Приемные часы для здоровых

Плюсы и минусы лекарств

В настоящее время известно более 6000000 химических веществ и приблизительно 5000 из них лекарства. А комбинированных лекарственных препаратов десятки тысяч. Современные лекарства — одно из величайших достижений человеческого разума. С помощью медикаментов побеждены боль и большая часть болезней, регулируется прирост населения и продлеваются жизни.

В СССР в девятой пятилетке было освоено 150 новых лекарственных препаратов. В десятой пятилетке было запланировано серийное производство еще 200 новых лекарственных веществ. Выбор богатый, и это хорошо. Жаль только, что лекарствами злоупотребляют. В Эстонской ССР, например, потребляют медикаментов на одного человека больше, чем в Австрии, Голландии или Венгрии и почти в два раза больше, чем в среднем по СССР! Много употребляют болеутоляющих и успокаивающих средств, антибиотиков и сульфаниламидов. Способствуют утверждению культа лекарств, наверное, и медицинские работники, ибо выписывать таблетки куда проще, чем убедить пациента изменить свой образ жизни и привычки.

Большое количество лекарств свободно продаются в аптеках и аптекарских киосках. Каждый может купить их по своему усмотрению. Отпускаемые без рецепта врача лекарства относительно безопасны. Но только относительно... Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что сейчас, когда в мире столько сильнодействующих лекарств, врачи должны так же обдуманно подходить к их назначению, как хирурги к применению скальпеля: риск одинаковый — лекарственный препарат является химическим скальпелем.

Предпосылкой правильного лечения является точное диагностирование заболевания и обстоятельное знание действия лекарства. Лекарства совершают чудеса, однако, мир лекарств чрезвычайно сложен. К примеру, сульфаниламиды, имея в общих чертах одинаковое противомикробное действие, но разную быстроту выделения из организма, применяются по-разному: один препарат принимают через каждые 6 часов, другой — один или два раза в день. Некоторые — могут употребляться годами подряд, другие — только в течение недели.

По господствующему среди специалистов мнению, при употреблении лекарств, даже назначенных врачом, приблизительно у 5 процентов больных бывают нежелательные побочные явления. Что уж говорить о самом лечении? Один швейцарский аптекарь, проверивший домашние аптеки своих постоянных клиентов, обнаружил в них 1,2 тонны различных лекарственных препаратов! Поэтому неудивительно, что в результате злоупотребления лекарствами, по свидетельству швейцарского ученого, в этой небольшой стране за каждые четыре дня погибает один человек.

К лекарствам, отпускаемым без рецепта, относятся болеутоляющие средства: амидопирин (пирамидон), анальгин, фенацетин, ацетилсалициловая кислота (аспирин) и комбинированные из них таблетки, которые применяются при головной и зубной болях, радикулите, боли в суставах, мышцах и т. п. В большинстве случаев эти лекарства действительно ослабляют боль, но не освобождаю? человека от болезни. Все снова и Снова приходится прибегать к помощи таблеток. Популярность болеутоляющих средств велика. По данным Всемирной организации здравоохранения, в среднем на каждого человека в год употребляется болеутоляющих средств в Австралии 60 г, Дании и Бельгии 25 г, Швейцарии 23 г, Англии 12 г, США 10 г и Канаде 7 г.

Злоупотребление болеутоляющими средствами может вызвать расстройства в функциях почек и стать Причиной развития особого воспаления почек — аналитического нефрита, причем риск заболевания пропорционален количеству проглоченных таблеток. Поэтому в Австралии болезни почек регистрируются вдвое чаще, чем, например, в Дании или Бельгии.

Наибольшая опасность воспаления почек вызывается бесконтрольным употреблением таблеток, содержащих ацетилсалициловую кислоту, фенацетин и кофеин. Больше всего поражает почки фенацетин, к которому Организм "привыкает" довольно быстро. После двух-трехнедельного употребления таблетки фенацетина уже не приносят облегчения. Иногда они, напротив, могут усилить головную боль и вызвать повышенную раздражительность. Для того, чтобы все-таки добиться болеутоляющего эффекта, больные прибегают к увеличению дозы лекарства вплоть до 5-6 и даже более таблеток в день. В результате уже за 2-6 месяцев (в Зависимости от индивидуальной чувствительности к препарату, возраста, пола и скрыто протекающих заболеваний) может развиться серьезное поражение почек, выражающееся в плохом самочувствии, утомлении, бессоннице, появлении белков и крови в моче, болях в области почек и отеках. Аналитический нефрит чаще бывает у пожилых женщин. Если употребление фенацетина прекратить, то функции почек нормализуются. В редких случаях может возникнуть хроническое воспаление почек.

Неблагоприятным побочным действием отмечен также амидопирин. Уже полвека назад предполагали, что это лекарство может вызвать отклонения в составе крови. Более поздние данные подтвердили правильность этих опасений. У людей, имеющих повышенную чувствительность к амидопирину, даже небольшие дозы вызывают значительное уменьшение количества лейкоцитоа. Это, в свою очередь, может способствовать заболеванию, например, ангиной или воспалением легких. Если отклонения возникли после кратковременного употребления амидопирина, то они после отказа от препарата проходят. При тяжелых случаях, обусловленных продолжительным применением препарата, требуется специальное лечение.

Клинический опыт говорит о том, что аналогичные изменения в составе крови, кроме амидопирина, вызывают еще бутадион, сульфаниламиды, анальгин и уже упомянутый фенацетин. Есть ссылки на то, что амидопирин и анальгин чаще поражают кровь у женщин и детей.

Чтобы предупредить неблагоприятные побочные действия болеутоляющих препаратов, следует обратиться к врачу с целью выяснить и устранить вызывающие боль расстройства здоровья. Если врач назначает эти средства на более длительный срок, то необходимо строго руководствоваться его предписаниями.

К наиболее популярным и, как полагают, безобидным противовоспалительным лекарствам относится понижающая температуру тела и болеутоляющая ацетилсалициловая кислота. Однако и при применении этого лекарства следует помнить о возможности его вредного побочного действия. В желудке освобожденные от таблетки молекулы ацетилсалициловой кислоты попадают в кислотную среду и не ионизируются (не приобретают электрического заряда), в результате чего они свободно могут проникать через клеточные мембраны слизистой оболочки желудка. Однако внутри клетки происходит ионизация молекул ацетилсалициловой кислоты, и они больше не могут двигаться дальше. В результате ацетилсалициловая кислота скапливается в стенках желудка, где при большом скоплении может вызывать острое геморрагическое воспаление и язвы. Опасность возрастает у людей, предрасположенных к язвенной болезни или принимающих ацетилсалициловую кислоту одновременно с бутадионом или преднизолоном. Ацетилсалициловая кислота может провоцировать также обострение язвенной болезни.

Для предупреждения серьезных поражений желудка рекомендуется ацетилсалициловую кислоту принимать непосредственно после еды или же запивать таблетки молоком или киселем. В этом случае большая часть лекарства, не успев рассосаться в желудке, переходит в двенадцатиперстную кишку, где, не претерпевая изменений, проходит сквозь слизистую оболочку и всасывается в кровь.

Поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, и кровотечения могут быть вызваны преднизолоном, бутадионом, реопирином, резерпином и дериватами гистамина, если их принимают самовольно.

Больные, страдающие желудочными и кишечными заболеваниями продолжительное время, годами принимают препараты, содержащие атропин — бекарбон, бесалол и др. желудочные таблетки и капли. Нельзя забывать о том, что наряду с возможными поражениями нервной системы, атропин повышает также внутреннее давление глаз, что может вызывать или активизировать тяжелое глазное заболевание — глаукому (желтую воду). Продолжительное применение лекарств, содержащих атропин, должно проходить под контролем врача.

Люди, страдающие гастритом, язвенной болезнью, снимают изжогу или успокаивают боль в желудке пищевой содой, расходуя иногда по несколько килограммов соды в год. Сода действительно нейтрализует содержащуюся в желудочных выделениях соляную кислоту, и самочувствие больного на какое-то время улучшается. Однако при реакции соды на соляную кислоту в желудке образуется углекислый газ, сильно раздражающий слизистую оболочку желудка и вызывающий еще более интенсивное выделение соляной кислоты. И снова нужно принимать соду... Кроме того, сода нарушает равновесие кислот и щелочей в организме. Коль скоро сода нейтрализует в желудке соляную кислоту, то содержащиеся в двенадцатиперстной кишке бикарбонаты остаются без нейтрализации. Они всасываются в кровь и увеличивают ее щелочность.

При передозировке лекарственное вещество склонно накапливаться в организме. Например, сердечная недостаточность требует длительного лечения сердечными гликозидами. Естественно желание вылечиться как можно скорее, но этого нельзя достичь самовольным увеличением дозы лекарства. Лишние сердечные гликозиды скапливаются в организме, поражая и без того ослабевшее сердце и центральную нервную систему. Иногда в организме может накапливаться не само лекарственное вещество, а вызванные им сдвиги. Например, резерпин, употребляемый при гипертонической болезни, выводится из организма примерно за 4 часа, но вызванные однократным приемом этого вещества изменения физиологических функций сохраняются до 7 дней. Поэтому более частое, чем предписано, применение лекарства вызывает отравление.

Категорически запрещается прием лекарств одновременно с алкогольными напитками или в состоянии алкогольного опьянения. Алкоголь может усугубить побочное вредное воздействие лекарства. Например, ядовитость снотворных, относящихся к барбитуратам, алкоголь повышает более чем в 50 раз. Недопустимо одновременное употребление ацетилсалициловой кислоты и алкоголя (от простуды!), ибо последний раздражает слизистую оболочку желудка и усиливает отрицательное побочное действие лекарства.

Злоупотребление некоторыми медикаментами или их самовольное применение приводит подчас к лекарственному заболеванию. Наиболее распространенной формой такого расстройства здоровья является сверхчувствительность организма, т. е. аллергия по отношению к лекарствам. Особенно часто это наблюдается в связи с антибиотиками. При сверхчувствительности даже ничтожная доза антибиотика может оказаться опасной для жизни.

При употреблении лекарств особенно следует думать о будущем поколении. В последние десятилетия все четче просматривается тесная связь между состоянием будущего ребенка и здоровьем и образом жизни матери. Поэтому напоминаем молодым женщинам: до запланированной беременности посоветуйтесь с врачом и при необходимости вылечитесь. Потому что лечение беременной женщины медикаментами, если такая необходимость возникает, дело сложное и ответственное, ибо лекарства могут повлиять не только на состояние матери, но и ребенка.

Между организмами матери и ребенка находится своеобразный барьер — плацента, соединяющая и в то же время разъединяющая их. Через плаценту плод питается, дышит, выделяет остаточные продукты обмена веществ. Ворсинки плаценты покрыты тонкой мембраной, через которую необходимые плоду вещества поступают из крови матери в кровь ребенка путем пассивной диффузии. Таким же образом могут проникнуть через плаценту и лекарства. Это происходит тем быстрее, чем больше содержание лекарственных средств в крови матери, чем меньше молекулярный вес лекарственного вещества и чем лучше оно растворяется в жирах. Обычно уже через 30 минут, иногда даже раньше, содержание лекарства в крови плода доходит до 40-70% его содержания в крови матери.

В течение эволюции у плаценты образовалось свойство выборочно поглощать из крови матери необходимые плоду вещества, такие как аминокислоты, глюкозу, витамины, гормоны, натрий, калий, железо и др. Эти вещества назначают беременным женщинам также с целью лечения. Плацента их "узнает", но не учитывает их количества. В результате плод получает химические соединения, избыточность которых может оказаться вредной. Кроме того, через плаценту проникают антибиотики, сульфаниламиды, относящиеся к снотворным барбитураты, атропин, папаверин, аминазин, кофеин и др. лекарственные вещества. Используемого при лечении воспалений мочевых путей фурадонина в плаценте и тканях плода обнаруживают даже больше, чем в крови матери.

Многие медикаменты способны поражать плод и вызывать врожденные аномалии: антибиотики (тетрациклин, стрептомицин), некоторые гормоны (кортизон, инсулин), вещества, задерживающие свертывание крови, некоторые снотворные, противоопухолевые препараты, противорвотные вещества, аминазин, кинин и др. Причиной уродства могут быть, хотя и редко, ацетилсалициловая кислота и ее дериваты. Перечень химических соединений, в том числе лекарств, подозреваемых во вредном действии на плод, последовательно растет. В настоящее время известны примерно 600 веществ, которые отрицательно могут влиять на развитие плода. К ним отнесены также витамины A, D и K в больших дозах.

Во второй половине беременности, когда образование органов и систем органов плода в основном закончено, лекарственные средства обычно уродством плоду не грозят, но могут вызвать расстройство той или другой жизненно важной функции. Многие гормональные препараты (даже мазь оксикорт внешнего употребления) могут ослабить надпочечники плода, в результате чего ребенку будет значительно труднее перенести связанный с рождением стресс. Если мать во время беременности употребляет наркотики, то ребенок может родиться наркоманом.

После рождения ребенка и мать связывает грудное материнское молоко. Кормящие матери также должны быть осторожны с лекарствами, поскольку многие вещества выделяются из организма через грудные железы. В грудное молоко переходят прежде всего растворяемые в жирах и слабо щелочные вещества. С молоком выделяются антибиотики, барбитураты, атропин, алкалоиды спориньи, антикоагулянты и др. лекарства. Содержание атропина, дифенина и эритромицина в грудном молоке может в 1,5-3 раза превышать содержание их в крови матери! Если необходимо лечить кормящую мать, то врач выбирает из числа аналогичных препаратов наиболее безопасный и определяет дозу. Самовольное продление курса лечения или увеличение однократной дозы было бы преступлением по отношению к грудному ребенку.

Антибиотики, сульфаниламиды и другие антимикробные средства могут употребляться только по предписанию врача. При кормлении это особенно важно, так как указанные вещества могут препятствовать росту полезных кишечных микробов у ребенка. И тогда верх возьмут ставшие устойчивыми к примененному медикаменту теперь уже потенциально болезнетворные микробы.

Предосторожности требует употребление успокаивающих средств. Под влиянием попавших в грудное молоко транквилизаторов (элениум, седуксен и др.), препаратов брома и, понятно, снотворных младенец станет плохо брать грудь, и привесы его уменьшатся. Употребляемый при лечении гипертонической болезни резерпин вызывает у грудного ребенка отек верхних дыхательных путей, затрудняющий дыхание и препятствующий сосанию. Многие слабительные средства (фенолфталеин, препараты сенны и др.) также переходят в грудное молоко и расстраивают пищеварение ребенка.

Гормональные препараты, употребляемые продолжительно и бессистемно, могут у грудного ребенка вызвать расстройства системы внутренней секреции. Во время кормления грудью нельзя пользоваться инфекундином и другими гормональными противозачаточными препаратами. Если мать принимает соединения йода, то нарушаются функции щитовидной железы грудного ребенка. От последней же зависит физическое и умственное развитие ребенка.

Повторяем еще раз: сказанное не означает, что во время беременности и кормления все лекарства запрещены. Далеко не так! Иногда лекарственные средства даже необходимы, но только врач сумеет предупредить или довести до минимума скрытую в них опасность.

В течение последнего десятилетия повысился интерес медиков, а еще больше населения, к природным лекарственным веществам. Собственно, природные лекарственные вещества никогда и не были преданы забвению. Более 30% современных лекарств имеют природное происхождение. В фармацевтической промышленности СССР используется 220 видов лекарственных растений, причем 75% из них являются только дикорастущими. Ежегодно заготовляется 30000 тонн сырья. Половина — из природных видов, вторая половина выращивается в специализированных совхозах. На экспорт идет несколько десятков видов, реглисса, например, несколько тысяч тонн. Небольшое количество лекарственных растений, не растущих на территории СССР, импортируют из других стран (Rauwolfia serpentina, Strychninum, Strophanthus и др.).

Народная медицина знает много лекарственных растений, большая часть их нашла применение и в научной медицине. Однако мнение, что лечение травами всегда безопасно, следует по разным причинам считать ошибочным. Начнем с того, что одни лекарственные растения хорошо известны всем, другие же знают плохо и могут спутать с ядовитыми растениями. Даже известные растения, содержащие сильнодействующие вещества (ландыш, борец, спорынья, живокость, полынь и др.) требуют предосторожности. Иногда предназначенные для внешнего употребления вытяжки (например, алкогольная вытяжка борца аптечного) могут вызвать отравления. Пытаясь лечить больные суставы безобидной на вид ветреницей дубравной или лютиковой, кое-кто вызвал трудно излечимые волдыри и язвы. Кстати, борец и ветреницу аптеки не заготавливают.

Теперешнее преклонение перед природными и народными лекарствами — явный отголосок моды. Медицина не собирается отказываться от мощных и быстродействующих синтетических лекарств. Препараты лечебных растении и иные вещества природного происхождения используются вместе с синтетическими, прежде всего при хронических заболеваниях, а также при лечении пожилых людей и больных с повышенной чувствительностью.

Медикаменты выписывают и детям. Им, разумеется, нельзя давать лекарства в количествах, предназначенных для взрослых. Детям назначают медикаменты в значительно меньших дозах, в соответствии с их возрастом и весом. Кроме того, не следует забывать, что в Эстонской ССР из отравлений среди малышей наиболее частыми являются отравления лекарствами. Причиной этого служат оставленные в доступных для детей местах красивые цветные таблетки или драже, напоминающие им конфеты, а потому и поглощаемые ими в больших количествах.

Водитель и лекарства

Взаимоотношения у водителя автомобиля с лекарствами более сложные, чем у других людей. Умение управлять автомобилем предполагает овладение комбинацией условных рефлексов. Большая часть лекарств не вызывает рефлекторных расстройств, однако определенная часть их оказывает значительное влияние на ответные реакции организма на внешние раздражители. Среди лекарств имеются и такие, которые водитель за рулем вообще не вправе употреблять (на период приема он полностью должен отказаться от управления автомобилем).

С точки зрения безопасности движения, необходимо знать лекарства, которые тормозят функции центральной нервной системы водителя, расслабляют мышцы, расстраивают координацию движений, ослабляют внимание и замедляют реакции. Такие лекарства в большинстве случаев отпускаются по рецептам врача, но водители иногда забывают напутствия, которые врач им дал, выписывая лекарство.

Прежде всего снотворные, т. е. лекарства, облегчающие процесс засыпания и обеспечивающие нормальную продолжительность сна. В дозах, предписанных врачом, они оказывают только легкое наркотическое действие, распространяя процесс торможения в коре головного мозга. Часть снотворных обладают кратковременным действием (ноксирон, эуноктин, димердин, гексобарбитал и др.). Их действие продолжается до 5 часов. В течение этого времени они разрушаются в печени. Если печень поражена, то разрушение протекает медленнее, и действие снотворного ощущается еще и на следующий день. Действие других снотворных (барбитал, фенобарбитал и т. д.) продолжается 6-8 часов, и из организма они выделяются постепенно через почки. Этим объясняется длительность их последствий — после пробуждения голова тяжелая, словно в дурмане, мучает слабость, иногда тошнота, подчас нарушается координация движений. Полное выведение из организма обычной лечебной дозы продолжается примерно 10 дней! Если нарушены функции почек, то это продолжается еще дольше. Отсюда ясно, почему после сна со снотворным за руль лучше не садиться. При ежедневном употреблении таких снотворных в организме происходит их накопление, вызывающее в нем хроническое отравление в виде постоянного легкого наркоза. Что это значит для безопасности движения, должно быть ясно каждому!

Содержащиеся в обыкновенных таблетках от головной боли (аскофен, асфен, цитрамон, новоцефалгин, пирафен, пирамеин, новомигрофен, аналфен, алофен, кофалгин, феналгин) вещества в лечебных дозах на трудоспособность водителя особого влияния не оказывают. Другое дело с таблетками от головной боли, содержащими снотворные (пираминал, веродон, диафеин). Эти таблетки в значительной мере тормозят функции центральной нервной системы, ослабляют внимание и способность к быстрому решению и замедляют реакции. До и во время поездки употреблять их водителю нельзя.

Управление транспортным средством опасно также во время употребления транквилизаторов. Элениум, седуксен, триоксазин, тазепам, мепротан и др. снижают психическое (эмоциональное) напряжение, уменьшают чувство неуверенности и возбуждение, уравновешивают настроение, но в то же время значительно замедляют реакции, расслабляют мышцы и делают человека безразличным к окружающему. Более крупные дозы могут вызвать сонливость и расстройства координации. Медики США, ФРГ и ГДР в списке лекарств, способствующих возникновению дорожно-транспортных происшествий, на первое место всегда ставят транквилизаторы. Неблагоприятные, с точки зрения участника движения (в том числе и пешехода), явления проходят в течение 1-21 дней после прекращения приема лекарства.

Против аллергических, а также многих других заболеваний, с целью изменения реактивности организма, применяют димедрол, пипольфен, супрастин, этизин и др. противогистаминные препараты. Эти лекарства успокаивают, усыпляют и иногда вызывают общее чувство слабости. В некоторых случаях принятая днем таблетка димедрола вызывает настолько сильную потребность во сне, что бороться с этим почти невозможно. В других случаях действие принятой даже вечером таблетки может продолжаться до обеда следующего дня. Опасность упомянутых медикаментов для водителя транспортного средства должна быть вполне очевидной.

Для снижения повышенного давления при гипертонической болезни и других заболеваниях врачи часто назначают лечебные вещества, действующие успокаивающе (даже усыпляюще), нормализующие физиологические процессы, протекающие в мозгу, и таким образом деятельность нервных центров, регулирующих кровообращение. Распространены препараты, содержащие алкалоиды Rauwolfia (резерпин, раувазин, раупин и др.), под воздействием которых замедляются передача и скорость распространения нервных импульсов и значительно продлевается время от восприятия сигнала до проведения соответствующего приема управления. Поскольку для снижения кровяного давления употребляются также транквилизаторы и даже снотворные, то в собственных интересах и в интересах других участников движения следует быть осторожным вдвойне. В период лечения высокого кровяного явления не рекомендуется управлять транспортными средствами.

Существует еще много лекарств, воздействие которых может стать первопричиной дорожно-транспортного происшествия, но их применяют обычно в тех случаях, когда человек уже сам, вследствие снижения трудоспособности или нетрудоспособности, отказывается садиться за руль. Изредка могут возникать чрезвычайные положения. Например, страдающий сахарным диабетом водитель перед поездкой случайно введет себе инсулина более обычного, и во время езды содержание сахара в крови неожиданно упадет ниже критического уровня, в результате чего водитель может потерять сознание. Но такие случаи, конечно, редки.

Нельзя установить правила употребления или неупотребления тех или иных лекарств водителем, ибо в случае болезни нельзя их запретить. Врач, выписывающий рецепт, безусловно, предупреждает водителя, но предупреждение опасности движения все же остается на совести самого водителя. И очень плохо, если его совесть спит.

"Чудо-лекари" и "чудо-лекарства"

Ни одна наука, в том числе и медицина, не может достичь абсолютного совершенства, ибо всегда еще есть что исследовать и выяснять. С развитием науки возникает все больше и больше вопросов, занимающих умы людей. Пока на них ответов нет, подле наук, как тень, живет псевдонаука. Особенно это касается медицины.

История научной медицины одновременно является историей борьбы против оккультизма, дилетантства, знахарства и шарлатанства. В каждую эпоху эти явления имели свое лицо, они "развивались" вместе с медициной, но их сущность не менялась. В большинстве случаев это вера (или суеверие) в то, что существуют таинственные силы природы, которые подвластны только избранным. Так, испокон века и до сих пор снова и снова возникают "теории" и "способы" лечения, не выносящие, однако, научного анализа и критики.

Часть таких теоретиков не пытаются на практике применять свои "открытия", а навязывают их медицинским учреждениям, службам здавоохранения, редакциям научных и иных изданий. Авторы подобных произведений, иногда довольно объемистых, убеждены в небывалой новизне своих мыслей и чрезвычайной полезности их реализации. Речь идет не о душевнобольных, а о людях вполне нормальных, иногда даже с высшим образованием и компетентных в своей специальности, но почему-то решивших вторгнуться в чужую область.

В подобных рукописях можно найти наставления, как лечить болезни путем переноса на больного "жизненного тепла" путем определенных движений рук. В них обосновывается возникновение рака от содержащегося в пище статического электричества, нарушающего электрическое равновесие организма. Дается описание аппарата — автоматического устройства для размельчения лука и маски для вдыхания улетучивающихся соединений, который вылечивает любые заболевания. Доказывают, что высокое кровяное давление возникает от чрезмерного употребления соли, рекомендуют бессолевую диету с одновременным употреблением большого количества воды и т. д. Правильность своих концепций и действенность способов лечения обосновывают опытом личным, а также близких родственников и знакомых. К счастью для человечества, эти невежды в реализации своих идей ограничиваются в основном обременением почты и канцелярий учреждений.

Второй тип псевдомедиков и дилетантов значительно активнее. Они стараются завоевать общественные организации и даже прессу. Например, в журнале "Изобретатель и рационализатор" (1971, № 4) была опубликована статья супругов Качугиных, из которой выясняется, что возникновение рака связывается с радиоактивностью почвы. Там же они представили в качестве изобретения прибор, якобы защищающий от этого излучения. Кстати, защищающий от "лучей земли" прибор уже однажды был запатентован в Германии в 1932 году неким Полем. Вскоре этот патент был аннулирован. Затем, с этой же целью, были сконструированы из кусочков проводов новые "приборы", и их можно в Западной Европы найти в продаже и теперь. Время от времени фирмы за обман привлекаются к суду, но ростодушные покупатели уже успевают наполнить их арманы.

Усердно действуют медики-гомеопаты, а в Западной Европе также немедики-гомеопаты, использующие возникшую в первой половине XIX столетия анахроническую систему лечения. В гомеопатии в качестве лекарств используют вещества, которые, будучи приняты во внутрь в больших количествах, вызвали бы у здоровых людей симптомы, подобные симптомам болезни, для лечения которой их применяют. Лечебное вещество, якобы, вызывает искусственную болезнь, которая сильнее естественной болезни и заглушает ее. Гомеопаты используют лечебные вещества весьма ограниченного ассортимента и притом в бесконечно малых дозах, ибо именно процедура постепенного растворения лекарства будто бы усиливает его действие! Таким образом, в принимаемом больным растворе иногда не остается ни одной молекулы лекарства (до 1:100¹⁹⁹⁹)..,

Усердно действуют приверженцы йоги. Несколько лет назад Киевской киностудией был выпущен цветной фильм о йоге, в котором пропагандировалось совершенствование психических функций путем акробатики. В некоторых физических упражнениях йогов есть рациональное зерно, поэтому не надо современное понимание йоги смешивать с мистикой.

Современная псевдомедицина имеет разные объекты применения. Вполне серьезно занимаются, особенно в последние несколько десятилетий, распознаванием всех болезней через радужную оболочку глаз. Любому органу, якобы, соответствует определенный сектор или поле в радужной оболочке, изменение которого говорит о заболевании этого органа. Все это не имеет никакой связи с научной офтальмологией. Псевдонаучной является популярная в Западной Европе астрология, в том числе медицинская астрология, о которой уже римский поэт Квинт Энний (239-169 до н. э.) писал: "Астрологическое предсказание стоит одну драхму, что ровно на одну драхму дороже его действительной стоимости".

Медицина развивается вглубь. Отдельные области медицины крайне специализированы. Представитель одной узкой специальности, без должной подготовки, не способен действовать в другой специальности. А немедику и вовсе трудно понять анатомические и функциональные закономерности человеческого организма. Псевдонаука зато всегда примитивна, явления и их взаимосвязи вульгаризированы, часто перевернуты с ног на голову. Псевдонауку поймет любой невежда! Невежду притягивает также таинственность и необычность псевдомедицины. Поэтому и были в свое время популярны нудизм, вегетарианство, сон в течение нескольких часов до полуночи, который должен был заменить 7-8 часовой ночной сон, и т. д.

Дилетанты водятся в любой области, однако в медицине их деятельность наиболее опасна. Особенно тогда, когда пытаются лечить людей. Современные шарлатаны и знахари весьма далеки от народной медицины. Свои скудные и превратные "знания" они черпают из медицинских и фармацевтических публикаций и справочников по лечебным растениям, добавляя к прочтенному свою фантазию.

Весьма упорно держатся на поверхности изжившие себя псевдонаучные издания, имеющие привлекательные заглавия, сообщающие об естественных способах лечения. Например, книга А. Розендорфа, практиковавшего в буржуазное время в Таллине "чудо-врача", неоднократно находившегося под судом по обвинению в шарлатанстве "элекрогомеопата". Из нее мы узнаем, что известная как слабительное средство глауберова соль (сульфат натрия) за два часа нейтрализует все вирусы гриппа. Странно только, что человечество до сих пор игнорирует такое крупнейшее открытие! То же самое можно сказать и об идеях изданной в 1931 году книги О. Гритера "Желудочная гимнастика для здоровых и больных", и об идеях многих других произведений "знаменитых врачей".

А между тем эти книги, переизданные иногда предприимчивыми дельцами и переданные своим согражданам за большие деньги, ходят из рук в руки, их содержание принимают за чистую монету и начинают лечиться по рекомендациям шарлатана, жившего почти сто лет назад. В зарубежных странах и в настоящее время издается немало псевдомедицинской литературы, приносящей пользу только ее авторам и издательствам. Такие издания попадают и в Эстонию. Будьте осторожны: и печатное слово иногда может лгать. Добавим, что и нашей научно-популярной литературе прежних лет нельзя верить слепо. Все развивается и изменяется. Не следует, например, надеяться на омолаживающее действие содовых ванн, хотя о них говорили и писали во всех уважаемых изданиях всего лишь 28 лет назад.

Распространение захватывающих и преувеличенных слухов, связанных с лечением болезней, иногда может быть очень широким и стойким. Вспомним шумиху вокруг янтарного ожерелья, лечащего щитовидную железу, и магнитного браслета, снижающего кровяное давление, размах которой придала дотянувшаяся до нас с Запада реклама. Преклонение перед этим предметами было подстать воскресшему из глубины веков культу амулетов и талисманов. Шарлатаны рьяно взялись за дело и стали продавать самодельные магнитные браслеты. Дело дошло до того, что для выяснения воздействия магнитного браслета пришлось организовать специальные исследования, результаты которых через прессу были доведены до сведения общественности. Объективные сведения подействовали, конечно, отрезвляюще.

Наибольший ущерб здоровью людей причиняют самозванные лекари, снабжающие простодушных и легковерных клиентов "лекарствами" собственного изготовления. Среди таких "чудо-лекарей" встречаются как шарлатаны чистой воды, так и те, кто сами верят во всеисцеляющее действие своих чудо-лекарств. Не имеет значения, идет ли в дело сложным способом приготовт ленный пищевой гидролизат или завар веток черной смородины, в любом случае это обман, ибо отсутствуют основные предпосылки правильного лечения: точный врачебный диагноз заболевания и научные данные о воздействии используемого в качестве лекарства вещества на заболевший орган. Шарлатаны в большинстве случаев прекрасно знают, что их чудо-лекврства — глупость. Заболевший знахарь ищет помощи не у другого знахаря, а у медиков... Дело в деньгах, ибо, к сожалению, попадаются люди, стремящиеся получать барыши за счет чужого здоровья. И, к несчастью, попадаются простофили, которые верят в слухи и платят за литр какого-нибудь таинственного лекарства крупные суммы.

Легковерию людей можно только поражаться. Чего только не делают по советам знахарей! На вскрытие к судебным медикам привозили людей, лечивших теморрой клизмой табачного завара, Выпивших для избавления от головной боли ртуть, пивших керосин от язвы желудка и воспаления легких. Только недавно редакция журнала "Вопросы и ответы" получила письмо, в котором просили разъяснить, как следует использовать керосин при изготовлении вытяжек из лекарственных растений! Еще раз подчеркиваем, что керосин не лекарство, а яд, применение которого вызывает в организме тяжелые поражения. И другой факт, необходимый принять к сведению — селитра не лекарство от рака, а соединение, от которого в организме могут образовываться вызывающие рак вещества (нитрозо-соединения). Приведем еще некоторые примеры из практики знахарей. Памятуя поговорку "кол колом вышибают", один рьяный лекарь пропускал через мясорубку речных раков, разбавлял фарш спиртом и продавал как лекарство от рака. Покупатели находились... Экзему знахари советовали лечить менструальной кровью и крепким уксусом. От хронических заболеваний суставов, якобы, помогают компрессы с мочей, а при туберкулезе мочу следует пить. Ничего не скажешь, средство дешевое и общедоступное.

Самозваные лекари готовят чудо-лекарства также из лечебных растений, известных в народной медицине. О том, что лечебные растения небезопасны, речь уже шла выше. А что сказать о такой рекомендации: столовую ложку подсолнечного масла держать под языком и посасывать как монпансье в течение 15-20 минут, потом выплюнуть и, во избежание инфекции, закопать в землю. И так несколько раз в день для предупреждения и лечения злокачественных опухолей, инфаркта, тромбофлебита, паралича, радикулита, эпилепсии, экземы, женских и других заболеваний!

Иногда утверждают, что кое-кому из тех, кто ходит к лжеврачам лечиться, они помогли. И такое непременно бывало. Лженаучный способ лечения может давать положительные результаты по следующим причинам: больной сам поправляется или возникает самопроизвольная ремиссия (временное ослабление или исчезновение признаков болезни), больной одновременно принимает также лекарства, назначенные ученым медиком, или же проявляется последующее действие прежнего лечения. На результаты лечения сильно влияют еще самовнушение и основанная на слухах психологическая подготовка. Словом, доверяя свое здоровье самозванным лекарям, больной может дорого за это заплатить. Не говоря о прямом вреде здоровью действием ядовитых веществ, вследствие неправильного лечения болезнь может перейти в стадию хронической, состояние больных, нуждающихся в срочной и активной помощи, ухудшиться, а в случаях, требующих хирургического вмешательства, может быть пропущено самое подходящее для этого время и т. д.

В Советской стране обширная сеть медицинских исследовательских учреждений, система государственного здравоохранения и бесплатная медицинская помощь. Лечение людей является профессией лиц, имеющих специальное медицинское образование. В целях охраны здоровья человека самозванное врачевание запрещено. За это привлекают к ответственности в предусмотренном законом порядке. Борьба против "чудо-лекарей", шарлатанов и знахарей является борьбой за сохранение и укрепление здоровья человека. Это задача не только работников здравоохранения, но и любого в здравом уме человека.

Лекарства для здоровых

Лекарства предназначены не только для больных. Различные медикаменты необходимы и практически здоровым людям. В таких случаях слово "лекарство" оказывается не совсем подходящим, ибо мы имеем дело не с нормализацией функций организма, а со стимулированием, укреплением защитных сил и повышением приспособляемости. Нового термина для обозначения всех лекарств, необходимых здоровым, еще не создано, поэтому будем обходиться известными до сих пор терминами.

Прежде всего назовем адаптогены, позволяющие людям лучше приспосабливаться к условиям жизни, свойственным современной цивилизации. Среди адаптогенов существенное место занимают витамины, незаменимые составные части пиши.

Употребление витаминных препаратов неизбежно, ибо в пище населения Эстонской ССР некоторых витаминов слишком мало. Зимой, весной и ранним летом не хватает витамина C, круглый год — витаминов B₁ и B₂. Для компенсации этой нехватки взрослым необходимо принимать 1 или 2 драже витамина C и 2 или 3 драже т. н. поливитаминов в день. При интенсивном физическом, а особенно умственном труде, во время беременности и кормления организм расходует витаминов больше. Следовательно, ему их и получать надо больше. Современной жизни свойственно нервное напряжение. Стрессы, возникающие постоянно, увеличивают потребность в витаминах C, B₁, B₂, B₆ и PP еще на 25-40%. Нельзя выпускать из виду и неблагоприятное влияние загрязненной окружающей среды. Сейчас организму приходится значительно больше трудиться над обезвреживанием отравляющих веществ, чем пару десятков лет тому назад. В процессах детоксикации участвуют витамины A, B₁, B₆, B₁₅, C и PP. При недостатке их организм не может приспособиться к изменяющейся среде, к содержащимся в ней химическим соединениям. Из-за указанных обстоятельств большинству людей приходится принимать 3 или даже 4 драже поливитаминов в день.

Потребность в витаминах зависит еще и от особых обстоятельств. Взрослые обычно не нуждаются дополнительно в витамине D, однако, при отсутствии солнечного излучения такая потребность возникает. Так, шахтерам рекомендуют принимать 55 международных единиц витамина D в день. Его можно заменить регулярным ультрафиолетовым облучением в фотарии. Потребность в витаминах B₁ и B₆ примерно в два раза больше обычной у людей, работающих в горячих цехах, постоянно находящихся на холоде (жители Крайнего Севера, работники холодильников и др.) и работающих на больших высотах лечиков.

В последние годы по праву получили распространение препараты, состоящие из многих витаминов. При их составлении были учтены комбинации витаминов, оказавшиеся необходимыми при определенных показаниях. Такие поливитаминные препараты применяются как в профилактических, так и лечебных целях. Назовем наиболее важные из них.

Под воздействием витаминов, входящих в состав декамевита, улучшается обмен веществ организма и усиливается его защитная способность. Декамевит показан при психическом и физическом утомлении, нарушении сна, отсутствии аппетита, состояниях возбуждения, атеросклерозе и гипертонической болезни.

Гендевит рекомендуется как во время беременности, так и кормления грудью.

Пангексавит показан также при умственном и физическом утомлении, в период выздоровления после тяжелых заболеваний и при кожных заболеваниях, таких как псориаз и красный плоский лишай.

Ундевит рекомендуется людям среднего и старшего возраста в случае появления признаков преждевременного старения.

Все эти поливитаминные препараты принимаются во время еды или после еды. Дозы указаны на упаковке.

Упомянутые выше драже витамина C и т. н. поливитаминов необходимо применять постоянно, перерыв продолжительностью в пару недель уже может привести к скрытому гиповитаминозу. Что касается декамевита, ундевита и др. комплексных препаратов, то они применяются курсами лечения, продолжительность которых указана во вложенном в упаковку листочке.

Витамины — вещества не совсем безопасные. Избыточное употребление некоторых из них, как известно, вредит здоровью, вызывая гипервитаминоз. Признаками гипервитаминоза А являются головная боль, тошнота, рвота, понос, неприятный вкус во рту, сонливость, вялость, иногда расстройство зрения, ослабление сердечной деятельности и спазмы. Если детям витаминные концентраты вместо того, чтобы отмерять каплями, дают чайной ложкой, то кожа у них становится сухой и шершавой, начинает зудеть, на локтях возникают болезненные бугорки, увеличивается печень, ускоряется реакция оседания крови и т. д. Эти явления проходят, примерно, в течение недели после прекращения приема витамина. Большие дозы провитамина А — каротина могут вызвать пожелтение кожи и подкожной ткани.

При гипервитаминозе D как у взрослых, так и у детей в тканях и органах начинает откладываться кальций. У больного пропадает аппетит, его рвет, он худеет. Дети становятся бледными, не растут, поначалу они беспокойны, потом вялые, возникают расстройства дыхания и спазмы. У взрослых бывают функциональные расстройства органов пищеварения и почек, повышение кровяного давления, головная боль, сильные боли в мышцах и суставах, дрожание рук и ног и т. д. Часто требуется лечение в больнице. Избыточное количество витамина D ускоряет развитие атеросклероза, в связи с чем в старшем возрасте нельзя сверх меры загорать. Однако совершенно отказываться от солнечных ванн тоже не следует, ибо витамин D для стариков необходим для предупреждения разрежения и смягчения костной ткани.

Под действием чрезмерно больших доз витамина PP расширяются кровеносные сосуды кожи, кожа начинает пылать и зудеть. Продолжительное применение витамина PP в больших дозах может привести к поражению печени. Наблюдения показали, что некоторые витамины группы К, витамин PP и относящаяся к витаминам группы В фолиевая кислота могут вызвать отравление, если их применять в очень больших дозах.

Витамин C не ядовит, однако постоянное применение его в больших дозах может вызывать сдвиги в обмене веществ. Известный американский химик Л. Полинг советует применять витамин C в очень больших дозах, по нескольку граммов в день. По мнению советских витаминологов, такая рекомендация абсолютно необоснована. В настоящее время еще нет достаточных данных о более протяженных во времени последствиях избыточного употребления витамина C.

К адаптогенам относятся также лекарства, усиливающие общую сопротивляемость и приспособляемость организма, изготовляемые из жень-шеня, элеутерококка, китайского лимонника, левзеи и золотого корня. Возросшая в последние годы популярность растительных медикаментов не означает возвращения к народной медицине прошлого. Наоборот — это произошло благодаря успехам науки и техники, позволившим более основательно изучать химический состав и фармакологическое действие лечебных веществ растительного происхождения, испытывать их на лабораторных животных и в клиниках.

Препараты, изготовляемые из корней дальневосточного жень-шеня, элеутерококка, золотого корня, левзеи и семян китайского лимонника (настойки, жидкие экстракты, порошки), в качестве действующих веществ содержат в основном гликозиды. Они бодрят центральную нервную систему, стимулируют функции органов чувств, повышают умственную и физическую трудоспособность, отдаляют наступление утомления и ускоряют его исчезновение, усиливают сопротивляемость низкой и высокой температурам, кислородному недостатку и инфекциям, нормализуют обмен веществ и кровяное давление и т. д.

Упомянутые лекарства совершенно неядовиты, однако применять их все же следует по рекомендациям врача. В некоторых случаях они противопоказаны (повышенная температура, гипертоническая болезнь), а передозировка может причинить неприятности (головную боль, бессонницу, сердцебиение, чувство слабости и т. п.). Детям этих тонизирующих препаратов не дают.

К адаптогенам могут быть отнесены еще транквилизаторы, психотропные лекарства, тормозящие функции центральной и периферической нервных систем без появления сонливости. Транквилизаторы являются сильнодействующими успокоительными средствами. Они сберегают нервные клетки от чрезмерного напряжения, предоставляя человеку возможность приспособиться к психоэмоциональным перегрузкам и быстрому темпу жизни. Наиболее известными транквилизаторами являются элениум, седуксен, мепротан, тазепам и триоксазин. Под их воздействием человек успокаивается, его эмоции (страх, горе, гнев, печаль) притупляются и нервозная непоседливость уменьшается.

О том, нуждается ли человек в транквилизаторах, решает врач, который и выписывает их. Элениум, седуксен и др. вещества подобного действия не вызывают наркомании в прямом смысле этого слова, но к ним можно привыкнуть, а это уже плохо. Поэтому нельзя и психотропные препараты применять по своему усмотрению.

Здоровые люди нуждаются в медикаментах и еще во многих других случаях. Один из таких — планирование семьи, вернее, регулирование. Гормональные препараты ригевидон, нен-оволен и др.) предупреждают беременность стопроцентно, ибо они препятствуют дозреванию яйцеклетки в яичнике. Различные гормональные препараты успешно используются и для смягчения менструальных явлений женщинам, у которых они проявляются чрезмерно сильно. Т. н. анаболические (стероидные) гормоны, в основном улучшающие белковый обмен, нашли свое место среди лекарств, используемых для предупреждения старения.

К лекарствам, иногда необходимым условно здоровым, относятся препараты, уменьшающие аппетит, предупреждающие кинетоз (морскую болезнь), облегчающие отказ от курения.

Перечень используемых здоровыми людьми лекарств получился довольно длинный. Его можно было бы еще продолжить, но достаточно и того, что здесь приведено. Большинство здоровых людей не нуждается в каких бы то ни было препаратах, за исключением витаминов. Целесообразный распорядок жизни обеспечивает им достаточную жизнеспособность и стойкость в отношении всех вредных факторов. Пусть лекарства остаются теми крайними средствами, к которым прибегают лишь в особых случаях.