Приемные часы для здоровых

Воздушное путешествие

На современных пассажирских самолетах летать может человек в любом возрасте. Следует только учитывать некоторые обстоятельства, способные омрачить радости путешествия: эмоциональное напряжение, изменение давления воздуха во время полета, неожиданное заболевание или ухудшение здоровья, изменение времени дня при дальнем путешествии с запада на восток или с востока на запад, резкое изменение климата при перелете с севера на юг и наоборот.

Сильное эмоциональное напряжение перед путешествием вполне понятно. Сильнее оно охватывает тех, кто летает редко или впервые. Боязнь полета всегда была сильнее боязни морского путешествия. А собираясь в автомобильное путешествие, вообще не думают о риске, связанном с ним, хотя именно автокатастрофы уносят наибольшее число человеческих жизней. Авиакатастрофы чрезвычайно редки, а поэтому и привлекают внимание мировой общественности. В авиации о безопасности движения заботятся больше, чем в любой другой области движения. Практически воздушные путешествия безопасны, быстры и комфортабельны.

Герметические салоны самолетов оснащены системами искусственного климата, позволяющими регулировать температуру, влажность и движение воздуха. И давление воздуха регулируется, однако кратковременные изменения давления все же имеют место: при взлете давление падает, при приземлении повышается. Даже кратковременное изменение давления воздуха сразу же дает о себе знать. Пассажир чувствует давление в ушах, слабую боль, шум, уши может заложить, иногда даже на день — два. Причина в том, что из-за разности давления воздуха в среднем ухе и салоне самолета барабанная перепонка вгибается или выгибается. Эти неприятные ощущения можно предотвратить зевотой или глотанием: открывается евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой, давление воздуха в барабанной полости и самолете уравнивается, и перепонка освобождается от напряжения. Чтобы пассажиры воспользовались таким простым приемом профилактики, стюардесса перед стартом и приземлением предлагает напитки.

В герметически закрытом салоне самолета недостатка кислорода нет. Если салон не герметизирован, но здоровый человек спокойно может летать на высоте до 2500 м. Даже на высоте до 3000 м организм компенсирует недостаток кислорода более частым и глубоким Дыханием. И только на высоте за 3000 м из-за недостатка кислорода может появиться болезнь, известная I альпинистам под названием горной. Ее признаки — сердцебиение, одышка, бледность, потение. В современном самолете с герметическим салоном опасность подобной высотной болезни может появиться только в чрезвычайном случае — дегерметизации салона. Однако система регулировки давления воздуха сконструирована таким образом, что давление внутри самолета понижается медленно и пилот успевает за это время опуститься в слои атмосферы, более богатые кислородом.

Если со здоровьем не все в порядке, разумнее учитывать особенности воздушного путешествия.

При воспалениях верхних дыхательных путей (насморк, катар носоглотки) евстахиева труба из-за отека слизистой оболочки закрыта, и внешний воздух не попадает в среднее ухо. При изменении давления воздуха барабанная перепонка вытягивается. Она может даже лопнуть. Поэтому и не следовало бы при катаре носоглотки пользоваться самолетом. Если этого избежать нельзя, то следует запастись лекарствами, устраняющими нежелательный отек (санорин, нафтизин и др. носовые капли). Но и в этом случае, когда воздух через евстахиеву трубу проходит свободно, путешествие самолетом для больного катаром носоглотки чревато неприятностями: поступающий при изменении давления из носоглотки в среднее ухо воздушный поток может прихватить с собой микробы и вызвать воспаление среднего уха.

Не рекомендуется воздушное путешествие в период обострения язвенной болезни или гастрита, или же сразу после операции в брюшной полости (например, удаления червеобразного отростка), так как при понижении давления воздуха газы в кишечнике увеличиваются в объеме и вызывают недомогания. По этой же причине они могут причинить неприятности и при грыже, вплоть до ущемления грыжи. Эту последнюю опасность можно уменьшить, надев бандаж, а в пищу употребив продукты, не вызывающие вздутия. Можно принять активированный уголь (карболен), адсорбирующий кишечные газы.

Посложнее обстоит дело с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Легкие расстройства — не препятствие к путешествию на самолете. При ишемической болезни, а особенно после инфаркта следует непременно посоветоваться с врачом. В Западной Европе считают, что больной ишемической болезнью может летать в том случае, если он способен пройти один километр, не чуствуя недомогания. Расстройства сердца в большинстве случаев не имеют противопоказаний к полетам, за исключением расстройств с декомпенсацией сердца. При высоком кровяном давлении нельзя летать только в том случае, если ему сопутствует почечная недостаточность. Больному гипертонической болезнью, не привыкшему к полетам, следовало бы перед полетом принять успокоительные средства. Плохо переносят воздушные Путешествия люди, страдающие малокровием.

Определенных предосторожностей требуют болезни дыхательных органов. Хронический бронхит и хроническое воспаление легких не препятствуют полетам, за исключением тяжелых случаев этих заболеваний. То же самое с туберкулезом легких: с кавернами летать вообще не следует, а после введения воздуха в межплевральное пространство достаточно повременить с полетом приблизительно неделю.

Больным диабетом воздушные путешествия разрешаются, однако, необходимо выдерживать диету и ввести инсулин и другие лекарства. При дальнем путешествии с запада на восток или с востока на запад следует также учитывать изменения суточного ритма и следить за тем, чтобы они не привели к незаметному нарушению режима питания и лечения. Диабетику неприятности может причинить морская болезнь, если она сопровождается обильной рвотой, которая ведет к резким отклонениям в обмене веществ.

Как быть во время беременности? Есть различные мнения. Одни говорят, что летать можно в любой стадии беременности, другие утверждают, что все это не так просто. Первые месяцы беременности — это своеобразный период приспособления, в течение которого любое эмоциональное напряжение (эмоциональный стресс) создает в организме более сильное состояние тревоги, чем обычно. Это проявляется в нарушениях гормонального равновесия. Полет отражается на нервах каждого человека, а на нервах беременной женщины тем более. Здоровые и уравновешенные женщины переносят полет хорошо. Астеническим же женщинам труднее приспособиться к условиям полета. Поэтому чувствительным женщинам, очень интенсивно реагирующим на внешние раздражители, рекомендуют отказаться от воздушных путешествий, особенно в первые месяцы беременности. С другой стороны — от воздушного путешествия физическая нагрузка и усталость меньше, чем от продолжительной поездки в поезде, автомобиле или автобусе. При выборе средства передвижения необходимо тщательно взвесить все обстоятельства "за" и "против".

На последнем месяце беременности от воздушных путешествий нужно отказаться из-за наступающих во время полета отклонений в деятельности сердца и системы кровообращения, а также из-за кислородной недостаточности. Некоторые зарубежные авиакомпании например, требуют медицинской справки с разрешением на полет, если до родов осталось четыре недели.

Грудных детей и младенцев можно брать с собой в самолет. Они быстро приспосабливаются к условиям полета. Во время взлета и приземления им дают соску, а тем, кто постарше — конфетку или напиток. Если же у ребенка насморк, его не следует брать в полет, необходимо дождаться выздоровления. Если у ребенка грыжа, ему накладывают Плотную повязку. Если полет связан с достаточно резким изменением климата, скажем, в субтропики, то акклиматизация влияет на всех, в особенности же на пожилых людей, детей и младенцев. К непривычному климату они приспосабливаются медленно, тяжело, и в общем-то увлекательный полет может оказаться для них весьма утомительным.

Ну, а в целом воздушное путешествие требует предосторожностей только в исключительных случаях. Здоровый человек вполне может отдать предпочтение самолету, особенно для дальних путешествий.

Кинетоз

Это расстройство здоровья, известное также под названием "морская болезнь", возникает у человека и некоторых видов животных от качки и неравномерной скорости на корабле, в самолете, автомобиле или поезде. Название "морская болезнь" дошло до нас с тех времен, когда возможности возникновения этой болезни ограничивались мореплаванием. Впоследствие стали говорить и о болезни воздухоплавания. У человека с особенно чувствительными органами равновесия признаки кинетоза могут появляться на карусели, качелях, в лифте и даже при ходьбе по неровной бугристой тропинке.

Причиной кинетоза является раздражение рецепторов органов равновесия, зрения и внутренних органов (особенно желудка), обусловленное ускорением движения и изменением положения тела; раздражение направляется в подкорковые области головного мозга и оттуда в центры вегетативной нервной системы. При большом ускорении (взлете и приземлении реактивного самолета, спуске на парашюте) расстройства вызывает также сильный приток крови в мозг или отток ее из мозга. Усугубляющими факторами могут стать плохое физическое или психическое состояние, менструация, беременность (в первые месяцы), недавние контузия или сотрясение мозга, плохое освещение помещения, неприятные запахи. Иногда же кинетоз вызывается... страхом перед морской болезнью.

Примерно 6-8% людей никогда не страдают кинетозом. Из тех, кто впервые находится в море во время качки, 90% заболевают морской болезнью. Среди тех, кто плавает постоянно, этот процент вдвое меньше. Из пассажиров винтового самолета, летающего относительно низко, кинетозом страдают около 13%, а в реактивном самолете — только 4%.

Проявления кинетоза могут ограничиваться чувством утомления и слабой головной болью. У некоторых больных морской болезнью возрастает только аппетит. При типичном кинетозе расстройства появляются прежде всего в желудке и кишечнике (головокружение, тошнота, слюнотечение, отрыжка, рвота, боль в животе, понос), в нервной системе (раздражительность, плохое настроение, безволие, апатия, головная боль, шум в ушах, дрожание рук), в области сердца, а также в системе кровообращения (бледность, холодный пот, зевота, озноб, вначале замедление, а затем ускорение пульса, нарушение равновесия, в тяжелых случаях обморок).

Признаки кинетоза знают многие. Зубоскалы утверждают, что страдающий этой болезнью вначале испытывает страх смерти, а потом страх оттого, что смерть про него забыла. После вступления на твердую землю еще некоторое время может казаться, что она под ногами качается, однако у здорового человека кинетоз никаких последствий не оставляет. Опасность он представляет для больных, недомогания которых вследствие дополнительной нагрузки могут обостриться. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями это может вызвать слабость сердечной мышцы, при грыже может воспоследовать ее ущемление, при диабете — Ухудшение течения болезни, при опухолях желудка и кишок — кровотечение. В первые месяцы беременности морская болезнь может вызвать аборт.

Некоторые издержки путешествия можно предотвратить определенными мерами профилактики. Перед поездкой необходимо хорошо отдохнуть, так как утомление, а особенно переутомление способствует возникновению кинетоза. Этому способствует также как пустой так и переполненный желудок. Поэтому целесообразно перед воздушным или морским путешествием поесть, но умеренно. Рекомендуются острые блюда, способствующие выделению желудочного сока и тем самым более быстрому перевариванию и усвоению пищи. Против тошноты хорошо действуют кусочки льда или мороженое: они сдерживают рвоту. Рвота приводит к обезвоживанию организма и тем самым усугубляет течение кинетоза. Именно обезвоживание организма является причиной плохого самочувствия потом. Опыт показывает, что полезны кислые блюда и напитки. Тесная одежда нежелательна, однако рекомендуется крепко подпоясать живот.

Тем, кто подвержен морской болезни, целесообразно находиться в середине корабля или самолета, в автобусе — ближе к водителю. Большое значение имеют чистый воздух и умеренная температура. Во время езды не следует смотреть на качающийся транспорт, смотрите на море или ланшафт. Взгляд надо направлять вдаль и не обращать внимания на мелькающие вблизи объекты или волны. Во время езды, а вернее качки, не стоит читать, ибо качающаяся книга раздражает глаза и способствует развитию кинетоза. Более уместно заниматься рукоделием. Хорошим средством от морской белезни является физический труд.

Неприятные ощущения от качки ослабляются лежачим положением, особенно когда голова откинута назад. Действенным профилактическим средством служит сон — во время сна проявлений кинетоза не возникает. Ни в коем случае не будите спящего, почувствовавшего себя до этого плохо. Не предлагайте ему ни еды. ни питья. И уж, конечно, ни табака или алкоголя Кстати, алкогольное опьянение и курение не защищают от морской болезни, а могут, наоборот, ухудшить ее течение.

Определенную помощь оказывают медикаменты Универсального лекарства нет, однако, довольно популярны таблетки аэрона. Примерно за три четверти часа до начала путешествия принимают две таблетки. Максимально допускаемая суточная доза — четыре таблетки. Иногда таблетки помогают и тогда, когда их принимают при первых симптомах кинетоза (зевоте, чувстве слабости, легкой тошноте, потении, головной боли). В большинстве случаев ослаблению кинетоза способствуют димедрол, пипольфен, транквилизаторы и относящиеся к производным барбитуровой кислоты снотворные, выписываемые врачом. При сильной рвоте эти лекарства применяют в виде лечебных свечей. А вообще ослабить чувствительность органов равновесия к качке можно специальными гимнастическими упражнениями (наклоны и повороты головы). Укрепляют органы равновесия также упражнения на кольцах и брусьях, фигурное катание, качание на качелях, кружение в вальсе и т. п.

Нельзя внушать себе, что на корабле или в самолете при качке вас ждет плохой сон. Правильнее убеждать себя в обратном. И небольшую тошноту можно преодолеть! Большая часть моряков страдает морской болезнью, кто в легкой, кто в более тяжелой форме, но они не позволяют себе расслабиться и продолжают работать.

Путешествие с детьми

Брать грудного ребенка в продолжительную поездку на общественном транспорте можно только в исключительных случаях (переезд на новое местожительство, поездка в лечебное учреждение и т. п.). Место грудного ребенка — его дом и окрестности, среда, к которой он привык и где опасность заражения минимальна. Вопрос о дальних путешествиях малышей и дошкольников также следует весьма серьезно взвешивать, поскольку организм ребенка с трудом приспосабливается к изменениям обстановки и климата. Неразумно брать малышей с собой на отдых в южные районы страны, на Кавказ или к Черному морю. Дети становятся там капризными, у них пропадает аппетит, появляются нарушения пищеварения и сна. Приспособление продолжается примерно неделю, иногда даже две. Едва ребенок привык к новому климату, а уже надо собираться обратно домой. И если такая поездка мыслима еще весной ради продления малышу или дошкольнику теплого сезона, то осенью, когда его, только что приспособившегося к теплому южному климату, на самолете за несколько часов возвращают в холодный и влажный прибалтийский климат, такая поездка чревата бронхитом, насморком, кашлем, ангиной и т. п. Таким образом, родительские траты, заботы и хлопоты окажутся ни к чему. Вместо того, чтобы закалиться, ребенок заболеет! Если бы с ним на юг не ездили, всех этих неприятностей не было бы. Конечно, любое правило имеет исключения. При некоторых заболеваниях перемена климата может оказаться полезной. Но решение пусть опять-таки принимает врач.

Однако если путешествие с детьми окажется необходимым, следует соблюдать некоторые рекомендации общего характера, действующие независимо от продолжительности поездки.

Перед поездкой ребенок должен быть совершенно здоров. Легкий насморк не является препятствием к поездке в поезде или в автобусе, но от воздушного путешествия следует отказаться. Поездку необходимо отложить и в том случае, если ребенок соприкасался с инфекционным больным. Ехать можно только по истечении инкубационного периода. Продолжительность инкубационного периода при кори 9-10 дней, скарлатине — 2-7, краснухе — 11-22, ветряной оспе — 11-21 (в среднем — 14), коклюше — 3-15, паракоклюше — 7-15, свинке — 18-20, гриппе — от нескольких часов до 1-2 дней, инфекционной желтухе — 15-25 дней. Налицо досадная потеря времени, но ведь в случае заболевания ребенка поездку так или иначе пришлось бы прервать. К тому же вы подвергли бы опасности других детей в поезде. В период распространения инфекционных заболеваний, например эпидемии гриппа, с детьми не путешествуют.

Одежду ребенку выбирают по возможности простую и удобную. В жаркую погоду она должна быть легкой и свободной, ибо малышам опасность перегревания грозит больше, чем взрослым.

Думать надо и о том, как кормить ребенка в поезде. Целесообразно брать с собой булочки, простое печенье, фруктовые пюре и соки (в виде консервов в небольших баночках), яблоки, конденсированное молоко или какао и т. п. Можно взять с собой и бутерброды, но с расчетом, что их съедят в первые часы поездки. От скоропортящихся продуктов следует вовсе отказаться. В буфетах на пути следования покупать детям вареные колбасы и ветчину, холодные котлеты или другие изделия из фарша, жареную или копченую рыбу, пирожки, торт, пирожные с кремом и т. п. не следует. Ягоды, фрукты и овощи перед едой необходимо тщательно вымыть. Это последнее, разумеется, относится и к взрослым.

Вагон-ресторан в поезде упрощает положение, хотя меню там для малышей обычно мало пригодно. Им не заказывают непривычные для них блюда. По возможности вместо острых и жирных ресторанных блюд ребенок должен получать овощные супы, кашу, блюда из творога, вареные яйца, кефир, простоквашу и т. п.

Кормить ребенка в поездке надо в те же часы, что и дома. В промежутке не надо перекармливать его сладостями, без конца поить лимонадом. Это относится как к родителям, так и к спутникам. Приятному карапузу от широты душевной предлагают конфеты, шоколад. Но спутников много, а возможности желудка ребенка ограничены. Если уж непременно хочется угостить ребенка сладостями или чем-либо другим, то обязательно с разрешения матери или отца.

Не следует разрешать малышу бегать по вагону или кораблю. Внимание других пассажиров, конечно же, щекочет родительское самолюбие, но лучше держать ребенка при себе — среди пассажиров может ведь находиться больной человек.

Ребенку скучно сидеть все время на одном месте. Если поездка продолжается много часов, иногда даже несколько дней, то ребенок основательно утомляется. Поэтому надо с собой брать какую-нибудь небольшую любимую игрушку и книжки с картинками. Что именно, сами дети подскажут. Заинтересовать и одновременно развить ребенка могут разъяснения мамы или папы того, что ребенок в пути увидит или услышит. Длительные остановки целесообразно использовать для прогулок на свежем воздухе.

В путешествии следует особо заботиться о чистоте рук как своих, так и ребенка. Это может показаться хлопотным, однако, мыть их надо значительно чаще, чем дома. Небольшое полотенце и кусочек мыла должны обязательно входить в комплект дорожных принадлежностей ребенка. В крайнем случае очищают руки лосьоном или одеколоном.

Если путешествие более продолжительное, и из дома уезжают надолго, то необходимо с собой брать медицинский термометр, бинт и вату и некоторые самые необходимые лекарства (ацетилсалициловую кислоту, амидопирин, бисептол и др.). Может быть, надобности в них и не будет, но на всякий случай они должны быть под рукой. Если ребенок неожиданно тяжело заболеет, то об этом сообщают проводнику. Если среди пассажиров нет врача, то медицинскую помощь можно получить на ближайшей крупной остановке.