Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода

ОЧЕРК XVII Чума в Одессе в 1837 г

После страшной эпидемии 1812 г. чуму в Одессе ждали постоянно.

В городе строго соблюдались меры, предусмотренные карантинным уставом. Но борьба с чумой шла с переменным успехом. В объяснении причин ее появления обычно фигурирует версия «завоза» чумного контагия с вещами, товарами и больными людьми, взятая из источников того времени. В 1823 г. чума «занесена» в город в июле пароходом «Маго» из Триеста. В 1828 г. ее «занесли» в июне с пленными турками из Карса. Чума 1829 г. была «занесена» 13 мая пароходом «Тритон» из Кюс-тенжи, в июле она распространилась по городу и прекратилась в январе 1830 г., дав 288 заболевших и 219 умерших. Благодаря осуществлению карантинных мер в 1835 г. удалось предотвратить «занос» чумы в город, потеряв только двоих людей. В 1837 г. чума снова «проникла» Одессу через карантин, считавшийся тогда одним из лучших в Европе.

Развитие эпидемии. По современным представлениям эта эпидемия имела характер последовательно развивающихся домашних вспышек чумы, вызванных чумными эпизоотиями среди крыс. Врачам-конта-гионистам (Э. Андревскому, Ф.А. Дербеку) события представлялись следующим образом.

22 сентября 1837 г. в одесский порт прибыло судно «Самсон», шкипер которого Алексеев заявил карантинным чиновникам, что он грузил дрова 2 недели тому назад в турецком городе Изакчи, где в то время свирепствовала чума, причем находился в тесных отношениях с местными жителями. Вследствие этого, по словам шкипера, заболела чумой его жена и вскоре после отплытия из Изакчи она умерла. Команда судна все время держалась в стороне от умершей и даже не заходила в каюту, в которой лежало тело Алексеевой. Тело Алексеевой было осмотрено карантинными врачами, которые, хотя и нашли на нем пятна и полосы, но приписали их побоям, в нанесении которых признался муж, сказав, что он ударил жену слегка за то, что она сходила на берег зачумленного места. Врачи же заподозрили Алексеева в том, что он, опасаясь привлечения к ответственности за избиение жены, сочинил рассказ о чуме, и решили, что она умерла не от чумы, а от побоев. Тем не менее Алексееву похоронили на чумном кладбище с соблюдением всех мер предосторожности, а людей, принимавших участие в погребении, поместили в чумной квартал карантина. Имущество матросов было отправлено в карантин, окурено и возвращено на судно, которое так же было окурено; только затем разрешена выгрузка.

До 6 октября на судне, разгруженном по правилам карантинного устава, оставались здоровыми все члены экипажа, но в этот день (через 14 суток после прибытия судна в порт!) заболели два матроса, при освидетельствовании которых были констатированы симптомы чумы. Тогда больных и весь экипаж отправили в чумной квартал, а судно подвергли очищению по всем правилам карантинного устава. Но 10 октября умерла жена карантинного надзирателя Исаева, проболев только 3 дня. Болезнь ее не была врачами признана чумой, хотя на теле наблюдались «чумные знаки» — большие багровые пятна. Поэтому было решено хоронить ее с соблюдением обычных обрядов. На похороны явились все родные и знакомые, и некоторым из них Исаев раздарил вещи покойной жены. Исаев находился все время в тесных отношениях с экипажем «Самсона», и ему было поручено очистить и окурить одежду матросов. Ввиду этого его дом оцепили, но после смерти жены оцепление сняли. Никто не подозревал, что городу грозит опасность распространения чумы.

20 октября умер сам Исаев (получается, что его смерть наступила через 10 дней после гибели жены и спустя 14 дней после ликвидации вспышки в порту, при инкубационном периоде болезни 3–7 дней). Так как долго он не болел, то его смерть, последовавшая за смертью жены, вызвала много толков в городе и навела на подозрение о присутствии в порту чумы. Тогда подвергли подробному освидетельствованию рабочего, поступившего 19 октября в лазарет карантина. У него оказались бубоны и карбункулы.

Такие же симптомы обнаружены у находившейся в лазарете женщины, получившей от Исаева в подарок платок его жены. Бубоны нашли и у некоторых служителей карантина. Полиция, осмотрев квартиру Исаева, обнаружила в ней нескольких лиц, подозрительных на чуму. Затем чума обнаружила себя в слободах Раскидайловке, Новой Слободе и Молдаванке, где жили семейства карантинных стражников.

Ликвидация эпидемии. По распоряжению одесского градоначальника, 20 октября все заболевшие и общавшиеся с ними лица, в том числе весь батальон карантинной стражи (200 человек) немедленно были помещены в карантин.

В тот же день полиция оцепила квартал в предместье Молдаванки, где, среди прочих, жили семьи чинов карантинной стражи. Вечером, 22 октября, город был заперт, и прекращено его сообщение с Империей. По черте одесского порто-франко оцепление состояло из служителей таможенной стражи, потом их заменили пехотные части из ближайших гарнизонов. Суда, находившиеся в военной гавани, были задержаны и объявлены в карантинном положении. Вольные рабочие, занимавшиеся постоянно на Платоновской пристани и общавшиеся со служителями карантинного батальона, взяты в карантин, переодеты и чистое платье и изолированы на 28-дневный срок. Погрузку товаров через карантин и выгрузку с судов на пакгаузы приостановили.

Город разделили на кварталы и в каждый назначили комиссаров и врачей. При генерал-губернаторе для решения всех медицинских вопросов, связанных с эпидемией, были учреждены медицинский совет — орган совещательный; и медицинская комиссия — орган исполнительный.

На членов медицинской комиссии возлагались обязанности осматривать больных и умерших от чумы, присутствовать при отправке больных и подозрительных в карантин, а также участвовать в проведении всех противоэпидемических мероприятий непосредственно в очагах чумы. Для снабжения неимущих жителей продовольствием, топливом, одеждой организована продовольственная комиссия. Закрыты учебные заведения и театр, начато устройство передаточных базаров на двух главнейших заставах: Тираспольской и Херсонской.

Квартальные комиссары вместе с несколькими добровольцами из населения были обязаны обходить все дома своего квартала и при обнаружении больных вызывать к ним врача. При подозрении на чуму дом оцеплялся военным караулом, и больного отправляли в чумной лазарет. Остальных жителей дома, если симптомы болезни вызывали сомнения, оставляли под присмотром врача, но если их не было, то больного немедленно отправляли в карантин. После этого производили очистку дома: личные вещи больного или умершего сжигались, а все остальные окуривались хлором или погружали в воду на 24 часа. Раскладывание и развешивание вещей производили сами хозяева или вольнонаемные служители, одетые в кожаную предохранительную одежду. Домашний скот мыли, «всех прочих животных, особливо собак и ко шек», убивали. После окуривания дом проветривали в течение месяца (Васильев К.Г. и Сегал А.Е., 1960).

Особое внимание обращали на выявления источника заражения, для чего в каждом случае выявленного заболевания чумой производили специальное дознание. Почтовая корреспонденция выдавалась длинными железными щипцами через отверстия в окнах, а принималась только после окуривания.

В больницах были устроены особые обсервационные палаты, где поступающие больные выдерживались 8 дней, прежде чем переводились в другие палаты («по роду болезни»).

Для желающих выехать из Одессы был учрежден карантин, где все выезжающие оставались 14 дней и подвергались очищению.

Когда начались эти события, новороссийский и бессарабский генерал-губернатор, граф Михаил Семенович Воронцов, находился в Крыму, но 25 октября он вернулся в Одессу и немедленно приступил к ликвидации эпидемии.

Первой его заботой стало ограждение Империи от внесения заразы из Одессы. Вскоре к городу прибыли два пехотных батальона Минского и Виленского егерских полков, и 27 октября окончательно сформирована вторая заградительная цепь вокруг города, по линии порто-франко. Первую цепь составляла таможенная стража. На всем протяжении линии выставлено 110 постов, на ночь прибавлялось еще 24.

Обезопасив внутренние губернии России от занесения чумы, граф Воронцов немедленно приступил к выявлению причин ее проникновения в Одессу. Учредив следственную комиссию, граф Воронцов обратился к жителям города со следующим воззванием: «Остаюсь в полной уверенности, что каждый из Вас, и по долгу, и для собственного блага, будет во всем помогать Начальству. Всякий день, в 11 часов, я буду присутствовать у Биржи для совещаний и распоряжений и общения с гражданами, комиссарами частей, с городскими властями и медиками. От каждого из Вас, без исключения, готов тогда же принимать сведения и просьбы о своих нуждах, и я надеюсь, что 14-летний опыт удостоверил Вас, что все возможное я всегда готов и буду делать для всех и каждого».

Прибытие в город столь уважаемого и авторитетного администратора, каким был граф М.С. Воронцов, подействовало успокаивающе на жителей оцепленного города.

25 октября обнаружилось два новых случая чумы — заболела женщина, жившая в доме унтер-офицера карантинной стражи на Молдаванке. Ее перевели в «чумной квартал», где на другой день она умерла. Дом унтер-офицера и весь квартал оцепили, дома и пожитки подвергли окуриванию.

В тотже день обнаружился другой случай — в семье священника. Он поставил священнослужителей в положение «сомнительных по чуме». Ввиду этого генерал губернатор попросил Преосвященного Гавриила, Архиепископа Херсонского и Таврического, о немедленном закрытии в городе всех церквей и прекращении богослужения. Архиепископ исполнил немедленно просьбу генерал-губернатора, издал очень тепло написанное поучение, обращенное к вверенной ему пастве, и одновременно предписал духовенству правила поведения на период чумы.

После закрытия церквей 28 октября власти заперли присутственные места, лавки, питейные дома и погреба, кроме тех, в которых продавались съестные припасы. Продажа вин в трактирах и погребах была допущена со всеми карантинными предосторожностями, «т. е., чтобы у них не употреблялось ни скатертей, ни салфеток, как вещей приемлющих заразу, и чтобы как столовая посуда, так и деньги были принимаемы и отдаваемы через уксус или воду».

С 31 октября ежедневно издавались бюллетени о числе больных и умерших от чумы. Граф Воронцов настоятельно просил жителей знакомиться с этими списками и припоминать, не были ли они в контакте с этими людьми, а если были, то им рекомендовалось «очистить свои дома самим по карантинным правилам».

«Очищение» Молдаванки. 31 октября в предместье Молдаванки, возле оцепленного квартала, было найдено мертвое тело «с весьма со мнительными знаками». Судя по многим признакам (чистой одежде, особенно обуви, при бывшей тогда грязи), умерший недавно пришел на Молдаванку (никто из жителей не мог его опознать) и был после смерти вынесен из какого-либо ближайшего дома, во избежание карантина и других неприятных мер. Одновременно с этим в одном из оцепленных домов была обнаружена девочка, умершая от чумы, о болезни которой своевременно не сообщили начальству. Оба эти случая доказы вали явное стремление жителей Молдаванки скрывать случаи заболевания чумой, и потому графом Воронцовым было издано объявление, в котором напоминалось об ответственности за сокрытие заразы (до смертной казни включительно). С другой стороны, согласно общему гуманному духу распоряжений графа, после этой угрозы жителям сообщалось, «что сокрытие больных ни к чему не послужит, ибо раньше или позже больной заразою умрет, и тогда поневоле должно будет о том объявить; между тем через это самое увеличится опасность для всех живущих с ним».

Постоянное появление то чумных, то «сомнительных случаев» в разных местах Молдаванки вызвало ответную меру властей: поголовный осмотр населения предместья. Был назначен день, в который жителям предписано не выходить из дому. Всю Молдаванку, имевшую более 11 тысяч жителей, разделили на 10 участков.

Каждый участок поручили особому медику, при особом комиссаре. Кроме того, был составлен отдельный совет из трех медиков, который должен давать заключение в сомнительных случаях.

Осмотр населения начали 5 ноября на рассвете и в 4 часа пополудни окончили. Результатом стало обнаружение неизвестного человека, скоропостижно умершего в доме мещанина Григория Левицкого. Были приняты обычные меры. Дознанием же обнаружено, что сам мещанин Левицкий и жильцы его дома занимались отвозом пшеницы и имели контакты с карантинными служителями (20 и 21 октября) среди которых один, Душков, заболел 20 октября, а 21 он был признан чумным и умер в «чумном квартале», потом умерла от чумы и его жена. Распространение чумы в такой значительной степени принудило губернатора приступить к мере, которая уже имелась им в виду, но ее исполнения он стремился избежать, а именно отделить от города все предместье. На рассвете 8 ноября Молдаванка была оцеплена батальоном Минского пехотного полка.

Польза общих медицинских осмотров заставила губернатора распространить ту же меру и на город, для чего были назначены два дня, 19 и 10 ноября, в которые жители не должны были выходить из дому, ради чего они обязаны запастись заблаговременно необходимым продовольствием.

14 ноября на Молдаванке наблюдалось два случая болезни со смертельными исходами, но среди тех лиц, которые не были признаны за чумных. Вскрывавшие трупы врачи признали у умерших людей чуму. Далее, на Молдаванке было обнаружено еще три случая, признанные сразу за чумные. Они доказывали, что «источник заразы» в предместье полностью не погашен, что «чума, вероятно, скрывается в вещах». Это побудило губернатора приступить к общей очистке всего предместья по карантинным правилам.

20 ноября поутру начато новое всеобщее очищение предмостья, которое закончили только через 4 дня. После него на Молдаванке случаев чумы не было.

Главной «противочумной мерой» при всеобщем очищении Молдаванки стала следующая. Все, какие только можно было вещи и пожитки, не окуривая, погружали в воду на несколько часов и проветривали.

Эта мера с большой охотой была принята жителями, которые по пре дубеждению видели в окуривании неминуемое лишение и даже m 1 ребление своих пожитков и вещей. После ее осуществления, шболе вания чумой на Молдаванке прекратились, но в самом городе, среди общего спокойствия, обусловленного рядом принятых мер и их очевидно благополучным результатом, — внезапно обнаружились новые больные чумой.

Одесский карантин. При отправлении больного в карантин всегда присутствовал врач, следивший за тем, чтобы между больными, со мнительными и здоровыми, не было общения. Тот же врач составлял краткое описание болезни, которое препровождалось карантинным врачам. «Сомнительные» — лица, которые жили только на одном дворе с больными, помещались в «пассажирском» квартале карантина, а больные Чумой и «крайне сомнительные», т. е. жившие с больным в одном доме или находившиеся с ним в непосредственном контакте, поступали

«чумной квартал». Причем больные поступали в лазарет, а «сомнительные» в «сомнительное отделение». Эти два здания были отделены друг от друга, находились в разных дворах и имели особую прислугу. На каждого заболевшего чумой полагалась отдельная палата.

Поступавшие в «сомнительное отделение» прежде всего тщательно обмывались, затем переходили нагими в переодевальню, где получали новое белье, платье и обувь. Все их вещ и, кроме драгоценностей, сжигались, а владельцам выплачивалась их стоимость, согласно предварительной оценке. Деньги и драгоценности очищались погружением в воду. Если «сомнительные» оставались здоровыми в течение 14 дней, то их переводили в пассажирский квартал, где они оставались под наблюдением 28 дней, затем их выпускали в город. Среди «сомнительных» нередко наблюдались заболевания чумой, тогда их переводили в чумной лазарет. Выписавшихся из чумного лазарета содержали 14 дней в «сомнительном отделении», затем они поступали на 28 дней в «пассажирский квартал». При каждом переводе из одного отделения в другое содержавшиеся в карантине получали чистую одежду.

Чумным кварталом заведовал штаб-лекарь Черников, исполнявший эту обязанность и в 1829 г. Как только появилась чума, он заперся в чумном квартале и оставался там до конца эпидемии. Кроме него, больных осматривала ежедневно комиссия врачей, которые принимали участие в лечении в качестве консультантов. Уход за больными был хороший. Врачи и фельдшера находились при них днем и ночью, чтобы во время сменить повязку или вскрыть бубон. Служители («мортусы») при всех отделениях были вольнонаемными, а не арестантами, как во время эпидемии 1812 г. Они получали 3–5 рублей в сутки жалованья!

Была только одна попытка возмутить толпу против карантинов. Агитаторы старались внушить ей, что никакой чумы в Одессе нет, что это выдумка врачей и что предохранительные меры придуманы только для притеснения бедного народа. Граф Воронцов велел отвести виновных в чумной лазарет, где они должны были присутствовать при перевязке больных. После этого подобные попытки больше не повторялись.

Окончание эпидемии. Последний случай чумы в городе наблюдался 25 ноября в ранее уже оцепленном доме нотариуса Сотникова, умер мальчик, Тимофей Марченко, и заболела женщина, Меланья Чернявская. 14 ноября в этом же доме заболела девочка, умершая потом в карантине. Тогда она была признана умершей от петехиальной горячки. На другой день в этом же доме оказалось уже трое больных, из числа бывших накануне совершенно здоровыми, с явными признаками чумы.

Кроме упомянутых случаев на Молдаванке и в Одессе в самом кон це эпидемии наблюдался случай заболевания чумой между солдатами карантинной цепи. Из 185 человек, взятых в карантин, жертвами чумы стали — 21.

Как потом оказалось, это был последний случай чумы в Одессе в 1837 г. Но в этом не могли быть вполне уверены лица, руководившие борьбой с чумой в Одессе. Естественно появилась мысль о полном очищении города по карантинным правилам. Однако практически это было невозможно тщательно сделать в многолюдном и богатом городе. Поэтому генерал-губернатор предложил приступить «к общей мере очищения города» посредством проветривания всех вещей из домов на воздухе и погружением в воду всего того, «что от воды испортиться не может».

Четвертое декабря было признано последним днем новых заболеваний. 9 декабря начались богослужения в оцепленных церквях, но без колокольного звона и «с некоторыми предосторожностями» (запрещалось целовать крест и Евангелие). С 10 декабря были открыты магазины, но с тем условием, чтобы никто не входил в торговые помещения

не прикасался к товарам, пока не купит их. Звонкую монету погружали в уксус, а ассигнации помещали в особые курительные ящики. Этим способом очистили от чумы все деньги, находившиеся в обращении в городе. Затем открыли учебные заведения. Только 24 февраля 1838 г., т. е. 80 дней спустя после последнего заболевания чумой, «с соизволения Государя», оцепление вокруг Одессы сняли. После благодарственного молебствия были открыты заставы и восстановлено сообщение города с Империей.

Клиника болезни. Соответствовала септической и бубонной формам чумы. Случаев первично-легочной чумы или легочных проявлений при бубонной чуме не зафиксировано. Андриевский считал, что «чумной яд подобен синильной кислоте», т. е. является «ядом самого тяжелого свойства, но, к счастью, он легко разлагается или уничтожается при встрече тел и веществ, имеющих на него влияние. Вода разжижает чумной яд, воздух действует на него химически, посредством кислорода». Он выделял два типа разрешения болезни: «per crisin» и «per lisin». При кризисе наступало нагноение карбункулов и бубонов, при лизисе постепенно рассасывались «твердые опухоли желез». Андриевский отмечал, что в последнем случае больные, несмотря на кажущееся выздоровление, «сохраняют еще продолжительное время возможность заражать других». Когда раны начинают заполняться грануляциями, можно считать, что чумной яд уничтожен в организме больного, хотя возможно, что в волосах его еще содержится зараза. Смерть обычно наступала на второй или третий день болезни (48 случаев), реже на четвертый (17 случаев) и первый (15 случаев), еще реже на 5-й и следующие дни. Один больной умер на 26 день болезни, один — на 42-й. Трупы долго сохраняли «гибкость» и быстро переходили в гниение. О вскрытиях тел людей, умерших от чумы, не сообщается.

Лечение. Оно «имело не более успеха, как в прочих эпидемиях». Лекарства назначались «соответственно симптоматическим показаниям». Прежде всего, ввиду тошноты давались рвотные средства, от которых «всегда наступало облегчение». Затем давали слабительное, «осторожно и без особой надобности». Потогонное лечение заключалось в назначении теплых ванн, втирании деревянного масла или уксуса. Из укрепляющих и возбуждающих средств назначали: хинный отвар с кислотами, наш атырные капли и т. п. В качестве местных средств, применяли горчичники, шпанские мушки, припарки, мази «для лучшего направления гноевых образований». К бубонам прикладывались припарки, как только они нарывали, их разрезали. Но вот прежние хваленые средства — паюсную икру и лук — не использовали, потому что они вызывали «сильное рожистое воспаление». На карбункулы накладывались припарки, затем омертвевшую их часть отделяли ножом или ножницами, язву присыпали хинной корой или вяжущими порошками. Слабым больным давали вино и портер.

Общие потери от эпидемии. За все время эпидемии в Одессе заболело чумой 125 человек (из 60 тыс. жителей), из которых 17 выздоровели, 108 умерли (смертность 86 %). В портовой карантин в течение эпидемии поступило 634 человека — больных чумой и «подозрительных». На борьбу чумой израсходовано 300 тыс. рублей.