60 лет-не возраст №6-2006

Многоликий Янус

Татьяна Романова

Как-то мне позвонила знакомая: ее голос, обычно жизнерадостный и энергичный, был тревожным: «У меня сильные боли в животе, постоянная отрыжка, позывы к рвоте. И ужасная слабость. Наверное, отравилась, вот только чем, не знаю — ведь сижу на диете. Через несколько дней она пошла к врачу, сдала анализы, были проведены необходимые исследования — все в пределах нормы. Диагноз озадачил мою приятельницу — вегето-сосудистая дистония[1].

Еще один пример. Немолодая родственница позвонила мне и попросила срочно приехать — очень плохо себя чувствовала. Когда я вошла в комнату и увидела ее бледное, испуганное лицо с темными кругами под глазами, то сама встревожилась. У нее очень болело сердце, «раскалывалась» голова. Руки и ноги были ледяными, и ее буквально сотрясал озноб. Давление низкое — 80/50, а пульс 100 ударов в минуту. Я, конечно, вызвала «скорую помощь». К счастью, никаких серьезных изменений в работе сердца электрокардиограмма не показала. Моей родственнице сделали укол, и она уснула. К вечеру ей стало лучше, оставалась лишь слабость. В дальнейшем обследования показали, что болезни сердца у нее нет. Диагноз — все та же вегето-сосудистая дистония.

Как видно из приведенных примеров, жалобы при вегетативной дистонии разнообразны: одни жалуются на повышение или снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, обмороки; другие — на одышку, стеснение в груди; третьи — на потерю аппетита, отрыжку воздухом, тошноту, трудности при глотании. Симптомов много, но основа перечисленных расстройств общая — нарушение взаимодействия между сосудистой и вегетативной системами.

Надо иметь в виду, что диагноз вегетативно-сосудистая дистония — диагноз исключения: он ставится только после проведения ЭКГ, ЭЭГ, исследования зрения, осмотра эндокринологом, гастроэнтерологом, неврологом, то есть после исключения других заболеваний.

Вегетативная дистония часто выражена нарушениями регуляции сосудистого тонуса, проявляющимися гипотонией или переходящей невысокой, преимущественно систолической (повышение верхней цифры результата измерения артериального давления) гипертонией. Вегетативная (нейроциркулярная) дистония часто сочетается с неврозами сердца, поэтому принято условно выделять три ее основные формы: по гипотоническому, гипертоническому и кардиальному (с болями в сердце) типу Но последний, кардиальный, как правило, сопутствует и гипотоническому и гипертоническому типу, поэтому в дальнейшем будем говорить лишь о двух формах.

Основным признаком дистонии по гипотоническому типу является снижение артериального давления ниже 95/60 мм рт. столба. Больные часто жалуются на головокружение и потемнение в глазах при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное и общую слабость.

Хороший эффект дают растительные нейростимуляторы: женьшень, левзея, элеутерококк, заманиха, аралия. Принимают их в первой половине дня — до 16–17 часов, так как они оказывают стимулирующее действие и могут нарушить сон. Вечером полезно пить успокоительные чаи из корневища валерианы или мяты (по 1/3 стакана).

• Женьшень. Принимать по 15–25 капель спиртовой настойки 3 раза в день до еды или таблетки по 0,15-0,3 г 3 раза в день.

• Экстракт левзеи. Принимать по 20–30 капель 2–3 раза в день.

• Экстракт элеутерококка. Принимать по 10–15 капель 2–3 раза за полчаса до еды.

• Настойка заманихи. Принимать по 30–40 капель 2–3 раза в день до еды.

• Настойка аралии. Принимать по 30–40 капель 2–3 раза в день.

Целесообразно использовать и лечебные сборы, включающие растения тонизирующего и иммуномодулирующего действия. Поскольку лечение при вегето-сосудистой дистонии длительное, чтобы исключить привыкание к лекарственным средствам, названные препараты надо принимать по очереди, курсами по 2–4 недели.

Все отвары из описанных ниже сборов готовят так: 10 г сырья поместить в эмалированную посуду, залить 200 мл горячей кипяченой воды, закрыть крышкой и нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут при комнатной температуре.

• Трава зверобоя и мяты — в равных частях. Принимать отвар по 1/2 стакана в теплом виде 2 раза в день.

• Корни родиолы розовой и заманихи высокой, плоды шиповника (по 20 г), трава крапивы двудомной, плоды боярышника (по 15 г), трава зверобоя продырявленного (10 г). Принимать отвар по 1/3 стакана 2–3 раза в день.

• Корни аралии маньчжурской, левзеи сафлоровидной, плоды боярышника кроваво-красного и шиповника коричного (по 15 г), цветки календулы лекарственной, трава череды, плоды рябины, листья подорожника большого (по 10 г). Принимать отвар по 1/3 -1/4 стакана 2–3 раза вдень.

Дистония по гипертоническому типу чаще наблюдается у эмоционально неустойчивых людей. Для нее характерны усиленное и учащенное сердцебиение, пульсирующие боли в височной и затылочной области, возбуждение с чувством тревоги, скачки давления.

При дистонии по гипертоническому типу проводится успокоительная, седативная терапия. Очень полезен валериановый чай. Он понижает возбудимость коры головного мозга и регулирует функцию вегетативной нервной системы. Его пьют длительное время — до трех месяцев (но не больше!).

Способ приготовления чая по Б. Вотчалу. Вечером 10–15 г измельченных корневищ с корнями заварить стаканом (200 мл) крутого кипятка, утром процедить. Принимать по 30 мл 3 раза в день до еды (в зависимости от самочувствия доза может быть уменьшена в дневные часы и увеличена на ночь).

Рекомендуется и близкая по действию к валериане трава пустырника. Настой готовят из расчета: 15 г травы на 1 стакан кипятка. Настаивать 30 минут, принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 30–40 минут до еды.

Улучшают состояние и отвары приведенных ниже лекарственных сборов. Они готовятся так: 10 г сырья засыпать в эмалированную посуду, залить 200 мл горячей кипяченой воды, закрыть крышкой, нагревать на водяной бане 30 минут, охлаждать при комнатной температуре 10 минут, процедить. Принимать отвар по 1–2 ст. ложки 2–3 раза в день после еды. Курс лечения ими — 4–6 недель.

• Трава сушеницы болотной (15 г), астрагал шерстистоцветковый, донник, хвощ полевой (по 20 г).

• Корень валерианы, трава пустырника, плоды тмина обыкновенного и фенхель (по 25 г). Принимать отвар по 1/2 стакана 3 раза в день.

• Цветки ромашки, листья мяты перечной, плоды фенхеля обыкновенного, корень валерианы, плоды тмина (по 20 г). Принимать отвар утром по 1/2 стакана, вечером — 1 стакан.

• Плоды тмина обыкновенного, корень валерианы, цветки боярышника (по 20 г), листья барвинка малого (10 г), трава омелы белой (30 г). Принимать отвар по 1 /3-1/4 стакана в течение дня в несколько приемов.

При вегетативной дистонии иногда возникают кризы, которые продолжаются около 20–40 минут. Они могут развиться внезапно, как считают больные, «на пустом месте», а могут быть спровоцированы переутомлением, переживаниями, нарушением режима, изменениями погоды. Для них характерны длительные, монотонные боли в области сердца, учащенное или уреженное сердцебиение, колебания артериального давления, озноб, ноющие или жгучие боли в животе, тошнота, рвота, частое мочеиспускание.

Во время приступа рекомендуют принимать успокаивающий «коктейль»: в теплую воду накапать корвалол или валосердин, настой боярышника, мяты и валерианы (по 20 капель) и положить горячую грелку к ногам и рукам. Через некоторое время надо выпить любой успокаивающий травяной чай.

От вегето-сосудистой дистонии быстро не избавишься. Надо набраться терпения. Как правило, только через 1–2 года после начала лечения полностью восстанавливается работоспособность и стойко нормализуется артериальное давление.

В первую очередь следует попытаться выявить и устранить те факторы, которые могли способствовать развитию заболевания, например очаги хронической инфекции, и отказаться от чрезмерных нагрузок.

Лечение нейроциркулярной дистонии комплексное и обязательно включает в себя общеукрепляющие мероприятия. Прежде всего, необходимо наладить сон и нормализовать режим труда. Чрезмерная работа с постоянными авралами, а также сменная работа в вечерние и ночные часы отрицательно сказывается на течении заболевания. По возможности старайтесь снизить стрессовые нагрузки. К сожалению, совсем избавиться от них невозможно, поэтому надо учиться спокойно реагировать на стрессорные ситуации. Отдых должен быть активным, но с небольшими физическими нагрузками.

Курение никому не улучшает здоровья, а уж при вегето-сосудистой дистонии от этой привычки надо непременно избавиться. Никотин оказывает парализующее действие на центры вегетативной нервной системы, из-за чего нарушается регуляция сосудистого тонуса и функции сердца. Кроме того, он способствует замедлению кровотока и повышению периферического сосудистого сопротивления. И то, и другое плохо. Нужно ограничить и употребление алкогольных напитков, которые также плохо влияют на сосуды.

Желательно показываться терапевту не реже одного раза в полгода, а невропатологу и окулисту — раз в год. Измерять давление нужно раз в месяц (при отсутствии показаний к более частому измерению), а делать электрокардиограмму одш раз в год.

Еще раз напомним, вегето-сосудистую дистонию необходимо лечить, чтобы она не перешла в более серьезные болезни, например гипертоническую. Избавившись от этого недуга, вы вернете себе прежнюю работоспособность, энергию и избавитесь от страха и тревоги.