Журнал "Здоровье" №9 (153) 1967

Повторные корь и скарлатина

Кандидат медицинских наук Л.А.Попова

Рисунки Ю. Федорова.

ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРИ И СКАРЛАТИНЫ у большинства детей, как правило, остается стойкий иммунитет. В ходе заболевания организм приобретает способность сопротивляться инфекции, вырабатывает специальное оружие, которое отныне на всю жизнь остается в его арсенале. Встреча с возбудителем данной инфекции становится безопасной, ибо организм уже «знает», как с ней бороться, и способен противостоять микробу.

Повторно скарлатиной дети болеют редко, корью — еще реже. Повторная корь может возникнуть у ребенка, если первый раз он болел очень легко. Так, например, случилось с Кириллом. В прошлом году в доме, где он живет, было несколько случаев заболевания корью. В связи с контактом участковая медицинская сестра сделала ему и его сестре Вале прививку: им ввели противокоревой гамма-глобулин.

Сестра предупредила, что прививка не дает стопроцентной гарантии против заболевания, но если корь все же возникнет, она будет протекать легко и не вызовет осложнений. А ведь «настоящая» корь может представлять для очень маленьких детей серьезную опасность.

Трехлетняя Валя через некоторое время все-таки заболела корью. Но температура была у нее повышенной только один день. Накануне появилась сыпь, которая держалась дня три и затем исчезла. Насморк и легкое покашливание тоже быстро прошли. Самочувствие девочки было мало нарушено, в постели она провела всего 4 дня.

Кирилл, которому в то время было 8 месяцев, заболел вслед за Валей, и у него все обошлось благополучно.

Через год Валя и Кирилл были с мамой в гостях у бабушки.

— У нас корь! — предупредила бабушкина соседка.

Но маму это не испугало: она знала, что корью болеют один раз. И не видела необходимости ни уходить, ни сообщить участковому врачу о происшедшем.

Не прошло и двух недель после веселого воскресенья в гостях, как Кирилл заболел. У него появились кашель и насморк, покраснели глаза, больно стало смотреть на яркий свет. А на четвертый день болезни мать увидела у него на лице, а затем и по всему телу уже знакомую ей сыпь. У Кирилла снова была корь. Валя повторно не заболела, хотя она дважды оказалась в контакте: первый раз — у бабушки и второй — с заболевшим Кириллом.

Дети одинаково были привиты первый раз, оба перенесли легкую корь. В чем же дело? Роль сыграл возраст.

Организм грудного ребенка менее способен к выработке иммунитета. Наблюдения показывают, что дети, перенесшие до года легкую, так называемую «митигированную» корь, не получают надежного иммунитета. Поэтому при повторных контактах им снова рекомендуется вводить гамма-глобулин. Старшие же дети даже после легкой кори, как правило, остаются устойчивыми против ее возбудителя.

Повторные случаи скарлатины раньше были тоже очень редкими, но в настоящее время они участились. Второй раз болеют скарлатиной преимущественно те дети, у которых первый раз болезнь протекала легко. За последние 15–20 лет скарлатина значительно изменила свой характер и в большинстве случаев протекает легче, чем это было прежде; иногда течение ее настолько нетипично, что заболевание поначалу даже не замечают, и ребенок переносит его на ногах.

С ростом числа таких легких заболеваний возросла и вероятность повторения инфекции.

Многие ученые связывают учащение повторных заболеваний скарлатиной с широким внедрением в практику лечения этой болезни антибиотиков, в частности пенициллина. Пенициллин способствует быстрому разрушению возбудителя болезни— гемолитического стрептококка. Сроки заболевания сокращаются, а коль скоро меньше действуют силы микроба, то меньше и возникающее в организме противодействие.

Не следует думать, что иммунитет не вырабатывается. Какая-то степень устойчивости возникает, но в дальнейшем под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов она может резко понижаться. Такими неблагоприятными факторами могут стать другие инфекционные заболевания (грипп, корь, туберкулез), травмы, хирургические операции. Резкое переутомление, длительное недосыпание, чрезмерное охлаждение, неправильное питание могут повести к снижению иммунитета.

Снижают защитные силы организма и хронические заболевания, особенно хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотке (кариозные зубы, аденоиды, хронический тонзиллит, гайморит). Такие очаги инфекции поддерживают состояние повышенной чувствительности организма к различным возбудителям и особенно к гемолитическому стрептококку — возбудителю скарлатины. У детей, страдающих подобными заболеваниями, значительно чаще возникает и повторная скарлатина.

Классическим примером может послужить история двенадцатилетнего Жени. Среди детей, лежавших в палате, он привлек к себе особое внимание тем, что скарлатиной заболел третий раз. Это случается очень редко. С помощью родителей врач подробно восстановил обстоятельства предыдущих заболеваний.

Первый раз Женя болел скарлатиной в полтора года. Скарлатина протекала легко, без осложнений. Но вскоре мальчик заболел корью. Это заболевание он перенес тяжело: развились осложнения — воспаление легких и гнойное воспаление ушей. Женя болел долго. Только начал поправляться — катар верхних дыхательных путей и снова осложнение на уши.

Наконец, и это миновало. Но мальчику снова не повезло. Старший брат заболел скарлатиной, и Женя, которого считали неуязвимым и потому не оберегали от контакта, заразился снова.

После повторной скарлатины у мальчика длительно держалась субфебрильная температура в пределах 37,1-37,3 градуса. По-видимому, она была связана с плохим состоянием носоглотки; в последующем Женя часто болел гриппом, катаром верхних дыхательных путей, ангиной. В пять лет у него был установлен диагноз хронического тонзиллита, а в шесть в связи с частыми ангинами пришлось удалить миндалины.

В семь лет Женя поступил в школу. Кроме того, занимался музыкой и иностранным языком. Учился мальчик хорошо, но свободного времени совсем не оставалось. Появились и общественные поручения: он оформлял сначала классную, а позднее и общешкольную стенные газеты.

Женя почти не бывал на воздухе, поздно ложился спать. Мальчик побледнел, стал сутулиться, ухудшился аппетит.

Шестой класс общей школы, седьмой — музыкальной. Надо готовиться к выпускному концерту, усиленно заниматься по всем предметам (за четверки дома ругают!), учить французские стихи. Трудная выдалась эта весна у Жени…

В апреле его сосед по парте заболел ангиной. А вскоре слег и Женя. Участковый врач предположил у него скарлатину. Родителям не верилось. Мальчика положили в клинику, диагноз участкового врача был подтвержден. Заразился Женя, несомненно, от мальчика, у которого скарлатина протекала легко, в форме ангины, и не была обнаружена.

Таким образом, каждому повторному заболеванию скарлатиной предшествовали обстоятельства, ослабляющие организм и приводившие к снижению иммунитета. Контакт с больным скарлатиной в таких условиях становился снова опасным.

Как же предупреждать повторные заболевания? Прежде всего необходимо всемерно повышать естественные защитные силы организма. Следите, чтобы в распорядке дня ребенка разумно сочетались труд и отдых, чтобы он ежедневно гулял, правильно и регулярно питался.

Уделяете ли вы достаточно внимания состоянию зубов и носоглотки ребенка? Кариозные зубы, тонзиллит, гайморит ослабляют организм и создают почву для острых заболеваний.

Фатальной предрасположенности к повторной кори и скарлатине не существует. Но они чаще бывают свойственны ослабленным, незакаленным детям. Вывод напрашивается сам собой: необходимо закалять ребенка.

ИТАК, запомните:

— ребенок, который в возрасте до года перенес корь в легкой форме, может заболеть ею снова;

— такого ребенка следует оберегать от контакта с больным, а если контакт произошел, сделать ему профилактическую прививку;

— возникновению повторной скарлатины способствуют хронические заболевания носоглотки.

"Добровольное сумасшествие"

Профессор В.А.Кононяченко

ТАК НАЗЫВАЮТ опьянение. И действительно, алкоголь прежде всего нарушает деятельность высшей нервной системы, неузнаваемо меняет поведение человека. Спиртные напитки разрушают и другие органы. Большой вред, например, приносит алкоголь сердцу. Зачастую смерть от опьянения происходит в результате паралича сердца, вызванного этим ядом. Алкоголь способен остановить не только больное, ослабленное сердце пожилого человека, но и парализовать здоровое, сильное сердце юноши. Известно, что беспробудное пьянство, алкоголизм укорачивают жизнь, ну, а легкое опьянение, ежедневная рюмочка водки перед обедом для аппетита — оставляют ли они следы на сердце?

В ответ на такой вопрос поклонники спиртного поторопятся привести в пример какого-нибудь родственника или знакомого, любившего выпить и тем не менее отличавшегося завидным здоровьем и долголетием.

Действительно, иногда патологоанатомы наблюдают сравнительно хорошо сохранившиеся сердце и сосуды у некоторых алкоголиков. И. П. Павлов, производя опыты на животных, встречал среди них удивительно устойчивых, легко переносивших большие дозы алкоголя; в шутку он называл таких животных «алкогольными богатырями». Так что, по-видимому, встречаются организмы, которые до поры до времени переносят злоупотребление алкоголем.

Но на вопрос, почему в одних случаях алкоголь тяжело поражает сердце, а в других может его «пощадить», ответить так же трудно, как и, например, на вопрос, почему при одинаковых условиях одни люди заболевают раком, а другие остаются здоровыми; или почему при одинаковом нервно-эмоциональном перенапряжении одни заболевают гипертонией, стенокардией и инфарктом миокарда, а другие не знают, что это за недуги.

Бесспорно лишь одно: многочисленными и многолетними наблюдениями ученых во всех странах мира установлено, что для подавляющего большинства людей всех возрастов алкоголь — яд.

Уже через несколько минут после первого глотка водки или вина алкоголь всасывается в желудок, и с током крови доставляется в мозг, одновременно попадает во все органы, в том числе и в сердце.

Циркулируя в сосудах, алкоголь повышает их проницаемость. В сердце, печени, мозгу и других органах, а также в нервных и мышечных волокнах этот яд нарушает обменные процессы. В результате мышца сердца изменяется, ослабевает ее сократительная способность и снижается работоспособность.

Сердечно-сосудистая система человека, страдающего алкоголизмом, не всегда справляется даже с обычной физической и нервной нагрузкой. Такие люди часто заболевают и гибнут от воспаления легких. Не случайно врачи считают, что статистику смертности от воспаления легких «поддерживают в основном алкоголики».

Во время острого алкогольного отравления может наступить паралич сосудо-двигательного центра, находящегося в продолговатом мозгу. В результате резко падает артериальное давление и сердце останавливается.

Мы рассказали, как действует алкоголь на сердце здорового человека. А как переносят этот яд люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы? Установлено, что у тех из них, кто не избегает частого соблазна выпить, течение всех заболеваний сердечно-сосудистой системы под влиянием алкоголя ухудшается.

Известно, что при компенсированном пороке сердца человек чувствует себя практически здоровым и даже может выполнять большую физическую работу. Порок сердца, например, не помешал финскому спортсмену Паоло Нурми быть многократным чемпионом мира по бегу. Но злоупотребление алкоголем, как мы уже говорили, может значительно ослабить деятельность сердца.

Спиртные напитки оказывают большое разрушающее действие на головной мозг (1); сердце (2); печень (3); желудок (4); поджелудочную железу (5).

Недавно нам пришлось бороться за жизнь молодого мужчины. Долгое время он был практически здоров, хотя врачи давно обнаружили у него компенсированный порок сердца. И вот однажды после выпивки у него резко нарушилась сердечная деятельность, наступила недостаточность кровообращения, появились обширные отеки тела, кровоизлияния на коже, в желудке и кишечнике. Несмотря на принятые меры, спасти человека не удалось.

Ученые наблюдали у животных, у которых искусственно были созданы пороки сердца, что введение им алкоголя приводило к резкому нарушению деятельности сердечной мышцы.

Отравление организма алкоголем вызывает, как правило, обострение гипертонической болезни и может стать причиной гипертонического криза — резкого подъема артериального давления.

Большая доза алкоголя вызывает также и серьезные изменения в центральной нервной системе. Изучая механизмы действия этого яда, И. П. Павлов и его ученики установили, что алкоголь прежде всего «обрушивается» на процесс торможения. Это приводит к нарушению равновесия основных нервных процессов возбуждения и торможения, то есть к появлению неврозов.

Известно, что и гипертоническая болезнь по происхождению и развитию представляет один из видов невроза: в ее основе также лежат нарушения равновесия основных нервных процессов, и любые факторы, способствующие такому нарушению, могут играть определенную роль в формировании и обострении этой болезни. И алкоголь среди них занимает видное место.

Белая горячка, например, сопровождается значительным повышением артериального давления — до 200/100—220/110 миллиметров и выше, причем давление повышается непосредственно перед приступом белой горячки.

Исследование артериального давления алкоголиков показало, что гипертоническая болезнь у них наблюдается чаще, чем у людей непьющих.

При массовом измерении артериального давления у людей различных профессий были выявлены любопытные закономерности. Установлено, что гипертоническая болезнь гораздо более распространена среди работающих в спиртоводочной промышленности, винных магазинах, ресторанах, чем среди занятых, например, в кондитерском производстве.

Логично предположить, что алкоголь не только может обострять течение гипертонической болезни, вызывать резкое повышение артериального давления, но и, нарушая нервные процессы, способствовать ее возникновению.

В институте кардиологии имени А.Л. Мясникова установлено, что, если на ранних стадиях гипертонической болезни применять средства, усиливающие процессы торможения, можно снизить артериальное давление. Однако даже однократное употребление алкоголя нарушает это состояние компенсации, и давление вновь резко повышается. Под влиянием алкоголя происходит, как говорят врачи, «срыв физиологической меры защиты».

Из всего сказанного ясно, что алкоголь играет большую роль в распространении гипертонической болезни. Вот почему, когда речь идет о профилактике этого заболевания, врачи предупреждают, что не следует злоупотреблять спиртными напитками.

Иной больной и его родственники умалчивают о том, что он пил, и в истории болезней не по вине врача попадают иногда неточные сведения. Тем не менее удалось установить, что у молодых людей, злоупотребляющих алкоголем, например, атеросклероз встречается так же часто, как и у пожилых. Более того, у них наблюдается преимущественно склероз сосудов сердца, иными словами, коронарный атеросклероз.

Алкоголь старит человека. Вспомните, как выглядят алкоголики: морщинистое, не по возрасту «старческое» лицо, трясущиеся руки, шаткая походка, общее одряхление.

Алкоголизм — враг здоровья, молодости, силы, и чем решительнее с ним борьба, тем содержательнее, красочнее, полнее жизнь.