Миссия возможна

Миссия в больнице: особенности организации

Рекомендуемое чтение: Ин. 5:2-15, Лк.8:41-56.

Обсуждаем стереотипы о миссионерах в больнице (10 мин)

Церковь: «Миссионеры - это классно, потому что это та сила, которая будет делать то, что нам нужно совершенно бесплатно».

Миссионер: «Я принес им веру, от которой им сразу станет лучше, поэтому я буду делать то, что мне нравится».

Больница: «Что за лица без медицинской книжки и со странным выражением лица на моей территории?»

Настройка (10 мин). Работа в парах. Вспомните случаи, когда вы лежали в больнице. Поделитесь в парах тем, что вы тогда чувствовали. Чего вам хотелось? Что вам помогало, поддерживало?

Информационный блок (40 мин): Задачи миссионерского служения в больнице. Мозговой штурм

Задачи миссионерского служения в больнице определяются тремя источниками:

1. непосредственно задачами миссии,

2. задачами христианского отношения к больному человеку,

3. особенностями нахождения миссионера и пациента в больнице.

Принципы и особенности проповеди в больнице

1. Миссионеру необходимо прежде всего четко понимать цели, задачи и смысл своего служения в больнице и, как следствие, область и глубину своей компетенции; осознавать, что он не есть носитель полноты истины и может ошибаться; признавать свободу тех, к кому обращена проповедь.

2. Миссионер, разумеется, должен обладать православным мировоззрением и иметь опыт духовной жизни. Важно также понимать смысл церковной традиции, осознавать реальную историческую церковную действительность и не отрицать острые моменты таковой.

3. Миссионеру желательно обладать навыками общения и необходимыми знаниями в области педагогики, психологии и других дисциплин.

4. Миссия есть свидетельство Церкви об истине на том языке, который свойственен конкретному человеку (или группе людей).

5. Непременной обязанностью миссионера должно быть стремление своей жизнью реализовывать то, что он проповедует.

6. Миссия в больнице невозможна без деятельности. Основной ключ – разделить жизнь. Лишь из него может произойти момент встречи. Не стоит сразу пускаться в поучения и философствования с больными. Прежде всего нужна помощь в санитарской работе и в уходе за больными: мытье помещений, вынос уток, суден, мытье больных. Не сильно обременительным будет с разрешения врача вывести больного на прогулку. Опыт показывает, что некоторые миссионеры обижаются, когда им дают в руки тряпку: «Мы пришли о Боге рассказывать, а не полы мыть!» Но слово без дела окажется мертвым. Больным почувствовать Божью любовь будет приятнее в чистой палате и дыша чуть более свежим воздухом. Особенно необходима помощь в самых тяжелых по уходу отделениях – неврологии и травматологии, – где люди беспомощны, не могут сами себя обслужить и требуют действительно постоянного внимания и заботы. Помогая, вы сможете ближе познакомиться с людьми, к которым приходите. У больного можно спросить о его самочувствии, о том, что он читает, заговорить о стоящей у него иконочке, предложить почитать Библию, спросить, не хотел бы он поговорить о вере или спросить что-нибудь миссионера.

7. Миссионеру следует стараться сначала построить дружеские, теплые отношения с людьми и только на этом фундаменте говорить о Боге. При этом необходимо уметь ждать, чтобы сказать об Истине тогда, когда она может быть воспринята. Должно установиться взаимное доверие – голые слова и призывы не принесут пользы. Важно видеть отклик. Не давить, ждать инициативы, повода для разговора.

8. Некоторые люди в отчаянии очень хотят чуда и ради него готовы на все. Вера – не панацея, не лекарство. Нельзя говорить о том, что «станет легче, вылечишься, облегчишь душу перед смертью». Церковные таинства – не лекарства. Помочь не значит всучить человеку религию.

9. Как показывает опыт, для деятельности в больничных учреждениях необходима специальная подготовка. Без знания медицинского дела трудно будет, во-первых, подойти к больному, то есть получить от него доверие (а это уже половина успеха), а во-вторых, без знания медицины трудно будет чем-то ему помочь. Необходимо тесно сотрудничать с персоналом больницы, беседовать с ними о своей деятельности, спрашивать совета у психологов в построении отношений.

10. Миссионеры не являются специалистами-психологами, поэтому, обсуждая с пациентами их проблемы, они могут вступить в конфронтацию с эмоциональным опы­том пациентов, с которым им трудно справиться.

11. Миссионеры могут не до конца понимать болезнь пациента и ее прогнозы. Следователь­но, остается вопрос, не могут ли пациенты невольно получить неверную информацию относительно их медицинской ситуации, что может породить ложные надежды или, наоборот, вызвать возрастание тревожности относи­тельно своего будущего. Учитывая оба указанных риска, представляется жизненно важным осознание ограничения своих возможно­стей и поиск необходимой профессиональной поддержки в случае необхо­димости.

12. Миссионеру необходимо хорошо знать основы православного вероучения, чтобы он сам знал, что нужно сказать, чем утешить больного человека, как знания обретают опыт в его жизни.

13. Миссионеру стоит подходить к больному, выяснив его имя и отчество. Безвозмездная помощь не дает права на фамильярность: «бабушка», «дедушка», «женщина» и т.п.

14. Человек во время болезни зачастую становится раздражительным, капризным. Не нужно воспринимать весь негатив на свой счет, это лишь усталость, обида и беспомощность.

15. Больного можно воодушевлять своим радостным отношением к жизни. Не стоит не замечать болезнь совсем, не стоит только о ней и говорить. Больной человек остается человеком, хоть мы и понимаем, что на первом месте у него сейчас.

16. Болезнь не всегда дается человеку с возможностью выздоровления. Это страшно, больно, мучительно, но бывает так – люди умирают несмотря на усилия врачей, священнослужителей, несмотря на горячие молитвы родных. Смерть – это не конец всего, это начало другой жизни, переход в вечность. Важно достойно приготовить больного к этому таинству – таинству расставания с земной жизнью. Нельзя говорить о смерти, как о чем-то обыденном, так же, как и использовать ее в качестве механизма давления на пациента.

17. Команда важна – без нее невозможны совместные дела, дискуссии. Миссионеру важно обсуждать свою работу и получать поддержку от других миссионеров. Но часто, разговор с пациентом – это индивидуальная работа.

18. В отделении, в штате медперсонала, должен быть «свой» человек, который сможет оказать помощь или просто проинформировать пациентов и будет осуществлять связь с администрацией.

19. В команде миссионеров обязательно должен быть организатор – контактное лицо для миссионеров и администрации больницы. На него ложится основная ответственность за служение в больнице:

переговоры с администрацией и персоналом больницы,

подбор и информирование инициативной группы,

координация самой работы: определение возможностей, форм работы, направлений развития,

подготовка необходимых «средств труда».

Организатор должен обязательно позаботиться о том, чтобы у каждого добровольца была сменная обувь, халат, косынка, перчатки. Можно заранее опросить всех, кто может принести это из дома, а например, перчатки ходовых размеров можно купить, собрав небольшую сумму. Нужно объяснить всем добровольцам, что все эти вещи нужно каждый раз приносить с собой, поскольку в больнице, как правило, их негде хранить.

Миссионер в больнице обязан:

 строго соблюдать правила посещения медицинских учреждений, установленные действующим законодательством,

 подчиняться законным и обоснованным требованиям врачей и администрации больницы, стараться разрешать конфликтные ситуации путем обсуждения,

 принимать все меры, чтобы исключить возникновение негативных последствий для больных,

 своевременно сообщать руководству лечебного учреждения о любых ситуациях и действиях любых лиц, которые могут повлечь за собой причинение вреда здоровью и жизни пациентов,

 прикладывать усилия для добросовестного выполнения добровольно взятых на себя по отношению к больным обязательств,

 соблюдать принципы этики и корректности при общении с врачами, миссионерами, мамами и детьми, терпимость к убеждениям и религиозным взглядам окружающих,

 не присоединяться к обсуждению персонала, диагнозов, прогнозов на будущее.

Групповая работа (15 мин). Обсуждение вопроса: из Св. Писания мы видим два образа проповеди, как вы думаете, как можно реализовать каждый из них в больнице, и что при этом надо учитывать?

1. Пассивный, вызванный обстоятельствами. «Будьте всегда готовы всякому, требующему у вас отчета в вашем уповании, дать ответ с кротостью и благоговением» (1 Пет. 3:15).

2. Активный. «Идите, научите все народы…» (Мф. 26, 19); «проповедуй слово, настой во время и не во время» (2 Тим. 4:2).

Мозговой штурм. О чем проповедовать в больнице?

Информационный блок (15 мин). Типы поддержки пациентов

Четыре взаимно пересекающихся механизма поддержки, оказываемой пациентам в больнице[23]:

 эмоциональная поддержка,

 поддержка осознания и оценки пациентом своей жизненной ситуации,

 информационная поддержка,

 инструментальная поддержка.

Эмоциональная поддержка имеет своей целью помочь вернуть па­циенту чувство принятия себя таким, какой он есть, ощущение себя люби­мым, нужным просто так, независимо от того, что человек реально может сделать. Эмоциональная поддержка направлена на подкрепление самооценки. Эмоциональная поддержка является важной для пациентов, поскольку зачастую им не с кем поговорить о том, что их волнует. У многих пациентов нет родственников, друзей, с которыми они могли бы разделить свои трудности, либо близкие люди от них отвернулись, считая их проблемными и отталкивающими. Одна только мысль о том, что есть человек, с которым они имеют возможность конфиденциально обсудить свои трудности, что их проблемы будут восприняты серьезно и что они получат не­предвзятый совет, является поддерживающей для пациентов.

Миссионеры обучаются принимать пациентов такими, какие они есть, подтверждать веру пациентов в свою способность принимать незаурядные решения и достигать конструктивных изменений в своей жизни. Для многих пациентов этот вид поддержки представляет собой возможность эмо­циональной разгрузки в безопасной атмосфере. Согласно высказыванию одного пациента, после беседы с волонтером он почувствовал себя немного счастливее, лучше психологически, потому что у него был человек, с кото­рым он мог поговорить, кто-то, кто понимал его и мог помочь ему. Пациенты преклонного возраста в особенности ценили эмоциональную поддерж­ку, потому что миссионеры могли просто посидеть и поговорить с ними, что редко могли себе позволить вечно занятые врачи и медсестры больницы. Со своей стороны, врачи подчеркивали значимость и особую ценность вклада в процесс восстановления пациентов комфортной и дружественной атмосферы и отношения к пациентам, создаваемых миссионерами. Сотруд­ники больницы описывали, как миссионерам удавалось освобождать пациен­тов от их тягостных мыслей и переживаний и как пациенты ждут таких ви­зитов миссионеров с задушевными беседами. Врачи в особенности оценили тот факт, что волонтер, будучи непрофессионалом и не нося медицин­ский халат, приносит в палату к пациентам что-то уютное, домашнее, доступное. Например, один волонтер приносил с собой свою собаку, и паци­ент, который был вынужден расстаться со своими двумя псами, испытывал от этого особое чувство радости.

Поддержка осознания и оценки пациентом своей жизненной си­туации (так называемая «поддержка оценки») позволяет более объективно оценить личностную значимость обстоятельств жизни пациента и реальное влияние стрессовой ситуации, а также оценить имеющиеся у субъекта ре­сурсы для того, чтобы справиться с ситуацией, обстоятельствами.

Уже одно наличие времени беседы миссионера с пациентом, времени выслушать человека, оказывало поддержку пациентам. Миссионеры прово­дили свои беседы, консультации в тихой комнате, где никто не прерывал беседу, что способствовало расслаблению пациента, созданию обстановки, располагающей к откровенному разговору, помогало пациенту поделиться наболевшими проблемами, мыслями, чувствами. Миссионеры использовали в ходе беседы различные консультативные техники: активное, эмпатическое слушание. Эмпатическое слушание – особый вид техники ведения беседы, при ко­торой ведущий беседу, в данном случае волонтер, пребывает активным слушателем, предоставляя время и пространство высказаться, уточняет своими вопросами, помогая пациенту сформулировать мысль, оформить свои переживания в точные слова (К. Роджерс, гуманистическое направление психотерапии). Открытые, незавершенные вопросы, помогали пациентам приобрести целостный взгляд на ситуацию, осознать особенности своих обстоятельств, на которые они до этого не обращали внимание. Консультации происходили в четко обозначенное и соблюдавшееся волонтером время. Все это, со слов пациентов, помогало им обнаружить новые особенности своей жизненной ситуации, которые они до этого упускали из виду, не осознавали, по-иному, более позитивно оценить свою жизненную ситуацию, в ряде случаев – в корне изменить свое мнение о ней, что, в свою очередь, являлось первым шагом на пути к верному принятию решений.

Согласно анализу высказываний пациентов, терапевтический эффект оказывал уже сам по себе опыт «быть выслушанным», неторопливый характер беседы с волонтером, полное внимание к пациенту, оказываемое волонтером. Пациенты говорили о том, что в ходе таких бесед они получили достаточно времени, чтобы неторопливо собрать свои мысли и обсудить важные личные вопросы без того, чтобы ощущать, что они «тратят драгоценное время» занятого персонала больницы. Располагающая к спокойствию манера ведения беседы миссионеров в больнице позволяла пациентам высказать то, что они не решались или не успевали сказать врачам. Кроме того, часто пациенты приходили не с одной проблемой, а с несколькими, во многих случаях в ходе беседы они приходили к осознанию, что то, с чем они пришли, вовсе не является проблемой, понимая при этом свою настоящую проблему.

С другой стороны, консультации миссионеров помогали им самим лучше понять потребности пациентов и сообщить об этих нуждах в соответствующие службы, наиболее подходящие для их удовлетворения. Врачи также могли сказать волонтеру то, от чего они стараются «беречь» пациентов или не могут сказать должным образом за неимением времени и возможности вникать в детали жизни каждого пациента и потому не говорят вовсе. Миссионеры тем самым становятся «посредниками» между пациентами и персоналом больницы, более эффективно сообщая о нуждах первых последним и находя время и место сказать пациентам о том, о чем «не успевают» сказать врачи.

Информационная поддержка направлена на предоставление информации пациенту, позволяющее быстрее и эффективнее принимать решения, действовать. Также миссионеры соединяли пациентов с внешним миром, рассказывая о текущих событиях.

Инструментальная поддержка направлена на то, чтобы облегчить пациентам ежедневный быт и таким способом повысить качество их повседневной жизни. Человек, приходящий поливать цветы и навести порядок в тумбочке пациента, болтающий в это время с пациентом об общих вещах, рассказывающий новости о событиях внешней жизни для многих пациентов играет личностно значимую роль.

Безусловно, в реальной жизни пациентов в больнице указанные виды поддержки тесно взаимосвязаны, являясь аспектами единой поддерживающей работы миссионеров. Такая целостная поддержка волонтерской службы в рамках больницы являлась попыткой помочь пациентам справиться со стрессовыми проблемами в их жизни, вызванными как самой болезнью, так и дополнительными факторами (например, груз ухода за любимым человеком, разрыв отношений, финансовые проблемы). Многие пациенты склонны оценивать свою жизненную ситуацию как фатальную, объясняя и оправдывая свое подавленное состояние тем, что у них нет никаких возможностей или ресурсов справиться с ней. В этом плане поддержка миссионеров оказывается наиболее эффективной и полезной. Оказывая пациентам поддержку в изменениях оценки собственной жизненной ситуации, миссионеры помогают обсудить их проблемы, создавая необходимую для этого атмосферу, социальное окружение и адекватное время для контакта, взаимодействия. В ходе таких бесед пациенты получали возможность поговорить о том, как их проблемы влияют на их жизнь, и о том, как они справляются с ними в настоящее время.

Мозговой штурм (10 мин). Формы миссионерской работы в больнице:

 индивидуальные беседы,

 лекции,

 организация дискуссий и обсуждений,

 просмотр фильмов,

 передвижная библиотека,

 изготовление стенгазет,

 информирование о проходящих службах, возможности участвовать в таинствах, предстоящих мероприятиях,

 деятельность в молитвенной комнате или храме: организация молебнов, внебогослужебной молитвы, чтения Псалтири, молитв о родственниках, евангельских групп и.т.д.,

 проведение радиопрограмм по внутреннему радио,

 организация мероприятий досугового характера: спектаклей, концертов, выставок, викторин, церемоний и т.д.

В помощь участникам (5 мин.). Схема организации миссии в больнице

1. Вводный инструктаж, касающийся организационной стороны жиз­ни в больнице (информирующая функция):

 временной аспект: расписание дня, режим жизни, обход вра­ча, процедуры, время приема пищи,

 сотрудники больницы (какие именно и кто за что отвечает),

 особенности пространства больницы,

 какие отделения есть в больнице (организационная структура боль­ницы),

 какими ресурсами можно пользоваться,

 чем миссионеры могут практически помочь.

Важно для понимания того, из чего складывается структура образа жизни больного, а также организационного контекста работы в данной больнице.

2. Медицинский блок. Особенности отделения: элементарные знания о болезни и используемая обычно медицин­ская терминология – знания, которые необходимы, чтобы не навредить больному, не нарушить его режим дня, медицинский контроль. Особенности работы в хосписах, паллиативной помощи, ВИЧ\СПИД, дети и старики.

3. Психологический блок: особенности людей разного возраста, осо­бенности реагирования на болезнь и типы помощи. Построение отношений и особенности взаимодействия с сотрудниками больницы, ока­зание поддержки персоналу больницы.

4. Миссионерский блок

Кто эти люди?

Чем я могу с ними поделиться?

Чем поможет им вера?

Почему они поверят тому, что я говорю?

Как я могу им случайно навредить?

5. Какие формы деятельности организовать?

Что организовать для лежачих людей?

Как организовать общение людей?

Как привлекать людей к церковной жизни?

Обратная связь (10 мин). Что было важным для меня сегодня?

Литература по теме:

1. Антоний (Блюм), митрополит. Жизнь. Болезнь. Смерть. Клин: Изд-во «Христианская жизнь», 2001.

2. Воробьев Владимир, прот. Покаяние, исповедь, духовное руководство. М: Изд-во ПСТГУ, 2002.

3. Ковалевская Б. Психология и отношение к больному человеку // МПЖ. 1997. № 4. С. 46–47.

4. Учебник для сестер милосердия и пастырей, несущих служение в больницах / Под общ. ред. свящ. Сергия Филимонова. СПб., 2000.

5. Радкевич Андрей. Опыт миссионерства в больницах. [Эл. ресурс]: http://infomissia.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178:2010-03-09-19-38-47&catid=88:2010-03-04-17-53-03&Itemid=146

6. Методические и обучающие материалы: http://diaconia.ru/articles/materials/

Советы организаторам группы добровольных помощников: http://diaconia.ru/articles/materials/organizatsija-raboty-dobrovoltsev/sovety-organizatoram-grupp-dobrovolnykh-pomoshhnikov-v-bolnitsakh/