Группы как инструмент психологической помощи

сказалась наиболее существенным образом? В исследованиях результата, как правило, находят применение два метода. Первый — использование контрольной группы; второй

— установление для каждого человека исходного уровня (base-line), в сопоставлении с

которым определяется степень изменения (каждый субъект становится мерой самого

себя). Данные методы могут применяться также в исследованиях процесса-результата, но

помимо прочего и в первую очередь вы будете стараться показать, что результаты

существенным образом связаны с происходящими в группе критическими событиями.

Контрольной группой является группа людей, как можно более напоминающих тех, кто в

данный момент переживает опыт группы. Разница между ними заключается в том, что

члены контрольной группы не переживают группового опыта. У всех членов обеих групп

одновременно замеряются одни и те же параметры. Если изменения, наблюдающиеся в

контрольной группе, совершенно ничтожны, а у людей, переживших опыт группы, проявляются весьма значительные изменения, то имеются все основания предположить, 107

что данное воздействие оказано именно группой.

Задачей исследователя становится подбор такой контрольной группы, которая была бы

сопоставима с экспериментальной. Поскольку не существует двух совершенно похожих

людей, точный подбор невозможен. Вы можете довольно легко привести в соответствие

контрольную и экспериментальную группу по таким переменным, как возраст, пол, образование, число правонарушений, тип правонарушений i и тому подобное. Может

быть, столь же важно, но более сложно добиться соответствия между ними по другим

переменным — таким, как отношение правонарушителя к своему правонарушению или

уровень ожиданий в отношении будущего. В качестве другого примера, занимаясь с

пациентами госпиталя, вы можете подобрать контрольную группу на основе таких

обычных параметров, как возраст, пол и образование, присоединив к ним время, проведенное в госпитале, частоту отлучек из госпиталя, среднее число контактов с семьей

за месяц или за год. Гораздо сложнее было бы подобрать людей по характеру их контакта

с родственниками или по их позиции и ощущениям, связанным с пребыванием вне

госпиталя, хотя эти переменные могут оказаться в той же мере или даже более важными.

Иногда, с целью достижения большего соответствия между контрольной и эксперимен-

тальной группами, каждому члену группы подбирается какой-то конкретный человек.

Всегда вызывает много споров вопрос о том, могут ли контрольная и экспериментальная

группы быть приведены в требуемое соответствие по всем важным параметрам.

Следующее допущение состоит в том, что члены экспериментальной и контрольной

групп, в целом и среднестатистически, имеют сходный опыт во всем^ кроме групповой

работы. Далее предполагается, 1 что эти дополнительные параметры взаимно

уравновешивают друг друга до тех пор, пока ими можно будет пренебречь. Чем больше

людей в обеих группах, тем более правомочен данный аргумент. Когда же вы имеете дело

с небольшим количеством людей, оправданность такого допущения весьма сомнительна.

Второй способ убедиться в том, что именно групповой опыт явился решающим фактором

изменения, заключается в установлении для

176

177

каждого входящего в группу некоторого исходного уровня. Для этого вам требуется

осуществить оценку каждого человека не только на точках входа и выхода, но и в какой-

то предшествующей точке. Предположим, что вы планируете вести группу, в которую

входят пациенты психиатрического госпиталя, долгое время находящиеся на излечении.

Имеется возможность оценить их в предшествующей входу точке (Р), за три, четыре, или

шесть месяцев до их принятия в группу. Затем вы вновь производите их измерение в точке

входа (Е) и в точке выхода (X). Подобная схема позволяет вам сравнить период

невмешательства (от Р до Е) с периодом, в течение которого им была предложена помощь

в форме группы (от Е до X). Если вы показываете, что человек сохранял устойчивость в

промежутке от Р до Е, но в нем наблюдаются изменения от Е до X, можно говорить, что

именно группа послужила причиной изменения. Делается предположение: хотя события

реальной жизни происходят на протяжении всего периода (от Р до X), основное различие

между периодами от Р до Е и от Е до X заключается именно в наличии группы.

Разумеется, никогда не следует исключать возможность, что в промежутке от Е до X в

жизни нескольких людей или даже всего контингента в целом произошло какое-то весьма

значительное событие: быть может, их всех перевели в новое прекрасное помещение.

Здравый смысл подсказывает нам необходимость постоянного выявления подобных

факторов как для контингента в целом, так и для отдельных людей. Если вы имеете дело с

большим количеством людей, то пользуетесь допущением, что происходящие вне группы

события вполне могут быть распределены по всему данному промежутку времени и что

их воздействие будет в равной степени ощущаться в течение данных двух периодов от Р

до Е и от Е до X, и, следовательно, их можно не принимать в расчет.

При определенных обстоятельствах использовать данную схему невозможно, поскольку

108

нет никаких оснований предполагать наличие периода устойчивости, предшествующего

началу работы группы. В примере с мальчиками-подростками (если эти мальчики

переживают период быстрого физического и эмоционального развития, а так, вероятнее

всего, и будет) у вас нет никаких оснований надеяться, что вам удастся показать

устойчивость в течение предгруппового периода. Вы можете продумать также ситуации, когда предгрупповой период устойчивости логически исключается. Например, если

группа образована для родителей умственно отсталых детей с недавно поставленным ди-

агнозом, или для женщин, чьи мужья были недавно осуждены.

При исследовании процесса-результата вы постараетесь связать результат с конкретными

процессами, произошедшими в группе, или с отдельными свойствами группы. Если

можно показать, что измене-

178

ние произошло, когда в группе имели место какие-то процессы или свойства, и не

происходило, когда они отсутствовали, вы будете ощущать уверенность, утверждая, .что

именно эти процессы или свойства повлияли на результат.

Предположим, что социальный работник в группе для мальчиков-подростков отмечает, что те разделяются на две основные группы: агрессивных и шумных, замкнутых и

пугливых. Он начинает задаваться вопросом, приносит ли групповой опыт равноценную

пользу этим группам и не возрастет ли приносимая группой польза, если состав будет

однородным — из мальчиков одного либо другого типа. Это можно установить в ходе

специального исследования, определяя переменные результата и отыскивая способы их

измерения. После этого создаются несколько групп, состав которых различен (однородно-

агрессивный; однородно-замкнутый, смешанный). Следует следить за тем, чтобы в

каждую из групп этих трех видов мальчики выбирались наугад или же подбирались в

соответствии с оценкой членов группы, в терминах переменных результата на момент

поступления в группу и момент выхода из нее. Если, например, результаты показали, что

замкнутые мальчики, участвовавшие в смешанной группе, обнаружили больше

положительных изменений, чем такие же мальчики из однородных групп, у вас есть все

основания утверждать, что состав группы влияет на результат. Приведенный пример

иллюстрирует исследование процесса-результата, в ходе которого изучается одна из

характерных особенностей группы (т.е. ее состав).

Далее. Предположим, что вы работаете с людьми, недавно ставшими инвалидами в

результате физического увечья, и у вас сложилось впечатление, что польза сопряжена с их

активным, а не пассивным участием в групповых сеансах. Основываясь на оценках

результата, участников можно подразделить на группы с большой и малой отдачей. После

этого вам потребуется единица измерения активного участия, отличающая его от участия

пассивного. Это может быть число раз, когда участник делал какой-либо вклад в работу

группы, если группа была структурирована так, чтобы дать каждому равную с другими

возможность внести свою лепту. Или число высказываний, сделанных по поводу своего

собственного положения. Если используется иная структура (например, группа прибегает

к рулевым играм), вы можете вести подсчет случаев, когда конкретные участники

вызывались разыграть в лицах свои собственные ситуации или участвовать в

практической отработке ситуаций, с которыми они ожидают столкнуться за пределами

госпиталя. Ваше первоначальное предположение подтвердится, если окажется, что члены

группы, чья отдача высока, принимали значительно более активное участие в работе

группы. Данный пример иллю-

179

стрирует исследование процесса-результата, в ходе которого изучается какая-то отдельная

сторона процесса (степень и характер участия).

Изучение процесса-результата может носить сугубо исследовательский характер.

Предположим, что, опираясь на особые критерии, вы решили, что одним участникам

группа пошла на пользу, а другим — нет. При условии, что сеансы полностью

109

протоколировались, можно провести обзор всех сеансов, отыскивая любые события или

опыты, которые привели к различию между теми, кто получил значительную пользу от

группы, и теми, для кого польза оказалась незначительной. Это можно проделать, даже

если заранее у вас не было определенных соображений относительно факторов, послуживших такому различию.

Некоторые исследования процесса-результата, подобные тем, о которых только что

упоминалось, требуют неограниченного привлечения материала сеансов и пристального

изучения событий, ежесекундно происходивших на протяжении определенного периода

времени. Они неизменно являются мелкомасштабными исследованиями. Хотя делать

какие-либо обобщения на их основе следует весьма осторожно, они обладают тем

преимуществом, что позволяют исследовать сложные и едва уловимые процессы с точки

зрения их возможной связи с результатом.

3. Анализ издержек и результатов

Каково равновесие между издержками, понесенными при ведении групп, и

проистекающими из них результатами? Ведение группы требует вложения в нее

определенных средств, и как врачам-практикам, так и администраторам иногда бывают

нужны свидетельства того, что достигнутые результаты оправдывают необходимые

вложения сил и средств.

В идеальном случае анализ издержек и результатов должен давать возможность

выражения как издержек, так и результатов. Более пристальное рассмотрение природы

возможных издержек и результатов позволяет увидеть, что добиться этого весьма сложно.

Такой анализ, принимающий в расчет истинную природу данной ситуации, должен

включать исчисляемые и неисчисляемые, осязаемые и неосязаемые, краткосрочные и

долгосрочные издержки и результаты.

Как правило, "расходную" сторону всякого дела гораздо легче и определить, и измерить в

количественных терминах. Для ведения группы требуется время персонала, а оно стоит

денег. Необходимое количество денег легко подсчитать, исходя из процента времени, затрачиваемого одним сотрудником. Его, в свою очередь, можно выразить

180

в денежном исчислении. Если работа группы требует участия более одного сотрудника

или привлечения кого-то со стороны, это также может быть оценено в денежном

исчислении. Для ведения группы требуется помещение, отопление, оборудование, продукты (чай или кофе). Планирование группы может потребовать переписки и состав-

ления служебных документов и, следовательно, работы секретаря, канцелярских

принадлежностей и т.д. Все эти расходы выражаются в денежном исчислении.

Другая форма затрат носит название вмененных издержек (opportunity costs). Когда

сотрудник занимается планированием, ведением или оценкой группы, он не может делать

что-то еще. Для того чтобы иметь возможность работать с группой, приходится

отказываться или воздерживаться от иных видов деятельности. Все они являются

утраченными возможностями и для сотрудников, и для учреждения или агентства.

Утраченные возможности могут представлять собой весьма существенные издержки на

ведение группы, но дать им количественное выражение значительно сложней. Некоторые

агентства имеют специальные таблицы для расчета рабочей нагрузки (одна группа равня-

ется такому-то числу индивидуальных клиентов), и в подобных случаях вмененные

издержки выражаются в цифрах, но вопрос о том, является ли это вполне

удовлетворительным методом оценки данных издержек, остается весьма спорным.

Можно также представить себе менее осязаемые, но не менее важные издержки.

Например, если программа работы с группами представляет собой новое направление в

деятельности какого-либо учреждения, возникает определенная напряженность среди его

сотрудников, чувствующих, что они вовлекаются в рискованное предприятие. Или же

может возникнуть нездоровая конкуренция среди сотрудников по поводу того, чья работа

110

действительно приносит пользу клиентам. Например, если группа, работающая в

психиатрическом отделении госпиталя, вызывает повышенное беспокойство среди

пациентов, возникают беспорядки, которых иначе бы не произошло. Все это может быть.

Если опыт группы причинит вред пациенту, это с полной определенностью можно

расценивать как издержки. Эти виды издержек весьма сложно измерить, и они часто

представляют собой тему споров среди персонала.

В общем случае издержки, как правило, тесно связаны с периодом фактического

существования группы. По большей части они являются непосредственными и зримыми и

не уходят в неопределенное будущее.

Издержки, оцениваются ли они в терминах того, что сделано (ведение группы) или не

сделано (отказ от возможности работать с чис-

181

лом х отдельных индивидуумов или семей), являются ли они осязаемыми или

неосязаемыми, сами по себе значат весьма мало. Они приобретают значение только в

отношении достигнутого благодаря понесенным издержкам.

Гораздо труднее добиться точности и определенности в отношении полезных результатов, нежели в отношении издержек. Наибольшая польза, на которую вы рассчитываете, является пользой, приносимой участникам группы, что и было определено ранее на

стадии планирования. Проводившееся ранее в данной главе обсуждение переменных

результата уже показало, что задача подсчета, а затем и количественного выражения

приносимой пользы, не всегда решается напрямую. Некоторые полезные результаты

могут быть выражены количественно (х месяцев без повторных правонарушений; меньше

дней непосещения школы), но многие другие являются преимущественно качественными

по своей природе и определяются умозрительно (уровень самоуважения, улучшение

навыков межличностного общения). Могут быть предложены весьма остроумные методы

выражения качественной пользы в количественных терминах. Существуют различные

мнения в отношении того, являются ли они удовлетворительными.

Возникает также вопрос о том, кто может судить о полезных результатах: энтузиаст-

практик, коллега-скептик или пациент? Любая точка зрения может оказаться по-своему

предвзятой.

Польза, приносимая клиентам, не всегда заметна с первого взгляда, но она может

проявиться по истечении довольно продолжительного промежутка времени. Некоторые

полезные результаты, очевидные сразу же после опыта группы, окажутся

недолговечными. Рассмотрим, например, группу, запланированную для оказания помощи

в период какого-либо жизненного перехода. Некоторые из участников группы покажутся

более подавленными и менее приспособленными на момент завершения работы группы, чем в самом ее начале. Но если пронаблюдать за ними на протяжении определенного

времени, можно увидеть выход из кризиса и стабилизацию, а вслед за этим и возросшую

способность противостоять последующим переходам. Другие могут сразу же

продемонстрировать положительные результаты, но позднее, будучи лишены постоянной

поддержки группы, их утрачивают. Могут сразу же проявиться и положительные

результаты, сохраняющиеся с течением времени. Оценка принесенной пользы зна-

чительно варьируется лишь в зависимости от того, когда она проводилась.

Предположение о том, что положительный результат привя-, зан во времени к точке

завершения работы группы, не имеет под собой сколько-нибудь прочных оснований.

Весьма долговременные положительные эффекты по понятным причинам упускаются из

виду в

большинстве оценочных исследований, как и при изучении издержек и результатов.

Положительные результаты могут проявиться не только у непосредственных участников

группы, но и у тех, кто имеет к ней лишь косвенное отношение. Например, в группе, разработанной для родителей детей-инвалидов, одна из матерей в какой-то мере утратила

безоглядную преданность своему ребенку-инвалиду и начала посвящать больше времени

111

другим своим детям, что обещало принести им долговременную пользу. Этот случай

служит примером долговременной приращенной пользы.

Приращенная польза должна непременно включаться в любой анализ издержек и

результатов. Она может стать достоянием самих клиентов, членов их семей или других

близко связанных с ними людей, прямо или косвенно вовлеченного персонала данного

учреждения или агентства. Например, в палате для тяжелобольных психиатрического

госпиталя наступило очевидное улучшение морального состояния персонала. Санитарки

этой палаты почувствовали, что усилия, затрачиваемые ими при работе с пациентами, которые зачастую считаются безнадежным, не бесплодны и они сами являются стоящими

людьми, занятыми полезной работой. Совершенно ясно, что это пошло на пользу не

только данному персоналу, но и их подопечным.

Одним из положительных результатов групповой программы может служить экономия

времени в долговременной перспективе. Например, групповая программа в

психиатрическом госпитале вполне понятным образом снижает уровень повторных

поступлений или удлиняет промежутки времени между повторными поступлениями. Если

это так, то экономию времени персонала в долгосрочной перспективе следует

рассматривать как положительный результат.

Произведя некоторые оценки издержек и результатов, можно, разумеется, соотнести их

друг с другом и вынести некоторое общее суждение о том, превышает ли приносимая

польза необходимые издержки. Наиболее ясная картина получается, если постараться

определить все издержки и все положительные результаты: исчисляемые и неис-

числяемые, краткосрочные и долгосрочные, прямые и приращенные, очевидные и

спорные; после чего можно уже судить о том, превышает ли полученная польза

понесенные издержки или наоборот. Следует быть готовым к тому, что многие, хотя и не

все издержки и только некоторые полезные результаты получают численное выражение и

мнение персонала о том, что именно относить к издержкам, а что считать

положительными результатами, бывает весьма различным. Тем не менее, определив

наиболее полно все издержки и положительные результаты и, где возможно, выразив их

численно, можно подойти к ответу на вопрос, оправданы ли затраченные усилия.

182

183

4. Преобразование неформальных мониторинга и оценки в небольшое научное

исследование

Научное исследование не всегда следует проводить со всей тщательностью и посвящать

ему слишком много времени. Оно также не всегда требует хорошо развитых и высоко

специализированных навыков в приборостроении или статистике. Иногда, при

сравнительно небольших дополнительных затратах труда и времени, его можно построить

на том, что вам и так придется делать — либо в процессе ведения группы, либо при

неформальном ее мониторинге — и таким образом обратить свои усилия в небольшое, но

вполне солидное исследование.

Предположим, что вы ведете группу, рассчитанную на то, чтобы помочь молодым

заключенным развить определенные социальные навыки, так, чтобы они, представ перед

возможным работодателем, имели больше шансов быть принятыми благосклонно.

Предположим далее, что вы намерены применить ролевые игры в качестве способа

практической отработки собеседований при получении работы и собираетесь

использовать обратную связь в форме видеозаписи. Совсем не сложно предусмотреть две

различные, хотя и параллельные формы ролевых игр и ввести их в программу первого и

последнего сеансов. Видеозапись этих сеансов послужит первичными данными для

оценки предшествующего и последующего уровней социальных навыков. Вам

потребуется разработать особые показатели социальных навыков (например, контакт

глазами, воздержание от отвлекающих манер, ясная и краткая речь) и попросить

независимых судей использовать их в качестве критериев оценки уровня навыков. Вам

112

следует позаботиться о том, чтобы надежно скрыть от судей все, что может указывать на

то, какая ролевая игра в данной серии сеансов имела место ранее, а какая позднее.

В качестве другого примера, предположим, что вы ведете группу для матерей умственно

отсталых детей и рассчитываете, что ваши пациентки найдут способ справиться с

воспитанием своего ребенка с меньшими для себя издержками. Вы можете разработать

достаточно прямолинейный тест на завершение предложений и провести его до начала

работы группы и во время последнего сеанса (например: "Мой сын/моя дочь..."; "Что меня

больше всего беспокоит, так это..."; "Когда я говорю с другими о своем ребенке..."; и т.д.) Данная разработка может быть даже внедрена в групповой опыт. Например, после того

как матери на заключительном сеансе вторично выполнят тест на завершение

предложений, вы можете раздать им первый тест, попросить членов групп сравнить свои

предыдущие и последующие ответы и побудить их к дискуссии и обмену мнениями. Если

вы к тому же запишете за-

ключительный сеанс на видеопленку, то можете получить полезную информацию о тех

характерных особенностях группы, которые представляются этим женщинам

значительными.

Можно привести множество других примеров. Вероятно, мне сле-шует еще раз

подчеркнуть, что какие бы то ни было научные исследования вовсе не являются

неотъемлемым атрибутом эффективного ведения группы. Однако некоторые средства

мониторинга и оценки совершенно необходимы, если вы собираетесь получить полезную

обратную связь относительно своих усилий.

Рекомендуемые упражнения

В каком-то смысле вся эта глава представляет собой подборку рекомендуемых

упражнений. Наилучшая возможность приобретения опыта налаживания мониторинга —

запланировать его для группы, с которой вы собираетесь работать. Если вы предполагаете, что в ближайшем будущем не будете это делать, но тем не менее желаете приобрести

определенный опыт, то можете взять за основу одну из групп, разработанных в плане

упражнений глав 3 и 5, а затем выработать приемлемую схему мониторинга.

184

7. ФОРМИРОВАНИЕ СОСТАВА УЧАСТНИКОВ: ОТБОР И ПОДГОТОВКА

ЧЛЕНОВ И СОСТАВЛЕНИЕ ГРУППЫ

Прежде чем непосредственно приступить к работе с группой, психотерапевту предстоит

принять целый ряд решений и выполнить ряд задач. Ему необходимо поименно назвать

людей, которым предстоит стать членами группы, проверить их желание и готовность

присоединиться к группе и провести с ними подготовительную работу, если это

представляется необходимым или полезным. По мере выполнения этих задач

выстраивается состав группы. При определенных обстоятельствах вполне уместно

допустить, чтобы состав группы сложился как бы сам по себе. При других

обстоятельствах составление группы рассматривается как самостоятельная задача.

В главе 1 особо подчеркивалось, что после принятия всех решений по планированию, за

исключением решений, связанных с формированием состава участников, совсем неплохо

было бы сделать паузу и принять окончательное решение о том, действительно ли вы

готовы посвятить себя работе с той группой, которую планировали. До этого момента вы

еще не обращались ни к каким конкретным лицам и не причините им никакого вреда тем, что в конечном итоге решите ничего далее не предпринимать. Но как только вы сообщите

о группе потенциальным клиентам и после того, как они согласятся присоединиться к ней, будет уже слишком поздно идти на попятный, поскольку вы пробудите определенные

надежды и дадите косвенные обещания. Если вы приступаете к заключительным задачам

113

планирования, изложенным в данной главе, то делать это следует исходя из своей внут-

ренней решимости оставаться с группой до конца, чтобы из этого ни вышло.

При формировании состава участников вы должны ставить перед собой две цели. Первое

— включить в группу людей, которым она, по всей вероятности, пойдет на пользу, и не

допустить в нее тех, кому, по вашему мнению, она может причинить вред или кто может

оказаться деструктивно неуправляемым. Второе — состав должен быть в состоя-

нии одновременно обеспечить членам группы поддержу и побудить их к движению

вперед, когда группа станет реальностью. Другими словами, вам нужно постараться

составить такую группу, у которой есть все шансы выжить и преуспеть.

В данной главе обсуждаются четыре темы: подбор, составление, подготовка и назначение

предварительного интервью.

1. Подбор

Некоторым людям не следует становиться членами каких-либо групп. К ним относятся те, кому данная перспектива представляется настолько угрожающей, что они едва ли смогут

функционировать в группе; кому группа может причинить вред; кто слишком дезоргани-

зован и потенциально губителен для группы; кто настолько охвачен личным кризисом, что едва ли сможет что-то получить от группы или эффективно в ней функционировать.

Лица, которым группа представляется крайне угрожающей. Важно отличать людей, которым группа представляется крайне угрожающей, от тех, кто испытывает в группе

тревогу и беспокойство (их можно выразить, с ними вполне можно справиться).

Последние являются подходящими кандидатами; первые — нет.

В то время как одни всеми силами стремятся попасть в группу, другие испытывают

сомнения, беспокойство и неуверенность. Те, кого пугает перспектива поступления в

группу, дают себе отчет в том, что в группе они окажутся в незащищенной позиции. Они

боятся, что другие члены группы окажутся критически настроены к ним, не захотят их

принять, или же опасаются, что по сравнению с другими будут выглядеть весьма убого.

Такие люди обычно имеют определенное представление о том, что именно их беспокоит, и могут заявить, например: "Есть вещи, о которых я никогда не смогу сказать"; "Все они

будут осведомлены лучше, чем я"; "Как могут мне помочь люди, если у них самих не все в

порядке?" Предварительное интервью с глазу на глаз может быть частично использовано

для того, чтобы получить представление о таких страхах и сомнениях и обсудить их.

Изучение причин беспокойств, стремление как можно глубже понять, что именно они

собой представляют, их признание и уважение подчас внушает человеку достаточную

уверенность, чтобы перевесить его сомнения и подвести его к моменту, когда он

почувствует готовность испытать действие группы. Однако время от времени вам будут

попадаться люди, чьи страхи имеют совершенно иной масштаб. Таким людям перспектива

участия

186

187

в группе внушает всеохватывающую, глубокую и подчас просто инстинктивную тревогу.

Они в состоянии только сказать: "Нет, я не смогу", и вновь и вновь будут твердить: "Нет, я

никогда не смогу". Когда им будет предложено исследовать причины своих страхов и дать

им разумг ное толкование, они не смогут этого сделать, и беспокойство никогда не

ослабнет.

Такие люди вполне могут ощущать в себе нечто такое, от чего опыт группы окажется для

них поистине невыносимым. По-видимому, они вполне дают себе отчет в том, что их

защиты не смогут противостоять силам, способным проявиться в группе, что они будут

сметены групповым аффектом или будут вынуждены раскрыть больше, чем позво-

лительно. Разумеется, они не выражают это столь многословно. То, что вы наблюдаете в

действительности, так это затянувшуюся молчаливую панику. Вы приходите к выводу, что в ее основе лежит глубочайший страх утраты собственного "Я" под натиском

действующих в группе сил. Когда вы сталкиваетесь с этим довольно редким, но упорным, 114

непроницаемым, монолитным страхом, то лучше всего будет принять его таким, как есть, и подыскать этому человеку какую-то замену. Такие люди, будучи включены в группу

против своей воли, могут быть травмированы данным опытом и в конечном итоге окажут-

ся в еще худшем положении, чем ранее. Следует составить себе суждение о том, может ли

проявляемый данным конкретным человеком страх быть подавлен благодаря его

тщательному изучению и анализу или же дальнейший нажим может лишь усугубить его.

Наиболее очевидным показателем в этом вопросе является способность или неспособ-

ность человека выразить такой страх в словесной форме. Если пациент способен выразить

его словесно, то имеются разумные основания ожидать, что он сумеет выработать у себя

ощущение своего потенциального превосходства над ним. Если нет — этот страх

сохраняет над ним свою власть.

Дезорганизованные и потенциально подрывные личности. Некоторые люди

характеризуются крайней степенью внутренней дезорганизации. Они не имеют точного

представления о самих себе, бывают настолько погружены в собственные мысли, что едва

обращают внимание на окружающих или происходящие вокруг события, либо

воспринимают мир во фрагментарном или искаженном виде. Некоторые из них мол-

чаливы и замкнуты. Поведение других отличается тем, что они не могут спокойно сидеть

сколько-нибудь долгое время, постоянно входят и выходят из помещения, вмешиваются в

разговоры со "странными" и часто никому не понятными заявлениями. Они могут быть

склонны к

словесным оскорблениям, к физическому насилию либо просто бывают многословны и

недосягаемы.

Если человек говорит непонятным для других языком или не умеет слушать других, ему

тем не менее могут пойти на пользу некоторые типы групп — в частности, такие, которые

требуют лишь незначительного или вообще никакого межличностного взаимодействия и

обеспечивают присутствие людей благодаря какому-либо параллельному или

высокоструктурированному занятию. Другие типы групп, в частности, такие, которые

требуют вербального взаимодействия, подходят им в гораздо меньшей степени.

Внутренне дезорганизованный человек, к тому же замкнутый и молчаливый, едва ли

будет "вреден" для других каким-то неуправляемым образом. Если такой человек

оказывается в группе, он вполне может стать реципиентом фантазий других просто лишь

в силу того, что остается непостижимым и другим очень легко проецировать на него свои

надежды и страхи. Он может стать объектом заботы других. Подобные реакции вполне

управляемы и используются на благо всем участникам. В группу можно включить одного

или двух таких людей, если вы достаточно уверены в том, что они способны сохранять

необходимые защиты перед лицом действующих в группе сил.

В противоположность этому, дезорганизованный человек, активный и словоохотливый, может оказаться губительным в силу своей вездесущности и неуправляемости. Если он не

способен усидеть на стуле, постоянно переходит с места на место или все время выходит

из помещения и вновь возвращается, если ему с трудом удается замолчать, даже если

подаются совершенно четкие и недвусмысленные сигналы, если его высказывания до

такой степени являются продуктом его внутренних тревог и фантазий, что он не способен

слышать других и даже замечать своего воздействия на них, то будет очень сложно дер-

жать его в группе.

Многие люди по прошествии определенного времени выходят из подобных крайних

состояний, после чего у них не останется противопоказаний против получения

психологической помощи в группе. По-видимому, лучше всего дождаться, когда человек

выйдет из такого состояния или же помочь ему и предоставить ему другие формы пси-

хологической помощи.

Я вовсе не имею в виду, что все потенциально трудные личности не должны допускаться

к участию в группах и те люди, к примеру, страдающие галлюцинациями или маниями, должны непременно отсеиваться. Многим из таких людей опыт группы весьма полезен, и

115

их вполне можно держать в группе. Основными критериями являются способность

спокойно сидеть, слушать и сохранять терпение по отношению к другим в течение

некоторого времени.

188

189

Люди, охваченные острым кризисом. В главе 3 уже говорилось о том, что многим людям в

кризисных ситуациях опыт группы может пойти на пользу, коль скоро они преодолеют

начальную фазу шокового состояния. До тех пор, пока они находятся в состоянии шока, обычные защиты и механизмы противодействия остаются временно недоступными или

настолько редуцируются, что человек едва в состоянии справляться с самыми

необходимыми повседневными делами или может находиться в состоянии острого

беспокойства или депрессии. Это состояние поглощает его до такой степени, что у него

больше ни на что не остается сил. Его собственные ресурсы находятся на самом низком

уровне, а защиты предельно проницаемы. Таким людям требуется скорее не группа, а

время и полный покой, чтобы они могли начать самостоятельно понемногу приходить в

себя. Либо они нуждаются в индивидуальной поддержке. После того как такие люди

выходят из острой фазы реакции на кризис, вполне возможно, что опыт группы будет

способствовать дальнейшей работе по их восстановлению.

Что касается людей с повышенным ощущением угрозы и клиентов, пребывающих в

состоянии острой реакции на кризис, то всегда следует уважать необходимые защиты.

Индивидуумы, чувствующие, что группа может причинить им вред (на самом деле они

чувствуют, что защиты могут быть полностью сокрушены), не должны принуждаться к

участию в ней. Данное соображение довольно сложно объяснить, поскольку не вызывает

сомнений, что один из путей к личному изменению в групповых ситуациях заключается в

том, чтобы поставить под сомнение защиты. Тогда люди смогут увидеть, почему им

пришлось установить определенные защиты, и убедятся на опыте, что в этих защитах

больше нет никакой необходимости. Таким образом, сомнения в защите могут оказаться

хорошим делом, но вторгаться в них или сокрушать не следует. Быть может, вы

попытаетесь составить себе суждение о том неуловимом понятии, что называется сила Эго

(ego strength). Находится ли человек в таком состоянии, чтобы выжить и положительным

образом использовать брошенный его защитам вызов? Если по вашему самому здравому

рассуждению индивидуум не в состоянии перенести подобные вызовы или индивидуум

сам это ощущает, то лучше всего, если его не будет в группе, поскольку психотерапевт не

имеет возможности тщательно проконтролировать характер такого вызова, а также его

воздействие на незащищенных индивидуумов.

Что касается этих трех типов людей, то я признаю могущество сил, способных

действовать в группах, и их деструктивный потенциал в отношении особо незащищенных

пациентов.

2. Состав

При определенных обстоятельствах групповой психотерапевт имеет возможность

составить или укомплектовать группу. При этом возникает вопрос, станет ли

спланированный состав больше способствовать работе группы, чем состав, подобранный

случайным образом, и можно ли прибегнуть к набору концепций, на основе которых

будут приниматься решения.

Прежде чем приступить к этой теме, я хочу предложить, чтобы любая группа в целях

достижения успеха находила способ использовать структуру группы, установленную

самими ее членами, или же спланированную в расчете на них. Предположим, что группа

запланирована таким образом, что ее структура хорошо согласуется с состояниями рубежа

и "главной заботы", характерными для данного контингента. Тогда можно начать с

рассмотрения характерных особенностей ситуации в группе, способствующих

использованию данной структу-|ры участниками. Обычно пациенты находят хорошее

применение структуре, в целом им подходящей, если испытывают ощущение бе-

116

зопасности и взаимного доверия на уровне, который позволяет им свободно выражать

свои мысли, быть откровенными и принимать участие в различных занятиях в группе.

Другими словами, группа начнет преуспевать, если пациенты будут подготовлены к

активному участию в ней и к какому бы то ни было риску, сопряженному с таким участи-

ем. И при этом они не станут обращаться к совместным защитам (в терминах фокального

конфликта группы, к ограничивающим решениям) против данного опыта.

Состав некоторых групп позволяет, способствует и делает более вероятным позитивное

использование предоставляемых группой возможностей. Хотя проявляемое к составу

группы внимание не гарантирует эффективность группы, оно нередко склоняет чашу

весов в пользу эффективности, и потому им не следует пренебрегать.

Состав подразумевает относительную однородность или разнородность группы. Он

определяется целым спектром факторов, который может включать любые человеческие

параметры, но на практике ими оказываются такие факторы, как возраст, пол, расовая или

национальная принадлежность, болезни или симптомы и умственное или психологическое

состояние. Я охарактеризую эти факторы, но также предложу и другие измерения, часто

играющие решающую роль в последующей работе группы.

Как указывалось в главе 3, во многих случаях членам группы полезно походить в общих

чертах друг на друга (это касается состояний рубежа и "главной заботы"). Однако

руководящие принципы не по-

190

191

зволяют нам продвинуться слишком далеко при фактическом составлении группы, поскольку их применение приводит к созданию групп, члены которых сходны в главном, но могут либо походить друг на друга, либо совершенно различаться в том, что касается

прочих измерений, имеющих критическое значение для работы группы.

Одно из таких дополнительных измерений может быть названо привычным способом

выражения эмоций. Люди разнятся в том, с какой легкостью или трудом им обычно

удается выражать гнев, теплоту, сочувствие, вызов, зависимость и тому подобное. Можно

сказать, что они "предпочитают" одни эмоции всем остальным. Однородность привычного

способа выражения эмоций ограничивает полезное воздействие группы, поскольку ведет к

установлению превалирующих настроений или типов поведения, предполагающих либо

враждебность, либо душевную гармонию, либо пассивное упование на руководителя. В

любом из подобных случаев определенные области человеческого опыта неизменно

остаются за пределами исследования благодаря отсутствию в данном составе ресурса, побуждающего к их изучению. Гораздо лучшим окажется состав, включающий различные

способы выражения эмоций. Такая группа имеет больше шансов превратиться в гибкий и

многогранный инструмент.

Сюда же относится такое измерение, как привычная защита. Большинству людей

доступен целый арсенал защит, но лишь к некоторым прибегают наиболее часто. Состав, являющийся однородным в смысле предпочтительной защиты, также накладывает

ограничения на полезное влияние группы, поскольку индивидуальные склонности быстро

получают взаимную поддержку, становятся образом жизни группы и после этого с

большим трудом поддаются каким-либо изменениям. В терминах фокального конфликта

группы, подобные привычные индивидуальные решения находят поддержку и

усиливаются благодаря межличностному взаимодействию, а затем прочно утверждаются в

качестве совместных ограничивающий решений. Достаточно представить себе группу, состоящую преимущественно из любителей поумствовать, или преимущественно из

маниакально-подозрительных параноиков, или преимущественно из людей, которые

замыкаются в себе, если над ними нависает угроза убедиться в таком положении вещей.

Иногда индивидуальная защита принимает форму какого-либо убеждения или веры, например: "Я никоим образом не отвечаю за свое поведение, поскольку оно подчиняется

внешним силам, принуждающим меня к плохим поступкам". Или: "Я не могу повлиять на

117

свою судьбу, поскольку я жертва общества". Разнообразие подобных убеждений, представленных в составе группы, ведет к тому, что вызов, исследование и опробование

происходят с гораздо большей вероятно-

192

стью. Но если все придерживаются примерно одного взгляда, этот взгляд приобретает

правдоподобие

благодаря

силе

единодушия.

Если

альтернативного

взгляда

придерживается лишь руководитель, становится практически невозможно исследовать

данное убеждение как убеждение, поскольку оно приобретает статус неоспоримого факта.

Таким образом, я берусь утверждать, что состав группы, разнородный в смысле

привычного способа выражения эмоций и привычной защиты, является наиболее

предпочтительным. Есть еще одно измерение — уровень уязвимости. Для него

желательна однородность. Поскольку этот термин нам еще не знаком, он требует

некоторого пояснения. Уровень уязвимости определяется толерантностью к встрече с

ситуацией, вызывающей панику, дезорганизующую тревогу и глубокие защиты. Такие

последствия либо причинят человеку вред, либо изолируют его от группы. В любом

случае их весьма желательно избегать, насколько это будет возможным. Человек в

подобном положении имеет высокий уровень незащищенности (уязвимости). Данная

характеристика напрямую не связана с серьезностью психического расстройства или с

психиатрической классификацией. Можно представить себе людей, страдающих

серьезным психическим расстройством, но не являющихся как-то особенно

незащищенными, поскольку они позволяют событиям безболезненно обтекать их, создают

мощные и неуязвимые параноидные системы, действующие как изолирующие защиты. С

другой стороны, есть люди, страдающие меньшими психическими расстройствами, но в

силу структуры своих защит и стратегий противоборства они находятся в более уязвимом

положении. Это внешне нормально функционирующие, но психически неустойчивые

люди. Члены групп, состав которых сравнительно однороден в том, что касается уровня

уязвимости, способны прогрессировать примерно одинаковыми темпами. Этот темп

может быть ускоренным или замедленным, но он будет под силу членам группы. С другой

стороны, представьте группу, один или два участника которой переживают ощущение

нависшей над ними угрозы, поскольку остальные готовы быстро перейти к проявлению

определенных чувств или начать делиться своим опытом, тогда как они к этому еще не

подготовлены. Или группу, в которой общий темп исследования гораздо ниже, чем это

необходимо одному или двум индивидуумам, готовым двигаться гораздо быстрее. В

первом примере индивидуум переживает дезорганизующую тревогу; во втором —

удерживается от движения, которое мог бы осуществить.

Что же касается возраста, пола и расовой или национальной принадлежности, состав

должен соответствовать цели, стоящей перед группой. Если вы используете руководящие

положения, изложенные в гла-

7 - 1480

193

•

ве 3 и относящиеся к состояниям "рубежа" и "главной заботы", вам следует подобрать

такой состав, который бы в целом согласовывался с данными переменными. Вполне

очевидно, что группа, запланированная для матерей умственно отсталых детей, должна

состоять из женщин; группа, разработанная для людей, готовящихся к выписке из

психиатрического госпиталя, будет смешанной в том, что касается пола, возраста и, вероятно, расовой или национальной принадлежности; группа, разработанная в целях

развития практических навыков для пациентов психиатрического госпиталя, находившихся в нем длительное время, скорее всего включает людей от тридцати до

пятидесяти лет; и т.д.

Следует сделать одно предостережение: весьма нежелательно, чтобы в состав группы

входила только одна женщина или только один мужчина, только один представитель иной

118

расы или национальности, один пожилой или молодой человек. Этому имеются две

причины. Первая состоит в том, что другие члены группы могут довольно быстро

"присудить" этому человеку какую-то стереотипную роль. Пожилому пациенту может

быть уготована роль мудреца или бывалого человека; более молодому человеку — роль

неопытного дерзкого юнца; мужчине или женщине — стереотипные роли, определяемые

полом; а единственному представителю иной расы или национальности — стереотип

чернокожего, аборигена и т.д. Вторая причина заключается в том, что человек, находящийся в уникальной позиции, уже заранее располагает готовой защитой, стоит

только другим указать на какое-то свойство, которое он находит для себя неприемлемым.

Чернокожий может сказать: "Вы это говорите, потому у вас предубеждение против

чернокожих"; женщина: "Это совершенно естественно, никто из вас не способен меня

понять". Если в любой группе есть по крайней мере два таких человека, то как тенденция

к стереотипизации, так и тенденция к использованию социальной роли в качестве защиты

будут проявляться значительно слабее: от этого выиграют одновременно и данный

индивидуум, и вся группа в целом. В терминах группового фокального конфликта, человек, являющийся в группе исключением, весьма легко делается узником какого-либо

ограничивающего решения группы. Оно потребует от него конкретного, стереотипного

поведения. Уровень образования не является сколько-нибудь существенным фактором

при составлении группы. В группах может найтись место людям, совершенно различным

по уровню своего образования. Более того, такое разнообразие порой является даже

преимуществом, поскольку стремление выражаться слишком витиевато, которое иногда

наблюдается у высокообразованных людей, нередко встречает противо-

действие со стороны тех, кто настаивает на употреблении обычного языка.

Из сказанного выше становится ясно, что психиатрический диагноз как таковой не

является первоочередным вопросом при составлении группы. Переменные привычного

способа выражения эмоций, привычной защиты и уровня уязвимости являются более

чувствительными показателями.

Данные соображения позволяют вывести некоторые основные правила составления

группы. В пределах любой общей категории контингента клиентов (понимаемой в

терминах рубежа и "главной заботы"):

1) стремитесь к разнородности привычного способа выражения эмоций; 2) стремитесь к разнородности привычной защиты;

3) стремитесь к однородности в том, что касается уровня уязвимости; 4) избегайте включать в группу только одного представителя какого бы то ни было

меньшинства.

Из всех факторов, о которых следует неизменно помнить при составлении группы, наиболее легко определяемыми являются, разумеется, возраст, пол, расовая или

национальная принадлежность. Чтобы получить такую информацию, вам нет

необходимости встречаться с этим человеком. Получить представление о привычном

способе выражения эмоций, привычной защите и особенно об уровне уязвимости

значительно сложнее. Это возможно только при непосредственном контакте с человеком

или если вы воспользуетесь суждением коллег, знакомых с этим человеком.

При составлении группы кандидаты, как правило, рассматриваются по одному или по

двое одновременно или могут даже являться на прием к подбирающему группу. По

истечении нескольких недель руководитель начинает видеть, какую форму обретает его

группа. Если он принимает в группу двух или трех достаточно замкнутых людей, ему

.следует также подыскать более словоохотливых и агрессивных кандидатов. Если он

подобрал двух или трех достаточно недисциплинированных и враждебно настроенных

клиентов, ему необходимо позаботиться о некотором количестве фермента для своей

группы — о более душевных и рассудительных людях, о тех, кто менее склонен вступать

в противоречие с лицами, наделенными какой-либо властью. Если руководитель видит, что отобранные на данный момент лица имеют примерно одинаковый уровень

119

незащищенности (уязвимости), того,

194

195

г

кто значительно от него отклоняется, следует придержать для другой группы. И так далее.

В некоторых случаях психотерапевт имеет перед собой целое собрание потенциальных

клиентов, уже достаточно ограниченных по своему составу или типажу. Это происходит, если вы работаете в отделении для алкоголиков, в отделении для наркоманов, в местном

отделении для подростков-правонарушителей (мальчиков) и т.д. Хотя нет никаких

сомнений в том, что некоторые контингенты сравнительно более однородны, чем другие, я убеждена: обеспечить достаточное разнообразие состава вполне возможно, хотя в одних

случаях подбор группы занимает гораздо больше времени, чем в других. Следует по-

стоянно помнить о том, что контингент, однородный в смысле категории диагноза или

типа отклонения, не обязательно будет однородным в отношении тех измерений, на

которые обращалось особое внимание. Например, группа подростков-правонарушителей, имеющих серьезную склонность к враждебному неповиновению (это хорошо известно

тем, кто работает с подобными индивидуумами), включает в себя более разнородный

контингент, чем следовало бы ожидать, исходя изданного стереотипа. Наркоманы, алкоголики, душевнобольные, заключенные, умственно отсталые также могут весьма

разниться в отношении тех параметров, которые я привела в качестве наиболее важных.

Некоторые из тех, кто пишет о группах, утверждают, что комплектование группы на

основе случайного отбора, то есть включение в нее всех, кто попадется под руку, может

быть столь же эффективным, как и самым тщательнейшим образом проведенная плановая

работа. Это нередко происходит в зависимости от характера того собрания потенциальных

членов группы, из которой ведется отбор. Если это собрание уже является однородным в

том, что касается уровня уязвимости, и разнородным в отношении других факторов, то

случайный отбор вполне может оказаться удачным. Следует также признать, что ваше

суждение о таких факторах, как привычный способ выражения эмоций и т.д., не может

быть абсолютно безупречным. В любом случае он будет весьма редко основываться на

всеобъемлющей информации. Не возражая против всего этого, я, тем не менее, предпочитаю осуществлять мониторинг состава группы так, как это было предложено в

данном разделе на том основании, что состав имеет огромное влияние на работу группы.

Внимание, проявленное к составу, позволяет избежать определенных трудностей, хотя

само по себе оно не гарантирует, что группа будет эффективной.

В некоторых ситуациях у вас не будет возможности подбирать или составлять группу, поскольку нельзя, например, исключить из нее

кого-либо из обитателей госпитальной палаты, кого-то из подростков, проживающих в

школе-интернате. В подобных случаях вам придется либо включить в группу всех до

одного, либо сделать открытое предложение всем потенциальным участникам и составить

группу на основе личных предпочтений ее участников. Последнее наиболее разумно, поскольку люди, для которых перспектива участия в группе представляется чересчур

угрожающей, предпочтут самоотвод. Разумеется, это не дает возможности подбирать

состав по своему усмотрению. При необходимости составления группы на основе

случайного отбора или открытого приглашения, можно проводить мониторинг состава, приняв во внимание четыре переменные, перечисленные несколькими страницами ранее: привычный способ выражения эмоций; привычную защиту; уровень уязвимости; а также

членов группы, представляющих какое-то меньшинство. Какого рода группа при этом

вырисовывается, будет ли данный состав "достаточно хорош" или же он создаст оп-

ределенные трудности? Если состав "достаточно хорош", тогда, разумеется, все в порядке.

Иногда можно приспособиться к неблагоприятному составу, внося изменения в структуру

группы. Например, структура группы с проницаемыми границами будет лучше

приспособлена к большому диапазону уровней уязвимости, чем группа с жесткими

120

непроницаемыми границами. Конкретный пример: в психиатрическом отделении могут

находиться люди, совершенно различные по своему уровню уязвимости — те, кто боится

даже отойти от своей кровати, и те, кто большую часть времени проводит вне госпиталя, готовясь к выписке. По причинам, изложенным ранее, им не следует находиться в одной

группе. Если же в силу каких-то обстоятельств им все же придется быть в одной группе, то порядок, при котором пропуски, опоздания и уход до завершения сеанса не будут

возбраняться, послужит защитой для более уязвимых членов группы. Там, где в группу

должны быть включены потенциально подрывные личности, может оказаться полезной

структура с заранее запланированным изменением занятий или структура, включающая

периоды работы в подгруппах, так, чтобы подрывные личности могли хоть какое-то время

содержаться в отдельных подгруппах. Подобные рассуждения являются всего лишь

дальнейшим приложением к идеям, ранее уже изложенным в главе 3. В настоящей главе, пока еще не подразумевая каких-либо конкретных лиц в качестве кандидатов в группу, мы

могли думать только в терминах контингента. На данной же стадии планирования эти же

идеи будут применимы и к индивидуумам.

Структура и политика учреждения или агентства оказывают огромное воздействие на

характер доступных собраний потенциальных членов группы. В учреждениях часто

проводится определенная политика

196

197

и практика в отношении того, кто должен сюда поступать и как эти люди должны

распределяться по подразделениям (отделениям, палатам, секторам тюрем), коль скоро

они будут приняты. Обычная практика заключается в том, чтобы помещать новичков в

приемный покой, а затем, по истечении какого-то времени, распределять их по другим

подразделениям. Там, где практика именно такова, можно использовать кратковременные

переходно-ориентационные группы для вновь прибывших, не утруждая себя вопросами

подбора или состава. Помимо прямой пользы, приносимой в связи с облегчением

перехода к жизни в данном заведении, такие группы дают полезную информацию о каж-

дом человеке в отношении его уровня уязвимости, привычных защит и привычного

способа выражения эмоций. Когда подойдет время распределения людей по другим

отделениям, расположенным в основном корпусе, в вашем распоряжении уже будет

определенная информация для принятия соответствующих решений. Если в дальнейшем

для всего контингента палаты или корпуса станут применяться какие-то группы, то

данное собрание уже позволит получить сравнительную однородность уровня уязвимости

и разнородность других факторов.

Если вы решите работать с уже существующей группой, то в этом случае, разумеется, состав будет предопределен. Вы не сможете на него повлиять, да вам это будет и не

нужно, поскольку работа с данным составом окажется ключевой частью задачи.

Понимание состава и выполняемых им функций становится основой вашей работы, но не

следует препятствовать его эволюции по ходу вашей работы, поскольку оно никоим

образом не сказывается на решениях, принятых на этапе предварительного планирования.

3. Подготовка к участию в группе

Что такое подготовка? Чему она служит и всегда ли необходима? Подготовка должна

означать попытку привести людей, еще не готовых к участию в задуманной вами группе, в

состояние готовности. Отсутствие готовности к участию может означать, в свою очередь, отсутствие достаточных навыков, позволяющих человеку справиться с каким-то

конкретным типом группы или с переживаниями и тревогами, связанными с этой группой.

Все это может затруднить ему вступление в данную группу.

Отсутствие готовности не должно проявиться, если планирование проведено со всей

тщательностью. Если, например, вы составили себе правильное суждение о состоянии

рубежа и разработали свою группу, постоянно ориентируясь на него, в этом случае

требования, предъяв-

121

ляемые к человеку группой, должны достаточно хорошо соответствовать его

способностям. Если это не так, значит, вы спланировали неверный тип группы или

составили себе неправильное суждение о состоянии рубежа.

Иногда, как было указано в первой части данной главы, можно встретить людей, охваченных страхами и переживаниями по поводу своего участия в группе. С точки

зрения отбора, вам следует составить себе суждение о том, могут ли эти страхи быть в

достаточной мере облегчены или контролируемы, что позволит человеку присоединиться

к группе, или же они представляют собой неустранимые страхи, в силу которых членство

в группе становится противопоказанным. С точки зрения подготовки, некоторое снижение

этих страхов (перед тем как группа начнет встречаться) пойдет на пользу данному

человеку. Такая подготовка позволяет пациенту гораздо легче войти в группу и снижает

ненужные или дезорганизующие тревогу и страдания. Одно или два предварительных

индивидуальных интервью могут быть использованы одновременно в качестве основы

отбора и возможности подготовить людей к участию в группе.

Я использую выражение постараться облегчить страхи, а не подбодрить, потому что

подбодрить в обычном употреблении соединяет то, 'что делает психотерапевт, с тем, что

испытывает пациент. Психотерапевт, говорящий: "Я подбодрил его", иногда

подразумевает: "Я сказал ему, чтобы он не волновался", или: "Я сказал ему, что его страхи

неуместны и беспочвенны". Подобные утверждения говорят нам только о том, что сказал

психотерапевт; они ничего не говорят о том, что почувствовал тот, кому они были

адресованы. Вполне разумно допустить, что в результате подобного "подбадривания", тот, кому оно адресовывалось, не будет испытывать меньшие страхи. Вместо этого он может

решить, что его не принимают всерьез или не поняли. Человек не станет меньше бояться

из-за того, что ему скажут: "Ваши страхи беспочвенны, не следует волноваться". Этого

можно добиться, если принять пациента всерьез и помочь ему признаться в своих страхах

и конкретизировать их. Как только человек признается в своих страхах, их можно

подвергнуть анализу: может ли в действительности произойти то, чего человек так

боится? Часто оказывается возможным помочь человеку обозначить свои страхи

примерно в такой форме: "Если я скажу, сделаю или почувствую себя так-то и так-то, то

после этого буду испытывать опустошенность (стыд, смущение и т.д.)". Или: "Если я

скажу или поступлю так-то и так-то, то другие скажут или поступят так-то и так-то, и я

почувствую себя опустошенным (пристыженным, смущенным и т.д.)". Если он может это

сделать, значит, будет достаточно откровенен, чтобы задать себе следующий вопрос:

"Действитель-

198

199

но ли я буду чувствовать себя так скверно?"; "Действительно ли другие начнут

реагировать так, как я того опасаюсь, и если будут, действительно ли это станет для меня

невыносимым?" Зачастую страхи бывают весьма преувеличенными, или человек находит

в себе силы противостоять им, коль скоро он получает более четкое представление о том, что они собой представляют. Иногда после проведенного анализа по-прежнему остается

опасение, что может произойти именно то, чего человек так боится, или если он полагает, что невозможно что-либо проверить или предсказать. Тогда можно предложить ему поду-

мать, что бы он мог предпринять, если бы его страхи сбылись: "Что бы вы сделали, если

бы худшее все же произошло и люди стали бы над вами смеяться (сочли бы вас ужасной

личностью, не захотели бы иметь с вами ничего общего и т.д.)?"

Подобным образом человек иногда может заранее продумать возможные реакции или

стратегии и благодаря этому обрести большую уверенность в своей способности

сохранять контроль в ситуациях, которые, по его предположению, могут иметь место.

Наряду с этим у него возникает ощущение большей готовности присоединиться к группе.

При определенных обстоятельствах подготовка бывает одновременно не нужна и

122

бессмысленна. Если группа очень кратковременна, предварительное интервью лишь

займет время, которое с большей пользой можно было бы использовать в самой группе.

Очень краткосрочные группы чаще всего высоко структурированы или сориентированы

на какую-то весьма специфическую цель. В подобных случаях сама структура служит

сдерживанию страхов, и в подготовке с целью облегчения таковых не будет

необходимости. Некоторые люди совершенно не способны представить себе, каким может

быть их групповой опыт. В таком случае предварительное интервью не сможет выполнить

подготовительную функцию. Будет значительно лучше разработать достаточно

структурированную группу, в которой начальные сеансы послужат подготовкой ко всей

серии сеансов благодаря вовлечению членов группы в весьма показательные, но

достаточно контролируемые занятия.

Предварительные интервью и их многочисленные функции

Из того, что было изложено выше, становится ясно, что предварительные интервью

служат нескольким целям. Они могут:

1) послужить пробным камнем, позволяющим и руководителю, и потенциальному члену

группы одновременно прийти к заключе-

нию относительно того, окажется ли группа полезной и по силам данному человеку; 2) обеспечить руководителя всей необходимой информацией о данном человеке, позволяющей судить о том, насколько хорошо он отвечает подбирающемуся составу

планируемой в данный момент группы;

3 ) подготовить предполагаемого члена к участию в группе, пре-доставляя ему

возможность проговорить и обдумать свои недоумения, ожидания и страхи.

Предварительное интервью, как правило, проходит несколько стадий, отражающих то

обстоятельство, что функции, которые ему надлежит выполнять, следуют одна за другой в

приблизительном порядке. Прежде всего вам придется достаточно хорошо узнать данного

человека, чтобы решить, будет ли группа для него потенциально полезным и посильным

опытом. Таким образом, вам потребуется узнать человека безотносительно возможности

его участия в группе. Если на основании услышанного вы решите в душе, что группа

здесь не подходит, можно незаметно отойти от идеи группы, даже ни разу не упомянув о

ней. Таким образом, вы не дадите человеку никаких оснований полагать, что его отвергли

или нашли не вполне подходящим. Если вы решите, что опыт группы пойдет человеку на

пользу, вам потребуется узнать, как он сам относится к этой идее. Его ответ на предло-

жение участвовать в группе, как правило, дает дополнительную информацию в смысле его

общей пригодности (особенно если это касается характера его страхов по поводу

группового опыта), а также дает возможность выяснить его ожидания и тревоги.

Наблюдая за тем, как человек себя подает и как взаимодействует с другими, отмечая, что

он говорит о своих ожиданиях, каковы его предположения о том, что он будет чувствовать

и как станет вести себя в группе, вы получите информацию об уровне уязвимости, привычном способе проявления эмоций и привычных защитах. Эту информацию в

дальнейшем вы сможете использовать в рамках того, что уже было решено о составе

участников группы. Вы можете полагать, что данный человек вполне |в состоянии

дополнить состав группы. В ином случае вы сочтете, что он в каком-то отношении

сместит центр тяжести группы и ему следует подыскать другую группу. И, наконец, исходя из предположения, что участие в организуемой в данный момент группе будет

вполне подходить и проводящему собеседование, и предполагаемому члену группы, можно договориться о том, как вместе работать в группе наряду со всеми остальными.

200

201

Поскольку подчас полезно начать с общих мест и постараться получше узнать человека, прежде чем что-либо конкретно упоминать о группе, вы можете спросить: "Не могли бы

вы немного рассказать, как попали в этот госпиталь?" Или: "Не могли бы вы мне сказать, что вы прежде всего ожидаете, обратившись в отделение помощи проблемным семьям?"

123

Или (принимая во внимание, что данный человек долгое время находился под

наблюдением других специалистов): "Я знаю, вам уже приходилось консультироваться у

доктора такого-то, поэтому не могли бы вы немного рассказать о себе и о том, как вам

представляется ваше нынешнее положение?" За пятнадцать-двадцать минут любой

человек вполне нарисует вам картину своего положения. В этот момент интервьюер

может заметить что-то вроде: "Есть возможность встретиться группой с другими людьми, у которых отчасти те же самые проблемы".

При некоторых обстоятельствах было бы бестактно излишне вдаваться в какие-то личные

подробности. Например, в условиях, когда группа является дополнительной услугой, рассчитанной только на желающих, можно просто сказать: "Мы организуем группу для

родителей-одиночек (родителей, приводящих своих детей сюда, в центр дошкольного

наблюдения, и т.д.)". Если же вы не хотите полагаться на произвол потенциальных членов

группы в вопросе о том, присоединиться им к группе или нет, вы можете просто объявить:

"Нашими правилами предусматривается проведение краткосрочных групп для тех, кто

готовится к выписке из госпиталя, и я хотел бы пригласить вас присоединиться к такой

группе. Она будет собираться..."

Так или иначе, вы подойдете в своем интервью к тому моменту, когда надо будет

упомянуть о группе. Человек может откликнуться на это с энтузиазмом, но скорее всего

отнесется настороженно. Его первой реакцией могут стать слова: "Мне бы этого не

хотелось"; или: "Боюсь, для меня это слишком сложно". Это будет сказано либо безуча-

стно, либо с некоторой долей беспокойства. Если попросить человека подробнее

рассказать о своих ощущениях, он может либо довольно четко описать и выразить их на

словах, либо с испуганным, безнадежным или бессмысленным видом повторить, что ему

это просто не под силу, он сам не знает почему и т.д. Если человек совершенно не находит

слов, чтобы описать свои страхи и они нисколько не снижаются, это может служить

показателем, что подобные страхи являются одновременно всепоглощающими и

неукротимыми. Психотерапевт может тогда сказать: "Теперь мне ясно, почему вам не

нравится группа. Но есть и другие возможности. Например...". Такой ответ позволит

человеку, действительно не способному выдержать группу, откло-

нить предложение, не подвергаясь при этом никаким нареканиям за то, что он собирается

так поступить. Для тех же, кто способен конкретно обрисовать, а после этого обсудить и

проанализировать свои беспокойства, следующая часть интервью может быть посвящена

именно такому анализу.

Наверное, мне следует особо отметить, что под анализом я вовсе не имею в виду

стремление убедить. Время от времени меня спрашивают: "Как мне привлечь в группу

предполагаемого члена?" Если под этим подразумевается: "Как мне убедить кого-то

присоединиться к группе помимо его воли?", то ответом будут слова: "Не делайте это-jjfo". В долговременной перспективе нельзя ничего достичь, если убедить присоединиться

к группе кого-либо, кто не видит в ней никакого смысла или кого она до глубины души

страшит. Если вы имеете дело с сомневающейся или обеспокоенной личностью, лучше

всего поставить перед собой задачу проинформировать этого человека о группе и помочь

ему определить и проанализировать свои сомнения так, чтобы и ведущий группу, и

пациент могли принять разумное решение о присоединении к группе.

Независимо от того, будет ли первой реакцией человека сомнение или энтузиазм, на

повестке дня стоит дальнейшее их исследование. Что скрывается за энтузиазмом или

сомнением? Что притягивает и что страшит? Ключи к разгадке вскоре обнаруживаются в

высказываниях человека или в задаваемых им вопросах. К некоторым вполне обычным

вопросам и высказываниям относятся следующие: "Сколько придет людей?"; "Кем будут

другие?"; "Я никогда не смогу говорить о своих проблемах перед другими"; "От того, что

я буду слушать других больных, мне сделается еще хуже"; "Может быть, нам легче будет

начать, если я всем расскажу, как я управляюсь со своим ребенком"; "Сколько пройдет

124

времени, прежде чем я избавлюсь от ночных кошмаров?"; "Каким образом разговоры в

группе смогут мне помочь?"; "Нужно ли мне прийти?"; "Почему вы так уверены, что

группа мне поможет?" На •Все подобные вопросы и заявления можно отреагировать. На

прямо поставленные вопросы — сколько, когда, как долго — следует дать вполне

конкретный ответ. На вопросы о том, кто еще будет в группе, можно ответить общими

словами, например: "Будут еще люди, которые, как и вы, обратились в эту клинику за

помощью, кто чувствует, что у него накопился целый воз проблем либо с учебой, либо с

родителями, либо с друзьями и подругами. Все примерно одного возраста". Или: "В

группе будут люди, которые, как и вы, готовятся к выписке из госпиталя, но из-за

несчастного случая или болезни они не могут вести прежний образ жизни. Характер

инвалидности и

202

203

причины, которые к ней привели, скорее всего, у всех разные, но у каждого —

аналогичная проблема".

Некоторые вопросы свидетельствуют о нереальных ожиданиях. Групповой психотерапевт

не может быть уверен в том, что группа поможет данному конкретному человеку и

избавит его от нежелательных симптомов или проблем. Ответ на многие из подобных

вопросов состоит в следующем: "Я не знаю"; "Я не могу вам дать каких-либо конкретных

обещаний или гарантий". Затем вы можете пояснить: "Нам пока еще не известно, с чем

связаны ваши ночные кошмары, и мы не знаем также, насколько быстро или легко можно

будет в них разобраться". Человеку, стремящемуся быть центром внимания, можно

сказать: "Действительно, весьма полезно послушать вас ... и других".

Вопросы типа "Нужно ли мне приходить?" являются попыткой выяснить пределы

возможностей психотерапевта, и на них следует давать фактический ответ. Примерно так:

"Да, одним из условий пребывания в этом отделении является участие в этой группе". С

другой стороны, если группа структурирована иным образом, можно ответить: "Мы

надеемся, что вы будет приходить регулярно, но считаем, что самое лучшее — дать

возможность каждому самостоятельно принять такое решение". Подобным же образом

вам иногда станут задавать вопросы о том, какого рода записи будут вестись. На них

также следует давать фактический ответ.

Иногда вопросы, которые человек задает, или заявления, которые он делает, в какой-то

мере проясняют, какое положение он постарается завоевать для себя в группе и при каких

условиях сможет чувствовать себя в безопасности. Он может сказать: "В первое время я

не смогу ничего говорить". Или: "Вы будете там постоянно?" Это дает возможность

провести небольшое дополнительное исследование. Психотерапевт может спросить, по

какой причине ему будет трудно говорить, почему для него так важно постоянное

присутствие психотерапевта. Подобные исследования часто вскрывают конкретные

страхи. После этого психотерапевт сможет признать эти страхи, предположить, что

данный человек едва ли будет единственным, кто испытывает подобные страхи, и

разрешить этому человеку поступать так, как ему заблагорассудится (например: "Я вижу, что вы человек, которому лучше первое время посидеть в сторонке и самому решить, когда взять слово"). Подобное признание и разрешение часто способны до такой снизить

беспокойство, что человек начинает чувствовать себя способным присоединиться к

группе, несмотря на некоторые опасения.

На некоторые вопросы ответить бывает довольно трудно — либо весьма сложно

подобрать доступные формулировки, либо на это тре-

буется слишком много времени, либо психотерапевт сам не имеет готового объяснения.

Потенциальный член группы, который спрашивает: "Как мне может помочь участие в

группе?", задает тот же самый вопрос, над которым теоретики бьются уже в течение

нескольких десятилетий. И хотя некоторым из них может показаться, что они уже

125

достаточно продвинулись в этом направлении, чтобы самим себе ответить на него, еще ни

один не сумел ответить так, чтобы это удовлетворило всех. Как бы то ни было, человек, задающий вопрос, едва ли готов прослушать лекцию на тему альтернативных объяснений

психотерапевтического исцеления в группах. Лучше всего ответить как можно проще, например: "Похоже, это как-то связано с возможностью выговориться и поделиться с кем-

то своими проблемами. Разумеется, гарантировать здесь ничего нельзя, но многим это

помогает". Или: "Видите ли, нам известно, что многие в вашем возрасте испытывают

определенную неуверенность в себе, когда дело касается таких вопросов, как общение с

незнакомыми людьми или устройство на работу, поэтому мы считаем, что возможность

попрактиковаться в этих вещах может пойти вам на пользу". Или: "Ну вот, например, иногда у людей бывают неприятности из-за того, что они не могут сдержать свою злость и

доходят до рукоприкладства. Всем когда-то приходится злиться, но разные люди при этом

ведут себя по-разному. Поэтому, если вы увидите, что делают другие, и услышите, что

они об этом говорят, а затем сравните с ними свое поведение, то узнаете, как еще можно

поступать в подобных случаях".

Таким образом, в первой реакции индивидуума на сообщение о возможности участия в

группе содержится информация о его ожиданиях, тревогах и недоумениях, а это, в свою

очередь, создает основу для принятия решений, касающихся отбора и состава.

Одновременно оно служит полезной подготовительной работой. Что же касается под-

готовки, то человеку необходима ориентация в отношении группового опыта. Ему

требуется разрешение стать такой личностью в группе, какой, по его представлению, он и

желает быть. Конечной позицией является та, в которой психотерапевт имеет

возможность сказать: "Из того, что вы мне говорите, вовсе не следует, что группа не

является самым лучшим, что можно вам предложить на данный момент. Нам не мешало

бы изучить и другие возможности". Или: "Интересно, как бы вы отнеслись к тому, чтобы

присоединиться к группе, которую мы начинаем примерно через две недели". Или: "У вас

по-прежнему остаются некоторые сомнения по поводу участия в группе. Думаю, что я

вполне их понимаю, и мне бы хотелось попробовать их рассеять, чтобы вы все-таки

вошли в состав этой группы". Или: "Ну что ж, прекрасно, мы начинаем в следующую

среду..."

204

205

Рекомендуемые упражнения

Обратившись к ролевым играм, вы можете приобрести опыт проведения

подготовительных интервью. Если кто-то из ваших коллег готов сыграть роль

потенциального члена группы, вы можете провести интервью, рассчитанное на то, чтобы

проверить заинтересованность пациента и готовность присоединиться к группе. На таком

интервью он представляет либо самого себя (в данном случае ему необходимо постоянно

помнить, в какой группе он мог бы участвовать), либо входит в образ какого-то

конкретного клиента, с которым ему приходилось работать.

Вы научитесь оценивать различные составы, вспоминая группы, с которыми вам ранее

приходилось работать, проводя ретроспективный обзор состава каждой в терминах

привычных способов проявления эмоций, привычных защит и уровня уязвимости. Вы

пронаблюдаете характер воздействия различных составов. Вы также проведете обзор

предыдущего опыта, чтобы выявить пациентов, которым, по вашему ретроспективному

суждению, не следовало становиться членами группы. И выясните для себя, какие

противопоказанные факторы при этом присутствовали.

126

Часть

В ПЕРИОД СУЩЕСТВОВАНИЯ ГРУППЫ

8. НАБЛЮДЕНИЕ ГРУПП

И ОСМЫСЛЕНИЕ УВИДЕННОГО И УСЛЫШАННОГО

Взявшись за ведение группы, психотерапевт берет на себя особую

ответственность. Он должен говорить и делать то, что в наибольшей степени

будет

способствовать

превращению

группы

в

позитивное

средство

психологической помощи и даст возможность каждому члену группы извлечь из

нее максимальную пользу. Внутренняя работа, заключающаяся в том, чтобы

постоянно находиться в курсе происходящих в группе событий и давать им

должное толкование, составляет основу выполнения этой задачи. Необходимую

внутреннюю работу можно разделить на следующие составляющие:

• развитие, углубление и совершенствование своего понимания каждым

человеком в группе;

• постоянное нахождение контакта с динамикой группы в целом во время сеансов

и по мере ее развития с течением времени;

• постоянное наблюдение за своими собственными чувствами, осо-знавание

своего собственного поведения и его последствий;

• постижение связи между групповой и индивидуальной динамикой.

Зрение, слух и мышление работают одновременно. Наблюдая и слушая, вы

обязательно начнете придавать определенный смысл всему происходящему в

группе. Неизбежно будет происходить отбор на основе восприятия, и по мере

продвижения вперед вы станете делать какие-то заключения (о некоторых из них

вы едва ли будете давать себе отчет) о том, что заслуживает внимания, а что нет, как события согласуются друг с другом. Иначе говоря, в тот момент, когда группо-

вой психотерапевт слушает, наблюдает и участвует, он обязательно обращается к

какой-то внутренней модели, направляющей его наблюдения и дающей им

возможное истолкование. Внутренняя модель может быть более или менее

определенной, более или менее соответствующей ранее описанным моделям (их

можно найти в различных публикациях), но она наверняка там будет.

209

более полное понимание каждого человека, понимание, основанное на

наблюдении за тем, как и что говорит этот человек о себе, как не вербально он

себя представляет и как взаимодействует с другими и принимает участие в

группе.

Информация, которую человек о себе сообщает, в большинстве случаев будет

поступать в группу в весьма фрагментарном и разрозненном виде в рамках

проходящих в группе дискуссий и мероприятий. Во время дискуссии индивидуум

может начать какое-то личное повествование и быть прерванным. Он может

сделать лишь отдельные намеки сказав: "И у меня то же самое". Или: "Я никогда

не испытывал подобных ощущений". В отдельных случаях человек дает

подробный и связный отчет о своей жизни или о какой-то одной важной ее сторо-

не. Но у психотерапевта нет реальной возможности углубить свое знание о

данном человеке при помощи собеседования, на что он мог бы рассчитывать при

взаимодействии с ним с глазу на глаз. В группе вы никогда не говорите

исключительно

с

одним

индивидуумом,

даже

когда

обращаетесь

непосредственно к нему. Вы всегда также что-то говорите, обращаясь к группе.

Если психотерапевт станет придерживаться в группе какой-то одной сколько-

нибудь продолжительной формы личных повествований, он рискует вызвать

нежелательные последствия. Например, перестанет уделять должное внимание

127

остальным, заставит других играть роль пассивных слушателей или покажет, что к

кому-то одному он особо расположен. Более того, сосредоточенность на том, что

говорит о себе один человек, может помешать разработке отдельных вопросов

или темы, потенциально важных для всех или для большинства присутствующих, и исключит социальное сравнение, получение и передачу обратной связи (что

крайне важно для получения от группы ожидаемой пользы).

Поэтому все, что хоть как-то напоминает систематическое личное повествование, полностью исключается. Вместо этого ведущий полагается на свои наблюдения

за тем, что именно каждый говорит о себе в разное время и в разных контекстах.

Он может задавать вопросы, уточняющие или расширяющие его знание, но даже

при этом большую часть его времени займет восприятие информации, а не погоня

за ней. Получаемая им информация будет иметь разрозненный, фрагментарный и

неупорядоченный характер. Ведущий должен достаточно поднатореть в умении

удерживать в памяти подобные обрывки информации, а затем помещать их в

постепенно разрастающуюся картину каждой личности. И разумеется он должен

делать это для каждого входящего в группу. Он как бы резервирует в своей

памяти пространство для каждого человека и по мере появления новой

информации добав-

212

ет ее> постепенно расширяя, исправляя и совершенствуя вырисо-вываюшуюся

картину каждого индивидуума.

Содержание того, что человек говорит о себе, о своей жизни, о том, каким ему

представляется он сам или другие, никоим образом не является единственным

источником информации, доступной психотерапевту. Фактически при том, что

группа представляет собой весьма несовершенное средство изучения человека

на основе того, что он говорит о себе, она является превосходнейшим средством

изучения человека на основе наблюдения манеры и характера его участия в

жизни группы. Сюда входит самопрезентация и знаковое поведение, реакция на

других людей, участие в феномене группы во всей его полноте, а также

совокупные стереотипы участия.

Самопрезентация (presentation of self) представляется мне неотделимой от

знакового поведения (cueing behaviour). Индивидуум представляет себя в группе

каким-то конкретным образом: тем, как он одевается, как входит в комнату, как и

где сидит, как говорит и что говорит, контекстом, в котором предпочитает

говорить, и т.п. Например, мужчина средних лет пришел на первый сеанс вновь

образованной психотерапевтической группы, передвинул свой стул из общего

круга в угол комнаты, сел и скрестил руки на груди. Первые десять минут сеанса

он ничего не говорил, после чего подтвердил послание, переданное его

поведением и позой, заявив: "Я пришел, но не буду говорить". В группе

планирования молодая женщина должна была говорить первой, и на какое-то

время она приковала к себе внимание группы, излагая детальный план в

авторитарной манере. В краткосрочной группе, созданной для матерей умственно

отсталых детей, одна из женщин предложила положить начало работе группы

своим повествованием о трудном рождении и первых годах жизни своего сына и

сразу же приступила к рассказу в не допускавшей возражений манере, стараясь, чтобы все обратили внимание на ее терпение и умение обращаться со своим

ребенком. Все трое представляли себя в качестве .конкретных личностей и

показывали, как бы они хотели, чтобы на них реагировали другие. Мужчина: "Я

человек независимый, я здесь помимо своей воли; не принуждайте и даже не

трогайте меня". Молодая женщина: "Я очень способная и точно знаю, что нам

следует делать, -лушайтесь меня и делайте, как я говорю". Мать ребенка-

инвалида: ^Думайте обо мне как о терпеливой, заботливой и доброй матери".

128

Сигналы и знаки, которые люди подают группе, фактически говорят: Думайте обо

мне как о личности именно такого, а не иного рода"; 'едите себя по отношению ко

мне так, а не иначе"'. Послания, сиг-злы и знаки подаются позой и невербальным

поведением, как и в тех случаях, когда человек показывает, что он готов или не

готов к учас-

213

ГЛГ Г |,

тию в группе, требует центрального положения в ней или же испытывает перед

ней страх. Сигналы и знаки подаются также интонацией-властной, самоуверенной, заискивающей и т.д. Знаки содержатся и в установке, принятой в отношении того, что происходит в группе Например, человек может не поддаваться общему

настроению озлобленности или депрессии или попытается вывести группу из

него. Он может не согласиться с общим мнением группы. Послания иногда

передаются при помощи происходящего (когда человек пытается изменить тему) либо посредством того, чему он позволяет идти своим чередом.

Некоторые из этих межличностных сообщений оказывают сильное давление на

других, принуждая их реагировать весьма конкретным образом. Например, некто, выступая в роли слабого и беспомощного, оказывает на других давление, чтобы

вынудить их помочь ему или проявить участие. Тот, кто желает доминировать, оказывает на других давление, вынуждая их быть пассивными и покорными. Тот, кто ставит себя в смешное положение, приглашает других посмеяться над собой.

Некоторые виды знакового поведения оказываются очень сложными. Например, человек типа "Да, но..." рассказывает о своих проблемах всякому, кто готов ему

помочь, выпрашивает у него совет, а затем говорит: "Да, но это не подействует, потому что..."; Или: "Я это пробовал, но ничего не получается"; или: "Да, быть

может, но я забыл вам сказать, что..." После этого он жалуется, что никто не жела-

ет ему помочь в решении его таких серьезных и неотложных проблем. Его

послания, возможно, включают следующее: "У меня ужасные проблемы"; "Никто

мне не помогает"; "Здесь ни от кого нет проку". Остальным членам группы очень

сложно не откликнуться своими предложениями и советами; другим очень сложно

не страдать из-за того, что они не смогли ничем помочь, или не злиться на этого

человека из-за того, что он поставил их в такое положение. Молодая женщина

рассказывала в группе забавные истории, в которых она неизменно попадала в

дурацкое положение, а потом, когда все от души смеялись над ее

повествованием, неожиданно говорила упавшим голосом: "На самом деле для

меня это ужасная проблема". Все как-то неожиданно и вдруг обнаруживали, что

смеются над чужим горем, им сразу становилось досадно и стыдно. Потребуется

определенное время, чтобы разобраться в сложных паттернах межличностных

отнощ/-ний (complex interpersonal patterns). Иногда такой человек с грустью или

горечью жалуется на реакцию со стороны других, не осознавая при этом той роли, какую он сам сыграл в ее порождении.

Можно привести еще множество других примеров самопрезентации и

сопутствующих ей знаков. Кто-то может оказаться особо изобрета-214

тельным и заставит других чувствовать, что он стал их жертвой. Кто-то проявит в

ком-то дружеское участие, а затем внезапно его отвергнет или унизит.

Индивидуум может презентировать или показывать себя другим так, чтобы его

воспринимали

как

радетеля

униженных

и

оскорбленных;

жертву

несправедливости; сильную, всегда властную личность; человека, всегда готового

прийти на помощь; значительную, всезнающую и наделенную превосходством

личность; никчемную, не заслуживающую никакого уважения личность; личность, совершенно не считающуюся с мнением других; "хорошего", примерного челове-

129

ка; абсолютно безразличного к мнению других о себе и т.п.

Иногда человек демонстрирует повторяющиеся типы поведения, которое в

строгом смысле не несет знаковую функцию, хотя вполне может вызывать

характерную реакцию. Например, человек может часто демонстрировать вспышки

гнева, а затем переживать по этому поводу; или говорить без умолку, казалось бы, совершенно не обращая внимания на невосприимчивость или нервозность других; или становиться угрюмым и замкнутым; или выражать злобу в утонченной кос-

венной манере, при помощи сарказма или обидных шуток; или говорить

загадками.

Человек также проявляет себя в том, как он реагирует на конкретных людей в

группе. Например, он будет по-своему реагировать на тех, кто агрессивен, докучлив, беспомощен, саркастичен, старше, моложе, более образован и т.д.

Найдутся и такие, кем он станет восхищаться, не любить, завидовать. В группе

может оказаться кто-то, кого он начнет бояться или опасаться. Почему? Многое

прояснит наблюдение за тем, как различные люди будут реагировать на тех, кто

предпочитает хранить молчание. Одни рады оставить их в покое, в то время как

другие совершенно не переносят молчаливых индивидуумов и постоянно

понуждают их раскрыться. Некоторые полагают, что молчаливый человек

настроен враждебно, другие — что под маской сдержанности он скрывает

мудрость или магическую силу.

Одним из тех, на кого пациент будет реагировать совершенно оп-

эеделенным образом, является психотерапевт. Ведущий группу может

чень многое узнать о человеке (и о самом себе), если станет обращать

шмание на чувства и типы поведения, которые к нему проявляет этот

човек, чувства, которые он вызывает у него самого. Например, па-

'нт может относиться к руководителю с подозрением или недове-тем, либо все

время стараться ублажить его, либо ожидать от него

озможных чудес, либо попытается наладить с ним какие-то особые

[ошения, оттеснив при этом других. Руководитель, в свою очередь, т испытывать к

одним большую симпатию, нежели к другим;

кет посчитать, что кто-то портит группу; может кого-то недолюб-215

ливать, находить особенно трудным или особенно интересным. Собственные

чувства руководителя нередко служат важным ориентиром в выработке

понимания отдельных членов группы при том условии, что он постоянно помнит о

том, что мнения и чувства, возбужденные другими, кое-что говорят и о нем самом.

Следует также постоянно помнить о том, что поведение пациента с

руководителем вовсе не обязательно указывает на то, как он ведет себя с

другими, поскольку руководитель занимает в группе особое положение.

Полезно также наблюдать за тем, с кем человек вступает в альянс или к кому он

испытывает устойчивую неприязнь. Иногда некий альянс позволяет индивидууму

разыграть какой-то предпочтительный паттерн межличностных отношений

(preferred interpersonal pattern). Индивидуум найдет в группе кого-то, кто поможет

ему играть некую межличностную роль. Антипатии могут возникать из-за того, что

некто в группе готов занять ниши, которые индивидууму представляются

угрожающими, поскольку этот некто напоминает человека, который таил в себе

угрозу или был опасен в прошлом, или потому, что чье-то поведение мешает ему

принять на себя какую-то привлекательную роль в группе.

Другим источником информации об индивидуумах, весьма отличных от тех, что

рассматривались до настоящего времени, будет наблюдение: каким образом

человек вносит свой вклад во что-либо, как реагирует на совокупный феномен

группы, включая сюда настроение и атмосферу, наиболее обсуждаемые темы и

130

нарождающиеся нормы. Например, как поведет себя человек, когда общая

атмосфера

является

атмосферой

злобы,

отчаяния,

депрессии

или

восторженности? Будет ли он уходить от подобных настроений, поддерживать их

или провоцировать? Может быть, он постарается их изменить? Какие-то

конкретные темы зарождаются время от времени в недрах самих групп или же

вносятся руководителем: как я себя веду, когда злюсь; на что больше всего

рассчитываю и чего больше всего боюсь, возвращаясь домой из этого госпиталя; что для меня самое мучительное в положении моего ребенка-инвалида; что для

меня самое тяжелее в том, что мой муж попал в тюрьму; и т.п. Каково отношение

пациента к подобным темам? Способен ли он выдержать анализ такой темы? Не

пытается ли он увести группу от этой темы? Принимает ли он ее всерьез или

пытается свести до уровня обыденности?

Стереотипы участия меняются в пределах группы. Как ведет сес индивидуум, когда несколько человек на время подчиняют себе грУп" пу? Как он ведет себя, когда кто-то отсутствует? Он что-то подозрев ет, в чем-то раскаивается, чем-то

обеспокоен или обрадован? Сказывается ли на нем предстоящее отсутствие

психотерапевта? Если в

происходит сдвиг в сторону большей близости, пугает его это или радует? Если

же в группе начинают свободно проявляться злоба или разочарование, какова в

этом случае его реакция? Каков его общий стереотип участия? Молчит ли он, как

правило, или, напротив, активен? Участвует ли он в событиях группы, если его

специально попросят об этом другие? Может быть, он оживляется только ближе к

концу группового сеанса?

Работающий с группой вполне может в какой-то мере выработать свое понимание

индивидуумов через непосредственный процесс эмпа-Тии-сопереживания —

ощущения или знания того, что испытывает другой человек, как следствие того, что подобное испытывает или когда-то испытывал он сам. Слово эмпатия

(empathy— сочувствие, сопереживание, умение поставить себя на место другого) очень интересно определено в "Кратком Оксфордском словаре": "Способность

спроецировать свою личность и таким образом полностью понять объект

наблюдения". Данное определение поднимает вопрос, насколько "полностью"

один человек может понять другого с помощью этого метода и до какой степени

применимо проецирование в психологическом смысле, если принимать во

внимание сопутствующую ему опасность получить искаженную картину. Каждому

хорошо знакомо то, что скрывают в себе выражения: "Я знаю, какие чувства он

испытывает" или: "Хорошо, что я не на его месте". Они сигнализируют об эмпатии.

Эмпатия весьма полезна при формировании гипотез о том, что могут испытывать

другие. Но следует быть весьма осторожным в своих предположениях о том, что

другим будет представляться таким же, как представляется вам. Эти

предположения делаются на основе ваших соображений о том, что в подобных

обстоятельствах вы испытывали бы сами.

Все эти столь различные пути к пониманию людей через определенное время

приходят в сочетание, создающее единую картину каждого члена группы. Следует

особо подчеркнуть, что вам всегда придется формировать свои идеи о каком-либо

человеке на основе неполных анных. Вначале у вас будет лишь минимум

возможностей вести наблюдение, однако вскоре вы начнете (и здесь уж ничего не

поделаешь) фабатывать идеи о том, что данный человек собой представляет, им

идеям не следует давать укрепляться. Если это необходимо, вы "Да должны быть

готовы изменять, отбрасывать, тщательно проду-шать и развивать с течением

времени свою картину, поскольку на этяжении всего периода существования

группы постоянно возника-новые ситуации и, следовательно, появляется новая

информация. я многим и свойственно полагаться на первые впечатления, весь-

131

*ажно рассматривать их всего лишь как гипотезы, поскольку люди, 216

217

как правило, вначале проявляются лишь частично, реагируя на новую ситуацию.

Предполагать, что вы целиком узнали человека из его поведения в самом начале

работы группы, — значит делать слишком скоропалительные выводы.

До настоящего момента наше обсуждение касалось наблюдения за отдельным

индивидуумом, когда взаимодействует целиком вся группа. Нередко возможность

наблюдения за отдельными индивидуумами выходит за эти рамки в таких

ситуациях, как занятия в подгруппах перерывы для приема пищи, возвращение

домой в микроавтобусе. В подобных случаях возможности для наблюдения

значительно расширяются. Вы можете задаться вопросом, будет ли человек по-

разному вести себя или по-разному себя ощущать в различных ситуациях.

Например, станет ли он себя чувствовать спокойней в более структурированной

ситуации? А в менее структурированной? Предпочитает ли он, чтобы ведущий

активно руководил группой? Или, наоборот, чтобы члены группы принимали свои

собственные решения? Предпочитает ли он одиночные занятия или занятия, требующие взаимодействия? Являются ли его повседневные действия и

обязанности более стрессовыми, нежели какие-нибудь другие, например, необходимость сказать "До свидания", встать со своего места, переходить от

одного занятия к другому, от несостязательных видов спорта к состязательным? В

условия жилого района или клуба, где установленные правила и заведенный

порядок являются одной из составляющих группового опыта, вы можете задаться

следующими вопросами: является ли данный индивидуум систематическим

нарушителем установленных правил и заведенного порядка? Правильно ли он

реагирует на разъяснения? Ожидает ли наказания в случае нарушения правил, и

если да, то какого рода? Как руководитель, не испытываете ли вы постоянного

ощущения, что должны замечать его реакции и особо позаботиться о том, чтобы

управлять им? Что подразумевается под этим управлением? Как он реагирует, когда выигрывает, проигрывает, остается лишним, добивается или не добивается

своего? Бывают ли у него неприятности? Всегда ли он бывает хорошим! Если он

попадает в неприятные ситуации, то какого рода? Насколько тяжело он

воспринимает, когда его наказывают или увещевают другие? Даже когда ваш

основной контакт с членами группы будет происходить в более тесной обстановке

комнаты с расставленными в круг стульями, у вас появится возможность наблю-

дать эти внегрупповые взаимодействия. Например, когда заканчива ется время

сеанса, уходит ли некто сразу и в одиночку или остается поболтать с другими? Как

он реагирует, когда случайно встречает вас, ведущего, в коридоре или на улице?

И так далее.

218

Все это — возможности для наблюдения и, следовательно, для понимания людей, но не все они присутствуют в одной и той же группе. Мы увидим, что структура и

характер группы, ограничивает и придает определенную направленность тому, что можно наблюдать. Например, если группа создается с психотерапевтическими

целями и полагается на открытую дискуссию, у вас будет масса возможностей

наблюдать, как человек стремится вынести на обсуждение какую-то тему, охотно

включается в ее обсуждение или же старается избежать или изменить ее. Однако

при этом возможность наблюдать его в других интерактивных ситуациях, например, в таких, которые подразумевают какое-то занятие, будет весьма

незначительной и совсем не будет возможности определить, какого рода занятие

он намерен себе подыскать. Группа, использующая ролевые игры с целью

132

практической отработки социальных навыков, предоставляет возможность вы-

яснить, насколько активное участие человек принимает в запланированном

упражнении, но значительно уменьшат возможность выяснить, какого положения

он старается для себя добиться в менее структурированной группе.

В целом вам потребуется выработать у себя такое понимание каждого человека в

группе, чтобы постоянно быть готовым к возникающим в ней ситуациям, имеющим

особое отношение к данному человеку. В этих ситуациях у него появляются

особенно благоприятные возможности вынести для себя что-то положительное.

Но возможны ситуации, которые могут вызвать у индивидуума непосильный

стресс. Вы должны быть готовы, что человек замкнется в какой-то ограниченной

форме участия, которая изолирует его от положительного опыта в пределах

группы. Короче говоря, вам потребуется выработать у себя понимание каждого

пациента. Это позволит наверняка гарантировать, что ситуация в группе

используется в его интересах.

Тот тип понимания, который скорее всего вам будет необходим и полезен, меняется от группы к группе, в зависимости от того, какой смысл вы вкладываете

в понятие предпочтительное состояние, в кото-Рое вы надеетесь помочь

перейти членам группы. Например, если вы работаете с душевнобольными, долгое время находящимися в стаци-наре, и определили предпочтительное

состояние как способность са-остоятельно справляться с повседневными делами

в отличной от гос-«аля обстановке, вам будет полезно иметь представление о

повсе-невной деятельности пациента, о его практических навыках, кото-[е он

освоил, и о тех, что вызывают у него затруднения, о реакции Ждого на

возможность попрактиковаться в этих навыках. Это не £ет никакого отношения к

целям психотерапевта, и, таким обра-)м, ему не нужно знать, утратил ли этот

человек ранее имевшиеся

219

у него навыки или же вообще никогда их не приобретал. Не нужно знать, как долго

данный человек живет в состоянии утраты навыков и каковы подробности его

биографии. Если бы вы искали модель, в рамки которой могло бы вписаться ваше

растущее понимание каждого пациента, то для этого вполне подошла бы

достаточно простая модель: такая, которая позволила бы вам определить

профиль навыков и факторы, препятствующие их приобретению. Чтобы быть

применимой, модель вовсе не должна включать какие-то представления о том, как

развивается шизофрения, о том, какие процессы приводят к необходимости

стационарного лечения.

В группе, спланированной для женщин, чьи мужья или сожители были только что

приговорены к различным срокам тюремного заключения и для которых

предпочтительное состояние было определено как умение встречать и

преодолевать изменившиеся личные обстоятельства, вполне в соответствии с

вашими целями, весьма полезно будет знать о семейных обстоятельствах, личных, межличностных и финансовых возможностях каждой женщины, а также о

ее чувствах и реакции на то положение, в котором она оказалась. Как правило, нет необходимости пытаться понять ее нынешний опыт в контексте

выработавшихся у нее в течение жизни стереотипов преодоления (life-long coping patterns) или того, как они были первоначально заложены в родительской семье.

Подходящая модель должна включать некоторые представления о воздействии

переходов и о том, как люди поведут себя в этих ситуациях, а также понимание

спектра защитных реакций и схем преодоления. В подобном случае вам также

потребуется некоторая совокупность информации (в противоположность

концептуальным рамкам), касающаяся финансовых и иных ресурсов, имеющихся

133

в распоряжении женщин, находящихся в данных обстоятельствах. В группах, состоящих из людей с застарелыми межличностными проблемами, вы можете

определить предпочтительное состояние как способность самостоятельно

выбирать подходящие типы поведения и отказываться от саморазрушительных

типов поведения. Если это так, вам следует как можно лучше понять, что каждый

человек испытывает и как функционирует в сиюминутном контексте группы; характерные особенности его нынешней жизни вне группы; значительные события

его прошлой жизни (в том числе и опыт, полученный в родительской семье), а

также существующие между всем этим связи. Сюда же входит понимание

укоренившихся желаний, страхов и душевных мук, ставших частью личности этого

человека; понимание того, каким образом его прошла биография оказывает

влияние на нынешние отношения. Для таки. людей требуется модель, включающая определенные понятия о функ циях саморазрушительного

поведения; факторы и процессы, его со-

храняющие и поддерживающие, межличностные ситуации, его вызы-вающие и

заставляющие проявляться в повседневной жизни; и, возможно, межличностные

контексты, в которых ранее проявлялись саморазрушительные стереотипы.

Вполне очевидно, что модель, особо подчеркивающая определенный профиль

практических навыков, будет по большей части неприменимой и, разумеется, неадекватной.