Журнал "Здоровье" №9 (69) 1960

Внематочная беременность

Кандидат медицинских наук М. А. Пуговишникова

Чаще всего это происходит внезапно. Появляется резкая боль в животе, тошнота, рвота, доводящая до обморока слабость. Лицо женщины бледнеет, губы становятся синими… Таковы симптомы неизбежного при внематочной беременности внутреннего кровотечения.

Когда беременность протекает нормально, оплодотворенная яйцеклетка спускается по фаллопиевым трубам в матку. Проникнув туда, зародыш продолжает расти и развиваться, получая питание от материнского организма.

Но может случиться, что яйцеклетка не достигает полости матки и прикрепляется в трубе или к яичнику. Условий для ее развития здесь нет, и поэтому раньше или позже возникает катастрофа…

Причин подобной аномалии много, но чаще всего — это изменения в трубах, препятствующие продвижению оплодотворенного яйца. Такие изменения — перегибы, сужение просвета-нередко возникают как следствие воспалительных процессов. Воспалительные изменения слизистой оболочки трубы, протекающие незаметно для больной, могут развиться после аборта, проведенного даже в больничных условиях. Тем более опасен аборт, сделанный неумелой рукой, в антисанитарной обстановке. Он влечет за собой различные осложнения, в том числе и нарушение проходимости труб.

В происхождении внематочной беременности играет роль и недоразвитие половых органов женщины. Недоразвитые трубы часто бывают удлиненными, извитыми, что может удлинить срок продвижения оплодотворенного яйца и способствовать задержке его в трубе.

Привитию оплодотворенного яйца в трубе способствуют многочисленные распространенные средства, которыми иные женщины пытаются вызвать задержавшуюся менструацию. Так, например, горячие спринцевания могут привести к сокращению не только матки, но и труб; продвижение оплодотворенного яйца замедляется. Между тем оплодотворенная яйцеклетка увеличивается с каждым часом, и если она не успеет своевременно — в среднем за 10 дней — достигнуть матки, дальнейшее продвижение по трубе становится затруднительным.

Применение различных сокращающих матку средств и гормональных препаратов также может нарушить нормальное прикрепление плодного яйца.

Внематочная беременность иногда развивается у женщин, не имевших воспалительных заболеваний, не прибегавших к указанным средствам. Известно, например, что при нарушениях функции яичников перистальтика, то есть волнообразные движения труб, становится менее интенсивной, и тогда передвижение оплодотворенного яйца затрудняется.

На первых порах, когда еще не наступило внутреннее кровотечение, распознать внематочную беременность довольно сложно.

Нарушается трубная беременность чаще всего на четвертой — шестой неделе, то есть к началу или несколько позже срока ожидаемой менструации. Первый симптом заболевания — боли в нижней половине живота. Они могут быть и схваткообразными и постепенно нарастающими, как при аппендиците и некоторых других заболеваниях. Один из частых признаков внематочной беременности — упорные, хотя и скудные, темные кровянистые выделения после задержки менструации.

Течение заболевания часто зависит от того, в какой части трубы — узкой или широкой — прикрепилось плодное яйцо.

С ростом оплодотворенной яйцеклетки, прикрепившейся в узкой части трубы, стенка трубы истончается, разъедается и, наконец, под влиянием какого-либо физического напряжения, а нередко и без него, разрывается. Наступает внутреннее кровотечение. Если женщине не будет своевременно оказана помощь, она может погибнуть от потери крови. Тут достаточно бывает самого незначительного промедления, чтобы перешагнуть границу жизни.

Если плодное яйцо развивается в брюшном отделе трубы, для его роста создаются более благоприятные условия. Иногда под влиянием сокращения трубы плодное яйцо выбрасывается в брюшную полость (трубный аборт). Женщина начинает ощущать периодически наступающие схваткообразные боли внизу живота. Боли сопровождаются обмороком, рвотой.

В случаях подозрения на внематочную беременность необходимо срочно поместить женщину в больницу. Нельзя отказываться от госпитализации даже при хорошем самочувствии. Ведь разрыв трубы или трубный аборт могут произойти внезапно и привести к трагическим последствиям.

Единственное средство, способное сохранить жизнь женщины, — операция. Обычно в таких случаях удаляют одну беременную трубу. Таким образом, женщина не лишается возможности стать матерью. После операции рекомендуется правее™ физиотерапевтическое лечение.

Что можно сделать для предупреждения внематочной беременности?

Прежде всего — избегать воспалительных заболеваний труб и яичников, а основная их причина — аборт. Почувствовав какие-либо отклонения от нормы, необходимо обращаться к врачу-гинекологу и тщательно выполнять его советы. Важно с юных лет соблюдать правильный режим труда и отдыха, заниматься физкультурой. Это лучшая гарантия правильного, гармоничного развития организма.

Ленинград

Ирина Быченкова