Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям

Болезни желудочно-кишечного тракта

Инфекционные заболевания

Отравления

Поражения головного мозга

Поражения внутреннего уха

Не все корпоративы полезны для здоровья. Особую опасность представляют конкурсы тамады, связанные с алкоголем. Друг как-то рассказал историю про начальника цеха и Глашу из экономического отдела. Сейчас перескажу близко к тексту.

Обычный среднестатистический корпоратив, все чинно-мирно сидят за столами и стучат вилками. Но тут в зал влетает тамада! Конкурсы самые разнообразные, ну как разнообразные – различные вариации кто больше выпьет, быстрее выпьет и дольше простоит на ногах. Начальник цеха с честью выдержал все испытания, алкоголь надавил на последние клетки мозга, клетки посовещались и решили, что пора искать внимания дам. А тут Глаша. Подсевшего кавалера рассмотреть у нее особо не получалось: она тоже в конкурсах активно участвовала. А еще глаза от непривычных контактных линз покраснели и слезились. Но общению это нисколько не мешало. Правда, здоровье у начальника цеха было уже не то, что двадцать лет назад, поэтому очередной салат с перепелками желудок принять не смог и побежал рассматривать фаянс в уборной. Однако совсем улететь у перепелок не получилось, и они оставили на праздничной рубашке «панковский галстук» пестрой расцветки с элементами оливок и пепперони. А потом была общая фотография. Именно по этой фотографии они искали друг друга после праздников. Он ее – по редким красным глазам, а она – по яркому галстуку, мода на которые была во времена ее молодости. До сих пор вместе.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот. Она всегда не вовремя, и сдержать ее можете не пытаться. Если желудку надо – он сделает то, что запланировал, и не потому, что капризный, а потому что знает: рвота – один из важнейших защитных механизмов, предохраняющих организм от токсичных веществ.

Кстати, рвота может быть и на фоне полного здоровья. Например, во время морской качки, при переедании или при виде чего-то отвратительного. Знаете, бывают такие вещи, что как вспомнишь, так к горлу подступает.

Ну а чтобы знать врага в лицо (и я сейчас не про алкогольного тамаду), давайте разбираться, когда рвота бывает.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Все учили биологию в школе? Тогда вы наверняка помните, что в этот желудочно-кишечный тракт входит. Так вот, тошнить и рвать может на проблему с любым органом пищеварения. Гастрит, язвенная болезнь, холецистит, камни в желчном пузыре… И это далеко не полный список.

В норме содержимое желудка двигается поступательно, начиная ото рта и заканчивая задним проходом. Постепенно, шаг за шагом, пища продвигается в нужном направлении и назад возвращаться не должна. Но когда что-то нарушает нормальную перистальтику органов пищеварения, они перестают двигать пищевой комок как надо, и даже наоборот, всячески способствуют изгнанию пищи наружу. Это, во-первых, разгружает желудочно-кишечный тракт (ему и так несладко, когда он болеет), а во-вторых, избавляет организм от токсичных продуктов, которые могут образовываться, пока желудок, поджелудочная или печенка страдают.

Рвоте обычно предшествует муторное ощущение тошноты. Один мой преподаватель говорил, что тошнота хуже самой нудной боли. Ну, энергией и жизнерадостностью вы в этот момент точно плескать не будете. И если тошнит слишком сильно, то возникает рвота. Как логическое завершение ваших мучений.

Помимо самого прощания с содержимым желудка рвота может сопровождаться:

• слюнотечением;

• повышением температуры;

• болью в животе (где что болит, читай в главе «Боль в животе»);

• пожелтением кожных покровов и слизистых;

• диареей или запором.

Скорее всего, в таком состоянии и в обнимку с белым другом вы в лабораторию своими ногами не пойдете. Но если по счастливому стечению обстоятельств, которые вы сами себе обязаны устроить, рядом окажется доктор, то, скорее всего, он назначит:

• Общий анализ крови. Покажет воспаление и анемию (а то мало ли язва закровила или рак растет, шучу).

• Биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок, креатинин, амилаза, СРБ). Даст знать о нарушении в работе печени, почек и поджелудочной железы.

• УЗИ органов брюшной полости. Выявит, что там, в животе, изменило структуру и болеть может.

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Нужна, чтобы посмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Чудесный метод найти язву, гастрит или еще чего интересное.

Хватать за полы халата любого врача и умолять его отвезти вас в больницу придется, если рвота оказалась с кровью или вообще имеет цвет кофейной гущи. Это кровотечение, друзья мои. Срочно к хирургам!

Не устану повторять, что лечение будет нормальным только при верно выставленном диагнозе. А диагностикой не вам заниматься. Оставьте эти проблемы врачу. Пока он думает, чего бы вам новенького в карточку написать, можете принять спазмолитик (например, но-шпу).

Инфекционные заболевания

Дружба с белым другом может случиться не только на инфекцию в кишечнике, которую вы заполучили, съев немытую морковку. Тошнота и рвота возникают при любой другой инфекции, которая протекает с симптомами интоксикации.

Когда в кишечнике поселяется вредная бактерия (например, сальмонелла) или не менее вредный вирус (тот же ротавирус), желудочно-кишечный тракт старается от него как можно быстрее избавиться. Делается это просто: с помощью поноса и рвоты.

Немного другая история с инфекциями по типу гриппа, скарлатины или пневмонии. В этом случае в кровь попадает большое количество вредных токсинов и организм начинает подозревать, что его травят. А раз травят, то нужно самоочищаться. Привет, белый друг!

Зависят от инфекции, но чаще всего дополнительно к тошноте и рвоте присоединяются:

• повышение температуры;

• боль в животе;

• диарея;

• головная боль;

• ломота в мышцах и суставах.

Кстати, страшна не сама рвота, а ее последствия. Рвота приводит к потере жидкости и электролитов. Особенно если пришла под ручку с поносом и происходит у маленького ребенка.

Если она становится обильной и частой, то заканчивается обезвоживанием организма. В этом случае к симптомам добавляются жажда, резкая слабость, редкое мочеиспускание и потемнение мочи.

Самим такую проблему разруливать нежелательно, поэтому вызываем врача. Он придет и, если испугается вашего состояния (потому что при легких формах инфекции никакие обследования не нужны), назначит:

• Общий анализ крови, чтобы подтвердить факт воспаления и посмотреть на лейкоцитарную формулу, ведь она разная при вирусной и бактериальной инфекции.

• Биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок, креатинин, амилаза, СРБ, прокальцитонин) для уточнения повреждений внутренних органов.

• Анализ кала при кишечных инфекциях или исследование мазка из носа и горла, мокроты при другой локализации для уточнения конкретного вида возбудителя.

• Рентген легких, если речь идет о пневмонии.

Пить, пить и пить! Ваша задача не дать драгоценной воде и электролитам покинуть ваше тело. Компоты, морсы, чай, минеральная вода и, чем сильнее рвет и поносит, тем больше.

Ну а дальше все зависит от инфекции, которой вы обзавелись. Тут врач с решением поможет: кому потерпеть, а кому и антибиотик.

Отравления

В эту категорию входят отравления веществами, поступающими извне. Это и всякие нехорошести по типу алкоголя, наркотиков, просроченных сосисок и профессиональных вредностей, так и вполне себе нужные вещи из серии лекарственных препаратов.

Когда в организм попадает нечто потенциально опасное, он старается от этого избавиться. Причина вполне понятна – так наше тело бережет себя от пагубных последствий того, чего вы по глупости наглотались. В этом кроется главный эволюционный смысл рвоты – защита и сохранение жизни.

Я очень надеюсь, что вам не знакомы последствия «хорошо» проведенного вечера. А если знакомы, то больше так не делайте. Ну а тем, кто молодец и про них не знает, вот основные симптомы отравления:

• головокружение;

• головная боль;

• слюнотечение;

• боль в животе;

• диарея;

• дрожь в руках;

• нарушения сознания.

Бывают еще специфические проявления. Например, потеря зрения при отравлении метанолом, ожог пищевода при отравлении кислотами и щелочами, кровь в моче при отравлении ртутью, но это частности. Всего и не перечислишь.

Особая каста отравляющих веществ – лекарства. Плохо будет и при передозировке, и при адекватных дозах, но в случае, когда просто препарат такой. Да, к сожалению, многие серьезные и очень нужные препараты для лечения онкологии, аутоиммунных болезней, тяжелых инфекций вызывают рвоту. Однако для сохранения жизни с этим придется смириться.

Я понимаю, что утром понедельника после бурных выходных вы к врачу с проблемой отравления вряд ли пойдете. Однако, если дело касается пищевых отравлений (особенно испорченной рыбой), отравлений промышленными ядами или таких экстренных случаев, как «наглотался уксуса» или «той синенькой жидкости из большой бутылки», надо срочно обращаться к врачу. Иногда это вопрос жизни и смерти.

А нечего, батенька, всякую гадость глотать. Тогда и лечиться не придется. Серьезные вещи, уж помилуйте, разбирать не буду. Реанимация лучше знает. А вот несколько советов по алкогольной интоксикации дам.

1. Больше пить! И не простую воду, а морс, компот, сладкий чай, минералку. Так вы не только водный баланс нормализуете, но и соли восполните.

2. Если давление не пострадало, то выпейте кофе. Но только одну чашку. Оно бодрит.

3. От головной боли помогает аспирин, но пить его можно только на здоровый желудок. Парацетамол уберите в сторону. Ваша печень сейчас и так в большом напряге.

4. Как только перестало тошнить, надо съесть чего-то жидкого. Нежирный суп прекрасно подойдет!

5. И выспаться. Как следует.

Поражения головного мозга

Вообще любая рвота отчасти неврологическая. Дело в том, что центр ее находится в продолговатом отделе головного мозга и, что бы ни послужило причиной, запускается столь неприятный процесс в одном и том же месте.

Рвота наступает тогда, когда что-то сильно раздражает головной мозг и возбуждает рвотный центр: воспаление головного мозга или его оболочек, травма, сосудистые нарушения (гипертонический криз, инсульт и мигрень) или онкология.

И вроде ничего плохо человек не глотал, а рвет так, как никогда в жизни. Да, основным признаком рвоты при поражении головного мозга будет отсутствие облегчения после очередного опорожнения желудка. Ее так и называют – неукротимая. Рвет, рвет и рвет, даже когда уже нечем. Помимо этого могут беспокоить:

• головокружение;

• головная боль;

• слюнотечение;

• повышение температуры;

• свето– и звукобоязнь;

• чрезмерная чувствительность к запахам;

• мелькание «мушек», пятен перед глазами, потеря зрения;

• нарушения сознания.

Такая рвота настолько тяжела, что вы не задумываясь вызовете скорую помощь. Ну, разве что это не сотый приступ мигрени, и вы уже сами знаете, что и как. А если не мигрень, а высоченное давление или травма, то без больницы не обойтись. А уже там врач (невролог или даже нейрохирург) может назначить вам следующие исследования:

• Общий анализ крови. Поможет в диагностике инфекции и воспаления.

• Биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок, креатинин, амилаза, СРБ, прокальцитонин). Нужен для уточнения повреждений внутренних органов.

• ЭКГ для поиска проблем в сердце.

• КТ или МРТ головного мозга, чтобы выявить его повреждения при травме, подозрении на инсульт или онкологию.

• Анализ спинно-мозговой жидкости для диагностики воспаления мозговых оболочек.

Если проблема в давлении, то можно принять гипотензивный препарат (например, каптоприл).

В случае мигрени тоже можно помочь себе самостоятельно и выпить обезболивающее.

В остальных ситуациях лечение назначает только врач.

Поражения внутреннего уха

Если вы думаете, что торчащее по бокам головы очарование и есть орган вашего слуха, то вы ошибаетесь. То, чем вы на самом деле слышите, находится в черепной коробке и называется внутренним ухом. Оно состоит из улитки и полукружных каналов и отвечает не только за опознание голоса любимого человека в телефонной трубке, но и за равновесие.

Так устроена наша нервная система, что зоны головного мозга, которые отвечают за фиксацию взгляда, чувство равновесия и положения тела, находятся близко от рвотного центра. Поэтому если мир вокруг начинает вращаться и пол уходит из-под ног, тошнота и рвота тут как тут. Такое может случаться при различных неполадках во внутреннем ухе: болезни Меньера, лабиринтите, доброкачественном позиционном головокружении, вестибулярном нейроните и всем знакомой морской болезни.

Так как проблема кроется в органе равновесия, то на первое место выходят именно вестибулярные проблемы:

• головокружение (либо предметы крутятся вокруг вас, либо вы куда-то не туда смещаетесь относительно предметов);

• падение или чувство возможного падения;

• слабость и потливость;

• нечеткость зрения;

• дезориентация (непонятно, где верх, где низ, где право, а где лево).

Тошнота и рвота чаще всего возникают при резком и внезапном развитии симптомов.

Идти к врачу, естественно. И начать нужно с лора. Головокружение – очень частый симптом. И ваша задача с помощью врача отыскать его причину.

Для этого придется выполнить:

• КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Позволяют исключить кровоизлияния, различные новообразования и аномалии развития.

• Аудиометрию. Нужна для оценки остроты слуха, который часто страдает при повреждении внутреннего уха.

• Электронистагмографию. При головокружении изменяются движения глазных яблок и возникает нистагм. Исследование его документирует.

• Провокационные пробы. Самая распространенная – накапать в уши холодной воды и посмотреть за движениями глазных яблок: появился нистагм или нет. Не сильно приятно, зато для диагноза помогает.

• Электрокохлеографию. Изучает прохождения импульса по слуховым нервным волокнам.

Пока нет диагноза, и лечить нечего. Сами вы тоже мало что сделаете. Разве что перестанете резко поворачивать головой в определенную сторону, если заметили, что такой маневр провоцирует приступ. Рвоту тут убирать бесполезно. Пока с головокружениями вопрос не будет решен, она никуда не денется.

А теперь общие советы.

Что можно сделать, если затошнило?

1. Откройте окно и подставьте лицо прохладному воздуху. Это не только бодрит, но и освежает.

2. Расстегните воротник, снимите водолазку, ослабьте пояс. Так вы не будете лишний раз раздражать горло и желудок. Им сейчас лишнее раздражение ни к чему.

3. Выпейте теплой подслащенной жидкости. Это немного успокоит желудок.

4. Постарайтесь лечь или сесть. На ногах тошнота переносится тяжелее и чаще заканчивается рвотой.

Если рвота все-таки неизбежна

1. Постарайтесь сделать все возможное, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Наклоните голову вперед или наклоните того, кому вы помогаете держать волосики.

2. Рекомендация с открытием окна, освобождением шеи и живота никуда не девается.

3. Попросите кого-нибудь принести тазик.

А если рвота уже случилась?

1. Прополощите рот холодной водой и высморкайтесь. Вам, скорее всего, уже стало значительно легче, поэтому не ленитесь.

2. Если рвотные массы были без крови, то выпейте несколько глотков воды. Много пить не надо, чтобы не спровоцировать новый приступ. Снова попить можно часа через два.

3. А поесть не раньше чем через 6 часов. Не надо начинать с картофеля фри и шаурмы из ближайшей палатки. Выберите кашу на воде, вареное яйцо или нежирный суп.

4. Если в рвоте кровь или рвотные массы имеют черный цвет – ложимся на бок и вызываем скорую помощь. Возможно, это желудочное кровотечение.

И еще один момент. В любой непонятной ситуации сделайте тест на беременность. Мало ли, может, вас поздравлять пора.