Журнал "Здоровье" №5 (89) 1962

Дизентерия у детей

Доктор медицинских наук А. П. Черникова

Фото Б. Зайцева

Если бы в дореволюционное время спросили у врача, какое детское заболевание он считает наиболее распространенным, девять из десяти наверняка ответили бы: летние поносы.

Действительно, жаркие летние месяцы несли с собой угрозу детям, особенно детям бедноты. В эту пору резко увеличивалось число желудочно-кишечных заболеваний, детская смертность.

Сейчас все это, к счастью, страница прошлого. Благодаря повышению материального и культурного уровня народа, успехам медицинской науки и упорной работе огромной армии врачей число желудочно-кишечных заболеваний у детей несравнимо уменьшилось, гораздо более легким стало их течение.

Собирательный термин «летние поносы» сейчас уже не употребляется. Научными исследованиями доказано, что под этим термином скрывалась большая группа сходных по внешним признакам, но разных по существу заболеваний. Тщательно изучены причины возникновения каждого из них, разработаны методы лечения и профилактики.

Одним из частых желудочно-кишечных заболеваний у детей остается дизентерия. И хотя удается избежать резких сезонных подъемов этой инфекции, опасность заболевания летом еще и сейчас больше, чем зимой.

Объяснить это нетрудно. Микробы дизентерии быстрее и легче развиваются в тепле; к тому же летом их разносят мухи. Возбудители дизентерии довольно устойчивы. При благоприятных условиях они могут сохраняться в почве до 30 дней, в молоке — до 10, на овощах и фруктах — до 14 дней. Однако микробы чувствительны к солнечному свету и погибают на солнце через несколько часов. Их можно быстро убить кипячением, а также дезинфицирующими жидкостями: растворами лизола, хлорной извести, хлорамина.

Источник заражения — больной дизентерией. Микробы размножаются в его кишечнике и выделяются вместе с испражнениями, особенно обильно в первые дни болезни. Если канализация несовершенна, если сам больной и люди, ухаживающие за ним, не соблюдают правил гигиены, микробы могут загрязнить почву, попасть на окружающие предметы и продукты.

В медицинской литературе описан случай массового заражения жителей одной деревни в Японии. В реке стирали белье больных дизентерией. Жители поселка, расположенного ниже по течению реки, в это время купались. Вскоре многие из купавшихся заболели дизентерией.

Заразиться можно не только от больного, но и от так называемого бациллоносителя — человека, который, сам оставаясь здоровым, выделяет микробы дизентерии.

Вот почему к работе в детских учреждениях, на пищевых предприятиях, в продовольственных магазинах не допускаются люди, не прошедшие специального лабораторного обследования.

Дети раннего возраста — до трех лет — болеют дизентерией чаще, чем старшие, и переносят ее тяжелее. Особенно опасна болезнь для малышей, получающих искусственное вскармливание, больных рахитом: ведь сопротивляемость их организма ослаблена. Заболевание у них затягивается, и их приходится длительно и терпеливо лечить, добиваясь полного выздоровления.

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от одного до семи дней.

Дизентерийные микробы, проникая в кишечник, размножаются там, вызывают воспаление слизистой оболочки; кроме того, они выделяют ядовитые вещества — токсины. Всасываясь в кровь, токсины разносятся с ее током по организму и вызывают общую интоксикацию. Болезнь отражается на нервной системе, сердце, печени, почках.

Начало дизентерии чаще острое: у ребенка повышается температура, возникают боли в животе, сопровождающиеся позывами. Стул становится частым, жидким, с комками слизи, а иногда и прожилками крови.

Ребенок отказывается от еды, плачет, капризничает, не спит. Поражение нервной системы сказывается в тяжелых случаях рвотой, бредом, иногда даже судорогами.

Тяжелых случаев, к счастью, немного. В наши дни благодаря применению хорошо действующих препаратов— антибиотиков — большинство заболеваний проходит сравнительно легко. Иногда симптомы болезни выражены так слабо, что взрослые и дети переносят ее на ногах. Но именно они особенно опасны для окружающих, ибо, не принимая необходимых мер предосторожности, становятся разносчиками заразы.

Так было в одной знакомой мне семье. Заболел 12-летний мальчик Коля. У него появился нечастый, жидкий стул со слизью. Мальчик ничего не сказал матери о своем состоянии и продолжал ходить в школу. Чувствовал он себя не очень хорошо, но мужественно «перемогался». А родители, поглощенные заботами о полуторагодовалом Мише, не обратили внимания на то, что Коля стал как будто бледнее, немного хуже ест. Впрочем, через 4–5 дней все это прошло. А еще через 3 дня заболел Миша. Малышу сразу же стало так плохо, что его пришлось положить в больницу, где он пробыл больше месяца: дизентерия осложнилась воспалением легких.

Родители не могли ума приложить, где заразился Мишенька. Врачу, естественно, необходимо было это знать. Обследовали всех, кто окружал ребенка. Дизентерийная палочка того же вида, что у Миши, была обнаружена у Коли. И только тогда выяснилось, что он заболел первым и заразил братишку. Коля был очень огорчен — он никак не ожидал, что за его «мужество» придется расплачиваться беспомощному малышу.

Своеобразно протекает дизентерия у самых маленьких детей. Кровь в стуле у них нередко отсутствует или появляется непостоянно. Выраженного натужного поноса может также не быть, но внимательная мать замечает, что ребенок время от времени вскрикивает и краснеет. Признаки болезни нарастают постепенно; лишь к концу первой недели картина болезни вырисовывается полностью.

Дизентерия у детей раннего возраста характеризуется длительностью и склонностью к развитию повторных приступов болезни, причем эти повторные приступы бывают часто тяжелее, чем начальный период болезни. Грудные дети более, чем старшие, склонны и к различным осложнениям: чаще всего у них дизентерия сопровождается воспалением легких или гнойным воспалением среднего уха (отит).

Иногда заболевание у грудного ребенка протекает по началу довольно легко. Мать не придает ему значения и не сразу обращается к врачу. Поздно начатое лечение уже не дает столь быстрого эффекта, и дизентерия затягивается.

Вот один из многочисленных, к сожалению, примеров: мать принесла на прием в поликлинику шестимесячного ребенка.

— Заболел? — тревожно спросил врач, увидев осунувшееся, бледное личико своего обычно очень бодрого, розовощекого пациента.

— Да, вот уже с недельку поносит, — ответила мать.

— Что же вы ждали? И почему принесли ребенка сюда, а не вызвали меня на дом?

— Да у него зубик как раз прорезался, — объясняла растерявшаяся мать, — я думала это от зубок…

Осмотрев ребенка, врач предположил у него дизентерию. Лабораторный анализ подтвердил это предположение. Ребенка поместили в больницу, начали курс лечения. Но ведь это был уже десятый день болезни! Мальчик пролежал в больнице 35 дней, так как состояние его улучшалось очень медленно.

Мнение о том, будто прорезывание зубов сопровождается кишечными расстройствами, безусловно ошибочно, однако до сих пор оно еще довольно распространено. Нет, пожалуй, врача, который не мог бы привести из своей практики случая, подобного тому, о котором мы здесь рассказали. Слепо доверяясь предрассудку, матери упускают время для лечения, болезнь затягивается.

В интересах ребенка следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью, как можно раньше поместить его в больницу. Это необходимо не только для правильного лечения, но и для того, чтобы предупредить рассеивание инфекции.

До прихода врача, если у маленького ребенка рвота или сильный понос, не следует продолжать обычное кормление. Самое правильное — в течение 8—10 часов давать ему только подслащенную воду или чай. Затем по совету врача кормят ребенка через 2–2¹/₂ часа небольшими порциями грудного молока или молочнокислых смесей.

Если больного ребенка почему-либо оставляют дома, нужно внимательно, терпеливо ухаживать за ним. Хороший уход — половина успеха лечения.

Детей, больных дизентерией, следует часто купать. Купание улучшает самочувствие, предупреждает опрелости, легко возникающие при этом заболевании.

Необходимо регулярно проветривать помещение; летом лучше держать окна открытыми круглые сутки.

Если врач считает нужным давать ребенку сырые соки ягод и фруктов, постарайтесь выполнить его совет — соки содержат витамины и минеральные вещества, необходимые больному. Следует неуклонно выполнять все указания врача, строго придерживаться назначенной им диеты — ведь питание имеет лечебное значение.

Очень важно давать лекарства точно в указанные часы. Тогда все время в организме будет поддерживаться нужная концентрация средств, уничтожающих возбудителя дизентерии.

Обычно антибиотики очень быстро оказывают свое благотворное действие: состояние ребенка улучшается, стул становится нормальным. Это, однако, не значит, что уже можно отказаться от лекарства: назначенный курс приема антибиотиков надо обязательно провести до конца.

Ребенка, выписанного из больницы, еще нельзя считать полностью выздоровевшим. Он нуждается в тщательном уходе, правильном, полноценном питании и соответствующем режиме — иначе возможен возврат болезни. Вот почему не надо отказываться, если врач предлагает после лечения в дизентерийном отделении перевести ребенка в специальное отделение для выздоравливающих.

В нашей стране созданы также специальные санатории для детей, у которых после дизентерии длительно, в течение нескольких месяцев сохраняется неустойчивый стул, плохо нарастает вес.

При такой системе постепенного лечения удается добиться полного выздоровления ребенка, предохранить его от рецидивов болезни, пресечь рассеивание инфекции.

И все-таки нельзя забывать о том, что дизентерия, даже при правильном и своевременном лечении, не всегда бесследно проходит для ребенка. Вот почему надо приложить все усилия, чтобы предупредить ее.

— А есть ли что-нибудь новое для предупреждения дизентерии? — иногда спрашивают матери.

— Нет, чудодейственных новых средств не существует. Но есть одно старое, доброе, верное средство — чистота. Чистота не только «для себя», но и для других.

Приходилось ли вам видеть мать, которая соблюдает гигиенические правила ухода за своим ребенком, очень опрятно содержит собственную комнату, но не задумываясь, выбрасывает мусор прямо во дворе? К сожалению, подобные проявления бескультурья еще далеко не редкость. Их надо настойчиво, беспощадно искоренять.

В стране накоплен большой опыт общественной борьбы за чистоту, за санитарное благоустройство городов и сел, за оздоровление внешней среды. Участвовать в этом благородном движении — значит бороться за здоровье детей, за уничтожение болезней.

ГОРЬКОЕ ЛЕКАРСТВО

— Скажите, пожалуйста, что я должен купить?

— Услышав такой вопрос, даже опытный продавец недоуменно взглянул бы на покупателя. Но есть в Москве магазин, где такому вопросу никто не удивится, хотя задается он здесь довольно часто.

Проходя по просторным залам нового московского магазина «Малыш», видишь, как велики потребности самых маленьких ребятишек, как много им нужно.

Вот растерянный молодой отец. Он еще не видел своего сына или дочь. А надо уже решать множество загадок.

И тут ему на помощь приходит продавщица из отдела «Для самых маленьких». После беседы с ней счастливый отец чувствует себя довольно уверенно и, прощаясь, бережно прижимает к груди сверток с покупками.

— Сколько лет вашему ребенку? — спросят в отделе игрушек. — Только год? Тогда возьмите зверюшек из поролона. Во время купания эти игрушки развлекут малыша, к тому же они могут служить губками для мытья, они даже мягче обычных, резиновых.

В салоне для будущих и кормящих матерей можно выбрать удобные платья и специальные бандажи.

«Малыш» знакомит своих посетителей с новыми популярными книгами и брошюрами о режиме питания беременных, о правильном уходе за ребенком, о предупреждении различных заболеваний.

Есть мелочи, совершенно необходимые в повседневной жизни ребенка. Их приходится покупать обычно в разных местах — в аптеках, хозяйственных или промтоварных магазинах. А вот «Малыш» позаботился, чтобы все эти нужные вещи можно было приобрести сразу — в специальном отделе он собрал детский крем, термометры, соски и многие другие предметы гигиены.

В зале за круглым столом, окруженным удобными креслами, отведено место врачу-консультанту. С. Л. Авиром — педиатр с опытом почти сорокалетней работы — интересно и обстоятельно отвечает на множество вопросов; возникающих здесь же, у прилавков:

— Не вредит ли ребенку матрац из синтетического материала? Насколько оправданы комбинезончики для малышей? А кого из молодых родителей не интересует, например, проблема правильного вскармливания ребенка?

Много полезного, необходимого для своей повседневной работы узнают от врача-консультанта и работники магазина. Продавцы отдела обуви, например, теперь хорошо знают, что для детей, начинающих ходить, не следует рекомендовать обувь на мягкой подошве. Это ведет к неправильному развитию стопы ребенка.

В книге отзывов много теплых слов о работе магазина. Вот, например, бабушка и дедушка, Герой Советского Союза Н. А. Смирнов и его супруга, благодарят продавщиц, которые помогли им выбрать удобную и красивую коляску для первого внука, а девушки-туристки из Риги пишут: «Нам очень понравилось, что у вас большой выбор одежды для детей. Хотя мы еще не мамы, но мы понимаем, как приятно хорошо одеть ребенка. Мы обратили внимание, какие счастливые люди выходят из вашего магазина. Большое вам спасибо».

А. Маркушевич

Врач-консультант С. Л. Авиром помогает выбрать игрушку, соответствующую возрасту и вкусу ребенка