Более 70% материнских смертей в России являются предотвратимыми!
Предотвратимость смерти матерей зависит в первую очередь от уровня акушерской помощи, квалификации медицинских кадров. Сколько из погибших женщин умерли по вине медиков, достоверно сказать нельзя, – в России не ведется статистика врачебных ошибок. С уверенностью можно сказать только одно: если бы основная цель каждого акушера-гинеколога совпадала с целью беременной женщины – благополучно родить здорового ребенка, – то статистика была бы иной, поскольку все меры профилактического и лечебного характера были бы направлены на достижение этой цели.
Рассмотрим отдельно наиболее частые причины материнской смертности.
А. Акушерские кровотечения (смертность 22–23%)
Акушерские кровотечения можно разделить на три категории:
• кровотечение во время беременности;
• кровотечение в родах;
• кровотечение в последовом периоде.
Кровотечение, возникшее в поздние сроки беременности, опасно для жизни матери и ребенка и требует срочной госпитализации. Такое кровотечение обусловлено, как правило, предлежанием плаценты или отслойкой нормально расположенной плаценты.
Причиной кровотечения в любом периоде родов может являться разрыв матки. Причиной разрыва матки могут быть крупный плод (или голова плода), неправильное вставление головки, узкий таз роженицы, неправильное положение плода, опухоли яичников или матки, значительные рубцовые изменения шейки матки или влагалища, экзостозы.