60 лет-не возраст №2-2007

Боль в груди

Андрей Антонов, врач-кардиолог

Сразу можно сказать, что понять отчего возникла боль в груди — задача непростая даже для практикующего врача, потому в грудной клетке находятся нескольких жизненно важных органов и огромное количество кровеносных сосудов и нервных путей. И понять, что стало источником боли, где он локализован, о чем говорит характер боли, как надо себя вести, нелегко, но необходимо и жизненно важно, особенно в зрелом возрасте.

Чтобы разобраться, с чем может быть связана возникшая боль в груди, а следовательно, насколько она серьезна, какие меры и насколько срочно надо принять, давайте вспомним кое-что из школьного курса анатомии.

Грудная клетка образована костно-мышечным каркасом (ребрами и межреберными мышцами). Ее внутреннее пространство называется грудной полостью. В ней расположены верхние и нижние дыхательные пути, легкие, прикрытые плеврой, пищевод, сердце с магистральными сосудами. В толще межреберных мышц проходят межреберные нервы. Плевра также пронизана сетью нервных окончаний. Едва ли не каждая клетка сердца, этого сосудисто-мышечного органа, контролируется «чувствительным прибором» — периферическим нервным окончанием. Грудная клетка отделена от брюшной полости так называемой грудобрюшной преградой или диафрагмой — мощным мышечным слоем, который тоже обильно иннервирован (пронизан нервными окончаниями).

Из-за постоянной интенсивной работы органов грудной клетки и их обильной иннервации болевые ощущения в груди могут объясняться самыми различными причинами — слабыми или сильными, пустячными или серьезными. Но оставлять их без внимания ни в коем случае нельзя.

Так как же определить, что именно вызвало боль и что делать в каждом конкретном случае?

• Если возникла резкая прокалывающая боль в любой области грудной клетки, если она усиливается на глубоком вдохе и при попытке поднять руку, при ощупывании и надавливании на межреберные промежутки, то скорее всего она вызвана межреберным миозитом или невралгией. Опасности такая боль не представляет и о тяжелом заболевании не свидетельствует, однако терпеть ее не надо. Самый простой выход — применить местнораздражающие или согревающие мази типа «Финалгона». Если после применения местных средств боль прошла, не затрудняет вдох и не ограничивает движения рук, то на этом можно успокоиться, а визит к врачу (в общем, желательный) отложить на любое удобное время.

• Если боли нет в состоянии покоя и при движении и поднятии рук, но она возникает при глубоком вдохе, затрудняет дыхание, сопровождается подъемом температуры, то, возможно, она вызвана воспалением плевры. В этом случае целесообразно обратиться за врачебной помощью — вызвать участкового терапевта или «скорую помощь». Дело в том, что воспалительные процессы в плевре начинаются с малого, зато развиваются быстро, а значит, необходимо как можно скорее поставить точный диагноз и начать интенсивное лечение.

• Если боль жгучая, давящая, если она по ощущению локализуется в центре грудной клетки за грудиной, если появляется чувство «горячего камня на груди», мешающего дышать; если она возникла внезапно, сопровождается резкой слабостью, головокружением, учащенным или замедленным сердцебиением, повышением или падением артериального давления, то к такой боли надо отнестись очень серьезно. Но ни в коем случае не паниковать! Паника и испуг — союзники боли и недуга. Зато спокойная уверенность и грамотные действия не дадут боли одержать верх.

Прежде всего нужно успокоиться, лечь в постель, принять комфортную позу, при которой боль уменьшится, попытаться измерить артериальное давление. Если самостоятельно сделать это невозможно, то принять любое успокоительное средство мягкого действия (например валидол) и немедленно вызвать «скорую помощь».

Если измерить артериальное давление удалось и оно оказалось повышенным, то нужно принять средство для понижения давления. Если давление понижено, ничего принимать не надо, в том числе сильнодействующие обезболивающие средства: боль они в данном случае не снимут, а вот картину заболевания могут смазать и введут врача в заблуждение. В особенности же ни в коем случае нельзя следовать так называемым «народным рецептам» подъема/сброса давления, которые чаще всего сводятся к приему крепкого алкоголя. Зато «скорую помощь» нужно вызвать обязательно. Потому что боль в груди, имеющая описанные выше признаки, наводит на мысль о развитии острого инфаркта миокарда.