Журнал "Здоровье" №3 (159) 1968

Мама, папа, бабушка и врач

ВСЕ ЧЕТВЕРО страстно желают одного — видеть ребенка крепким, розовощеким, «завороженным» от всех болезней. И, добиваясь осуществления этой заветной мечты, они не могут обойтись друг без друга. Современная советская семья уже не представляет себе, как растить ребенка без помощи детского врача. А врач не в состоянии добиваться желаемого успеха без помощи семьи.

Педиатрия — наука особая. Ребенок и его окружение — вот конечная точка приложения всех ее исканий и открытий. Научный институт, лаборатория — своего рода штаб, конструкторское бюро. А семья вместе с яслями, детским садом, школой — та строительная площадка, где воплощаются в жизнь предложенные конструкции, где по этим проверенным наукой параметрам создается здоровье ребенка.

Возьмем простейший житейский пример — соска-пустышка. Ученые считают, что это предмет никчемный, даже вредный. Доказательств много. Первое: сосательные движения рефлекторно связаны с выделением пищеварительных соков. Но пищи нет, и соки изливаются впустую, раздражая слизистую оболочку желудка. Второе: понапрасну трудясь над пустышкой, ребенок устает и потом менее энергично сосет грудь. Третье: соска быстро становится привычной, и без нее ребенок беспокоится, плачет; вместо успокоения ребенок получает, как говорил профессор П. Ф. Лесгафт, «добавочный раздражитель». Четвертое: соска часто падает, ее нелегко сохранить чистой, и она может стать источником многих, иногда очень опасных заболеваний.

Убедительно? Несомненно. Рассказываем мы об этом родителям? Да, постоянно. Руководствуются они этими данными? Увы, не всегда.

Нередко бывает так: ребенка только привезли из родильного дома. Мама еще слаба, папа растерян. Оба они совершенно беспомощны перед этим крохотным существом, они даже в какой-то мере боятся его.

И вот приходит спасительница-бабушка. Опытная, всезнающая, ничего не боящаяся. Она уверенно сует ребенку пустышку.

— Может быть, не надо? — колеблются родители, вспоминая, что они читали и слышали о пустышке. Но бабушка непоколебима: надо!

Конечно, она не хочет вреда своему внуку, и о том, что пустышку врачи не рекомендуют, она тоже слышала. Но она-то вырастила собственных детей с пустышкой, и вокруг нее все так делали, и, слава богу, ничего. Дашь ребенку пустышку — он успокоится, это точно. А вред где? Его не видно…

В этом, вероятно, и вся сложность. Запоминается то, что очевидно, наглядно. А вред пустышки медленный, «внутренний», и оценить его способен только специалист.

Впрочем, этот вред может стать и очень наглядным. Когда я вижу ребенка, со свистом сосущего пустышку, я не просто огорчаюсь — пугаюсь. Потому что никак не могу забыть того позднего осеннего вечера, когда в нашу, уже опустевшую поликлинику прибежали родители с задыхающейся, посиневшей девочкой на руках.

Одиннадцатимесячная Танечка играла кубиками, привычно держа во рту пустышку. Потом вынула ее, сняла кольцо, а соску снова взяла в рот. Потянувшись за упавшим кубиком, глубоко вдохнула и втянула соску, которая попала в бронх.

Тяжелая операция, три месяца в больнице — так расплатилась Танечка за традиционную пустышку.

ОТ ВРАЧА, от его советов иногда ждут мгновенного, магического эффекта. И в некоторых ситуациях врач действительно становится волшебником. Операция, вовремя введенное лекарство могут буквально на глазах «воскресить» больного, улучшить его состояние.

Но когда речь идет о профилактике — о закаливании, режиме, физкультуре, — успех не бывает и не может быть мгновенным. Прежде чем собрать золотой урожай, надо долго и терпеливо ухаживать за растением, создавать ему правильные условия. Это прекрасно знают садовники. Но почему-то не хотят знать мамы, папы, бабушки, выращивающие чудеснейший и нежнейший цветок — ребенка.

Давно и неопровержимо доказано, что уже с полутора-двух месяцев ребенку необходимы массаж и гимнастика. Движения способствуют не только лучшему физическому развитию — они благотворно влияют на формирование высшего отдела нервной системы — головного мозга, а значит, и на все функции организма. Массаж — та же гимнастика, но пассивная. Он укрепляет опорно-двигательный аппарат ребенка, повышает тонус мышц, содействует улучшению крово- и лимфообращения и повышает сопротивляемость организма различным неблагоприятным воздействиям.

В нашей поликлинике, как и во всех детских поликлиниках страны, детям обязательно назначают массаж и гимнастику. До года родители должны проделать им пять комплексов, сменяющихся постепенно, в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Все в этих комплексах рассчитано — характер упражнений, нагрузка, длительность. Постепенное усложнение очень важно: оно делает гимнастику более эффективной.

Врач подробно объясняет родителям цель этих процедур, а специалист по профилактическому массажу обучает их методике. Каждой матери мы выдаем наглядные пособия: специальные брошюры, рисунки. Патронажные сестры, посещая ребенка на дому, не упускают возможности еще раз продемонстрировать правильную технику массажа и гимнастики.

Матери, бабушки, нередко и отцы, кажется, ловят каждое слово врача и сестры, со всем соглашаются, радуются, что малыш уже будет заниматься физкультурой.

В общем, если не быть очень придирчивыми, можно считать, что все грудные дети микрорайона получают массаж и гимнастику. Но почему же не у всех видны ее результаты?

Мы проверили тщательно, мы попросили родителей, что называется, положа руку на сердце рассказать, как они занимаются с детьми. И тогда выяснилось, что из 600 детей полностью все 5 комплексов получили только 400. В остальных семьях не хватило терпения: делали большие перерывы, выполняли не все упражнения, от одного комплекса своевременно не переходили к следующему.

У Лидочки О. врач установил начальные проявления рахита. Откуда бы? Девочку вскармливали грудью. Бытовые условия хорошие — семья имеет отдельную двухкомнатную квартиру. Мама Лидочки после декретного отпуска получила дополнительный. Есть и бабушка, еще молодая, полная сил.

Не скажешь, конечно, что девочке мало уделяют внимания. Однако в истории развития ребенка записано, что массаж и гимнастика прекращены уже давно. Второй цикл профилактики рахита витамином D₂ проводится нерегулярно. Два-три дня давали, на четвертый позабыли. Затем все начинали сначала, выполняли неделю и вновь бросили.

Досадно, очень досадно! Ведь девочка могла быть совершенно здорова.

Возможно, есть в этом и наша вина. Возможно, родители не знали всей важности сделанных назначений. Конечно, в отдельных случаях и так бывает. Но в Лидочкиной семье не эта была причина. Мама Лидочки, а еще с большей горячностью бабушка показывают брошюры, которые есть у них в доме, убеждают, что беседу врача запомнили. В общем, впору хоть самим популярную лекцию читать. Так почему же оказалась обиженной Лидочка?

— Замотались, — конфузливо отвечает мама.

— Так ведь она и розовенькая и полненькая. Мы думали, не надо ей ни препаратов, ни процедур, — поясняет бабушка.

Действительно, не накорми ребенка — он будет плакать. Не купай — появятся опрелости. А если пропустить гимнастику, массаж, прохладные обтирания, ничего как будто не меняется, никакого вреда не видно. Поэтому, вероятно, и считают родители все это не столь существенным.

ДОСКОНАЛЬНОЕ обследование дало нам относительно закаливания статистику еще более огорчительную. Оказалось, что родители лишь восьми детей из ста регулярно и методически выполняют все наши рекомендации.

И это при столь больших наших стараниях! Как обидно, что труд врачей и медицинских сестер пропадает даром! Впрочем, даже не это: обидно, что страдает ребенок, что не удается донести до каждого малыша ему предназначенные драгоценные находки медицинской науки.

«День без прогулки — потерянный день», — говорил замечательный советский педиатр А. А. Кисель. Добавим, что день без закаливающих процедур и физических упражнений тоже потерянный. Он не дает ребенку того, что мог бы дать, он незаметно, неуловимо отнимает у него что-то хорошее, полезное.

Несколько лет назад специалисты провели на базе нашей поликлиники интересные наблюдения. Изучались методы профилактики респираторных заболеваний, то есть катара верхних дыхательных путей, насморка, ларингита, трахеита, бронхита и т. д.

Для сравнения были взяты две группы детей в возрасте до трех лет. В первую группу отнесли тех, кому с рождения проводили массаж, гимнастику, водные процедуры — весь комплекс мероприятий, входящих в широкое понятие физического воспитания ребенка. Во вторую — тех, кто не получал всего этого или получал нерегулярно.

Оказалось, что заболеваемость в первой группе в четыре раза ниже, чем во второй. Это ли не доказательство реальной, могучей роли закаливания? И как не пожалеть, что правильно, систематически, настойчиво закаляют своих детей лишь немногие родители!

КОГДА РЕЧЬ идет о лечении, мамы и папы обычно гораздо более внимательны и аккуратны. Но и здесь иногда их союз с врачом не бывает таким тесным, как это необходимо. А пренебрежение советом врача, действия по собственному разумению могут обернуться для ребенка большой, трудно поправимой бедой.

Эта статья была уже почти написана, когда в нашем микрорайоне произошел случай, всех нас чрезвычайно взволновавший.

Кто-то посоветовал матери внутримышечно ввести ребенку пипольфен. Она сказала об этом участковому врачу. Врач подумал и ответил:

— Ну что же, я не возражаю. Иногда при аллергических заболеваниях такие меры применяются, можно попробовать. Но вводить будем маленькую дозу — 0,6 кубика, учитывая возраст ребенка.

Как правило, все инъекции у нас делают медицинские сестры и, когда это бывает необходимо, врач. Но мама не обратилась в поликлинику. Она купила пипольфен и попросила какую-то знакомую сделать инъекцию. Мама запомнила цифру шесть, но забыла о ноле. А ее знакомая, хотя и умела обращаться со шприцем, была человеком медицински совершенно безграмотным. И, не колеблясь, ввела шесть кубиков препарата вместо шести десятых кубика. Через час машина скорой помощи увозила ребенка в больницу…

ПОЛВЕКА назад, когда молодое Советское государство ввело бесплатную медицинскую помощь, издавались плакаты, призывавшие трудящихся правильно пользоваться этой помощью. Думается, что и до сих пор не все овладели подобным умением.

Педиатр не только лечит. Как много может он дать добрых советов о предупреждении заболеваний, о правильном воспитании ребенка! Но эту его помощь родители подчас мало используют, мало к ней прибегают.

В условиях нашей действительности интересы государственного здравоохранения, интересы врача и его пациента полностью совпадают, ибо между ними нет материальных расчетов. Они построены на взаимном доверии и уважении.

Когда доверие это полное, когда семья и врач действуют согласно, выигрывает прежде всего ребенок.

В микрорайоне у нас есть много родителей, бабушек, дедушек, которые внимательно относятся к советам врача, помогают ему. В таких семьях дети, как правило, не болеют.

На наших родительских конференциях мы часто предоставляем слово матерям, дети которых до года, до двух ни разу не болели. Это бывают очень интересные и поучительные рассказы о терпеливом труде ухода и воспитания, о маленьких битвах с собственной неорганизованностью, о доброй дружбе с врачом, патронажной сестрой.

Каждый из нас должен помнить, что советские люди имеют не только право на бесплатную, безотказную медицинскую помощь, но и обязанность беречь свое здоровье, здоровье членов своей семьи и прежде всего детей.

БОЛЕЗНЬ РЕБЕНКА веками была личной тревогой родителей, их личной бедой и заботой. В нашей стране охрана здоровья детей впервые стала делом государственным. Когда болеет ребенок, на помощь ему может быть мобилизовано все — от возможностей участкового врача до клиник научных институтов. Семья не одинока в своих заботах о ребенке, она получает большую, реальную, повседневную помощь государства.

Хочется кончить тем же, с чего мы начали: союз мамы, папы, бабушки и детского врача, объединившихся в борьбе за здоровье ребенка, может творить чудеса. Ведь это союз молодой энергии, неисчерпаемой родительской любви, житейского опыта и научных знаний.

Москва.

М.Н. ШУРОВА, главный врач детской поликлиники № 50

Рисунки заслуженного художника РСФСР Д. Циновского