Восстановление по методу SMART. Инструменты и стратегии, которые помогут вам на пути к восстановлению

Глава 1. Знакомство со SMART

Что такое SMART?

Программа «Восстановление SMART» начала работу в 1994 году. SMART – это акроним Self-Management and Recovery Training – «Обучение самоконтролю и восстановление», где основной упор делается именно на самостоятельную роль в восстановлении. Мы – это некоммерческая, основанная на достижениях науки программа помощи восстановления людям с аддиктивным поведением.

SMART может помочь вам вне зависимости от того, страдаете ли вы зависимостью от психоактивных веществ – алкоголь, курение или наркотики – или расстройствами поведения: игромания, гиперсексуальность, переедание, шопоголизм, нанесение себе телесных повреждений. Мы понимаем, какая работа вам предстоит. Но независимо от того, какими расстройствами поведения вы страдаете, знайте: вы не одиноки.

Как работает SMART?

В программе восстановления SMART применяются техники когнитивной поведенческой терапии (КПТ), рационально-эмоционально-поведенческой терапии (РЭПТ) и мотивационная терапия (неконфронтационный подход помощи людям, нуждающимся в изменении поведения). Наша организация помогает вам применять эти техники для своего восстановления в рамках нашей 4-шаговой программы.

Вот как работает SMART:

1. Мы помогаем вам взглянуть на свое поведение, чтобы вы могли решить, какие проблемы требуют вашего внимания. Мы также помогаем вам сохранить мотивацию, если вы примете решение измениться.

2. Если вы чувствуете, что вам необходима работа с терапевтом, мы призываем вас это сделать. Если для вас это не вариант, так как вы не можете себе этого позволить по финансовым соображениям или вы живете в местности, где подобная помощь недоступна, SMART тем не менее может вам помочь.

3. Мы рекомендуем вам посещать встречи SMART. Взаимодействие с другими людьми, которые также проходят процесс восстановления, поможет вам понять, что вы – не единственный человек, который при этом сталкивается с проблемами. В то же время вы поможете и другим. Многие из нас, кто уже прошли этот путь, нашли в себе силы сделать это благодаря искренней помощи других людей, справляющихся с теми же самыми проблемами. Но даже если вы выберете процесс восстановления без посещения встреч, программа тем не менее будет вам полезна.

Вы можете применять инструменты, стратегии и ресурсы SMART с самого начала своего пути и еще долгое время после того, как достигнете поставленной цели. Вы можете оставаться в программе столько, сколько пожелаете. В то же время вы не обязаны сохранять приверженность ей до конца своих дней. Но многие люди обнаружили, что, принимая участие в деятельности SMART уже после выздоровления, они успешно избегают рецидивов. Некоторые волонтеры организуют встречи SMART или применяют свои навыки или таланты иным образом. Другие же просто продолжают посещать встречи, чтобы поделиться своим опытом с теми, кто только приходит в программу – такими, как вы.

Мы фокусируемся на настоящем – и на том, чего вы хотите для себя в будущем – а не на прошлом. Мы не приветствуем использование таких ярлыков, как «наркоман», «алкоголик», «страдающий перееданием», «зависимый» и т.п., так как верим, что они отрицательно сказываются на здоровой самооценке человека. Вместо этого мы фокусируемся на поведении и на том, каким образом можно его изменить.

Аддиктивное поведение может являться как следствием употребления различных веществ (таких психоактивных веществ, как алкоголь, никотин, кофеин, пища, наркотики и медицинские препараты), так и зависимостей (игра, секс, еда, шопинг, отношения, упражнения и др.). Большинство из нас в той или иной степени столкнулись в своей жизни с аддиктивным поведением. У многих людей было более одной зависимости: они либо страдали от нескольких зависимостей одновременно, либо им удалось справиться с одной и позже обнаружить, что есть еще и другие. Когда вы начнете свой путь, важно помнить, что не существует единственного «правильного» пути к восстановлению. Каждый из нас проходит его по-разному.

Программа из 4 пунктов – это сердце SMART. На каждом пункте вы получаете инструменты, техники и стратегии, которые могут вам помочь. Многие эти инструменты и техники дадут вам навыки, которыми вы сможете пользоваться и тогда, когда полностью восстановитесь – чтобы разбираться с будущими проблемами и жить более приятной и сбалансированной жизнью.

Эти пункты – не шаги. Одни люди будут проходить их последовательно, другие – нет. К примеру, некоторые люди приходят в SMART, когда пытаются справиться с влечениями, уже самостоятельно выстроив свою мотивацию.

Вот эти 4 пункта:

1. Создание и поддержание мотивации

2. Умение справляться с влечениями

3. Управление мыслями, чувствами и поведением

4. Сбалансированная жизнь.

Рационально-эмоциональная поведенческая терапия

РЭПТ, которая является одной из разновидностей когнитивной поведенческой терапии (КПТ), была создана в 50-е годы прошлого века доктором Альбертом Эллисом. Первоначально она была известна как рациональная терапия. Многие инструменты и техники, применяемые в SMART, появились из КПТ.

Древнегреческий философ Эпиктет писал: «Людей страшат не дела, а лишь мнения об этих делах».

Люди зачастую склонны в мыслях преувеличивать важность событий их жизни. И эти мысленные ошибки, в свою очередь, оказывают влияние на их чувства. Эта взаимосвязь лежит в основе главного принципа РЭПТ:

Рационально – то, как мы думаем, оказывает влияние на то…

Эмоционально – … что мы чувствуем, что оказывает влияние на то…

Поведенческая - … как мы себя ведем

Терапия – обучение, в процессе которого мы учимся менять свои мысли, чтобы изменились в лучшую сторону и наши чувства и поведение.

Многие наши проблемы, по-видимому, начинаются с того, каким образом мы реагируем на события своей жизни. Если кто-то нам нагрубил, мы поссорились с супругом или не получили работу, на которую рассчитывали – наши иррациональные мысли и лишние эмоции могут одержать верх.

Вы могли пользоваться аддиктивным поведением, чтобы справляться с иррациональными мыслями и избыточными эмоциями. Мы называем это «пользоваться стратегией» для того, чтобы справиться с дискомфортом. Каким-то образом мы приобрели нереалистичное убеждение о том, что жизнь должна быть свободной от любого дискомфорта и боли, и что мы не должны их терпеть. Это неполезное убеждение везет к дальнейшим расстройствам, которые вызывают потребность поддаться аддиктивному поведению, чтобы избавиться от дискомфорта.

Чем SMART отличается от других программ восстановления?

SMART можно применять как в качестве самостоятельной программы, так и в сочетании с профессиональной терапией. Если вы работаете со специалистом в области психотерапии – наставником, психологом или психиатром – SMART может дополнить эту работу, усиливая действие основных терапевтических принципов.

Вы также можете работать и по другим программам взаимопомощи. Несмотря на то, что некоторые принципы SMART отличаются от принципов, на которых построены другие программы, некоторые люди обнаруживают, что работа по более чем одной программе способствует более быстрому выздоровлению.

Мы не отрицаем никакие другие программы или методы лечения. Любая программа или терапия подходит не всем. В то время как тысячам людей по всему миру SMART помогла, есть и люди, для которых она не была полезна. Только вам решать, что для вас лучше всего работает. Мы призываем вас найти такой метод лечения, который будет работать именно для вас.

Важно ваше восстановление, а не то, какая именно программа помогла этого добиться.

Поможет ли мне SMART?

Единственный способ это выяснить – попробовать. Наши встречи разработаны таким образом, чтобы соответствовать актуальным потребностям участников. Все наши встречи ведут опытные координаторы, которые либо сами прошли процесс восстановления, либо очень хотят помочь тем, кто его проходит. На всех встречах присутствуют добровольные помощники из числа медицинских работников или специалистов в области психологии. Они не являются участниками встреч, но готовы помочь координаторам по поводу любых возникающих проблем.

В нашем сообществе «Восстановление по методу SMART онлайн» (SROL) вы можете воспользоваться конфиденциальной помощью и получить нужную вам информацию в случае, если вы не можете или не хотите посещать очные встречи или хотите найти альтернативный способ связаться с другими людьми, также проходящими процесс восстановления.

У нас очень мощное присутствие онлайн. Мы проводим встречи, у нас есть чаты и доски объявлений, которые ведутся специально обученными волонтерами. Желающим предлагается получить полную информацию о программах SMART и применяемых нами инструментов, а также информация для участников, членов семьи и друзей, подростков, волонтеров и координаторов. Чтобы записаться в SROL, вы можете зайти на наш сайт и кликнуть на ссылку «message board» на домашней странице, а затем следовать инструкциям.

Доска объявлений. После того, как вы запишетесь в SROL, мы предлагаем вам представиться в разделе «Добро пожаловать!» (Welcome Area). Основные элементы нашей доски объявлений – это «Обсуждения», а также «Инструменты и ресурсы». Раздел «Классические посты» - это архив лучших постов из прошлых обсуждений. Многие наши посетители вступают в одну или несколько групп, которые встречаются на ежедневной основе. У нас есть форумы для лиц, злоупотребляющих определенными веществами или демонстрирующих определенные формы поведения: употребление опиатов, курение, нарушения пищевого поведения, нанесение себе телесных повреждений и др. – а также форумы для друзей, членов семьи, людей, которые пытаются справиться с горем, восстанавливаются, планируя стать родителями, медицинских работников и др.

Чат – открыт каждый день в течение всего дня. Так как наши онлайн-участники живут в разных странах мира, в чате обычно всегда кто-то есть. По вечерам вы можете поучаствовать в легкой болтовне, но если у вас есть какая-то проблема или вам нужна информация, просто сообщите об этом участникам разговора. Восстановление – это самое важное, и фокус дискуссии сразу сместится на то, чтобы вам помочь.

Комнаты для онлайн-встреч. Здесь происходят наши встречи онлайн, каждый день их бывает несколько. Ознакомьтесь с выпадающим меню, которое находится в верхней части каждой страницы сайта и где написано расписание встреч. Некоторые наши встречи проходят только в формате текстового общения, другие – в голосовой вебинарной комнате, где вы можете принять участие либо с помощью компьютерного микрофона, либо печатая сообщения, как это происходит в текстовой комнате. Вы можете стать участником любой онлайн-встречи, но так как вы пока новичок в SMART, мы рекомендуем вам сначала поучаствовать в одной из встреч, которые организуются специально для новых участников. Каждая встреча SROL длится 90 минут, ее проводит квалифицированный тренер или координатор.

Онлайн библиотека – это великолепное собрание инструментов SMART, рабочих тетрадей, стратегий и методов. Многие новички распечатывают и заполняют рабочую тетрадь «Анализ издержек и выгод». Вы также можете найти здесь ссылки на наши подкасты и видео на YouTube, а также блог SMART Recovery, который мы постоянно пополняем тематическими статьями и постами.

В SMART применяется множество сокращений и терминов. Вот самые употребительные из них.

Абстиненция (воздержание) - прекращение использования любых психоактивных веществ – алкоголь, наркотики – или компульсивного поведения, к примеру, переедание или сексуальная гиперактивность. Безусловно, если вы – компульсивный едок, вы не можете полностью отказаться от пищи. В этом случае абстиненция будет определяться как отказ от компульсивного переедания. Более подробно об этом будет сказано в Главе 2.

Отыгрывать поведение - демонстрировать компульсивное поведение, которое вы хотите прекратить. Если вы, к примеру, компульсивно режете свое тело, то отыгрывать – это значит резать тело острым предметом. Если вы компульсивно тратите деньги, получая новые кредитные карты или проводя многие часы на сайтах интернет-магазинов – это ваш способ отыгрывания поведения.

Аддиктивное поведение – любое употребление веществ или деятельность (игра, секс, трата денег и др.) от которой вы воздерживаетесь или хотите воздержаться.

Влечение – мысли о том, чтобы предаться тому поведению, от которого вы хотите избавиться.

Срыв – кратковременный возврат к прежнему поведению. Человек, который в течение нескольких лет воздерживался от игры, срывается, когда играет в онлайн-игры или тратит целый час – а может, даже целый уик-энд – играя в казино Лас-Вегаса.

Рецидив – длительный возврат к старой модели поведения. Если человек снова возвращается к своей игромании, постоянно играя в онайн-игры или регулярно посещая ближайшее казино, это и есть рецидив.

Триггер – любой повод, к примеру, запах, образ, событие, звук, время суток и т.д. – который запускает влечение, заставляющий человека отыгрывать поведение. Триггер не обязательно ведет к отыгрыванию. Тем не менее многие наши иррациональные мысли и избыточные эмоции могут быть привязаны к этим триггерам, особенно на ранних стадиях восстановления. Триггеры, называемые также поводами – это ассоциации, которые запускают влечения. К примеру, когда человек, у которого проблемы с алкоголем, проезжает мимо своего любимого бара, может сработать триггер, вызвав потребность выпить; женщина, страдающая от компульсивного сексуального поведения, может почувствовать влечение, вызванное запахом определенного лосьона после бритья.

Влечение – сильное непреодолимое желание поддаться поведению, от которого вы хотите воздержаться.

Употребление – термин, который часто применяется по отношению к злоупотреблению психоактивными веществами, но может применяться и по отношению к любому аддиктивному поведению. Мы «употребляем», когда поддаемся любому компульсивному поведению, позволяющему избежать дискомфорта.

Инструменты, упражнения и стратегии

В этом «Руководстве» есть разделы, озаглавленные «Инструменты», «Упражнения» или «Стратегии». Это помощники SMART, которые могут оказаться полезными в ходе восстановления.