Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям

Многие пациенты, особенно когда работаешь в небольшой поликлинике, становятся как будто твоими дальними родственниками, потому что нет-нет да спросишь их про семью да про дела. А они, бывает, такого понарасскажут, что от смеха продолжать прием просто невозможно. Я всегда любовался парочкой, приходящей ко мне на регулярный осмотр. Дед и бабушка, которые всегда заходили вместе с фразой «Доктор, мы к вам по делам сердечным». Оба страдали от тахикардии в силу возраста, но сами придерживались другого мнения. Бабушка говорила, что дед так долго живет, потому что подкаблучник, а она запретила ему болеть. Дед соглашался, но уверял, что сердце у него болит исключительно от любви к бабуле. Я бы всем желал, чтобы сердце беспокоило только от любви, но чаще всего оно беспокоит только из-за каких-то совсем неромантических заболеваний.

Артериальная гипертензия

Высокие значения артериального давления могут поначалу никак себя не проявлять, но эти скачки происходят регулярно годами. Все они приводят к поражению органов и сосудов. Помните, до сих пор заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в мире по причинам смерти. И в основе многих этих заболеваний лежит, казалось бы, безобидное повышение артериального давления (АД). Поэтому даже при бессимптомном течении важно принимать препараты и контролировать свое АД. Это продлит вам годы жизни. Все же хотят состариться, нянчить внуков и неспешно идти к первому поезду с тележкой, всем мешая? Тогда относитесь к своему АД внимательнее.

Артериальная гипертензия – это скачки артериального давления выше 140/80 мм рт. ст. У нее очень сложный механизм возникновения, там и почки вовлечены, и головной мозг, и сосуды, и сердце – не буду вас грузить. Но итог остается один: здоровье губит, а годы жизни сокращает.

Чаще всего повышение давления происходит бессимптомно или может сопровождаться головной болью, головокружением, шумом в ушах, мушками перед глазами, слабостью, тошнотой.

Не самый приятный набор, но страшнее этих симптомов то, что пациенты их сами себе объясняют обычной усталостью и не измеряют давление, потому что нет тонометра – это раз и потому, «что я, старик, что ли, давление измерять». Из-за такого наплевательского отношения к себе и несвоевременного обращения к врачу высокие цифры АД поражают и другие органы: мозг, сердце, сосуды, почки, глаза. Поражение этих органов приводит к ухудшению зрения, появлению отеков, одышки. Вообще, поражение любых органов вашего организма не приводит ни к чему хорошему, это уж можете не проверять.

Вряд ли вы сталкиваетесь с такими симптомами первый раз и уже собаку на этом съели, но не лишним будет напомнить правильный порядок действий.

• Самостоятельно измерить давление тонометром (если не умеете, то почти в каждой аптеке вам в этом помогут).

• Если АД выше значений нормы, то следует принять гипотензивный препарат (например, каптоприл).

• Записаться к врачу для обследования и назначения терапии.

Если у вас дома нет тонометра (а он обязательно должен быть у каждого! Нам все же не по 16 лет), можно обратиться в ближайшую поликлинику. Или, как вариант, присмотрите соседку-старушку, дважды с ней приветливо поздоровайтесь, один раз помогите поднять сумку до квартиры, и она в любой момент профессионально измерит вам давление.

Перед походом к врачу рекомендуется сдать ряд анализов, потому что, скорее всего, врач назначит их же, поэтому лучше уже прийти к нему во всеоружии и не тратить ваше время:

• общий анализ крови (там много чего увидеть можно, и анемию в том числе);

• биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, СКФ, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, мочевина, мочевая кислота);

• ЭКГ (помогает оценить функцию сердца, а оно часто повреждается при повышенном давлении);

• эхоКГ (там можно увидеть изменения миокарда из-за высокого давления);

• УЗИ сосудов головы и шеи (нужно, чтобы понять масштабы поражения сосудов атеросклерозом);

• УЗИ почек и надпочечников (иногда давление повышается из-за проблем в этих органах);

• общий анализ мочи с определением альбуминурии (немного страдают от высокого АД, и их функцию важно отслеживать).

А еще с большой вероятностью врач отправит вас к окулисту смотреть сетчатку (глаза тоже от высокого давления страдают) и попросит сделать СМАД (суточный мониторинг АД). Он нужен, чтобы понимать, как ведет себя ваше давление днем и ночью.

Для того чтобы взять гипертонию под контроль, есть «великолепная пятерка» препаратов:

• ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл, периндоприл, каптоприл);

• сартаны (валсартан, лозартан, кандесартан);

• диуретики (индапамид, спиронолактон, торасемид);

• бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол);

• антагонисты кальция (амлодипин, лерканидипин).

Отдельно стоит отметить каптоприл – это разовые таблетки, которые «быстренько» помогут, когда подскочило давление. Они работают как скорая помощь в том случае, если вы постоянно принимаете свои основные лекарства.

Не спешите закупать и есть вприкуску с чаем все препараты по списку. Терапия должна подбираться индивидуально после ПОЛНОГО обследования и постановки диагноза, по назначению врача-терапевта или врача-кардиолога. Как правило, она заключается в следующих нехитрых шагах.

Начинают терапию ингибиторами АПФ: лизиноприл, эналаприл и т. д.

Если к ним есть противопоказание, то подбирают сартаны: валсартан или лозартан.

Если давление все равно повышается, подключают диуретики – например, индапамид, – и блокаторы кальциевых каналов – амлодипин, лерканидипин.

Не устану повторять и скоро, наверно, сделаю себе татуировку на ладони, которая будет гласить, что «при высоком давлении принимать лекарства нужно ПОСТОЯННО». Даже если цифры на тонометре показывают 120/80. Ваша важнейшая задача, как хоть немного причастного к ситуации, поддерживать такое состояние все время.

Высоким давлением давно никого не удивишь (это ведь не высокие зарплаты), и все врачи знают, чем его лечить и профилактировать. А все пациенты знают и слушают различные мифы от «опытных» соседок. И ладно бы только слушали, так хуже того, эти самые соседкины советы применяют на себе. Прочтите об этих мифах, запомните информацию, а потом перешлите всем своим знакомым (минимум 10, а то удачи вам не видать, мне так цыганка сказала! Кстати, где мой кошелек?).

Миф 1. Гипертония бывает только у пожилых.

Чушь! Высокое давление в вопросах возраста непринципиально.

Миф 2. Высокое давление передается по наследству.

Чушь! Особого гена, который отвечает только за высокое давление, не существует. По наследству может передаваться только школьная форма, жилплощадь и предрасположенность к гипертонии, а не сама болезнь.

Миф 3. Высокое давление – особенность организма.

Чушь! Особенность вашего организма – это длинная лебяжья шея от мамы и короткие ноги от папы, а давления имеет четкие НОРМЫ (до 140/80, а лучше ниже – 130/80).

Миф 4. Лекарство следует пить только при резком повышении давления.

Чушь! Временным может быть отключение воды или даже брак, но вот гипертония с вами навсегда, прямо как татуировка «НАДЯ» на вашем плече. Эффект лекарств от давления является накопительным, поэтому продолжайте «копить», как мальчик Билли, который очень любил деньги (наш человек), и поддерживать давление в норме ПОСТОЯННО – это главная ценность.

Миф 5. Перед таблетками от давления все равны.

Чушь! Вам вряд ли бы подошел муж вашей подруги (вот шуба бы ее точно подошла и смотрелась бы на вас лучше). С таблетками та же система, и доверить подбор препарата можно только врачу.

Мне кажется, что существует какой-то Государственный соседочный институт, который готовит этих самых соседок, чтобы они распространяли мифы о здоровье. Вражеская структура, не иначе. Но вы теперь поняли, что слушать их не нужно, а я допишу книгу и, уж будьте уверены, позвоню куда следует.

Стенокардия («Грудная жаба»)

В моем детстве о тех, кто не любил во дворе делиться с друзьями такими благами, как конфеты и велосипед, к примеру, со смехом говорили, что «их жаба душит». Я тоже так говорил, не особо понимая, почему жаба имеет такое предвзятое отношение к жадинам и чем она их может душить. Медицинское образование в моей голове все расставило по своим местам, и я осознал, откуда растут у жабы ноги, то есть лапки.

Приступы стенокардии могут проявляться при ишемической болезни сердца. Когда вашей работающей вообще без выходных сердечной мышце не хватает кислорода. К примеру, из-за атеросклероза (закупоренности) сосудов сердца мышца может испытывать кислородное голодание и возбуждать болевые рецепторы.

Стенокардия – это жгучая или давящая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть и сопровождаться ощущением сердцебиения. Длится такая боль, к счастью, не более 20 минут, но, поверьте мне, пациентам хватает и этого, чтобы почувствовать, как «душит жаба». Может быть, она душит только тех, кто в детстве не хотел делиться со сверстниками, но это исследование еще будет проведено, а пока известно лишь, что чаще всего стенокардия возникает при физическом или эмоциональном напряжении и пропадает после окончания нагрузки.

В случае резкого приступа:

1) прекратите нагрузку, успокойтесь и не паникуйте (когда говорят не паниковать – паниковать хочется еще сильнее, но постарайтесь успокоить себя);

2) примите нитроглицерин под язык или используйте нитроспрей туда же – под язык. Такой препарат, как нитроглицерин, необходимо принимать только ПОД ЯЗЫК с разницей в пять минут между приемами, но не более трех раз. При отсутствии эффекта надо как можно скорее вызвать скорую помощь;

3) если приступ не пройдет в течение 20 минут, также необходимо срочно вызвать скорую помощь – это может быть инфарктом миокарда;

4) рекомендуется измерить артериальное давление ручным тонометром;

После первого приступа (кстати, с почином вас) или при регулярных приступах:

• необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу-кардиологу;

• сдать общий анализ крови и биохимию крови с подробной липидограммой (креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);

• пройти ЭКГ и холтеровское мониторирование ЭКГ (по ним будет видно, когда и как часто возникает кислородное голодание сердечной мышцы и есть ли нарушения ритма);

• эхоКГ (нужно, чтобы оценить масштабы поражения сердца и понять, как далеко зашла болезнь);

• при подозрении на сердечную недостаточность – сдать кровь на натрийуретический пептид, чтобы оценить функциональное состояние сердечной мышцы.

Если после прочтения вы неожиданно вспомнили, как вас «душила жаба», не спешите бежать и делиться конфетами со всеми вокруг, связь между жадностью и болезнью пока не установлена. Но если чувствуете за собой грешок, а тем более если чувствуете симптомы стенокардии, не медлите, а сразу же обращайтесь к врачу.

Инфаркт миокарда

Данный диагноз лично у меня, как и у многих моих сверстников, ассоциируется с фразой: «Инфаркт микарда! Вот ТАКОЙ рубец». Кто понял, тот улыбнулся, а кто не понял, стыд вам и срам, идите смотреть советскую комедийную классику. На самом деле фраза смешная, а ситуация страшная, потому что не все могут рассказать, что значит именно ПЕРЕЖИТЬ такой диагноз, а не испытать.

Инфаркт миокарда – это острое жизнеугрожающее состояние. Оно возникает, когда умирает часть сердечной мышцы из-за нарушения кровоснабжения, если артерия сердца забита тромбом или холестериновой бляшкой, или когда произошел спазм сосудов.

Инфаркт проявляется приступом вышеописанной стенокардии, то есть боли за грудиной, переходящей в руку, шею, лопатки, нижнюю челюсть, которые не проходят более 20 минут и / или после приема нитроглицерина. Еще могут быть ощущение сердцебиения, тахикардия, страх смерти, одышка, пот, резкое повышение или снижение артериального давления (не путайте с состоянием нахождения в метро в час пик).

Тут и расписывать особо нечего, да и некогда. Запомните этот нехитрый набор действий, и, дай бог, он никогда не пригодится ни вам, ни вашим близким.

1. Если у вас есть подозрение на инфаркт миокарда, не пытайтесь применить метод дедукции, как учил нас Холмс, а СРОЧНО вызывайте скорую помощь.

2. Если почувствовали симптомы, не ждите, пока дойдете до дома, просите прохожих вызвать скорую к месту, где вы находитесь, иначе рискуете дойти только до кладбища.

3. До приезда бригады врачей снимите с больного стягивающую одежду, чтобы дать приток свежего воздуха. Окажите психологическую поддержку (в этот момент лучше всего попытаться отвлечь больного, чтобы снизить эмоциональную нагрузку).

4. До приезда бригады измерьте больному артериальное давление.

• При низком значении уложите его так, чтобы голова была ниже туловища, а руки и ноги подняты. Это обеспечит приток крови к сердцу и временно облегчит его работу.

• При высоком давлении в идеале использовать нитроглицерин: он и сосуды в сердце расширит, и давление снизит. Одним выстрелом двух зайцев.

5. Никакие другие таблетки давать НЕЛЬЗЯ.

Медицинская бригада измерит давление и снимет ЭКГ, а также окажет первую медицинскую помощь и госпитализирует в стационар. Инфаркт миокарда не всегда виден по ЭКГ. Однако существует лабораторный тест на тропонин-I – белок, который увеличивается в крови при повреждении сердечной мышцы.

Когда вам или больному, которому вы оказываете первую помощь, начитавшись Абакумова, повезло доехать до стен стационара, существует два пути лечения инфаркта миокарда.

1. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – через сосуды в артерии сердца врачи вводят специальный металлический каркас, удаляют тромб и «фиксируют» сосуд этим каркасом. Пациенту сразу становится легче, но нужно пропить антикоагулянты в течение года или дольше по назначению врача. Слава высоким технологиям!

2. Разжижение тромба с помощью медицинских препаратов (тромболизис). Такой метод используют при незначительных тромбах или при невозможности выполнить ЧКВ.

Запомните главное – как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи и соблюдать все рекомендации врача! Будьте уверены, они приедут быстро, потому что это не рядовой случай, и чай никто из них допивать не станет.

Хроническая сердечная недостаточность

Хотите страшных медицинских историй? Их есть у меня!

Мой профессор рассказывал мне случай, когда на заре карьеры в его небольшом городке (не стану говорить название) за год вдруг стремительно возросло число смертей из-за сердечной недостаточности. Министерство здравоохранения шлет гневные письма, обещая такую проверку с выгребанием всей подноготной, какую еще никто не видал. Врачи на местах разводят руками, потупив глаза в пол. Никто не виноват вроде как, препараты в наличии, поликлиника работает без выходных, но статистика смертей именно от сердечной недостаточности по своему уровню далеко обгоняет всю область. Ни вредных производств вокруг, ни природных катаклизмов, тишь да гладь в городке, но вот статистика… Уж не знаю, какой доктор Ватсон догадался, но оказалось, что неопытный патологоанатом при определении причины смерти всем, как одному, записывал «сердечная недостаточность». Ситуация, казалось бы, забавная, но проверка из Минздрава все-таки приехала, и все, кого проверяли, точно ощутили на себе некоторые симптомы сердечной недостаточности от страха.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, означающий, что сердце не способно обеспечить нужное кровоснабжение для органов и тканей организма из-за стойкого нарушения его работы.

Наиболее часто сердечная недостаточность развивается на фоне повышенного артериального давления (а я ведь выше говорил, чтобы вы относились к нему внимательнее!) или ишемической болезни сердца и проявляется одышкой при физической нагрузке или даже в спокойном состоянии, а также отеками ног. Во время сна возможны приступы удушья и кашель, проходящие, как только вы присядете.

Данное заболевание развивается в основном у пожилых людей в течение долгого времени, поэтому необходимы своевременная диагностика и скорейшее лечение состояний, которые могут провоцировать развитие ХСН. Особенно нужно контролировать повышенное артериальное давление, мои дорогие пенсионеры.

Чтобы не заполучить такой подарочек, как ХСН, нужно регулярно наблюдаться у врача-кардиолога или врача-терапевта по месту жительства.

Врач, как пить дать, назначит вам некоторые исследования, и советую к нему прислушаться, потому что, давайте будем честны, не в вашем пожилом возрасте не слушать врачей. Как правило, назначается следующее:

• лабораторная оценка общего анализа крови, биохимического анализа крови с определением липидного профиля, определение уровня мозгового натрийуретического пептида (он повышается, если сердечная мышца работает плохо);

• ЭКГ и холтер-мониторинг, чтобы оценить ритм сердца и обнаружить признаки кислородного голодания;

• эхоКГ, которая покажет размеры полостей сердца, состояние клапанного аппарата, сократимость сердечной мышцы;

• УЗИ брахиоцефальных артерий на предмет атеросклеротического поражения сосудов (покажет, не закупорены ли сосуды тромбами и бляшками);

• Rg-графия органов грудной клетки (на пленках можно увидеть последствия ХСН – застойные пневмонии и жидкость в плевральных полостях).

Как правило, лечение ХСН осуществляется с помощью следующих групп препаратов:

• ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл, периндоприл, каптоприл);

• диуретики (индапамид, спиронолактон, торасемид);

• бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол);

• статины для снижения холестерина;

• сердечные гликозиды («Дигоксин»).

В конце каждого своего приема, а теперь и в конце каждой главы, я говорю: внимательнее следите за своим здоровьем. И буду повторять это вновь и вновь, пока вы не начнете это делать. Вы уже начали? А сейчас?

Анемия

Когда разговор заходит о том, как кто-то встретил известную личность, к примеру Киркорова в метро, я сразу хвастаю тем, что регулярно вижусь с особами королевских кровей. Их фамилии вам ничего не скажут, нет среди них ни одного Рюриковича, но многих из них я не только видел, но и лечил. На самом деле, если без прикрас, самой известной личностью, встреченной мной, был мальчик из моей школы, который залез в трансформатор и выжил.

Все остальные известные личности королевских кровей – это мои пациенты, которые страдали от анемии, она же малокровие, она же «болезнь королей». Я уверен, что каждый из пациентов отрекся бы от своего королевского титула, лишь бы избавиться от ее симптомов.

Анемия – в переводе с греческого малокровие. Это когда в вашей кровушке упало содержание гемоглобина (белка, содержащего железо) и количество эритроцитов (клетки, которые, как таксисты, развозят по вашим кровеносным сосудам гемоглобин и кислород). При таком раскладе ваши органы (в первую очередь мозг и сердце) страдают от кислородного голодания.

Анемия – это не болезнь, а состояние! То есть сама по себе она не возникает, сваливаясь на ваш организм из ниоткуда. Анемия развивается на фоне различных дефицитов питания или заболеваний:

• неправильное питание и его режим могут привести к недостатку витаминов и микроэлементов, а именно железа, витамина В₁₂ и фолиевой кислоты. Будьте уверены, что нехватка этих микроэлементов и витаминов рано или поздно приведет к анемии;

• при различных заболеваниях пищеварительной системы микроэлементы просто не усваиваются в вашем организме, что тоже приводит к их нехватке;

• кровотечения и скрытые кровотечения в организме;

• инфекционные заболевания также могут сопровождаться анемией;

• онкология.

Вероятные признаки того, что вы тоже хоть как-то да относитесь к королевским династиям:

• частое сердцебиение (тахикардия);

• бледность кожи и слизистых (не аристократическая);

• усталость и быстрая утомляемость – после полноценного сна остается ощущение, что вас всю ночь кто-то бил, слабость и головная боль;

• при тяжелой анемии также может наблюдаться одышка.

Реже пациенты могут испытывать:

• извращение вкуса (внезапно хочется попробовать мел или съесть чипсы со вкусом мятного карася);

• сухость кожи;

• истончение ногтей, выпадение волос;

• стоматит и жжение языка;

• диспептический синдром – нарушение пищеварения.

Зачастую анемия протекает вообще без каких-либо симптомов, поэтому я рекомендую раз в год сдавать общий анализ крови и следить за показателями гемоглобина.

• Сдать общий анализ крови. При анемии будет снижен гемоглобин и чаще всего эритроциты.

• Смотреть на показатель MCV в общем анализе крови. По нему можно определить вид анемии и стать ближе к нахождению причины.

При легкой анемии по общему анализу крови не всегда можно добраться до причины, используя этот алгоритм. Что же делать в таком сложном случае?

Для начала усвоить, что самая частая анемия – железодефицитная. Она приходится на 95 % от всех остальных анемий. По некоторым данным, она встречается у 30 % населения. У женщин она часто связана с обильными месячными.

• Сдаем ферритин, сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС (общую железосвязывающую способность сыворотки). Результаты разбирать следует исключительно с врачом!

• Если показатели из пункта выше в норме, сдать анализ на гормоны щитовидной железы и содержание витамина В₁₂ в крови.

Женщинам и мужчинам назначают разные исследования, поэтому сдать друг за друга анализы и сэкономить не получится, хитрецы вы мои. Так что можете, как в фильме про пиратов, разорвать страницу пополам и разойтись по разным клиникам. Особенно это будет актуально для мужчин, которые не хотят, чтобы их скво видела, как у них текут слезки от страха перед врачом.

Для прекрасного пола:

• при обильных месячных направляйтесь прямиком к гинекологу, сдать анализы из пункта 3 и, на сладкое, сделать УЗИ малого таза.

Если принимаете оральные контрацептивы, дорожка та же:

• прием у гинеколога, а затем сдача коагулограммы и D-димера для того, чтобы проконтролировать свертывающую систему вашей крови.

Для сильного пола:

• отправиться на прием к урологу, где пройти не самую приятную процедуру – УЗИ простаты;

• затем, как правило, назначают анализ крови на онкомаркеры (их повышенное значение может говорить о том, что в организме присутствует онкология).

Нужно сделать всем, независимо от красоты и силы вашего пола:

• сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИФА;

• пройти ФГДС (фиброгастродуоденоскопию). Если при прохождении исследования выявлена атрофия слизистой, то дополнительно нужно сдать анализ на витамин В₁₂;

• провести исследования толстого кишечника методом фиброколоноскопии (неприятно, но можно попросить видео с процедуры, посмотрите потом вместе с родней);

• ЭКГ. При анемии там, скорее всего, будут признаки синусовой тахикардии.

Все сдали, недосчитались нескольких тысяч на карте – а теперь? А теперь нужно разработать стратегию лечения (все уже сделал за вас) и придерживаться ее (тут уж я вам не помощник) до победного конца.

Итак, стратегия лечения анемии.

Самая распространенная анемия – это железодефицитная. Ее можно победить с помощью препаратов двух– или трехвалентного железа. Не спешите лизать качели или настаивать воду на ржавых гвоздях (были у меня и такие пациенты), а обратитесь за советом к врачу (он даст вам специальные гвозди, одобренные Минздравом). Принимать препараты нужно не менее трех месяцев. Помним, что подбором препарата и его дозировки должен заниматься не консультант в аптеке или ваш бизнес-тренер, а врач!

Есть проверенные двух– и трехвалентные препараты железа, а вместе с ними целая куча неизвестных БАДов, продающихся на известных сайтах. Минус последних в их дозировках, которые крайне низкие и к лечению анемии отношения не имеют. Адекватная дозировка – это не менее 100 мг железа в таблетке.

При выявленной и подтвержденной врачом анемии с дефицитом витамина В₁₂ и фолиевой кислоты лечение будет включать применение витамина B₁₂ внутривенно или внутримышечно (2 ампулы по 500 мкг) один раз в день в течение 1–2 недель до нормализации показателей вашей крови и / или таблеток фолиевой кислоты. Затем витамин В₁₂ будет вводиться один раз в неделю по 500–1000 мг (1 или 2 ампулы) – это будет вашей поддерживающей терапией. Длительность определяется индивидуально.

Для анемии существует своя группа риска – это доноры крови, беременные, люди с ограниченным питанием, веганы и дети в период скачков роста. Всем находящимся в этой группе просто необходимо устремить свой взгляд на витаминные добавки с железом, фолиевой кислотой и витамином В₁₂! Не пренебрегайте своим здоровьем и посоветуйтесь с врачом о дозировках и правильной комбинации препаратов.

Веганам я тоже настоятельно рекомендую принимать добавки с ежедневной рекомендуемой дозой витамина В₁₂ и фолиевой кислотой ПОСТОЯННО. Ведь ваш рацион лишен животного белка, за что мы вами гордимся, и вообще вы большие молодцы.

Вот видите, сколько суеты и нервов от этой анемии. А вы думали, что у королевских особ нет никаких проблем. Они обычные люди, такие, как я и вы, только богатые, но тут уж не они виноваты, простим их.

Неправильная работа блуждающего нерва

Когда на приеме у доктора вы вместе исключили все серьезные заболевания (к примеру, сердечную недостаточность, миокардит, аритмию) и гормоны щитовидной железы в норме, то причина тахикардии может крыться в блуждающем нерве. Просто он тоже хочет делать 10 000 шагов в день и выходит из мозга гулять по сердцу, легким и кишечнику.

Блуждающий нерв – это 10-я из 12 пар черепно-мозговых нервов, спускающаяся вниз по грудному, шейному и брюшному отделам позвоночника. Нерв получил такое название не из-за того, что часто не бывает дома, а потому, что по нему сигнал от мозга передается практически ко всем важным органам.

Поражение блуждающего нерва может проявляться различными признаками. Все из-за того, что этот блуждающий нерв играет очень большую роль в регуляции работы многих органов и систем организма.

При данной проблеме вы можете ощущать в организме:

• нарушение ритма вашего сердечка;

• снижение или повышение артериального давления;

• проблемы с кишечником, и в частности склонность к запорам;

• головокружение.

Существует несколько простых маневров, которые помогут стимулировать ваш блуждающий, как табор цыган, нерв и отрегулировать свое сердцебиение. Стимулируя блуждающий нерв, мы оказываем влияние на электрические импульсы, управляющие работой сердца.

Наша цель – замедлить импульсы, чтобы пульс возвращался в норму в течение нескольких минут. Для этого есть несколько проверенных десятилетиями, прекрасно работающих методов, и, заметьте, ни один из них не включает гомеопатию и карты Таро.

1. Маневр Вальсальвы.

Как только почувствовали увеличение пульса, зажмите ноздри большим и указательным пальцами, будто собрались нырнуть. Теперь с усилием постарайтесь выдуть воздух из носа, не разжимая пальцев.

Важное уточнение: если в этот момент думать о том, как вы выглядите со стороны, – метод не сработает. Попросите кого-то сфотографировать – отличное получится фото на резюме.

В случае если маневр не помог с ходу, можно использовать его продвинутую версию.

Садимся на кровать, берем 10-кубовый шприц, в который начинаем дуть, пытаясь сместить поршень в течение 15 секунд (не делайте этого при бабушке, а не то она запишет вас в «наркоманы», а вот в наследники не запишет).

После чего из положения «сидя» резко ложимся на спину и поднимаем ноги под углом 90 градусов (измерять градусы транспортиром не нужно, это не настолько критично).

Важное уточнение: идея со шприцем может показаться странной, но представьте: регулярно тренируясь на шприце, можно со временем и грелки надувать. А с таким-то талантом вам прямая дорога на программу «Сам себе режиссер», если ее еще снимают, конечно.

2. Вызываем рефлекс погружения.

Заполните чистую раковину или тазик ледяной водой. Задержите дыхание, затем быстро окуните лицо в воду. Можно и полностью окунуться в ледяную воду, чтобы достичь того же эффекта. Суть вот в чем: когда мы сталкиваемся с холодной водой, организм автоматически замедляет частоту сердечных сокращений, пытаясь поддерживать жизнедеятельность. Последнее уточнение: не попробовав, не поймешь.

Как маневр Вальсальвы, так и рефлекс погружения являются одними из самых распространенных маневров, поскольку могут оказать сильное влияние на блуждающий нерв. Кроме них, есть еще: кашель, позывы к рвоте, прикладывание льда к лицу и легкое надавливание на глазные яблоки при закрытых веках, но они уже не настолько эффективны.

Дам еще парочку советов (я же вам их мало дал в целой-то книге).

1. Уменьшите прием веществ, которые могут вызвать тахикардию. Это кофеин, алкоголь, табак (все, пятница уже не удалась). Кстати, некоторые препараты от кашля тоже могут стимулировать приступы тахикардии – уточняйте этот вопрос у вашего доктора.

Если у вас часто повторяются приступы тахикардии – вам в первую очередь необходимо менять образ жизни и уменьшать прием любых веществ, которые создают лишнюю нагрузку на сердце.

Спите больше и напрягайтесь меньше (согласен, легко сказать – сложно сделать, но нужно стараться). Совет, соблюдать который современному человеку нелегко, но надо: постарайтесь спать 7–9 часов каждую ночь. Да не шучу я над вами.

2. Если вы ведете очень активный образ жизни, снизьте свой темп, хоть ненадолго.

3. Как только почувствуете какие-либо изменения в частоте сердечного ритма, прекратите делать то, что вы делали (не относится к водителям, ведущим в этот момент автобус), и дайте себе перерыв.

4. Питайтесь полезной пищей и делайте физические упражнения в умеренных количествах. Поверьте, как только вы скинете пять лишних килограммов, организм начнет работать по-другому.

Тахикардия – это не шутки. Ваше сердце – ваш двигатель, и, если он остановится, машина уже больше никуда и никогда не поедет. Врачи, если успеют, могут завести ваш мотор «с толкача», но это не всегда сработает.