Журнал "Здоровье" №10 (142) 1966

Искривление большого пальца стопы

Доцент С. И. БАРЕНБОЙМ

Нередко к врачам обращаются с жалобами на искривление большого пальца стопы. У его основания, сбоку, образуется выступ — «косточка». Люди испытывают боль, быстро утомляются во время ходьбы, не могут носить обычную, купленную в магазине обувь.

Этим недугом чаще страдают женщины, в течение ряда лет носившие тесные туфли с узким носком и на слишком высоком каблуке. В такой обуви у стопы нет достаточной опоры, узкий носок сдавливает и оттесняет большой палец, а высокий каблук переносит давление всего тела на пальцы. Все это нарушает правильное соотношение костей стопы, ослабляет мышцы, сгибающие и отводящие большой палец, и постепенно приводит к его искривлению.

У мужчин большой палец искривляется реже, а у детей искривление встречается лишь в единичных случаях как врожденный дефект.

Кроме неудобной обуви, этому недугу способствует плоскостопие. Постепенно мышцы, сгибающие большой палец, теряют упругость, и он отклоняется кнаружи.

Если своевременно не принять меры, палец искривляется настолько, что перекрещивает второй палец, располагаясь над или под ним. Иногда бывает полный или неполный вывих сустава большого пальца. Выступающую косточку постоянно сдавливает обувь, и суставной хрящ от этого изменяется. На нем образуются костно-хрящевые наросты — выступы. Страдает от трения и кожа. На ней появляются мозоли, трещины, через которые могут проникнуть болезнетворные микробы и привести к гнойному воспалению суставной сумки.

Заметив первые признаки искривления большого пальца, необходимо немедленно обратиться к хирургу или ортопеду. Врач прежде всего посоветует отказаться от обуви с узким носком и высоким каблуком. Надо заказать в ортопедической мастерской специальную обувь. При плоскостопии следует пользоваться также специальными вкладками — супинаторами, поддерживающими свод стопы.

Удержать большой палец в правильном положении можно с помощью прокладки. Ее вырезают ножницами из куска поролона толщиной 3 сантиметра, размером 5х3 сантиметра. Прокладку располагают между большим и вторым пальцами, а затем уже надевают чулки и обувь. Поролон не вызывает потертостей, и его легко мыть.

Дома рекомендуется носить специальные тапочки с отдельным ложем для большого пальца и постоянной прокладкой между ним и вторым пальцем стопы (см. фото). Такие тапочки нетрудно сшить самим.

Прежде всего из бумаги надо сделать выкройку по размеру подошвы стопы (рисунок 1). На ней между большим и вторым пальцами намечают треугольник для прокладки (А). По этой выкройке из толстого войлока, сукна или бобрика вырезают подошву, к которой пришивают полотняную подкладку. Затем из поролона или губки вырезают пирамидальную прокладку, равную по длине внутренней поверхности большого пальца, с шириной основания в три сантиметра, а верхушки — один сантиметр. Пирамидку прикрепляют к подошве на месте треугольника.

Верхнюю часть тапочек выкраивают из двух половинок (рисунок 2): внутренней со специальным отделением для большого пальца (А) и наружной для остальных пальцев (Б). Затем верх пришивают к подошве так, чтобы шов между половинками проходил сначала по обеим сторонам треугольника, а затем уже соединял обе части верха тапочки. Наружная половинка верха заходит сзади ка внутреннюю и сшивается над подошвой всего лишь на один сантиметр. Выше она должна застегиваться на пуговицы или крючки. Для верха тапочек пригодна любая плотная ткань: полотно, вельвет, тонкое сукно.

Как ухаживать за ногами? На ночь надо делать десятиминутные теплые (плюс 37–38 градусов) мыльные ножные ванны. После этого ноги следует вытереть полотенцем, смазать стопу и пальцы любым жирным кремом и массировать в течение пяти минут, слегка поглаживая кожу от кончиков пальцев вверх по стопе.

При воспалении кожи врач назначает теплые ванночки с раствором (бледно-розового цвета) марганцовокислого калия, повязки с мазью Вишневского.

Если образовались мозоли, надо обратиться к хирургу и их удалить. Чтобы предохранить кожу от повторных мозолей, можно на места, где они появлялись, положить под чулок или носок свежевымытый лист подорожника или тонкий лист белокочанной капусты. Эти народные средства позволяют сохранять кожу над костными выступами без повреждений.

При тяжелой деформации большого пальца «стопы врачи рекомендуют операцию, которая, как правило, дает хорошие результаты.

Итак, при искривлении большого пальца стопы необходимо:

— носить специальную обувь, заказанную в ортопедической мастерской;

— применять прокладки между пальцами и пользоваться супинаторами при плоскостопии;

— носить дома специальные тапочки;

— ежедневно делать ножные ванны и массаж стопы;

— защищать кожу от мозолей и потертостей;

— при тяжелых формах искривления большого пальца стопы не отказываться от рекомендуемой врачом операции.

Изжога

Врач А. М. ТРИУС

Изжога — своеобразное ощущение жжения в пищеводе, «под ложечкой». Чаще всего она возникает от раздражения слизистой оболочки пищевода кислым содержимым, забрасываемым в него из желудка. Почему это происходит?

Известно, что желудок выполняет две основные функции — секреторную и моторную. Секреторная функция — выделение желудочного сока, содержащего соляную кислоту. Моторная, или двигательная, функция заключается в сокращении стенок желудка, благодаря чему пища поступает из желудка в кишечник.

От пищевода желудок отделен кольцевидной мышцей — сфинктером, а от двенадцатиперстной кишки — другой кольцевидной мышцей — привратником.

Когда пища, смоченная желудочным соком, поступает из желудка в кишечник, кислота раздражает выходную часть желудка (привратник), и он сокращается, закрывая путь пище. Привратник остается закрытым до тех пор, пока щелочной сок, выделяющийся в кишечнике, полностью нейтрализует кислоту. После этого привратник расслабляется, отверстие открывается, и в кишечник поступает новая порция пищи вместе с кислым желудочным соком.

Бывают, однако, случаи, когда кислое содержимое попадает из желудка не в кишечник, а в пищевод. Слизистая оболочка пищевода не переносит кислоту. Поэтому и возникает ощущение жжения. Если кислотность желудочного сока повышена, требуется больше времени для нейтрализации кислоты щелочным кишечным соком, и поэтому привратник надолго закрывает выход из желудка в двенадцатиперстную кишку. А это, в свою очередь, приводит к так называемой антиперистальтике. Сокращаясь в обратном направлении, желудок выталкивает смоченную кислым соком пищу не в кишечник, а в пищевод. Так возникает изжога. Подобное явление чаще всего наблюдается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом с повышенной кислотностью.

Изжога наблюдается не только при гастрите и язвенной болезни, но может быть также и при тиреотоксикозе, неврастении, заболеваниях печени, желчного пузыря, кишечника.

Иногда изжога появляется и при гастрите с пониженной и даже нулевой кислотностью. В чем здесь дело? В желудке не хватает соляной кислоты, вследствие чего пища плохо переваривается, задерживается в желудке и в ней начинаются процессы брожения. В результате этого образуются органические кислоты, которые действуют раздражающе на слизистую оболочку пищевода.

Часто изжога возникает у здоровых людей после того, как они выпивают кофе или съедают какие-либо блюда с хреном, уксусом, горчицей, а также после алкогольных напитков и курения. От острых продуктов и напитков в желудке выделяется больше соляной кислоты, которая раздражает слизистую оболочку пищевода и может вызывать изжогу.

Некоторые люди не переносят творога, кислых яблок, смородины, кефира. Эти продукты вызывают у них жжение в пищеводе и даже рвоту. Все дело здесь в индивидуальных особенностях организма; их удается преодолеть, если регулярно и длительно приучать себя к непереносимому продукту. Сначала едят понемногу такого продукта, потом постепенно увеличивают порцию.

К числу других заболеваний, сопровождающихся изжогой, относится диафрагмальная грыжа; при ней обычно расширяется отверстие в месте перехода пищевода в желудок — сфинктер. Поэтому, когда человек ложится, пища механически забрасывается из желудка в пищевод, и появляется изжога.

В ряде случаев ощущение жжения в пищеводе возникает при спазме сердечных сосудов. На самом деле природа этого явления не имеет ничего общего с изжогой.

На схеме изображены: нижняя часть пищевода (1), сфинктер (2), желудок (3), привратник (4).

Ощущение изжоги возникает, когда, например, при избытке соляной кислоты (НСl) кислое содержимое желудка попадает не в двенадцатиперстную кишку (5), а в пищевод (1).

Спазм коронарных сосудов характеризуется обычно болью за грудиной, и иногда эта боль напоминает изжогу.

Вспоминается такой случай. Молодая женщина обратилась к врачу с просьбой вылечить ее от изжоги. Но после обследования у нее обнаружили стенокардию. Соответствующее лечение улучшило состояние здоровья женщины, избавив ее тем самым и от «изжоги».

Итак, лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию основного заболевания. Но в некоторых случаях врачи стараются нейтрализовать избыток кислоты, если он обнаруживается при специальных исследованиях. Нейтрализовать кислоту удается с помощью определенной диеты.

В каждом конкретном случае ее назначает врач строго индивидуально, в зависимости от характера заболевания, вызвавшего изжогу. Всем рекомендуется ограничить в питании углеводы: сахар, мед, хлеб, крупу, картофель. Углеводы возбуждают деятельность пищеварительных желез, усиливают процесс брожения в желудке и тем самым увеличивают выделение кислоты. Сахара рекомендуется не более 20 граммов, крупы — 40–60 граммов, хлеба—250 граммов в день.

Из рациона лучше исключить различные маринады, копчености, свинину, баранину, жирные сорта говядины, сало, жирную рыбу, а также грибы, — редьку, брюкву, репу, редис, соленые огурцы, фасоль, горох, чечевицу, бобы, мягкий хлеб и другие трудноперевариваемые и острые продукты.

Питаться рекомендуется понемногу, но часто — 5–6 раз в день. Ведь при повышенной кислотности желудочный сок выделяется не только во время пищеварения, как здоровых людей, а поступает в желудок почти непрерывно. Если человек ест часто и понемногу, избыток желудочного сока уходит на переваривание этой пищи.

В некоторых случаях помогают устранить изжогу минеральные воды: Боржоми, Славяновская, Смирновская. Пить их надо чуть теплыми за час-полтора часа до еды по полстакана. Согреть минеральную воду можно в бутылке, опустив ее в кастрюлю с горячей водой.

Людям с диафрагмальной грыжей также рекомендуется есть понемногу, чтобы не переполнять желудок. Сразу же после еды не следует ложиться: надо посидеть, походить или постоять 30–40 минут. Перед сном не следует есть жидкие блюда намного пить.

Чтобы устранить изжогу, приходится иногда прибегать к лекарственным средствам. Врачи назначают жженую магнезию, углекислый кальций. Помогает избавиться от изжоги и питьевая (двууглекислая) сода. Но пользоваться ею надо умело. Если принять соду в момент, когда в желудке много соляной кислоты, она, соединяясь с кислотой и нейтрализуя ее, распадается на поваренную соль, воду и углекислый газ. Этот газ раздражает железы слизистой оболочки желудка и заставляет их вырабатывать желудочный сок более интенсивно. Следовательно, соду надо принимать тогда, когда в желудке нет или мало соляной кислоты. При повышенной кислотности делать это надо не тогда, когда человек ощущает изжогу, а за 30–40 минут до начала еды. Почему? В желудке за это время сода почти не изменяется, так как быстро попадает в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике создается повышенная щелочная среда. Сода угнетающе действует на находящиеся в стенках кишечника нервные окончания, которые, в свою очередь, посылают импульсы к железам, вырабатывающим желудочный сок и, в частности, соляную кислоту, при этом функция желез также снижается.

Обычно на прием назначают пол чайной ложки соды, растворенной в полстакане теплой кипяченой воды. Если раствор пить залпом, сода быстрее и в большем количестве попадает в двенадцатиперстную кишку.

Если изжогу испытывают люди с пониженной кислотностью, врачи иногда рекомендуют принимать соду по пол чайной ложки на полстакана воды— непосредственно перед едой. Пить этот раствор следует медленно, мелкими глотками. Тогда сода, соединяясь в желудке с соляной кислотой, разлагается, и образуется углекислый газ. Этот газ раздражает слизистую оболочку желудка, вследствие чего усиливается выделение желудочного сока и пища лучше переваривается.

Без назначения врача принимать соду нельзя.

Итак, когда изжога возникает часто и систематически, это должно насторожить. Не следует заниматься самолечением, а надо обязательно обратиться к врачу.

Эластичные бинты и чулки

Кандидат медицинских наук В. Я. ВАСЮТКОВ

Как известно, кровь в венах циркулирует благодаря давлению, возникающему в момент сокращения сердечной мышцы. Помогают венозному кровообращению и мышцы ног. Сокращаясь и расслабляясь, например, при ходьбе, они проталкивают венозную кровь к сердцу. Так происходит в глубоко расположенных венах ног. Поверхностные же вены, лежащие под кожей, не окружены мышцами. Поэтому, лишенные мышечного «корсета», они иногда расширяются. Вследствие этого у некоторых людей возникает чрезмерное расширение вен, называемое в медицине «варикозным» от латинского «варикс»— расширение.

Это может наблюдаться подчас у людей с ослабленной функцией сердечной мышцы, а также у тех, кому подолгу приходится стоять на ногах, поднимать тяжести. Нередко варикозное расширение вен возникает во время беременности.

Варикозное расширение вен зачастую не беспокоит человека. Но в запущенных случаях жидкая часть крови проникает из сосудов в подкожную клетчатку, и тогда возникает отечность стопы и голени. В нижней трети голени появляются пигментные темно-бурые пятна, экзематозные высыпания, язвы. Иногда больного беспокоит зуд.

Для предупреждения и лечения заболеваний вен нижних конечностей применяются эластические бинты (фото 1) и чулки (фото 2).

Бинтование врачи рекомендуют больным с нерезко выраженным расширением поверхностных вен, женщинам в период беременности и людям пожилым, особенно если они вынуждены длительно лежать в постели, как-то бывает, например, во время заболевания гриппом, воспалением легких, после операции. В этих случаях бинтование не только предупреждает дальнейшее расширение вен, но и препятствует образованию в них тромбов.

Как правильно накладывать эластические бинты и надевать чулки?

Это необходимо, делать утром еще до того, как человек встал с постели, потому что за ночь отек с ног спадает. Уменьшению обширного отека можно помочь, если на ночь ножной конец кровати поднимать на 20 сантиметров.

Вечером перед сном ноги нужно вымыть и насухо вытереть, межпальцевые промежутки припудрить тальком или специальным порошком, предупреждающим потение. Утром берут два эластических бинта, сшитые конец в конец. Бинтование начинают от пальцев стопы (рисунок 1), покрывая один виток на один сантиметр другим.

На стопе укладывается 3–4 витка (А). Вокруг голеностопного сустава бинт накладывают восьмиобразно (Б). На голени бинт следует перевертывать на каждом витке (рисунок 2), чтобы бинт не врезался в кожу и равномерно сдавливал ногу.

При этом каждый виток должен покрывать половину предыдущего витка. Затем от коленного сгиба спиральными большими витками бинт снова опускают на стопу и накладывают второй слой повязки, который опять идет вверх. Это необходимо, чтобы бинт не смещался при ходьбе. Конец его лучше закрепить английской булавкой. Пользоваться завязками не рекомендуется. Первый раз накладывать такую повязку лучше всего с помощью медицинского работника.

Если после наложения бинта возникает чувство онемения, боль, отек, значит, нога стянута неравномерно или слишком туго, витки надо ослабить. Бедро бинтовать не следует, потому что при ходьбе бинт смещается, а затем расслабляется на всей ноге.

Если на голени есть язва, на нее накладывают стерильную салфетку, а сверху поролоновую губку толщиной 3–4 сантиметра, смоченную в двухпроцентном растворе борной кислоты (чайная ложка борной кислоты на стакан кипяченой воды). Губку туго прибинтовывают обычным бинтом и поверх этой повязки накладывают эластический бинт.

Эластический чулок подбирают строго по ноге. Как определить, какой размер нужно приобрести? Утром, когда спал отек ног, измеряют окружность голени в самой широкой ее части и от полученной цифры отнимают 4. Предположим, окружность равна 38 сантиметрам. От 38 отнимают 4 сантиметра и разницу делят на два: (38 — 4)/2 = 17. По этой цифре с помощью специальной таблицы в аптеке определяют номер чулка. Чулки нельзя закреплять круглой подвязкой, их прикрепляют к поясу. Для этого к чулку пришивают петлю из тесьмы. На ночь эластические бинты и чулки обычно снимают.

Эластический чулок малопригоден при больших язвах голени и экземе. В этих случаях предпочтительнее бинтование.

Страдающим варикозным расширением вен рекомендуется приобрести по два чулка или бинта для каждой больной ноги. Через несколько месяцев они растягиваются, и их нужно сменить. Эластические бинты и чулки стирают в воде комнатной температуры в пене от детского мыла. Расстелив на доске, их протирают губкой в одном направлении: сверху вниз. Чулки и бинты ополаскивают водой, выжимают в полотенце, не выкручивая, и сушат на доске при комнатной температуре. Их нельзя гладить утюгом, сушить на батарее, на печке, так как они теряют эластичность.

Применяя эластические бинты, в большинстве случаев можно добиться полного устранения отеков и боли в ногах, расширение вен уменьшается, язвы заживают. Носить бинты или чулки приходится долго. Если их снять без разрешения врача, это может привести к рецидиву заболевания.

Город Калинин.

Аденовирусные заболевания

Доктор медицинских наук Е. С. КЕТИЛАДЗЕ, Кандидат медицинских наук М. Н. РОДОВ

Еще вчера пятилетний Петя был совершенно здоров. А сегодня он с утра вялый, плохо ест, капризничает. Родители заметили, что мальчик стал покашливать, у него появился насморк, оба глаза, особенно правый, покраснели, веки припухли. Измерили температуру— 37,8. Наконец вспомнили, что несколько дней назад Петя был на «сквозняке», и тут уж семейный консилиум единодушно установил «точный» диагноз — катар верхних дыхательных путей.

Все же решили пригласить врача. Участковый педиатр, осмотрев ребенка, увидел не замеченные родителями дополнительные признаки. Расспросив родителей, врач узнал, что сходное заболевание несколько дней назад началось у девочки соседей, ровесницы Пети; она и сейчас еще нездорова и в детский сад не ходит.

— У вашего ребенка заболевание, скорее всего вызванное аденовирусной инфекцией»— сказал участковый врач.

Речь шла о диагнозе «острое респираторное заболевание», который за последние годы стал вытеснять известный многим диагноз «простудный катар верхних дыхательных путей». Это не просто смена терминов. В настоящее время медицинская наука располагает достоверными данными, доказывающими, что так называемые катары дыхательных путей — не простудные, а инфекционные заболевания, вызываемые вирусами, поражающими дыхательные — респираторные — пути. К числу таких микроорганизмов относятся и аденовирусы.

Впервые они были выделены в 1953 году из аденоидов человека, отсюда и название — аденовирусы. Ныне известно уже 32 типа аденовирусов, однако далеко не все из них являются возбудителями острых респираторных заболеваний. А некоторые, в частности аденовирусы типа 1, 2, 5 и 6, считаются «латентными» (от латинского слова «латентис»— скрытый, невидимый): они постоянно находятся в организме человека и вызывать заболевание способны лишь время от времени, под влиянием неблагоприятных условий.

В окружающую среду аденовирусы могут выделяться как от больного человека, так и от здорового вирусоносителя. Заболевание распространяется в основном воздушно-капельным путем — во время кашля, чихания, разговора на близком расстоянии, а также контактным путем, когда, например, больной кашляет в руку или потрет пораженный глаз и затем той же рукой здоровается, через предметы ухода, туалета, посуду и так далее.

Заболеванию подвержены лица любого возраста, но наиболее часто — дети. Аденовирусы поражают тогда одного или нескольких членов семьи, в других случаях распространяются в виде обширных вспышек, охватывающих большую часть детского коллектива.

Клиническая картина аденовирусных заболеваний весьма многообразна. Приведенная в начале статьи краткая история болезни мальчика характерна для так называемой фаринго-конъюнктивальной формы («фарингс» — глотка, «конъюнктива» — соединительная оболочка глаза), когда одновременно поражаются слизистые оболочки глотки и конъюнктивы. Чаще всего при этом наблюдаются также длительный (до 10 дней) насморк и бронхит.

Температура у таких больных обычно не превышает 38–38,5 градуса и падает через 5–8 дней. Но нередко болезнь принимает волнообразное течение, повторные волны возникают с интервалами в 5–7 дней, и болезнь затягивается до 3–4 недель. Самочувствие ребенка может улучшиться сразу же после снижения температуры: он начинает хорошо есть, становится активным, бодрым; вчера еще вялого, его теперь нелегко бывает удержать в постели. В большинстве случаев аденовирусные заболевания протекают в легкой форме, иногда для выздоровления бывает вполне достаточно уложить ребенка в постель на несколько дней.

Степень поражения глаз — наиболее характерного признака аденовирусных заболеваний — бывает различной. Наряду с нерезко выраженными изменениями врачи наблюдают и тяжелые поражения глаз, когда отекшие веки почти полностью закрывают глазную щель, на слизистых оболочках обоих век нарастают плотные, массивные пленки, набухают сосуды. Как правило, такого рода пленчатый конъюнктивит начинается на одном глазу, но в дальнейшем захватывает и другой глаз.

Нередко больные с поражениями глаз обращаются непосредственно к окулисту, минуя участкового врача. Между тем пленчатый конъюнктивит — общее инфекционное заболевание, о котором должен знать и участковый врач.

Пленки могут образоваться не только на слизистых оболочках век, но и на миндалинах. Эти так называемые пленчатые ангины почти всегда протекают тяжело, с высокой температурой, ознобом, резкой болью в горле; шейные и другие лимфатические узлы припухают, печень и селезенка увеличиваются, изменяется состав крови.

Так выглядят в электронном микроскопе вирус гриппа (слева) и аденовирус. Эти «портреты» вирусов сделаны в лаборатории электронной микроскопии Института эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи.

Особенно опасна аденовирусная инфекция для детей раннего возраста. Именно у них заболевания чаще всего осложняются пневмонией, нередко двусторонней, с токсикозом, высокой температурой — до 39–40 градусов и нарушением дыхания. Дети становятся очень вялыми, малоподвижными, отказываются от груди, у них возникает рвота, иногда повторная, кожные покровы приобретают сероватый оттенок, синеют губы и кончики пальцев. Уже при внешнем осмотре бросается в глаза одышка, нередко дыхание бывает шумным, свистящим, больной ребенок с трудом выдыхает воздух.

Больных пневмонией, прежде всего детей, необходимо срочно отправить в больницу, где им будет оказана своевременная и эффективная помощь. Опоздание может привести к нагноительным процессам в легких или же к развитию хронической формы, с трудом поддающейся лечению. Плохую услугу оказывают своим детям те родители, которые сопротивляются решению врача срочно госпитализировать ребенка.

Пневмония при аденовирусном заболевании может возникнуть в любой период — в начале, во время повторной волны, даже в период выздоровления. Надо внимательно следить за больным ребенком, тщательно выдерживать его дома до полного выздоровления.

Следует помнить, что аденовирусная инфекция в большей степени, нежели другие вирусные респираторные заболевания, надолго снижает общую сопротивляемость организма и делает его восприимчивым к другим заболеваниям. Поэтому и после выздоровления надо оберегать детей от контакта с инфекционными больными детьми, от охлаждения и переохлаждения.

Диагностика аденовирусных заболеваний подчас представляет большие трудности: клиническая картина многообразна. На помощь клиницистам приходят лабораторные методы диагностики.

Точный диагноз вирусных инфекций позволяет правильно установить и сроки карантина, и сроки изоляции больного, и меры пресечения пути распространения вирусов.

Поэтому нельзя ограничиваться диагнозом «острое респираторное заболевание», подобно тому как это делалось в прежние годы в отношении катара верхних дыхательных путей. Дело в том, что различные респираторные вирусные инфекции имеют свои особенности. А это очень важно знать для организации профилактических мероприятий.

Например, период выделения аденовируса от больного продолжительнее, чем при других респираторных вирусных заболеваниях. Так, больной гриппом не заразен уже на 7—8-й день болезни, тогда как аденовирусы могут выделяться в окружающую среду и на 21—30-й день после начала заболевания и даже позже, причем длительность этого срока увеличивается с появлением повторных волн болезни.

Часто спрашивают: имеет ли какое-нибудь значение простуда в возникновении того или иного респираторного вирусного заболевания — гриппа, парагриппа, аденовирусного заболевания?

Как правило, нет. По-видимому, переохлаждение может явиться лишь своеобразным толчком для «оживления» латентной инфекции. Но не исключено, что простуда при прочих равных условиях может способствовать развитию более тяжелых форм болезни, ее осложнений. Поэтому систематическое закаливание ребенка, да и взрослых людей, тоже может в значительной степени уменьшить влияние простудного фактора на течение аденовирусных заболеваний, облегчить их.

Специфических противоаденовирусных средств пока не существует. Поэтому врачи основное внимание обращают на общеукрепляющее лечение, полноценное, обогащенное витаминами питание и рациональный режим, назначая параллельно средства против насморка, кашля, конъюнктивита. Разумеется, каждое осложнение — пневмония, отит и другие — требует дополнительного лечения, специфического в каждом отдельном случае.

Организовать дома правильный режим для больного ребенка нетрудно. В первые дни болезни он должен лежать в постели. Затем, по мере улучшения состояния, можно разрешать ему вставать, вначале к столу, в уборную, постепенно возвращая к обычному домашнему ритму жизни. Комнату, где лежит больной, следует регулярно проветривать, температура в комнате не должна превышать 20–22 градусов. Нет никакой необходимости кутать больных, даже когда у них повышена температура.

Диета при аденовирусном заболевании не требует никаких ограничений, ребенок и взрослые могут есть все, что обычно вызывает у них хороший аппетит. Одно исключение: в рационе больных с пленчатой ангиной следует ограничить острые и соленые блюда. И еще одно правило, общее для всех: надо следить за тем, чтобы весь период высокой температуры больные получали достаточное количество жидкости — супа, чая, различных соков, молока.

Специальные меры следует предусмотреть для охраны здоровья остальных членов семьи, соседей по квартире или лестничной площадке. Для больного надо выделить отдельную комнату или часть комнаты, отдельную посуду, которую после еды кипятить 5–6 минут, и отдельные предметы ухода и туалета. Подходя к больному, надевайте четырехслойную марлевую повязку, прикрывающую рот и нос. Опыт многих семей убедительно показывает, что соблюдение этих простейших мер позволяет пресечь дальнейшее распространение аденовирусной инфекции.

Несколько слов об антибиотиках. Известно, что ни один из них, существующих сегодня, не действует ни на аденовирусы, ни на любые другие респираторные вирусы. Однако до сих пор находятся любители лечить все «простудные» заболевания непременно антибиотиками, несмотря на то, что прием их без рекомендации врача может вызвать тяжелые аллергические реакции.

Не менее популярен гамма-глобулин. Но вопрос о применении и этого препарата в каждом отдельном случае решается только лечащим врачом.

Аденовирусные заболевания — новая страница современной медицины. Меры профилактики, изыскание новых эффективных средств, в том числе создание действенной вакцины, — все эти проблемы находятся в центре внимания многочисленных научно-исследовательских и лечебных учреждений нашей страны и за рубежом. Можно не сомневаться, что напряженные поиски завершатся таким же успехом, какой достигнут в борьбе с дифтерией, скарлатиной, полиомиелитом и многими другими заболеваниями.