Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям

Алопеция

Гипотиреоз

Последствия ковида

Практически все мои истории о моих пациентах и нашем взаимодействии. Ну, я не виноват, что все мои пациенты такие замечательные, милые и интересные люди. Надеюсь, что это просто подобное тянется к подобному.

Однажды ко мне на прием пришел мужчина. Совершенно обычный мужчина, которого не вспомнишь уже на следующий день, если бы не одно «но» – у него была странная прическа. Он напомнил мне католического монаха, потому что над ушами и затылком у него был ровный и густой слой волос, а на макушке такая ровная и пустая полянка, что хоть пикники там проводи. Но с боков на эту полянку были начесаны волосы (где-то 8–9 штук). Такое бывает, смеяться тут не над чем, но его первая фраза: «Доктор, возможно, вы не заметили, но я начал лысеть…» – заставила меня хрюкнуть от смеха, потому что его лысину заметили даже с Международной космической станции. Рассмешил меня по молодости абсурд ситуации, а не проблема пациента. Я взял себя в руки и предложил заняться проблемой, пока еще вообще есть чем заниматься.

От выпадения волос страдают очень многие. Но как понять, что ситуация выходит из-под контроля? Если в сутки выпадает больше волос, чем обычно (волос на полу и одежде столько, будто по квартире бегал алабай), – это уже говорит о нарушениях работы организма.

В норме человек может лишиться за день порядка 100–150 волос: значительная их часть теряется при мытье головы, а остальное – в течение дня, когда мы расчесываем волосы или случайно цепляемся ими за одежду.

Самые частые причины выпадения волос:

• гормональные изменения в организме (избыток «мужских» гормонов – андрогенов);

• нарушение функции щитовидной железы – гипо– или гипертиреоз;

• дефицит железа в организме;

• дефицит витаминов (витамины группы B, а именно пиридоксин (B₆), биотин (В₇), кобаламин (В₁₂), фолиевая (В₉) и пантотеновая кислоты (В₅));

• дефицит витамина D (жители средней полосы России постоянно и массово сталкиваются с дефицитом витамина D, между прочим);

• нарушение режима сна;

• заболевание кожи и волосистой части головы;

• неполноценное питание и др.

Имейте в виду, что выпадение волос – это симптом, который может говорить о наличии какого-либо заболевания. К решению этой проблемы следует подходить обдуманно и комплексно. Упаси вас бог от бритья налысо на новолуние, чтобы новые волосы росли гуще (да, я не выдумываю! Такой «рецепт» я часто слышал от пациентов).

1. Общий анализ крови на уровень гемоглобина и эритроцитов. Исключаем анемию (подробнее об анемии в разделе «Анемия»). Гемоглобин – железосодержащий белок, который присоединяет к себе кислород, буквально берет его за ручку и переносит его во все ткани. Если снижается уровень гемоглобина, то тканям нечем «дышать», они испытывают дефицит кислорода и не могут функционировать в нужном объеме.

2. Железо сывороточное – важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина. При снижении уровня железа происходит постепенное снижение гемоглобина и развитие анемии.

3. Анализ на витамины.

• Витамины группы B. А именно пиридоксин (B₆), биотин (В₇), кобаламин (В₁₂), фолиевая (В₉) и пантотеновая кислоты (В₅) – малый уровень этих витаминов может приводить к выпадению волос и изменению структуры самого волоса.

• Витамин D. При снижении витамина D страдают многие обменные процессы, в том числе и обновление волос. Помните, что витамин D рекомендуется принимать в профилактических дозах, даже без сдачи анализа крови.

4. Анализ на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, Т3 – основные гормоны, отражающие функцию щитовидной железы. Сбой в работе щитовидки в первую очередь отражается на этих показателях. Одним из симптомов гипотиреоза как раз таки является выпадение волос.

5. Анализ на половые гормоны – андростендион, тестостерон, андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон, эпитестостерон, прегнантриол. Гормональные сбои, повышенное или пониженное количество гормонов также приводят к выпадению волос и развитию различных заболеваний.

При выпадении волос не стоит ждать, пока на расческе их будет оставаться больше, чем на голове. Я рекомендую вам обратиться к врачу-дерматологу, врачу-трихологу (врач, работающий с волосами), потому что если вы стали замечать выпадение, то, поверьте, все остальные уже заметили.

Все лечение будет зависеть от причины, которую вы выясните, взявшись за руки с врачом, а не народных методов, в обязательном порядке включающих лопух и мертвую курицу. Лечение будет подобрано так, чтобы устранить главный фактор, из-за которого выпадают волосы, и пресечь на корню требования хулиганов дать им пирожка.

Алопеция

К выпадению волос сложно себя подготовить. Оно всегда начинается вероломно и без объявления войны, как дождь в мае, и так же неожиданно может проходить. Я не смеюсь, это серьезное заболевание, но мой друг, который бреется по два раза за день, мечтал бы о таком «очаговом облысении» в районе лица.

Алопеция – это неестественное выпадение волос, которое приводит к их потере на голове, а также на других частях тела. Потеря может быть как частичная, так и полная.

Чаще всего облысению подвергается кожа головы. Возникает оно из-за неправильной работы волосяного фолликула.

В месте поражения некоторые пациенты чувствуют боль, жжение или покалывание (примерно 30 % из опрошенных).

Очаговое облысение начинается с небольшого пятнышка, которое может быть ограниченным или переходить в полное облысение на отдельных участках головы и тела. Облысение продолжается длительное время или быстро прекращается, затем волосы отрастают.

Восстанавливающиеся волосы тонкие и первое время вообще лишены пигмента. Не рекомендуется кидаться в парикмахерскую и красить их, потому что они еще слишком чувствительны и могут погибнуть.

Берегите новые волосы, ведь их, как амурских тигров, осталось так мало.

1. Получить четкий диагноз на основании симптомов и заключения врача-дерматолога или врача-трихолога.

2. Провести тест на прочность волос (хотелось бы верить, что волос бросают на острие самурайского меча), биопсию кожи и стержня волоса в области поражения для микроскопического анализа.

Лечение начинают только ПОСЛЕ подтверждения диагноза врачом-специалистом. Как правило, назначают кортикостероиды, антигистаминные средства, поливитамины, транквилизаторы, наружное лечение.

Наука на месте не стоит, и сейчас уже проводится пересадка волосяных луковиц, лазерная и мезотерапия. По рассказам, процедура не из приятных, но я знаю людей, которые это сделали и теперь имеют волнистую шевелюру, которой завидует даже Валерий Леонтьев.

Гипотиреоз

Выпадают волосы, сохнет кожа, даже жирный советский крем не помогает? Начали быстро набирать вес? А может, болят суставы и сложно подняться даже на третий этаж? Поздравляю, у вас… СТОП! Вы слишком торопитесь. Давайте по порядку.

Гипотиреоз – это когда ваша щитовидка не справляется с тем, с чем должна справляться. И не вырабатывает нужное количество гормонов.

Короче говоря, щитовидка в отпуске.

• Быстрый набор веса. Так вот, питаюсь я, значит, святым духом, после шести не ем, клюю салатики, но вес набираю. Почему? Потому что при гипотиреозе замедляются обменные процессы в организме и возникает отечность. Это и приводит к набору веса.

• Проблемы с кожей и пищеварительной системой. Не могу на себя смотреть, фу. Кожа сухая, волосы выпадают, ногти ломаются и расслаиваются, даже на маникюр стыдно ходить… Остановим поток самобичевания и забеспокоимся, ведь эти признаки часто возникают при гормональном сбое. А если вдобавок еще запор и тошнота, то это полный набор неприятностей и путевка к эндокринологу первым классом.

• Эмоциональная нестабильность. Муж говорит, что я нытик. А я просто любви хочу… Но сначала подумайте, как часто вы «ноете»? Ведь коварная щитовидка может сделать вас плаксивыми, сонливыми и забывчивыми. Это не первые признаки, но держите руку на пульсе.

• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Я спортсменка, комсомолка и просто красавица. Раньше взлетала на третий этаж, а теперь еле поднимаюсь. Болят суставы, в ногах покалывает, мышцы немеют. Если этим симптомам НЕ предшествовала травма и вы НЕ страдаете от каких-то хронических заболеваний, советую внести осмотр у эндокринолога в свой ежедневник.

• Проблемы с либидо. Любви хочу, а секса нет. Если голос природы молчит слишком долго для вас (все субъективно), даже ваш любимый Филипп Киркоров не может его разбудить, а сериал «Секс в большом городе» превратился просто в «В большом городе», это тоже может быть одним из симптомов гипотиреоза. Не мучайте себя и мужа и сдайте гормоны.

Если побриться налысо и неплохо экономить на шампунях, стилистах и новомодных фенах по цене годового бюджета Исландии для вас не вариант, нужно идти к врачу, чтобы он осмотрел вас и назначил ряд обследований:

• клинический анализ крови (уровни гемоглобина и гематокрита позволят исключить анемию);

• биохимический анализ крови (смотрим на цифры глюкозы, общего белка, АЛТ, АСТ, общего холестерина, триглицеридов, креатинина и мочевины, чтобы оценить функциональное состояние печени, почек и основных показателей обмена);

• железо сыворотки, ферритин (выпадение волос зачастую идет под руку с дефицитом железа), показатели ферритина менее 11 нг/мл считаются признаком железодефицита и показанием к приему препаратов железа;

• ТТГ (тиреотропный гормон), Т3, Т4, АТ к ТПО (для оценки функции щитовидной железы).

На этих гормонах и их показателях нужно остановиться чуть поподробнее.

1. Самым показательным всегда будет уровень ТТГ – этот гормон ВСЕГДА реагирует на изменения первым. Поэтому для начала сдаем его.

2. Если ТТГ в норме – ничего делать не нужно.

3. Если выше или ниже – дополнительно сдаем другие анализы для уточнения диагноза: свободные Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО).

4. При этом есть «серая зона» уровня ТТГ – когда Т4 может быть в норме, а может быть снижен, это так называемый субклинический гипотиреоз. В этом случае, даже если Т4 в норме, врач может назначить повторную сдачу анализов через время.

Показатели нормы:

• Тироксин общий (Т4) – 62–141 нмоль/л.

• Трийодтиронин общий (Т3) – 1,17–2,18 нмоль/л.

• Тиреотропный гормон (ТТГ) – 0,4–4,2 мМЕ/л.

Парам, которые планируют зачатие, и беременным рекомендуется, чтобы показатель ТТГ приближался к верхнему значению – 2,5 мМЕ/л.

Зная норму по гормонам и свои показатели по результатам анализов, в первую очередь нужно привести в норму именно ТТГ. НО я вас просто заклинаю – заниматься самолечением гипотиреоза нельзя, а назначать себе самим лекарства и дозировки – просто опасно. Если дозировка гормонов будет меньше или больше, чем нужно, можно просто загнать себя в могилу. Вылечить гипотиреоз можно, а вот преждевременную смерть, увы, нет. Поэтому только врач-эндокринолог может составить для вас правильную тактику терапии.

Последствия ковида

Многие, к своему ужасу, обнаружили через месяц после ковида, что водосток забился вашими чудесными волосами. Еще вчера они радовали глаз своим блеском, а уже сегодня расстраивают руки достающего их из ванны сантехника. Пугаться в этом случае не стоит. Симптом выпадения волос появляется в 48 % случаев, что подтвердили 6000 человек при исследовании.

Потеря родных волос связана со стрессом организма при болезни. Прекратите заказывать парик и услышьте, что волосы через некоторое время вернутся в норму (это не сработает, если вы были лысым еще до ковида, уж простите).

Если остались сомнения, отсканируйте код, и сможете получить консультацию в моем Медботе.