Журнал "Здоровье" №10 (94) 1962

Беречь сердце — тренировать его!

Кандидат медицинских наук В. Л. Страковская

Фото Б. Зайцева

— Здравствуй, Маша!

— Здравствуйте.

Пока мама нервно и суетливо раздевает Машу, я затеваю с девочкой какой-то пустяковый разговор «для установления контакта», а сама приглядываюсь к ней. Да, ты не так стройна, как мне бы хотелось! Грудь уплощена, живот выпячен, лопатки «крылышками».

Час еще не поздний, а девочка выглядит утомленной: часто зевает, сутулится, переминается с ноги на ногу. На вид ей никак не дашь и шести лет, а в истории болезни сказано, что Маше уже семь. А что еще сообщает мне этот документ?

Полтора года назад — атака ревматизма. Сейчас районный ревматолог не находит никаких активных проявлений ревматизма. Отмечается лишь ослабление сердечной мышцы.

— Ну, что же, послушаем тебя, Машенька. Присядь-ка десять раз!

Реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у девочки оказалась ниже удовлетворительной. После приседаний пульс участился значительно, в то время как артериальное давление почти не изменилось; через 3–5 минут эти показатели полностью не вернулись, как полагалось бы, к исходным величинам.

Машина мама волнуется: поправится ли дочка, сможет ли играть, учиться, а затем и работать? Конечно, да! Но для этого нужно выполнить некоторые условия.

Прежде всего необходимо организовать ребенку правильный режим дня. Разумный распорядок труда, отдыха, питания и сна способствует укреплению организма, а значит, и предупреждению новых ревматических атак.

Ревматизм оставляет свои следы на сердце ребенка. Отныне приходится очень беречь его сердечно-сосудистую систему. А беречь — это значит прежде всего тренировать! Но тренировать постепенно, осторожно.

Ребенок должен обязательно заниматься лечебной физкультурой под руководством кого-либо из взрослых. Правильно подобранные и дозированные физические упражнения имеют большое оздоровительное значение.

Ребенку, больному ревматизмом, часто свойственны вялость, угнетенное настроение. Это отчасти объясняется вынужденным пребыванием в постели, длительным покоем, «тепличной» атмосферой, которую создают в семье таким детям. Постоянное ограничение движений ухудшает их состояние, способствует развитию слабости сердечной мышцы — той самой слабости, которую ревматолог определил у Маши.

Физкультура в таких случаях — поистине незаменимое лекарство. Под ее влиянием налаживается работа сердечно-сосудистой системы: улучшается кровообращение в сердечной мышце, становятся более благоприятными условия ее питания, повышается работоспособность сердца.

Физические упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, развивают правильное, полное, ритмичное дыхание. Кровь больше насыщается кислородом, улучшается обмен веществ. Крепче становятся мышцы тела и костно-связочный аппарат, улучшается осанка. Наконец, гимнастика, подвижные игры улучшают настроение ребенка, а это имеет немаловажное значение для повышения сопротивляемости его организма.

Одновременно необходимо проводить и закаливание.

Кожа, приученная к переменам температуры, лучше предохраняет организм и от переохлаждения, и от перегревания. Рекомендуется постепенное закаливание воздухом и водой: воздушные ванны, влажные обтирания, обливания.

Основное правило проведения лечебной физкультуры — нагрузку увеличивать постепенно, заниматься систематически, регулярно. Только при этом условии можно добиться благоприятных результатов. Упражнения должны повторяться постоянно, изо дня в день, и не один, а два — три раза (утренняя зарядка, лечебная гимнастика, прогулки).

Когда ребенок исполняет физические упражнения, надо внимательно присматриваться к нему, улавливать изменения его самочувствия. Желательно до и после занятий проверить частоту пульса. Разница не должна превышать 12–20 ударов в минуту, а время восстановления исходных данных — 5–8 минут.

Если у ребенка до гимнастики отмечался частый пульс (для 6-летнего — свыше 95 ударов в минуту, для 8—12-летнего — свыше 85), то после нее частота пульса может остаться без изменений, а иногда даже — уменьшиться на 4–6 ударов в минуту. Эти показатели при нормальном дыхании, хорошем самочувствии, бодром настроении можно расценивать как благоприятное влияние дозированной физической нагрузки. После физических упражнений не должно быть одышки. Сильное сердцебиение и одышка свидетельствуют об утомлении ребенка, о его перегрузке.

Надо особенно внимательно следить за длительностью и характером сна (он должен быть глубоким и спокойным), аппетитом, настроением, поведением, работоспособностью, успеваемостью в школе. Если после занятий ребенок становится вялым, а тем более если он не хочет выполнять физические упражнения, нужно, не откладывая, обратиться к врачу. Недомогание, раздражительность, сниженная работоспособность могут возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, нарушения режима.

Советоваться с врачом надо систематически, не реже 4–5 раз в год, а в начале занятий физкультурой — каждые 2–3 недели.

Утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, игры надо проводить в хорошо проветренной комнате, в теплое время года — при открытом окне или форточке, но лучше всего — на свежем воздухе. Костюм для занятий должен быть свободным: трусы с майкой или пижама и тапочки.

Упражнения нужно делать мягко, плавно, без рывков. Не разрешаются игры, вызывающие азарт, упражнения с натуживанием, ведущие к задержке дыхания; упражнения на скорость и выносливость.

Нередко дети не умеют правильно дышать: дыхание у них неритмичное и дышат они ртом. Надо обязательно обратиться к ларингологу и проверить, не мешают ли ребенку аденоиды, а если да — удалить их. Но и после удаления полезная привычка не приходит сама собой: надо приучать ребенка дышать носом. Проходя через слизистые оболочки носа, воздух очищается от пыли, согревается, увлажняется и поступает в легкие уже очищенным и согретым.

Как же обучать ребенка правильно дышать? Прежде всего постепенно и терпеливо. Не следует давать «уроки дыхания», когда ребенок сидит, — он должен лежать на спине, на боку или стоять. В лежачем и стоячем положении увеличивается экскурсия (подвижность) диафрагмы и грудной клетки.

Надо легко положить одну руку на грудь ребенка, другую — на живот, под реберной дугой, и попросить сделать выдох. Грудь и живот ребенка при этом опускаются, а руки обучающего остаются в прежнем положении. Затем ребенок должен вдохнуть так, чтобы его грудь и живот снова коснулись рук обучающего.

Проделывать это упражнение можно не более 2–3 раз, но по 2–3 раза в день.

Чтобы научить детей глубже выдыхать, рекомендуются упражнения подражательного характера — «подуть на одуванчик», «подуть на свечку», сказать «кар-р-р».

Хорошее, глубокое дыхание помогает организму лучше справиться с физической нагрузкой, развивает подвижность грудной клетки. Вот почему оно особенно важно для детей, у которых изменена сердечно-сосудистая система.

Постарайтесь, чтобы ребенок усвоил основные правила дыхания, выполняя физические упражнения:

— сгибая тело, наклоняясь вперед, в сторону, приседая, делать выдох; выпрямляясь — вдох;

— поднимая руки вверх или разводя их в стороны, делать вдох; опуская — выдох;

— поднимая ногу или отводя ее в сторону, делать выдох, опуская — вдох.

Дыхание должно быть произвольным, свободным, если упражнение еще не освоено или если оно очень сложное.

Чем слабее ребенок, тем чаще надо включать в комплекс паузы отдыха и дыхательные упражнения, чередуя их через 2–3 с гимнастическими. Детям 6–7 лет трудно сочетать фазы дыхания с фазами движения: в начале обучения не надо навязывать им определенный ритм и диктовать «вдох», «выдох». Это может привести лишь к задержке дыхания, неблагоприятно отражающейся на деятельности сердца.

Из того бесспорного положения, что физическая нагрузка полезна, никак нельзя делать вывод о том, что ее можно не дозировать. Нет! Точная мера нужна обязательно. Установить ее для каждого ребенка должен врач.

Гимнастические упражнения рассчитаны на две группы детей. Первая группа — это дети, у которых заболевание находится в подостром периоде, то есть от 3 до 10 месяцев после острой атаки ревматизма. Сюда же можно причислить детей, больных пороком сердца — недостаточностью митрального клапана или комбинированным пороком с некоторыми нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, небольшая одышка в покое, повышенная утомляемость). У этих ребят нагрузка должна быть меньше.

Ко второй группе относятся дети, перенесшие острую атаку ревматизма примерно год назад. У них могут быть небольшие изменения в сердце без внешних признаков расстройства сердечной деятельности. Они обычно хорошо себя чувствуют, реакция на нагрузку благоприятная: небольшое учащение дыхания — до 5 дыхательных движений в минуту, учащение пульса не более чем на 30–40 процентов от исходного.

Через две недели после начала занятий по мере приспособления детей к нагрузке и в зависимости от состояния их здоровья даются новые упражнения. Нагрузка увеличивается путем введения новых исходных положений (стоя, в ходьбе), увеличения количества повторений, введения упражнений с пособиями — флажками, палками, мячами, — малоподвижных, а затем и подвижных игр.

С помощью врача можно составить различные комплексы физических упражнений, руководствуясь при этом общими методическими правилами. Надо стараться, чтобы упражнения охватывали все мышечные группы, способствовали развитию полного дыхания, воспитанию правильной осанки, улучшению координации движений.

Консультацию о проведении лечебной физкультуры с детьми, больными ревматизмом, можно получить в физкультурных диспансерах или в кабинетах физкультуры при детских поликлиниках, у врача-ревматолога.

…Обо всем этом я рассказала Машиной маме. И я убеждена, что если девочке создадут правильный режим, будут ее закалять. Маша вырастет совершенно здоровой.

* * *

Жук жужжит и машет крыльями

Пятка-носок: топ-топ-топ

Веер

Длинные и короткие ноги

Прощание

Наматываем канат

Гребем

Надо размяться

Близко ли берег?

Вытягиваем канат

Спустить паруса!

Лодку качает

Гребем к берегу

Причалили…

Подышем хорошенько!