60 лет-не возраст №6-2006

Мир без теней

Татьяна Бабакина

Чтобы человек смог увидеть какой-либо предмет, его изображение должно попасть на макулу — центральный отдел сетчатки, представляющий собой овал ярко-желтого цвета. Имея всего 5 мм в диаметре, он помогает четко воспринимать предметы, потому что светочувствительные клетки, фоторецепторы, расположены там особенно плотно. Самое резкое изображение появляется в центре макулы — крошечной фовеоле (от лат. «фовеола» — ямка), где особенно высока концентрация фоторецепторов.

С возрастом обмен веществ в фоторецепторах желтого пятна нарушается. Часть клеток погибает, и макула, как говорят специалисты, претерпевает дегенерацию.

Заболевание почти всегда начинается с одного глаза. Наиболее ранние ощущения больного человека — выпадение видимости в самом центре поля зрения или искривление прямых линий при взгляде одним, страдающим глазом. Позже появляется повышенная чувствительность к свету. Затем происходит затуманивание в центральной части поля зрения, очертания окружающих предметов нарушаются.

Со временем центральное зрение еще более ухудшается — степень зависит от того, какие участки макулы поражены.

Если очаги дегенерации находятся непосредственно в фовеоле и вокруг нее, то острота зрения сильно снижается, чтение становится затруднительным или невозможным; в центре поля зрения появляется пятно или размытое изображение.

Когда очаги расположены вне фовеолы, то образуются такие ограниченные дефекты поля зрения — скотомы (пространства, которые может видеть данный неподвижный глаз), — которые зачастую остаются просто незамеченными.

Если поражена вся макула, возникает центральная скотома. Тогда человек видит большое мутное или черное пятно в том месте, куда он смотрит. На поздних стадиях заболевания человек уже не различает черт лица собеседника.

Когда мир состоит из теней, то путешествовать, управлять автомобилем, смотреть телевизор или даже просто читать книгу становится невозможным. Лица окружающих превращаются в расплывшееся пятно или просто исчезают. Все, что больной видит, — это грубые контуры и контрасты освещенности.

Различают две формы возрастной дегенерации макулы: сухая и влажная. Сухая форма нередко дает знать о себе лишь очень медленным снижением остроты зрения в течение нескольких лет. При влажной форме заболевания снижение остроты зрения прогрессирует гораздо быстрее. Тревожным сигналом в этом случае служит искаженное восприятие предметов: прямые линии кажутся волнистыми, буквы — изогнутыми. Причина — начинающийся отек фовеолы, который может привести к тому, что больной видит предметы в увеличенной или уменьшенной форме. Обнаружив у себя такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Причины дегенерации макулы ученым до конца не известны. Однозначно лишь то, что основную роль здесь играет возраст, когда постепенному процессу старения подвергается весь организм, и глаза в частности. Так, по статистике, заболевание поражает 5-10 % людей в возрасте от 65 до 75 лет и 20–30 % — старше 75.

Серьезным фактором риска заболевания является воздействие свободных радикалов. При нормальном обмене веществ свободные радикалы разрушаются как промежуточный продукт. Однако с возрастом активность антиокислительной системы снижается, что и обусловливает повреждение чувствительных клеток сетчатки и ухудшение зрения.

У курильщиков риск развития возрастной дегенерации макулы в два раза выше, чем у некурящих, ведь сигаретный дым увеличивает образование вредных свободных радикалов.

Ускорить развитие возрастной макулярной дегенерации может также повышенное кровяное давление.

Отрицательную роль играет и несбалансированная диета: отсутствие или недостаток в рационе необходимых витаминов и минеральных веществ. Особенно важно потреблять достаточно каротиноидов, прежде всего лютеина и зеаксантина, содержащихся в зеленых овощах: брюссельской капусте, шпинате, брокколи, зеленом горошке, а также в кукурузе. Эти каротиноиды защищают наши глаза и поддерживают антиоксидатную систему сетчатки, прежде всего в области фовеолы. Кстати, самое низкое количество каротиноидов было обнаружено в глазах людей с избыточной массой тела, поэтому ожирение также рассматривается как фактор риска дегенерации макулы.

Старайтесь избегать прямого воздействия солнечных лучей, так как они поражают глазную сетчатку. Замечено, что люди со светлой кожей и голубым цветом радужной оболочки глаз (прежде всего, женщины) в большей степени подвержены возрастной дегенерации макулы, поэтому они обязательно должны использовать для защиты глаз солнцезащитные очки.

Как считают специалисты, наследственность тоже имеет значение: если такая патология была у близких родственников, риск заболевания возрастает.

Поскольку эффективных методов лечения возрастной дегенерации макулы пока нет, важно при неблагоприятных симптомах как можно раньше обратиться к врачу. Но, к сожалению, из-за отсутствия информации об этом заболевании люди часто теряют драгоценное время.

После 45–50 лет необходимо регулярно проходить профилактическую проверку зрения у окулиста. Ведь даже незначительное снижение остроты зрения может быть признаком начинающейся болезни. Врач может заподозрить поражение макулы, например, проверяя остроту зрения и исследуя глаз с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии, а при необходимости — ангиографии. Для этого в вену на ладони или предплечье вводится краситель (например, флюоресцеин), который, находясь в крови, протекающей по кровеносным сосудам, вызывает ее свечение. При этом хорошо видно, где сосуды сужены. Затем через медикаментозно расширенный зрачок фотографируется глазное дно. Состояние кровеносных сосудов макулы характеризует выраженность заболевания.

Следует и самому систематически проверять, не искажаются ли у вас предметы при взгляде на них. Это можно сделать, например, глядя на лист бумаги, расчерченный на клетки.

Профилактика дегенерации макулы заключается, прежде всего, в исключении всех перечисленных факторов риска.

Если у вас есть хронические заболевания, постарайтесь стабилизировать свое состояние. Бросьте курить, носите на улице солнцезащитные очки, чаще бывайте на свежем воздухе, правильно питайтесь, ешьте как можно больше овощей и фруктов.

Правда, с возрастом, несмотря на все меры предосторожности, количество каротиноидов, которые являются частью антиоксидантной защитной системы пигмента макулы, все равно снижается. Чтобы восполнить количество веществ, необходимых организму, врач может назначить прием биологически активных добавок.

Проведенными научными исследованиями доказано, что дополнительный прием защитных антиоксидантов оказывает профилактическое действие, снижая риск развития возрастной макулярной дегенерации. В их число входит препарат Окувайт® Лютеин.

Окувайт® Лютеин обладает высокими лечебными и профилактическими свойствами. Он прошел все необходимые международно признанные клинические испытания, доказывающие его эффективность.