщина уже была здорова. Уолтерс изучил статистику подобных случаев, где говорилось о тридцати шести фактах случайного удаления матки у женщин, четырнадцати из которым удалось поправиться.

В 1878 году, за подобную ошибку один из врачей был обвинен в убийстве. Он помог женщине родить с помощью щипцов, а потом удалил опухоль, за которую принял матку с плацентой, пуповину, часть латеральной связки, яичник и примерно 8 см влагалища. Инверсии матки не произошло. Такой же ужасный случай с аналогичными последствиями имел место во Франции и был описан Тардье. Один невменяемый крестьянин вырвал у своей беременной жены семимесячный плод, а вместе с ним матку и всю кишечную долю пищеварительного тракта. Пострадавшую обследовали через сорок пять минут после происшествия: она все еще была жива и проклинала своего мужа-убийцу. Хоффманн рассказывает, как одна акушерка, пытаясь извлечь послед, потянула за пуповину, одновременно вытащив матку и яичники, и разорвав при этом вульву и промежность.

Вудсон описывает историю, произошедшую с чернокожей женщиной на четвертом месяце беременности. Почувствовав сильные боли в животе, она успела подхватить выпавший плод и выдернула его вместе с маткой. Нами также был найден случай с восемнадцатилетней девушкой, роды у которой начались в гостях у ее подруги. Пришедший на помощь акушер застал рожавшую в умирающем состоянии с свисающей между ног маткой. Несчастная родила стоя, держась за спинку стула. Ребенок быстро выпал, вытянув за собой матку; но пуповина разорвалась, и младенец упал на пол. Вагнер представил рисунок, демонстрирующий частичное выпадение матки во время родов (рис.21).

Мы не стали приводить в данной главе все найденные нами случаи осложнений, которые могут произойти в процессе родов. Подобным примерам можно посвятить целую книгу. Нам бы хотелось обратить Ваше внимание на самые интересные из них. Так, Элдридж приводит случай отрыва лобкового симфиза, своего рода лоносечения, произошедшего во время родов. На последних сроках беременности женщина не могла ходить: ее ребенок весил 4,7 кг, имел крупную голову, находившуюся на продвинутой стадии окостенения, с почти заросшим родничком. Роды, однако, состоялись, мать вскоре поправилась.

Сандерс описывает, как во время родов у женщины разошлись лобковые кости. Стадли сообщает о случае перелома таза, произошедшего во время родов с применением щипцов. Хемприс приводит другой любопытный факт: у его пациентки была значительная опухоль лобковой кости, которая, во время родов, прошла через стенки матки и мочевого пузыря и спровоцировала смерть. Килиан упоминает о четырех случаях смерти, произошедшей в результате подобной маточной перфорации. Шоута, в свою очередь, приводит рисунок экзостоза лобковой кости (рис. 22).

Чандлер сообщает о случае разрыва печени в процессе родов, а Хаббард — о послеродовом разрыве селезенки.

Симфизиотомия представляет собой надрез лобкового симфиза для облегчения родов в случаях, когда у женщины слишком узкий таз. В последние два года, подобная операция очень часто применяема. Автором ее идеи был Пино: в 1598 году он описал ее в своей работе по хирургии. А первым, кто ее осуществил, был Кувэ, который в 1665 году, таким образом, спас ребенка, вынув его из тела уже мертвой матери. С этой же целью, в 1776 году данную операцию провел Пленк. В 1777 году Сиго был первым, кто предложил осуществить симфизиотомию на живой женщине, а исполнил ее Феррара. Тем не менее, первым симфизиотомистом считают Сиго, а операцию называют его именем. Со времен Феррары и до 1858 года, хирургическое вмешательство подобного типа проводилось 85 раз, причем в 33% случаев оно завершалось смертельным исходом. В 1866 году, итальянские врачи под руководством Моризани из Неаполя стали часто практиковать подобную операцию. После этого, за 20 лет ее осуществили 70 раз, причем уровень смертности составил 24%. Благодаря точно выверенной антисептической технике, 38 последних операций (в период с 1886 по 1891 год) имели уровень смертности 5,33%, в то время как послеродовой уровень составил всего 10,66%. Современная история подобной операции весьма интересна и очень хорошо изучена Херстом и Дорландом.

В ноябре 1893 года Херст исследовал 212 случая операций, произведенных в период с 1887 года; с 12,73%-ной смертностью матери и 28%-ной смертностью плода. В последней статистике Морзиани упоминается 55 примеров операции с двумя смертельными исходами для матери и одной смертью новорожденного. Цвейфель, в свою очередь, зарегистрировал в клинике Лейпцига 14 операций, не повлекших за собой смерти матери, но плачевно закончившихся для двух новорожденных: один умер от удушья, а второй - от пневмонии через два дня после своего рождения.

Жювен приводит случай, когда, вследствие врастания головы плода в стенки матки, была применена краниотомия. Левая височная область ребенка соединительными мембранами сцеплялась с внутренней поверхностью шейки матки. Матери тогда было сорок четыре года, и у нее родился четвертый ребенок.

Запоздалое рождение второго плода. В случаях двуплодной беременности, иногда на несколько дней задерживается рождение второго ребенка. О подобном факте упоминает Пинью. Де Бош описывает пример семнадцатидневной задержки. В прошлом веке, во Франции, было зарегистрировано два таких случая: в первом случае второй ребенок родился через 10 дней, а во втором через 7 дней после первого. В древних летописях можно найти примеры с шестинедельным интервалом между родами. Янсен описывает факт трехразового рождения за десятимесячный период. Пино упоминает случай рождения с десятидневным. Тилениус с тринадцатидневным, а "Эфемериды" с недельным интервалом. У Уилберга сообщается о рождении второго ребенка через два месяца после первого, причем молоко у матери пришло только после рождения ее второго дитя. Более подробное описание подобного случая представлено в другом журнале: у женщины, состоявшей в браке 1,5 года, роды начались за месяц до установленного срока. Она родила крепкого и здорового ребенка. Однако молоко не появилось, а в животе ощущались движения второго плода. Через два месяца у женщины начались новые схватки, и на свет появился хорошо развитый крепкий ребенок, правда, более крупный, чем первый. По истечении трех дней, грудь матери набухла, появилось первое молоко. Ирвин описывает пример тридцатидвухдневной, а Пфау — семидневной задержки.

Карсон сообщает о случае, произошедшем с сорокалетней матерью четверых детей. За две недели до предполагаемых родов женщина заболела, а вскоре произвела на свет хорошо развитого, но слабенького мальчика. После родов мать продолжала болеть, и предполагалось, что она скоро умрет от водянки. Однако через 44 дня у нее появилась крепкая маленькая девочка.

Эддисон поведал следующую историю: одна женщина родила здорового мальчика. Через четыре дня она вновь почувствовала схватки, и вскоре у нее появилась двойня, причем каждый ребенок был размером не больше голубиного яйца. После этого удивительного случая, вероятно, немного преувеличенного, мать поправилась, а первый ребенок выжил и вырос. Аналогичный факт представил Лемби: 18 января, при помощи акушерки, пациентка родила здоровую и хорошо развитую девочку. Через три дня она уже полностью оправилась от родов и могла заниматься домашними делами. Так происходило до 4 февраля. В этот день она родила двойню, крепкого мальчика и девочку. Желеобразная плацента была отделена вручную. После подобного случая мать родила еще десятерых детей.

Пинкот упоминает случай, когда интервал между рождениями детей составил 7 недель. Вейл и Бейк сообщают о двухмесячной, а Баш о семнадцатидневной задержке. Дуглас приводит пример рождения двойни с четырехдневным интервалом. В свою очередь, Бессемс из Анвера рассказывает, как, в 1866 году, женщина с двурогой маткой родила двоих детей с разницей в 54 дня.