Журнал "Здоровье" №10 (142) 1966

Лечебная физкультура для больных туберкулезом легких

Профессор И. А. КРЯЧКО

Еще лет тридцать назад остановить развитие туберкулеза легких удавалось значительно реже, чем теперь, и с большим трудом.

В наши дни положение существенно изменилось. Врачи располагают эффективными методами лечения больных туберкулезом легких. Теперь это заболевание, особенно если его своевременно распознают, безусловно, излечимо. Но для того, чтобы вернуть человеку здоровье, требуются не только лекарства. Многое зависит от правильного режима сна, труда, отдыха, питания, соблюдения гигиенических правил.

Покою и обильному питанию ныне не придают такого значения, как раньше. Врачебная практика свидетельствует, что полный покой необходим страдающему туберкулезом легких лишь в период острой формы заболевания, при заметном его прогрессировании. Именно в это время больному надо всячески оберегать себя от физических нагрузок. Однако как только туберкулезный процесс начинает затихать и улучшается самочувствие больного, полный покой уже, не нужен, более того, он ему даже вреден. Ведь такого больного нередко лечат многие месяцы. И если в это время совершенно исключить физические нагрузки, то мышцы, дыхательная, сердечно-сосудистая и другие системы его организма ослабляются, ухудшается сон, аппетит, снижается работоспособность. Следует подчеркнуть, что успехи современной химиотерапии туберкулеза не снизили роль лечебной физкультуры, наоборот, позволили применять ее еще раньше, шире, смелее. Как показал опыт, лечение более успешно, если через некоторое время наряду с применением медикаментов начинать постепенно увеличивать и физическую активность.

В чем же сущность целительного действия физической тренировки и закаливания на организм больного туберкулезом?

Известно, что нервно-психические функции у такого больного почти всегда более или менее нарушены, он вспыльчив, неуравновешен, часто страдает бессонницей. Физические упражнения тонизируют нервную систему, улучшают течение нервных процессов, способствуют появлению положительных эмоций.

У больных, регулярно занимающихся лечебной физкультурой, повышается аппетит, сон становится крепче, уменьшаются слабость, потливость, кашель, быстрее ликвидируются болезненные ощущения в области легких и сердца. Увеличивается вес.

Гимнастика повышает функциональную способность органов кровообращения и дыхания. Буквально после нескольких занятий гимнастикой дыхание становится реже и глубже, пульс реже и полнее, кровь лучше насыщается кислородом. Одновременно улучшается обмен веществ, усиливается снабжение кровью тканей, пораженных туберкулезным токсином, повышается их защитная реакция. Физические упражнения, прогулки, игры, чтение отвлекают от мыслей о болезни. Растет уверенность в скором выздоровлении, и человек быстрее возвращается к труду.

Встречаются больные, которым химиотерапия не приносит положительного результата, и тогда им помогают хирурги. Но после удаления целого легкого или его части нарушается функция дыхания. В этих случаях неоценимую услугу окажет опять-таки лечебная гимнастика, и в частности специальные дыхательные упражнения. Без лечебной гимнастики, как правило,! просто немыслимо возвращение таких больных к труду.

Лечебная физкультура — надежное средство, но пользоваться ею надо умело. В, больнице или санатории ее проводят медицинские работники, а вот какие упражнения можно рекомендовать больному в домашних условиях?

Лечебную гимнастику целесообразно проводить утром или днем за 30 минут до еды и не ранее чем через 1,5–2 часа после еды. Вначале продолжительность каждого занятия не должна превышать 8—10 минут, а недели через две в зависимости от самочувствия больного — 15–20 минут.

Упражнения подбирает лечащий врач или по его указанию методист лечебной физкультуры.

В положении стоя

1. Ходьба на месте или по комнате (веранде, площадке) в течение 2–3 минут. Колени поднимать высоко, движение рук свободное. Вначале темп ходьбы медленный (40–60 шагов в минуту), затем постепенно учащающийся (до 80—100 шагов в минуту). Дыхание свободное, через нос. На 3–4 шага произвести вдох, на 4–5 шагов выдох (фото 1).

2. Ноги вместе, руки опущены. Медленно поднимая руки в стороны — вверх, отставлять правую ногу в сторону, при этом глубоко вдохнуть. Возвратиться в исходное положение — выдох. То же движение, отставляя левую ногу. Повторить 6–8 раз (фото 2).

3. Ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, кисти перед грудью. Медленно повертывать туловище и голову влево, выпрямляя руки — вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. То же в правую сторону. 3–8 раз в каждую сторону (фото 3).

4. Ноги на ширине плеч, руки слегка согнуты в локтях.

Регулярные занятия существенно улучшают функцию дыхания. И так как с деятельностью легких тесно связана функция сердечно-сосудистой системы, тренируется и сердце.

Выбор упражнений для занятий лечебной гимнастикой и величина физической нагрузки зависят прежде всего от состояния больного, от его физической подготовленности, от того, есть у него одышка или ее нет.

Если после занятий одышка не усилилась, можно одну-две минуты походить по комнате.

В начале каждого комплекса выполняют упражнения относительно легкие, требующие небольшой физической нагрузки. Постепенно, когда человек физически окрепнет, он может увеличить количество упражнений, интенсивность их выполнения, ускорить темп. После упражнения с относительно большей нагрузкой полезно немного отдохнуть. Ни в коем случае нельзя задерживать дыхание, очень важно соразмерять его с движениями: поднимая или отводя руки в стороны и разгибаясь — вдыхать, опуская или приводя руки к туловищу и сгибаясь — выдыхать.

В положении стоя, сидя, во время ходьбы не забывайте сохранять правильную осанку — это не только красиво: при правильном положении тела создаются условия для нормальной функции легких и сердца. Очень важно следить за своим самочувствием. Естественным будет чувство легкой усталости после гимнастики, но именно легкой. Более сильного утомления не следует допускать. Чтобы избежать его, надо снижать нагрузку или удлинять периоды отдыха между упражнениями.

Если позволяет состояние здоровья, о чем может судить врач, следует сочетать гимнастику с закаливающими процедурами. Больные туберкулезом обычно склонны к простуде. Закаливание укрепит защитные силы организма, сделает его более устойчивым к влиянию переохлаждения. Что можно делать для этого в домашних условиях?

Больше бывать на свежем воздухе, гулять, участвовать в подвижных играх, не вызывающих утомления, не пренебрегать легким физическим трудом. Рекомендуется ходьба по комнате или на свежем воздухе, за городом в трусах в течение 20–30 минут. Полезны обтирания тела водой комнатной температуры. В дальнейшем можно прибегнуть к обливаниям или принимать кратковременный душ, сначала теплый, а потом, по мере привыкания, более прохладный.

Страдающие туберкулезом, особенно молодые, интересуются, смогут ли они заниматься спортом. Выздоравливающий с пользой для себя может играть в волейбол, теннис, городки, заниматься греблей, а зимой ходить на лыжах, кататься на коньках. Иное дело — участие в соревнованиях: их лучше избегать впредь до разрешения врача.

В процессе самостоятельных занятий лечебной физкультурой больной должен время от времени показываться своему врачу.

Попеременное выбрасывание рук вперед, наподобие движений боксера, по 8-10 раз каждой рукой. Дыхание произвольное (фото 4).

5. Встать сбоку от стула, опираясь левой рукой на его спинку. Сделать 5–6 маховых движений правой ногой. Встать правым боком к спинке стула, опираясь правой рукой на его спинку. Сделать столько же маховых движений левой ногой. Дыхание при этом произвольное (фото 5).

6. Держась рукой за спинку стула, сделать 4–7 полуприседаний. Стоя — вдох, приседая— выдох (фото 6).

7. Ноги вместе, руки опущены. Медленно отводить руки и одну ногу назад (поочередно правую и левую), прогибая туловище и голову назад и делая глубокий вдох. Возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить 5–6 раз.

В положении сидя на стуле

1. Руки опущены, отводя их назад, отклонить назад туловище и голову — вдох. Возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить 4–5 раз.

2. Руки на талии, медленно вставать и снова садиться. Повторить 5–6 раз. Дыхание произвольное (фото 7).

3. Руки на коленях, медленно поднимая их в стороны и вверх, положить на затылок — глубокий вдох. Выдыхая, возвратиться в исходное положение (фото 8).

4. Руки согнуты в локтях перед грудью. Медленно разводить их в стороны с поворотом туловища и головы вправо — глубокий вдох. Затем возвратиться в исходное положение — выдох.

В каждую сторону это упражнение сделать 4–5 раз.

5. Вытянуть вперед широко расставленные ноги, опустить между ними руки. После этого выпрямиться и поднять руки вверх над головой — вдох.

Опустить руки и нагнуться вперед и вниз — выдох. Упражнение надо повторить 4–6 раз (фото 9).

6. Встать сбоку от стула, держась левой рукой за его спинку, правую руку положить на талию. Медленно отводить правую руку и ногу в сторону — вдох. Возвратиться в исходное положение — выдох. Проделать то же упражнение в другую сторону. Повторить 8-10 раз (фото 10).

7. Сидя на стуле и опираясь на широко расставленные колени — вдох. Наклоняясь вперед и сгибая руки в локтях, сделать плавный полный выдох. Делая вдох, вернуться в исходное положение. Повторить 4–6 раз.