Группы как инструмент психологической помощи

чувствами и переживаниями, излагает свои взгляды и мнения и узнает о взглядах и

мнениях других, пользуется поддержкой и сам старается кому-то помочь, он уже не

чувствует себя таким оторванным от жизни и ему легче будет приспособиться к новой

социальной группе. Это поможет ему сохранить или упрочить ощущение собственной

личности в процессе социального сравнения, а также послужит опытом оказания помощи

и услуг другим. И если, как принято полагать, уход на пенсию для многих является

опытом, надолго выбивающим из колеи, отрицательно сказывающимся на самооценке и

ощущении собственного "Я", то польза от группы окажется весьма существенной.

Другой пример из этой же категории — недавно прибывшие эмигранты. Многим

эмигрантам не требуется спланированная группа, поскольку в процессе поиска работы

или воссоединения с ранее эмигрировавшими родственниками они включаются в

естественные группы, которые помогают им справиться с данным переходом и адапти-

роваться к новой культуре. Однако у многих эмигрантов такие возможности отсутствуют, и для них спланированная группа может быть очень полезной. Рассмотрим в качестве

примера группу женщин — жен и матерей. Наиболее полезным опытом будет тот, из

которого они получат информацию о том, как все происходит в этой новой для них

стране, что от них потребуется, а также о том, как в новых условиях сохранить все

наиболее важное из прежней жизни. Не имея информации о новых условиях, человек, как

правило, не знает, о чем ему следует беспокоиться. Поэтому он беспокоится обо всем

подряд или старается справиться с новой ситуацией, пряча голову под крыло. Группа

может заняться вопросами типа: "Как здесь все происходит" и "Как все происходило там".

Если и та и другая информация доступ-

91

55

ны в условиях группы, можно провести сравнение между прежней и нынешней

культурами. В этом случае переход будет лучше понят и пройдет более гладко. Ведущий

такой группы должен одновременно как предоставлять, так и получать информацию; стараться понять культуру, выходцами из которой являются эти женщины, равно как и

информировать их о новой культуре. Таким образом, группа во многом становится

разновидностью взаимного обучения. Поскольку человек нередко познает новую

культуру, набивая себе шишки, возможность поговорить о том, что приводит его в

замешательство, вызывает сомнение, заставляет насторожиться, ужасает или забавляет, будет, несомненно, весьма полезной. Разновидность такой группы — группа, составленная из трех-четырех эмигрантов и трех-четырех коренных жителей. Перед ними

будет поставлена задача "узнать все, что только возможно, о странах, где жили другие

члены группы". Задача ведущего при этом сводится к тому, чтобы направлять дискуссию

в нужное русло (ведущий-фасилитатор).

Категория 4. Люди, адекватно функционирующие,

с точки зрения стороннего наблюдателя,

но испытывающие беспокойство или депрессию,

функционируя ниже своих возможностей

или постоянно действуя себе во вред

Люди, относящиеся к этой категории, нередко прибегают к психотерапевтической

помощи по собственной инициативе. Обычно они сообщают, что им не дает покоя какая-

то конкретная проблема: например, неспособность наладить или поддерживать близкие

взаимоотношения, невозможность избавиться от лишнего веса, постоянные неудачи в

работе, часто повторяющиеся ночные кошмары и т.д. Однако бывает и так, что

первоначально описанная проблема, реальная сама по себе, в процессе психотерапии

отходит на задний план и на смену ей являются ранее не упоминавшиеся, но более

существенные вопросы. Случается, что обозначившаяся проблема занимает свое место в

рамках какого-то более обширного стереотипа саморазрушительного поведения или

проблемных взаимоотношений. Иногда люди рассказывают о себе менее конкретно, жалуясь на бесцельность существования, на чувство отверженности или смутное

ощущение неосу-ществленности чего-то очень важного. Общим свойством таких людей

становится ощущение безвыходности своего положения: они не могут решить, что им

следует делать, либо, несмотря на любые старания, их неотступно преследует одна и та же

проблема.

92

Применительно к данному контингенту понятие "главной заботы" вряд ли будет полезно.

Не исключено, что здесь присутствуют различные типы "главной заботы", но они, скорее

всего, будут сильно отличаться и очень быстро отойдут на задний план, как только чело-

век прибегнет к любой форме психотерапии. В этом случае больше подходит понятие

рубежа. Если дилемма заключается в неспособности применить свои личные ресурсы себе

во благо, это означает: имеется рубеж, который необходимо преодолеть. Из состояния, в

котором их собственные ресурсы недосягаемы, таким людям нужно перейти в

предпочтительное состояние, когда они смогут их использовать.

Следующим наиболее полезным шагом для таких людей станет опыт, который освободит

внутренний потенциал. Это позволит человеку предпринять самостоятельные шаги в

направлении своих жизненных целей. Следующим наиболее необходимым опытом (по

моему мнению) будет коррективный эмоциональный опыт. Данное понятие основывается

на концептуальной модели, предполагающей скрытую внутрилич-ностную и

межличностную динамику, которая поддерживает стереотипы саморазрушительного

поведения. Предполагается, что поведение, каким бы неудовлетворительным и

саморазрушительным оно ни было, выполняет некоторую важную для данного человека

функцию. Например, избыточная полнота хотя и нежелательна, но является предпоч-

тительной по сравнению с каким-либо иным, чрезвычайно устрашающим состоянием.

56

Нежелательное свойство или межличностный стереотип действует как способ решения

некоторой дилеммы и сохраняется в неизменном виде благодаря страху перед

последствиями отказа от него. Коррективный эмоциональный опыт подразумевает

столкновение с "тем самым" чувством или опытом и, таким образом, является проверкой: будут ли эти устрашающие последствия иметь место на самом деле. Как правило, они

либо отсутствуют, либо происходят не в столь значительной мере, как ожидалось, либо

терпимы (не гибельны). Любой из этих исходов показывает: данное нежелательное свой-

ство или межличностный стереотип поведения вовсе не обязателен для психологического

выживания. Повторные проверки (называемые проработкой) подтверждают это, и

индивидуум достигает того положения, когда он может отказаться от подобного

поведения, если сам того пожелает (что он обычно и делает).

Новый эмоциональный опыт потенциально может быть получен с помощью

психоанализа, индивидуальной или групповой психотерапии. Это процесс, требующий

определенного времени, и поэтому в данном случае полезной будет группа с

продолжительной серией сеансов, без установленного срока, или же достаточно

длительная груп-

93

па. Причем заранее оценивается ситуация каждого участника и, если потребуется, организуется следующая серия сеансов.

Если группа состоит из таких личностей, о которых я только что говорила, для управления

ею необходимо, чтобы ведущий был готов согласиться с возникновением ассоциативного

материала в самой группе. Это подразумевает относительно неактивную позицию и

готовность самоустраниться, не пытаясь выполнять работу за группу. А также готовность

проявить два вида активности. Первый — вмешательство с целью помочь группе стать

благоприятной средой (развитие благодатной почвы для нового эмоционального опыта). И

второй — вмешательство в интересах членов группы, чтобы подготовить и осуществить

новый эмоциональный опыт и помочь его последующей проработке.

Категория 5. Люди, переживающие серьезное расстройство функционирования или

только оправляющиеся от него

Данная категория включает людей, переживающих состояния депрессии, беспокойства, фобии, замкнутости, мании, дезорганизации или распада личности в острой форме. Одни

проявляют активные психотические симптомы, другие — нет. Для некоторых их

нынешнее состояние является первым случаем утраты ранее адекватного уровня

функционирования. Для других оно оказывается последним в цепи последовательных

срывов. Для кого-то еще снижение функциональных способностей становится очевидным, когда оказывается не под силу осуществление своей деятельности или выполнение

повседневных обязанностей. Данный контингент также различается и в смысле возмож-

ности какого-либо прогнозирования. Некоторым удается вновь выйти на прежний уровень

адекватного функционирования или даже улучшить его. Другие идут по нисходящей и, возможно, достигают стабилизации в том состоянии, когда поддерживать свое

существование вне стен лечебного заведения им будет крайне трудно. Люди, относящиеся

к данной категории, сильно разнятся между собой, но все они не могут, по крайней мере в

настоящее время, сохранять в своем обычном окружении хотя бы подобие прежней

жизни, любви и работы.

Для них мышление в терминах "главной заботы", по-видимому, ничего не даст. Такое

беспокойство может иметь место, но, как и в предыдущей категории, оно чрезвычайно

разнообразно: его анализ лишь затрудняет обдумывание следующего необходимого

опыта. Концепция рубежа будет гораздо полезней. Рубеж — это нынешний, текущий

уровень функционирования. То, что находится сразу же за

пределами рубежа (и на достижимость чего мы уповаем), — это восстановление или

развитие способностей к налаживанию и нахождению удовлетворения во

взаимоотношениях с другими членами группы. Я говорю "мы уповаем", поскольку для

57

данного контингента очень трудно предсказать хоть какой-то прогресс. Цель работы с

подобными людьми состоит в том, чтобы предоставить им любую возможность моби-

лизовать все имеющиеся у них силы ради самих же себя.

Некоторые люди, относящиеся к данной категории, находятся в состоянии повышенной

возбудимости, и их не следует зачислять в группу. Опыт группы едва ли принесет им

пользу. Если окажется, что сдерживать их нет возможности, вся польза, которую могли бы

получить другие, будет сведена на нет. Однако повышенно-возбудимое состояние имеет

свой предел, и люди, у которых оно закончилось, рассматриваются в качестве

потенциальных кандидатов в группу наравне с другими представителями данной

категории.

Я считаю, что наиболее полезным типом группы для таких людей является ограниченная

по времени группа продолжительностью от пятнадцати до тридцати сеансов. Но с учетом

того, что в течение этого времени будет рассмотрена ситуация каждого члена группы, с

сохранением за ними права либо прекратить курс психотерапии, либо оставаться в группе, либо обратиться к какому-либо иному методу психологической помощи или поддержки.

Причина, по которой подобная структура является наиболее предпочтительной, заключается в трудностях, связанных с прогнозированием способности пациента к вос-

становлению и росту на основе его нынешнего состояния. Группа может стать

испытательным полигоном такой способности, поскольку человек своим поведением

покажет, способен ли он использовать данную ситуацию со значительной или частичной

пользой для себя или же нет. Даже в последнем случае можно кое-чего добиться, обеспе-

чив психотерапевту более полное понимание данного человека и, таким образом, надежную основу для каких-либо рекомендаций.

В психотерапевтической группе, строящейся на открытой дискуссии, существует

возможность излить душу, рассказать о событиях, приведших к срыву или

госпитализации, встретить сочувствие у других, самому помочь другим, сравнить свои

взгляды на себя и на окружающий мир со взглядами других, развить в себе способность

выслушивать и общаться, продумать способы изменения своего образа жизни, опробовать

новые типы поведения в группе и т.д. Некоторые члены группы получают опыт, который

с полной определенностью можно назвать коррективным эмоциональным опытом.

Следующая вариация данной структуры будет полезной при работе в условиях лечебного

учреждения, где средняя продолжительность

94

95

пребывания такова, что группе очень трудно сохранить всех своих членов на протяжении

более чем тридцати сеансов. Чтобы группа не уподобилась проходному двору, можно

ввести ограничения. Такая группа будет собираться дважды в неделю на протяжении, например, семи-восьми недель. Это закрытая группа, где допускается выбывание, но

возбраняется прием новых членов. Допустимо последующее восстановление группы на

дальнейшие семь-восемь недель, сохранение отдельных участников предыдущих сеансов

и добавление новых для восстановления былой силы. Работа восстановленной группы

будет продолжаться в течение следующих семи-восьми недель, а затем вновь претерпит

обновление.

Для многих групп, состоящих из таких пациентов, стиль руководства может быть во

многом тем же самым, что был принят для категории 4. Однако если данный состав

набран из более травмированных или ушедших в себя личностей, ведущий вполне может

обнаружить следующее: собираясь полагаться на открытую дискуссию, он в каких-то

конкретных отношениях должен проявлять больше активности. Если в группе

отсутствуют личные ресурсы или межличностные навыки, ведущему следует их

восполнить. Например, не исключено, что ему придется играть активную роль в

налаживании связей между тем, что предлагает один пациент, и другим пациентом (ему

58

подчас придется производить вмешательства типа "Джон говорит нам, что на этой неделе

испытал депрессию из-за того, что не сумел найти работу. А кому-нибудь еще бывало

плохо?")- Другими словами, в группах подобного рода ведущий не может полагаться на

то, что ее члены будут выслушивать друг друга и строить отношения на взаимных

предложениях. Следовательно, он должен быть готов (если намерен полагаться на

открытую дискуссию) сам создавать и наглядно демонстрировать эти связи. Если члены

группы проявляют крайнюю нервозность, ему, возможно, придется принимать большее

участие — не для того, чтобы приободрять их в каком-то упрощенном смысле, а

продемонстрировать своим поведением: он здесь и все внимательно слушает. Если группа

неорганизованна и недисциплинированна, ему, видимо, следует призвать кое-кого к

порядку, потребовать сидеть тихо, слушать, предоставить другим возможность

высказаться и т.д. Если кто-либо из членов группы продуцирует бредовый материал, будет неплохо, если он поможет участникам разобраться в этом материале и понять его

значение для данного человека.

Имея дело с данным контингентом, психотерапевт нередко принимает решение не

полагаться на открытую дискуссию. Он использует иную структуру: например, обсуждение конкретной темы или ориенти-

рованную на какие-то занятия группу, в которой события, происходящие в ходе этих

занятий, время от времени применяются для того, чтобы выделить особо важные

проблемы. Эти более высоко структурированные группы обеспечивают то оформление, в

рамках которого люди психологически слабые чувствуют себя достаточно безопасно и

включаются в работу. Такие группы предусматривают спасительные выходы — прогулы, обособление от других за счет увлеченности каким-либо занятием.

Категория 6. Люди, утратившие или не сумевшие приобрести основные социальные

или межличностные навыки или умения, а также навыки, необходимые в жизни

К данной категории относятся те, на ком сказалось длительное пребывание в

психиатрическом госпитале, и люди с низкими умственными способностями.

Для них весьма существенным является понятие рубежа. Область "сразу же за" включает в

себя ряд практических и межличностных навыков, которые позволяют жить независимой

или же частично зависимой жизнью. Одним их наиболее полезных будет опыт, способствующий приобретению таких навыков. Данный контингент может включать тех, кто уже достиг своего предела, и тех, от кого вряд ли можно ожидать дальнейшего

прогресса. Она также включает тех, кто еще в состоянии продвинуться довольно далеко за

пределы своего нынешнего рубежа. Кое-кому опыт группы может пойти на пользу, а

некоторым — нет. Трудно что-либо прогнозировать, опираясь на наблюдения нынешнего

уровня функционирования. Группа, как и в предыдущем случае, становится одновременно

и возможностью, и испытательным полигоном.

Люди, относящиеся к данной категории, вполне могут получить пользу от группы, если

она хотя бы отчасти носит образовательный характер. В ней будет происходить обучение, демонстрация и упражнения в навыках и умениях. Навыки и умения могут быть

практическими или же сосредоточиваться вокруг управления межличностными

взаимодействиями. Вопросы освоения навыков и умений организовываются вокруг какой-

либо социальной группы, клуба или находят свое выражение в структурированной серии

сеансов.

Рассмотрим в качестве примера пять-шесть женщин, числящихся в агентстве по

социальной работе. Они очень плохо заботятся о своем Доме и детях. У них отсутствуют

навыки по организации распорядка

96

4 - 1480

97

дня, закупке продуктов питания и приготовлению пищи. Этих женщин приглашают раз в

59

неделю провести вторую половину дня в агентстве, где есть комната для собраний, кухня

и игровая комната для детей, которых этим женщинам разрешается приводить с собой.

Послеобеденное время носит преимущественно "светский" характер. Женщинам

предоставляется возможность оставить на время заботы, связанные с малолетними

детьми, но от них всегда требуется приготовление легких блюд, которые потом едят сами

женщины, их дети и прикрепленные к группе руководители. Женщины трудятся над

приготовлением этих блюд, разбившись на пары или тройки, а руководитель выступает в

роли консультанта. Происходит своего рода обучение, главным образом, на основе

предоставляемой модели и описания всех предпринимаемых шагов и принимаемых

решений.

Другой пример — пациенты психиатрического госпиталя, длительное время

находившиеся на излечении и более не имеющие психотической симптоматики. Они

потенциально способны жить за пределами лечебного учреждения, но им в течение

многих лет не приходилось пользоваться деньгами, общественным транспортом или

самостоятельно делать покупки. Можно спланировать серию из восьми, десяти или

двенадцати групповых сеансов, начинающуюся с ознакомления членов группы с

реальными физическими предметами, которыми им придется пользоваться. Они должны

разбираться в них, чтобы освоить необходимые для жизни навыки. Это деньги, консервированные продукты и т.д. В дальнейшем возможен переход к ролевым упраж-

нениям, дающим практику общения с продавцами, пользования городским транспортом и

т.д. И в завершении — несколько выездов в город, во время которых данные навыки

отрабатываются в реальных условиях. Как и в остальных случаях, о таких людях нужно

судить весьма осмотрительно: если они испытывают затруднения в группе при

поддержании границ между собой и другими, то разыгрывание ролей, возможно, будет

неуместным. В подобных случаях лучше всего сразу же переходить к отработке реальных

ситуаций.

Существует множество разновидностей подобных групп, их несложно планировать, если

постоянно иметь в виду тот рубеж, который имеется у данных людей. Подобные группы

требуют от руководителя тщательного предварительного планирования, желания

направлять и обучать, а также способности изменить свой подход, если детально

разработанная структура оказывается неприменимой для членов группы или если события

показывают: время, отводимое на конкретные этапы данной серии, следует увеличить или

уменьшить.

Категория 7. Люди, которые в течение весьма длительного времени — а возможно, и

всю жизнь — функционируют на низком и неудовлетворительном уровне

Эта категория включает в себя маргиналов, "выгоревших" шизофреников, людей с

хроническими неопределенными соматическими недомоганиями и т.д. Сюда же можно

отнести представителей и двух предыдущих категорий, на которых ни группы, ни какие-

либо иные формы психологической помощи не оказали положительного воздействия. К

данному контингенту можно отнести пациентов психиатрических больниц, которым едва

ли суждено когда-нибудь их покинуть; а также бывших пациентов психиатрических

больниц, постоянно проживающих в приютах; бродяг, регулярно находящих прибежище в

ночлежках; алкоголиков, периодически попадающих в наркологический центр. Многие из

них нуждаются в поддержке, но не желают вступать в слишком тесное общение с теми, кто может ее оказать. Другие отчаянно цепляются за своих врачей и за тех, кто

обеспечивает им поддержку, и в конце концов к ним начинают относиться как к докучли-

вым просителям и тунеядцам.

В этих случаях "главная забота" является неприемлемой идеей, а понятие рубежа

оказывается весьма полезным. У представителей категории 6 и у некоторых

представителей категории 5 рубеж будет аналогичным. Разница заключается в том, что

прогнозирование в последнем случае ненадежно, и хотя следующий наиболее полезный

шаг может быть определен, нет никаких свидетельств, что человек может или захочет его

60

сделать.

Группа сможет поддерживать таких людей на их нынешнем уровне функционирования, сделает их жизнь более удовлетворительной и радостной, даже если никаких видимых

"изменений" не происходит. Иногда группа делает заключение, способен ли человек

самостоятельно прожить вне стен лечебного учреждения. Иногда поступление в группу

предвосхищает или сокращает периоды еще более значительной декомпенсации.

Психотерапевтические группы в их обычном понимании и построении будут

неприемлемы, поскольку предъявляют требования, выходящие далеко за пределы рубежа

представителей подобного контингента. Группы, разработанные с целью повышения

уровня практических и межличностных навыков и умений, зачастую не приносят

никакого результата. Ограниченные по времени группы оказываются бесполезными, поскольку такие люди уже проявили свою полную неспособность обходиться без

поддержки. В данном случае подойдет группа, неограниченная по времени, возможно, длящаяся годами, имеющая Проницаемые границы, так, чтобы любой участник мог

использовать

99

ее в той степени, которая его более всего устраивает, и где он мог бы сам определять

частоту посещений. Вот несколько примеров.

В переполненном отделении психиатрического госпиталя проживают шестьдесят женщин, находящихся здесь в общей сложности от четырех до тридцати лет. Шесть из них

способны, по крайней мере на какое-то время, вступать в беседу с медсестрами и

санитарами. Остальные же большую часть времени галлюцинируют и находятся в ка-

татоническом состоянии. Многие переживают старческий маразм. Некоторые страдали

недержанием. Медсестры решили попробовать организовать группу, которая собиралась

бы дважды в неделю на один час. Собрания группы проходили в алькове, выходившем в

палату. Там стояло пианино. Медсестры пригласили пять женщин участвовать в группе и

еще четырех — присутствовать на первом собрании. Некоторые стулья, обычно стоявшие

в вдоль стен, были расставлены в центре алькова. Собрание проходило на виду у

остальных женщин палаты. Те, кто оказался поближе или подошел специально, могли все

слышать. Медсестры вскоре обнаружили, что им приходится проявлять большую

активность, задавать вопросы об интересах женщин, что-то предлагать, вызывать

проявление чувств. Многое не принесло никаких плодов. Однако группа сохранилась, и

время от времени происходили следующее: во-первых, резкие приливы активности, ко-

торые сохранялись на протяжении двух-трех сеансов и иногда влекли за собой планы

походов за пределы палаты. Во-вторых, число присутствующих постепенно возрастало.

Некоторые из неохваченных женщин палаты постепенно вливались в группу, и кое-кто из

считавшихся полностью отключенными от происходящего стали рассаживаться вместе с

группой, хотя за все время не произнесли ни слова. Никого не заставляли приходить и

никто не подвергался взысканиям за пропуски. Одновременно присутствовало от четырех

до двенадцати-пятнадцати человек. Таким образом группа просуществовала несколько лет

подряд. Медсестры были довольны группой, хотя лишь о нескольких ее участницах

можно было сказать, что они немного "продвинулись". Одним из дополнительных

полезных результатов работы группы стало ее благотворное влияние на медсестер и

санитаров. Они впервые ощутили, что их работа с пациентами начала приносить какие-то

плоды, пусть даже весьма незначительные. Влияние на обслуживающий персонал

заключалось в том, что он отошел в своем отношении к работе и в поведении от

исключительно попечительских функций. Это подлинная история, и я уделила ей столько

времени, поскольку она является примером групповой работы с пациентами, которые

многим показались бы безнадежными и неспособными дать какую-либо отдачу.

А вот другой пример. Некоторые пациенты оказались приписанными к амбулаторному

психиатрическому отделению клиники, поскольку не было обнаружено каких-либо

61

физических причин хронических соматических недомоганий — головокружения, усталости, головных болей и т.д. Психиатрам приходилось тратить на них массу времени, но никакое психотерапевтическое лечение не давало видимых улучшений. Психиатры и

другие специалисты, непосредственно работавшие с ними, начали терять терпение и

старались от них отделаться. Была организована "Послеполуденная клиника по

вторникам", и около десяти-двенадцати человек получили приглашение участвовать в ней.

Клиника работала два часа, и на это время пациенты приглашались воспользоваться

приемным покоем. Там стояли удобные стулья, им предлагали чай с печеньем. Два

психотерапевта, не всегда одни и те же, постоянно находились поблизости, и любой, кто

хотел показаться одному из них, должен был сказать об этом дежурной. После этого с ним

проводился двадцати-тридцатиминутный сеанс индивидуальной психотерапии. В

ожидании приема психотерапевта пациенты вели между собой непринужденные

разговоры. Некоторые из них проводили здесь все два часа, другие — лишь какую-то

часть этого времени; некоторые являлись каждый раз, другие — от случая к случаю; одни

желали поговорить с психотерапевтом, другие удовлетворялись разговорами в обществе.

Надежда на клинику и ощущение оказываемой ею поддержки постоянно усиливались, и

пациенты, по-видимому, не возражали против того, что каждый раз их принимает другой

психотерапевт. Подобная организация хорошо отвечала потребностям пациентов, по-

могала им поддерживать контакты и получать эмоциональный заряд. Нагрузка на

психотерапевтов значительно снизилась. Группа существовала непрерывно, и подобная

организация оставалась неизменной.

Последний пример. Каждое утро постояльцы наркологического центра, физически

способные на это, по утрам, сразу же после подъема, собирались на 45-минутное

собрание. На этом собрании приветствовались и представлялись новички, а также

знакомые лица, вновь оказавшиеся здесь для "просыхания". Собрание посвящалось

обсуждению того, как провести свой день — либо принимая участие в каких-то

мероприятиях, организуемых наркологическим центром, либо пытаясь найти работу, либо

навещая кого-либо на стороне. Подразумевалось, что эти собрания будут планироваться

заранее, и каждый станет вносить в них свою посильную лепту, никогда не заглядывая

Далее нынешнего дня. Состав группы день ото дня менялся, хотя многие периодически

появлялись здесь снова и снова. Группа обеспечивала социальные контакты, помогала

планировать и выполнять распорядок текущего дня, а также давала ощущение того, что

персонал клиники знает пациентов и старается поддержать.

100

101

"~

Можно

разработать

множество

разновидностей

таких

бессрочных

групп,

ориентированных на то, чтобы они придавали силы участвующим в них, обеспечивали им

поддержку и давали какое-то удовлетворение от жизни, в то же время не слишком

перегружая ответственный персонал.

В отношении всех рассмотренных ранее контингентов можно предположить: польза, которую вы усматриваете с позиций стороннего наблюдателя, представителя одной из

профессий, призванных оказывать психологическую помощь, будет соответствовать той

пользе, которую эти же самые люди, вероятно, пожелали бы себе сами. Независимо от

того, как вы определяете "пользу", можно найти способ выразить это обычным языком.

Вы также предполагаете, что тот тип группового опыта, который вы держите у себя в

голове, покажется заслуживающим доверия тем, кого он непосредственно касается. В тех

случаях, когда у вас такой уверенности нет, можно заложить в свой план несколько

альтернатив — так, чтобы предполагаемые члены группы могли сами сделать выбор или

воспользоваться собственным опытом. Иначе это можно выразить следующим образом.

Планирование осуществляется предполагаемым ведущим группы. В связи с этим оно

должно осуществляться на основе его суждения и мнений о данном контингенте. Один из

62

факторов, который он принимает во внимание в своих наиболее точных предположениях: могут ли эти люди признать, что необходимо им самим, что им кажется разумным и

потенциально полезным, а что — неприемлемым, невозможным или странным. В

дальнейшем в ходе планирования, когда уже названы возможные члены группы, вы

можете выяснить это непосредственно у них. В этот момент вам следует полагаться на

свое собственное суждение, основывающееся обычно на предыдущем опыте с данным

контингентом.

Рассмотрим следующую категорию.

Категория 8. Люди, которые доставляют проблемы другим в силу своей

необузданности, неуправляемости, пренебрежения законами и общепринятыми

нормами, постоянных конфликтующие с окружающими, но при этом не считающие,

что у них есть какие-то проблемы и никогда не обращающиеся за помощью по

собственной инициативе

К данной категории можно отнести людей, совершающих насилие в отношении других, а

также трудных подростков, родителей, подозреваемых в причинении физического вреда

своим детям и т.д.

Никогда не следует уповать на то, что ваши собственные соображения о "пользе"

окажутся приемлемыми и значимыми для членов этого контингента. На самом же деле

следует исходить из обратного: либо они вовсе не будут видеть каких-либо проблем, связанных с самими собой, либо их желания и надежды будут частично или полностью

отличаться от тех, которые должны быть у них по мнению психотерапевта. С учетом

такого разрыва, разумеется, невозможно предположить, что группа, спланированная на

основе ваших собственных воззрений на пользу, станет внушать доверие тем, на кого она

рассчитана. О таких людях, как правило, говорят: они "не мотивированы". Это обычно

означает их нежелание принимать участие в группе, которую ведущий рассматривает как

потенциально полезную.

Я уже отмечала, что рубеж можно определить для каждого, а значит, и для людей, попадающих в данную категорию. Это может быть подросток со слабым умственным

развитием, который по незнанию или по недоразумению совершил правонарушение и

теперь полон злобы и отчаяния, оказавшись в исправительном учреждении. Или

способный молодой управленец или инженер, друзья которого обеспокоены его все более

странным поведением (причем сам он ничего плохого в этом не видит). Или учитель, изощренно и губительно влияющий на учеников. Или родители с несдержанным

характером, чьи дети постоянно подвергаются риску.

Интересно, что "главная забота" здесь обнаруживается не у предполагаемого пациента, а у

психотерапевта, социального работника, коллеги или друга — у человека, который

страдает, наблюдая, как страдают другие, или для которого очевидна проблема, не

осознаваемая другими, но имеющая к ним непосредственное отношение. Те, кто

испытывает такое беспокойство, как правило, находятся в трудном и даже в отчаянном

положении, поскольку полагают, что психологическая помощь могла бы пойти на пользу

как данному человеку, так и окружающим. Это приводит к общепринятому воззрению

(которое я позднее постараюсь опровергнуть), что людей необходимо "мотивировать".

Допустим, вы полагаете, что группа могла бы принести пользу такому человеку, окажись

он в ней. Допустим даже, что вы правы. А что же потом? Некоторых людей этой

категории никакими силами не заставить прийти в группу или обратиться к любой иной

форме психологической помощи. Модели поведения, образ жизни, представление о самом

себе и структура его защиты делают это невозможным. Подобные пациенты будут

рассматривать любое заявление о том, что им необходима психологическая помощь, как

нелепое или оскорбительное.

Иногда их можно привести в группу путем принуждения, убеждения или хитрости.

Принуждение возможно, когда психотерапевт,

102

63

103

работающий с группой, или учреждение обладают реальной властью над данными

людьми и вправе потребовать от них посещения группы. Например, наркомана, совершившего правонарушение, суд ставит перед выбором: либо отбывать срок в тюрьме, либо пройти курс лечения, — и он, конечно, "выбирает" курс лечения. Или несовершен-

нолетний правонарушитель отпускается судом на поруки, и оказывается, что он

проживает в таком районе, где наблюдение ведется с использованием групп. Или

покорному и ничего не понимающему давнему пациенту психиатрического госпиталя

психиатр велит идти в группу, и он так и поступает. Ни один из них не понимает значения

группы и не пришел бы в нее добровольно.

Убеждение нередко служит лишь внешне более мягкой формой принуждения. Сила

ведущего в данном случае заключается в его более обширном опыте или квалификации.

Убеждение и принуждение вполне могут заставить людей прийти в группу, но они не

гарантируют, что опыт группы пойдет им на пользу. На самом же деле они могут вызвать

неприязнь и страх, и участие в группе окажется бесполезным.

Хитрость целесообразна лишь в том случае, когда ведущий преднамеренно искажает

природу группы, рассказывая о ней потенциальным участникам и надеясь, что, оказавшись в группе, человек сможет использовать ее так, как ожидает ведущий.

Довольно часто хитрость состоит в том, что ведущий представляет группу как некий

общественный клуб или программу каких-то занятий, на самом деле намереваясь придать

ей психотерапевтический характер. Такая хитрость соблазнительна, когда психотерапевт

стремится включить в группу "немотивированного" клиента, но это ошибка. В лучшем

случае руководитель и члены группы обнаружат, что стремятся к различным целям, строя-

щимся на различных предположениях о характере и смысле группы. В более серьезном

случае такую хитрость не удается скрывать долгое время, и сам факт отрицательно

скажется на установлении доверия в группе. Работая с данным контингентом, иногда

необходимо начать с группы, которая имела бы смысл для ее участников, а не для

руководителя. Нередко это означает, что начинать следует (безоговорочно и со всей

ответственностью) с группы, имеющей социальный или дискуссионный характер. В

процессе работы такой группы ее члены вступают во взаимодействие между собой, и это

может дать тот дополнительный эффект, на который рассчитывает руководитель. Для

такой группы после определенного числа встреч полезно запланировать какой-то

обзорный период, и в это время ведущему следует известить группу о том, что в будущем

время будет отведено группе какого-то иного рода. Имея за плечами определенный

совместный опыт, члены группы сумеют скорее понять значение этого или, по крайней

мере, будут менее удивлены или напуганы.

104

Следование описанной тактике вовсе не означает мотивирование. Поощрение

психотерапевта к мотивированию человека может прозвучать как хороший совет, если в

него не вдумываться, поскольку сразу становится ясно, что на самом деле процесс

мотивации подразумевает определенную форму принуждения или хитрости. Часто это

"срабатывает" в том смысле, что в группу приходит какое-то число немотивированных

людей. Однако я считаю, что последствия принуждения и хитрости могут в такой степени

сказаться на эффективном использовании группы, что прибегать к ним не следует вовсе.

В процессе обсуждения данных категорий контингентов и типов групп, которые могут для

них планироваться, я уже упоминала о характере требований, предъявляемых к

психотерапевтам или работающим с группой, и о том, какой подход или стиль

руководства здесь потребуется. Возвращаясь к вопросу о единоличном или коллективном

руководстве, напомню, что следует принимать во внимание как характер группы, так и

предпочтения самих сотрудников.

Как показывает мой опыт, участники групп, основанных на открытой дискуссии, с трудом

выносят присутствие более двух психотерапевтов или более двух психотерапевтов и

64

одного наблюдателя, сидящего отдельно от группы и не принимающего в ней участия.

Это связано с домыслами и фантазиями, возникающими в группе по отношению к

предполагаемым чувствам и позиции психотерапевта, его власти и того, как он может ее

использовать. Страх подвергнуться критике или оказаться отвергнутым руководителем

возникает весьма часто, и пациенты могут предположить, что психотерапевт прибегнет к

своей власти, чтобы покинуть или исключить их, или просто выскажет свое неодобрение.

Когда возникают подобные страхи, группа из семи-восьми человек очень легко может

почувствовать себя неравной по силам и начнет испытывать постоянный трепет перед

тремя ведущими. Если вы предполагаете, что группа должна иметь именно такой

характер, то число вовлеченных сотрудников лучше всего сократить до двух, а то и до

одного.

Другие типы групп планируются несколько более многочисленными по составу и

используют главным образом различные "занятия". Для таких групп полезно иметь три и

даже больше ведущих, особенно если предполагается, что часть времени группа будет

работать, разбившись на подгруппы, и присутствие руководителя считается необходимым

для каждой из них. Но даже при этом вам следует весьма тщательно продумывать, какое

количество людей действительно необходимо. Иногда У группы бывает избыточное число

руководителей, возможно, в надежде на то, что таким образом будут подавлены

деструктивные намерения. Весьма сомнительно, что увеличение числа руководителей

поможет устранить подобные проблемы. Скорее, это лишь осложнит

105

положение вещей и покажет членам группы, что руководители рассматривают группу как

потенциально взрывоопасное место. Участники группы могут находиться в постоянном

страхе перед таким количеством людей, наделенных авторитетом и властью.

Одним из преимуществ ко-терапии — и весьма значительным — является то, что рядом

всегда есть кто-то, разделяющий ваш опыт, тот, с кем после каждого сеанса можно

поговорить о группе. Это может служить большим подспорьем при работе с группой.

Неизбежны будут и такие сеансы, когда один или другой или сразу оба руководителя

группы начнут испытывать замешательство, почувствуют, что не сумели уловить

направление и цель дискуссии, поймут, что допустили ошибки или упустили

благоприятные возможности и т.д. Возможность обсуждения подобных вопросов, прояснения неясных сторон и получения поддержки бесценна. Работающий совместно с

вами психотерапевт может быть полезен также и ходе самих сеансов. То, что упущено

одним, нередко замечается другим, и второй ведущий может подать едва заметный знак, чтобы первый обратил внимание на происходящие в группе важные события. Когда один

из психотерапевтов оказывается в затруднительном положении и вынужден отступить, другой может принять всю ответственность на себя. Ошибка, допущенная одним, может

быть исправлена другим. Эти потенциальные преимущества окажутся недостижимыми, если психотерапевты не будут доверять друг другу и их подход к группе не будет в

достаточной мере сходен. При благоприятных условиях ведущие получат большой выиг-

рыш от совместной работы. Они почувствуют, что могут быть искренними друг с другом, делая друг другу замечания, признаются, что находятся в замешательстве, определят

области несогласия и конфликта и т.д., не боясь подвергнуться нападкам, быть

пристыженными, не боясь, что им придется защищаться и оправдываться. Если же дело

обстоит не так, то неизбежно должны всплыть все потенциальные негативные

последствия совместного руководства: уже во время самого сеанса каждый будет считать, что его напарник "портит" группу, увлекая ее в нежелательном направлении. Если группе

поступают сигналы о происходящем конфликте двух руководителей (что неизбежно), то и

сами члены группы придут в замешательство и потеряют всякие ориентиры. Если

конфликт между ведущими не получит признания, их взаимная враждебность, недоверие

или отчуждение так или иначе "просочатся" в группу и приведут к нераспознанным и

непреднамеренным последствиям, которые в силу их скрытого характера будет нелегко

65

устранить. Если два руководителя не способны поладить между собой, то проводимые

после сеансов дискуссии окажутся либо бесплодными, либо полными разногласий.

106

Все это ясно указывает на то, что люди, собирающиеся работать вместе, должны заранее

убедиться в том, что могут доверять друг другу и принять в достаточной м.ере

совместимые установки в отношении группы. Они могут выяснить эти моменты в период

планирования, изложив друг другу свои взгляды на то, что, по их мнению, должна

осуществить группа, как они собираются вести себя во время сеансов, какую позицию

будут занимать в отношении всего спектра возможных проблем, связанных с

конкретными людьми и ситуациями, и т.д. Это в огромной степени поможет им заранее

предсказать, смогут ли они работать вместе с пользой для дела. Позднее, в процессе

фактической работы группы, от них потребуется обсуждение каждого сеанса. Если этого

не происходит, их собственные истолкования событий и неизбежные конфликтные

моменты останутся невыясненными и последствия работы под руководством нескольких

ведущих будут для группы скорее негативными, чем позитивными.

Следует ли двум ко-терапевтам соглашаться на то, что у каждого из них будет своя

позиция, роль или установка в отношении группы? Если они достаточно сильно

различаются по положению или опыту, .это должны признать и они сами, и группа.

Например, если один из них студент, а другой опытный психотерапевт, это следует

признать. (В любом случае, это очевидно и окажет влияние на их поведение в группе, поэтому лучше всего не делать из этого секрета.) Им придется договориться о том, кто из

них выступит со вступительным словом и согласиться с тем, что сделавший это будет

восприниматься как старший по отношению к другому. Кроме того, я полагаю, вовсе не

достаточно заранее договориться о том, кто что будет делать или какую позицию

занимать. В данном случае наиболее важным фактором влияния станет поток событий в

группе, а не предварительные договоренности. Наиболее важные различия между любыми

двумя ведущими будут проистекать из того, как каждый из них воспринимает происхо-

дящие в группе события и воспринимается участниками группы.

Должен ли один из психотерапевтов быть мужчиной, а другой — женщиной? Иногда это

является преимуществом, так как группа в какой-то мере должна напоминать семью и в

распоряжении участников окажется больше возможностей для изменения, если есть один

мужчина и одна женщина, к которым можно обратиться со своими проблемами или

которые могут служить промежуточной фигурой. Зачастую и в самом деле можно

наблюдать, как участники группы используют мужчину и женщину психотерапевтов

подобным образом. Можно заметить, что и к психотерапевтам одного пола участники от-

носятся по-разному. Например, когда одна из женщин-психотерапевтов воспринимается

как мать, а другая — как сексуально привлекатель-

107

г

прошедших подготовку у специалистов, придающих особое значение такому подходу.

Бесспорно, что данный тип группы окажется приемлемым для некоторых контингентов: в

классификации, приведенной в настоящей главе, он будет подходить представителям

категории 4 и некоторым представителям категории 5. Некоторые группы, разработанные

для пациентов, принадлежащих к категориям 2 и 3, также могут выдвинуться в эти

пределы. Но данный тип группы чрезвычайно идеализирован. Есть множество людей, потенциально способных получить пользу от группы, для которых такой подход будет

совершенно бесполезен. Пытаться навязать именно такой тип группы — значит оказать

им медвежью услугу. Более того, любая попытка сделать это приведет к разочарованию и

ощущению неудачи как у членов группы, так и у психотерапевта.

Когда в определении соответствий совершены ошибки, это обычно становится очевидным

уже на первых сеансах группы. Их можно исправить, разумеется, при условии, что

работающий с группой или психотерапевт признает их. Как это сделать лучше всего, 66

будет рассмотрено в главе 9, посвященной фазе становления группы и тому, как избежать

необратимого развала структуры.

Ранее я уже ввела понятия рубежа и "главной заботы", указав, каким образом они могут

использоваться для оценки контингента пациентов и принятия решения о том, подходит

ли им опыт группы, и если да, то какой тип группы можно спланировать. Я исходила из

неявного допущения о том, что мы всегда начинаем работать с тем контингентом, с

которым и намереваемся работать. При всех обстоятельствах именно контингент

пациентов является "данностью". Он таков, каков есть и должен приниматься таким. Все

остальное может быть спланировано, приспособлено и разработано. Можно создавать

группы совершенно различных типов, а стиль руководства психотерапевт выбирает такой, который наилучшим образом устраивает тех, на кого он рассчитан. Разумеется, на

практике психотерапевт на собственном опыте обнаруживает, что предпочитает работать

с определенными типами контингента и не хочет работать с другими или что его

излюбленный стиль руководства наиболее подходит какому-то конкретному контингенту.

Возможно, далее он сконцентрирует все свои усилия именно на этих контингентах

пациентов. Его отправной точкой является он сам. Однако это можно рассматривать как

одну из вариаций ранее описанной процедуры, потому что коль скоро работающий с

группой определил для себя конкретный контингент, он становится "данностью", исходя

из которой психотерапевт уже разрабатывает свои планы.

Описанные здесь контингента состоят из пациентов. Но некоторые из предложенных

групповых структур применимы и к другим кон-

тингентам, например, к таким, которые сами призваны оказывать помощь другим. Вы

можете заняться группами поддержки или подготовки воспитателей исправительных

учреждений для несовершеннолетних или обслуживающего персонала домов

престарелых; группами помощи приемным родителям; группами полуучебного, полупсихотерапевтического характера для социальных работников, психиатров, психологов или иных специалистов, занимающихся по программе профессиональной

подготовки. Я уверена, что те же самые понятия "главной заботы" и рубежа будут

применимы и к этим контингентам, не относящимся к разряду пациентов.

Надеюсь, каждому очевидно, что нет ничего сакрального в том, что касается категорий

контингентов, описанных в данной главе. Особо следует отметить: если психотерапевт

работает при таких обстоятельствах, когда контингент уже определен или каким-то

образом ограничен, то можно с пользой для дела произвести более тонкие разграничения.

Но при этом все-таки следует применять понятия рубежа и "главной заботы" в качестве

отправной точки при продумывании потенциально полезных схем или структур для групп.

Предлагаемые упражнения

Для практики разработки групп, рассчитанных на конкретные контингента клиентов, вам

прежде всего потребуется определить категории контингентов, напрямую связанных с тем

конкретным окружением, и котором вы работаете, описать каждую из них в понятиях

рубежа и "главной заботы" (если таковые применимы) и затем разработать одну или

несколько групп, работа которых принесет пользу пациентам.

Если вы желаете приобрести опыт планирования иных групп (кроме тех, что доступны

вам в рабочей обстановке), можете проделать то же самое упражнение со следующими

лицами:

а) мужчины-заключенные, совершившие преступления, связанные с насилием, которые

должны освободиться примерно через шесть недель;

б) безработная молодежь с весьма сомнительными перспективами найти работу в

ближайшее время;

в) люди, недавно потерявшие зрение;

г) социально изолированные физически неполноценные люди, проживающие в данном

районе;

д) люди, постоянно обращающиеся к своему лечащему врачу с жалобами на мнимые

67

болезни (представьте, что лечащий врач попросил вас помочь ему в этом вопросе); 110

111

е) группа умственно отсталых людей, долгое время проживавших в спецпансионате, которым, в связи с изменениями в социальной политике, вскоре придется его покинуть и

начать жить самостоятельно;

ж) любые иные контингенты.

Иной путь к пониманию связей между характером контингента и разработкой группы

лежит через изучение многочисленных публикаций, посвященных описанию групп, которые можно найти в специальной литературе. Опираясь на одну из таких публикаций, вы можете продумать текущее и предпочтительное состояние интересующих вас клиентов

в терминах рубежа и "главной заботы" и решить, действительно ли данному контингенту

подходит разработанная вами группа или же ему больше соответствует какая-то иная

схема.

Для того чтобы поупражняться в принятии решений, касающихся совместного

руководства, двое коллег могут завязать творческую дискуссию, нацеленную на

опробование их возможной совместимости в качестве ко-терапевтов. Им следует

постоянно иметь в виду какую-то форму группы, например, группу для подростков, основанную на каком-либо занятии и т.д., и уделить внимание следующим вопросам: в

чем именно будет заключаться польза, которую они намерены принести; какой им

представляется их собственная работа в группе; какие трудности они предвидят; какие

ситуации в группе им обычно представляются комфортными или угрожающими; что

каждый из них ожидает от другого и т.д. Подобное упражнение можно проделать в той

рабочей обстановке, в которой вы в ближайшее время собираетесь начать работу с

группой, или в аудитории, или проводя тренировочные занятия с персоналом, во время

которых вы действуете в воображаемом будущем. В последнем случае было бы полезней, если бы партнеры знали друг друга не очень хорошо, поскольку это позволило бы им

составить непредвзятое суждение о работе своего напарника. Такое упражнение также

поможет каждому более четкое обозначить свои установки.

4. ВЛИЯНИЕ РАБОЧЕГО ОКРУЖЕНИЯ

Очень многие работают с группами в рамках какой-либо организации, учреждения или

агентства, назначение, политика и практика которых могут оказывать влияние на их

работу. Люди и организации, непосредственно не являющиеся частью вашего рабочего

окружения, также могут оказывать свое воздействие: например, суды и характер их

работы; альтернативные формы помощи, доступные данному контингенту (например, детям в спецучреждениях, престарелым людям, алкоголикам и т.д.), а также политика

агентств социальной помощи. Те же, кто работает в независимо управляемом центре или

собственном офисе, зависят от коллег или учреждений при получении нужного

контингента и информации. При определенных обстоятельствах необходимо принимать в

расчет также и соседей — важную составляющую расширенного окружения, поскольку их

отношение влияет на работу группы. Работа группы также каким-то образом будет

сказываться и на них. Расширенное окружение определяется как любая организация, группа или личность вне самой группы, которая может оказать на группу влияние или

сама подвергается ее влиянию.

В планировании, вплоть до настоящего момента, характер рабочего окружения оказывал

влияние на процесс принятия решений, открывая доступ к определенному контингенту

клиентов и преграждая всякий доступ к другим. Понимание контингента, с которым вы

решили работать, помогает продумать структуру группы и уделить должное внимание

значению стиля руководства. На данный момент у вас должно быть достаточно ясное

представление о том, какой будет группа после того, как она начнет действовать, и какое

дальнейшее планирование и подготовка необходимы, чтобы начать работу и заранее пред-

видеть, каким образом группа влияет на расширенное внешнее окружение и сама

68

испытает его влияние. До того, как составлены окончательные планы, разумно будет

принять во внимание данное расширенное окружение. В частности, вам необходимо

присмотреться к тем особенностям своей собственной организации, которые могут

ограничить или заранее определить те направления, в которых действует группа, определить, каким образом работа группы будет сказываться на текущей политике и

практике вашей собственной организации, какие

113

требования группа может предъявить вашим коллегам и каким образом она будет

нарушать спокойствие или сама испытывать беспокойство со стороны других людей, групп или организаций.

Важной особенностью рабочего окружения любого рода является его граница с внешним

миром. Все организации, учреждения или индивидуумы, работающие "в одиночку", поддерживают своего рода границу между своим собственным рабочим окружением и

людьми, организациями или группами, находящимися за его пределами. Природа данной

границы, вопросы о том, кто находится по эту ее сторону, а кто по другую, кто решает, когда людям оставаться в ее пределах, а когда их покинуть, — все это оказывает

значительное влияние на то, каким образом вы сможете проводить работу с группами.

Многие учреждения, в том числе психиатрические больницы, лечебно-профилактические

и хирургические госпитали, тюрьмы, детские колонии и т.п., осуществляют свою

деятельность в четко обозначенных границах между данным учреждением и внешним

миром. Это выражается в формализованных критериях и процедурах поступления и

выписки. Как правило, пациент или заключенный, совершенно определенным образом

находится либо "в", либо "вне" данного учреждения. Следствием чего является то, что при

работе с группой, набранной из контингента подобного учреждения, момент выписки или

перевода одновременно является моментом, когда этому человеку придется покинуть

группу. Из этого правила бывают и отдельные исключения. Например, психиатрические

больницы, в которых имеется амбулаторное отделение, лечебно-профилактические или

хирургические госпитали, где социальный работник может по собственному усмотрению

продолжать работу с пациентом и после того, как тот выписался и вернулся к нормальной

жизни. Чаще, однако, граница между учреждением и внешним миром является жесткой и

непроницаемой. Иногда это является причиной конфликта, как в тех случаях, когда

критерии выписки из данного учреждения (например, максимальная польза

госпитализации) отличны от критериев, которые ведущий группу хотел бы использовать

при принятии решения о том, готов ли человек покинуть группу.

Если граница учреждения проведена очень жестко, это, скорее всего, означает, что

перемещения из внешнего' окружения в данное учреждение и обратное перемещение за

его пределы сами по себе являются важными переходами. Они позволяют примененять

группу для облегчения этих переходов и использования тех возможностей научения и

изменения, которые проистекают из опыта данного перехода.

Психотерапевт, социальный работник или руководитель группы встает перед

необходимостью занять по отношению к границе данной

114

организации определенную позицию: внешнюю или внутреннюю, центральную или

периферийную. В какие-то моменты и в определенном смысле работающие с группой

сами являются обитателями данного учреждения наряду с пациентами. Это наиболее

справедливо в тех случаях, когда персонал проживает в учреждении или поблизости от

него, а само учреждение физически или психологически изолировано от общества.

Возможно, это является преимуществом в том смысле, что обслуживающий персонал

учреждения находится в тесном контакте с теми, кто живет в нем постоянно и может

узнать их во многих жизненных ситуациях. Однако при этих условиях персонал

оказывается почти столь же изолированным от внешнего мира, как и постоянные обитали

учреждения и, таким образом, он находится в весьма невыгодном положении для

69

облегчения контактов с внешним миром или для подготовки к встрече с ним. Напротив, групповой психотерапевт может быть весьма мало связан с данным учреждением.

Например, когда он является внештатным консультантом, никаким иным образом не

связанным с данным учреждением. Это создает свои проблемы, главным образом

связанные с меньшими возможностями для понимания и эмпатии-сопереживания тем

обстоятельствам, в которых оказались участники группы, а также с ограниченными

возможностями общения с проживающим персоналом.

Организационная политика подчас устанавливает жесткие ограничения, заранее определяя

число недель и месяцев, в течение которых человеку будет предоставлена возможность

оставаться членом группы. В больницах, тюрьмах и некоторых других местах средняя

продолжительность пребывания в группе тесно связана с назначением или целью данного

учреждения и фактически является "данностью" с точки зрения любого, кто хотел бы

заняться работой с группами. Ясно, что продолжительность пребывания в приемном

покое психиатрического госпиталя, в ортопедическом отделении обычного госпиталя, в

тюрьме особо строгого режима, в тюрьме для мелких правонарушителей и в агентстве

социальной работы различна. Средняя продолжительность пребывания и ее вариации не

обязательно порождают проблемы для группового психотерапевта при условии, что он

заранее располагает информацией и может учесть ее при планировании. Если вам извест-

но, например, что пациенты или заключенные прибывают группами и остаются, скажем, на четыре недели, то вы можете учесть это обстоятельство в своих планах. А если они

прибывают по одиночке на протяжении какого-то определенного периода времени и

средняя продолжительность их пребывания составляет два месяца, то вы можете

разработать план, согласующийся с данными условиями.

115

каждому случаю приписывается свой вес, и нагрузка на каждого работника становится

более сбалансированной. Введение в практику групповой работы может привести к

определенным проблемам, поскольку данная система становится более не пригодной.

Там, где рабочая нагрузка определяется числом случаев, мало кто из сотрудников имеет в

своем собственном графике достаточно людей для составления группы. Вследствие этого

приходится просить коллег направлять в группу кого-либо из своих подопечных.

Совершенно независимо от того, будет ли кто-то направлен в группу в ближайшее время, часто встает вопрос о том, следует ли считать такого пациента "приписанным"

работающему с группой или он останется в рабочем графике того, кто его направляет. Во

многих организациях этот вопрос остается нерешенным. Иногда работа с группами

рассматривается как деятельность, которой сотрудник занимается по своему усмотрению

в свободное от работы время, но которая не принимается в расчет при распределении

рабочей нагрузки. Это, бесспорно, ставит работающего с группой в невыгодное

положение, поскольку время, затраченное на работу с группой, не принимается во

внимание и за групповой работой сохраняется статус "внеурочной" деятельности.

Помимо заявленных и общепризнанных целей учреждения и агентства (или, точнее, их

высшие должностные лица) ставят перед собой определенные будущие цели. Например, важной, но, возможно, не заявленной целью является поддержание в обществе престижа

данной организации. Для руководства психиатрического госпиталя или колонии для

несовершеннолетних весьма желательно, чтобы их пациенты или подопечные не

бросались в глаза или, по крайней мере, вели себя в обществе как можно лучше и, оказавшись за его пределами, создавали добрую репутацию данному учреждению. Вполне

понятно и закономерно, что руководство будет придерживаться этих целей, поскольку

помимо всего прочего оно обеспокоено тем, чтобы данное учреждение просуществовало

как можно дольше. И, как правило, те, кто занимает гораздо более низкие ступени в

иерархии данной организации — в том числе, ведущие групп — менее склонны ставить во

главу угла репутацию учреждения и, следовательно, испытывают меньше сомнений, подвергая ее риску. Это может послужить причиной конфликта, если в процессе работы

70

группы пациентам необходимо будет вступать в контакт с внешним миром, что

сопряжено с определенной степенью риска. И если на самом деле случится что-нибудь, от

чего пострадает репутация учреждения, то есть все основания полагать, что работа группы

нанесла ущерб данному учреждению. Конфликт может выйти на поверхность, и

администрация постарается своей властью ограничить всякую дальнейшую деятельность

группы.

Когда внутри организации или учреждения возникают проблемы, они, как правило, связаны с дисбалансом взаимоотношений между задачей, властью, информацией и

ответственностью. Например, если работающий с группой берет на себя ответственность

за членов группы, но при этом не властен устанавливать или изменять время их перевода

или выписки, то возникает дисбаланс между властью и ответственностью, который

становится источником проблемы для ведущего группу. Директор госпиталя несет

ответственность за процветание и репутацию вверенного ему учреждения, однако он не

властен определять, каким образом отдельные сотрудники выполняют свою повсе-

дневную работу. Ведущий группу возлагает на себя определенную ответственность в

отношении ее членов и наделен достаточной властью для того, чтобы с нею справиться.

Но он может не располагать необходимой информацией, как, например, в тех случаях, когда в палате или в камере происходит кризис, о котором известно персоналу, но, ввиду

отсутствия каналов связи, эта информация не может быть передана работающему с

группами или психотерапевту. Некоторые дисбалансы можно компенсировать, внимательно наблюдая за организационной политикой и практикой. Некоторые же

являются неотъемлемой частью организации вследствие того, что сам ее характер и

масштаб требуют некоего дифференцированного распределения обязанностей и

ответственности между ее персоналом. Привести все в полное равновесие и сохранить его

весьма и весьма сложно.

Работа с группой часто вынуждает обращаться к коллегам, непосредственно не связанным

с группой, или требует их содействия для того, чтобы работа была эффективной.

Психотерапевту придется полагаться на своих коллег, когда ему нужно будет набрать

группу или потребуется гарантия того, что ни его самого, ни группу не потревожат во

время сессии, или что все члены группы смогут явиться на сеанс в назначенное время, или

необходима консультационная и информационная поддержка. Будут такое содействие и

поддержка иметь место или нет, во многом зависит от того, является ли отношение коллег

к идее работы с группами преимущественно положительным или преимущественно

отрицательным. Если отношение в целом позитивное, то коллеги поддержат ваши усилия.

Если они этого не делают или не могут Делать, вы сможете довольно быстро выяснить, что этому препятствует и принять данное обстоятельство в расчет при планировании.

Негативное отношение нередко является следствием обеспокоенности в связи с

предчувствиями, что работа группы может каким-то образом повредить их собственной

работе, или с опасениями, что работа группы создаст для организации проблемы, которые

иначе бы никогда не возникли (например, в вопросах распределения рабочей нагрузки или

118

119

совместной ответственности за пациентов или клиентов). Или же оно связано с

преобладающим мнением, что работа с группами стоит на втором месте после

индивидуальной психотерапии, работы с конкретными случаями или семейной терапии.

Иногда негативное отношение к группам разделяют и сами предполагаемые члены

группы, в этом случае испытывающие большие сомнения по поводу своего участия в

группе.

Когда негативное отношение выражается прямо и открыто, то, как правило, можно найти

способы противодействия ему: следует предоставить людям дополнительную

информацию, дать им возможность выразить и, насколько это будет возможно, разрешить

свои сомнения, помочь конкретно установить, каким образом ведение группы скажется на

71

текущей практике, попытаться предотвратить возникающие в связи с этим проблемы и так

далее. Проблемы будут возникать как раз в тех случаях, когда негативное отношение

носит скрытый характер: обещания направить людей в группу никогда не выполняются; пациенты вдруг каким-то необъяснимым образом оказываются вне досягаемости, как раз

когда группе предстоит встретиться; негативное отношение коллег передается членам

группы и становится проблемой уже в пределах самой группы; у ведущего группы

возникает тяжелое ощущение, что его коллеги заняли критическую позицию по

отношению к его работе и кружат над ним в ожидании, когда он совершит какую-то

непоправимую ошибку. При таких условиях очень трудно, практически невозможно, вести эффективную работу с группами. Это все равно что вести машину с заклинившими

тормозами.

Точная подгонка работы группы к ее более широкому окружению, как правило, будет

происходить в рамках вашей собственной организации, но иногда она будет иметь место и

в отношении других организаций или жителей округи. Если для работы с группой вы

собираетесь воспользоваться помещениями какой-то другой организации, необходимо

принять во внимание ее потребности и приоритеты. Если вы работаете в детском доме или

в центре врачебно-трудовой экспертизы, то возможность применения альтернативных

форм помощи в рамках более широкой системы и отношение к ним будет сказываться на

вашей работе. Если кандидатов для участия в группе вам направляет другое агентство, то

и политика, проводимая этим агентством, также будет сказываться на вашей работе.

Когда вы планируете и собираетесь вести группу, в любом препятствии, встающем на ее

пути, или в любом признаке сдержанного к ней отношения очень легко усматривать

некую форму сопротивления, а в том, от кого это сопротивление исходит, — опереточного

злодея. На самом же деле те, кто противится созданию группы, всего лишь пы-

таются защитить какую-то всеобъемлющую цель организации или некую политику, или

практику, служащую интересам данной организации. Когда вы увидите, что назревает

конфликт, или убедитесь, что какая-то личность или политика подрывает все ваши

усилия, будет вполне разумным внимательно проанализировать те последствия, которые

повлечет за собой осуществление ваших планов для данной организации и проводимой ею

политики, для ваших коллег и всех заинтересованных лиц. В то же время следует обратить

внимание на природу ограничений, которые в силу характерных особенностей

расширенного внешнего окружения накладываются на работу группы. Следует решить

для себя вопрос о том, можно ли проводить эффективную работу в условиях данной

организационной структуры и политики, при существующем уровне поддержки и

одобрения коллег, практике и отношении других заинтересованных лиц и вашей

собственной позиции в отношении стоящей задачи, ответственности, власти и

информации. Если вы сочтете, что при всех данных факторах внешнего окружения

полезную работу можно выполнить, вы продолжите осуществлять свой план или какую-то

его версию. Вы можете прийти к заключению, что работа группы в запланированном виде

будет сопровождаться издержками, неприемлемыми для вашей организации или коллег, и

на этом основании решите отказаться от данного плана. Если вы сочтете, что никакие

серьезные издержки вашей организации не грозят, но при настоящих условиях вы не

сможете действовать эффективно и удовлетворительно, то единственное, что вам

остается, — это отказаться от своего плана или отложить его реализацию до тех пор, пока

вы не попытаетесь оказать влияние на некоторые стороны своего рабочего окружения.

Из этого следует, что при определенных обстоятельствах перед групповым

психотерапевтом может встать задача, сама по себе-не имеющая ничего общего с

планированием и ведением групп. А именно: предпринять какие-то действия, чтобы

повлиять на определенные стороны своего рабочего окружения. Возможно, ему

потребуется оказать влияние на организационную политику и практику, на позицию

коллег, на отношение какого-то одного власть имущего. Часто возможно повлиять на

рабочее окружение даже с позиций малой силы, если правильно определить, какие рычаги

72

следует использовать. Попытки оказать влияние подразделяются на две стадии, которые, возможно, придется проходить неоднократно: стадию продумывания, или диагностики, и

стадию конкретных действий. Стадия продумывания подразумевает достижение наиболее

полного понимания проблемы: построение гипотез о том, какие факторы или силы

способствуют сохранению проблемы; далее — выяснение вопроса, какие действия вам

будут под

120

121

силу, а какие — нет; затем прогнозирование (по-прежнему на уровне внутреннего

процесса) возможных последствий альтернативных действий, главным образом с целью

недопустить ухудшения положения вещей; и далее — решение, что следует предпринять.

Стадия действия подразумевает конкретные попытки что-то сделать; затем — наблюдение

последствий. Если предпринятые действия приводят к желаемому результату, то, разумеется, вы можете считать, что ваша попытка оказать влияние на организацию была

успешной, и продолжить осуществление своих планов в отношении группы. Если же, что

более вероятно, предпринятые действия приводят к последствиям, не полностью

совпадающим с поставленными вами целями, вам придется вернуться на стадию

продумывания и провести дальнейший анализ, на этот раз на основе новой информации, полученной благодаря наблюдению последствий ранее предпринятых шагов. Вполне

вероятно, что повторный взгляд подскажет дальнейший ход действий.

Сказанное

выше

является

упрощенным

изложением

процесса

анализа

и

последовательности действий, предложенных Куртом Левиным и названных им анализом

силового поля (force-field analysis; Kurt Lewin, 1951). Система Левина представляет собой

могучее средство в достижении понимания проблемной ситуации и определении

возможных направлений действий. Ключевыми в подходе Левина являются термины

силовое поле, квазиустойчивое равновесие, цель, сдерживающие силы и движущие силы.

Левин попытался заимствовать эти термины из топологии применительно к человеческим

ситуациям. На рис. 4.1 изображена схема, обычно используемая для показа соотношений

этих факторов.

На этой схеме сплошной линией изображено квазиустойчивое равновесие. Это ситуация, имеющая место сейчас. При использовании данного метода одна из задач состоит в том, чтобы определить настоящую, текущую ситуацию в терминах как можно более точных и

сжа-

тых. Поскольку данный метод применяется в ситуациях, когда вы чем-либо не

удовлетворены, линия, изображающая квазиустойчивое равновесие, вполне может.быть

определена следующим образом: "не на- . правляются потенциальные участники", "сеансы

группы прерываются", "я не чувствую, что в праве обращаться за советом к коллегам" и

т.д. Левин рассматривал такие ситуации как находящиеся в квазиустойчивом равновесии в

том смысле, что ситуация является более-менее стабильной, но время от времени слегка

меняется, поскольку различные силы, влияющие на нее, имеют тенденцию к колебанию.

На данной схеме прерывистая линия (параллельная сплошной, изображающей

квазиустойчивое состояние) является целью: то есть положением вещей, которого

психотерапевт хотел бы добиться. Его также следует определить как можно более точно и

лаконично. Если вы определили текущее состояние достаточно аккуратно, достичь его бу-

дет не так уж трудно, поскольку цель будет заключаться в том, чтобы "получать больше

направлений со стороны", "не допускать неожиданного прекращения сеансов", "без каких-

либо колебаний обращаться за советом к коллегам" и т.д.

Сдерживающие силы (restraining forces') Левин изобразил при помощи стрелок, обращенных вниз, к линии равновесия. Данные силы, присутствуя в данной ситуации, стремятся сместить равновесие от цели к ситуации, еще менее благоприятной, чем

текущая. "Движущие силы", он изображает стрелками, направленными вверх, к цели.

Различные по длине стрелки изображают различные по величине силы. Некоторые силы

73

действуют в диаметрально противоположных направлениях и могут быть изображены на

схеме направленными друг против друга. Левин предположил, что любая ситуация всегда

заключает в себе силы, действующие в обоих направлениях. Именно геометрическая

сумма, или результирующая этих сил, и сохраняет квазиустойчивое равновесие

(нежелательную текущую ситуацию) в неизменном виде. В целом представленная схема

называется силовым полем.

При использовании данного метода первым шагом в направлении воздействия на

ситуацию является постановка диагноза, которую я ранее назвала стадией продумывания.

На этой стадии происходит конкретное определение квазиустойчивого равновесия, цели и

всех сдерживающих и движущих сил, предположительно имеющих место в данной

ситуации. Например, если текущая ситуация заключается в отсутствии направлений в

группу со стороны, можно предположить, что движущими силами в этой ситуации

являются добрая воля коллег, общая заинтересованность в принесении пользы клиентам, выражение Поддержки на словах. Можно предположить, что к сдерживающим силам

будут относиться ограниченность во времени, опасение потерять

122

123

заверяете

внести

опасений

лег

непри

и

необходимые

признаются

страхи

группы

потенциально

время

обратиться

я

поводу

сдерживающая

нашем

возможность

некоторые

сместиться

больше

что

какой усилить

ослабить

что

предпринимаемых

также

вопроса

Заключительным

последствия

ошибок

дальше

я

вляется

знь

не

,

(

что

высказывать

чем

-

<

-

лучшей

таким .

то

еще

в

Разумеется

напряженность

возможного

примере

или

о

подобного

отодвигаясь

кол

могли

степени

этого

оторой

данную

важной

больше

какую

том

,

с

продумывание

силы

одна

предосторожности

просьбой

квазиустойчивому

ввести

а

образом

полезные

,

движения

тактико

на

каждого

-

не

,

против

сила

,

либо

технических

вы

какую

сдер

сил

си

,

будут

и

работающий

то

но

действий

этапом

рода

произойдет

можете

он

,

туацию

о

деструктивного

вую

сдерживающую

й

от

живающая

рассеются

поддающей

напряжение

и

связанная

встрече

в

действуют

,

надеется

силу

если

увеличится

системе

является

их

потенциально

движущую

из

своей

названы

,

.

планирования

упо

Левин

следует

пост

последствий

новую

характер

предпринимаемых

.

.

всей

с

цели

м

,

равновесию

Поскольку

персоналом

иная

на

с

с

и

араетесь

сила

а

я

с

в

обоснованные

тем

попытка

.

в

то

и

влиянию

обесп

группой

.

придерживался

данной

.

попытаться

),

движущую

Предположим

Причина

силу

о

,

воздействия

системе

Вы

негативные

болеет

и

таким

них

что

последовательности

заключается

проанализированы

,

заранее

окоенностью

можете

будут

.

,

а

будет

коллеги

неоправданные

учреждени

устранить

выз

.

ситуации

не

Если

сложно

этого

решил

образом

ослабнет

в

Он

стремление

повлиять

силу

ать

продумать

приня

опасения

действий

эффекты

,

избежать

группы

решение

взгляда

носит

таки

к

может

,

что

убрать

будет , в

:

себе

я

том

,

что

,

тем

или

ещ

вы

ты

во

по

,

х

,

в

а

,

в

,

а

.

е

74

Работающий с группой в это время переходит на стадию действия, на которой он

приступает к осуществлению запланированной акции, осуществляет ее, а затем наблюдает

последствия. Левин предложил еще одну схему, представляющую данный процесс (рис.

4.3).

Рис. 4.3

Каждая последовательность начинается с наблюдений событий реального мира с

последующей их оценкой с целью разработки плана (это можно проделать с помощью

схемы силового поля). После чего данный план приводится в исполнение с дальнейшим

наблюдением последствий в реальном мире. Потом следует переоценка и так далее.

Изображенная на рисунке спираль подчеркивает тот факт, что единственная

последовательность диагностики и действия едва ли сразу же приведет к желаемому

результату. Как правило, требуется повторная диагностика и последующие действия. На

основе дополнительной информации, полученной благодаря предпринимаемым вами

попыткам и наблюдению происходящего, вы можете обнаружить, что ваш диагноз был в

целом правильным, но ваши действия вызвали непредвиденные последствия, и результат

оказывается нулевым из-за действия дополнительных сдерживающих сил. Вы также

можете обнаружить, что в данной ситуации действуют дополнительные сдерживающие

силы, о которых вам ничего не было известно. Схема силового поля должна заново

составляться с учетом дополнительной информации на каждой последующей стадии

переоценки. Иногда дополнительная информация требует, чтобы концепция силового

поля была в той или иной мере переработана. Предположим, что дискуссия с коллегами, имеющая целью исследование положительных и отрицательных последствий ра-

боты с группами, выявила, что беспокойство по поводу возможной потери контакта со

своими клиентами является весьма влиятельным фактором. Вы можете переделать свою

схему таким образом, чтобы квазиустойчивое равновесие определялось как

"потенциальная потеря контакта со своими клиентами", а линия цели— как "полное

сохранение контакта со своими клиентами". В этом случае появляется возможность

ввести те движущие или сдерживающие силы, которые, по вашему мнению, могли бы

75

действовать в условиях данного нового квазиустойчивого равновесия. Возможно, что

новый диагноз позволит вам изобрести новые методы общения между с вашими

коллегами. Анализ силового поля на бумаге является упражнением, которое желательно

выполнить совместно с коллегами. В этом случае значительно уменьшается вероятность, что вы проглядите какие-то важные действующие силы.

Поведение одного человека, в руках которого сосредоточены рычаги власти, может

привести к возникновению определенных проблем в организациях. Такой человек

характерным образом и довольно часто чинит препятствия, срывает планы, предоставляет

неверную информацию, выражает свое мнение в качестве непреложной истины, вводит

мелкие раздражающие ограничения или сталкивает сотрудников между собой. Работа

организации в целом или какого-то ее подразделения становится беспорядочной и

неэффективной. Если вам приходится работать именно в таких условиях, то в конечном

итоге вы придете в отчаяние от того, что нет никакой возможности исправить положение, не повлияв на данное ключевое лицо. Разумеется, приходя к подобному заключению, вы

можете оказаться и не правы. Тщательный анализ силового поля нередко выявляет и

другие важные факторы, действующие в ситуации, восприимчивой к влиянию, или

указывает на действия, которые можно предпринять, чтобы оказать прямое влияние на

данную личность. Иногда, однако, тщательный анализ ситуации возвращает вас к

первоначальной точке зрения, что организацией руководит настоящий вредитель. Дж. К.

Виттакер назвал таких людей "патогенными лидерами", указав причины, позволяющие им

добиваться власти и удерживать ее (Дж. К. Виттакер, 1982). Он доказывает, что повлиять

на таких людей не может ничто: ни прямое обращение, ни дружеские отношения", ни

полупсихотерапевтическое воздействие. Но сочетание внутренней вооруженности и

структурных решений может очень пригодиться. Внутренняя вооруженность ("internal arming") означает выработку внутренней позиции, ограждающей вас от губительного

воздействия таких людей, и, следовательно, позволяет избежать отчаяния, поддерживает

способность действовать и т.д. Структурные Решения включают: протоколирование

решений, поскольку официаль-

126

127

ная регистрация лишает властное лицо возможности отменять их по своему произволу; проведение голосований для придания надлежащего веса мнению сотрудников; создание в

пределах организации надежных каналов передачи информации и т.д. Эти идеи могут

быть привнесены в схему анализа силового поля Левина. Например, если вы

почувствовали, что руководитель организации или какого-то ее подразделения использует

в отношении сотрудников тактику "разделяй и властвуй" и она служит целям

воспрепятствовать всему новому, вы можете привнести новую силу, проводя обмен

мнениями с целью выявления и проверки слухов. В терминах Виттакера, вы прибегаете к

структурному решению; в терминах Левина — ослабляете воздействие сдерживающей

силы, вводя новую движущую силу.

Как правило, анализ сопутствующего расширенного окружения и действия, предлагаемые

76

подобным анализом, могут привести к одному из трех возможных исходов: вы сами

убедитесь в том, что противодействующее поведение является выражением оправданного

беспокойства и работу с группой в данном окружении проводить не следует или, по

крайней мере, она должна проводиться в форме, отличной от той, что первоначально

планировалась. Вам будет весьма не просто согласиться с тем, что правы будут другие, а

вовсе не вы, особенно если вы считаете себя жертвой их равнодушия. Однако нередко у

людей имеются довольно веские Причины противиться изменениям, и было бы неплохо о

них знать. Вторая возможность заключается в том, что ваш план будет согласовываться с

анализом и вряд ли причинит какой-либо вред. Некоторые силы, действующие в данной

ситуации, поддаются влиянию, и вследствие этого рабочее окружение окажется более

восприимчивым к групповой работе. Третья возможность состоит в том, что силы, действующие в данной ситуации, являются одновременно весьма мощными и не

поддающимися никакому влиянию. Некоторые проблемы невозможно разрешить.

Подобная ситуация наблюдается не так часто, как могло бы показаться, но все же иногда

имеет место. В этом случае вам остается либо продолжать приводить в исполнение свой

план, невзирая на неблагоприятные обстоятельства, либо отказаться от своего намерения

вести группу в данном окружении, либо покинуть его.

Иногда проблемы, проистекающие из природы данного окружения, оказываются

скрытыми в период планирования группы и проявляются, лишь когда группа уже

действует. К счастью, при этом бывает еще не поздно провести анализ ситуации и

предпринять действия, необходимые для ее исправления. Анализ расширенного

окружения можно провести на любом этапе вашей работы, после чего следует

действовать.

Было бы слишком большой идеализацией ожидать совершеннейшего соответствия между

планом, разработанным вами для группы, и ее расширенным окружением. Если

потенциальные проблемы признаются на стадии планирования, то чаще всего их удается

разрешить. В процессе планирования не стоит жалеть времени на то, чтобы, временно

прервав планирование группы, тщательно исследовать расширенное окружение, в

котором ей неизбежно придется действовать, чтобы предотвратить в последующем

возникновение каких-либо проблем.

Предлагаемое упражнение

Любой, кто желает приобрести опыт в анализе силового поля как в методе диагностики, может осуществить свое желание, следуя наставлениям, изложенным во второй части

настоящей главы, и используя их в любой ситуации, когда текущая ситуация

(квазиустойчивое равновесие) и цель могут быть определены. Данная схема применима в

ситуациях, касающихся как отдельных индивидуумов и групп, так и целых организаций.

Так, если некто желает бросить курить, он может провести анализ силового поля, и ему

следует постараться выявить все движущие и сдерживающие силы, действующие в

данной ситуации, затем выделить те, что поддаются влиянию, или определить

дополнительные силы, которые могут быть привнесены. Любой, кто работает с

персоналом или коллективом, характеризующимся низким моральным состоянием, может

принять "низкое моральное состояние" в качестве текущей ситуации или

квазиустойчивого равновесия, а "повышение морального состояния" — в качестве цели, а

также сумеет провести анализ силового поля. И так далее. Лучше всего разработать

упражнение, основанное на вашем собственном опыте, поскольку лишь в этом случае у

вас будет доступ к информации, которая в качестве движущей или сдерживающей силы

могла бы найти свое место в методе Левина.

128

5- 1480

5. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ПЛАНИРОВАНИЕ: ПРИНЯТИЕ ДЕТАЛЬНЫХ РЕШЕНИЙ, КАСАЮЩИХСЯ СТРУКТУРЫ ГРУППЫ И ПОЛИТИКИ, КОТОРОЙ ВЫ

СОБИРАЕТЕСЬ ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ

77

В настоящей главе рассматриваются дальнейшие и более конкретные решения этапа

планирования, которые можно и следует принимать до приглашения в группу конкретных

людей и до первой встречи группы. В ней мы рассмотрим такое понятие, как величина

группы, вопросы, где и когда она должна собираться, какова продолжительность сеансов

и тому подобное. Необходимо будет принять много детальных и зачастую

взаимозависимых решений, касающихся планирования.

Рассматриваемые далее решения этапа планированию включают в себя следующие

вопросы:

1. Какое физическое окружение наилучшим образом подходит для группы, с которой вы

собираетесь работать?

2. Из скольких человек должна состоять группа?

3. Должна ли группа быть долго- или краткосрочной, закрытой или открытой, ограниченной по времени или нет?

4. Какова продолжительность каждого сеанса?

5. Как часто должна собираться группа?

6. Насколько детально должны планироваться первый и последующие сеансы?

7. Следует ли привлекать членов группы к планированию?

8. Какого рода контакт или обмен информацией следует поддерживать с коллегами, непосредственно не связанными с группой?

9. Какие записи психотерапевт должен вести для своего личного пользования?

10. Какие правила может и должен установить ведущий для себя и для членов группы до

начала или в самом начале работы?

Я буду рассматривать эти вопросы по порядку, демонстрируя по ходу связь между ними и

каждом случае исходя из предположения, что лицо

130

или лица, которым предстоит вести группу, уже продумали вопрос о том, чем в целом

будет характеризоваться данный контингент, и приняли основные решения о наиболее

подходящем типе группы. Более того, я буду исходить из предположения, что вопросы, связанные с рабочим окружением, уже изучены и проработаны. Для ведущего настал тот

момент, когда он готов приступить к работе с группой в самое ближайшее время.

Психотерапевт может получить в свое распоряжение не только совершенно новую группу.

Он может присоединиться к работающей группе в качестве стажера, наблюдателя или

соведущего; может принять группу у ее бывшего руководителя; ему могут "вручить"

группу, которая была набрана кем-либо еще; может "обнаружить" группу в том смысле, что она появилась и обрела собственную жизнь еще до того, как была определена в

качестве группы клиентов. Если психотерапевт или социальный работник подобным

образом приходят к работе с группой, тогда некоторые или все ранее перечисленные

детальные решения будут уже приняты за него другими. Практику, получившему группу

подобным образом, придется принимать определенные дополнительные решения. В том

числе:

И. Как спланировать и осуществить переход, когда в существующую группу приходит

новый ведущий?

12. Какие варианты выбора у вас имеются и какие решения необходимо принять, когда

вам "дают" группу или когда вы ее "находите"?

Иногда различные виды групп преобразуются в программу, которая может также

включать индивидуальную психотерапию и работу с конкретными случаями. В подобном

случае дополнительной задачей планирования будет следующая: 13. Каким образом спланировать отдельные компоненты программы, чтобы не выйти за

рамки разумного, избежать неразберихи, снижения эффективности и не свести на нет все

достигнутое?

1. Какое физическое окружение наилучшим образом подходит для группы, с которой

вы собираетесь работать?

78

Характер, цель группы и намечаемый подход к ее руководству мо-гУт напрямую повлиять

на выбор физического окружения. К приме-РУ, необходимо ли какое-то оборудование?

Следует ли встречаться на кухне, в комнате отдыха или в студии? Необходимо ли какое-то

5* 131

пространство или реквизит для ролевых игр? Физическое окружение является своего рода

сообщением членам группы: что предполагается, что — нет, как к ним относятся и какие

отношения психотерапевт или социальный работник надеется с ними установить.

Например, если ведущий задумал группу с прозрачными границами — так, чтобы человек

мог сам решать, приходить ему на сеанс или нет, уйти ли ему в тень или же занять место в

ее центре, — то угол большого помещения или помещение со свободным доступом

поможет передать это сообщение. Если группа должна быть рабочей группой, занятой

каким-либо планированием для самой себя или с целью оказать влияние на внешний мир, то стулья, расставленные вокруг стола, будут передавать сообщение: "Это помещение где

работают". Если затем ведущий садится во главе стола, этим сообщается: "Я отвечаю за

все"; или: "Я занимаю особое положение". Если ведущий занимает одно из боковых мест, это говорит: "Я хочу быть одним из вас". Если группа должна быть психотерапевтической

группой, строящейся на открытой дискуссии, то достаточно уютная комната с

расставленными по кругу стульями будет конкретным выражением ожидаемой

открытости. Закрытые двери подчеркивают частный, конфиденциальный и личностный

характер дискуссии. Иногда ведущий может организовывать в группе питание, оборудовав уголок для чаепитий.

Одно и то же физическое окружение и обстановка могут вызвать доверие и спокойствие у

одних людей и дискомфорт и недоверие у других. О чем говорит элегантность? О чем

сообщает неряшливость? Одним из аспектов физического окружения является то, как одет

психотерапевт или социальный работник. Должен ли он одеваться по-домашнему или ему

следует быть в белом халате? Что он хочет сообщить и какое значение будет приписано

участниками группы выбранной им одежде?

Общая идея такова: физическое окружение заслуживает определенного внимания. Однако

оно не является первостепенным фактором, и если окружение не вполне оптимально для

того типа группы, который вы намечаете, это не должно послужить препятствием к тому, чтобы группа приступила к работе. Во многих случаях менее чем удовлетворительное

окружение может быть компенсировано царящей в группе атмосферой.

2. Какова должна быть численность группы?

Число входящих в группу людей в большой степени определяется типом группы, которую

вы собираетесь вести. В общем случае группа должна быть настолько велика, чтобы могла

действовать структу-

132

которую вы намерены использовать. Например, группа, основанная на каких-либо

занятиях, при которых каждая подгруппа какое-то время занимается чем-то своим, должна

быть значительно больше (от двенадцати до пятнадцати или даже восемнадцати человек), чем группа, полностью полагающаяся на межличностное взаимодействие и дискуссию (от

шести до девяти человек). Группа должна быть достаточно большой для того, чтобы

смогли проявиться особые свойства группы. Как правило, это означает минимум в пять

или шесть человек, поскольку пары и тройки имеют свою собственную динамику, а

четверки и пятерки могут не обладать той разноплановостью участников, которая должна

обеспечить поддержку вашей работе.

Социальные работники и психотерапевты, работающие с группами, основанными на

открытой дискуссии, пожалуй, согласятся, что им лучше всего подходит группа в составе

шести-девяти человек. Если в группе оказывается больше девяти человек, то в ней почти

всегда происходит разделение на центральную группу активных участников и на

периферийных членов, по большей части остающихся простыми зрителями. Если в группе

бывает меньше шести человек, то полнота взаимодействия значительно снижается и

79

группа становится средой, в меньшей степени способствующей изменению. Фулкерсон, Хоукинс и Олден (Fulkerson, Hawkins and Alden, 1981) сообщают, что группа из четырех и

менее

человек

способствует

установлению

норм,

действующих

наперекор

психотерапевтическому процессу. Я знала ведущих, которые сокращали свои группы до

трех-четырех человек в надежде, что такая группа будет более управляемой. Весьма

сомнительно, что это может произойти. Но она определенно становится менее полезной.

Если вы ведете группу с прозрачными границами, в которую открыт доступ всем членам

более обширного контингента (например, нескольким десяткам пациентов одного из

отделений больницы для душевнобольных), то вы не сможете контролировать величину

группы. С другой стороны, подобного рода группа заранее планируется таким образом, чтобы^ней было подвижное центральное ядро активных участников и подвижная группа

людей, занимающих периферийное, зрительское положение.

3. Должна ли группа быть долго- или краткосрочной, закрытой или открытой,

ограниченной по времени или нет?

Все эти вопросы взаимосвязаны. Долговременные группы почти наверняка будут по

своему характеру "слабо открытыми". То есть предполагается, что участники посвятят

себя группе на довольно продолжительный, хотя и неопределенный срок. Они начнут

покидать груп-

133

пу по мере того, как будут к этому готовы, и их уход не станет определяться какими-то

заранее установленными сроками. Когда из группы кто-то уходит, на его место., как

правило, приходит кто-то другой, чтобы число участников оставалось неизменным.

Уходят из группы не слишком часто, и число участников сохраняется одним и тем же на

протяжении длительного времени. Оно изменяется медленно и эпизодически: отсюда и

термин "слабо открытая". Подобная организация подходит группам, участники которых

нуждаются в значительной восстановительной работе (категория 4 и некоторые

представители категории 5, рассмотренные в главе 3). Она также подходит группам, целью которых является предоставление текущей помощи людям, у которых не ожидается

каких-либо значительных изменений в личном плане (категория 7 в главе 3). Такие

группы могут продолжать свою деятельность годами, хотя характер их участников может

постепенно меняться.

"Слабо открытым" группам можно противопоставить "сильно открытые", где одни члены

покидают группу, а другие присоединяются к ней каждые несколько сеансов. Подобная

организация обладает преимуществом в группах, рассчитанных на то, чтобы помочь

людям преодолеть определенного рода переход, например, поступление или уход из

лечебного или исправительного учреждения. Люди, пробывшие в группе какое-то время и

обладающие достаточным опытом, могут помочь новичкам. Поскольку группа занята тем, что старается облегчить людям восприятие утрат и приобретений, связанных с перехода-

ми, постоянно меняющийся состав участников не позволит этим вопросам отойти на

задний план. Однако в большинстве групп постоянная текучесть участников может

отрицательно сказаться на процессе оказания помощи. Членам группы постоянно

приходится приспосабливаться к уходам и приходам. Какой-то полезный набор норм

будет устанавливаться с большим трудом, а энергия членов группы начнет расходоваться

на управление своими чувствами по отношению к уходящим и приходящим людям, или

же они постараются защититься от такого рода чувств, не принимая слишком близко к

сердцу своих сотоварищей или группу в целом. Если окружение, в котором вы работаете, предполагает высокую текучесть участников, вы можете прекратить всякий прием в

группу, превратив ее на некоторое время в группу с закрытым составом и смиряясь с

периодами малочисленности ввиду ухода отдельных людей. Затем вы можете

восстанавливать ее численность, одновременно принимая всех недостающих членов и

получая реконструированную группу, состоящую из "новых" и "старых" членов. Этим

обеспечиваются периоды относительной стабильности, во время которых членам группы

80

приходится сталкиваться с уходом людей, но не с приходом новых.

134

Некоторые группы, например, группы по развитию умений и навыков или группы, призванные помогать справляться с кризисами, вызванными трагическими событиями в

личной жизни или стрессами, продуцированными отношениями "единой судьбы", могут

быть одновременно и краткосрочными, и закрытыми. Ее участники должны оставаться на

протяжении всего курса. Если вдруг начнется катастрофическое выбывание членов, это

превратится в серьезную проблему, с которой группе предстоит как-то справляться. Она

может свести на нет предыдущие договоренности. Но за исключением этого весьма

редкого случая закрытый характер группы максимально увеличит вероятность того, что в

течение сравнительно короткого периода будет сохраняться атмосфера, способствующая

оказанию помощи.

Временная граница полезна, если вы собираетесь ввести особую обзорную точку. В этом

случае клиенты с самого начала знают, что в установленное время, на определенном по

счету л-ном сеансе все займутся оценкой группы, своей роли в ней и своей собственной

ситуации в текущий момент. Временная граница также может пригодиться, если вы

предполагаете или надеетесь, что некая группа людей на основании совместно

приобретенного опыта достигнет такого состояния, когда будет готова к восприятию

другого типа группового опыта. Она устанавливается также и в тех случаях, когда вы

приходите к выводу, что группа могла бы помочь людям выйти из какого-то кризиса, но

при этом не хотите поощрять клиентов к тому, чтобы они строили свою жизнь или

личность на данном кризисе или на его последствиях (это относится к представителям

категории 1, глава 3).

Для некоторых контингентов вы сможете выбирать между ограниченной по времени

структурой и структурой, не имеющей такого ограничения. Оба варианта обладают

своими преимуществами и недостатками, и отдать предпочтение какому-то из них бывает

довольно сложно. Ограниченная по времени группа, при условии, что времени в ее рас-

поряжении достаточно, имеет то преимущество, что у нее установлен заранее известный

оценочный период. Как правило, ее члены заранее принимают в расчет установленное

число сеансов и, исходя из 'того, сами задают нужный темп, подчас используя время более

рационально, чем когда оно простирается перед ними без каких-либо обозримых границ.

Временная граница сообщает: "В отведенное время можно многое успеть. Мы никого не

покинем, но поглядим только, где будем после л-ного сеанса и посмотрим, что еще

требуется, •-ли вообще что-то требуется". Группа, не имеющая ограничений по ремени, сообщает: "В нашем распоряжении куча времени, и мы все Роделаем как можно

тщательней и потратим на каждого столько времени, сколько потребуется". Можно

привести много аргументов в Пользу каждого из этих сообщений.

135

Я не вижу никаких преимуществ в группе, являющейся одновременно и долговременной, и ограниченной по времени. Если продолжительный период времени рассматривается как

вполне уместный (двадцать пять сеансов и более), то этим признается, что значительное

количество времени потребуется на поддержку или проработку. Для каждого конкретного

человека этот период определяется индивидуально. Таким образом, любое изначально

сделанное предположение, что работа группы должна продолжаться в течение двух, пяти

лет или восемнадцати месяцев, имеет довольно зыбкое основание и может поощрить

членов группы к затягиванию начала настоящей работы.

4. Какова продолжительность каждого сеанса?

Как показывает опыт, для групп, основанных на открытой дискуссии, один час —

слишком мало, а полтора часа — уже слишком много. Остановиться можно на часе с

четвертью.

Групповые

сеансы

должны

быть

несколько

продолжительней

индивидуальных, поскольку группе требуется некоторое время на раскачку и на поиск

темы или животрепещущего вопроса. С другой стороны, группа, продолжающаяся

81

гораздо дольше полутора часов, скорее всего, сумеет приспособиться к имеющемуся в ее

распоряжении времени и будет использовать его с такой же отдачей, как и за несколько